RCP BSICA:

Comprende las maniobras (elementales pero eficaces) de sustitucin de las funciones cardaca y respiratoria que pueden llevarse a cabo sin necesidad de ningn instrumental. Puede aprenderlo cualquier persona mayor de 10 aos. Debe incorporarse como elemento obligado de la formacin del ciudadano. Desde el inicio del PCR solo se dispone de unos 4 minutos para iniciar el tratamiento. Si las personas prximas a la vctima no saben cmo actuar, la intervencin posterior de los Sistemas de Emergencia Mdica (SEM) ser, probablemente nula.

RCP Avanzada:
Queda reservada a profesionales sanitarios cualificados que cuentan con el equipo necesario para el restablecimiento y estabilizacin de las funciones vitales interrumpidas. Los elementos que se consideran esenciales para una correcta atencin a las situaciones de emergencia vital constituyen lo que se ha denominado Cadena de Supervivencia. Todos son imprescindibles y actan secuencialmente. Por orden son:

Alerta del SEM RCP bsica Desfibrilacin RCP avanzada y cuidados post RCP.

Anatoma de las vas Respiratorias y Ruta del aire en la RCP

PARO RESPIRATORIO
Signos y Sntomas:

Ausencia de respiracin Color morado (cianosis) en labios y uas Prdida de conocimiento Pulso rpido (taquicardia) y dbil (hipotensin).

Tratamiento: Maniobra de Respiracin Artificial

Causas de Paro Respiratorio:

Asfixia por inmersin Traumatismo en trax y/o craneoenceflico Shock Insolacin o congelamiento

Quemaduras Obstruccin de la laringe por cada de la lengua Deficiencia de Oxgeno en el aire respirable Ataques Cardacos Cuerpos extraos en vas respiratorias. Inhalacin de vapores o gases Estrangulamiento Intoxicaciones Dosis excesivas de medicamentos Reaccin alrgica grave a medicamentos o picadura de insectos

Paro Cardio - Respiratorio El paro Cardiorespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn. En determinadas circunstancias, puede producirse un paro respiratorio y el corazn funcionar durante 3 a 5 minutos, luego sobreviene el paro cardaco. Tambin puede ocurrir el caso contrario e iniciarse un paro cardaco, en cuyo caso, se presenta casi simultneamente el paro respiratorio.

Causas de Paro Cardio - Respiratorio:

Paro Respiratorio Ataque Cardaco Hipotermia Shock Traumatismo craneoenceflico o torcico Electrocucin Hemorragia severa Deshidratacin

Signos y Sntomas del Paro Cardio - Respiratorio:

Ausencia de pulso y respiracin Piel plida, sudorosa y fra, a veces ciantica Prdida de conocimiento Pupilas dilatadas parcialmente.

A los 2 o 3 minutos, la dilatacin es total y no reaccionan a la luz

FASE DIAGNSTICA EN LA REANIMACION CARDIO - PULMONAR

Determinar si la persona est inconsciente

Determinar si existe paro respiratorio Determinar si existe paro circulatorio

MANIOBRAS DE REANIMACION CARDIOPULMONAR EN ADULTOS La Reanimacin Cardiopulmonar se basa en tres maniobras de rescate: A. B. C. A. Apertura de la va area B. Respiracin boca a boca C. Circulacin

A Apertura de la va area

B Respiracin Boca Boca

1. tapar las fosas nasales de la vctima con los dedos 2. Apoye su boca sobre la de la vctima (manteniendo la unin sellada por la presin) y sople con intensidad, como si estuviera inflando un globo

C Circulacin

Luego de las dos respiraciones de la maniobra B, tmele el pulso. Para ubicarlo, coloque los dedos sobre la Manzana de Adn y deslcelos hasta el surco que est a su lado. SI NO HAY PULSO: INICIE LA REANIMACIN Ubique el borde inferior de las costillas y recrralas hasta donde se une con el esternn. Seale con dos dedos el lugar (tiene que quedar la punta del esternn cubierta por esos dos dedos), coloque la otra mano a continuacin de los dedos.

Inicie las compresiones empujando el esternn hacia abajo de 3 a 5 centmetros Es muy importante:

Mantener los brazos perpendicularmente sobre el esternn. No flexionar los brazos en cada compresin. No hacer rebotar las manos sobre el esternn (le ocasionara lesiones internas). No entrecruzar las manos.

