INSTALACION DE SONDA NASOGASTRICA CONCEPTO: Es la introduccin de una sonda levin a travs de la nariz con fines diagnosticos y teraputicos para

extraccin de liquidos o gases para disminuir y/o aliviar la distencin abdominal, valorar y tratar problemas de la cavidad abdominal. Ministracion de medicamentos y alimentos. Esta indicado en distencin abdominal. Lavados y succion gstrica por intoxicacin de medicamentos o alimenticia. Sangrado de tubo digestivo alto ileoparalitico, alimentacin enteral. Pacientes con ventilacin mecnica. Pacientes inconcientes.

NORMAS DE OPERACIN Contribuir en la alimentacin del paciente OBJETIVO Proporcionar una via artificial para alimentar al paciente y /o drenar liquido del estomago

MATERAL Y EQUIPO SONDA LEVIN CALIBRE N 16-18; JALEA LUBRICANTE, JERINGA ASEPTO, ESTETOSCOPIO TELA ADHESIVA O MICROPORE, PINZA KELLY GASAS ESTERILES RION O PALANGANA RECIPIENTE CON HIELO, APARATOS DE SUCCION SOLUCION DE IRRIGACION, GUANTES DE LATEX BOLSAS RECOLECTORAS

DESCRIPCION DE ACTIVIDADES ENFERMERIA ACTIVIDAD 1. 2. 3. 4. INFORMAR AL PACIENTE SOBRE EL PROCEDIMIENTO REUNIR EL EQUIPO Y MATERIAL QUE SE VA A UTILIZAR COLOCAR PREVIAMENTE LA SONDA EN HIELO TRASLADAR EL EQUIPO A LA UNIDAD DEL PACIENTE , COLOCAR AL PACIENTE EN POSICION SEMIFOWLER VALORAR Y SELECCIONAR LA NARINA MAS PERMEABLE CALZARSE GUANTES ESTERILES

5. 6.

7. 8. 9. 10.

11. 12. 13. 14. 15. 16.

MEDIR LA SONDA DE LA NARINA AL LOBULO DE LA OREJA Y LUEGO A LOS CARTILAGOS XIFOIDES, LUBRICAR LA SONDA CON JALEA INTRODUCCION DE LA SONDA POR LA NARINA CON MOVIMIENTO SUAVE Y ROTATORIO, PEDIR AL PACIENTE QUE DEGLULA PARA FACILITAR EL DESCENSO DE LA SONDA DE LA ORO FARINGE A LA LARINGOFARINGE Y POSTERIORMENTE AL ESOFAGO Y CAVIDAD GASTRICA. SE INTRODUCE EL EXTREMO OPUESTO DE LA SONDA A UN RION CON AGUA PARA COMPROBAR QUE SE ESTA EN ESTOMAGO. EN CASO DE QUE LA SONDA SE DESVIE A LAS VIAS RESPIRATORIAS RETIRARLA INMEDIATAMENTE PUEDE CORROBORARSE LA POSICION DE LA SONDA TAMBIEN INTRODUCIENDO AIRE A LA CAVIDAD ABDOMINAL CON UNA JERINGA ASPECTO Y ES CUCHANDO CON ESTETOSCOPIO, UNA VEZ QUE SE VERIFICA LA POSICION EXACTA DE LA SONDA DE LA SONDA EN LA CAVIDAD ABDOMINAL SE PROCEDE A FIJARLA CON TELA MICROPORE EN LA NARINA SUCCIONAR EL CONTENIDO GASTRICO Y VALORAR SUS CARACTERISTICAS SI SE VA A DEJAR A SUCCION LA SONDA COLOCARLA AL APARATO DE SUCCION SI SOLO SE VA A QUEDAR A DERIVACION CONECTAR LA BOLSA COLECTORA SI VA A QUEDAR CERRADA PINZAR LA SONDA DEJAR EL COMODO AL PACIENTE Y RECOGER EL EQUIPO Y MATERIAL QUE SE UITLIZO REALIZAR ANOTACIONES EN LA HOJA DE ENFERMERIA

