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ELEMENTOS DEL DISEO METODOLGICO

En esta unidad veremos los elementos que componen el diseo metodolgico de un estudio, a la vez que, a modo de ejercicio, iremos formulando juntos un estudio descriptivo. Esperamos que esta unidad les resulte especialmente prctica. A continuacin se presentan los elementos que no deben faltar en el protocolo de la investigacin referidos al diseo:
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interpretar los resultados. Es conveniente que se incluya el lugar donde se realizar la investigacin (pas, zona geogrfica, barrio, etc.), la ubicacin (delimitacin geogrfica) y la institucin (poblacin, tamao de la Institucin). Se podran agregar tambin todos aquellos aspectos que considere relevantes segn el tipo de investigacin que vaya a realizar. Si no se explicita el rea de estudio las personas que consulten nuestra investigacin no podrn tener una idea clara de si los resultados de nuestra investigacin podran corresponderse a la poblacin con la que ellos trabajan. El rea de estudio est determinada en gran medida para el universo y la muestra, la magnitud del problema, la factibilidad de intervenir en la solucin del problema, la disponibilidad del los recursos y el costo del estudio y las caractersticas de la poblacin, etc.

Unidad VI

Tipo de estudio. rea de estudio. Definicin y medicin de variables. Universo y muestra. Criterios de inclusion y exclusin Mtodo de recoleccin de datos. Plan de tabulacin y anlisis. Presentacin de resultados

1 - Tipo de estudio Bajo este aspecto se debe definir si el estudio que se realizar ser de tipo cuantitativo, cualitativo o mixto. Luego de realizar esta primera gran diferenciacin, se debe especificar el diseo. Esto incluye especificar cundo se registrar la informacin en relacin a la ocurrencia de los fenmenos (prospectivo/retrospectivo), cuntas veces se registrarn los datos en la misma unidad de estudio (transversal o longitudinal), el anlisis y alcance de los resultados (exploratorio, descriptivo, analtico, experimental). (recomendamos ver video Tipos de investigacin disponible en la Clase 6).

3 - Definicin y medicin de las variables Es de suma importancia identificar y definir correctamente las variables implicadas en el estudio. Existen variables que servirn para caracterizar a la poblacin y variables que son, especficamente, claves en el estudio. Identificarlas correctamente, definirlas y establecer cmo se medirn determinar, en buena medida, la calidad de los resultados que obtengamos del estudio. Si no lo hacemos correctamente perdemos confiabilidad.
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2 - rea de estudio Este aspecto se refiere a la descripcin de aquellos aspectos que sirvan para diferenciar el rea de estudio de mi investigacin de otras, y que sean de importancia al realizar la investigacin o al

a - Identificacin de las variables implicadas en el estudio Antes que nada, viene bien recordar qu es una variable. Segn Hernndez-Sampieri et al: Una variable es una propiedad que puede variar y cuya variacin es susceptible de medirse u observarse. Las variables adquieren valor cientfico cuando llegan a relacionarse con otra forma parte de una hiptesis o una teora. Esto implica que hay multitudes de variables a tener en cuenta en los estudios. Por ejemplo, podemos hablar de la variable Sexo. Afirmamos que es una variable ya que es una caracterstica de la persona que puede variar de un individuo a otro, es decir, puede haber personas hombres y personas mujeres. De manera anloga, podemos hablar de la variable control de embarazo, en cuyo caso identificaramos mujeres que han controlado su embarazo s o que no lo han hecho no.

