UNIVERSITATEA ECOLOGICA BUCURESTI FACULTATEA DE PSIHOLOGIE

MASTER
PSIHODIAGNOZA COGNITIVA SI CONSILIERE PSIHOLOGICA

CONSILIERE FAMILIALA SI DE CUPLU

DIMINUAREA NIVELULUI DE ANXIETATE SI DEPRESIE LA FEMEIA SUPUSA VIOLENTEI DOMESTICE SEMESTRUL II

Conf.univ.dr. TAMARA BIRSANU

MASTERAND Florea(Chitulescu)Olguta

Anul II

2011

VIOLENTA DOMESTICA IN FAMILIE DIMINUAREA NIVELULUI DE ANXIETATE I DEPRESIE LA FEMEILE SUPUSE VIOLENEI DOMESTICE.

Violena domestic este o problem foarte serioas, chiar grav, dac avem n vedere faptul c nimeni nu are dreptul s abuzeze fizic, sexual sau emoional de ceilali, n timp ce fiecare are dreptul s-i triasc viaa la adpost de violen, team sau abuz. Violena domestica este un fenomen social deosebit de grav, suntem pe primul loc n Europa n statistica nefast a infraionalitii domestice, un fenomen cu profunde conotaii sociale, morale, psihologice, economice, i care nu afecteaz doar cei doi parteneri de via ci mai ales copiii, expui riscului de a internaliza o serie de comportamente negative i de a perpetua violena ca mod de relaionare. Violena domestic este o problem global , cu care se confrunt toate rile lumii, bine camuflat si deghizat prin intermediul multor reprezentri greite despre rolul tradiional al brbatului si al femeii in familie si in societate . Agresivitatea intrafamilial reprezint o patologie relational, o conduit comportamental deviant, prin implicaiile sale psiho- biologice, sociojuridice, economice, heteroagresiune intrafamilial devine o problem de importan major pentru actuala societate. Femeia sufer cel mai mult n urma violenei domestice, deoarece face parte din categoria persoanelor (mpreun cu copiii i cei foarte n vrst) ce prezint un grad mare de vulnerabilitate victimal, date fiind caracteristicile sale bioconstituionale i psihocomportamentale. Prin tradiie, feminitatea desemneaz o serie de trsturi de personalitate specifice femeii, precum: sensibilitate, finee, activitate ordonat, sentimente deosebite, preocupri pentru frumos, emotivitate, inteligen analitic, atitudini

educaionale. Dar tot prin tradiii, imaginea femeii n raport cu cea a brbatului (locul i rolul ei n sistemul activitii familiale i sociale) a fost n general defavorizat, brbaii, mai ales cei cstorii, avnd drepturi depline de aplicare a sanciunilor axate pe agresiune fizic. n multitudinea de variante de abordare i analiz contemporan a violenei domestice putem delimita dou poziii de extrem: -tratarea violenei ca o suit de aciuni ce duneaz, provoac durere, suferin celor din familie; -identificarea violenei cu tendina de a-i supune ali oameni, de a fi lider, de a realiza activiti autoritare. Violena domestic se profileaz ca ciclu perpetuu cu o frecven crescnd a insultrilor de ordin:fizic;verbal;emoional;spiritual;economic n scopul:controlului;intimidrii;inspirrii fricii;abuzului de putere. Violena fizic, sexual, emoional, economic, ameninrile i intimidarea reprezint forme de adresare violent n familie. Scopul persoanei care comite actul de violen este de a deine puterea i controlul n relaiile familiale. n mare parte, actele de violen domestic sunt svrite de brbat mpotriva femeii. La fel de important e s tim i s nelegem c nici un act de violen fizic sau sexual nu se realizeaz fr violena emoional prealabil. De regul, dac agresorul nu poate menine victima sub control su trezindu-i frica, prin njosiri i manipulri, el recurge la violena fizic sau cea sexual. Calea spre nsntoire ncepe atunci cnd victima i restabilete capacitatea de a alege. Ciclul violenei domestice presupune mai multe etape: - Etapa 1 Etapa ncordrii crescnde -Etapa 2 Etapa violenei active -Etapa 3 Etapa iubirii i cinei sau luna de miere Cel mai paradoxal i dureros lucru este c suferina femeilor victime ale violenei domestice este generat de un agresor cunoscut: so, concubin, prieten. Femeile victime ale violenei domestice sunt traumate att fizic, ct i emoional nu numai n timpul actului de violen, dar i n perioada ce urmeaz. Acest set de traume

