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HIPERTENSION ARTERIAL
INTRODUCCION La mayora de las personas con hipertensin arterial que laboran en la Ciudad Universitaria de la zona, desconocen los efectos secundarios y teraputicos de los medicamentos, as como la importancia del cumplimiento del tratamiento, por lo que buscan asesora farmacutica en el Subprograma de Atencin Farmacutica de la Farmacia Universitaria para que se les brinde la informacin que necesitan. Por eso, se requiere de proyectos que de una forma clara, rpida y precisa brinden la informacin al paciente para que use adecuadamente sus medicamentos. Entre las funciones de la Atencin Farmacutica est la dispensacin activa, la cual se ocupa de orientar al paciente. El farmacutico tiene la responsabilidad de informar y aconsejar a los pacientes, sobre el uso adecuado de medicamentos, con lo que se previenen problemas relacionados con ellos, y as mejorar la calidad de vida. Uno de los elementos ms importantes para llevar a cabo la informacin, es la comunicacin. El farmacutico debe conocer y practicar las habilidades de comunicacin para obtener, a travs de una entrevista con el paciente, la informacin deseada. Otro aspecto muy importante es la prevalencia de las enfermedades crnicas, el farmacutico debe ser conocedor de estos procesos para adaptarse a ellos y actuar con eficiencia, para conseguir que el paciente entienda su enfermedad y su tratamiento. Son diversos los modelos publicados que sirven de gua para llevar a cabo una informacin eficaz, uno de ellos se orienta principalmente hacia la provisin de estrategias para aumentar el cumplimiento y la comprensin, en estos ltimos se suele combinar la informacin oral con la escrita. Las monografas de los medicamentos ms utilizados en el tratamiento de hipertensin arterial sern de gran beneficio para proporcionar al paciente una atencin adecuada y eficiente, asegurando as el cumplimiento adecuado del tratamiento contribuyendo a mejorar su calidad de vida.

RESUMEN Una de las responsabilidades fundamentales del Farmacutico es la provisin de informacin de medicamentos en el sistema de salud, en cualquier mbito en el que ejerza su profesin: hospitalario, asistencia primaria y farmacia comunitaria. El paciente necesita conocer los principales aspectos relacionados con su patologa y su tratamiento. La falta de tiempo, la terminologa empleada y la noidoneidad de los prospectos de los medicamentos son ejemplos que hacen que el enfermo reciba informacin no comprensible fcilmente. Debido a esto, se elaboraron monografas de medicamentos ms usados en el tratamiento de la hipertensin arterial, como soporte para la dispensacin activa a travs del Subprograma de Atencin Farmacutica en la Farmacia Universitaria de la Universidad de Gabriel Ren Moreno (UAGRM). De esta manera, los pacientes hipertensos adscritos al Subprograma tendrn informacin actualizada, clara y precisa de sus medicamentos. Adems, tendrn una orientacin en el uso adecuado de estos. Los objetivos especficos de esta monografa fue determinar cules son los medicamentos ms utilizados en el tratamiento de la hipertensin arterial para lo que se extendi un cuestionario a mdicos Cardilogos que respondieron cul es la estrategia teraputica ms utilizada en pacientes hipertensos. Tambin se incluyeron los medicamentos que ms utilizan los pacientes hipertensos adscritos al Subprograma de Atencin Farmacutica. Se elaboraron monografas para los 13 medicamentos seleccionados en forma de bifoliares con preguntas y respuestas en forma clara y sencilla para su fcil comprensin. Antes de entregarlas a los pacientes hipertensos, las monografas fueron validadas por Profesionales Farmacuticos por medio de un cuestionario con preguntas para determinar si el bifoliar estaba escrito en forma clara, sencilla y si la informacin era actualizada. De las 10 personas encuestadas, la totalidad contest positivamente. Una sola persona contest negativamente a la pregunta Los bifoliares son de utilidad prctica?, por lo que se consider aceptable la validacin de los bifoliares. Tambin proporcionar al paciente o usuario hipertenso del Subprograma de Atencin Farmacutica, informacin relacionada con los medicamentos que utiliza para aportar beneficios tanto en la calidad del tratamiento farmacolgico como en la calidad de vida, para lo que se elabor un cuestionario que establece el beneficio que proporciona el documento (Bifoliar) en la comunidad, distribuyndolo a un grupo de 20 pacientes, que son la totalidad de los pacientes hipertensos adscritos al Subprograma.

