TEMAS

1. 2. a. b. GENERALIDADES MANEJO DE LESIONES COMUNES Reanimacin cardiopulmonar (RCP) Lesiones oesteomsculares sin heridas Esguince o torcedura Fracturas Luxacin o dislocacin. Heridas abiertas Sincopes o lipotimias (desmayos) Quemaduras Golpes y contusiones Politraumatizados Intoxicaciones Atragantamiento Shock EL BOTIQUN BIBLIOGRAFA

c. d. e. f. g. h. i. j. 3. 4.

1.

GENERALIDADES

Los primeros auxilios son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales que pueden brindarse a un lesionado en el lugar donde ocurre el accidente, incluyen una evaluacin primaria del grado de la lesin y una intervencin temporal mientras el lesionado es trasladado a un centro asistencial, teniendo esto en cuenta, los primeros auxilios podran ser administrados por cualquier persona y van en caminados a ser temporales. No obstante, es importante que antes de adquirir cualquier nocin de primeros auxilios se entienda que el propsito es tratar de brindar una ayuda inmediata y adecuada, y esto incluye conocer elnmero de emergencia local, que en el caso de Bogota es el 125.

Los principios bsicos a tener en cuenta al aplicar los primeros auxilios son:

Llamar a un mdico o a una ambulancia; al numero de emergencias de la EPS correspondiente o al 125. Mantenerse tranquilo y sereno. Inspirar confianza Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la vctima en un lugar seguro, proporcionando seguridad emocional y fsica. Alejar a los curiosos; adems de viciar al ambiente con sus comentarios pueden inquietar ms al lesionado. Aflojar la ropa apretada. Dar siempre prioridad a las lesiones que pongan en peligro la vida tales como: a. hemorragias, b. ausencia de pulso y/o respiracin, c. envenenamiento y d. conmocin o shock Examinar al lesionado; revisar si tiene pulso, si respira y cmo lo hace, si el conducto respiratorio (nariz o boca) no est obstruido por secreciones, la lengua u objetos extraos; observar si sangra, si tiene movimientos convulsivos, entre otros. Si est consciente interrgarlo sobre las molestias que pueda tener. El pulso se puede tomar fcilmente en la arteria radial de la mueca, (o en la arteria carotida en el cuello). Con las yemas de los dedos ndice y corazn, localice el rea en la mueca junto al tendn extensor del pulgar (aproximadamente 2cm arriba de la mueca ). No apriete tanto que obstruya el flujo, no utilice el pulgar porque su propio pulso alterara la medicin. Cuente las pulsaciones durante 15 segundos y multiplique por 4. (60-80 adultos, 100120 nios y 140 recin nacidos).

Colocar al paciente en posicin cmoda, no darle nada de comer o beber, prevenir el shock mantenindolo abrigado y si es necesario colocando un cojn bajo sus piernas. En caso de vmito, sangrado por boca o nariz o secreciones colocar la cabeza a un lado. No levantar a la persona a menos que sea estrictamente necesario, si es as tratar de inmovilizar lo ms posible el cuello y la columna. Controlar la hemorragia si la hay, elevando el segmento y haciendo presin. Controlar la respiracin del herido, contando su frecuencia (15-20 por minuto en el adulto, 26-30 en los nios y 30-40 en recin nacidos) No hacer ms de lo que sea necesario, hasta que llegue la ayuda profesional. Medicin del pulso

Tome nota de los signos y procedimientos realizados, de los datos del paciente y del lugar al cual es trasladado.

2.