COMPLICACIONES LACERACION DE LA CAVIDAD NASAL HEMORRAGIAS ESOFAGITIS POR REFLUJO TRAUMATISMO DE LA MUCOSA GASTRICA VOMITO Y NAUSEAS POR ESTIMULACION DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS

PRECAUCIONES VIGILAR SIGNOS DE INSUFUCIENCIA RESPIRATORIA DURANTE LA COLOCACION DE LA SONDA SI LA INDICACION DE LA SONDA NASOGASTRICA ES PARA ALIMENTACION ENTERAL ASEGURARSE DEL VACIAMIENTO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL ANTES DE LA SIGUIENTE ALIMENTACION ASEGURARSE QUE LA SONDA PERMANEZCA EN LA CAVIDAD ABDOMINAL DURANTE TODO SU USO

PERMEABILIZAR LA SONDA CADA VEZ QUE SE INTRODUZCA ALIMENTACION, MEDICAMENTO Y /O CUALQUIER OTRA SUSTANCIA ROTULAR LA SONDA Y ANOTAR EN LA HOJA DE ENFERMERIA LA FECHA DE INSTALACION ANOTAR EN LA HOJA DE ENFERMERIA CUALQUIER INCIDENTE OCURRIDO DURANTE EL PROCEDIMIENTO ASI COMO LAS CARACTERISTICAS DEL CONTENIDO GASTRICO.

INSTALACION DE SONDA FOLLEY. DEFINICIN: Es el procedimiento que consiste en introducir en la vejiga una sonda con los siguientes fines: Evacuacin continua de orina de pacientes con incontinencia urinaria o

inconsciente. Permitir la medicin de diuresis horaria en pacientes crticos. Realizar exmenes. CONDICIONES PREVIAS: Preparacin fsica y psquica del paciente. Preparacin de ambiente que permita tranquilidad y privacidad al paciente. Preparar equipo. Solicitar ayudante. EQUIPO: Bandeja con: Sonda Folley estril, segn edad del paciente. Guantes estriles y de procedimiento. Delantal y mascarilla. Jeringa estril de 5 10 cc. Set de recoleccin de orina estril. Pao perforado estril. 3 trulas grandes con jabn. Agua destilada, 2 ampollas de 5cc. Suero fisiolgico. Tela adhesiva Chata o rin. Deposito para desechos. PROCEDIMIENTO: 1. Explicar el procedimiento al paciente 2. Realizar aseo genital, segn tcnica establecida. 3. Lavarse las manos, quirrgicamente. 4. Colocarse delantal y mascarilla. 5. Colocarse los guantes estriles 6. Solicitar ayuda para dejar caer suero fisiolgico en genitales. 7. Armar jeringa y cargar con agua bidestilada. 8. Verificar indemnidad del baln de la sonda, introduciendo y retirando 5 cc de agua bidestilada. 9. Preparar rea con pao perforado estril 10. Introducir la sonda humedecida con agua bidestilada suavemente por la uretra. Varn: ponga una gasa estril en crculo alrededor del pene. Mujer: separar labios mayores con gasa estril, utilizando los dedos ndice y pulgar. 11. Si se toma muestra de orina: recolectar en un frasco estril rotulado la cantidad adecuada. 12. Dejar escurrir la orina directamente al set recolector, previamente conectado con la vlvula de salida cerrada; introducir agua bidestilada al baln de la sonda, a travs del tapn de goma o vlvula. 13. Traccionar suavemente la sonda para comprobar si esta fija en la vejiga. 14. Adaptar la sonda Folley a la bolsa recolectora de orina. 15. Fijar la sonda al paciente con tela adhesiva

16. Retirar el equipo y dejar cmodo al paciente 17. Medir cantidad de orina extrada, recolectarla o eliminarla segn indicacin medica. 18. Desechar el material, segn normas de precaucin universal. 19. Lavarse las manos. 20. Registrar la actividad. RECOMENDACIONES 1. En caso de no existir ayudante, se debe preparar previamente el material. 2. Utilizar asepsia quirrgica durante todo el procedimiento. 3. La bolsa recolectora se debe mantener siempre bajo el nivel de la vejiga del paciente, para evitar el reflujo. 4. Evitar acodamiento de la sonda por movimientos del paciente. 5. Antes de vaciar o cambiar el set recolector de orina, debe lavarse las manos y la manipulacin del circuito debe hacerse respetando las normas de asepsia.

