Ao de la integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

MONOGRAFA CURSO MANEJO DEL INSTRUMENTAL QUIRRGICO, EQUIPOS MDICOS ESPECIALIZADOS.

(RESUMEN)

Trabajo Presentado por: LIC. ENF. BORBOR SOTO SILVIA

PUCALLPA PER MARZO 2012

ANTISPTICO Concepto: Tipo de desinfectante que, cuando se aplica sobre superficies del cuerpo o en tejidos expuestos, destruye o inhibe el crecimiento de

microorganismos en tejidos vivos, sin causar efectos lesivos. Algunos antispticos se aplican sobre piel intacta o membranas mucosas, quemaduras y heridas abiertas para prevenir la sepsis al desbridar o excluir los microbios de estas reas

Antispticos en uso Povidona Yodada 10% Clorhexidina 2% Alcohol 70 Triclosan 0.5%

Caractersticas: Povidona yodada 10% Moderadamente activo ante esporas y mycobacterias Se inactiva por m.o. Se absorbe por piel y mucosas, irritantes Se ha reportado contaminacin por pseudomonas

Clorhexidina 2% Amplio espectro, accin rpida Mnima accin sobre bacilo TBC, Hongos Efecto residual hasta seis horas No txica, mnima absorcin Ototoxicidad (Instilacin odo) Instilacin en ojo: dao corneal

Alcohol 70 Concentracin usual: 70 Rpido y efectivo a nivel de piel No tiene actividad esporicida No tiene efecto residual

Caractersticas de los Antispticos.

ACTIVO % ACTIVO 70 ESPECTRO DE ACCIN AMPLIO VELOCIDAD DE ACCION RAPIDO INTERMEDIO RAPIDO INTERMEDIO INTERMEDIO RESIDUALIDAD IRRITACIN INACT. MAT.ORG. SI TOXICIDAD ABSORCIN PIEL -

ALCOHOL

INTERMEDIA

REGULAR

SECA PIEL

CLORHEXIDINA P. YODADA TRICLOSN

2 10 0.5

AMPLIO AMPLIO AMPLIO

ALTA BAJA INTERMEDIA

BAJA ALTA BAJA

BAJA SI SI

OJO/OIDO SI NO

MINIMA SI SI

Criterios de seleccin del Agente Qumico: Tiempo de accin Espectro accin antimicrobiano Efecto residual Aceptacin por las personas

DESINFECTANTES

Concepto: Es un agente qumico que destruye o inhibe el crecimiento de

microorganismos patgenos en fase vegetativa o no esporulada.

Se aplican sobre objetos y materiales inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir la infeccin.

Desinfectantes en uso Glutaraldehdo 2% Formaldehdo 4% Amonio cuaternario 4 generacin Alcohol 70% Cloro Perxido de hidrogeno estabilizado 6%

Caractersticas de desinfectantes: Cloro y compuestos clorados Concentracin: entre 0.1 y 0.5 p.p.m. en solucin acuosa Nivel de accin: intermedio Tiempo de accin: 30 min. pot contacto o inmersin Limitaciones: se inactiva con materia orgnica Solucin dura slo 24hrs. Muy txico e irritante de las mucosas Altamente corrosivo

Glutaraldehdo Concentracin: al 2% activado Nivel de accin: alto Tiempo de accin: 20 min. en inmersin Usos: desinfeccin de equipos endoscpicos Limitaciones: Txico, muy voltil Se inactiva con la materia orgnica

Formaldehdo Gas incoloro, con olor picante, soluble en agua que reacciona con ella para producir formalina Solucin concentrada al 37%

 Propiedades: Agente desinfectante y esterilizante tanto en su forma lquida como gaseosa Accin: Alta, inactiva los microorganismos por destruccin qumica de las protenas. Usos: Slo se acepta su utilizacin en solucin acuosa para filtros de hemodilisis.