b - Definicin y operacionalizacin de las variables Definir cada variable implicada en el estudio es muy importante para evitar confusiones o ambigedades. A quienes lean el estudio que realicemos o quieran reproducirlo no les debe quedar duda de los aspectos con los que estamos trabajando. Para esto es til escribir la definicin terica o conceptual de la variable -la definicin de diccionario- y luego operacionalizarla -explicar cmo la voy a medir. Por ejemplo: Variable SEXO Definicin terica: Presencia de cromosoma XX o XY en cariotipo. Definicin operacional: identificacin de caractersticas fenotpicas que identifican como hombre o mujer. Como vemos en el ejemplo, no sera nada prctico trabajar con la definicin terica de la variable, ya que esto implicara que para medir la misma deberamos realizar un estudio de ADN a cada individuo. De ah la importancia de la operacionalizacin de la variable. No es un paso menor ya que influir en todos los momentos del estudio. En el caso de variables cuya definicin es conocida y compartida no es necesario explicitar su definicin. En algunos casos es sencillo definir y operacionalizar las variables, como puede ser el caso de variables como: edad, sexo, nmero de hijos, ingresos, etc. Sin embargo, otras veces esto es ms complejo. Pensemos, por ejemplo, en variables como: trato humanizado al paciente, calidad de la atencin, satisfaccin del usuario, accesibilidad al servicio de salud, etc. En estos casos se debe explicitar claramente qu entendemos por dicha variable, y qu indicadores tomaremos en cuenta para medirla. Por ejemplo, para determinar la
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El investigador debe identificar las variables implicadas en el estudio desde el momento en que se define el problema de estudio y se formulan los objetivos. Es ms, en la pregunta problema debe explicitarse la variable principal del estudio, y en cada objetivo pueden aparecer las dems variables. En muchos casos, a medida que se construye el marco terico y uno profundiza en el tema que quiere estudiar, se pueden identificar las variables que se relacionan con el problema de estudio.

accesibilidad al servicio, se podran tomar como indicadores: la distancia al centro de salud, la disponibilidad de servicios de transporte, el horario de atencin del servicio, etc. Luego de definidas las variables, debo tambin clasificarlas, ya que el tratamiento posterior que demos a las mismas (desde cmo se registren, el tratamiento estadstico y la representacin grfica) depender de esta clasificacin.

temperatura (-14, 10, 32, etc.), la hora (00 horas, 14 horas, etc). Las variables con escala de razn presentan intervalos constantes entre los valores. Sin embargo, tienen como caracterstica que no pueden tomar valores negativos o cero; ya que el cero indicara la ausencia del individuo. Sirva como ejemplo: peso y nmero de hijos.
V ARIABLES CATEGRICAS ( O CUALITATIVAS ):

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Clasificacin de las variables

V ARIABLES NUMRICAS ( O CUANTITATIVAS ):

Son aquellas cuya magnitud puede ser medida en trmino de nmeros ya que los valores de los fenmenos se encuentren distribuidos a lo largo de una escala. Tomemos como ejemplo la edad, el peso, la talla, el nmero de hijos, etc. Al medir o contar cada una de estas variables obtendremos un nmero. Siguiendo el ejemplo: 22 aos, 61 kilos, 1,70m, 1 hijo. Ahora bien, al prestar ms atencin a estas variables podemos distinguir que en algunos casos la unidad de medicin no puede ser fraccionada (por ejemplo, hijos, no podra decir que tiene un hijo y medio), sin embargo en otros casos, s identifican valores intermedios (ej. talla). Es por ello, que las variables numricas se pueden clasificar segn la escala de medicin. Entonces tenemos dos posibilidades: variables cuantitativas de intervalo o discreta (obtenemos los valores al contar, y slo pueden ser representadas por nmeros enteros) o variables cuantitativas de razn o continua (obtenemos los valores al medir y se puede representar este valor con nmeros enteros o fraccionados). Las variables con escala de intervalo o discretas presentan intervalos iguales y medibles. Pueden asumir valores negativos. Por ejemplo: la
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Son aquellas que se refieren a propiedades de los objetos en estudio. Estas variables no pueden ser medidas en trminos de la cantidad de la propiedad presente, sino que solamente se determina la presencia o la ausencia de ella. Este es el caso, por ejemplo, de la variable Estado civil donde las categoras pueden ser: soltero, casado, viudo; o Grado acadmico cuyas categoras podran ser: bachiller, graduado, especialista, magister. Segn el nmero de categoras que puede asumir la variable hablamos de variables dicotmicas (slo dos categoras) o politmicas (ms de dos categoras). Las variables categricas tambin pueden ser clasificadas segn su medicin. Entonces tenemos variables categricas nominales, en las que las categoras de la variable no implican un orden entre ellas; este es el caso de la variable estado civil. Sin embargo, en otras ocasiones, como en la variable grado acadmico s encontramos un orden, pero no se puede cuantificar cunta diferencia existe entre una categora y otra. Es decir, sabemos que tener un dolor leve es tener menos dolor que un dolor intenso, pero no podemos decir cunta diferencia hay entre una opcin y otra.
Sugerimos ver video Las variables segn su medicin, disponibles en Clase 6.