CAPITULO I 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En la Farmacia Universitaria de la Universidad Autnoma Gabriel Ren Moreno, funciona el Subprograma de Atencin Farmacutica, desde Febrero 24 del ao 2005, el cual ha sido creado con el propsito de prestar un mejor servicio a los usuarios. Segn la OMS, una dispensacin incorrecta o inadecuada puede deshacer muchos de los beneficios obtenidos por el Sistema de Salud. En los pases desarrollados el papel del farmacutico en la dispensacin de medicamentos a los pacientes, consiste en contribuir al uso seguro, eficaz y racional de los medicamentos, proporcionar informacin al paciente y realizar estudios de utilizacin de frmacos. La dispensacin activa, es un servicio en el cual, el farmacutico, atiende las necesidades del usuario por medio del consejo farmacutico. El farmacutico entregar el medicamento y/o producto sanitario en condiciones ptimas y de acuerdo con la normativa legal vigente. Proteger al paciente frente a la posible aparicin de problemas relacionados con los medicamentos y ofrecer una asistencia complementaria mediante los servicios de Atencin Farmacutica. Este modelo de dispensacin permite que todo usuario que reciba un medicamento sea aconsejado e informado. La dispensacin activa consiste en el acto profesional del farmacutico mediante el cual se pone en relacin un determinado medicamento con el enfermo para el que est prescrito, considerando tanto las circunstancias clnicas y teraputicas del paciente como las propias del medicamento que se suministra. En la Farmacia Universitaria se dispensan, entre otros, algunos medicamentos utilizados en el tratamiento de la hipertensin arterial. A travs del Subprograma de Atencin Farmacutica se lleva un registro de los pacientes hipertensos que han aceptado participar, realizndoles regularmente mediciones de la presin arterial y proporcionndoles informacin relacionada con los medicamentos que utilizan. De all surge la necesidad de entregarles a los pacientes informacin de los medicamentos que utilizan para el tratamiento de su enfermedad (Hipertensin arterial). La informacin de medicamentos es parte de la Atencin Farmacutica. El farmacutico, como miembro del equipo asistencial que atiende al paciente, aporta evidencia, cuidadosamente evaluada y avalada por la literatura, sobre el uso del medicamento y la aplica al entorno clnico en el que desarrolla su actividad, ello, favorece la toma de decisiones, modifica hbitos de prescripcin y/o de administracin que mejoran la calidad de vida del paciente

La Atencin Farmacutica incluye una serie de actividades de diferente ndole, entre las que se encuentran la bsqueda y evaluacin de fuentes de informacin, resolucin de consultas relacionadas con los medicamentos que provienen de pacientes y familiares, de profesionales sanitarios o de la administracin, informacin de medicamentos, el establecimiento y actualizacin de una gua farmacoteraputica basada en la evidencia cientfica de necesidad y seguridad, desarrollo e implantacin de programas de informacin y educacin al paciente. Se realiz un estudio descriptivo transversal con el objetivo de determinar el cumplimiento del tratamiento antihipertensivo en el rea de Salud Comunitaria del Policlnico 1 de Manzanillo, Argentina en el ao 2000. La primera causa de incumplimiento fue el olvido, la falta de sntomas y las vacaciones. Estas causas y otras de adherencia teraputica estn estrechamente relacionadas a la complejidad del tratamiento, sin embargo aparecen otras variables como son la falta de amenaza de la enfermedad, pereza en obtener el frmaco y baja expectativa en el resultado de la medicacin. Destaca la necesidad de implementar estrategias que mejoren la comprensin y comunicacin farmacutico - paciente.

