EMR

EXPEDIENTE CLNICO ELECTRNICO

ASSIST EMR est diseado para llevar el control y registro de la atencin mdica recibida por un paciente dentro de cualquier rea del hospital.
Caractersticas Generales Configuracin por tipo de usuario y departamentos. Reportes estadsticos e informes a dependencias externas (Ministerio Pblico, INEGI, SSA, etc.) Emisin de indicadores de calidad en la atencin a pacientes (tiempos de espera, productividad mdica, etc.) Cumple con los criterios para obtener certificaciones de organismos como Joint Commission o el Consejo de Salubridad General. Interfases a travs del protocolo HL7. Administra todos los datos mdicos de los pacientes, manteniendo un ndice permanente de fichas clnicas, historia, notas, etc. Datos demogrficos y de identificacin del paciente: nombre, domicilio, centro de trabajo, ubicacin del centro de trabajo, domicilio laboral, vigencia de derechos, CURP, tipo de derechos, tipo de seguro, etc. Informacin general como: fecha de ltima atencin, datos proporcionados de parientes o responsables de cuenta, seguro popular, compaa aseguradora. Informacin socio - econmica: estructura familiar, estudios socioeconmicos, servicios de salud, vivienda, transportacin, ingresos, escolaridad, categora. Agilidad en el registro de la informacin. Una historia clnica por expediente. El sistema lleva un registro de los accesos a la informacin, controlando por niveles de acceso la seguridad y modificaciones a la informacin. Impresin de todas las notas mdicas o de enfermera, permitiendo agregar una firma electrnica.

ASSIST EMR puede dividirse en cinco grandes reas: Hospitalizacin, Urgencias, Quirfano, Consulta externa, Servicios de diagnstico y tratamiento.
Hospitalizacin El sistema muestra el censo de los pacientes correspondientes al rea a la cual pertenece el usuario o los pacientes por mdico, en donde indica el nombre y ubicacin del paciente dentro del hospital, la fecha de ingreso, el mdico tratante, el diagnstico y la fecha de nacimiento del paciente. Toda esta informacin que brinda el sistema permite al usuario tener a simple vista la ocupacin de su rea y/o sus pacientes internados. El sistema muestra en todo momento si el paciente cuenta con alergias registradas, de ser as, ASSIST enva una seal de alerta para que la enfermera o el mdico lo considere para la atencin del paciente durante todo el registro de la informacin. El mdico registra y/o consulta en cualquier momento informacin de la historia clnica, nota de ingreso, nota de evolucin, indicaciones mdicas, solicitud de nter consulta, resultados de laboratorio, resultados de imagenologa, indicaciones de egreso, notas de egreso, registro de lesiones, certificado de defuncin, solicitud de ciruga en base a la disponibilidad de las salas de quirfano, hoja de referencia, hoja de contrarreferencia e incluso algunas notas por especialidad, por ejemplo: para oftalmologa puede registrar notas de refraccin, estrabismo, glaucoma, aplicacin de lentes de contacto, exploracin oftalmolgica, etc. La enfermera registrar informacin de signos vitales, valoracin de necesidades del paciente, valoraciones de enfermera, notas de enfermera, hoja de servicios de pediatra y cuneros, avisos de gravedad, solicitud de transfusin de sangre, balance de lquidos, control de sondas y catteres, seguimiento a indicaciones mdicas, control de transfusin, parmetros ventilatorios, kardex de enfermera, vigilancia de apneas, control fototerapia, valoracin enfermera previa, nota alta enfermera, registro de paros cardiorrespiratorios, control de hemodilisis, historia clnica del recin nacido, registro de endoscopas, hoja de cateterismo cardiaco, aplicacin de marca pasos, nota de estudio angiogrfico, reportes de angioplastias, ecocardiogramas, etc. Al final del turno se puede emitir un reporte de la actividad efectuada por la estacin, misma que es verificada por las enfermeras.