specifice femeilor victime a primit denumirea de Sindromul traumatizrii secundare ca rezultat al violenei domestice. ANXIETATEA SI DEPRESIA CONSECINTE ALE VIOLENTEI DOMESTICE Anxietatea genereaz produse imaginative abundente (derulri de scene de imaginaie uneori n nspimntare) care nu pot fi ignorate i nici eliminate i care pun stpnire pe persoana uman, i o domin. Cei cuprini de anxietate sunt mereu n alert, au senzaia penibil neputin n faa pericolelor pe care le "simt" c se apropie, au scderi importante de randament intelectual. In anxietate se manifest instabilitatea motorie, tulburri ale somnului. Strile de anxietate au un larg acompaniament biosomatic i fiziologic (palpitaii, tulburri de respiraie, paloare provocat de vasoconstricii, modificri de voce, de puls etc). acestea pot fi mascate ca exteriorizare, dar nu i ca variabile fiziologice ce pot fi nregistrate. Aproape fiecare individ a suferit cel puin o daii depresia, care este considerat o parte fireasc a vieii cnd se manifest prin pierdere, tristee, frustrare, eec, dezamgire. In timp ce pentru unii depresia este mai mult o reacie temporar cu impact redus asupra funcionalitii, pentru alii dureaz sptmni sau luni de zile cu manifestarea simptoamelor sindromului depresiv. Depresia este cel mai frecvent fenomen psihopatologic ntlnit n practica clinic PROFILUL PSIHOEMOIONAL AL FEMEILOR AGRESATE DE PARTENERII DE CUPLU : Dureri cronice ce demonstreaz o proast stare de sntate; Vizite frecvente la medic; Grad sczut de autopreuire; Dependen emoional fa de partener; Respectul acordat trebuinelor partenerului; asumarea responsabilitii pentru conduita acestuia; Folosirea tranchilizantelor i/sau abuzul de alcool; Existena unor idei sau acte suicidare; Tulburri nocturne: insomnii, comaruri violente;

Agitaie sever, anxietate, stare de nervozitate permanent; Gndire confuz, incapacitatea de a lua decizii, lips de concentrare;

STUDIU DE CAZ
M.O.-29 ani,studii superioarei,salariata la o fabrica de confectii - diagnosticat cu depresie, a urmat un tratament indicat de medicul psihiatru, dar nu a reuit s se reechilibreze nc. -locuieste in mediu rural cu parintii -mama a doi copii: -baiat-8 ani -fata 4 ani

1. RELAII FAMILIALE
M.O.,mama a doi copii, un bieel n vrst de 8 ani si o feti n vrst de 4 ani. Mama copiilor este divorat de 1 an si 9 luni de soul acesteia, dar a continuat vreme de un an s triasc n concubinaj cu acesta. Motivul divortului violenta si infidelitatea la care a fost supusa, timp de 10 ani ,pe toata durata casniciei.M.O.este stalpul financiar al familiei si de aici crede ca au pornit actele de violenta,infidelitate la care a fost supusa timp de 10 ani.Nu a renuntat la casnicie, mai devreme, crezand ca vor avea copiii de suferit.n urm cu 9 luni s-au separat definitiv deoarece a descoperit c cea mai bun prieten a ei, cu care i acorda suport reciproc, a trdat-o, ntreinnd, pe ascuns, o relaie intim cu fostul so i tatl copiilor.Din acest punct relatia lor a devenit si mai tensionata si pentru linistea ei si a celor doi copii a hotarat sa se mute la parintii ei. Relaia celor doi a durat foarte putin, apoi fostul so a zburat n alt relaie cu o femeie, om de afaceri, mai mare dect el cu 14 ani. Aceasta din urm oferindu-i drept bonus-uri excursii n strintate

haine .

de

firm.

