GUIA DE TRATAMENTO DE FERIDAS Secretaria Municipal de Sade de Campinas

TIPO DE TECIDO/ FERIDA OBJETIVO DO TRATAMENTO - Desbridamento - Hidratao COBERTURAS Fitoterpicos Outras Tecnologias - Papana 10% creme - Hidrogel c/ ou sem alginato. OBSERVAO

1) Necrose Seca (Escara)

-Realizar escarotomia (Enfermeiro ou Mdico) antes da aplicao do produto -Usar papana com reserva em leso isqumica (lcera arterial) -Proteo de barreira durante desbridamento com papana*. -Durante o tratamento o Enfermeiro pode realizar desbridamento mecnico para acelerar o processo. -Usar papana com reserva em leso isqumica (lcera arterial) -Proteo de barreira durante desbridamento com papana*. -Realizar desbridamento mecnico para acelerar o processo (Enf)

2) Necrose mida (Esfacelo)

- Desbridamento

- Papana 10 % gel

- Hidrogel c/ ou sem alginato.

3) Tecido de Granulao c/ pouco exsudato 4) Necrose + Granulao c/ exsudato moderado a abundante 5) Feridas com Infeco

- Manuteno do meio mido

- Calndula 5% gel ou - Hamamelis 10% gel ou - Babosa 25% gel

- Hidrocolide em placa ou - Hidrogel c/ ou sem alginato ou - AGE - Hidrogel c/ ou sem alginato. - Cobertura absorvente - Hidrogel c/ ou sem alginato.

- Usar rayon como cobertura primria preferencialmente. - Hidrocolide em placa dispensa uso do rayon. -Ateno possvel necessidade de troca da placa de hidrocolide antes da data prevista (risco de macerao). -Usar chumao como cobertura secundria se necessrio. -Proteo de barreira durante desbridamento com papana ou quando curativo exigir muitas trocas*.

6) Feridas Hemorrgic as

- Desbridamento - Estimular a granulao - Controlar o exsudato - Controle da infeco, odor, exsudato quando presente e desbridamento s/n - Promover hemostasia

- Hamamelis10% gel ou - Calendula 05% gel ou -Babosa 25% gel ou -Papana 10% gel se necrose predominante. - Calendula 05% gel ou - Babosa 25% gel ou - Hamamelis 10% gel -Papana 10% gel se necrose predominante. - Hamamelis 10% gel

-Usar hidrogel ou fitoterpico em gel para preenchimento de espao morto (tneis, descolamentos e cavidades).

- Hidrogel c/ alginato de preferncia.

-Usar cobertura primria com Rayon e curativo compressivo se possvel.

7) Epitelizao e Escoriaes 8) Queimadura s

- Proteo dos novos tecidos

- Calendula 05% creme ou - Hamamelis 10% creme ou - Babosa 25% creme ou - Babosa 25% gel ou creme (1 escolha) ou -Calndula 05% creme ou gel. - Arnica 05% creme ou -Hamamlis 10% creme

-Hidrocolide placa -AGE

-Ateno possvel necessidade de troca da placa de hidrocolide antes da data prevista (risco de macerao).

- Alvio da Dor - Prevenir infeco

- Hidrogel c/ ou sem alginato - Hidrocolide placa

- Avaliar conduta na presena de bolhas -Substituir hidrogel com alginato em caso de dor intensa aps aplicao.

9) Hematomas e equimoses

- Alivio da dor - Reduo do hematoma e edema -Conteno de edema

-Descartar a possibilidade de fratura. -No utilizar Arnica por mais de 30 dias ou sobre feridas abertas.

10) lcera Venosa

- Hamamlis 10% ou -Calndula 05% ou Babosa 25% (2 escolha)

11) Mordedura de co, gato e outros 12) Ferida oncolgica

-Evitar infeco -Remover secreo salivar e sujidades. -Controle de odor e infeco -Prevenir sangramento -Evitar trauma na troca do curativo -Hamamlis 10% creme ou gel (1 opo) -Babosa 25% ou Calndula 05% em creme ou gel (2 opo)

-Bota de Unna (1 opo) - Hidrogel c/ ou sem alginato - Hidrocolide placa - Lavar abundantemente com gua e sabo -Hidrogel com ou sem alginato

- Na ausncia de bota de Unna pode-se utilizar os fitoterpicos indicados ou outras coberturas como orientado neste guia. - Contra indicado para lcera arterial - Bota de Unna pode ser associado com diversas coberturas (segundo a fase de cicatrizao, perodo de troca e disponibilidade de materiais). -Seguir protocolo de profilaxia da raiva humana (esquema vacinal) -Preencher formulrio de atendimento anti-rbico humano. -Necessidade de sutura a critrio mdico -Controle da doena se faz com terapia anti-neoplsica (radioterapia, quimioterapia e outros). -Tratamento tpico de ferida oncolgica geralmente paliativo. -Evitar produtos que estimulem mitose celular, por exemplo: AGE, hidrocolide em placa, entre outros, se possvel. Usar cremes se a leso for seca e gel se for mida

*Proteo de barreira: Fitoterpico em creme, vaselina ou AGE nas bordas/ regio Peri ferida quando houver aumento de exsudao Fotos Fonte: 1,2,3,4,5,6,7,9 e 10: Enf Lissandra Rocha Porto e 8 e 12 : CONVATEC

Elaborao: Comisso de Tratamento de Feridas Cmara Tcnica de Enfermagem da SMS Campinas Novembro de 2009
E-mail: comissaoferidascampinas@gmail.com