UAHC Centro de Atencin Psicolgica Sup.

Mara Elena Gorostegui Material de apoyo docente

Maltrato y abuso en la infancia. Aproximacin sistmica

Se incluye el tema del maltrato y el abuso, considerando que en la gran mayora de los casos, esto ocurre al interior de las familias, por su impacto en la salud mental del nio, las consecuencias sociales que acarrea y la responsabilidad de todos los agentes sociales en su prevencin y tratamiento. 1. Definiciones de abuso sexual infantil Categora especial de maltrato, definido como un tipo de maltrato grave realizado a la integridad del nio (Kimelman, 1994). Cualquier forma de contacto sexual o erotizacin por parte de un familiar o tutor adulto. Dentro de sta se incluye la exhibicin, involucracin en situaciones de pornografa y explotacin sexual. La intensidad vara desde la exhibicin, involucracin del nio en situaciones erticas, seduccin y violacin. (Arn, 1995). Es la implicacin de un nio o un adolescente menor en actividades sexuales ejercidas por adultos y que buscan principalmente la satisfaccin de stos, siendo los menores de edad involucrados y dependientes y por lo tanto incapaces de comprender el sentido radical de estas actividades, ni por tanto de dar su consentimiento real. Estas actividades son inapropiadas para su edad y a su nivel de desarrollo psicosexual, son impuestos bajo presin y transgreden tabes sociales en lo que concierne a los roles familiares (Kempe, 1978, cit. en Barudy 1998). Es el contacto o interacciones entre un nio y un adulto cuando un nio est siendo usado para la estimulacin sexual del perpetrador o de otra persona. Tambin puede ser cometido por un menor de 18 aos cuando esta persona es significativamente mayor a la vctima o bien cuando el perpetrador se encuentra en situacin de poder o control sobre la vctima. (Centro Nacional para el Abuso y Negligencia Infantil, 1981). Conducta sexual entre un nio y un adulto o entre dos nios cuando uno de ellos es significativamente mayor o usa coercin. El perpetrador y la vctima pueden ser del mismo sexo o del contrario. (American Academy of Child Adolescent Psychiatry, 1996). 1.1 Tres factores fundamentales a) La diferencia de edad entre la vctima y el agresor: la mayora de los autores reconocen una diferencia de edad de 15 aos, otros de 5 aos y de 10 cuando la vctima supera los 12 aos de edad. b) Las conductas que el agresor manifiesta para someter a la vctima: desde el uso de la fuerza y la presin hasta el engao. La sola presencia de estas conductas, independientemente de la edad del agresor, es suficiente

c) El tipo de conducta sexual que ocurre: desde abuso sin contacto fsico como el exhibicionismo y pornografa, con contacto fsico sin penetracin como la masturbacin, hasta incluir abuso con penetracin. 1. 2. Dinmica del abuso y de la familia abusadora La violencia puede instalarse en algn momento del ciclo vital de una familia, considerada sta como un sistema que evoluciona permanentemente, producindose cambios estructurales y de relaciones. Los cambios se pueden producir en distintos niveles: en los individuos, en las relaciones entre sus miembros o en la constitucin de los subsistemas que la constituyen. Las posibilidades de relaciones familiares son mltiples y se efectan tanto con otras familias o con otros sistemas. En cada etapa de su crecimiento, simbolizada por un suceso o un rito, una nueva situacin se instaura en la familia, por lo que se requiere de nuevos funcionamientos, adaptaciones y adopcin de nuevos roles y funciones de cada miembro. El maltrato puede hacer su aparicin desde el primer perodo de la vida familiar, es decir, la etapa de pareja. Las experiencias negativas vividas en la infancia pueden bloquear la posibilidad de asumir la funcin parental, impidiendo o perturbando el proceso de apego y la puesta en prctica de los cuidados que todo recin nacido necesita. En cada fase evolutiva la familia est confrontada a un aumento de los factores de estrs debido a las necesidades adaptativas. El riesgo de emergencia de malos tratos existe siempre que por carencias estructurales y/o factores provenientes del medio ambiente, el estrs no puede ser manejado, (Barudy, 1998). El carcter sano de una familia depende tambin de su capacidad para integrarse de manera armoniosa en su medio humano sin perder la autonoma. El entorno de una familia corresponde por una parte a su medio natural y, por otra, a su medio humano. Este ltimo es ms que las personas que lo conforman, son tambin las dinmicas sociales resultantes de sus relaciones. De estas dinmicas resultan el ambiente emocional, las concepciones ticas por un lado, y por otro, los sistemas de creencias. Cada familia es influenciada e influye en los diferentes componentes de su medio. Lamentablemente, esto no siempre ocurre de una manera constructiva y sana porque la capacidad del sistema para adaptarse a las perturbaciones provenientes del medio depende de la magnitud y calidad de las perturbaciones, pero sobretodo del estado del sistema familiar en le momento de ser perturbado. Se trata, por ejemplo, de las familias que producen violencia intrafamiliar y maltrato en un contexto de crisis. Estas familias no tienen ms recursos disponibles para integrar de manera constructiva y creadora los efectos aleatorios del medio. Las situaciones de maltrato tambin pueden ser la consecuencia de la incapacidad de la familia para relacionarse con su medio ambiente por exceso de cierre. Se trata de sistemas familiares con un funcionamiento hermtico. Este encierro familiar facilita la acumulacin de tensiones internas y/o la ausencia de un cuestionamiento crtico de los sistemas de creencias abusivos y violentos. Son las familias abusivas y maltratadoras.(Barudy, 1998). Los malos tratos aparecen en una familia cada vez que sta no est en condiciones de garantizar una familiaridad sana. Diferentes factores obtaculizan las funciones parentales y los hijos son desviados hacia objetivos que slo benefician a los adultos, ya sea para resolver dramas histricos o sea utilizndolos como rehenes en conflictos entre adultos. Las formas visibles del maltrato