Ritmo y Sincronizacin de la Maniobra

Alterne 2 respiraciones con 15 compresiones a un ritmo de 80 a 100 por minuto Al cabo de 4 ciclos (2 respiraciones y 15 compresiones) verifique si tiene pulso. No interrumpa la RCP por ninguna razn hasta que llegue el equipo mdico especializado

Cadena de la Vida

Determinar la inconsciencia Llamar al Servicio de Emergencia Mdica de la zona Apertura de la va area Determinar el paro respiratorio (Miro, Siento, Escucho) Respiracin Boca a Boca Determinar el paro circulatorio (verificar si tiene pulso) Circulacin

Historia del rcp

En el siglo 19, el doctor HR Silvestre describe un mtodo (El Mtodo Silvester) de la respiracin artificial en el que se pone al paciente en su espalda y sus brazos se elevan por encima de su cabeza para ayudar a la inhalacin y luego apret contra su pecho para ayudar a la exhalacin. El procedimiento se repite diecisis veces por minuto. Este tipo de respiracin artificial se ve ocasionalmente en pelculas hechas en la primera parte del siglo 20. Una segunda tcnica, denominada tcnica de Holger Neilson, que se describe en la primera edicin del Manual del Boy Scout en los Estados Unidos en 1911, describe una forma de respiracin artificial, donde se coloc a la persona de frente, con su cabeza hacia un lado, descansando en las palmas de ambas manos. Presin al alza aplicado en los codos del paciente plante la parte superior del cuerpo mientras que la presin de aire en su regreso forzado a los pulmones, esencialmente el mtodo de Silvester con el paciente se volc. Esta forma se ve bien en la dcada de 1950 (que se usa en un episodio de Lassie en la poca de Jeff Miller), y se utiliza a menudo, a veces por el efecto cmico, en los dibujos animados de teatro de la poca (ver Tom y Jerry "s " El Gato y el Mermouse "). Este mtodo seguir

siendo mostrada, por razones histricas, de lado a lado con la RCP moderna en el Manual del Boy Scout hasta su novena edicin en 1979. La tcnica fue prohibida despus de los manuales de primeros auxilios en el Reino Unido. Sin embargo, no fue sino hasta mediados del siglo 20 que la comunidad mdica empez a reconocer y promover la respiracin artificial en combinacin con las compresiones de pecho como una parte clave de la reanimacin tras un paro cardaco . La combinacin fue visto por primera vez en un video de entrenamiento de 1962 llamado "El pulso de la vida", creada por James Jude , Knickerbocker individuo y Peter Safar . Jude y Knickerbocker, junto con William Kouwenhoven y Joseph S. Redding haba descubierto el mtodo de las compresiones torcicas externas, mientras que Safar haba trabajado con Redding y James Elam para probar la eficacia de la respiracin artificial. Fue en la Universidad Johns Hopkins, donde se desarroll la tcnica de la RCP en un principio. El primer intento de probar la tcnica se realiz en un perro de Redding, Safar y Perason JW. Poco despus, la tcnica fue utilizada para salvar la vida de un nio. Sus resultados combinados fueron presentados en la reunin anual de la Sociedad Mdica de Maryland el 16 de septiembre de 1960 en Ocean

City, y gan rpidamente una aceptacin generalizada en la dcada siguiente, ayudado por el recorrido de vdeo y se comprometieron a hablar. Peter Safar , escribi el libro ABC de la reanimacin en el ao 1957. En los EE.UU., que fue ascendido por primera vez como una tcnica para que el pblico conozca en la dcada de 1970. Respiracin artificial se combin con las compresiones torcicas basa en el supuesto de que la ventilacin activa es necesaria para mantener circulando la sangre oxigenada, y la combinacin fue aceptado sin comparar su eficacia con las compresiones torcicas solas. Sin embargo, la investigacin en la ltima dcada ha demostrado que la hiptesis de que por error, lo que resulta en la AHA reconocimiento 's de la efectividad de las compresiones torcicas solas.

Reanimacin Cardiopulmonar Bsica

Teniendo en cuenta los ltimos comentarios a los artculos que he publicado, revisaremos el asunto de la reanimacin cardiopulmonar bsica (RCP), tema ste que