Amonios Cuaternarios de 4 Generacin Concentracin: 900 ppm Ej: Cloruro de Benzalconio Concentracin: 800 ppm Ej:Germekil Son bacteriostticos de limitado espectro Baja toxicidad Se inactivan con materia orgnica, algodn, corcho, plstico y aguas duras Limpieza y desinfeccin de superficies en reas crticas y no crticas

ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

Conceptos: Ciertas sustancias qumicas influyen negativamente sobre las bacterias, pudiendo ejercer dos tipos de efectos diferentes:

Bacteriostticos: Cuando impiden el crecimiento bacteriano;

Bactericidas: Cuando destruyen (matan) las bacterias

AGENTES DESINFECTANTE: Aquellos que producen la inactivacin total de todas las formas de vida microbiana o sea, su "muerte" o prdida irreversible de su viabilidad.

Germicidas Son agentes (sobre todo qumicos) antimicrobianos capaces de matar los microorganismos patgenos de un material.

Sustancias qumicas antimicrobianas que se oponen a la sepsis o putrefaccin de materiales vivos.

FACTORES QUE AFECTAN LA POTENCIA DE UN DESINFECTANTE

Concentracin del agente y tiempo de actuacin Depende de:

Tipo qumico del desinfectante Tipo de microorganismos a eliminar

Relacin entre la concentracin del agente y el tiempo necesario para matar una determinada fraccin de la poblacin bacteriana, segn la siguiente expresin: n Cx t=K C = Concentracin del agente n = Coeficiente de dilucin (una constante) t = Tiempo de actuacin

pH Afecta a la carga superficial neta de la bacteria y al grado de ionizacin del agente.

Temperatura A mayor temperatura mayor potencia de los desinfectantes

MECANISMOS POR LOS QUE UN DESINFECTANTE PIERDE ACTIVIDAD

1. Adsorcin (absorcin superficial) del desinfectante a coloides de protenas. 2. Formacin de complejos inertes o poco activos. 3. Unin de grupos activos del desinfectante a protenas extraas.

Determinacin de la potencia de un desinfectante (evaluacin) La determinacin de la actividad desinfectante de un agente es necesaria para conocer su posible eficacia.

Comparar la potencia del compuesto a ensayar con la de un desinfectante-tipo o estndar, que por motivos histricos es el fenol.

TIPOS DE DESINFECTANTES

Por su mecanismo de accin:

Agentes que daan la membrana Detergente o Catinico. o Aninico. o Inico. Compuesto Fenol o Fenol o Cresoles o Difenilos halogenados o Aceites esenciales de plantas o Alquilsteres del para-hidroxibenzoico

 Alcoholes Isopropanol

Agentes modificador de grupos funcionales: Agente Alquifenol: o Formaldehdo o Gutaraldehido o xido de etileno o -propionil - lactona

PROCESO DE ESTERILIZACIN

Consiste en Destruccin total de toda forma de vida microbiana, el parmetro que nos confirma si el producto esta estril o no, se basa en el hecho en que se han alcanzado condiciones ptimas. y utilizado los recursos en las

Pasos: Recepcin del instrumento Pre lavado lavado. Secado preparacin Empaquetad esterilizado.

LAVADO DE MATERIAL QUIRRGICO La limpieza es el paso ms importante en el procesamiento del material de uso mdico.

Deben de cumplir: Reducir el nmero de Microorganismos presentes en los artculos. Eliminar la materia orgnica e inorgnica contaminante.

 Permitir que los artculos una vez esterilizado seguridad (SAL).

tengan un nivel de

Puntos importantes a considerar en el lavado de material: Lavar Todo instrumental que ha sido utilizado en el acto quirrgico y el que "se cree" que no ha sido utilizado. Las superficies deben ser Accesibles para reducir la carga

Microbiana, Por acceso directo durante el lavado o desmontando el instrumento La limpieza, desinfeccin y/o esterilizacin permitir la remocin total de la materia orgnica e inorgnica.

Los procedimientos escritos y estandarizados simplifican los sistemas de operacin y es ms sencillo que el personal cumpla las indicaciones.