RETIRO DE SONDA FOLLEY. DEFINICIN: Es el procedimiento que consiste en retirar de la vejiga una sonda. CONDICIONES PREVIAS: Preparacin fsica y psquica del paciente. Preparacin de ambiente que permita tranquilidad y privacidad al paciente. Preparar equipo. EQUIPO: Bandeja con: Guantes de procedimiento. Jeringa estril de 5 10 cc. Deposito para desechos. Material de registro PROCEDIMIENTO: 1. Explicar el procedimiento al paciente. 2. Lavado de manos. 3. Colocacin de guantes de procedimiento. 4. Vaciar la bolsa recolectora. 5. Desinflar el baln con la jeringa. 6. Traccionar suavemente la sonda hasta retirarla totalmente 7. Eliminar los desechos. 8. Registrar. RECOMENDACIONES: Se debe controlar la diuresis posterior al retiro de la sonda

ADMINISTRACION MEDICAMENTOS VIA RECTAL. DEFINICION: Administrar sustancias medicamentosas en el interior del recto, a travs del ano, con fines teraputicos, preventivos o diagnsticos.. CONDICIONES PREVIAS: Informar al paciente el procedimiento a realizar. Mantener al paciente cmodo y en un ambiente de privacidad. Preguntar al paciente si tiene ganas de defecar, para que lo haga antes del procedimiento. EQUIPO: Guantes de procedimientos Supositorio segn indicacin Sabanilla. PROCEDIMIENTO: 1. Lavado de manos 2. Ponerse guantes de procedimiento 3. Informar al paciente del procedimiento que va a realizar y solicitar su colaboracin. 4. Poner al paciente en decbito lateral izquierdo, con la pierna derecha flexionada por encima de la izquierda, hacia delante. Con esta postura el ano se expone ms fcilmente y se favorece la relajacin del esfnter externo. 5. Cubrir al paciente con la sbana, de tal modo que solo queden expuestas las nalgas. 6. Separar la nalga que no se apoya en la cama y observe el ano. Compruebe que la zona est limpia. 7. Verificar la consistencia del supositorio. Si es correcta, retirar el envoltorio. Si esta muy blando se debe poner unos minutos en el refrigerador o bajo un chorro de agua helada. 8. Indicar al paciente que realice varias respiraciones lentas y profundas por la boca. Con ello se favorece la relajacin del esfnter anal y se disminuye la ansiedad del enfermo. 9. Separar la nalga que no se apoya en la cama con la mano no dominante. Con el dedo ndice de la mano dominante introducir el supositorio por su parte cnica, imprimindole una direccin hacia el ombligo. 10. Mantener apretadas las nalgas del paciente hasta que ceda el tenesmo rectal (dos o tres minutos). 11. Lo ideal es que el paciente permanezca acostado en decbito lateral o supino durante unos diez o quince minutos, que es el tiempo que tarda en absorberse el medicamento. Estas posturas favorecen la retencin del supositorio.

