1

BRUCELOSIS
Esquema didctico
Definicin Sinonimia Historia Importancia Etiologa Epidemiologa Patogenia Diagnstico
Epidemiolgico Clnico Lesional Laboratorial

Lucha

Definicin
Brucelas mayores
Capaces de infectar a muy diferentes especies y con una amplia distribucin geogrfica.

Las brucelosis son aquellas enfermedades o infecciones producidas por microorganismos del gnero B r u c e l l a.

Brucelas menores
Afectan casi exclusivamente a la especie de la que se ha aislado. Distribucin mnima y circunscrita

Brucella abortus Brucella melitensis Brucella suis

Brucella canis Brucella ovis Brucella neotomae

La brucelosis es el proceso infeccioso causado por las brucelas mayores en las especies domsticas en las que suele cursar con mortalidad perinatal y trastornos en la reproduccin afectando a un gran nmero de colectivos e individuos y causando graves prdidas econmicas. Es una de las zoonosis ms importantes. Est incluida en la lista B de la OIE.

Sinonimia
Animales
Aborto contagioso Aborto infeccioso Aborto epizotico Enfermedad de Bang

Hombre
Fiebre de Malta Fiebre del Mediterrneo Fiebre ondulante Melitococia

Cada vez ms se emplean los trminos de:

brucelosis bovina, para determinar la infeccin del ganado vacuno por B. abortus brucelosis de los pequeos rumiantes, para nombrar la infeccin de la cabra y oveja con B. melitensis brucelosis porcina para distinguir la infeccin del cerdo con B. Suis La epididimitis contagiosa del carnero es la infeccin de la oveja con B. ovis

Otra terminologa empleada, sobre todo en textos antiguos, no deber ser utilizada

Historia
David Bruce Bernard Bang Wright& Sample Zammit Hutyra Traum Evans Meyer & Shaw Hudlenson Buddle & Boyes Stoener
1887 Malta. Asla Micrococcus melitensis 1897 Dinamarca. Asla Bacterium abortus bovis 1897 Desarrolla la tcnica de aglutinacin lenta

1905 Relaciona enfermedad con consume de leche 1909 Hungra. Abortos en pequeos rumiantes 1914 USA. Abortos en porcino 1919 Relaciona M. melitensis con B. abortus bovis 1920 Proponen el gnero Brucella 1923 Relaciona las 3 especies. Rosa Bengala 1956 Australia. Epididimitos carnero B. ovis 1957 USA. Rata del desierto B. neotomae

Carmichael&Brunner 1960 USA. Fetos caninos B. canis

Importancia
Distribucin mundial
Campaa nacional de saneamiento: Evolucin de la brucelosis animal
% explotaciones positivas

1996 2,77

1997 1998 2,58 1,91

1999 1,37

2000 1,39

vacuno ovino y caprino

22,92 18,68

17,6 14,02 11,35

Importancia como zoonosis

Grupos de riesgo
Contagio directo o indirecto
Veterinarios Ganaderos Matarifes

Contagio indirecto por consumo

Sobre todo medio rural por consumo de lcteos no controlados

Zoonosis: Incidencia anual (x100.000) de algunas EDO

CC AA ANDALUCIA TOTAL ESTATAL Salmonel 0,61 0,52 Gripe 1.162,72 4.922,78 TBC 15,72 17,73 Brucelosis 6,87 2,8 Rabia 0 0 Ttanos 0,11 0,07 Triquinosis Botulismo 0,55 0,11 0,04 0,02

Etiologa

05-07 m

1-15 m

Tincin de Stamp

Taxonoma
Bergeys Manual: Seccin IV bacilos gram negativos aerobios

Gnero B r u c e l l a
Aerobios (*B. abortus 1, 2, 3, 4 y B. ovis) No cpsula No esporos No flagelos (inmviles) Actividad metablica pobre Positivos a oxidasa, ureasa y catalasa

Brucella melitensis 3 biovares Brucella abortus 8 biovares 5 biovares Brucella suis Brucella canis Brucella ovis Brucella neotomae

Identificacin
Diferenciacin a nivel de especie Entre especies
Bioqumica Fagotipia Oxidacin de sustratos CO2 SH2 Colorantes Aghlutinacin sueros monoespecficos