1.2 JUSTIFICACION En la Farmacia Universitaria, se ha creado el Subprograma de Atencin Farmacutica, para brindar el servicio de Atencin Farmacutica a trabajadores y estudiantes de la UAGRM. El servicio incluye el seguimiento farmacoteraputico a pacientes con enfermedades crnicas como la hipertensin arterial. Se ha observado que las personas que sufren de hipertensin arterial, no cumplen adecuadamente su tratamiento, debido a la falta de informacin sobre sus medicamentos. Se necesita disponer de informacin confiable y oportuna en la Farmacia Universitaria, para orientar a las personas hipertensas respecto del uso adecuado de los medicamentos que consumen. Por lo tanto, fue necesario elaborar monografas de los medicamentos ms usados en el tratamiento de hipertensin arterial, como apoyo a la dispensacin activa a cargo del Subprograma de Atencin Farmacutica de la Farmacia Universitaria y as, contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las personas. Adems, estas monografas sern de mucha utilidad para brindar una asesora eficaz y oportuna sobre las indicaciones, usos, contraindicaciones y efectos adversos de los medicamentos que estn utilizando para el tratamiento de la hipertensin arterial.

1.3 OBJETIVO 1.3.1 GENERAL: Elaborar monografas de los medicamentos ms usados en el tratamiento de hipertensin arterial, para proporcionar al paciente hipertenso que es atendido en la Farmacia Universitaria, la informacin completa que servir para orientarlo sobre el uso adecuado de sus medicamentos. 1.3.2 ESPECIFICOS: Determinar cules son los medicamentos ms utilizados en el tratamiento de la hipertensin arterial. Proporcionar, al paciente hipertenso, informacin relacionada con los medicamentos que utiliza.

1.4 HIPOTESIS El Subprograma de Atencin Farmacutica de la Farmacia Universitaria en la Universidad de Autnoma Gabriel Ren Moreno se ha interesado en orientar a los usuarios y/o pacientes adscritos acerca del uso adecuado de los medicamentos. El Farmacutico tiene la responsabilidad de informar y aconsejar a los pacientes, con la finalidad de aportar beneficios tanto en la calidad del tratamiento farmacolgico como en la calidad de vida. Diversos temas sanitarios se pueden tratar de una forma concreta mediante la difusin de bifoliares, trifoliares y distintos folletos informativos. El Farmacutico en el momento de la dispensacin o de la consulta, ofrece en mano el folleto explicando al mismo tiempo cualquier apartado de su contenido. Este procedimiento es el ms efectivo, ya que se establece una retroalimentacin de informacin. Al realizar este trabajo de Tesis, se ha considerado a los pacientes hipertensos adscritos al Subprograma de Atencin Farmacutica ya que algunos desconocen las propiedades farmacolgicas de sus medicamentos. Siendo que el Subprograma se preocupa por proporcionar informacin necesaria a los pacientes, de una forma sencilla, precisa y actualizada, se pens en la elaboracin de bifoliares con monografas de los medicamentos antihipertensivos ms utilizados por los pacientes adscritos al Subprograma de Atencin Farmacutica.

Cada bifoliar contiene la monografa de un medicamento, con el propsito que cada paciente obtenga la informacin que le interesa. Los bifoliares cumplieron con las caractersticas principales para elaborar folletos con informacin en salud, ya que se utilizaron frases cortas y directas, informacin clara y precisa, evitando tecnicismos, se plantearon preguntas y respuestas y su formato es atractivo con imgenes que facilitaron su comprensin por lo que fueron validados y distribuidos a los pacientes hipertensos del Subprograma de Atencin Farmacutica de la Farmacia Universitaria. El conocimiento de las propiedades farmacolgicas del medicamento da al paciente mayor confianza y seguridad para continuar con el tratamiento. No es posible dar al paciente toda la informacin de manera oral, adems podra olvidar algunos detalles. La informacin escrita es ms amplia y el paciente puede recurrir a ella en el momento que tenga alguna duda. De acuerdo con el cuestionario aplicado a veinte pacientes hipertensos que son la totalidad de personas que pertenecen al Subprograma de Atencin Farmacutica, se determin que la informacin de los bifoliares es clara, til y prctica. Por lo tanto la elaboracin de los bifoliares es de beneficio para los pacientes hipertensos que acuden a la Farmacia Universitaria en bsqueda de sus medicamentos y/o para los pacientes que pertenecen al Subprograma de Atencin Farmacutica. Los bifoliares sirven de soporte a la dispensacin activa de medicamentos antihipertensivos en la Farmacia Universitaria.