Urgencias Al ingresar el paciente al rea de urgencias, la enfermera realiza una valoracin previa y le asigna una clasificacin al paciente, dicha clasificacin es mostrada en base al mtodo de Emergencias TRIAGE, en donde el usuario podr visualizar a todos los pacientes que se encuentran en el rea. Al ingresar el mdico, registrar desde esta rea la nota mdica de urgencias, indicaciones mdicas, solicitudes de laboratorio e imagenologa, nota de ingreso a hospitalizacin, notas de evolucin, indicaciones de egreso, nota de egreso, recetas, registro de lesiones, solicitud de ciruga, solicitud de inter-consulta, nota mdica de inter-consulta, nota de lesiones, hoja de defuncin, etc. El sistema emite un reporte al Ministerio Pblico al existir casos legales. La enfermera registra la nota de ingreso de enfermera, seguimiento a indicaciones mdicas, kardex, signos vitales, balance de lquidos, sondas y catteres, demanda de servicios, etc. Quirfanos Dentro del rea de quirfanos ASSIST muestra en todo momento la ocupacin en tiempo real de los quirfanos. El personal encargado de la agenda de quirfano recibir las solicitudes de ciruga de diferentes reas, como puede ser Urgencias, Hospitalizacin, Consulta Externa o Consultorios Externos y podr autorizar, realizar cambios o rechazar una solicitud. Los mdicos dependiendo de su rol, registran la nota pre-operatoria, nota pre-anestsica, reporte de anestesia, nota post-anestsica, nota post-operatoria, indicaciones mdicas, indicaciones de egreso, nota de egreso, partograma, etc. La enfermera registra evaluaciones iniciales, valoracin pre-operatoria, el control trans-operatorio, registro de recuperacin de anestesia, seguimiento a indicaciones, valoracin post-anestsica, solicitud y control de transfusiones, nota de circulacin extracorprea, hoja de partograma, hoja de parmetros ventilatorios, nota de endoscopa, etc. El sistema permite configurar insumos por procedimiento y por cirujano y asociarlo al ingreso de un paciente cuando es registrado en el hospital. Consulta Externa ASSIST maneja el control de las agendas mdicas, al registrarse una cita el mdico podr ver en tiempo real la situacin del consultorio, observar el estatus de cada cita por atender. Al ingresar un paciente a consultorio, el mdico registra la nota mdica (SOAP), indicaciones, solicitudes de laboratorio, solicitudes de imagenologa, receta mdica, solicitud de ciruga, historia clnica, hoja de referencia, hoja de contrarreferencia, etc. En consulta externa se puede visualizar fcilmente toda la informacin de las consultas anteriores, tanto de sus notas propias como de atenciones de otras especialidades. Servicios de diagnstico y tratamiento ASSIST apoya la operacin y administracin del laboratorio para la atencin de pacientes ambulatorios y hospitalizados. ASSIST maneja la programacin de citas de los estudios a practicar en los diferentes laboratorios; Integra una lista de pacientes, permite un control por fecha y hora de las citas otorgadas. Posteriormente, ASSIST imprime las indicaciones de presentacin para los pacientes. ASSIST permite en el laboratorio asignar a los tomadores de muestras al momento de presentarse el paciente. Al tomador de muestra o recepcionista, le permite imprimir papeletas en cdigo de barra para etiquetar a los recipientes de las muestras. La captura de resultados puede ser realizada en forma manual o automtica si se cuentan con las interfases de comunicaciones en los equipos de laboratorio. La captura de estos resultados se puede organizar en estudios y perfiles. El sistema permite que el laboratorio defina los estudios y perfiles que practica.

ASSIST es un sistema probado exitosamente por reconocidas instituciones hospitalarias. Permtanos mostrarle a detalle todas las funciones de este gran sistema. Estamos seguros que ASSIST es la solucin integral para todas sus necesidades de operacin y administracin. Lo invitamos a ponerse en contacto con nosotros en cualquiera de nuestras oficinas, a travs de nuestros telfonos o pgina web.

Tel. +52 (81) 8288-1130 Canad No. 415 Col. Vista Hermosa Monterrey, N.L. Mxico C.P. 64620

www.grupotca.com