ACTIVO PASIVO

VISIBLE INVISIBLE Golpes Abuso Maltrato sexual Psicolgico Negligencia Abandono

Los abusos sexuales corresponden a un tipo de maltrato activo, al que se le llama tambin violencia sexual. Aqu, el maltrato es consecuencia de comportamientos sexualmente abusivos del adulto. Sin embargo la violencia sexual es menos visible en la medida que los indicadores directos estn a menudo ausentes y por lo tanto la deteccin y el diagnstico deben hacerse a travs de indicadores indirectos y, sobretodo, facilitando la revelacin por parte de las vctimas. En situaciones de equilibrio ecolgico, una familia no produce violencia en su seno si los diferentes miembros que la componen estn vinculados por un apego sano y si los rituales permiten controlar la agresividad manteniendo una distancia adecuada, que asegura al mismo tiempo un sentido de pertenencia y una experiencia individual. En situaciones donde esto no ocurre, emociones interpersonales intensas y no controladas pueden conducir a una explosin de comportamientos, gestos y palabras que golpean o pueden destruir a uno o varios miembros de la familia. La existencia de relaciones de poder asimtricas hace que esta fuerza agresiva incontrolada se dirija casi siempre del ms fuerte al ms dbil, es decir, del hombre hacia la mujer, del adulto hacia el nio, y del adulto hacia el anciano. Este desbordamiento agresivo puede aparecer como consecuencia de un desorden ecolgico o por una falla de los rituales naturales. A su vez, los rituales pueden fallar por deficiencias en el apego y/o por la existencia de creencias violentas que los contaminen. El modelo neoliberal y el postmodernismo econmico, con su cultura consumista, facilitan la emergencia de los abusos sexuales en forma de prostitucin infantil y abusos pedoflicos a nivel extrafamiliar, y de abusos incestuosos a nivel familiar. Los nios y las nias corren el peligro de ser vivenciados como objetos de placer para compensar carencias afectivas y relacionales de los adultos. Se puede hablar de un proceso de cosificacin comercial del cuerpo del nio, o de una paidofilizacin publicitaria. (Barudy, 1998). Gracias a las ideologas feministas, se han incorporado en los modelos explicativos de los abusos sexuales el rol fundamental que juega la ideologa patriarcal. En esta ideologa los hombres estn investidos de un poder casi absoluto sobre la mujer y los nios, tanto a nivel familiar como a nivel social. La concepcin patriarcal de la familia juega un rol fundamental en el aprendizaje de la obediencia y la sumisin a la autoridad del hombre. Desde muy temprana edad, en la familia se aprende a considerar la sumisin de los menores y de las mujeres al hombre como algo natural; el poder de los hombres es algo incuestionable; a ellos se les atribuye la fuerza, la inteligencia para dirigir, la autoridad, la proteccin y la competencia. Estas concepciones son parte de las creencias de casi todos los abusadores. La mayora de los abusadores son hombres y las vctimas son la mayora de las veces nias, lo que coincide con el carcter dominante de la ideologa patriarcal en la cultura. . 1.3 El abusador Generalmente los nios y nias agredidos sexualmente, son vctimas de un adulto que pertenece a su crculo social y ms an, un familiar. Estas personas ocupan un lugar privilegiado que les da un acceso directo a los nios (profesores, monitores de clubes juveniles, sacerdotes, catequistas, etc.) Por su rol de carcter social y su poder, son depositarios de la confianza de los padres. Tambin se puede tratar de sujetos que se infiltran en las familias ganndose la confianza de los adultos para lograr fcilmente el acceso a sus futuras vctimas.

Estos abusadores sexuales son mayoritariamente del sexo masculino y presentan una atraccin sexual principal y casi exclusivamente hacia los nios, desde edades muy tempranas. Para seducir a los nios utilizan el cario, la persuasin, la mentira o la presin psicolgica. Se aprovechan de su posicin de autoridad y de la confianza que se ganan de los padres para crear poco a poco un clima de familiaridad con ellos, y sobretodo con la vctima. De una manera solapada y engaosa, estos sujetos invitan a los nios a participar en actividades sexuales. Este tipo de abusadores se identifica de una manera perversa con los nios, adaptando fcilmente sus comportamientos a los de su vctima y ofrecindoles relaciones gratificantes y sin frustracin. Eligen a sus vctimas entre nios que sufren de carencias sociopsicoafectivas en razn de una fragilidad familiar y/o social. Los abusadores paidoflicos atribuyen a sus actos una finalidad altruista y, adems, usurpan una parte de la funcin parental, adoptando un rol de pseudoparentalidad hacia sus vctimas El paidfilo envuelve a su vctima en una relacin falsa, presentada como afectiva y protectora. Al manipular al mismo tiempo la confianza familiar, el nio es doblemente cosificado, primero por su abusador y luego por sus propios padres, que sacrifican su rol protector a la relacin con este individuo, quien ejerce una fascinacin tanto en sus vctimas como en los miembros de la familia. Para representar la influencia de este sujeto sobre la vctima y su familia se puede comparar el proceso con el de la vampirizacin, si se considera adems la vampirizacin del abusador quin a menudo tambin fue vctima de un paidfilo. Los nios vctimas de un paidfilo tienen una gran dificultad para detectar precozmente el peligro en el que se encuentran debido al carcter confuso y manipulador de la relacin ofrecida por el abusador. El nio lo vive como amistoso, afectivo y gratificante. La agresin sexual la hace dulce y solapada, provocando en muchos casos sensaciones corporales agradables y an goce sexual, en este contexto, puede pasar un tiempo antes de que la vctima se d cuenta de que est siendo abusada. El hecho de que el pedoflico presente sus comportamientos como formas naturales de la relacin adulto/nio y que se haga aceptar como miembro honorario de la familia, aumenta la confusin del nio e impide divulgar precozmente lo que le acontece. Para cuando lo hace, ya se encuentra sumergido por la culpa y la vergenza. Dado que en algunas ocasiones el pedoflico brinda ayuda econmica u otros favores a los padres de las vctimas, stos se encuentran en una relacin de dependencia, que sumada a la vergenza y la culpabilidad, hace que la respuesta sea poco adecuada cuando sus hijos les revelan la verdad. La intervencin profesional trata no slo sanar a las vctimas de las consecuencias del abuso, sino tambin de descontaminar a sus familias de la influencia del pedoflico abusador, restituyndoles a estos padres las funciones usurpadas por ste. La prohibicin de agredir sexualmente a los nios es una traduccin en la lengua humana de las capacidades animales de cuidar y proteger a las cras. (Barudy, 1998). La etiologa familiar de los abusos sexuales Los adultos que abusan, o bien no poseen una emocin que les frene la excitacin sexual provocada por el cuerpo de un nio o no integraron la norma social y el tab cultural del incesto que lo prohbe. En muchos casos, estos dos factores van juntos. A partir de esta distincin, se pueden separar las causas del incesto en una familia en dos grupos: primero, aquellas ligadas a trastornos del proceso biolgico de impregnacin que provocan a su vez trastornos fundamentales en la experiencia biolgica del apego y de la familiaridad. Segundo,