Desafos para el lavado del material quirrgico: Datos disponibles acerca de la carga bacteriana biolgica (BIOBURDEN) en los artculos de uso mdico demuestran Proceso de lavado y desinfeccin o esterilizacin, dependen del tipo de artculo y el rea del cuerpo en la cual fue usada. Los instrumentos usados en ciruga general, tienen un BIOBURBEN de 100 a 103 microorganismos por instrumento. En cambio en los colonoscopios se encuentra un rango de 107 a 1010.

El BIOBURDEN natural de la ciruga general se mantiene bajo, y los microorganismos del paciente son reemplazados por los de la persona que los manipula o los presentes en el agua.

Con los endoscopios flexibles como los colonoscopios, el BIOBURDEN inicial es alto y el lavado lo reduce en aproximadamente 4 logaritmo.

ELECCIN DEL DETERGENTES Antes de iniciar la etapa del prelavado, debemos seleccionar el detergente adecuado, siguiendo las recomendaciones del fabricante. Se recomienda un detergente Ph neutro 7.

Pre lavado: Lavamanos profundo para evitar salpicaduras. La salida del agua debe estar conectada a una manguera flexible que facilite dirigir el chorro de agua a los instrumentos. Especial cuidado para irrigar los lmenes y mantenerlos permeables.

Lavado del Instrumental: Lavado Manual: Evitar las exposiciones laborales a sangre y fluidos corporales Utilizar en todo momento Barreras protectoras. Preparar la solucin con detergente enzimtico por un mnimo de 2 min con agua tibia. Cambiar la solucin cuando la carga de suciedad sea excesiva, ya que pierde su eficacia. No utilizar agentes abrasivos como esponjas de acero o de alambre, aumenta la posibilidad de corrosin.

Lavado Mecnico: Con lavadora mecnica Descontaminadora. o Unidad procesadora que usa una agitacin vigorosa del bao,

combinada con inyecciones de aire que produce Turbulencia. o Esta unidad limpia, descontamina y remueve una cantidad importante de tejido seco del instrumental.

 Lavadora desinfectadora: o Unidad procesadora automtica que remoja, lava y lubrica,

dejando el instrumental desinfectado de alto nivel. o Esta unidad tambin seca una gran variedad de material quirrgico. Lavadora Estirilizadora: o Unidad procesadora limpia agitando vigorosamente el bao, combinada con inyecciones de aire para producir turbulencias. o Al lavado, le sigue un ciclo de ESTERILIZACIN. Lavadora Ultrasnica: o Basadas en la aplicacin de ondas sonoras de alta frecuencia 20.600 a 38.000 vibraciones x seg. en soluciones acuosas con detergente o Las ondas sonoras no son percibidas por el hombre ya que estn sobre el lmite superior de frecuencia audible o 90% de remocin

Lubricantes del Instrumento: Se recomienda Lubricar el instrumental despus del lavado. Protege el instrumental del xido, corrosin y picaduras

Inspeccin del Instrumental: Inspeccionar el material en relacin a: Limpieza Condiciones fsicas de funcionamiento

MTODOS DE ESTERILIZACIN

Consiste Destruccin o eliminacin de cualquier tipo de vida microbiana de los objetos inanimados, cincluyendo las formas esporuladas de hongos y bacterias.

Agentes esterilizantes: Consiguen: Accin bactericida Accin esporicida Accin tuberculicida Accin fungicida Accin viricida Acta en el menor tiempo Posible Posee alto poder de penetracin en el interior de los paquetes No debe presentar riesgos para el trabajador, paciente o ambiente. medio

Los materiales sometidos a esterilizacin deben estar Limpio, seco y empaquetado en funcin del mtodo de esterilizacin a seguir por sus caractersticas El proceso de esterilizacin no debe producir cambios ni en la apariencia, ni en el funcionamiento de los materiales, aun despus de ciclos repetidos.

Deben ser estriles todos los objetos que han de entrar en contacto con el torrente sanguneo o territorio orgnico estril.