CAPITULO 2 2.1 MARCO TEORICO 1. DEFINICIN: La hipertensin arterial, se define como tensin arterial alta, es un trmino que se refiere al hecho de que la sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud. Frecuentemente se trata de una hipertensin esencial, primaria o idioptica, cuando la etiologa es desconocida. La hipertensin secundaria es aquella debida a alguna causa fcilmente identificable. La tensin arterial viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula. En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la tensin arterial. Una tensin arterial tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una presin mxima de 120 mmHg durante la sstole o fase de bombeo, y que el corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del organismo). 2. PREVALENCIA: La prevalencia de la hipertensin aumenta con la edad en todos los grupos: razas negra y blanca, varones y mujeres. La hipertensin constituye un problema de salud muy frecuente en la poblacin geritrica: 65% de las personas de 65 a 74 aos de edad son hipertensas. La raza negra tiene una mayor prevalencia de hipertensin que la blanca (38% contra 29%), al igual que los varones a diferencia de las mujeres (33% contra 27%).Es ms frecuente en el varn que en la mujer hasta los 50 aos, despus de esta edad, las cifras se invierten. 3. FACTORES CAUSALES: Se cree que tanto los factores ambientales como los genticos contribuyen a la hipertensin esencial. La tensin arterial tiende a elevarse con la edad. Es tambin ms frecuente que aparezca si la persona es obesa, tiene una dieta rica en sal y pobre en potasio, bebe elevadas cantidades de alcohol, no tiene

actividad fsica y sufre estrs psicolgico. Aunque est claro que la tendencia a la hipertensin puede ser heredada, se desconocen en gran medida los factores genticos responsables de la misma. 4. DIAGNSTICO: El diagnstico de la hipertensin casi nunca es directo. El diagnstico se realiza en base a las cifras de tensin arterial tomadas con un esfigmomanmetro, preferiblemente de mercurio. Se mide tanto la presin arterial sistlica o mxima, como la presin arterial diastlica o mnima. El diagnstico de hipertensin se realiza cuando el promedio de dos o ms cifras de presin arterial diastlica en un mnimo de dos consultas es >90 mm Hg, o cuando el promedio de las presiones sistlicas en dos o ms consultas es >140 mmHg. Es importante seguir una serie de consejos previos a la toma de la tensin arterial, ya que de lo contrario se puede estar realizando una sobrevaloracin de la medicin. Hay que evitar realizar ejercicio antes de la medicin; es mejor que la toma de la tensin sea matutina y en ayunas; hay que descansar antes un mnimo de 10 minutos; no se debe tomar caf ni fumar al menos media hora antes de la toma de la tensin arterial; y en el momento de la medicin se debe estar relajado, con el brazo situado a la misma altura que el corazn y sin cruzar las piernas. La mayora de las guas sugieren que si una persona tiene una tensin diastlica superior a 90-100 mmHg y una tensin sistlica superior a 140-160 mm Hg debera recibir tratamiento para disminuir la tensin arterial. Por lo general, la tensin arterial se mide varias veces antes de realizar el diagnstico. Al mismo tiempo se analizan muestras de sangre y de orina, y se realiza un electrocardiograma para estudiar si existe una repercusin a nivel cardiaco. TRATAMIENTO: El objetivo del tratamiento es reducir la tensin arterial, y as reducir el riesgo cardiovascular total. El tratamiento antihipertensivo est indicado en pacientes con una presin arterial diastlica >95 mmHg y en quienes las cifras son menores (90 a 94 mmHg), pero tienen riesgo alto de morbilidad o mortalidad cardiovascular. El objetivo inicial de la teraputica es disminuir la presin arterial diastlica a menos de 90 mm Hg. La meta final terica es alcanzar una presin arterial ptima respecto del riesgo cardiovascular, esto es > 120/80 mmHg.