trastornos de la integracin de la norma del tab del incesto como consecuencia de una alteracin del proceso de socializacin. Todo aquello que impida o altere los procesos del apego familiar y la familiaridad puede favorecer un abuso sexual incestuoso. Los trastornos del apego que favorecen la emergencia del abuso sexual intrafamiliar se deben tanto a rupturas relacionales precoces (separaciones precoces, largas, repetitivas) como a la existencia de vnculos simbiticos del adulto con el nio: la aversin sexual no funciona porque la vida familiar transcurre en un como si mi cuerpo es tu cuerpo o tu cuerpo es mi cuerpo. Los abusos sexuales intrafamiliares pueden ser tambin consecuencia de un trastorno en la integracin del tab del incesto y la amenaza es la norma en los adultos que agreden sexualmente a sus hijos. Para que una familia funcione sanamente todos sus miembros deben integrar, a travs de mensajes analgicos y digitales, la ley universal de la prohibicin del incesto, pero, adems, el desafo para cada familia es determinar los lmites de esta prohibicin y a qu edades. (ej: sentarse en las rodillas, caricias, desnudos, etc.) La existencia de la utilizacin sexual de los nios distingue a una familia sexualmente abusiva de una familia sana. En sntesis, la amenaza de la ley no es suficiente para evitar el pasaje al acto; para esto deben existir condiciones biolgicas que favorezcan apegos sanos al interior de la familia. Una experiencia de familiaridad positiva tiene como consecuencia un sentimiento de aversin sexual hacia todos los contactos sexuales de los nios. Hay que facilitar los procesos de apego sano, aunque por s slo no es suficiente para impedirlo. El tab del incesto tiene que ser nombrado e integrado a los rituales y conversaciones familiares. Cuando esto no ocurre, o cuando la prohibicin ha sido reemplazada por creencias culturales, sociales y/o familiares abusivas, existe el riesgo de contactos sexuales incestuosos. Los abusos sexuales pueden producirse, por tanto, por trastornos del apego y/o como resultado de una deficiencia de la integracin del tab del incesto, o ambos. 1.5 Las organizaciones familiares sexualmente abusivas En una familia sana, la representacin imaginaria de contactos sexuales provoca un sentimiento de rechazo y aversin. Esto no ocurre en las familias incestuosas en donde estos mecanismos biolgicos de aversin sexual no existen y/o el tab del incesto no ha sido integrado. Estas familias se caracterizan por fronteras demasiado abiertas o, al contrario, extremadamente cerradas, los roles familiares son poco claros y las historias familiares incoherentes. Las jerarquas, los sentimientos y los comportamientos son ambiguos, as como los estados afectivos y sentimientos mal definidos. En el mundo confuso de una familia incestuosa, la estructura familiar no es segura para el nio y todo gesto puede dar lugar a malos entendidos imprevisibles. A ellas les gustaba pegarse a m, a la mayor sobre todo. Desde que tena 16 aos le gustaba montarse en mis rodillas, rpidamente me di cuenta de que eso le gustaba.....Un da cre que me peda que la acariciara entre las piernas, y eso fue lo que hice. Luego continu, creyendo que era as que se haca con las hijas. (Barudy, 1998). Dadas las reacciones particulares de cada familia frente a la divulgacin de las vctimas, se han establecido tres tipos de organizaciones familiares: a) Organizacin enmaraada y altruista: El discurso de los miembros es de arrepentimiento y perdn. Arrepentimiento del adulto abusador y perdn del conjunto de la familia, incluida la vctima. El abusador tratar de convencerse y convencernos de que no sabe por qu abus de su hija. Dice que

fue sobrepasado por una fuerza que no pudo controlar. Se siente preso de una angustia y un profundo malestar, y dice sentirse aliviado por haber sido descubierto y denunciado. Est dispuesto a colaborar y a hacer todo lo que se le pida para reparar el dao causado a su hija. Los miembros de la familia describen al padre como afectuoso, tierno y cercano a sus hijos, ocupndose de manera activa de ellos desde que nacieron. A medida que los hijos crecen, l se implica ms y ms en la vida de ellos, presentando una tendencia a invadir los espacios individuales de sus hijos. En el contexto de la crisis provocada por la revelacin, la vctima puede ser rpidamente presionada a asumir el papel del que puede salvar la unidad familiar. El clima de arrepentimiento y perdn que existe en estas familias despus de la divulgacin suele desencadenar la ambivalencia y la vacilacin de los sistemas intervinientes. b) Organizacin promiscua catica, indiferenciada y usurpadora. El discurso de la familia durante la crisis provocada por las revelaciones del abuso se caracterizan por el estupor. Se sorprenden de la intromisin de los profesionales en asuntos de la familia. El abusador no muestra ningn signo de pesar. Si reconoce los hechos, los justifica a partir de sus creencias abusivas, considerando sus comportamientos abusivos como naturales, incluso con argumentos. La promiscuidad, las interacciones caticas y la falta de fronteras generacionales son las caractersticas principales de esta organizacin. Tienen una tendencia a rupturas relacionales mltiples y repetidas a nivel transgeneracional. Las estructuras y organizaciones familiares son muy heterogneas y variables. La promiscuidad se debe generalmente a la pobreza y a la marginalidad, que facilitan el hacinamiento y los comportamientos predadores y, por ende, las transgresiones sexuales. Las relaciones sexuales salen del terreno de la intimidad de los adultos para llegar a ser posibles y normales entre adultos y nios, entre hermanos, etc. Existen antecedentes de carencias psicosocioafectivas que se han repetido de generacin en generacin. Las nias y nios pueden ser las presas de adultos en busca de un poco de ternura, de calor humano y de poder. Los nios no son slo chivos expiatorios de una familia abusiva, sino tambin de un sistema social injusto. Las carencias y problemas impiden intercambios positivos con el entorno, lo que refuerza el aislamiento y el repliegue de la familia sobre s misma. En la historia familiar, las creencias se organizan a partir de mitos de aniquilacin y de supervivencia. Los padres fueron abandonados o vctimas de negligencia, de maltrato fsico y abusos sexuales. Cuando pudieron vivir en familia fueron utilizados para la supervivencia de sus padres y all aprendieron a utilizar a los dems. Al momento de crisis de la revelacin a los profesionales, se sienten desbordados no slo por el hecho de conocer el abuso, sino por la multiplicidad de problemas que estas familias presentan. c) Organizacin rgida, absolutista y totalitaria. La reaccin de la familia a la divulgacin se caracteriza por la negacin, el rechazo y la culpabilizacin de la vctima. La reaccin del abusador es seguir defendiendo su inocencia, invocando relaciones familiares inexistentes y un mundo moral puritano que contrasta totalmente con lo que se acaba de descubrir. El discurso de este individuo es totalmente dogmtico, lo que excluye toda posibilidad de crtica a sus gestos. Este padre autoritario y moralista lo negar todo en bloque, rechazando con todas sus fuerzas la posibilidad de haber cometido tales bajezas. Si las evidencias son demasiado claras, acusar a sus hijos de haberlo incitado, provocado. A menudo la madre sostiene este discurso, descalificando el testimonio de sus hijos. En estas familias existe la regla mtica del est prohibido conocer. . Las experiencias subjetivas y emocionales de cada sujeto son negadas, y las creencias rgidas y dogmticas construidas a travs de dinmicas transgeneracionales abusivas, son ms importantes que el respeto a los individuos. Adems, estas creencias tienen tambin la funcin de mantener el poder de un padre autoritario y absolutista, el que a su vez casi siempre ha sido un nio abusado. El abusador es un abusado que abusa. Esta redefinicin permite comprender la transgresin como consecuencia de un proceso colectivo con una multiplicidad transgeneracional de actores y responsables, y as detener este crculo repetitivo del abuso y la violencia. En el funcionamiento de estos sistemas la posibilidad de dilogo est excluida, por lo que el trabajo es a crear las condiciones para que este dilogo sea posible.