Clasificacin de Materiales: Segn parmetros: 1. Grado de Descontaminacin requerido.

2. Sistema de esterilizacin indicado.

Clasificacin del Spaulding. Artculos crticos: Objetos que penetran el sistema vascular y rganos estriles. Artculos semicrticos: Contacto con mucosas y piel no infectado. Artculos no crticos: contacto con la piel intacta.

Por el mtodo de esterilizacin que soportan algunos materiales se deterioran con el vapor a alta temperaturas, como el cuacho, goma, motores, etc. En otros casos los que no soportan ciertos materiales.

Mtodos de Esterilizacin a altas temperaturas Pipinel Calor Seco Autoclave Calor Hmero

Mtodos de Esterilizacin a altas temperaturas xido de etileno.

Esterilizacin por vapor de agua: Proceso mediante el cual se somete a los microorganismos a la accin del calor. Es considerado como mtodo de esterilizacin por excelencia al presentar una elevada eficacia, existe un ciclo rpido denominado Ciclo Flash, de carta duracin (20 minutos) y solo se debe utilizar para material de uso inmediato y no requiere empaquetado. Su utilizacin es en el propio punto de actividad.

El mecanismo de accin acta por coagulacin del protoplasma celular de los M.O.

Esterilizacin por calor seco: Produce la destruccin de los microorganismos por oxidacin de sus componentes celulares. Proceso menos eficiente por calor hmedo; porque los microorganismos mueren con mayor rapidez en presencia del agua.

Esterilizacin por gas de xido de Etileno: Proceso de esterilizacin a baja temperatura (30-60C) mediante el cual se somete a los microorganismos a la accin qumica del oxido de Etileno.

Qu es el xido de etileno? Es gas inflamable de aroma dulce. Se disuelve fcilmente en el agua. Esterilizacin por Gas Plasma de Perxido de Hidrgeno. Proceso de esterilizacin a baja temperatura que consiste en la difusin de perxido de hidrgeno en fase plasma, el perxido de hidrgeno no deja ningn residuo, convirtindose en agua y oxgeno despus del proceso, precisando aeracin.

Qu es el perxido de hidrogeno? Compuesto qumico con caractersticas de un lquido altamente polar, poderoso oxidante, aunque no inflamable.

Esterilizacin por Formaldehdo: Sistema que utiliza formaldehdo al 2% con vapor a baja temperatura en vaco. Es ms txico que el xido de Etileno y no est claramente su eficacia.

Qu es el formal aldehdo? Compuesto qumico altamente voltil muy inflamable, de formula H2C=O.

EMPAQUES DE GRADO MEDICO

Preparacin y empaque de los materiales: Norma: Todo articulo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe estar acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de esterilidad del material procesado

Esta etapa comprende: Inspeccin y verificacin de los artculos Seleccin del empaque Empaque propiamente dicho sellado Identificacin del empaque Evaluacin del mismo

Inspeccin y verificacin de los artculos o El personal deber lavarse las manos y usar la vestimenta adecuada antes de realizar esta actividad. o Mesa de trabajo en condiciones de limpieza o El ambiente deber tener una buena iluminacin o Tener en cuenta un lubricante y una lupa o o Revisar la funcionabilidad de cada articulo. Se retirara los artculos que no estn en condiciones de uso y se reemplazara de ser posible

EMPAQUE Norma: El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al mtodo de esterilizacin y al artculo a ser preparado.

Empaque Grado Mdico: La funcin ms importante de este tipo de envases es la proteccin del dispositivo medico estril ante la contaminacin posterior a una esterilizacin adecuada.

El producto estril y el empaque no pueden separarse el uno del otro, son una unidad. Sin envase el producto estril no tiene valor ya que no se puede garantizar su esterilidad.

TIPOS DE EMPAQUES

No diseados para el uso hospitalario

No grado Mdico:

Lino: No posee barrera bacteriana. Absorbe agua. Desprende pelusa. No conserva la esterilizacin obtenida. No es considerado como una capa de envoltorio.