deberan conocer no solo los sanitarios sino todos los practicantes de alguna actividad de riesgo y la poblacin en general. Es un tema agradecido por lo claro y protocolizado que est, como sabis los ltimos cambios provienen del nuevo protocolo americano de enero de 2005 (American Heart Association Guidelines for CPR and ECC Circulation. 2005;112:IV-18-IV-34) y su eco en las guas europeas (European Resuscitation Council Resuscitation Guidelines for Resuscitation 2005). En el nuevo protocolo bsicamente se le da prioridad al concepto de reducir el tiempo sin flujo circulatorio mediante masaje cardiaco precoz, efectivo y mantenido, ya que el problema principal es la falta de circulacin de sangre ms que la falta de oxigenacin de la misma. Recordar que en el adulto, la muerte sbita por colapso cardiorrespiratorio sobreviene habitualmente por la aparicin de fibrilacin ventricular y sta ocurre como consecuencia de una enfermedad de las arterias coronarias, con o sin infarto de miocardio. Esta arritmia es fcilmente reversible con la desfibrilacin precoz. Pero claro, mientras llega el desfibrilador podemos y debemos sustituir la circulacin sangunea y la respiracin con la RCP, manteniendo al paciente con vida mas all de los 4 o 5 minutos que tarda en sobrevenir la muerte de no hacer nada. Hay varios conceptos que conviene enfatizar, la RCP bsica es uno de los pasos de la cadena de supervivencia, pero no olvidemos que esta cadena se inicia pidiendo ayuda a los servicios de urgencias una vez valorada la situacin, contina con la RCP bsica, se sigue con la desfibrilacin y resto de medidas de RCP avanzada, para continuar con el traslado a un centro sanitario. Cuanto ms corta y robusta sea esta cadena ms posibilidades de supervivencia. A continuacin se describen con detalle los pasos a seguir en el auxilio de una victima de muerte sbita.

Paso 1: Comprobar que el afectado est inconsciente: colocamos a la victima boca arriba (decbito supino) y le hablamos en voz alta al tiempo que le sacudimos suavemente los hombros, si responde se coloca al paciente el la posicin lateral de seguridad y vigilamos peridicamente. Si no responde continuamos. Paso 2: Activar inmediatamente el sistema de urgencias para asegurar la llegada de un desfibrilador. Si el reanimador est solo llamar l mismo, aunque tenga que dejar unos segundos sola a la victima y si hay una tercera persona, sta se encargar de avisar mientras el otro atiende al afectado. Paso 3: Abrir la via area: extendiendo la cabeza y el elevando mentn. (maniobra frentementn). Esto evita que la lengua obstruya la laringe. Revisar tambin en este momento que no exista en la boca ningn elemento que pueda obstruir, como alimentos o dentaduras. Paso 4: Buscar si existe respiracin: acercamos nuestro odo a su boca para escuchar la respiracin a la vez que estamos mirando el pecho para ver si hay movimiento: a.- Si la respiracin es adecuada colocamos al paciente el la posicin lateral de seguridad y vigilamos peridicamente. b.- Tanto si no respira como si los movimientos respiratorios son irregulares (agnicos) debemos continuar. Paso 5: Iniciamos 30 compresiones torcicas seguidas de 2 ventilaciones artificiales. En cuanto a la tcnica, las compresiones torcicas son efectivas cuando se realizan con una frecuencia de 100 x minuto, profundidad de 4 a 5 centmetros, se evita su interrupcin, comprimen y descomprimen el trax en el mismo tiempo (50/50%) y permiten la descompresin completa del trax. La postura del reanimador y posicin de manos ms adecuada la vemos en la siguiente figura:

Despus de cada ciclo de 30 compresiones se dan 2 ventilaciones

artificiales de 1 segundo cada una, mirando que eleven el trax de la vctima, stas se hacen boca a boca elevando el mentn con una mano y tapando la nariz con la otra para que el aire no se escape. La RCP bsica se mantiene hasta la llegada de un desfibrilador. Consideraciones varias: En caso de atragantamientos, es decir, si estamos presentes ante un persona que se atraganta, habitualmente comiendo, veremos como se agita, se seala la garganta y se pone azulado (ciantico). En este caso, si an no ha perdido la conciencia, revisamos la boca por si quedan restos accesibles que extraer y realizamos la maniobra de Heimlich que repetiremos hasta en 5 ocasiones alternndola con otras tantas palmadas en la espalda. Si pierde el conocimiento iniciamos la RCP. En atragantamientos parciales la victima tose de forma espontnea y/o emite ruidos respiratorios llamativos (estridor), en estos casos se le debe animar a que tosa ya que suele ser efectivo. Si desfallece actuar como el prrafo anterior. La bsqueda del pulso carotdeo en el cuello ha mostrado ser imprecisa y no se usa actualmente, no existe ninguna evidencia de que la presencia de otros signos de circulacin como tos, respiracin o movimiento sea peor. As los nuevos protocolos se centran en la bsqueda de signos de respiracin. Las compresiones torcicas externas agotan rpidamente al reanimador y cuando esto sucede disminuye notablemente su efectividad. Si hay dos o ms reanimadores deben rotarse en las compresiones torcicas cada 2 minutos para garantizar que estas sean efectivas. Bueno estimados compaeros, espero que nunca tengis que poner en prctica estas enseanzas y sobre todo que nunca sea necesario en la prctica de nuestra aficin. Aplicar una RCP a un par de millas de la costa en nuestros kayaks lo veo complicado. En esa improbable situacin habra que priorizar la bsqueda de ayuda y el transporte de la victima hasta un lugar seguro evitando riegos aadidos. Propongo hacer algn simulac