Ver cuadro n 1 en pgina 8.

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4 - Universo y Muestra Bajo este aspecto identificaremos la poblacin con ntificaremos la que vamos a trabajar, en la que realizaremos la investigacin. Debe quedar muy clara, ya que a esta poblacin es a la que extrapolaremos o generalizaremos los resultados del estudio. El universo o poblacin es el conjunto de individuos u objetos de los que se desea conocer algo. Polit/Hungler la definen como toda la agregacin o cmulo de cosas que cumplen con un conjunto predeterminado de criterios. Como es evidente, en muchos casos la poblacin o os el universo son muy amplios, y no podemos , conseguir que todos los elementos que lo constituyen participen de la investigacin. Cuando esto sucede, se trabaja con una muestra. Esto es claramente identificable si pensamos en los anlisis de laboratorio. Supongamos que queremos conocer os la cantidad glucosa en sangre de una persona. Sera impensable extraerle toda la sangre para saber cunta glucosa tiene. Es por ello es que se toma una muestra, que uno considera representativa de toda la poblacin, es decir, la sangre. El valor que hayamos en ella lo vamos a generalizar. Concluiremos, entonces, que si hayamos 0,78 g/ml de sangre esta es la cantidad ml que tendrn todos los dems mililitros de sangre del usuario. Una muestra es un conjunto o parte del universo o poblacin en que se llevar a cabo la investigacin lacin con el fin de generalizar los hallazgos al todo. Trabajar con muestras tiene como ventaja que los estudios se pueden realizar en menor tiempo, conlleva menos gastos, posibilita profundizar en el anlisis de las variables y permite tener mayor control de las variables a estudiar. Pero para que los resultados sean generalizables a toda la poblacin la muestra que se escoja debe
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cumplir dos requisitos: que sea representativa del : universo y que tenga el tamao adecuado. Para que la muestra sea representativa debemos conocer bien la poblacin a la que vamos a estudiar. Entonces si tenemos que en la poblacin hay un 30% de escolares y un 70% de liceales, deberemos mantener esta proporcin en la muestra. La forma de elegir la muestra tambin es importante, y en los libros de Metodologa podemos encontrar mucha informacin al respecto. La primera gran clasificacin es si el mtodo para elegir la muestra es probabilstico o no uestra probabilstico. Daniel define una muestrea probabilstica como aquella extrada de una poblacin de tal manera que todo miembro de esta ltima tenga una probabilidad conocida de estar incluido en la muestra. Dentro de esta c clasificacin podemos encontrar muestreo probabilstico: aleatorio simple, sistemtico, estratificado o por conglomerado. El muestreo no probabilstico incluye el muestreo por conveniencia o por cuotas.

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El tamao de la muestra se puede calcular en base a software estadsticos y depender de la naturaleza de la variable principal del estudio, del objetivo estadstico y del conocimiento o no del nmero de individuos que pertenecen a la poblacin. El clculo del tamao muestral excede a los contenidos de este curso.
Sugerimos consultar el video Poblacin y muestra disponible en la Clase 6.

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5 Criterios de inclusin y exclusin Los criterios de inclusin y exclusin sirven para delimitar explcitamente quin ser incluido en la muestra y quin no. Aquellos factores que se identifiquen como excluyentes deben estar sustentados o fundamentados. Tal vez recuerden el ejemplo de la investigacin n 6, en el estudio experimental con dexametasona. Dentro de los criterios de exclusin se planteaba lo siguiente: Fueron excluidas de este estudio pacientes
con terapia corticoesteroidal crnica o mujeres con condiciones crnicas que afectaran los parmetros de laboratorio considerados en el sndrome, tal como portadoras de hepatopatas crnicas o pacientes con prpura. De haberse incluido a estas mujeres los resultados no habran sido confiables, ya que estas variables extra habran interferido en los resultados. Entonces no se podran justificar los resultados como consecuencia de la intervencin sino que, adems, habra otros factores interviniendo. Esto nos muestra la importancia de conocer bien el fenmeno que quiero estudiar y las variables involucradas.