Imaturitatea

emoional

suportul

financiar

reprezint

mobilele/motivaia ex-soului spre femei cu un statut social bine poziionat.

2. SIMPTOMATOLOGIE Comportament, motricitate, aspect: fr for, monoton, lent; Aspect emoional: sentimente de descurajare, neputin, disperare, impresia de a nu mai avea sentimente i detaare fa de lumea nconjurtoare; Aspect psihologic vegetativ: agitaie interioar, tensiune, iritabilitate, oboseal, slbiciune, tulburri de somn, variaii diurne ale sentimentului de bine, Aspect imaginativ cognitiv: atitudine negativ fa de sine i fa de viitor; pesimism i autocritic permanent, nu este sigura de ea, probleme de concentrare, se ateapt la pedepse i catastrofe; Aspect motivaional: se ateapt la eec, retragere i evitarea responsabilitilor sale, pierderea elanului, 3. MOTIVUL CONSULTRII PSIHOLOGULUI M.O. este depresiva si anxioaxa in urma tratamentului inuman la care a fost supusa. Motivul pentru care a solicitat interventia specialistului const n explorarea personalitii i restructurarea ei n vederea funcionrii eficiente n plan profesional i familial, maternal. Mama a contientizat greelile de comportament n relaia cu copii: lucreaz n mai multe locuri pentru a le asigura resursele financiare, nealocnd timp suficient comunicrii, educrii, hobby-urilor i relaxrii n timpul liber. Copii au petrecut prea mult timp cu bonele, fiind lipsii de suportul afectiv al ambilor prini, i-a contientizat impulsivitatea manifestat n raport cu fostul so(impulsivitate provenita din cauza agresivitatii fizice si verbale la care a fost supusa) a decis i a pus n practic un comportament mai tolerant i i-a reevaluat i revalorizat feminitatea Pentru copii motivaia fcut de mam a fost aceea a educaiei acestora, innd cont de particularitile de vrst i context; restabilirea relaiei cu ex-soul n vederea unei bune nelinite nervoas, frecarea minilor; expresia feei - trist, ngrijorat; mimic rigid; modul de a vorbi - optit,

comunicri i relaionri att cu ea ct i cu copiii, aa cum este firesc pentru a acorda amndoi suportul necesar unei dezvoltri armonioase a personalitii acestora. Biatul refuz s vorbeasc cu tatl lui deoarece l-a surprins pe acesta ntr-o mprejurare cnd i sruta cea de-a doua iubit. De asemenea, l-a vzut i cu alta femeie. Baiatul este trist i agresiv verbal. Fetia avea comportamente dezadaptative n relaie cu persoanele strine, solicitnd mult atenie, iar cnd acestea nu-i ofereau sau nu-i fceau pe plac le aducea jigniri i plngea, dezvoltnd tulburri de conduit att verbale ct i comportamentale. 4. INSTRUMENTE DE EVALUARE PENTRU COPII: 1. Convorbirea cu cei doi copii 2. Desenul arborelui 3. Desenul familiei 4. Testul Raven pentru biat 5. Testul omuleului pentru feti 6. Modelaj 7. Interviu dirijat La biat toate testele au pus in eviden o depresie si o agresivitate moderate, nevoia de autonomie i ntrebri specific vrstei de dezvoltare. a) Modelajul ne sugereaz dorina de a-i dezvolta independena trind tensiuni interne n absena unui model parental masculin, acesta a modelat o main: fr volan ofer.