Entre biovares:

Antgenos brucelares

Membrana citoplasmtica

Soma bacteriano

10

Epidemiologa
Distribucin Factores dependientes del hospedador:
Reservorios Especies sensibles Raza Edad (feto, prepber, sexualmente maduro) Sexo Estado gestacional Producciones (intensivo, extensivo) Idiosincrasia

11

Epidemiologa
Factores dependientes del microorganismo:
Virulencia Sensibilidad a agentes fsicos Sensibilidad a agentes qumicos Especies y biovares con especie animal

Factores dependientes del medio ambiente:

Clima Estacionalidad? - presentacin Instalaciones

Epidemiologa
Contagio
Tipo
Vertical o epignico (diaplacentario, canal pelviano,mamar) Horizontal:

12

Directo (contacto, ingestin, venreo) Indirecto (ingestin material contaminado, fmites, vectores, ...)

Fuentes (reservorios) y Vehculos

Extraanimales (pasto, agua, cama, polvo, fmites, ...) Animales:
Hembra (feto, anejos, loquios, exudado vaginal, leche, calostro, lcteos) Macho semen Ambos (orina, heces, carne, ...)

Vas (oral, diaplacentaria, venrea, inhalatoria, conjuntival)

Diseminacin (primaria y secundaria) y persistencia Tasas

13

Contagio humano
Contacto con animales (Enfermedad Consumo de productos lcteos Otras modalidades
Contaminacin ambiental Ingestin de hortalizas estercoladas Inhalacin Laboratorial Inoculacin accidental de vacunas

profesional)

1.Factores

Patogenia

14

2.Etapas de la infeccin

dosis infectante virulencia vas de entrada respuesta del hospedador (edad, gestacin, individual)

3.Mecanismos del aborto

1. Fase aguda o periodo primario Etapa de invasin y multiplicacin local Etapa de diseminacin secundaria Etapa de localizacin selectiva 2. Fase crnica o periodo secundario (desarrollo inmunidad) Muerte Curacin Persistencia (ndulos linfticos y/o zonas de bajo catabolismo: 1. Reactivaciones (abortos, artritis, bursitis, ...) 2. Consecuencias (brucelosis crnicas extragenitales, persistencia en portadores) Tropismo: tero grvido Factores hormonales: progesterona, eritritol Patognesis: aguda o crnica Inmunidad humoral Hipersensibilidad retardada Inmunidad celular

4.Reacciones del animal infectado

Diagnstico
Epidemiolgico
Dominantes (por especies) Antecedentes Zona/vecinaje Fase aguda: Inaparente ndices Mortalidad perinatal epidmica
Fase de localizacin selectiva
abortos final de gestacin gestaci
Prodromos Retencin de secundinas Retenci Contaminacin Contaminaci infertilidad?

15

Mortalidad perinatal epid mica

Clnica individual

Clnico-lesional

Mortalidad neonatal Mamitis Artritis Orquitis-epididimitis Orquitis-

Clnica colectiva

Fase de primointroduccin: Abortos 80-90%, el 1 ao carcter epidmico Fase de endemismo: abortos slo primparas y reposicin (15-20%) En caprino es importante:
- Prodromos - Abortos - Mamitis - Nefritis

Laboratorial Alrgico

Diagnstico clnico-lesional
Sospecha
clnica
Prodromos Abortos Retencin de secundinas Metritis-infertilidad Exudacin vaginal Mamitis Artritis-bursitis Orquitis-epididimitis

16

lesional
Infiltrado serohemorrgico Edematosa Cavitaria Hepatomegalia Esplenomegalia

17

Retencin de secundinas Epididimitis Orquitis y epididimitis

18

Ictericia y edema Necrosis de cotiledones Congestin hepatomegalia

Diagnstico laboratorial

Fallos:
de sensibilidad:
Fenmeno de zona Fen Anticuerpos bloqueantes Inmunidad cruzada Anticuerpos vacunales

19

Toma de muestras Microbiolgico Gentico (PCR, hibridacin, ...) Inmunolgico:

IFI Aglutinacin rpida: Aglutinacin lenta: AGP RFC ELISA
Rosa de Bengala (Card test) Hudlenson En tubo (Wright) En placa (microaglutinacin)