MANEJO DE LESIONES COMUNES a. Reanimacin Cardiopulmonar (RCP)

El paro cardiorespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn. En determinadas circunstancias, puede producirse un paro respiratorio y el corazn funcionar durante 3 a 5 minutos, luego sobreviene el paro cardaco. Tambin puede iniciarse en un paro cardaco, en cuyo caso, casi simultneamente se presenta el paro respiratorio. Causas: * Paro Respiratorio * Ataque Cardaco * Hipotermia * Shock * Traumatismo craneoenceflico o torcico * Electrocucin * Hemorragia severa * Deshidratacin Signos y Sntomas: * Ausencia de pulso y respiracin

* Piel plida, sudorosa y fra, a veces ciantica (piel de tono azuloso por falta de oxigeno). * Prdida de conocimiento * Pupilas dilatadas parcialmente. A los 2 o 3 minutos, la dilatacin es total y no reaccionan a la luz lo que indica lesin cerebral. Recomendaciones: Realizar la RCP es vital para la supervivencia de la persona ante un paro cardiorrespiratorio y las indicaciones generales son: 1) Evaluar el estado de Conciencia. Para esto estimular a la persona tctil y auditivamente, tomndola suavemente de los hombros y preguntndole si se encuentra bien. En caso de no contestar, girarla pero estabilizando previamente la cabeza.

2) Llamar a Urgencias (125 o EPS), pdale a alguien que llame y no deje sola a la persona lesionada. 3) Realizar hiperextensin de las Vas Areas. Es decir extienda la cabeza y el cuello suavemente hacia atrs de forma que se abra la boca y favorecer el flujo de aire. Observe el movimiento de trax, escuche los ruidos respiratorios y sienta si hay salida de aire. Volver al Inicio

4) Realizar Diagnstico de Paro Respiratorio si no hay signos respiratorios. 5) Realizar 2 insuflaciones Boca a Boca, primero presione las fosas nasales hasta ocluirlas, luego selle con su boca la del lesionado y exhale directamente retrese y permita que salga el aire por la nariz, hgalo de nuevo. Volver al Inicio

6) Realizar Diagnstico de Paro Cardiorrespiratorio, tome el pulso a nivel radial en la mueca o en la cartida en el cuello, si no percibe el pulso declare el paro e inicie las compresiones para estimular al corazn, continu con las insuflaciones. Para realizar las compresiones entrelace las manos de forma que la palma de una toque el dorso de la otra, ubique el taln del la mano que esta debajo en la mitad inferior del esternn y aplique el peso de su cuerpo con los brazos rectos en movimientos rtmicos hacia abajo. Volver al Inicio

Aplique cinco compresiones en el pecho y realice una insuflacin en la boca. Continu hasta que el paciente se recupere o hasta que halla pulso de nuevo, si se recupera el pulso pero no respira continuar con las insuflaciones, seguir hasta que llegue la ayuda. Volver al Inicio

b. Lesiones oesteomsculares sin heridas Esguince o torcedura

Se produce un esguince o torcedura cuando los ligamentos que unen una articulacin se rompen o alargan, debido a un movimiento anormal. Como consecuencia la articulacin se hincha y los movimientos son muy dolorosos.

Volver al Inicio Recomendaciones: Elevar el segmento afectado y aplicar hielo, Vendaje para inmovilizar y evitar la inflamacin (no apretar demasiado ni dejarlo muy flojo), Acudir a un servicio de salud. Volver al Inicio Fracturas

Una fractura es la rotura de un hueso, pudiendo ser: Abiertas: cuando existe una herida porque el hueso roto ha rasgado la piel y Cerradas: cuando no existe herida. Volver al Inicio Las fracturas se reconocen por presencia de dolor intenso, imposibilidad de mover el miembro afectado, deformidad de la forma y hematoma en la zona afectada. Cuando se sospecha que puede haber fractura, debe actuarse como si se tuviera la seguridad de que dicha fractura existe. Volver al Inicio

Recomendaciones: Inmovilizar el segmento afectado (abarcando las articulaciones superior e inferior a la fractura producida), usando tablillas, cartones, pauelos, vendas, etc, NO mover la regin afectada porque podemos producir complicaciones, NO intentar colocar correctamente los huesos, ya que los fragmentos seos podran provocar desgarros, NO colocar las inmovilizaciones demasiado apretadas.