El mtodo es el medio o camino a travs del cual se establecen la relacin entre el investigador y el consultado para la recoleccin de datos; podra ser, por ejemplo, la observacin y la encuesta. La tcnica es el conjunto de reglas y procedimientos que le permiten al investigador establecer la relacin con el objetivo o sujeto de la investigacin, mientras que el instrumento es el mecanismo que utiliza el investigador para recolectar y registrar la informacin, por ejemplo, los formularios, las pruebas psicolgicas, escalas de opinin y de actitudes, las listas u hojas de control, entre otras.

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Recolectar los datos implica tres actividades estrechamente vinculadas entre s:

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Seleccionar un instrumento o mtodos de recoleccin de los datos. Este instrumento debe ser vlido y confiable, de lo contrario no podemos basarnos en sus resultados.

6 - Mtodos, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos: Bajo este tem se debe describir la estrategia concreta para recabar los datos que nos permitirn el anlisis de un problema o cuestin coherente con la definicin terica del mismo y con los objetivos de la investigacin. Previo a definir cmo vamos a recabar la informacin debemos tener claro qu tipo de informacin estamos buscando (cuantitativa, cualitativa o ambas) y de qu fuentes la vamos a obtener. Si no diseamos una buena estrategia y un buen instrumento la calidad de los datos obtenidos no ser buena, y como consecuencia, los resultados tampoco.

Aplicar ese instrumento o mtodos para recolectar datos. Es decir, obtener observaciones, registros o mediciones de variables, sucesos, contextos, categoras u objetivos que son de inters para nuestro estudio. 3. Preparar observaciones, registros y mediciones obtenidas para que se analicen correctamente.
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Las fuentes de las cuales se puede tomar la informacin son: Fuente primaria: Se obtiene del contacto directo con el sujeto de estudio, a travs de tcnicas como son la entrevista.

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Fuente secundaria: La informacin se obtiene de documentos de diferente tipo como por ejemplo: historias clnicas, expedientes acadmicos, etc.

El proceso a seguir en la construccin de un plan de tabulacin podra ser el siguiente:

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En muchos casos es conveniente combinar las fuentes de informacin para validar los datos obtenidos.

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7 - Plan de tabulacin y anlisis Los datos que obtenemos en una investigacin no son por s mismos el resultado de la investigacin. Para que podamos elaborar un resultado los datos obtenidos deben ser tabulados (registrados de forma ordenada) para luego ser analizados. Esto que parece tan sencillo debe ser bien planificado desde el inicio de la investigacin. De lo contrario, podra sucedernos que luego haber trabajado arduamente en recoger la informacin al tabularla o analizarla nos demos cuenta que no se ajusta a las necesidades del estudio, o que cuando queremos hacer algn tipo de anlisis estadstico no contamos con todos los datos necesarios; y nos lamentemos en ese momento de no haber planificado primero. EL
PLAN DE TABULACIN CONSISTE EN DETERMINAR QU

Detallar las variables que sern objeto de estudio. Determinar qu variables ameritan ser analizadas individualmente o presentadas en cuadros simples. Determinar qu variables deben cruzarse, segn los objetivos y las hiptesis. Esquematizar en algunos casos el cuadro para determinar la posibilidad del cruce de variables, segn el nmero de estas que deben relacionarse y las escalas de clasificacin. Hacer el listado de los cuadros que debern presentarse.

