Hiperglucemia: Cmo se define la glucemia postprandial?

La palabra postprandial quiere decir despus de una comida; por eso, la glucemia postprandial hace referencia a las concentraciones de glucosa en sangre despus de comer. Muchos factores determinan el perfil de glucemia postprandial.

En las personas que no tienen diabetes, las concentraciones de glucosa en sangre en ayunas (tras una noche de 8-10 horas sin tomar alimento), generalmente oscila entre 70 a 110 mg/dl. Los niveles de glucosa empiezan a aumentar a los 10 minutos tras el comienzo de una comida, como resultado de la absorcin de los carbohidratos de la dieta. La glucemia postprandial est determinada por la absorcin de carbohidratos, la secrecin de insulina y la de glucagn, y sus efectos coordinados sobre el metabolismo de la glucosa en hgado y tejidos perifricos.

La magnitud y la duracin del pico de glucosa en plasma depende de una variedad de factores, que incluyen el horario, la cantidad y composicin de la comida. En personas sin diabetes el nivel de glucosa a los 60 minutos tras el inicio de la comida, rara vez excede de los 140 mg/dl y vuelven a niveles previos a la comida en 2-3 horas. A pesar de que los niveles de glucosa han llegado a niveles basales tras 3 horas, la absorcin de carbohidratos contina durante al menos 5-6 horas tras la comida.

Ya que en las personas con diabetes tipo 1 no hay secrecin endgena de insulina, el pico y la altura de las concentraciones de insulina, y los niveles de glucosa resultantes, dependen de la cantidad, tipo y ruta de administracin de insulina. En los pacientes con diabetes tipo 2, los niveles de insulina son insuficientes para controlar efectivamente las elevaciones de glucosa postprandial.

Generalmente, la determinacin de glucosa en sangre tras 2 horas del inicio de una comida se considera adecuada para reflejar la hiperglucemia postprandial. Situaciones especficas como la diabetes gestacional pueden aconsejar el anlisis una hora despus del inicio de la ingesta

Hipoglucemia de ayuno o postabsortiva: Hipoglucemia de ayuno: generalmente producida por un aumento de utilizacin de la glucosa debido a un exceso de insulina en plasma. Esta insulina puede ser de origen endgeno o exgeno.

Tambin puede darse por un fracaso de la secrecin de las hormonas que aumentan la glucosa (contrarreguladoras) o por disminucin de la produccin heptica de la glucosa. Es el caso de los tumores de las clulas beta del pncreas (insulinomas), que producen una secrecin excesiva de insulina. La hipoglucemia que se presenta por el alcoholismo casi siempre se asocia al ayuno durante su ingestin. Caracterizada por la aparicin del cuadro despus de 5-6 horas tras la ltima ingesta. En condiciones de ayuno, la glucosa necesaria se obtiene mediante: Glucogenlisis: transformacin del glucgeno almacenado en glucosa. Gluconeognesis heptica; es decir, la glucosa en el hgado. Liplisis: Descomposicin de los triglicridos en sus componentes. Proporciona uno de los sustratos necesarios para la gluconeognesis (glicerol). Los restantes sustratos (aminocidos, cido lctico, cido pirvico) son aportados por el metabolismo muscular. En condiciones de ayuno prolongado, las reservas hepticas de agotan rpidamente (en menos de 24 horas) y el organismo recurre a la gluconeognesis. El sistema nervioso central, junto con algn otro rgano especializado, como la cpsula suprarrenal, consume glucosa casi como la nica fuente de energa y, por tanto, es especialmente sensible a sus disminuciones. La hipoglucemia consiste en una disminucin anormal de la concentracin intracelular de glucosa y se manifiesta por sntomas que son consecuencia del aporte insuficiente de glucosa al cerebro, que da lugar a una disminucin del aporte de oxgeno al cerebro. Despus de la administracin de 100 gramos de glucosa oral en personas normales, la glucemia suele recuperar los valores normales a las 3 - 4 horas. La hipoglucemia inducida por el ayuno se caracteriza por la incapacidad del organismo para mantener estable la cifra de glucosa durante un periodo relativamente corto de privacin de alimento. Puede estar causado por un exceso de insulina (como en los tumores pancreticos), dficit de las hormonas de contrarregulacin, alteracin heptica, deficiencia en las sustancias necesarias para la gluconeognesis. Bibliografa: http://www.cepvi.com/medicina/enfermedades/hipoglucemia2.shtml