INYECCIN INTRADRMICA. DEFINICIN: Es la introduccin de una determinada cantidad de lquido medicamentoso, en el tejido intradrmico, a travs de jeringa y aguja adecuada. CONDICIONES PREVIAS: Preparar el equipo. Informar al paciente el procedimiento a realizar. Mantener al paciente cmodo y en un ambiente de privacidad. EQUIPO: Bandeja con: Rin o bandeja estril. Jeringa de tuberculina o de 1 cc milimetrada. Aguja intradrmica N 25. Aguja adicional para aspirar. Pinza. Solucin a inyectar. Torulero y desinfectante de uso habitual. Depsito cortopunzante. Bolsa de desechos. Material de registro. PROCEDIMIENTO: 1. Lavarse las manos prolijamente. 2. Verificar indicacin y medicamento a inyectar. 3. Armar la jeringa y conectar la aguja con la que se extraer la solucin medicamentosa. Dejarla en la bandeja estril. 4. Abrir la ampolla, previamente protegida con algodn. 5. Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el liquido. Si el envase es un frasco con tapa de goma cerrada hermticamente, proceder como sigue: 1. Desinfectar el tapn de goma con alcohol. 2. Aspirar en la jeringa tanto aire como lquido debe extraer. 3. Introducir la aguja en el tapn e inyectar el aire dentro del frasco y aspirar la cantidad de solucin medicamentosa que se va a inyectar. Retirar. 4. Expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y dejarla en la bandeja o rin. 5. Llevar la bandeja hasta el paciente. 6. Lavar con agua y jabn si es necesario. 7. Limpiar la piel con una trula de algodn con alcohol puro. 8. Tomar la jeringa e inyectar en cara externa del antebrazo, teniendo la precaucin de que en bisel de la aguja quede hacia arriba y paralelo a la piel. 9. Observar posibles reacciones en el paciente. 10. Retirar el material. 11. Lavarse las manos. 12. Dar indicaciones. 13. Registrar. RECOMENDACIONES: Observar reacciones adversas.

 Retirar equipo y descontaminar segn normas. Desechar jeringa y aguja segn norma. Ordenar y guardar el resto del equipo.

INYECCIN SUBCUTNEA. DEFINICIN: Es la introduccin de una determinada solucin en el tejido celular subcutneo, por medio de una jeringa y aguja adecuada. CONDICIONES PREVIAS: Preparar el equipo. Informar al paciente el procedimiento a realizar. Mantener al paciente cmodo y en un ambiente de privacidad. EQUIPO: Bandeja con: Rin o bandeja estril. Jeringa con su respectiva aguja estril N 23. Aguja adicional para aspirar. Pinza. Solucin a inyectar. Torulero y desinfectante de uso habitual. Depsito cortopunzante. Bolsa de desechos. Material de registro. PROCEDIMIENTO: 1. Lavarse las manos prolijamente. 2. Verificar indicacin y medicamento a inyectar. 3. Preparar el equipo. 4. Cargar la jeringa con el medicamento a inyectar. Para ello agitar y golpear previamente en forma leve el cuello de la ampolla para homogeneizar y nivelar el contenido. 5. Limpiar con un trozo de algodn el cuello de la ampolla y disponer de este en el lado opuesto al que se va ha quebrar. 6. Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el lquido indicado, retirar. 7. Expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y dejarla en la bandeja o rin. 8. Llevar la bandeja hasta el paciente. 9. Lavar con agua y jabn si es necesario. 10. Limpiar la piel con una trula de algodn con alcohol puro. 11. Con el ndice y el pulgar de la mano libre sujetar la piel y de una sola vez introducir la aguja en un solo movimiento firme en un ngulo de 45. 12. Aspirar para cerciorarse que no se ha cado en vaso sanguneo y luego inyectar lentamente la solucin. 13. Una vez inyectado el medicamento, retirar la aguja con un movimiento rapido, presionar sobre el rea con una trula seca. 14. Desechar el material segn normas. 15. Dejar cmodo al paciente. 16. Lavarse las manos. 17. Registrar. RECOMENDACIONES: Verificar indicaciones y solucin a utilizar.

 Preparar y colocar inmediatamente el medicamento. Retirar equipo, asear prolijamente y reintegrarlo a su sitio. Desechar jeringa y aguja segn norma.