Serolgico:

de especificidad:

Ring test Mucoaglutinacin Espermoaglutinacin

Diagnstico alrgico

Rendimiento de las pruebas

Prueba Rosa Bengala Seroaglutinacin ELISA RFC AGP Sensibilidad % Especificidad % 100 986 99 972 93 776 877 92 882 924

20

S = 1- FN

E = 1-FP

Erradicacin Control

Lucha

La vacuna ideal

21

Profilaxis Tratamiento

Inocua No revertir a virulencia No se elimine (secreciones o excreciones) Alta eficacia No reacciones adversas Periodo negativo corto Inmunidad prolongada Barata (produccin, conservacin, administracin) (producci conservaci administraci Lotes homogneos Facil conservacin

La inmunidad en brucelosis
Inmunidad relativa
Cuantitativa Cualitativa

Vacunas en brucelosis: Vivas atenuadas:

Buck-19, B-19 Rev-1 King

Finalidad de la inmunizacin

Econmica (disminucin de abortos) Epidemiolgica (disminucin de la excrecin) Base de los programas iniciales de lucha

Inactivadas:

McEwen (45/20) Renoux (H38) Bacterina de Bang

Especie de Brucella Tipo Nombre Atenuacion Coadyuvante Excreccion Virulen. residual Periodo negativo Periodo inmunidad Va administracin Dosis normal Primovacunacion Revacunacion Vacuna a gestantes Efectos secundarios Vacuna a machos Efectos secundarios Inconvenientes Dosis reducida Va dosis reducida Primovacunacion Viva B19 Buck

Brucella abortus
Inactivada 45/20 McEwen Varios Lanolina, parafina No Nula 2-4 semanas 8-10 meses Subcutnea 5 ml 4-6 meses 1'5-3 meses y anual Si Inflamacin local Si Inflamacin local Viva

Brucella melitensis
Inactivada H-38 Renoux Varios Rev. 1 Elberg Estreptomic, cobaya No Pasajera en leche Moderada 1-2 semanas De por vida Subcutnea 1 ml 109 UFC 3-5 meses No No Abortos No Orquitis

22

Naturalmente No Pasajera en leche Baja 1-2 semanas De por vida Subcutnea 5 ml 8x1010 UFC 4-6 meses No No Abortos No Orquitis Diagn. Serolgico

Mayolina, Arlacel A No Nula 4-6 semanas 18-24 meses Subcutnea 1 ml 3-5 meses 1'5-3 meses y anual Si Inflamacin local Si Inflamacin local D. Serol-Revacunac No No No

D. Serol.-Revacunac Diagn. Serolgico 0,5 ml 5x108 UFC Conj. o intradrmica 3-5 meses

0,5 ml 5x109 UFC No Saco conjuntival 4-8 meses No No

Est presente la enfermedad en la zona?

SI Crear si no existe un SVE y determinar la prevalencia Prevalencia media alta Fase 1:
Vacunacin generalizada mantenida durante, al menos dos generaciones y seguimiento epidemiolgico. Definir zonas en funcin del nivel de prevalencia. Tender a la fase 2 a medida que decrece la prevalencia

Estrategias de lucha

23

NO Medidas de poltica sanitaria encaminadas a mantener la situacin Baja prevalencia Fase 2: Vacunacin
hembras impberes saneamiento selectivo de y

Fase 3: Sacrificio sanitario

Estrategias de lucha
Situacin epidemiolgica Prevalencia elevada. Incidencia clnica elevada en humanos Prevalencia moderada Estrategias de control y otras medidas Vacunacin en masa. Apoyo a los servicios veterinarios. Control desplazamientos Mtodos de vigilancia Serologa. Bacteriologa. Seguimiento de la incidencia humana Censo e identificacin de animales. Control serolgico. Comunicacin activa. Cooperacin con salud. Vigilancia de establos. Seguimiento serolgico. Encuesta epidemiolgica Vigilancia de los indicadores de riesgo

24

Resultados esperados

Pasar a B

Profilaxis mixta

Pasar a C

C D

Baja prevalencia (<1%) Ausencia de enfermedad

Profilaxis sanitaria Control de movimientos

Esperar a D

Mantener D