1.6 Los protagonistas del abuso sexual infantil Las dinmicas dependen de si el perpetrador es un extrao o un conocido. En el segundo caso, rara vez se usa violencia y el nio se convierte en la vctima ideal de explotacin y agresin sexual. El nio ha sido condicionado a cumplir con la autoridad y es ansioso y susceptible a sobornos, engaos y recompensas. La relacin entre padre (o persona cercana) e hija comienza de manera muy sutil para el nio y a temprana edad, sintindolo muchas veces como una forma de lograr la atencin especial y cario, que de otra forma no obtendra. La familia En sntesis, entre las caractersticas de la familia abusadora se destacan: Relaciones poco saludables entre esposo y esposa, es decir, roles no asumidos, vida sexual casi inexistente, etc. Familias con alto grado de disfuncin y pobres relaciones personales Roles cambiados entre madre e hija (madre abdica su rol de esposa y madre a su hija) Condiciones de hacinamiento. Creencias culturales intrafamiliares: acerca de la propiedad de los nios y sus padres, ayudar a los hijos en la educacin sexual, protegerlos contra enfermedades venreas contagiadas por otros, forma de demostrar afecto en la familia. Distribucin desigual de poder en la familia. Madre fsica o psicolgicamente ausente Aislamiento familiar, fsico y emocional. Alcoholismo como prdida del control de los actos. Abuso de la hija mayor y luego de las menores, esforzndose la familia por no ver o negar la situacin de abuso. La madre Activamente no participante: la madre no conoce consciente o inconscientemente o niega la situacin de abuso, siendo un elemento clave para continuar con esta situacin. Vctima de las circunstancias: pobre imagen de s misma, se siente sin poder para tomar la accin de proteger a su hija. Vctima de relaciones violentas: violencia fsica y maltrato; consciente de precaria y temporal proteccin que le da ella y la sociedad a sus hijos por lo que prefiere callarlo. Abusadas cuando nia: posicin de vctima que le impide ver las claves del peligro. Dependiente emocional, econmica y fsicamente de su hombre. Temor a desintegrar su familia: reconocimiento pblico sera confirmar su ineficacia como madre y esposa. La vctima El nio abusado no tiene caractersticas especiales, cada caso se transforma en algo particular y especial. Sin embargo pueden aislarse factores comunes que determinan la forma y grado en que reacciona: Edad: a ms edad, menos tiempo para darse cuenta de lo que le sucede por lo que el dao es menor.

 Status desarrollado en la casa: grado de respeto, entre mayor status el nio tenga, menor es el dao. Relacin del nio con el abusador: especialmente en relacin de afecto, se produce una distorsin en la relacin afecto - seduccin o dao. La fuerza o violencia usada por el abusador: si hay fuerza es menor el trauma a largo plazo. Grado de vergenza y culpa evocados por el nio en su participacin: depende del grado de participacin activa en la relacin, la bsqueda del contacto sexual, la experiencia de placer ocurrida, aceptacin pasiva. El nio se da cuenta de esto y que es malo aunque sea pequeo. Tiempo de duracin de la relacin: por largo tiempo el dao es mayor. El agresor: No existe un perfil especfico del agresor, s algunas caractersticas que se repiten en ellos: Poco sociables Conservadores en sus creencias y prcticas. No presentan relaciones extraconyugales. Baja autoestima. Centrados en su casa y en su trabajo. Poco espacio en su hogar sin una pareja adulta real. En ocasiones son alcohlicos. Luchan por sus sentimientos de ser buenos padres y abusadores.

1.7 Proceso del abuso 1.7.1 Fases del abuso Los abusos sexuales raramente son hechos aislados o accidentales en la vida de una familia sino que en general son cometidos en el marco de un proceso relacional complejo que se desarrolla en el tiempo. Son parte de las modalidades homeostticas que los miembros de la familia utilizan para mantener su cohesin y sus sentimientos de pertenencia. Se destacan tres componentes de este perodo: (Perrone & Nannini, 1997). a) La fase de seduccin. El abusador(a) manipula la dependencia y la confianza de su vctima, incitndola a participar en los actos abusivos que l presenta como un juego o como comportamientos normales y sanos entre padres e hijos o adultos y nios. El abusador prepara el terreno tomando precauciones para no ser descubierto, y elige el momento y el lugar en que comenzar a abusar de su vctima (lugar de la casa habilitado para este efecto, ingreso de su esposa en la maternidad....). b) La fase de interaccin sexual abusiva. Los gestos sexuales abusivos corresponden a una diversidad de gestos que se sucede en el tiempo, comenzando por ejemplo por gestos de exhibicionismo, pasendose semidesnudo delante de su vctima o dejando al descubierto sus rganos sexuales, seguidos por gestos de voyeurismo en los cuales l solicita a su vctima que le muestre sus rganos genitales. La violacin ocurre en etapas ms tardas. Estos comportamientos parecen tan impensables que resulta difcil detectar precozmente este tipo de situaciones. c) La imposicin del secreto y la ley del silencio. Comienza simultneamente con las interacciones sexuales. El abusador se protege de ser descubierto (mediante la amenaza, la mentira, la culpabilizacin, pudiendo llegar hasta el chantaje y la manipulacin psicolgica. El abusador

convence a su vctima del peligro que existe para ella, para l y para su familia al divulgar lo que pasa entre ellos. El nio o la nia terminan por aceptar esta situacin y se adaptan a ella para sobrevivir. Terminan por entrar en la dinmica del chantaje, con lo que obtienen favores, regalos y privilegios por parte del abusador, lo que permite la desculpabilizacin del abusador y aumenta la culpabilidad y la vergenza del abusado. 1.7.2 La divulgacin La divulgacin lleva por lo general a la ruptura y la crisis del sistema familiar as como del sistema social que le rodea, incluidos los profesionales. En este perodo se destacan dos fases: a) La fase de divulgacin propiamente dicha, sea accidental: la situacin es descubierta accidentalmente por un tercero, o premeditada: la vctima rompe el secreto por dolor, por conflicto de autonoma en adolescentes o por abuso a otro miembro ms de la familia b) La fase represiva: se desencadena un conjunto de comportamientos y discursos tendientes a neutralizar los efectos de la divulgacin, como esfuerzo de la familia para recuperar su equilibrio. Son estas presiones y amenazas las que explican que numerosas vctimas de abuso sexual se retracten de lo divulgado. 1.8 Algunas caractersticas de la relacin entre el abusador y la vctima: An cuando las relaciones que se establecen pueden ser muy variadas dependiendo de la multiplicidad de factores que intervienen, algunas de las ms comunes son las siguientes: a) Relacin complementaria: la vctima tiene gran dificultad para imaginar alternativas y percibe su situacin como una fatalidad: el nio no es sino lo que su padre quiere que sea. b) Relacin desigual: el poder se convierte en un medio para dominar y controlar al nio. c) Relacin abusiva: el nio est programado para el beneficio y gratificacin del adulto. d) Relacin de impostura: el abusador se vale de falsos argumentos con el fin de obtener una satisfaccin personal. El adulto le hace creer al nio que es normal que la relacin se organice de ese modo. Esta relacin afecta todas las interacciones de los miembros de la familia e) Perversin de la dialctica autoridad / responsabilidad, la cual hace al nio responsable de la seguridad del adulto. De su silencio depende la suerte de quienes en principio deberan protegerlo, as como la estabilidad de la familia y la suya propia. El nio carga con la responsabilidad pero no tiene el poder, lo cual lo lleva a la culpabilidad y la impotencia; el adulto tiene el poder pero no asume la responsabilidad. f) Relacin al margen de la ley: el abusador acta como si la ley no estuviese hecha para l. g) Relacin fuera de contexto: la familia ya no es un lugar de proteccin sino un grupo cerrado y rgido que se mantiene gracias al secreto y donde se desdibuja la frontera intergeneracional. Se trata de una relacin fuera de cualquier control social. h) Relacin de hechizo: el padre confunde a su hija y le hace perder el sentido crtico, de suerte que a sta le resulte imposible cualquier rebelin. Lo cotidiano se convierte en una ceremonia y un ritual de hechizo. 1.8.1 El hechizo El hechizo se caracteriza por la influencia que una persona ejerce sobre la otra sin que sta lo sepa. Se trata de una suerte de invasin de territorio, una negacin de la existencia, del deseo, de la alteridad de la vctima.