INFUSION SUBCUTANEA. DEFINICION: Es la introduccin de una determinada solucin en el tejido celular subcutneo, se utiliza principalmente en pacientes que se encuentran en el Programa de Cuidados Paliativos. Este procedimiento se puede realizar de 2 formas: 1. Por infusin subcutnea intermitente: La administracin de medicamentos puede realizarse mediante la puncin reiterada cada vez que se quieran administrar los diferentes medicamentos o, mucho mejor, mediante la administracin intermitente de stos a travs brnula insertada en el tejido subcutneo. 2. Por infusin subcutnea continua: La administracin de medicamentos o hidratacin es a travs de fleboclisis. (cantidad mxima 1000 a 1500 ml diario). CONDICIONES PREVIAS: Preparar el equipo. Informar al paciente el procedimiento a realizar. Mantener al paciente cmodo y en un ambiente de privacidad. EQUIPO: Bandeja con: Rin o bandeja estril. Brnula adecuada. Jeringa con su respectiva aguja N 23 Aguja de recambio Tapn Amarillo Pinza. Solucin a inyectar. Bajada de suero. Torulero y desinfectante de uso habitual. Depsito cortopunzante. Bolsa de desechos. Material de registro. PROCEDIMIENTO: 1. Lavarse las manos prolijamente. 2. Verificar indicacin y medicamento a inyectar. 3. Preparar el equipo. 4. Cargar la jeringa con el medicamento a inyectar. Para ello agitar y golpear previamente en forma leve el cuello de la ampolla para homogeneizar y nivelar el contenido. 5. Limpiar con una trula de algodn el cuello de la ampolla y disponer de este en el lado opuesto al que se va ha quebrar. 6. Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el lquido indicado, retirar. 7. Expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y dejarla en la bandeja o rin. 8. Llevar la bandeja hasta el paciente. 9. Lavar con agua y jabn si es necesario. 10. Limpiar la piel con una trula de algodn con alcohol puro.

11. Con el ndice y el pulgar de la mano libre sujetar la piel y de una sola vez introducir la brnula en un solo movimiento firme en un ngulo de 45. 12. Fijar la brnula con tela, instalar tapn amarillo para cerrar circuito. 13. Desinfectar tapn amarillo con alcohol e introducir en medicamento preparado. 14. Desechar el material segn normas. 15. Dejar cmodo al paciente. 16. Lavarse las manos. 17. Registrar. En caso de infusin continua: 1. Lavarse las manos prolijamente. 2. Verificar indicacin y medicamento a inyectar. 3. Preparar el equipo. 4. Conectar suero (segn indicacin mdica) a equipo de fleboclisis, dejar sin aire el trayecto de la conexin. 5. Llevar la bandeja hasta el paciente. 6. Lavar con agua y jabn si es necesario. 7. Limpiar la piel con una trula de algodn con alcohol puro. 8. Con el ndice y el pulgar de la mano libre sujetar la piel y de una sola vez introducir la brnula en un solo movimiento firme en un ngulo de 45. 9. Fijar la brnula con tela. 10. Instalar el suero indicado y fijarlo. 11. Dejarlo a goteo lento (6 a 8 gotas por minuto) 12. Desechar el material segn normas. 13. Dejar cmodo al paciente. 14. Lavarse las manos. 15. Registrar. RECOMENDACIONES: Realizar cambio de catter subcutneo cada 7 a 10 das. Educar a paciente y familia en relacin a signos de alarma.

INYECCIN INTRAMUSCULAR. DEFINICIN: Es la introduccin de una determinada solucin en el tejido muscular, por medio de una jeringa y aguja adecuada. CONDICIONES PREVIAS: Preparar el equipo. Informar al paciente el procedimiento a realizar. Mantener al paciente cmodo y en un ambiente de privacidad. EQUIPO: Bandeja con: Rin o bandeja estril. Jeringa con su respectiva aguja estril N 21. Aguja adicional para aspirar. Pinza. Solucin a inyectar. Torulero y desinfectante de uso habitual. Depsito cortopunzante. Bolsa de desechos. Material de registro. PROCEDIMIENTO: 1. Lavarse las manos prolijamente. 2. Verificar indicacin y medicamento a inyectar. 3. Preparar el equipo. 4. Cargar la jeringa con el medicamento a inyectar. Para ello agitar y golpear previamente en forma leve el cuello de la ampolla para homogeneizar y nivelar el contenido. 5. Limpiar con un trozo de algodn el cuello de la ampolla y disponer de este en el lado opuesto al que se va ha quebrar. 6. Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el lquido indicado, retirar. 7. Expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y dejarla en la bandeja o rin. 8. Llevar la bandeja hasta el paciente. 9. Si va a puncionar regin gltea, coloque al paciente en posicin decbito ventral con los pies hacia la lnea media 10. Limpiar sitio de puncin con una trula con alcohol (cuadrante superior externo del glteo). 11. Con la mano libre sujetar firmemente el glteo que se va a puncionar, introduciendo la aguja con un movimiento rpido y firme en un ngulo de 90. 12. Aspirar para cerciorarse que no se ha cado en vaso sanguneo. En caso de puncionar un vaso sanguneo, cambie la direccin sin retirar la aguja y vuelva a aspirar y luego inyectar lentamente la solucin. 13. Una vez inyectado el medicamento, retirar la aguja con un movimiento rpido, presionar sobre el rea con una trula seca. 14. Desechar el material segn normas. 15. Dejar cmodo al paciente. 16. Lavarse las manos. 17. Registrar.

