FIZIOLOGIE -LUCRARI PRACTICEL.P.# 1 Introducere. Importanta cercetarii stiintifice in evolutia fiziologiei. Importanta explorarii functionale in clinica Dr.

Cristina Florescu Moraid, MSc, EurClinChem

Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Introducere
Fiziologie cuv. de orig.greaca

Physis = natura, fiinta Logos= stiinta, cuvant

Prima data- folosit de medicul francez J.Fernel (1542) ca titlu al primei parti a tratatului sau Medicina, publicat la Paris in 10 editii succesive Prima lucrare de fiziologie propriu-zisa-medicul englez W.Harvey(1628)-lucrarea despre circulatia sangelui la animale si om Sec XIX- continutul fiziologiei se extinde la studiul tuturor proceselor ce au loc in organismele vii
Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Introducere
Fondarea biologiei avand ca obiect originea vietuitoarelor si diversificarea speciilor pe pamant (filogenia),organizarea chimica (biochimia), fizica (biofizica) si structurala (morfologia) a vietuitoarelor, reproducerea si dezvoltarea lor (ontogenia) precum si manifestarile lor functionale (fiziologia) in interrelate cu mediul de viata (ecologia) face ca fiziologia ca si celelalte ramuri ale biologiei sa prezinte o dezvoltare rapida. Cl.Bernard fixeaza principiile si conditiile experimentarii in medicina si in primul rand in fiziologie, care se transforma in chimie si fizica a corpului viu
Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Definitia fiziologiei
Fiziologia este studiul si clasificarea manifestarilor de ordin chimic si fizic caracteristice vietuitoarelor: descrierea, masurarea, inregistrarea si analiza lor Fiziologia se ocupa cu studiul cauzelor si conditiilor ce influenteaza manifestarile functionale la nivel molecular si celular cu modul de reglare si integrare a functiilor in reactiile de raspuns la modificarile mediului intern si extern, cu mecanismele functiilor nutritive sau vegetative, de relatie si de reproducere
Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Importanta cercetarii stiintifice in evolutia fiziologiei

Fiziologia este deosebit de importanta pentru medicina Fiziologia precizeaza sub raport functional limitele dintre NORMAL si PATOLOGIC si ofera pe baza cunoasterii mecanismelor functionale normale, principiile orientative asupra corectarii acestor mecanisme dereglate in cursul bolilor ORICE PATOLOGIE INCEPE SI SE TERMINA CU FIZIOLOGIA!
Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Importanta cercetarii stiintifice in evolutia fiziologiei

Perioada Renasterii-Leonardo da Vinci(1452-1519)-descrie valvele inimii si modul lor de functionare, explica zgomotul arterial cardiac; cavitatea nervilor-se transmite excitatia la muschi, etc. Metoda experimentala este preluata in perioada de mijloc a secolului XIX de medicina Johannes Muller (1801-1858) - fiziolog vitalist, creator al idealismului fiziologic, dupa care senzatia = eliberarea energiei specifice, intrinseci a aparatelor senzoriale Ernst Brucke (1819-1896) -Viena, Carl Ludwig(1816-1895)Leipzig-studiul digestiei, al fiziologiei nervilor, muschilor, aparatelor senzoriale, circulatiei Emil du Bois Reymond (1818-1896)-intemeietorul electrofiziologiei nervilor si muschilor
Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Importanta cercetarii stiintifice in evolutia fiziologiei

Claude Bernard (1813-1878)- parintele fiziologiei moderne, nu a fost fiziolog ci fiziologia insasi- a demonstrat functia glicogenetica si glicogenolitica a ficatului, decopera actiunile digestive ale sucului pancreatic, sustine contrar lui L.Pasteur(1822-1895) existenta unor fermentatii fara microorganisme, descrie nervii vasomotori si creaza conceptul de fiziologie amediului intern Datorita influentei lui C.Bernard se dezvolta mai tarziu laboratoarele de fiziologie experimentala, apar institute de fiziologie cu atributii didactice si de cercetare in a doua jumatate a sec.trecut. Din fiziologie se desprind o serie de discipline, ce devin independente:chimia fiziologica, biochimia, farmacologia, fiziopatologia, biofizica

Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Importanta cercetarii stiintifice in evolutia fiziologiei-sec XX

