Amoniaco

Caractersticas fisico-qumicas. Es un lcali fuerte, muy irritante y corrosivo en contacto con las mucosas. Es un gas incoloro, menos denso que el aire (aproximadamente la mitad), con un caracterstico olor punzante y muy hidrosoluble. Principales fuentes de intoxicacin: produccin de fertilizantes, cido ntrico y explosivos. industria frigorfica industria de plsticos y fibras sintticas fabricacin de productos farmacuticos fabricacin de pegamentos plateado de espejos producto intermedio en la destilacin del carbn y refinado del petrleo constituye uno de los componentes de la intoxicacin por humo en incendios

Epidemiologa
Como en todas las intoxicaciones por gases la prevalencia tiene unos niveles bajos (alrededor de un 3% del total de las intoxicaciones graves y el 9% del total de las intoxicaciones no medicamentosas.

Mecanismos de accin
Al combinarse con el agua de las mucosas se forma hidrxido de amonio (NH4OH) que daa fundamentalmente el tracto respiratorio superior y ocasiona lesiones similares a las producidas por los custicos alcalinos tipo leja. Produce edema de glotis. Tambin produce lesin trmica a consecuencia de las elevadas temperaturas alcanzadas. Estas lesiones van desde el eritema y edema de las mucosas, hasta quemaduras de todas las capas del tracto respiratorio. Las quemaduras conducen a una necrosis por licuefaccin de los tejidos y a una agresin qumica ms profunda.

Mecanismos de accin
Al combinarse con el agua de las mucosas se forma hidrxido de amonio (NH4OH) que daa fundamentalmente el tracto respiratorio superior y ocasiona lesiones similares a las producidas por los custicos alcalinos tipo leja. Produce edema de glotis. Tambin produce lesin trmica a consecuencia de las elevadas temperaturas alcanzadas. Estas lesiones van desde el eritema y edema de las mucosas, hasta quemaduras de todas las capas del tracto respiratorio. Las quemaduras conducen a una necrosis por licuefaccin de los tejidos y a una agresin qumica ms profunda.

Cintica
Dado su accin lesiva directa, este aspecto carece de inters clnico.

Dosis txica
El lmite mximo tolerado en el ambiente es de 500 ppm

Manifestaciones clnicas

En intoxicaciones leves o moderadas se produce un sndrome irritativo con rinitis, conjuntivitis, y lacrimeo. Pueden haber quemaduras cutneas. En intoxicaciones graves: quemaduras de 2 y 3er grado, edema pulmonar y edema de glotis, pudiendo fallecer por asfixia. El examen necrpsico muestra bronquiolitis y dao alveolar difuso.

Diagnstico
El diagnstico se basa exclusivamente en la clnica.

Gravedad
Dependen de la duracin y concentracin del gas. En los casos graves la mortalidad es >40%, y ocurre por quemaduras de 2, 3er grado en piel con edema pulmonar y edema de glotis.

Tratamiento
Sintomtico NO dispone de antdotos. inespecfico

Aldehdos Caractersticas fisico-qumicas: Gases con gran poder irritante, como el cloroacetaldehdo, formaldehdo (xido de metileno o formalina; CH 2 O), acetaldehdo, y aldehdos insaturados como la acrolena (CH 2 =CHCHO). Esta ltima tiene un color amarillento, mientras que el formaldehdo es incoloro con olor muy punzante.

Fuentes de intoxicacin Son usados como: desinfectantes, antispticos, desodorantes fumigantes manufactura de plsticos, fibras sintticas, resinas, textiles, herbicidas se desprenden en incendios como componentes del humo por combustin de materiales que contienen: madera, papel y algodn

Epidemiologa Como en todas las intoxicaciones por gases la prevalencia tiene unos niveles bajos (alrededor de un 3% del total de las intoxicaciones graves y el 9% del total de las intoxicaciones no medicamentosas).

Mecanismos de accin En el caso del formaldehdo es por formacin de cido frmico, con gran poder corrosivo. El formaldehido, a diferencia de los aldehidos insaturados (acrolena), no es depresor del SNC.

Dosis txica El lmite tolerado ambiental es de 0,1 ppm. Concentraciones ambientales de 0,5-1 ppm son detectables por el olfato Concentraciones de 2-3 ppm producen irritacin de mucosas 5 ppm no se tolera (1 ppm para la acrolena)

En el animal de experimentacin, exposiciones a 0,6 ppm de acrolena produce aumento de la resistencia al flujo pulmonar y disminucin de la frecuencia respiratoria, por broncoconstriccin mediada por un reflejo de estimulacin colinrgica. La acrolena tambien produce alteracin de las pruebas hepticas en la rata.

Manifestaciones clnicas Producen edema pulmonar al alcanzar la va area terminal y los alvolos. Son irritantes de la piel y mucosas de la va area Se han descrito reacciones de hipersensibilidad con broncoconstriccin reversible en individuos sensibles. La acrolena, en contacto con la piel, produce quemaduras y eritema. La exposicin a formaldehdo plantea interrogantes en cuanto a su papel como carcinogentico.

Diagnstico Exclusivamente clnico.

Gravedad Cuanto menor es el peso molecular (formaldehdo, acetaldehdo), cuanto mayor es su insaturacin (acrolena) y cuando disponen de un radical halogenado (cloroacetaldehdo), mayor son los efectos corrosivos e irritantes.

Tratamiento Es inespecfico