RECOMENDACIONES Si va a puncionar deltoides siga la misma tcnica descrita para inyeccin intramuscular. Tome como punto de referencia cuatro traveses de dedos bajo el acromion de la cara externa del brazo.

TCNICA INYECCIN INTRAMUSCULAR EN SOLUCION. Se efectuaran los pasos de acuerdo a inyeccin intramuscular. PROCEDIMIENTO: 1. Leer indicaciones del medicamento a administrar. 2. Preparar al paciente. 3. Lavarse las manos. 4. Quebrar la ampolla de diluyente sujetndola con una trula. 5. Retirar tapa metlica del frasco del medicamento y limpiar con trula con alcohol. 6. Sacar la jeringa y colocarle una aguja de mayor calibre. 7. Aspirar el diluyente e introducirlo en frasco del medicamento. 8. Preparar la solucin segn indicacin. 9. Verificar que la disolucin sea completa y homognea. 10. Aspirar el medicamento preparado y eliminar burbujas. 11. Cambiar aguja y dejar jeringa cargada en el rin. 12. Para puncionar regin gltea colocar al paciente en posicin de decbito ventral. 13. Con una trula con alcohol limpiar sitio de puncin. 14. Con la mano libre proceder a sujetar firmemente el sitio de puncin e introducir la aguja con un movimiento firme en ngulo de 90. 15. Aspirar, en caso que haya puncionado un vaso sanguneo, cambiar de direccin sin retirar la aguja. 16. Inyectar lentamente el medicamento. 17. Retirar con un movimiento rpido, haciendo presin con la trula en la zona de puncin. 18. Dejar cmodo al paciente. 19. Desechar material utilizado, segn norma. 20. Lavarse las manos. 21. Registrar la actividad.

INYECCIN INTRAVENOSA. DEFINICIN: Es la introduccin de una determinada solucin al torrente sanguneo, utilizando una jeringa y aguja adecuada. CONDICIONES PREVIAS: Preparacin psquica del paciente. Informarle Preparacin fsica del paciente: ubicar vena de buen calibre, acomodar al paciente, asear zona de puncin si es necesario. Mantener al paciente cmodo y en un ambiente de privacidad. EQUIPO: Bandeja con: Rin o bandeja estril. Jeringa con capacidad de acuerdo al medicamento y aguja desechable N Aguja adicional para aspirar. Ligadura. Guantes. Pinza. Solucin a inyectar. Torulero y desinfectante de uso habitual. Depsito cortopunzante. Bolsa de desechos. Material de registro. PROCEDIMIENTO: 1. Lavarse las manos prolijamente. 2. Verificar indicacin y medicamento a inyectar. 3. Preparar el equipo. 4. Cargar la jeringa con el medicamento a inyectar. Para ello agitar y golpear previamente en forma leve el cuello de la ampolla para homogeneizar y nivelar el contenido. 5. Limpiar con un trozo de algodn el cuello de la ampolla y disponer de este en el lado opuesto al que se va ha quebrar. 6. Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el lquido indicado, retirar. 7. Expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y dejarla en la bandeja o rin. 8. Llevar la bandeja hasta el paciente. 9. Colocarse los guantes. 10. Ubicar vena a puncionar. 11. Limpiar el sitio de puncin con trula con alcohol. 12. Ligar el sitio prximo a la puncin e introducir la aguja en la vena seleccionada. 13. Soltar la ligadura, aspirar para verificar que se esta en vena. 14. Empujar suavemente el embolo de la jeringa introduciendo el medicamento lentamente. 15. Verificar permeabilidad de la vena durante el procedimiento. 16. Una vez finalizado ste, retirar la aguja y presionar firmemente el sitio de puncin. 17. Desechar el material segn normas.