Volver al Inicio Adems en fracturas abiertas:

Si existe hemorragia, intentar pararla. Elevando la parte afectada o presionando la arteria antes de la lesn, no directamente en ella. En heridas menos graves donde no hay frctura se puede presionar directamente con una gasa esteril.

Colocar una gasa sobre la herida, lo ms limpio posible pero no tratar de limpiarla, teniendo presente que la herida se debe manipular lo menos posible, NUNCA se deben aplicar sobre la herida productos desinfectantes, ya que podran daar el hueso. Volver al Inicio

Luxacin o dislocacin.

Se produce una luxacin cuando los huesos que forman una articulacin se desplazan de su posicin normal. Como consecuencia se produce dolor, inflamacin y deformacin en la parte afectada, quedando la movilidad de la articulacin reducida y anormal. Volver al Inicio Recomendaciones:

Inmovilizar la zona afectada, NUNCA intentar colocar los huesos en su

posicin normal,

Trasladar urgentemente a un centro de salud.

Volver al Inicio c. Heridas abiertas

Los cortes, rozaduras o heridas menores no suelen requerir atencin en Urgencias. Es esencial, sin embargo, tratar adecuadamente la infeccin u otras complicaciones de las mismas. unos sencillos pasos a seguir en el control de heridas menores son: No tocar las heridas con las manos, boca o cualquier otro material sin esterilizar. Usar gasa siempre que sea posible. Nunca soplar sobre una herida. Volver al Inicio Parar la hemorragia. Se hace aplicando presin con una gasa o pao estril, seco o empapado en algn producto hemosttico (p.e. agua oxigenada). Si el sangrado es persistente y contina despus de varios minutos de ejercer presin sobre la zona, buscar inmediatamente cuidado urgente. Volver al Inicio Mantener la herida limpia. Lavar la zona de la herida con agua y jabn en movimientos hacia afuera, quitando toda suciedad de los bordes de la herida. Tambin se puede aplicar una solucin antisptica local (P.e. Isodine) . A continuacin debe cubrirse la herida con un vendaje protector a menos que el

corte sea en la cara, en cuyo caso se deja al aire con una simple capa de antisptico. Si la herida parece inflamada, es decir, tumefacta y enrojecida, o si rezuma pus u otros lquidos, consulte con su mdico, ya que puede existir una infeccin que requiera tratamiento adicional. Volver al Inicio Para parar una lesin sangrante seria, hay que seguir los siguientes pasos: b. Acostar a la persona afectada. Si es posible, la cabeza de la persona debe estar ligeramente ms abajo que el tronco o las piernas. Esta posicin reduce las oportunidades de desmayo, incrementando el flujo sanguneo al cerebro. Si es posible, elevar el sitio del sangrado; por ejemplo, una mano herida puede ponerse sobre el nivel del corazn para reducir el flujo sanguneo.

Volver al Inicio c. Limpiar cuidadosamente la herida que sangra, si es muy profunda o hay fracturas expuestas solo cubrir con material estril. d.Si hay hemorragia presionar la arteria con las manos o con un torniquete (como ltima opcin).

e.

Mantener presin hasta que pare el sangrado, y cuando ste pare, envolver cuidadosamente la zona sangrante con un vendaje compresivo. (Si no tiene nada a mano, use un simple trapo limpio). Volver al Inicio

f. Si el sangrado contina y la sangre se cuela a travs de la gasa o del trapo, no moverlo; aadir ms material absorbente encima y buscar ayuda mdica inmediata. g. Hay que inmovilizar la parte sangrante una vez que el sangrado ha sido controlado, dejando las vendas en su sitio, y llevando a la persona herida a un servicio de urgencias lo ms pronto posible

El accidente del trabajo constituye la base del estudio de la Seguridad Industrial, y lo enfoca desde el punto de vista preventivo, estudiando sus causas (por qu ocurren), sus fuentes (actividades comprometidas en el accidente), sus agentes (medios de trabajo participantes), su tipo (como se producen o se desarrollan los hechos), todo ello con el fin de desarrollar la prevencin. Accidente del trabajo Toda lesin que una persona sufra a causa o con ocasin del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte (Ley 16.744)

