INTRO

Articulation = cartilage articulaire, membrane synoviale, tissu osseux. Mobilisation grace des complexes tendino-musculaires. Douleur : siege, irradiation, type (meca ou infl), intensitmode dinstallation, anciennet. Examen articulation : bilat et sym ; palpation la recherche dun epanchement articulaire (doit etre ponctionn), inspection des teguments la recherche dune infl.

SEMIOLOGIE DU MEMEBRE SUP ET INF

 LEPAULE Anat : 3 articulations : gleno-hum, acromio clav, sterno-clav, voire scapulo-tho Mobilit impt Stabilite grace a coiffe des rotateurs Signes fonctionnels : Type doul Siege et irradiation Mode dinstallation : brutale (fracture ou osteonecrose) ou prog Facteur decl Horaire : meca ou infl Signes associs : fievre Retentissement fct : limitation mobilit TT pour calmer Signes phys : Inspection : amyotrophie, deformation, hematome, signe infl, tumefaction Palpation : exploration des articulation ( si sillon delto perctoral combl alors luxation tete hum) Mobilisation active : Antepulsion : elevation ant de 0-180 (0-120 gleno-hum puis 60 autres scapulo-tho) Peut saccompagner dun arc douloureux (ap 70, souffrance tendons de la coiffe) Retropulsion : elevation post de 80 Abd : elevation lat de 180 (80 derniers par scapulo-tho) Rot ext : 60-80 (coude au corps flechis a 90) Rot int (main au dos) Mobilisatin passive : patient immobile, le medecin bouge son bras Amplitude passive dim -> radio anormal : lesion art gleno-hum (synovite, artropathie) radio normal : capsulite (retraction capsule) Mobilit passive normale/ active diminuer ; art saine mais prb muscle (rupture coiffe rot) Mobilit passive normale/ active diminuer ac fourmillements, brulures, engourdissements alors prb neuro Tableau cli : Ep doul simple +++ Ep aigue hyperalgique Capsulite retractile Ep pseudoparalytique = tendinite = bursite = ep gele ou bloque = rupture tendons microcristalline coiffe rot Doul meca Infl brutal Meca+++ / inf Meca Pas de lim de mobilit Impot fct maj Lim mob act et pass Lim mob act seult

 Test de la mobilisation contrarie : RT au mvt du patient (doul=conflit) Rech dun conflit ss acromial = souffrance tendons de la coiffe Neer : derriere le patient ; on bloque la scapula et on eleve le bras -> doul croiss qui disparat Yocum : paume contre ep oppose ; leve le coude vs RT -> doul Hawkins : bras en flex a 90 vs pression sur poignet > doul Tendon sus epineux : Jobe : abd a 90e pouce vers le bas et on exerce une pression sur le poignet -> doul Tendon sous epineux : Rot ext : patient assis bras et coude contre le corps et main a 45 vers lext ; pression vers lint -> si pas de RT alors lesion Patte : ep en abd a 90 le poing vers le haut ; pression contre le dos de la main Sous scapulaire : Gerber ou lift off : patient a la main ds le dos et on lui demande de leloigner -> si rupture alors impossibilite Long biceps : Palm up ; elevation ant en supination vs pression COUDE Anat : 3 art : hum-rad, hum-uln, radio-uln prox 2 types de mobilit : flex/ext et prono-supination (radio-uln prox) Signes fct : doul Signes phys : Inspection : o Relief osseux o Psoriasis : mdi infl auto-im declenche par le stress qui sameliore au soleil ; erytheme et squame cutane au niveau zones ext et flex du coude et genou o Hygroma : tumfaction ronde qui correspondau gonflement dune bourse normalement vide en arriere du coude ; mobile, non adherente, peu doul sf si pression o Bursite infecte : tumefaction rouge, chaude, doul ac lesion cut en regard et des gg o Nodules (PAR) Palpation :nodule, epancht, gg, doul Tableau cli : Bursite retro-olecranienne Epicondylite Epitrochlite Compression n. ulnaire Infl niveau epicondyle Infl face interne coude -> parasthsie 4 et 5 Reveill par extension reveill par flexion et doigts poignet pro contrari Mill : etirement passif ext/fle des doigts Tinel :percussion entre lolcrane et la trochle -> paresthsies le long du territoire ulnaireet irradiant dans lav-bras et les 2 derniers doigts.

 MAIN ET POIGNET Anat : Art : radio-carpienne, MCP, IPP, IPD Mobilit : fle(0-80)/ext(0-70) , pronosup, deviation ulnaire et radiale Signes fct : doul et paresthsie. Signes phys : Insperction : o Amyotrophie : thenar (n.median) et hypothenar (n.ulnaire) o Nodosit digitales : Heberden au IPD ou Bouchar au IPP signe darthose o Kyste synoviale, dactylite (doigt en saucisse), deviation doigt, psoriasis, Hypp dig o Oedeme o Sclerodermie (peau dur -> pas de replis) Palpation : o Tenosynovite : infl tendon o Epancht o Touche de piano (instabilit art radio-uln en appuyant sr tete ulnaire) o Fct motrice et sens des nerf Tableau cli : Syndromme canal carpien Patho tendon et gaine tend Arthrose main = Paresthesie 3 prem doigts esst -Dupuytren : retraction -Rhizarthrose : arthrose art la nuit reproduit par Tinel et aponevrose trapezo-metacarp -> add pouce Phalen (flexion forc et prolg du -Tenosynovite de Quervain - Arthrose IPD et IPP poignet) -Doigts a resseau