18. Dejar cmodo al paciente. 19. Retirar los guantes y lavarse las manos. 20. Registrar. RECOMENDACIONES: Mientras introduce el medicamento, observar reacciones adversas, interrumpir la accin si es necesario.

FLEBOCLISIS INTRAVENOSA. DEFINICIN: Es la introduccin de una determinada solucin al torrente sanguneo, utilizando catter perifrico. CONDICIONES PREVIAS: Preparacin psquica del paciente. Informarle Preparacin fsica del paciente: ubicar vena de buen calibre, acomodar al paciente, asear zona de puncin si es necesario. Mantener al paciente cmodo y en un ambiente de privacidad. EQUIPO: Bandeja con: Rin o bandeja estril. Jeringa con medicamento indicado Suero segn indicacin. Bajadas de suero. Ligadura. Guantes. Pinza. Torulero y desinfectante de uso habitual. Depsito cortopunzante. Bolsa de desechos. Material de registro. PROCEDIMIENTO: 1. Lavarse las manos prolijamente. 2. Verificar indicacin y medicamento a inyectar. 3. Preparar el equipo. 4. Si hay indicacin de medicamento: Cargar la jeringa con el medicamento a inyectar. Para ello agitar y golpear previamente en forma leve el cuello de la ampolla para homogeneizar y nivelar el contenido. 5. Limpiar con un trozo de algodn el cuello de la ampolla y disponer de este en el lado opuesto al que se va ha quebrar. 6. Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el lquido indicado, retirar. 7. Expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y dejarla en la bandeja o rin. 8. Seleccionar suero segn indicacin, cortar gollete previa desinfeccin con alcohol. Si existe indicacin de medicamento, introducirlo al suero sin tocar bordes. 9. Conectar la bajada de suero al suero y permeabilizar la conexin. 10. Llevar la bandeja hasta el paciente. 11. Colocarse los guantes. 12. Ubicar vena a puncionar. 13. Limpiar el sitio de puncin con trula con alcohol. 14. Ligar el sitio prximo a la puncin 15. Retirar funda protectora de la brnula con la mano no dominante. 16. Con la mano dominante sostener el catter con dedo ndice y pulgar e introducir la brnula en la vena seleccionada con bisel hacia arriba en un ngulo de 30 a 40 grados con la piel, observar si retorna sangre a la cmara

trasera del catter, disminuir el ngulo de la aguja dejndola casi paralela a la superficie cutnea 17. Soltar la ligadura. 18. Con movimiento coordinado de ambas manos canalizar la vena, la mano no dominante va introduciendo el catter, mientras que la mano dominante va retirando el mandril. 19. Conectar directamente el equipo de perfusion. Si existe la necesidad conectar llave de tres pasos. 20. Abrir la llave del sistema de perfusin y ajustar la velocidad de infusion 21. Fijar brnula con tela adhesiva. 22. Desechar el material segn normas. 23. Dejar cmodo al paciente. 24. Retirar los guantes y lavarse las manos. 25. Registrar. IMPORTANTE: El catter venoso debe cambiarse cada 72 horas El clculo de la velocidad de perfusin: 1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas Nmero de microgotas por minuto = volumen a administrar en cc x 60 microgotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos. Nmero de gotas por minuto = volumen a administrar en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos. Nmero de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos = 666.