Papel Kraft No tiene resistencia a la tensin en seco no en hmero. Absorbe agua. Tiene memoria No tiene barrera bacteriana. Est fabricado de desperdicios. No es posible replicar procesos. No considerado como una capa de envoltorio.

Bolsa de Polietileno: La apertura no es asptica. El sellado es menor a 8mmm (DIN 58953), no es uniforme, replicable y en muchas ocasiones continuo. No permite una buena ventilacin. Utilizacin limitada (solo baja temperatura). No fabricando en base a estndares internacionales.

Grado Mdico:

Papel Crepado SENSITIVO: 100% celulosa virgen. 60 grs/m2. Baja memoria. Repelente al agua. Posee barrera bacteriana. No txico Hipoalergnico

Papel Crepado SENSITIVO: Resistente tanto en hmedo como en seco. Esterilizacin con Vapor, OE. Producido bajo Norma EN 868 Medidas adaptadas a las necesidades

Dos tipos de papel crespado: Estndar: Bajo precio Bajo Desempeo. Sensitivo: Mayor precio Superior desempao. Proceso Micrex.

TELA NO TEJIDA EXTRAFORCE 92% Celulosa, 8% Polister. Combinacin de celulosa mas fibra sinttica o 100% de fibra sinttica que se unen por fusin de fibras y secado posterior. Recubrimiento de resina. No LATEX. 52 grs/m2. No memoria. Repelente al agua, al alcohol, yodo y sangre.

TELAS NO TEJIDAS Textura adecuada, por ser fibra suave. Porosidad controlada, es fresca. Posee fortaleza adecuada. Hipoalergenico y atxico.

TELA NO TEJIDA

EXTRAFORCE

Posee barrera bacteriana. Esterilizacin con Vapor, OE Producido bajo Norma EN 868. Descartable, biodegradable

INTERLEAF Tela no tejida como envoltorio interior (azul) >Utilizacin como campo estril. Papel crepado envoltorio exterior (verde) > Cobertor

Mangas Mixtas para Esterilizacin Papel para esterilizacin de 75 g/m2 Folio PETP/PPE de 52 .

 Resistente a la traccin en seco y al frote Efectiva barrera microbiana: Estanco a las bacterias en estado seco y Estanco a las bacterias en estado hmedo Sellable entre 180 a 190C Indicadores para Autoclave, OE Impresin de indicadores en base a tintes al agua, Libre de metales pesados, no toxica. Ntido cambio de color en sus indicadores. Producidos bajo Norma EN 868. Es posible replicar los procesos.

Bolsas Transparentes No Tejidas - LINEA AZUL Tela No Tejida de 60gr/m2. Repelencia al agua, alcohol, yodo y sangre. Altamente resistente. Pelcula de polister/polipropileno (PETP/PE). Tiene tres indicadores; Vapor, OE. Posee barrera bacteriana. Diseada para paquetes pesados y/o voluminosos. Sellable entre 180Cy 190C. Producidos bajo Norma EN 868. Es posible replicar los procesos. PAPEL FILMS TRANSPARENTES: PAPEL - PLSTICO Los ms utilizados son: Polietileno, polipropileno, poliester, nylon o poliamida, polivinilico, poliestireno, acetato de celulosa. Presenta permeabilidad, barrera bacteriana. Presenta resistencia al trabajo, espesura y resistencia de la lmina.

 Transparencia, visualizacin del contenido. Fcil de sellar

TYVEK:

Es una oleofina hilada-ligada, compuesta por fibras de polietileno en una hoja semejante al papel. Estabilidad mecnica elevada Porosidad controlada para el aire, oe o cualquier otro gas esterilizante. Resistente a la humedad. Durable y flexible Temperatura del termosellado es inferior a 120C Su uso es limitado por el costo del material. Se encoge a 118C y se derrite a 135C, de todas formas no deber utilizarse por emcima de los 65C

Tipos de Selladora De calor continuo. De sellado continuo.