Para tabular los datos resulta muy til recurrir al uso de la computadora. Existen diversos programas relacionados con las investigaciones que facilitan mucho la tarea de tabular y analizar los datos. Dos de ellos muy utilizados en el rea de la salud son el EpiInfo y SPSS. Ponemos a su disposicin enlaces a pginas donde pueden descargar estos programas. En la web estn disponibles tambin tutoriales y manuales de usuarios. El plan de anlisis implica explicitar, decir claramente, qu pasos se seguirn para el tratamiento estadstico de los datos. El anlisis depende de tres factores: del nivel de medicin de las variables, de la manera como se hayan formulado las hiptesis y de inters del investigador. Realizar un tratamiento estadstico correcto de la informacin es imprescindible para alcanzar resultados vlidos. Para ello se necesita conocer de estadstica. En el plan de estudios cuentan con dos mdulos de Bioestadstica que les resultarn tiles en este aspecto. Debemos recordar que siempre
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RESULTADOS DE LAS VARIABLES SE PRESENTARN Y QU RELACIONES ENTRE LAS VARIABLES DE ESTUDIO DEBEN SER ANALIZADAS A FIN DE DAR RESPUESTA AL PROBLEMA Y OBJETIVOS PLANTEADOS . CUADROS QUE

PARA

ELLO SE DEBEN PREVER LOS PRESENTACIN DE LA

PERMITAN

LA

INFORMACIN EN FORMA CLARA Y SISTEMTICA .

es prudente realizar una consulta con un experto en estadstica que nos oriente en qu tcnica usar y cmo interpretar el resultado.

8 Presentacin de resultados A continuacin les presentaremos las representaciones grficas ms utilizadas en los estudios descriptivos. La forma correcta de presentar las variables depende de su clasificacin. Es muy importante poner ttulo a cada grfica o tabla que se presente, en el que se mencionar la variable implicada (Ej.: Edad de las gestantes). Tambin se ha de explicitar la fuente de la que fueron tomados los datos.

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A continuacin les presentamos un cuadro (a ttulo informativo) de cul podra ser el tratamiento estadstico de las variables segn su nivel de medicin. Nivel de medicin Tratamiento estadstico que se de la variable puede realizar (no exhaustivo) Nominales (categricas) Ordinales (categricas) Modo, frecuencia, coeficiente de contingencia, Chi cuadrado. Mediana, percentiles, rangos, cuartiles, Rho de Spearman, otras. y Media, desviacin estndar, varianza, correlacin de Pearson, anlisis de la varianza, otras.

Variables categricas Diagrama de sectores Se toma un crculo y se divide en tantos sectores como categoras tenga nuestra variable, siendo el arco del crculo proporcional a las frecuencias absolutas (tambin lo podemos hacer con las frecuencias relativas o porcentajes) Es ideal para variables dicotmicas o politmicas de menos cuatro o menos categoras.

De intervalo proporcin (numricas)

En aquellas investigaciones en las que se realicen hiptesis se debe especificar qu pruebas para probar la hiptesis se utilizarn. Tambin se deben describir aspectos tales como las caractersticas de la muestra, en todos los aspectos o variables que consideremos pertinentes. En este curso nos estamos enfocando en la investigacin cuantitativa. El anlisis de datos que se realiza en la investigacin cualitativa es diferente ya que se orienta fundamentalmente a describir, clasificar y explicar los fenmenos en estudio, mientras que en la investigacin cuantitativa el objetivo es medir las variables y establecer relaciones entre ellas a travs de tcnicas estadsticas.
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Grfico de barras Es una representacin bidimensional con las categoras dispuestas paralelamente de manera que la extensin de cada barra es proporcional a la magnitud que se quiere representar. Es ideal para variables politmicas de o incluso para variables de categoras no excluyentes.

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Variables numricas Histograma Se utiliza cuando se estudia una variable continua, como la edad o la talla y, por comodidad, sus valores se agrupan en clases, es decir, valores continuos.

Bibliografa Hernndez Sampieri, R., et al. Metodologa de la investigacin. McGraw Hill Interamericana, Mxico; 1998. Ketzoian, et al. Estadstica mdica. FEFMUR. Montevideo; 2004. Pineda, Alvarado, de Canales. Metodologa de la investigacin. 2da edicin. Serie PALTEX - OPS N 35; 1994. www.bioestadistico.com

En la descripcin de las variables numricas se debe presentar siempre la media, la desviacin estndar y la varianza (conceptos que se ampliarn en Bioestadstica II).

Cuadro n 1

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