CETOACIDOSIS DIABTICA

Es un problema que ocurre en personas con diabetes y se presenta cuando el cuerpo no puede usar el azcar (glucosa) como fuente de energa, debido a que no hay insulina o sta es insuficiente. En lugar de esto, se utiliza la grasa para obtener energa. Los subproductos del metabolismo de las grasas, llamados cetonas, se acumulan en el cuerpo. A medida que las grasas se descomponen, los cidos llamados cetonas se acumulan en la sangre y la orina. En niveles altos, las cetonas son txicas. Esta afeccin se denomina cetoacidosis. Los niveles de glucemia se elevan, generalmente por encima de los 300 mg/dL, debido a que el hgado produce glucosa para tratar de combatir el problema; sin embargo, las clulas no pueden absorber esa glucosa sin la insulina. Las personas con diabetes tipo 2 pueden desarrollar cetoacidosis, pero es poco frecuente. Generalmente se desencadena por una enfermedad grave como insuficiencia renal, etc.
Los sntomas generalmente son:
Respiracin acelerada y profunda Resequedad en la boca y la piel Aliento a frutas Nuseas y vmitos Dolor abdominal Dificultad respiratoria al estar acostado Disminucin del apetito Disminucin del estado de conciencia Sentidos embotados que pueden progresar a un coma Fatiga Miccin frecuente o sed frecuente que dura un da o ms Dolores o rigidez muscular Dificultad para respirar

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es corregir el alto nivel de glucosa en la sangre con insulina. Otro objetivo es reponer los lquidos perdidos a travs de la miccin y el vmito.
Correccin con insulina. Reponer lquidos y electrolitos. Encontrar y tratar la causa de la afeccin (como una infeccin o enfermedad grave). Administrar dieta hipo sdico para diabticos

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POSIBLES COMPLICACIONES
Acumulacin de lquido en el cerebro (edema cerebral) Ataque cardaco y muerte del tejido intestinal debido a una presin arterial baja Insuficiencia renal

VALORACION DEL PACIENTE El paciente: Eurelio G. de 53 aos de edad, sexo masculino, nacionalidad argentina, estado civil soltero, su grupo familiar compuesto por: hermanos, vive: solo su ocupacin/trabajo es: comerciante, 10 horas por da, 60 o mas hs x semana Ingreso acompaado por: la hermana el da 1/6/11 derivado de: su domicilio motivo de ingreso: por haber presentado anuria de 24 hs, nauseas, vomito, dolor en zona genital y oliguria de larga data. Antecedentes de enfermedad: HTA: si DIABETES T 2: si (SIN CONTROL) ALERGIAS: no ADICCIONES: no EL PACIENTE PRESENTA (1 OBSERVACIN): se encuentra lucido, Vigil, afebril con astenia y adinamia de larga data. C.V: TA: 130/ 80 FC: 80 T: 36, 5 FR: 28 SATO2: 93% S/ O2 EL DIAGNOSTICO MEDICO DE INGRESO ES: deshidratacin/ cetoasidosis Se realizo como tratamiento de ingreso: php como reposicin, sol. Fisiolgica y reliveran Se realizaron los siguientes estudios complementarios de ingreso: LABORATORIO: UREA: 341 CREATININA: 17,12 HTO: 26 HB: 8,9 GLUCEMIA: 2,45 GLOB. B: 6400 IONOGRAMA: NA: 132 K: 5,5 CALCEMIA: 6,3

FOSATEMIA: 14, 5

MEDIO INTERNO: PO2: 80 PH: 7,25 PCO2: 25 EB: -14, 5 HCO3: 10, 6 SO2: 94,2 SEDIMENTO: PH: 5,5 HEMATIES: 2 HB: ++ PRO: ++++

Patrn respiratorio con utilizacin de msculos accesorios, disnea y sin ruidos, ni uso de dispositivos, ni tos, ni secreciones, ni drenajes. Oxigenoterapia con mascara: 21 (%) humidificado Perfusin, con buen Pulso perifrico, con una frecuencia 90-110 P.m., sin cianosis, varices y edemas. Su Tensin arterial (habitual) hipertensa y su tensin arterial (actual) hipotensa. Con una Temperatura axilar: 36,5 c, sin sudor y escalofros Sin limitaciones para la movilidad, anteriores o actuales, sin alteracin motora. Con un estado de la piel, mucosa y nasal secas con una temperatura normal, con una Coloracin plida, con un estado general de cabello y fanegas bueno, sin signos de pediculosis/ escabiosis. Tiene vestimenta adecuada (acorde al lugar, clima y circunstancia) Con un peso habitual de 75 Kg., su peso actual de 68 Kg, con una talla de 173cm y IMC de 22,74 con cambios recientes de peso por deshidratacin, sin dificultad para masticar y deglucin, con su piezas dentarias, sin reflujo, con nauseas y vmitos en forma de proyectil. Su patrn intestinal habitual es normal, con deposiciones frecuentes, sin diarrea, constipacin ni ostomias. Patrn urinario habitual alterado con oliguria-anuria, sin disuria, globo vesical. Su nivel de conciencia es lucido, ubicado en tiempo, espacio y persona, sin problemas de comunicacin verbal, ni audicin, ni visin. Su patrn de sueo esta alterada con tendencia al sueo, por mbito hospitalario. Experimenta durante la hospitalizacin aburrimiento por su pasividad