El hechizo se apoya en un pacto contra natura entre el abusador y la vctima de no revelacin y de seudosolidaridad, transtemporal, no negociable e indisoluble. Por ello, cuando el secreto es revelado, la vctima sigue sintindose obligada a no denunciar a nadie, a permanecer fiel a las condiciones implcitas del acuerdo. El fin de los abusos sexuales no implica el fin del hechizo. El hechizo se crea a travs de tres tipos de prcticas relacionales: a) La efraccin: penetrar en el espacio de la nia y luego en su cuerpo, e irrumpir en su mundo imaginario, rompiendo as los vnculos con la madre, los hermanos y los pares b) La captacin: apropiarse del otro, de su confianza, retener su atencin y privarlo de su libertad, por medio de la mirada , el tacto y la palabra. c) La programacin: consistente en amaestrar a la vctima, ensearle a no salir aunque la puerta de la jaula quede abierta y a permanecer cautiva voluntariamente. 1.9 Las comunicaciones al interior del sistema abusador El estilo comunicacional y el tipo de lenguaje al interior del sistema abusador predisponen a la relacin abusiva, al paralizar las capacidades de respuesta. Se produce la ruptura de los registros comunicacionales: los mensajes se transmiten en registros contradictorios, los que provoca sorpresa y perplejidad e imposibilitan la anticipacin. Tambin es posible detectar un tipo de lenguaje de conminacin: la comunicacin va en un solo sentido y no deja ninguna posibilidad de elegir. Se le hace saber al nio imperativamente que debe acomodarse a esa realidad. La represalia latente en este tipo de lenguaje hace que al nio le resulte evidente que cualquier intento por cambiar el status quo de la situacin lo perjudicar a l y a su familia. El sufrimiento de la vctima aparece como si fuese el resultado de su propia reaccin defensiva. El abusador no participa.

1.10 Efectos y consecuencias del abuso sexual La experiencia de abuso sexual es siempre traumtica, ya sean daos psicolgicos leves, de mediana gravedad o bien muy severos. Hay un amplio rango de consecuencias tanto a corto como largo plazo. En s el dao est determinado por la significacin que le otorgan la vctima, el abusador, el entorno familiar y social. La gravedad de las consecuencias va a depender de la intensidad y el tipo de abuso, del tipo de relacin entre el agresor y la vctima, la duracin de la experiencia abusiva, la proximidad o cercana fsica con el agresor, rol e influencia de terceros, calidad del apoyo familiar y social, presentacin de denuncia y resultados del proceso judicial, entre otros. (ICMER, 2000). Se puede distinguir efectos iniciales y a largo plazo:

1.10.1 Efectos iniciales El abusador genera en el nio/a un gran impacto inicial, donde la emocin que predomina es el miedo, debido a que incluso a edades muy tempranas tienen algn grado de conocimiento de que lo que est sucediendo est mal, especialmente porque deben mantenerlo en secreto. (Staiton, Havey & Ash, 1989). Entre las alteraciones y procesos patologizantes que se desarrollan, se distinguen: a) Alteraciones en el desarrollo psicosexual debidas a una sexualizacin traumtica. Se refiere adems, al proceso que genera recibir recompensas (atencin, cario, regalos, privilegios) a cambio de conductas sexuales inadecuadas para su edad. Precozmente ciertas partes de su anatoma reciben sobreestimulacin, adquiriendo una importancia y significacin distorsionadas. El nio/a puede llegar a confusiones respecto al afecto/amor y la sexualidad, a las normas sexuales, adems de un conocimiento y conducta sexual inapropiada para la edad, una asociacin de sentimientos negativos con la sexualidad, una tendencia a formar relaciones interpersonales erotizadas, confusin de la identidad sexual, e incluso (ms comn en nios varones) abuso sexual a otros nios Conductualmente este aspecto de la traumatizacin se puede observar en la sobreerotizacin, en conductas sexuales inapropiadas, como lo son la masturbacin compulsiva, exposicin de genitales en pblico, prcticas de tipo sexual en juegos o bien mostrarse abiertamente sexualizado frente a los adultos. (ICMER, 2000; Staiton, Hevey & Ash, 1989). b) Sentimiento de estigmatizacin: se expresa como tendencia de las vctimas a culparse a s mismas por el abuso, generando una serie de connotaciones negativas, como la vergenza, culpa y un odio a s mismos. Consecuencia de esto son la baja autoestima y pobre autoimagen, asociado con una sensacin de sentirse daado o diferente. Pueden aparecer conductas de aislamiento que los hace ms vulnerables frente a futuras victimizaciones. c) Sentimiento de traicin: prdida de confianza que experimentan las vctimas de abuso sexual, tanto respecto de s mismas como de quienes les rodea. (Kaufman & Wohl, 1992). El nio se da cuenta que las personas que deban cuidarlo y protegerlo, y en quienes confiaba, le hacen dao. El abusador lo manipula por medio de mentiras o amenazas, y por otro lado, los otros no supieron como protegerlo. Este sentimiento es aumentado cuando los otros no le creen o lo culpabilizan del hecho. El sentimiento de traicin vivido por el nio puede llevarlo a aferrarse indiscriminadamente de otros, considerando su extrema necesidad de confianza y esperanza en otros. Su aislamiento aumenta por su desconfianza, su postura muchas veces agresiva y hostil y su constante suspicacia hacia los otros. d) Proceso de falta de poder: Se relaciona con la sensacin de vulnerabilidad y desproteccin. Los deseos y el sentido de eficacia personal son repetidamente puestos en duda. En efecto, su cuerpo es invadido en forma reiterada y en contra de su voluntad lo que genera una serie de intentos frustrados por detener el abuso. Al no poder detenerlo, el nio cree que es una incapacidad personal y no logra evaluar que su condicin de dependencia lo tiene atrapado en esta situacin. A este proceso se asocian sntomas ansiosos, fobias, pesadillas, somatizaciones, desrdenes disociativos, conducta suicida, conductas regresivas, conducta hipervigilante, entre otros. En general, el peso que significa para el nio mantener en secreto el abuso a fin de proteger a otros, le genera un estado de ansiedad, temor, depresin. Puede darse que acte en el polo de la agresividad o bien en el de la timidez e inhibicin (tanto a nivel emocional como conductual). Dado que no pueden deshacerse de la rabia y odio que les genera su agresor, terminan muchas veces, autoagredindose.

