Sunteți pe pagina 1din 8

Cuprinde: - ANTITUSIVE - EXPECTORANTE - ANTIASTMATICE

ANTITUSIVE
Mecanism de actiune: - Deprima -centrul tusei - receptorii sensitivi din mucoasa respiratorie

Clasificare: - OPIOIDE - NEOPIOIDE ANTITUSIVE OPIOIDE 1. Opiul si Morfina Actiune f-dinamica: - antitusiva - analgezica - tranchilizanta

Indicatii:

- cancer bronhopulmonar - anevrism de artera aorta - infarct pulmonar Efecte adverse: - dependenta - deprimarea centrului respirator stop respirator ! 1

2. Codeina (Metilmorfina) CODENAL, CODEINA FOSFAT Actiune f-dinamica: - antitusiva - analgezica - sedativa slaba 3. Noscapina TUSAN ~ Codeina, dar NU deprima centrul respirator - efect analgezic 4. Dextrometorfan TUSIN, HUMEX

ANTITUSIVE NEOPIOIDE 1. GLAUCINA act. antitusiva slaba, de scurta durata 2. CLOBUTINOL TABCIN, TUSSAMED antitusiv cu actiune centrala indicat in tusea neproductiva, jenanta 3. BUTAMIRAT SINECOD, TUSOSEDAL indicat in - tusea iritativa - bronhoscopie 4. OXELADINA PAXELADINE preferat in pediatrie

EXPECTORANTE
SECRETOLITICE (MUCOLITICE) vascozitatea mucusului SECRETOSTIMULANTE activitatea secretorie a gld. bronsice motilitatea cililor peristaltica mucoasei bronsice EXPECTORANTE SECRETOLITICE Utilizari terapeutice: bronsita ac./cr. acutizata; pneumonii; bronhopneumonii; bronsiectazie; mucoviscidoza; 1. BROMHEXIN - BROFIMEN 2

- BISOLVON mucolitic cu actiune moderata 2. AMBROXOL- MUCOVENT, MUCOSOLVAN mucolitic cu actiune intense 3. ACETILCISTEINA MUCOSOLVIN, FLUIMUCIL mucolitic cu actiune intensa utilizat si ca antidot in intoxicatia cu Paracetamol ! 4. CARBOCISTEINA KARBOCISTEIN, FLUIDOL actiune mucolitica efect antiinflamator prin antagonizarea kininelor locale 5. ERDOSTEINA ERDOMED mucolitic indicat in tulburari ale secretiei bronsice; utilizat in bronsite acute, pusee acute ale BPCO, bronsiectazie, astm bronsic hipersecretor; profilaxia si tratamentul complicatiilor respiratorii dupa interventii chirurgicale: bronhopneumonie, atelectazie pulmonara.

Preparate locale aerosoli


mucolitice cu actiune intensa, prelungita (12-24 ore) utilizate in: - mucoviscidoza - bronsiectazie - postoperator - imunodeprimati Prezentare: BISOLVON MESNA - MISTABRON, MUCOFLUID EXPECTORANTE SECRETOSTIMULANTE 1. GUAIAFENESINA TRECID act. expectoranta prin fluidificarea sputei act. sedativa act. Miorelaxanta 2. SIROGAL amestec de SM cu efect expectorant modest 3. SIROP DE PATLAGINA ~ SIROGAL

ANTIASTMATICE
Medicamentele utilizate in tratamentul AB sunt: BRONHODILATATOARE ANTIINFLAMATOARE BRONHODILATATOARE Agonistii 2 adrenergici; Antagonistii colinergici; Musculotrope AGONISTII 2 (SIMPATICOMIMETICE 2)

- bronhodilatatoare de I alegere in toate treptele AB Mecanism de actiune: -Stimuleaza receptorii 2 -Activarea adenilatciclazei - AMPc -Activarea proteinkinazei -Inhibitia fosforilarii miozinei - Ca i-cel - relax. musc. Bronsice De scurta durata: TERBUTALINA - BRICANYL SALBUTAMOL - VENTOLIN FENOTEROL - BEROTEC CLENBUTEROL SPIROPENT METAPROTERENOL ALUPENT BITOLTEROL TOMALATE REPROTEROL Act. f-dinamica bronhodilatatoare puternica NU act. antiinflamatoare Indicatii: - AB intermitent (I alegere) - AB persistent (treapta II-III-IV) in crize sau profilactic Administrare: - orala - injectabila - inhalatorie De lunga durata: SALMETEROL SEREVENT 4

