CRITERIOS ESPECFICOS DE MORBILIDAD MATERNA EXTREMA

Presencia de una o ms convulsiones generalizadas.

SI

Estado de coma.

Eclampsia
Presencia de una o ms convulsiones generalizadas y estado de coma. Encefalopata hipertensiva con hiperperfusin. Estado de hipotensin (TAS <90 TAD<60) inducida por la sepsis a pesar de la adecuada administracin de lquidos, asociada a los signos de disfuncin multiorgnica. Taquicardia.

Criterios Relacionados con Signos y Sntomas de Enfermedad Especfica

Choque sptico

Choque hipovolmico

Alteracin de la conciencia.

Ausencia de pulsos perifricos secundario a sangrado.

Paro cardiaco.

Cardiaca
Edema pulmonar que requiera diurticos endovenosos, soporte inotrpico, vasopresor y/o vasodilatador. Ausencia de pulsos perifricos. Hipotensin por 30 minutos o ms asociada a choque sptico o de cualquier etiologa. Presin arterial sistolica <90 mmHg, presin arterial media <60 mmHg, disminucin de la presin arterial diastlica por debajo de 40 mmHg, ndice cardiaco >3.5 L /min.m2, llenado capilar disminuido >2 segundos, necesidad de soporte vasoactivo, TAS >160 o TAD>110 persistente por ms de 20 minutos. Incremento de la creatinina basal de un 50% en 24 horas.

Vascular Criterios Relacionados con Falla o Disfuncin Orgnica

Elevacin de la creatinina srica por encima de 1.2 mg/dl.

Renal
Oliguria que no responde al reemplazo de lquidos y a diurticos endovenosos. Trastorno del equilibrio acido bsico y electrolitos.

Ictericia en piel y escleras, con o sin hepatomegalia. Transaminasas en niveles moderadamente elevados: AST y ALT mayor de 70 UI/L. Bilirrubina total mayor de 3mg/dl y LDH 600 UI/L.

Heptica

Cetoacidosis diabtica.

Crisis tiroidea.

Metablica
Hiperlactacidemia >220 mmol/L. Hiperglicemia glicemia plasmtica > 240 mg/dl, o 7.7 mmol/l, con o sin diabetes. Coma.

Convulsiones.

Criterios Relacionados con Falla o Disfuncin Orgnica

Cerebral

Confusin.

Desorientacin en persona, desorientacin en espacio y tiempo.

Signos de focalizacin.

Sndrome de dificultad respiratoria del adulto.

Respiratoria
Necesidad de soporte ventilatorio.

Coagulacin Intravascular Diseminada.

Coagulacin

Trombocitopenia (< 100000 plaquetas).

Hemlisis (LDH > 600).

Ingreso a Unidad de Cuidado Intensivo Criterios Relacionados con el Manejo Instaurado al Paciente

Ingreso a la unidad de cuidado intensivo excepto, para monitoria hemodinmica secundaria a ciruga electiva. Procedimientos diferentes al parto o la cesrea, para el manejo de una complicacin obsttrica o de alguna condicin que se genera como consecuencia de un compromiso grave de la gestante. Procedimientos practicados de urgencia (toracotoma, craneotoma, etc.).

Ciruga

Transfusin sangunea aguda

Administracin de tres unidades o ms de hemoderivados en paciente con compromiso hemodinmico producido por prdidas sanguneas agudas.

Si marco alguna de las anteriores opciones, debe continuar el diligenciamiento del cuestionario modular para la revisin retrospectiva de la Morbilidad Materna Extrema