Se desarrolla un estado crnico de hiperalerta. Debido a la sensacin de que el cuerpo est a disposicin del abusador, el nio siente que siempre hay que estar autoprotegindose y alerta, lo que lleva a alteraciones del sueo, apetito y trastornos somticos; hay un sentimiento generalizado de confusin, pena, rabia, soledad, inquietud, miedo, vaco y por momentos una sensacin de pnico. Esto ltimo puede se entenderse desde el terror producido por las amenazas de muerte que muchas veces el abusador utiliza para perpetuar la ley del silencio. e) Alteraciones del desarrollo de la personalidad. La experiencia de abuso sexual forma y deforma la personalidad del nio atrapado en un sistema abusivo del que no puede escapar por s mismo, en donde debe encontrar una forma de preservar o mantener la confianza en personas que no son confiables, encontrar seguridad en una situacin de total desintegracin, control en una situacin que es terrorfica e impredecible y poder en una situacin de desproteccin. El nio debe compensar las fallas de los adultos respecto de su cuidado y proteccin, con los precarios medios de los que puede disponer a tan corta edad y con un sistema psicolgico de defensas inmaduro. (Herman, 1992). Es as como se pueden desarrollar estados anormales de consciencia, en donde las relaciones normales entre cuerpo y mente, realidad e imaginacin, conocimiento y memoria ya no se dan. Tambin se desarrollan sntomas, tanto somticos como psicolgicos que revelan en s mismos su origen en secretos que son demasiado terribles para ser puestos en palabras. El medio abusivo lleva al nio a permanecer en un estado constante de alerta, que les permite desarrollar habilidades especiales para entender las seales no verbales (por ejemplo, interpretan expresiones faciales, voz, y cualquier seal fsica de enojo o rabia) que los puedan alertar de un ataque y as poder prevenirlo. Tambin son frecuentes los intentos de huir del hogar (especialmente a partir de los 7 u 8 aos) o incluso se da el esconderse en lugares secretos y que nadie ms conozca. Estos nios se dan cuenta que no pueden hacer nada para evitar estas situaciones o resistirse, lo que desarrolla en ellos una obediencia automtica, tambin sucede que llegan a sentir que su abusador tiene poderes sobrenaturales sobre ellos, e incluso que puede leer sus pensamientos, controlando completamente sus vidas. Por otro lado, ellos hacen todo lo necesario para tratar de ser buenos y as poder sentir que tienen algo de control sobre la situacin. Dado lo traumtico de la situacin, el nio puede generar defensas, que van en la lnea de la disociacin, pretendiendo que el abuso no ha sucedido, o bien lo minimizan, racionalizan o piensan que lo que sucedi realmente no fue abuso. Ante la incapacidad para escapar o alterar la realidad, trata de mantener el abuso como un secreto, o como forma de negacin y/o supresin voluntaria de los pensamientos o recuerdos. Inicialmente este mecanismo se asocia voluntariamente, pero luego se va automatizando, aprenden a ignorar el dolor severo, creando complejas amnesias que les permiten lidiar con la realidad. Es as como la disociacin pasa de ser un mecanismo adaptativo a ser el principio fundamental de la organizacin de personalidad. Sin embargo, no es posible disociar todo el tiempo, por lo que cuando la realidad y facticidad del abuso es imposible de evitar, el nio construye un sistema de significados que justifican el abuso; inevitablemente concluye que tiene una maldad innata y por lo tanto se merece el abuso. Esto le permite de algn modo mantener la esperanza de que el abuso se puede detener y que los padres no son malos ni le hacen dao. Puede llegar a creer que puede llegar a parar esta situacin. Ven lo malo en s mismos, se sienten despreciables y responsables del abuso. Por otro lado, la maldad interna se ve confirmada y reforzada por la conducta parental. Finalmente, su conducta agresiva y falla en las habilidades sociales, les lleva a tener dificultades en las relaciones interpersonales, lo que no hace ms que reconfirmar el que es en realidad una persona odiable. Para sobrevivir (dado este mundo interno escindido), el nio/a puede llegar a sobrevalorar a un padre y desvalorizar al otro; puede que genere un vnculo con el no abusivo, pero tambin sucede que idealice al abusivo, pues es el que aparece ms interesado en l, mientras que el otro lo ha desprotegido o lo ha abandonado (segn su percepcin).

1. 10.2 Efectos a largo plazo. En sobrevivientes de abuso sexual, generalmente se puede observar depresin patolgica, ideas o intentos suicidas, sentimiento de estigmatizacin, aislamiento y marginalidad. Tambin se asocian sentimientos de ansiedad, tensin, dificultades o trastornos alimenticios y conductas automutilatorias entre otras. Estas ltimas son entendidas por la falta de sentido de control sobre s mismos y sus cuerpos, siendo el dolor fsico una forma de poder aliviarlas, en la medida que aparece como ms tolerable que el dolor emocional Los sobrevivientes han desarrollado a lo largo de la infancia y adolescencia, mecanismos disociativos, identidad fragmentada y una regulacin patolgica de las emociones; sin embargo, esto mismo les impide poder mantener relaciones interpersonales enriquecedoras, especialmente por la falta de confianza en los otros. Es as como sus relaciones se caracterizan por ser desajustadas y simbiticas. Por ejemplo, la bsqueda de pareja est dada por la necesidad de proteccin y cuidado, pudiendo encontrarla en una figura de autoridad que parece ofrecer la promesa de un cuidado adecuado. De este modo, pueden idealizar fcilmente y caer en un nuevo crculo de abuso. La revictimizacin tambin se puede entender desde el hbito casi inconsciente de obediencia frente a figuras de autoridad, las defensas disociativas que le dificultan el tomar consciencia del peligro que la rodea y finalmente, su deseo de revivir la situacin y poder hacerlo bien esta vez, la pueden llevar fcilmente a la nueva situacin de abuso. En s, el sobreviviente llega a la vida adulta con problemas fundamentales en la confianza bsica, autonoma e iniciativa, prisionero de su infancia, mientras en un intento de crear una nueva vida, se reencuentra, inevitablemente, con el trauma. (Herman, 1992; Stainton, Hevey y Ash, 1989). 1.11 Intervenciones en abuso sexual desde el modelo sistmico-ecolgico 1.11.1 Modelo general para una intervencin socio-jurdica-teraputica a) La intervencin Social Teraputica Barudy ( 1998) establece tratamientos distintos si el abuso es extra o intrafamiliar Deteccin y manejo de la revelacin Notificacin o sealamiento: es un acto que consiste en trasladar el problema que afecta al nio desde el mbito privado al dominio social Desencadenamiento y gestin de la crisis familiar Proteccin al nio Movilizacin de la familia para el trabajo teraputico Rito de derivacin a un equipo teraputico b) La terapia con la familia Trabajo teraputico individual sistmico Terapia de la familia Trabajo de diferenciacin Reconstruccin relacional Rituales de exoneracin y reparacin