FORMOTEROL OXIS Actiune f-dinamica bronhodilatatie lunga (~ 12ore) NU act. antiinflamatoare Indicatii: - AB persistent toate formele - NU in criza de AB Efecte adverse: - toleranta sensibilitatii recept.2 nr. recept. 2 - interferenta eficacitatii steroizilor ANTAGONISTII COLINERGICI ATROPINA BROMURA DE IPRATROPIU OXITROPIUM TIOTROPIUM Caracteristici: mai slabe decat agonistii 2 adrenergici efectul instalat lent (~ 30 min) dureaza 8 12 ore; 72 ore pentru Tiotropium Mec. de actiune: blocheaza recept. colinergici blocheaza contractia vagala a musculaturii si secretia bronsica Indicatii: - alternativa terapeutica a 2 adrenergicelor la bolnavii coronarieni - intoleranta la 2 adrenergice sau Teofilina Prezentare: ATROVENT (bromura de ipratropiu) BERODUAL (fenoterol + bromura de ipratropiu) COMBIVENT (salbutamol + bromura de ipratropiu) SPIRIVA (tiotropium) MUSCULOTROPE

TEOFILINA MIOFILIN, THEO SR Act. f-dinamica: bronhodilatatoare mai slaba decat 2 adrenergicele antiinflamatoare si imunomodulatoare + SNC insomnie, nervozitate, tremor cardiostimulanta palpitatii, dureri precordiale diuretica - slaba Mec. de actiune: inhiba fosfodiesteraza AMPc => relaxeaza musc. bronsica Indicatii: - criza de AB i.v. lent sau PEV - de electie in AB nocturn - AB tratament de fond + corticoterapie inhalatorie 5

- bronsita cronica spastica ! Teofilina = M. cu IT mic monitorizarea tratamentului ANTIINFLAMATOARE CORTICOTERAPIA INHALATORIE medicatie de electie in AB persistent, toate formele permite semnificativa a dozelor => efectelor adverse BECLOMETAZONA BECOTIDE FLUTICAZONA FLIXOTIDE FLUNISOLIDE BRONILIDE BUDESONIDE PULMICORT TRIAMCINOLONE - AZMACORT Indicatii: - AB persistent (toate formele) - BPCO - sarcoidoza, mucoviscidoza Efecte adverse: locale: - candidoza orofaringiana - tuse iritativa - disfonie - bronhospasm paradoxal sistemice: - rezistentei la infectii - osteoporoza Corticodependenta si corticorezistenta ! doar in AB forma severa, pentru o perioada scurta Administrare: oral - PREDNISON (cp. 5 mg) dozele se treptat !! i.v. - HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON (f) - METILPREDNISOLON (SOLU-MEDROL) INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE 1. ACID CROMOGLICIC = CROMOGLICAT DISODIC (INTAL, LOMUDAL) antiastmatic cu proprietati antialergice si antiinflamatoare Mecanism de actiune: inhiba elib. histaminei inhiba elib. de leucotriene inhiba PAF

Indicatii: - profilactic in: - AB alergic - rinite, conjunctivite alergice - AB la frig, substante iritante, efort Administrare: - aerosoli 6

- instilatii oculare, nazale 2. NEDOCROMIL TILADE derivat al acidului cromoglicic, cu potenta mare 3. KETOTIFEN ZADITEN Proprietati: - antiastmatice; - antihistaminice. Mecanism de actiune: inh. elib. histaminei leucotriene; inh. PA blocarea recept. H1 Indicatii: profilaxia: - AB alergic - rinite, conjunctivite alergice ! NU in criza AB ANTILEUCOTRIENE: MONTELUKAST SODIC SINGULAIR ZAFIRLUKAST ACCOLATE PRANLUKAST ZILEUTON MONTELUKAST SODIC SINGULAIR antagonist selectiv al receptorului CYSLT1 Indicatii: - AB alergic - AB la Aspirina - profilaxia bronhoconstrictiei indusa de efort ! NU in criza AB Terapie asociata: - corticoterapiei permit dozelor - 2 adrenergicelor
Tipul de astm Tratament preventiv pe bronsic termen lung Treapta I intermitent Nu este necesar sau Singular Ameliorare rapida

2 adrenergic inhalator la nevoie NU mai mult de 1 data/saptamana 2 adrenergic sau cromoglicat disodic inainte de efort expunere la alergen

Treapta II Corticosteroizi inhalatori persistent usor sau Singulair sau Cromoglicat, Nedocromil Idem treapta I sau Teofilina cu eliberare NU mai mult de 3 4 ori/zi lenta sau Serevent inhalator Treapta III Persistent moderat Corticosteroizi inhalatori + Serevent inhalator Teofilina cu eliberare lenta sau Salbutamol comp. Treapta IV Corticosteroizi inhalatori persistent sever + Serevent inhalator Teofilina cu eliberare lenta sau Salbutamol comp. + Corticosteroizi oral Idem treapta II

Idem treapta III

Alte antiastmatice pentru uz sistemic


FENSPIRID EURESPAL, antagonizeaza mediatorii chimici ai inflamatiei, responsabili de edem, hipersecretie, bronhoconstrictie Indicatii: bronsite cronice, coriza, astm
SURFACTANTII PULMONARI

CUROSURF, SURVANTA, EXOSURF NEONATAL utilizati pentru substituirea surfactantului endogen absent sau insuficient la n.n. cu VG < 34 sapt. Indicatii: Sindrom de detresa respiratorie (boala membranelor hialine) Administrare: endotraheal