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TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Definicin Se entiende como un conjunto de alteraciones de la conducta secundario a trastornos del desarrollo cerebral.

De acuerdo con la ltima revisin del DSM-IV, dentro del grupo de desordenes del espectro autista se encuentrani: Trastorno autista propiamente dicho: Caracterizado por un retardo en el desarrollo del lenguaje, interacciones sociales atpicas y rango reducido de intereses. Sndrome de Asperger: Similar al trastorno autista, slo que las caractersticas del lenguaje estn conservadas, usualmente no tienen trastorno cognitivo. Trastorno dominante del desarrollo sin otra causa especificada: Presenta caractersticas de uno de los trastornos del espectro autista pero no cumple los criterios diagnsticos.

Si bien el DSM-IV no incluye otros trastornos similares dentro del espectro autista, se deben considerar como diagnsticos diferenciales los siguientesii: Sndrome de Rett: Principalmente afecta a las nias, caracterizado por regresin en el neurodesarrollo entre los 6 y los 18 meses Trastornos disociativo de la Infancia: Regresin clnica significativa en las habilidades motoras, sensitivas y sociales del nio antes de los 10 aos de edad.

Caractersticas Clnicas: Las caractersticas principales de este trastorno estn dadas por la alteracin de tres dominios: interaccin social, desarrollo apropiado del comportamiento, adquisicin de intereses o actividades y de la comunicacin. A continuacin se mencionan los principales sntomas asociados: Interaccin social: Deterioro marcado en el uso de comportamientos no verbales ( gestos, posturas corporales, expresin facial, fijacin de la mirada ) Incapacidad para relacionarse con sus similares segn la edad. Falta de inters para compartir con otras personas intereses o logros (Por ejemplo: no sealan objetos de inters). Patrones de comportamiento estereotipados y repetitivos: Adherencia inflexible a rutinas especficas y poco funcionales. Movimientos motores repetitivos y estereotipados (movimientos corporales complejos) Preocupacin persistente por partes de algunos objetos. Deterioro cualitativo en las habilidades comunicativas: Retardo o dficit total en el desarrollo de lenguaje hablado que no se ve compensado por un intento de compensacin por modos alternativos como los gestos o la mmica.

Alteracin del patrn de vocalizacin entre el lactante y los padres Incapacidad para reconocer la voz de la madre. Falta de respuesta al nombre con clara conciencia de los sonidos ambientales. Retraso en el balbuceo ms all de los 9 meses. Uso del lenguaje verbal y no verbal invariablemente deficitario. En nios con discurso adecuado se observa un deterioro marcado para iniciar o mantener una conversacin con otras personas. Ecolalia: Tendencia a repetir las palabras escuchadas, es normal hasta los dos aos y se caracteriza por que el nio utiliza frases de la televisin, usadas por sus padres entre otros y que pueden evidenciar dos patrones: Inmediato (minutos, horas) y uno diferido (das, semanas) que puede sugerir trastorno de la comprensin. Entre el 25 y el 30% de los nios pueden hacer regresin expresada por la prdida de habilidades ya adquiridas.

DISCAPACIDAD INTELECTUAL Definicin Condicin caracterizada por un deterioro significativo del desarrollo cognitivo y adaptativo secundario a alteraciones estructurales o funcionales a nivel cerebraliii. Clasificacin: La clasificacin se basa en la valoracin que se da del coeficiente intelectual (CI), considerando que un puntaje de 100 equivale a la media de la poblacin y que una desviacin estndar (DE) equivale a 15 puntos del mismo, tendramos la siguiente clasificacin (III): GRADO LEVE MODERADO SEVERO PROFUNDO COEFICIENTE INTELECTUAL 2 o 3 DE por debajo de la media (70-55) 3 4 DE por debajo de la media (55-40) 4 5 DE por debajo de la media (25-40) >5 DE por debajo de la media ( <25)

Manifestaciones Clnicas: La edad de identificacin determina el grado de severidad de la discapacidad, en los casos de los nios con compromiso severo se identifica antes de los dos aos; nios con discapacidad leve pueden no ser identificados hasta la edad escolar (85%) considerando que el desarrollo de la motricidad gruesa en estos nios se encuentra dentro de las expectativas normales. Con respecto a los trastornos del lenguaje asociados encontramos (I, III, IV)iv: Retraso en el lenguaje lo cual preocupa a los padres o cuidadores.

Retraso en las interacciones sociales tempranas (sonrisa social, contactos oculares y protoconversaciones). Errores articulatorios y lenguaje de ritmo retardado (Habla despacio) Poca habilidad para entender frases hechas con sentido figurado.

Kliegman, Santon et al. Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier Saunders. 19 Edition. 2011. cap 32. Johnson C. identification and evaluation of children with autism spectrum disorders. Pediatrics 2007. Vol 120 (5) 1183- 1215. iii Shea, S. Intellectual Disability. Pediatrics in Review. Vol 33 (3) 2012;110-119. iv Narbona J; Chevrie-Muller C. El lenguaje del nio: desarrollo normal, evaluacin y trastornos. MassonElsevier. 2 Edicin. Madrid. 2001. Pags. 351-378.
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