 Trabajo teraputico institucional

1.11.2 Modelo de trabajo ecosistmico relacional Terapia focalizada en el nio, en sus necesidades y derechos, basado en modelo sistmico que considera el contexto y las dinmicas interaccionales complejas. CULPABLE VCTIMA SOBREVIVIENTE Tareas para superar las consecuencias del abuso: Sobreviviente Superar la vergenza Renunciar a la culpa Reconstruir la identidad Redefinir lmites sanos Corregir la confusin de roles. Renunciar a la pseudomadurez Aprender a controlarse Desarrollar autoestima Expresar y elaborar rabia y el miedo Desarrollar confianza en s mismo y en otros Objetivos teraputicos Contribuir a la reparacin del dao traumtico Prevenir y contrarrestar el dao iatrognico de las intervenciones de proteccin tardas e inadecuadas Facilitar y potenciar capacidades y recursos resilientes de los nios. Proceso de trabajo teraputico 1.- Recopilacin de antecedentes (Historia familiar, personal, escolar, institucional) 2.- Ritual de derivacin 3.- Fase de valoracin Nivel y reas de desarrollo Aptitud teraputica Fortalezas, recursos naturales, resilencia Sntomas presentes y reas problemticas 4.- Plan de tratamiento con el nio 5.- Tratamiento Aprender a identificar y expresar sentimientos complejos Explorar su entendimiento de lo que sucedi Aprender a entender los elementos especficos de su experiencia traumtica Aprender a vivir como alguien que le ocurri algo sin exagerar o minimizar Viviente VIVIENTE

2 Modelo de trabajo en un grupo de nios Objetivos generales Promover la elaboracin e integracin de la experiencia abusiva traumtica

Facilitar la continuacin del curso de desarrollo interrumpido por el abuso sexual Prevenir la internalizacin de pautas abusivas de relacin que perpeten el ciclo de la violencia Objetivos especficos: Fomentar el reconocimiento, validacin y manejo de emociones generales por la situacin de abuso sexual. Facilitar y validar la expresin de sentimientos de ambivalencia frente a las figuras parentales. Mejorar el sentido de competencia y valoracin personal Promover el desarrollo de conductas de autoproteccin frente a situaciones abusivas .Facilitar la adquisicin de destrezas sociales que permitan una adecuada insercin al grupo de pares. Terapia del hechizo Las intervenciones deben organizarse en tres reas: las secuelas de la efraccin, captacin y programacin, reas que corresponden a las tres praxis del abusador y a los aprendizajes relacionales de la vctima, que una vez terminado el abuso sexual quedan instalados en ella. La clave de la intervencin radica en hacer que la vctima logre reconocer la naturaleza extraa de determinadas vivencias que hasta entonces tomaba por propias y normales. Revelacin del hechizo de la vctima Se apunta a revelar la existencia del hechizo como modo relacional, y hacer posible que la vctima reescriba su historia en el marco del concepto de hechizo. Para ello es necesario: Nombrar el hechizo y explicarlo como un fenmeno interaccional y comunicacional en el que uno ejerce dominacin sobre el otro. Para que esta contrarevelacin pueda ser escuchada, se debe crear un estado emocional adecuado (receptividad, permeabilidad y atencin reforzada). Revelar que era imposible decir no por de la complejidad del estado de trance y por la amplitud de los efectos que ste provoca sobre los estados de conciencia. Explicar el objetivo de las entrevistas y de las preguntas que se plantean, diferenciando entre las preguntas para averiguar la verdad ( procedimiento policial/judicial) y las destinadas a comprender los procesos psicolgicos que acompaaron el abuso sexual. Evocacin de la puesta bajo hechizo Se resume en la pregunta Cmo ocurri?? Es preciso entrar en el relato, la reconstruccin del contexto: lugares, circunstancias, actores, participantes, espectadores, etc. Se intenta evocar el momento ms preciso en el que la relacin cambi, transformndose en relacin abusiva. Perodo en el que el nio tuvo que integrar en su imagen del padre la imagen del abusador, perdiendo sus referencias lgicas al verse obligado a aceptar semejante incompatibilidad: tal es el comienzo del hechizo. Aparece as el relato de la efraccin: intrusiones sutiles o violentas en el territorio personal de la vctima, borramiento progresivo de las fronteras intergeneracionales, prdida de las imgenes protectoras de los otros miembros de la familia. Vnculo entre el comportamiento actual y el hechizo En este momento del tratamiento aparecen con respecto al terapeuta o a otras personas, comportamientos que parecen ser manifestaciones de la programacin. Se las ha de sealar, para que no comprometan el trabajo teraputico.

La vctima tiende a restar importancia a los hechos, retractarse, manifestar temores, dudas, culpa y una ciega lealtad hacia su familia. Se observa una resistencia a hablar, evocar y a utilizar sus capacidades crticas, como si de pronto se hubieran reforzado las conminaciones programadas (Siempre sers una mala hija, No debes hablar, etc.) creando comportamientos predeterminados y predestinados. El terapeuta tiene que mostrar la relacin entre los problemas actuales de la vctima, el estilo de sus relaciones con sus interlocutores y lo que aprendi en el hechizo. Descripcin detallada del abusador Esta etapa consiste en hacer que la vctima pueda pasar del lugar de objeto al de sujeto, que pueda convertirse en observador del abusador, que tome distancia con respecto a ste y se anime a tomar la iniciativa. Todas las etapas anteriores, aunque hayan acentuado su posicin de vctima, sirven para sacarla del estado de confusin al que la haba llevado su participacin en los abusos sexuales. De aqu, cada uno debe hacerse cargo de lo suyo, y la culpa le corresponde al abusador. Las vctimas suelen tener imgenes muy mticas de ste. El terror, las emociones, el malestar hacen que el personaje del abusador parezca inalcanzable, a salvo de cualquier amenaza y sancin. Cuando el abusador vuelve a presentar una figura humana ante los ojos de la vctima, pierde su capacidad de hechizar, y aquella puede liberarse de la idea de que estar para siempre a su merced. Preguntas del tipo:Cmo era? De que hablaba? Cmo actuaba? Qu relaciones tena con otras personas? Cules eran sus puntos fuertes y sus puntos dbiles? servirn a la vctima a situarse en una posicin activa y separada con respecto al agresor. Descripcin de las tcnicas del abusador y de los rituales familiares Se amplia el campo de observacin de la vctima, pasando del personaje del abusador a su mtodo, sus maneras de proceder con respecto a la vctima, as como a los rituales y a los comportamientos de los otros miembros de la familia. Algunas preguntas pertinentes pueden ser: en qu momento senta usted la inseguridad, la amenaza, el malestar con respecto a su integridad personal? qu comportamiento previo funcionaba como anuncio y la paralizaba? Cmo haca l para que usted se volviera vulnerable, sensible a sus solicitudes? Utilizaba la ternura, las amenazas, la piedad, los privilegios? En este momento el terapeuta debe invitar a la vctima a describir la secuencia, las palabras y los gestos, pedirle que tambin describa el comportamiento del abusador con respecto a los otros miembros de la familia, y las reacciones, la pasividad, la complicidad, la inconciencia, la ceguera de stos. De esta manera los rituales pierden su fuerza mgica. Intensidad sensorial de la relacin En este punto es posible abordar los aspectos ms confusos, contradictorios y complejos de la experiencia de la vctima y tratar de que pueda expresar lo inconfesable, as como manejar la ambigedad de sus sentimientos que van desde la erotizacin a la vergenza, del placer a la humillacin. Se trata de una respuesta paradjica a una situacin imposible cuando la vctima no ve escapatoria alguna. Se alienta a la vctima para que diferencie la excitacin del deseo, la pasividad del consentimiento y la participacin de la responsabilidad. El terapeuta puede explicar que el cuerpo, al ignorar las leyes de lo prohibido, reaccion segn las leyes que lo rigen fisiolgicamente. Este pasaje es el ms difcil desde el punto de vista teraputico y para abordar estos temas se puede solicitar ayuda de otro terapeuta del mismo sexo que el paciente.