En pacientes con presin arterial diastlica entre 90 y 94 mmHg, que por otra parte tienen un riesgo bajo, debe hacerse un ensayo inicial de tratamiento no farmacolgico, con vigilancia cuidadosa de la presin arterial. Si la diastlica permanece arriba de 90 mmHg a pesar de la teraputica no farmacolgica durante tres a seis meses, se aaden medicamentos antihipertensivos. Aunque es difcil lograr modificaciones permanentes en la dieta y el estilo de vida, en pacientes motivados pueden evitar la necesidad de tratamiento farmacolgico o reducir la posologa de los medicamentos antihipertensivos para el control adecuado de la presin arterial. 1. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: a.) Reduccin del peso: Estudios epidemiolgicos demostraron que las personas con sobrepeso tiene mayor riesgo de hipertensin y problemas cardiovasculares. La prdida de peso se correlaciona estrechamente con una disminucin de la presin arterial y es quiz la ms eficaz de todas las medidas no farmacolgicas para el tratamiento de la hipertensin. Tambin disminuye el riesgo cardiovascular y tiende a mejorar la imagen personal del paciente y su sentido de bienestar. b.) Restriccin de alcohol: El consumo de ste, eleva la presin arterial, aguda y crnicamente, y estudios transversales demostraron una relacin entre la presin arterial elevada y el consumo excesivo de alcohol. Se estima que la ingestin regular de 30ml de alcohol al da (2 copas) aumenta la presin arterial sistlica 2 a 6 mmHg. c.) Ejercicio: Estudios transversales y longitudinales demuestran una prevalencia ms baja de hipertensin en personas fsicamente activas. El ejercicio como trote, ciclismo o natacin reduce ligeramente la presin arterial en personas con hipertensin leve o moderada, tambin el riesgo cardiovascular, independientemente de la prdida de peso, en tanto que promueve una sensacin de bienestar.

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d.) Suplementos dietticos de calcio: Los hipertensos, segn los comentarios sobre su dieta, ingieren menos calcio que los normotensos. Estudios clnicos de los efectos de los suplementos de calcio en la disminucin de la presin arterial produjeron resultados mixtos. Slo una fraccin de los hipertensos que recibieron suplementos orales de calcio mostraron reducciones importantes de la presin arterial. En todos los hipertensos debe modificarse el modo de vida, como teraputica definitiva o como coadyuvante de la farmacoterapia. Un mtodo general razonable para todos los pacientes consiste en: reduccin del sodio y aumento del calcio y el potasio en la dieta, prdida de peso en obesos, ejercicio regular, moderacin del consumo de alcohol, supresin del tabaquismo. Se ha demostrado que este mtodo produce reducciones importantes sostenidas de la presin arterial y disminuye a la vez el riesgo cardiovascular total. 2. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN HIPERTENSIN ARTERIAL a) Diurticos 1. Los diurticos tiazdicos: Reducen de manera eficaz la presin arterial en todos los grupos de pacientes, en particular los de raza negra y los de edad avanzada. Por lo general se toleran bien y por lo tanto se utilizan ampliamente. Una dosis inicial razonable de un diurtico tiazdico es el equivalente de 12.5mg de hidroclorotiazida en la poblacin hipertensa general y 6.25mg en hipertensos de edad avanzada. Las tiazidas, en particular cuando se administran en dosis altas, abaten el potasio srico en todos los pacientes y producen hipocaliemia significativa en algunos. Los diurticos tiazdicos deben utilizarse con cautela en diabticos y enfermos con antecedentes de gota, hipercalcemia o hiperlipidemia.