W.Einthoven (1860-1927)-inventeaza galvanometrul cu coardaEKG uman Ion Athanasiu (1868-1926)-fondatorul scolii romanesti de fiziologie experimentala-electromiografia Botkin (1832-1889) si Secenov(1829-1905)-cercetarea fiziologie sistemului nervos, dezvoltata mai apoi de Ivan Petrovici Pavlov(1849-1936) cu metoda reflexelor conditionate instituita de acesta in cursul cercetarilor asupra fiziologiei digestiei-Premiul Nobel 1904 O.Loewi (1873-1966)-transmiterea impulsului nervos parasimpatic prin acetilcolina si a celui simpatic printr-o substanta acceleratoare numita mai tarziu noradrenalina Walter Bradford Canon (1871-1945)- rolul mecanismelor neuro-umorale in desfasurarea marilor functii in cursul bolii-de aici si definirea bolii in sens fiziologic= perturbarea functiilor sub actiunea agentului patogen sau a leziunii produsa de acesta, cu limitarea capacitatii de adaptare a organismului la mediul de viata WB Canon-a introdus conceptul de homeostazie=capacitatea organismelor superioare de a se mentine cu caracteristicile lor morfologice si functionale specifice intr-un mediu ambient variabil
Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Importanta cercetarii stiintifice in evolutia fiziologiei-sec XX

Daniel Danielopolu (1884-1955)-cercetari asupra SN vegetativ si sustine existenta unui echilibru neuro-vegetativ interstimulant sub influenta mecanismelor centrale; explica autointretinerea functiilor organismului prin interventia neurovegetativa si endocrina sub doua forme: Mecanismul cortico-endocrino-efector, de comanda(declanseaza reactii la stimuli) Mecanismul antagonist interstimulant, cu rol de a conserva echilibrul functiilor
Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

1.

2.

Fiziologia actuala
O noua directie a fiziologiei actuale este biologia moleculara Progresele fizicii si chimiei, conceptul acestor stiinte asupra structurii materiei si anume ca toate proprietatile si transformarile materiei se pot explica la nivel se pot explica la nivel molecular si atomic au determinat aparitia biologiei moleculare (anii 60)
Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Importanta explorarii functionale in clinica

Studiul manifestarilor functionale caracteristice vietii la nivel molecular cu analize fizice si biochimice roentgenografice, cu metode optice, procedee cromatografice, electroforetice de ultracentrifugare, enzimatice, etc. au dus la cunoasterea structurilor intracelulare, a unora din principalele moleculeenzime cu rol in aceste structuri 3 tehnici noi de investigatie : Omogenizarea celulelor cu pastrarea pe cat posibil a proprietatilor lor biologice-centrifugare cu izolarea si studierea separata a structurilor intracelulare Microscopia electronica-George Palade, Premiul Nobel 1973 Aplicarea izotopilor radioactivi si stabili cu tehnici radioimunologice(atomi marcati avand rol de trasori, fixati pe molecule complexe de enzime, hormoni,vitamine, acizi nucleici)
Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

1.

2. 3.

Importanta explorarii functionale in clinica

Laboratoare explorari functionale:
Explorari functionale cardio-vasculare (electrocardiografie, ecocardiografie, teste de efort) Explorari functionale respiratorii (spirometrie, determinari gazanalitice sanguine, testare cardio-respiratorie de efort) Explorari functionale oftalmologice Explorari functionale ORL Electroencefalografie (EEG), electromiografie(EMG) Recuperare medicala si functionala: Balneofizioterapie, kinetoterapie si protezare, ortezare, reeducare functionala

Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Diagnosticul
Diagnosticul este ansamblul de investigaii clinice i paraclinice care au ca obiectiv definirea strii patologice a unui pacient. Diagnosticul poate fi stabilit numai de o persoan cu calificare medical i competen recunoscut n domeniu .
Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Tipuri de diagnostic
Prezumtiv-Este prima etap a oricrui diagnostic. Reprezint suspiciunea existenei unei anumite afeciuni. Se stabilete n baza tabloului clinic prezent, a simptomelor subiective, a examenului obiectiv, a istoricului bolii, antecedentelor personale i heredocolaterale, adic a anamnezei. Acest diagnostic poate fi confirmat sau infirmat prin investigaii clinice i paraclinice suplimentare. Exist cazuri n care dup investigaii suplimentare diagnosticul rmne prezumtiv n continuare i/sau n observaie. Definitiv sau de certitudine este etapa final a unui diagnostic. Reprezint definirea clar a afeciunii de care sufer pacientul i include diagnosticul diferenial. Acest diagnostic este stabilit n urma investigailor clinice, de specialitate i paraclinice cerute de medic. Diagnosticul definitiv poate fi stabilit adesea doar n baza simptomatologiei clinice.

Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Tipuri de diagnostic
Clinic - Investigaiile clinice i clinice de specialitate sunt efectuate de ctre medicul de familie sau medicul specialist. Medicul de familie stabilete diagnosticul sau diagnosticul prezumtiv iar medicul de specialitate efectueaz o examinare clinic intit pe diagnosticul prezumtiv. Este bazat pe simptomatologia subiectiv (ceea ce descrie pacientul sau aparintorii) sau obiectiv (constatrile fcute de examinator). Cuprinde urmtoarele: semne i simptome istoricul bolii antecedente personale fiziologice i patologice antecedente heredo-colaterale (familiale) mediul de via i de munc examenul fizic al aparatelor i sistemelor
Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Tipuri de diagnostic
Paraclinic-Se bazeaz pe explorarea paraclinic a individului i cuprinde:
laborator clinic de: hematologie, biochimie, bacteriologie, imunologie, citologie imagistic Rx: bazate pe proprietile razelor rntgen radioscopie, radiografie:(MRFmicro-radio-fotografie) pulmonar, renal simpl sau cu substane de contrast, hepatic, osoas, articular, cranian, CT (computertomografie), ecografie: cardiac, abdominal, tiroidian, de glande mamare RMN (Rezonan Magnetic Nuclear) Imagistica nuclear - folosete proprietatea fizic a anumitori izotopi radioactivi. explorri funcionale a aparatului respirator (spirometrie), cardio-vascular ( EKG- electrocardiogram), aparatului renal (sondaje), secreiei gastrice, ficatului, cilor biliare, pancreasului exocrin (tubaje sau fibroscopiceendoscopie: esofagian, gastroscopie, colonoscopie), analizatorului vizual (acuitate vizual), analizatorului acustico-vestibular (audiometrie), sistemului nervos ( EEG - electroencefalogram). Se bazeaz pe utilizarea de aparatur special, fiind efectuat la cererea medicului specializat pe domeniul de care este legat explorarea.
Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Tipuri de diagnostic PROTOCOL DE EXPLORARE ELECTROCARDIOGRAFIC

Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Componentele EKG normale

Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Tipuri de diagnostic
Intraoperator - Este considerat un act medical invaziv fiind efectuat n timpul unei intervenii chirurgicale. Are ca scop examinarea clinic, explorativ paraclinic (prelevare de esuturi,secreii cu scop de diagnostic paraclinic de microbiologie,biochimie, citologie) a pacientului n timpul interveniei chirurgicale. Ex. puncie-biopsie-operaie exploratorie.
Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-

Importanta explorarii functionale in clinica

Progresele chirurgiei in transplantul de tesuturi si organ, ale endocrinologiei, neurologiei, psihiatriei reflecta cuceriri sub raport aplicativ ale fiziologiei modrne asupra reglarii functiilor si manifestarilor vietii la nivel celular si molecular Orientata profilactic, medicina stiintifica in progres devine tot mai mult fiziologie, fiind stiinta pastrarii si consolidarii sanatatii prin dirijarea si influentarea functiilor organismului Daca in secolul trecut anatomopatologul, microbiologul si biochimistul erau colaboratorii principali ai clinicianului, medicina contemporana clinica apeleaza tot mai mult la laborator si explorarile functionale FIZIOLOGIA DEVINE IN PRECIZAREA DIAGNOSTICULUI SI IN FUNDAMENTAREA TERAPIEI(fie ea chirurgicala, medicamentoasa, dietetica si prin agenti fizici) DISCIPLINA FUNDAMENTALA DE ORIENTARE A GANDIRII SI PRACTICII MEDICALE Fiziologia clinica - specialitate medicala de baza

Dr.Cristina Florescu Moraid Proprietary Confidential-