Accidentes de trayecto: son los ocurridos en el trayecto directo entre la habitacin y el lugar de trabajo y viceversa. Otros accidentes del trabajo:

Los sufridos por dirigentes sindicales a causa o con ocasin de su cometido gremial. El experimentado por el trabajador enviado al extranjero en casos de sismos o catstrofes. El experimentado por el trabajador enviado a cursos de capacitacin ocupacional.

Se excluyen los accidentes producidos por fuerza mayor extraa y sin relacin alguna con el trabajo o los producidos intencionalmente por la vctima. Procedimiento legal en caso de accidente del trabajo: El empleador deber denunciar el accidente inmediatamente de producido o dentro de las 24 horas siguientes. Tambin podr denunciarlo el trabajador accidentando o cualquier persona que haya tomado conocimiento de este hecho. La denuncia se har en la sucursal del Instituto de Normalizacin Previsional, INP, ms cercana al lugar del accidente. Para ello se proporcionar el formulario Declaracin Individual de Accidentes del Trabajo. Recibida la denuncia, la agencia del INP extender la Orden de Atencin que da acceso gratuito a las prestaciones mdicas proporcionadas por una institucin de salud en convenio con el INP: en todo el pas los centros asistenciales del Sistema Nacional de Servicios de Salud y la Asociacin Chilena de Seguridad y, adems, en la Regin Metropolitana el Hospital Clnico de la Universidad de Chile. En casos de urgencia, la institucin de salud prestar la atencin mdica sin la Orden de Atencin, la que deber ser presentada por el trabajador, familiar o empleador dentro del plazo mximo de un da hbil despus de efectuada la atencin. CAUSAS DE LOS ACCIDENTES Los accidentes ocurren porque la gente comete actos incorrectos o porque los equipos, herramientas, maquinarias o lugares de trabajo no se encuentran en condiciones adecuadas. El principio de la prevencin de los accidentes seala que todos los accidentes tienen causas que los originan y que se pueden evitar al identificar y controlar las causas que los producen.

Causas Directas Origen humano (accin insegura): definida como cualquier accin o falta de accin de la persona que trabaja, lo que puede llevar a la ocurrencia de un accidente. Origen ambiental (condicin insegura): definida como cualquier condicin del ambiente laboral que puede contribuir a la ocurrencia de un accidente. No todas las acciones inseguras producen accidentes, pero la repeticin de un acto incorrecto puede producir un accidente. No todas las condiciones inseguras producen accidentes, pero la permanencia de una condicin insegura en un lugar de

trabajo puede producir un accidente. Causas Bsicas: Origen Humano: explican por qu la gente no acta como debiera. No desconocimiento de la tarea (por imitacin, por inexperiencia, por improvisacin y/o falta de destreza). Saber:

No poder: Permante: Incapacidad fsica (incapacidad visual, incapacidad auditiva), incapacidad mental o reacciones sicomotoras inadecuadas. Temporal: adiccin al alcohol y fatiga fsica. No Motivacin: apreciacin errnea del riesgo, Frustracin: estado de mayor tensin o Regresin: irresponsabilidad y conducta Fijacin: resistencia a cambios de hbitos laborales. Origen Ambiental: Explican por qu existen las condiciones inseguras. querer: anteriores. trabajador. trabajador.

experiencias y hbitos mayor agresividad del infantil del

Normas inexistentes. Normas inadecuadas. Desgaste normal de maquinarias e instalaciones causados por el uso. Diseo, fabricacin e instalacin defectuosa de maquinaria. Uso anormal de maquinarias e instalaciones. Accin de terceros.