La indicaia psihologului a completat modelajul i s-a simit foarte fericit. b) La modelaj fetia a fcut o cas drmat, o floare foarte frumoas, soarele, luna, pmntul i o form rotund. Explicaiile desenului din punctul de vedere al psihologului, dar i al interpretrii fetiei au fost: Casa drmat familia dezorganizat, Floarea este fetia,

Soarele relaia cu tatl, Luna relaia cu mama, Pmntul jos, stabilitate, realism, Cerul cu nori grijile Form rotund perfeciunea

5.INSTRUMENTE DE EVALUARE PENTRU MAM: 1. Convorbirea 2. Interviu dirijat 3.Scala de anxietate (Tavlor J.) 4.. Scala de depresie (Fahrenberg F.) 4.1. DESCRIEREA CHISTIONARELOR ADMINISTRATE Am determinat gradul de anxietate i depresie la femeile victime ale violentei domestice cu ajutorul Scalei de anxietate (Taylor J.) i Scalei de depresie (Fahrenberg F.) 4.1.2. Scala de anxietate (Taylor J.) - chestionarul este destinat examinrii gradului de anxietate. El conine 50 afirmaii la care persoana examinat rspunde prin "Da" cnd coninutul afirmaiei corespunde felului su de a fi i prin "Nu", atunci cnd nu corespunde . Testarea se face individual i dureaz 15-30 minute. La acest chestionar pacienta a obtinut 4o puncte, puncte relev un grad ridicat de anxietate. 4.1.3. Scala de depresie (Fahrenberg F.) - chestionarul este destinat pentru deagnosticarea persoanei depresive. Ea conine 14 afirmaii la care persoana examinat rspunde prin "Da" cnd coninutul afirmaiei corespunde felului su de a fi i prin "Nu", atunci cnd nu corespunde. Testarea se face individual i dureaz 15-30 minute. Pacienta a obtinut 9 puncte ceea ce indica o persoanalitate depresiva. I-am explicat pacientului conceptul depresie moderat i faptul c acest tip de depresie poate fi ameliorat cu ajutorul a diverse psihoterapii, dar eu m-am gndit la 8

relaxare. Am discutat cu pacientul despre strile sale depresive tristeea, pesimismul, prezena sentimentului eecului, tulburrile de somn, iritabilitatea, sentimente de culpabilitate. 6. METODOLOGIA DE LUCRU PENTRU COPII: 1. Poveti terapeutice 2. Joc de rol 3. Psihoterapie prin ritual 4. Psihoterapie expresiv, experienial 7. METODOLOGIA DE LUCRU PENTRU MAM: Tehnici de relaxare; Tehnica sarcinilor pentru acasa. Exerciiu: Analiza gandurilor Exerciiu: Empatie

8. ELABORAREA STRATEGIILOR DE ACIUNE

a) AM ACIONAT LA NIVEL INDIVIDUAL prin: valorificarea i surprinderea atuurilor personale (aptitudini, capaciti, valori, atitudini, posibiliti) mbogirea i completarea calitilor i competenelor deinute depirea defectelor personale generarea de echilibru psihic (confort psihic, siguran, echilibru afectiv) creterea ncrederii n sine i o atitudine optimist fa de viitor formarea unei imagini de sine realiste, care se va transforma ntr-un suport esenial n construirea viitorului favorizarea unei opiuni profesionale corecte b) LA NIVELUL FAMILIEI, am derulat activiti de consiliere individual cu mama si bunicii, dar i o activitate de consiliere de grup, cu toti membrii familiei. EXERCIIU EMPATIE ncercai, atunci cnd soul v maltrateaz verbal, s v imaginai c n locul Dvoastr este o alt persoan (sora, prietena etc), iar D-voastr s privii dintr-o parte la situaia dat. Vei nelege c n asemenea situaii el se comport la fel i cu alte persoane.

n aa situaii, privind dintr-o parte, gndii-v: Cum poate s-o numeasc pe sora mea..., doar ea este... EXERCIIU ANALIZA GNDURILOR De fiecare dat cnd n familie sunt conflicte spunei-v: Ce-i interesant. De fiecare dat cnd el este nemulumit de mine, eu simt... n nici un caz nu ncercai s cerei scuze n aa situaii.