Salida del hechizo El hechizo acaba cuando la vctima se da cuenta de que puede retirarle al abusador el poder que le haba concedido. Muchos abusadores nunca reconocen su crimen, pero las vctimas deben estar preparadas para enfrentarse con ellos, hacerles saber lo que perdieron (la infancia, la adolescencia, la confianza en los padres, la experiencia de la sexualidad, la autoestima y la libertad) y quitarse de encima cuanto haban asumido equivocadamente (la vergenza, la culpa, la fatalidad y los efectos de la programacin). El objetivo del tratamiento no es obtener la reparacin sino que esta sea exigida por la vctima de forma adecuada. Cuando el abusador acepta participar en sesiones, el encuentro slo puede resultar positivo si la vctima ha adquirido suficiente fuerza y libertad para no depender enteramente de la confesin de culpa por parte del agresor. De lo contrario, puede reactivarse el fenmeno de hechizo. La presencia del terapeuta puede permitir a la vctima hablar de su sufrimiento y expresar su pedido de reparacin, cualquiera que sea la respuesta del abusador. Si se utilizan los medios adecuados, el abusador puede recorrer el camino que va de la negacin a la responsabilizacin, segn Clo Madanes (1993). De acuerdo a esto se ha organizado en tres niveles de implicacin, con respecto a la falta de parte de los actores: 1 nivel: Uno le manifiesta al otro su pesar, reconoce la pena de ste, pero no considera que su comportamiento sea condenable. Cree estar en lo justo, pero se compadece del sufrimiento del otro. No hay nocin de transgresin ni de arrepentimiento y por tanto no se ve la necesidad de reparar y el otro debe enfrentar solo su trastorno. 2 nivel: Se trata de presentar excusas. Uno reconoce explcitamente su error delante del otro y se muestra pronto asumir su responsabilidad y consecuencias. El acto que dio origen al sufrimiento puede haber sido voluntario o no, pero ahora aparece con la claridad que quien ha ocasionado un trastorno manifiesta su contrariedad y esta dispuesto a indemnizar al otro. Se entiende bien que la falta es excusable. La relacin es igualitaria. 3 nivel: Reconocimiento que un sujeto hace de una falta inexcusable, cometida voluntariamente, en detrimento del otro a quien provoc sufrimiento y dolor. El pedido de perdn implica una crtica profunda del acto cometido, un arrepentimiento sincero, una toma de conciencia y la voluntad de abstenerse de repetir cualquier comportamiento semejante. Quien pide perdn acepta una posicin inferior y por tanto no existir igualdad en la relacin hasta el evento de perdn. 4 nivel: Cuando la falta es imperdonable y se implora clemencia. Por otra parte el perdn debe ser merecido, y nunca se lo ha de acordar antes de que haya sido pedido, ya que cuando la vctima perdona gratuitamente, conserva su sentimiento de indignidad y su depresin. El pedido de perdn constituye la nica va posible para la reparacin y la restauracin del vnculo, pero la vctima no tiene ninguna obligacin de acordarlo si no lo desea. El mismo proceso se utiliza con los miembros de la familia que estaban ms o menos al tanto del abuso sexual, para sealarles que no supieron o no quisieron proteger a la vctima. Cuando la vctima est sola y ningn miembro de la familia puede acompaarla, pueden utilizarse rituales con metforas que evoquen la liberacin del hechizo. Intervencin reparatoria en nios vctimas de abuso sexual

Objetivos de la terapia de reparacin (Gil, E. 1991) Objetivos correctores Lograr que el nio pueda aceptar una distinta perspectiva del mundo y de la naturaleza humana. Desarrollar sentimientos de seguridad, confianza y bienestar. Desarrollar sentimientos de respeto (espacio fsico/emocional). Desarrollar sentimientos de aceptacin (derecho a hacer elecciones y decisiones). Desarrollar la capacidad de tener relaciones interpersonales apropiadas y confiables. Objetivos reparadores Lograr que el nio pueda procesar la experiencia traumtica, dndole un significado real y apropiado, para as poder integrarlo como recuerdo tolerable. Facilitar expresin de sentimientos. Facilitar expresin de secretos. Recuperar el control del cuerpo y del ambiente. Explicar flashbacks, pesadillas y recuerdos. Corregir percepciones equivocadas Aumentar autoestima. Desarrollar habilidades propias de la etapa evolutiva. Alivio de sntomas especficos Recuperar niez perdida/robada. Desarrollar tcnicas protectoras y preventivas.

Bibliografa Arn, A.M.; Llanos, MT.; De la Fuente, N. Y Machuca, A. (1995): Violencia Intrafamiliar. Documento de Trabajo Escuela de Psicologa Pontificia Universidad Catlica de Chile y Servicio Nacional de la Mujer. Stgo. Chile. Barudy, J. (1998) Maltrato Infantil, Ecologa Social: Prevencin y Reparacin. Santiago: Editorial Galdoc. Boyd, N. (1991) Play therapy with children in crisis. New York: Guilford press. Herman, J.L. (1992) Trauma and Recovery. New York: Basic Books. Perrone, R. & Nannini, M. (1997) Violencia y abusos sexuales en la familia. Barcelona: Paids. Satinton, R.; Hevey, D. & Ash, E. (1989) Child abuse and neglectect. London: The open University. ICMER (2000) Jornada Nacional de Salud Sexual y Reproductiva:Violencia Sexual.

Indice de temas DEFINICIONES DE ABUSO SEXUAL INFANTIL Tres factores fundamentales DINMICA DEL ABUSO Y DE LA FAMILIA ABUSADORA La violencia en ciclo vital de una familia Las dinmicas familiares maltratadoras Las formas visibles del maltrato Las dinmicas familiares de la violencia fsica: la violencia agresiv La ecologa sexualmente abusiva Abusos sexuales e ideologa patriarcal Los abusos sexuales perpetrados por un sujeto conocido por la familia La etiologa familiar de los abusos sexuales La clnica de los abusos sexuales intrafamiliares: los trastornos del apego y la intoxicacin ideolgica Las dinmicas familiares sexualmente abusivas Las organizaciones familiares incestuosamente abusivas Los protagonistas del abuso sexual infantil PROCESO DEL ABUSO

Fases del abuso La divulgacin Algunas caractersticas de la relacin entre el abusador y la vctima: El hechizo Algunas caractersticas de la comunicacin HERRAMIENTAS DIAGNSTICAS EFECTOS Y CONSECUENCIAS DEL ABUSO SEXUAL Efectos iniciales Alteraciones en el desarrollo psicosexual Sentimiento de estigmatizacin Proceso y Sentimiento de Traicin Proceso de falta de poder Alteraciones del desarrollo de la personalidad: Efectos a largo plazo INTERVENCIONES EN ABUSO SEXUAL La intervencin Social Teraputica La terapia con la familia Modelo de trabajo ecosistmico relacional Objetivos teraputicos Proceso de trabajo teraputico Modelo de trabajo en un grupo de nios Terapia del hechizo Intervencin reparatoria en nios vctimas de abuso sexual