INYECCIN INSULINA. DEFINICIN: Es la introduccin de una cantidad de insulina previamente indicada y prescrita por va subcutnea. CONDICIONES PREVIAS: Informar al paciente el procedimiento a realizar. Mantener al paciente cmodo y en un ambiente de privacidad EQUIPO: Bandeja con: Rin o bandeja estril. Jeringa de insulina desechable, con su respectiva aguja. Medicamento a inyectar. Pinza. Torulero y desinfectante de uso habitual. Depsito cortopunzante. Bolsa de desechos. Material de registro. PROCEDIMIENTO: 1. Lavarse las manos prolijamente. 2. Explicar el procedimiento al paciente. 3. Verificar indicacin y medicamento a inyectar. 4. Preparar el equipo. 5. Aspirar aire en la jeringa, tirando el embolo hacia atrs, hasta la cantidad de dosis requerida. 6. Puncionar con la aguja el tapn de goma del frasco e introducir todo el aire en el mismo. 7. Poner el frasco de insulina con la jeringa y aguja clavada, vertical hacia abajo. Tirar del embolo lentamente hasta cargar las unidades requeridas y algo ms, eliminar las burbujas de aire golpeando con el dedo la jeringa. Luego, dejar las unidades exactas a inyectarse introduciendo el resto en el frasco, retirar la jeringa. 8. Limpiar el sitio de puncin con trula con agua. NO UTILIZAR ALCOHOL. 9. Plegar entre los dedos la piel del sitio de puncin. 10. Introducir la aguja firmemente en la piel hasta el final. 11. El ngulo de inyeccin vara de 45 a 90, segn el grosor de la piel. 12. Soltar el pliegue. Aspirar. Si no se ve sangre su interior continuar. Si en alguna ocasin observa sangre, retirar la jeringa y comenzar de nuevo. 13. Empujar el embolo hasta el final con cuidado, inyectando toda la insulina. 14. Mantener por 10 segundos y retirar despacio. 15. Presionar firmemente el sitio de puncin. 16. Desechar el material segn normas. 17. Dejar cmodo al paciente. 18. Lavarse las manos. 19. Registrar. Preparacin de la mezcla de insulina: 1. Lavarse las manos prolijamente.

2. Explicar el procedimiento al paciente. 3. Verificar indicacin y medicamento a inyectar. 4. Preparar el equipo. 5. Aspirar aire de la dosis de insulina lenta e inyectarlos al frasco de la insulina lenta. 6. Hacer lo mismo con la insulina rpida. 7. Sin sacar la jeringa invierta el frasco de la insulina rpida y aspire dosis indicada. 8. Retire la jeringa del frasco 9. Invierta el frasco de insulina lenta, introduzca la aguja y aspire lentamente la cantidad indicada. 10. Verifique la suma de ambas, elimine burbujas. 11. Limpiar el sitio de puncin con trula con agua. NO UTILIZAR ALCOHOL. 12. Plegar entre los dedos la piel del sitio de puncin. 13. Introducir la aguja firmemente en la piel hasta el final. 14. El ngulo de inyeccin vara de 45 a 90, segn el grosor de la piel. 15. Soltar el pliegue. Aspirar. Si no se ve sangre su interior continuar. Si en alguna ocasin observa sangre, retirar la jeringa y comenzar de nuevo. 16. Empujar el embolo hasta el final con cuidado, inyectando toda la insulina. 17. Mantener por 10 segundos y retirar despacio. 18. Presionar firmemente el sitio de puncin. 19. Desechar el material segn normas. 20. Dejar cmodo al paciente. 21. Lavarse las manos. 22. Registrar. RECOMENDACIONES: 1. El paciente diabtico que necesita insulina debe ser instruido para efectuarse l mismo el procedimiento. 2. Se recomienda utilizar los siguientes sitios de puncin: Cara externa y superior del brazo. Parte superior y lateral de las nalgas. Zona periumbilical Cara lateral y anterior de los muslos. 3. Las zonas de inyeccin debern rotarse, teniendo la precaucin de separar las punciones varios centmetros entre ellas, a fin que la insulina se absorba bien y evite as la aparicin de deformaciones en los sitios de inyeccin (lipodistrofias).