NVATAREA COGNITIV-COMPORTAMENTAL
nvatarea cognitiv-comportamentala este esentiala pentru tratamentul tulburarilor anxioase (fobii, tulburari obsesive, crize de panica, etc.), reactiilor impulsive si tulburarilor somatice numite functionale (hipertensiune arteriala, cefalee hipertensiva, dureri lombare). Ea este utila pentru persoanele care nu prezinta tulburari psihologice caracteristice dar care doresc sa si diminueze tracul si alte reactii emotionale, care perturba desfasurarea optima a activitatii lor.Capacitatea de a ne relaxa este o componenta esentiala n nvatarea controlului si ale impulsurilor. nvatarea controlului reactiilor emotionale ncepe prin sedinta de relaxare de proximativ 25 min., sedinte destul de lungi si profunde, urmate de exercitii de relaxare rapida si mai putin profunda.Obiectivul se considera atins daca subiectul se poate sa se calmeze cu usurinta n majoritatea situatiilor stresante. Utiliznd aceasta terapie, persoanele devin capabile sa diminueze tensiunea psihica si mentala sa devine mai sensibile la cresterea ncordarii corporale. Acesta este un indiciu capital pentru a asocia o procedura de autosugestie constienta si a evita sa fim implicati ntr-o reactie emotionala. Controlnd mai bine reactiile emotionale, persoanele devin capabile sa si diminueze n cteva secunde nivelul ncordarii si sa se apropie astfel de activitatea fiziologica optima pentru comportamentul dorit.

9. EFECTELE PSIHOTERAPIEI

10

Femeile victime ale violenei domestice snt traumate att fizic ,ct i emoional nu numai n timpul actului de violena, dar i n perioada ce urmeaz i suport o serie de modificri psihoemoionale: fobie, stres, depresie, anxietate i grad sczut a stimei de sine.S-a adeverit ipoteza c femeile supuse violenei domestice au un grad mai nalt de anxietate i depresie dect la femeile care nu sunt supuse violenei domestice. Subiectul nostru-M.O. a contientizat greelile de comportament n relaia cu copii si a decis s lucreze mai puin, s-i fac timp pentru ea i pentru copii, s renune la crja oferit de bon atunci cnd lucra peste program. Se simte mult mai confortabil, i-a asigurat o linite sufleteasc, are un sentiment de confort personal i interpersonal n relaiile ei cu copii i ceilali semeni A hotrt ca dup un doliu de un an, timp n care a refuzat s cunoasc i s intre n contact cu ali brbai sau ntr-o relaie de cuplu s-i reia viaa fireasc, dndu-i o ans s cunoasc un brbat n vederea refacerii familiei. In urma respectarii programului facut s-a observat c : -gradul de anxietate i depresia s-a diminuat , -s-a redicat stima de sine, -este mai comunicabila i libertina - contribuie la restabilirea emoiilor pozitive, - dezvolt ncrederea n forele proprii, -si-a consolidat imaginea de sine. CHESTIONARELE APLICATE SCALA DE ANXIETATE (TAYLOR J.) - chestionarul este destinat examinrii gradului de anxietate. El conine 50 afirmaii la care persoana examinat rspunde prin "Da" cnd coninutul afirmaiei corespunde felului su de a fi i prin "Nu", atunci cnd nu corespunde. Testarea dureaza 15-30 minute. Scala de anxietate De regul snt linitit i e greu s fiu scos din srite. Da Nu Nervii mi-s dereglai nu mai mult ca la ali oameni. Da Nu De obicei dorm linitit. Da Nu

11

Rareori am dureri de cap. Rareori obosesc. Aproape ntotdeauna m simt destul de fericit. Am ncredere n propriile puteri. Aproape nici o dat nu roesc. In comparaie cu prietenii, m simt destul de ndrzne. De obicei am dispoziia bun. Rareori am palpitaii sau o greutate pe inim. De obicei minile mi sunt calde. Snt timid nu mai mult ca altii. Bineneles, mi lipsete ncrederea n propriile puteri. Uneori mi pare c nu snt de nimic.