CLASIFICACIN DE LOS ACCIDENTES No existe una clasificacin nica para los tipos de accidentes que ocurren en los ambientes laborales. Las estadsticas, de acuerdo a sus caractersticas, clasifican los accidentes segn su tipo de acuerdo a sus objetivos. En todo caso se debe destacar que el tipo de accidente se puede definir diciendo que es la forma en que se produce el contacto entre el accidentado y el agente.

1.- Accidentes en los que el material va hacia al hombre: Por Por Por contacto. 2.- Accidentes en los que el hombre va hacia el material: Por pegar contra. Por contacto con. Por prendimiento. Por cada a nivel (por materiales botados en los pasillos, piso deteriorado, manchas de aceite en el suelo, calzado inapropiado). Por cada a desnivel (desde escaleras o andamios). Por aprisionamiento. 3.- Accidentes en los que el movimiento relativo es indeterminado: Por golpe. atrapamiento.

sobreesfuerzo.

Por exposicin. La ventaja de conocer la tipologa de cada accidente estriba en que a cada tipo le correspondern medidas especficas de prevencin. CONTROL DE LOS ACCIDENTES El desarrollo de la Seguridad Industrial ha permitido implementar una serie de herramientas que ayudan a prevencin de los accidentes y/o enfermedades de tipo ocupacional. Estos instrumentos de control estn insertos en una serie de decretos de nuestra legislacin con el fin de hacer obligatorios su cumplimiento.

1. Comit Paritario: el D.S. 54 del 1969 del Ministerio del Trabajo y Previsin Social, reglamenta la constitucin y funcionamiento de los Comits Paritarios de Higiene y Seguridad. Este decreto incorpor a los trabajadores como eje interno fundamental en la prevencin y control de los accidentes y enfermedades profesionales en su propio lugar de trabajo. El comit paritario est formado por: A) 6 trabajadores nominados por el empleador, donde 3 son titulares y tres son suplentes. B) 6 trabajadores elegidos por sus pares mediante un proceso de votacin, donde las 3 primeras mayoras son los titulares y los tres siguientes son suplentes. 2. Departamento de Prevencin de Riesgos: de acuerdo a lo indicado por el Decreto 40 de 1969 Ministerio del Trabajo y Previsin Social, toda empresa con mas de 100 trabajadores debe formar un Departamento de Prevencin de riesgos, dirigido por un experto en la materia, profesional o tcnico. La contratacin del experto ser a tiempo completo o parcial, lo que se definir de acuerdo a los lmites establecidos en el respectivo decreto, art. 10 y 11. Este departamento deber planificar, organizar, asesorar, ejecutar, supervisar y promover acciones permanentes para evitar accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Adems estn obligados a llevar las estadsticas completas de accidentes y de enfermedades profesionales, tales como tasa mensual de frecuencia, tasa semestral de gravedad y tasa anual de riesgos. 3. Reglamento Interno: de acuerdo a lo indicado por el Decreto 40 de 1969 Ministerio del Trabajo y Previsin Social, toda empresa o entidad estar obligada a establecer y mantener al da un reglamento interno de seguridad e higiene en el trabajo, cuyo cumplimiento ser obligatorio para los trabajadores. La empresa deber entregar gratuitamente un ejemplar del reglamento a cada trabajador. Si la empresa o entidad ocupa normalmente 25 o ms trabajadores deber confeccionar un reglamento interno de orden, higiene y seguridad (art. 149 de la ley 18.620), que contenga las obligaciones y prohibiciones a que deben sujetarse los trabajadores en relacin a sus labores en la empresa o establecimiento. El procedimiento y contenidos de este reglamento est indicado por el DS.54 de 1969 del Ministerio del Trabajo y Previsin Social. 4. Derecho a Saber: El D.S.50 de 1988, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social estableci la obligacin de los empleadores de informar oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores acerca de los riesgos a que estn expuestos en sus labores, de las medidas preventivas y del procedimiento correcto de trabajo. Esta obligacin puede estar inserta como un captulo ms dentro del reglamento interno de higiene y seguridad de la empresa.