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Los efectos adversos ms comunes de las tiazidas son impotencia, disminucin de la libido, calambres musculares y fatiga. 2. Los diurticos de Asa: Como la Furosemida y bumetanida, estn indicados en hipertensos con insuficiencia cardiaca congestiva u otros estados edematosos o con insuficiencia renal. 3. Los diurticos ahorradores de potasio: Son adecuados para el tratamiento de pacientes con hipocalemia antes de iniciar estos frmacos o que las desarrollan con las que no ahorran potasio. Los diurticos ahorradores de potasio tambin conservan el magnesio y pueden evitar la hipomagnesemia que es efecto secundario frecuente de los diurticos de la tiazida. Los diabticos, los pacientes con insuficiencia renal y quienes reciben inhibidores de la ACE, suplementos orales de potasio o sustitutivos de la sal rica en cloruro de potasio, son propensos a hipercaliemia. b) Bloqueadores de receptores adrenrgicos beta: Deben usarse con cautela con los bloqueadores de los canales de calcio que tienen actividades inotrpicas y cronotrpicas negativas importantes. Los bloqueadores beta se utilizan sistemticamente con vasodilatadores para reducir la taquicardia refleja. Los bloqueadores beta son ms eficaces para disminuir la presin arterial en pacientes jvenes que en los de edad avanzada, y ms en la raza caucsica que en la negra. Como estos frmacos son eficaces en el tratamiento de la angina y en la prevencin secundaria del infarto del miocardio, son los medicamentos de eleccin en hipertensos con coronariopata conocida. Son los medicamentos de eleccin en hipertensos con hiperactividad simptica, que se manifiesta pro una frecuencia cardiaca rpida en reposo y una presin del pulso amplia. Los efectos adversos ms comunes son bradicardia, bloqueo AV e insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes susceptibles. Deben emplearse con precaucin en pacientes con neuropata obstructiva crnica o afeccin vascular perifrica, ya que el bloqueo beta 2 tiende a exacerbar el broncoespasmo, la constriccin vascular perifrica y el fenmeno de Raynaud.

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c) Bloqueadores de los canales del calcio: Son eficaces para reducir la presin arterial en la mayora de hipertensos, igual que los diurticos, son en particular eficaces en personas de raza negra y en las de edad avanzada. Se han utilizado con seguridad y xito combinados con todas las otras clases de antihipertensivos pero deben utilizarse con cautela con bloqueadores beta, por sus propiedades inotrpica y cronotrpica negativas comunes. Son bien tolerados y convenientes ahora que se dispone de preparados de liberacin sostenida. Los efectos adversos son menos frecuentes con los preparados de liberacin sostenida. Los bloqueadores de los canales de calcio por lo general carecen de efectos secundarios en el sistema nervioso central, incluyendo disfuncin sexual. Son metabolizados por el hgado y quiz se requieran ajustes posolgicos en pacientes con hepatopatas, pero pueden utilizarse con seguridad en enfermos con afecciones renales. d) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE): Disminuyen la presin arterial con eficacia en todos los subgrupos mayores de hipertensos, incluso los de edad avanzada. Los inhibidores de la ACE reducen la poscarga y son los frmacos de eleccin en pacientes con hipertensin e insuficiencia cardiaca congestiva. Son de particular utilidad en hipertensos con diabetes, ya que disminuyen la proteinuria y estabilizan la funcin renal en enfermos con nefropata diabtica, son muy eficaces para controlar la hipertensin secundaria a una afeccin renal vascular. Se toleran bien y por lo general carecen de efectos adversos en el sistema nervioso central, la funcin sexual y el metabolismo. No afectan los valores de los lpidos, la tolerancia a la glucosa ni las concentraciones de cido rico y tienen efectos positivos en la calidad de vida. Los efectos adversos especficos incluyen hipotensin, hipercalemia, insuficiencia renal aguda, angioedema y tos que tiende a ser seca y empeorar en la noche. La tos es el efecto adverso ms comn de los inhibidores de la ACE.

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e) Bloqueadores de los receptores adrenrgicos alfa: Disminuyen la presin arterial al reducir la resistencia vascular perifrica, principalmente por inhibicin de la vasoconstriccin inducida por la noradrenalina en msculo liso vascular. El efecto hipotensivo no conlleva alteraciones importantes en la frecuencia o el gasto cardiaco, la tasa de filtracin glomerular o el flujo plasmtico renal. Los principales efectos adversos incluyen cefalea, mareos, debilidad y retencin leve de lquidos. El efecto puede reducirse al mnimo si se inicia el tratamiento con una dosis pequea al acostarse. Carecen de efectos secundarios mediados por el sistema nervioso central, como sequedad bucal, fatiga y disfuncin sexual. f) Vasodilatadores: Entre los efectos secundarios comunes de los vasodilatadores directos destacan taquicardia, retencin de lquidos, palpitaciones, congestin nasal, y en pacientes con coronariopata subyacente, isquemia del miocardio. La reaccin tipo lupus de la hidralazina por lo general se resuelve al interrumpir la medicacin. Un 90% de los casos de hipertensin arterial son hipertensiones esenciales. El 10% restante son hipertensiones secundarias. Las hipertensiones secundarias pueden deberse a una enfermedad renal, a el uso de la pldora contraceptiva o a trastornos endocrinos (hormonales). Si se diagnostica una causa secundaria, su tratamiento reducira la hipertensin. MATERIALES Y METODOS: 1. UNIVERSO: El Universo de estudio est conformado por las personas que acuden al Subprograma de Atencin Farmacutica de la Farmacia Universitaria sean de la Universidad o no. 2. MUESTRA: La muestra de estudio, est conformado por la totalidad de pacientes hipertensos que pertenecen al Subprograma de Atencin Farmacutica de la Farmacia Universitaria.