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu

Periodic m cuprinde o nelinite att de mare nct nu pot sta locului. Da Nu

Noaptea adorm cu greu. Nu-mi ajunge trie de caracter pentru a nfrunta dificultile. Da Nu

Da Nu

Ai vrea s fiu tot att de fericit cum, dup prerea mea, snt alii. Da Nu Uneori mi pare c am n fa greuti pe care nu le-i putea Da Nu nfrunta. Deseori visez.Da Nu Da Nu Observ c-mi tremur minile cnd ncerc s fac ceva. Somnul meu e nelinitit, adesea se ntrerupe. Da Nu M nelinitesc mult eecurile posibile. Da Nu Uneori simt fric, chiar cnd nu m amenin nimic. Da Nu M concentrez cu greu asupra unei activiti sau nsrcinri. Da Nu De obicei lucrez cu o mare ncordare. Da Nu Nimeresc uor n ncurctur. Da Nu Aproape tot timpul snt ngrijorat din cauza cuiva sau a ceva. Da Nu Snt predispus s iau totul n serios. Deseori plng. Da Nu Da Nu

12

Deseori am stri de vom. Deseori m tem c voi roi. nelinitete mult. Da Nu

Da Nu Da Nu

M nelinitete mult propria sntate. Da Nu Situaia mea n mijlocul celor ce m nconjoar m Situaia material m nelinitete mult. s vorbesc. Da Nu Da Nu Da Nu

Uneori m gndesc la aa lucruri, despre care n-ai vrea Am avut perioade cnd nelinitea m lipsea de somn. Da Nu Uneori, cnd snt n ncurctur, transpir i m genez mult. Chiar n zilele rcoritoare transpir repede. Sunt o persoan iritabil. Da Nu Da Nu Cteodat snt att de agitat c nu pot adormi. Da Nu Uneori m simt absolut inutil. Da Nu Uneori mi pare c sistemul nervos mi-e dereglat i din clip n clip voi pierde cumptul. Da Nu Deseori simt c ceva m nelinitete. Da Nu Snt cu mult mai sensibil dect majoritatea oamenilor. Aproape tot timpul mi-e foame. Da Nu Da Nu Da Nu Mi-s neplcute schimbrile intervenite pe neateptate. Ateptarea ntotdeauna m enerveaz. Da Nu Prelucrarea rezultatelor Se calculeaz numrul rspunsurilor "Da " la afirmaiile 14-50. Se calculeaz numrul rspunsurilor "Nu " la afirmaiile 1-13. Se calculeaz suma rezultatelor "a "i "b". Rezultatele sumare: 40-50 puncte denot un grad foarte ridicat de anxietate; 25-40 puncte relev un grad ridicat de anxietate; 15-25 puncte indic un grad mediu (cu tendina spre un grad ridicat) de anxietate; 5-15 puncte denot un grad mediu (cu tendina spre un grad sczut) de Da Nu

Viaa mea decurge aproape ntotdeauna ntr-o tensiune continu.

13

anxietate; 0-5 puncte relev un grad sczut de anxietate.

SCALA DE DEPRESIE(FAHRENBERG F) - chestionarul este destinat pentru determinarea persoanei depresive. El conine 14 afirmaii la care persoana examinat rspunde prin "Da" cnd coninutul afirmaiei corespunde felului su de a fi i prin "Nu", atunci cnd nu corespunde. Testarea se face individual i dureaz 15-30 minute. Visez peste zi mai mult decit este bine pentru mine . Ma simt de multe ori fara temei , destul de nenorocit. Am comis erori in viata. Am de multe ori sintimentul ca altii rid de mine. Daca privesc inapoi la cite am intimpinat nu sunt cu totul multumit de soarta mea. Uneori im pare ca nu sunt bun de nimic . Citeodata sunt posomorit fara a sti cu adevarat de ce. Ma indoiesc citodata ca oamenii cu care vorbesc sunt interesati intradevar de ceea ce spun eu. Ma inerveaza uneori enventualitatea de avea ghinion. Daca te gindesti la intreaga suferinta de pe pamint intradevar poti sa doresti sa nu te fi nascut. Dispozitia , toanele mele se schimba fregvent. Sunt adesea incomodat de ginduri inutile care imi vin adesea in memorie. Cu adevarat familia si cunuscutii ma inteleg cu greu. Adesea ma pierd in gindurile mele. Prelucrarea rezultatelor Se calculeaz numrul rspunsurilor "Da " la toate afirmaiile.Suma totala daca depaseste de 7 sau mai mult indica ca el este o persoana depresiva.

14

15