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3. MATERIALES: 3.1 DIDACTICO: 3.1.1 Libros 3.1.2 Revistas 3.1.3 Folletos 3.1.4 Tinta de impresora 3.1.5 Impresora 3.1.6 Artculos 3.1.7 Tesis 3.2 DE EQUIPO: 3.2.1 Hojas bond tamao carta 3.2.2 Computadoras 3.2.3 Impresoras 3.2.4 Tinta para Impresora 3.2.5 CDs 3.2.6 Pginas Web (INTERNET) 3.3.3 Farmacia Universitaria de la Universidad METODOS En la fase inicial de la investigacin se entrevist a mdicos especialistas en el tratamiento de hipertensin arterial para verificar cules son los medicamentos de primera eleccin para el tratamiento de hipertensin arterial en el Pas. Se estableci cules medicamentos antihipertensivos utilizan las personas que pertenecen al Subprograma de Pacientes Hipertensos del Subprograma de Atencin Farmacutica. Se realiz la bsqueda necesaria para elaborar las monografas de los medicamentos antihipertensivos ms utilizados. Las monografas fueron presentadas en formato bifoliar, editadas en preguntas y respuestas, en lenguaje claro y sencillo para su fcil comprensin. Estas fueron validadas por las farmacuticas responsables del Subprograma de Atencin Farmacutica y del Centro de Informacin de Medicamentos y la jefa de la Farmacia Universitaria para que puedan ser distribuidas a los pacientes hipertensos. Se realiz un cuestionario que fue contestado por los pacientes hipertensos que pertenecen al Subprograma para determinar la eficacia de las monografas. En la fase de documentacin del estudio para elaborar las monografas, se incluy artculos farmacuticos publicados en fuentes confiables cientficamente de Internet, Biblioteca Central de la Universidad de, Biblioteca de la Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia y del Centro de Informacin de Medicamentos.

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RESULTADOS 1. De acuerdo a los resultados del cuestionario resuelto por los mdicos y tomando en cuenta los medicamentos que ms utilizan los pacientes hipertensos que pertenecen al Subprograma de Atencin Farmacutica, se seleccionaron los siguientes 13 medicamentos para elaborar monografas de ellos: a) Amlodipino b) Atenolol c) Carvedilol d) Enalapril e) Felodipino f) Hidroclorotiazida g) Nimodipina h) Irbersartn i) Losartn Potsico j) Metoprolol k) Ramipril l) Losartn/Hidroclorotiazida m) Valsartn/Hidroclorotiaz 2. Para validar las monografas en los bifoliares, se pas un cuestionario a tres Profesionales Qumicas Farmacuticas, tres personas que realizan su Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), dos estudiantes que realizan sus Experiencias Docentes con la Comunidad (EDC) y dos dependientes de la Farmacia Universitaria. CONCLUSIONES 1. La Educacin Sanitaria es muy importante, para que el paciente hipertenso conozca su medicamento y haga un mejor uso de ellos, para que su tratamiento sea ms efectivo y tenga una calidad de vida adecuada. 2. Los bifoliares son funcionales, prcticos y tiles para orientar a pacientes hipertensos en el uso adecuado de sus medicamentos. 3. La difusin de bifoliares, trifoliares y distintos folletos informativos, es el procedimiento ms efectivo, ya que se establece una retroalimentacin de informacin hacia el paciente. 4. Los 13 bifoliares presentaron informacin clara, til y prctica, por lo que facilitaron la comprensin al paciente hipertenso sobre el uso adecuado de sus medicamentos.