Principios del sellado: La norma DIN parte 7, punto 6, especifica que el ancho del cordn de sellado debe ser como mnimo 9mm. Y que la herramienta de sellado posibilite un sellado impecable en todo su longitud.

Normas de fabricacin: ISO 9001 TQM MODULO H.

Porque se necesita un empaque esterilizacin? Para permitir el proceso de esterilizacin Para conservar la esterilizacin obtenida Para permitir la apertura asptica

GRADO MEDICO para la

CRITERIOS PARA SELECCIONAR UN ENVOLTORIO ADECUADO

POROSIDAD, PERMEABILIDAD: El agente esterilizante penetre y salga del paquete mientras que, a su vez, provea una barrera bacteriana realmente efectiva.

COMPATIBLE CON METODO DE ESTERILIZACION: Deber resistir las condiciones fsicas.

FORTALEZA: Mantener la integridad del paquete, resistente al estallido, al desgarro, y a la abrasin

NORMAS NACIONALES EN ESTERILIZACION

MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION HOSPITALARIA 2002 Resolucin Ministerial N 1472-2002 SA/DM Lima 10 de setiembre 2002 VII Captulos-21 anexos Apoyo tcnico y Financiero: Proyecto Viga. Convenio Minsa-USAID (Agencia para el desarrollo Internacional de Estados Unidos.)

 Con la participacin de Enfermeras de diversos sectores, ANEEE, Colegio de Enfermeras, Ministerio de Salud Otorgado por el ministro de Salud, Dr. Fernando Carbone.

NORMAS NACIONALES DE ESTERILIZACION

Limpieza: La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso de desinfeccin o esterilizacin.

Desinfeccin: Todo artculo semicrtico que no pueda ser esterilizado, debe ser sometido a desinfeccin de acuerdo al criterio de indicacin segn protocolo validado.

NORMAS PARA EL ALMACENAJE Y USO DEL MATERIAL ESTRIL El material estril se encuentra almacenado en el rea limpia de la clnica El material se dispone en armarios cerrados. El armario es de uso exclusivo para este almacenaje Este armario se mantiene limpio, libre de polvo y alejado de fuentes de humedad Se mantiene cantidades de material suficiente para 24 a 48 hrs., para evitar acumulacin innecesaria y/o vencimiento

CRITERIOS PARA SELECCIONAR UN SISTEMA ENVOLTORIO Pelusas o partculas: Es un riesgo potencial para los pacientes.

 Lo ideal es un material que tenga un coeficiente cero de desprendimiento de micro partculas o pelusas.

REPELENCIA: El envoltorio para esterilizacin debe ser repelente a los lquidos tales como el agua o una solucin salina.

MEMORIA: Todos los envoltorios tienen alguna memoria, esto es la habilidad para mantenerse donde es puesto. Durante su apertura, los extremos del envoltorio deben permanecer donde son colocados sin que los bordes se vuelvan o regresen sobre el contenido del paquete (mala memoria).

CRITERIOS PARA SELECCIONAR UN ENVOLTORIO ADECUADO

FCIL DE MANIPULAR El material debe ser suave, dctil y permitir practicar un envoltorio sin ofrecer resistencias. SER ECONMICO Y FCIL DE ENCONTRAR EN EL MERCADO

INDICADORES BIOLGICOS DE LECTURA RPIDA

Monitores biolgicos: Los Indicadores biolgicos son preparados de esporas no patgenas y altamente resistentes a los procesos de esterilizacin tiles y eficaces para establecer la capacidad del ciclo de esterilizacin.

 La prueba reflejar, el efecto de destruccin de los microorganismos durante el proceso (carga).

Referentes Biolgicos: Los controles biolgicos son en la actualidad el nico medio disponible para confirmar la esterilizacin de un artculo o para determinar la efectividad del proceso de esterilizacin.

Que es un Control de carga? El control de la carga es el fundamento del xito de un Proceso de monitorio de la esterilizacin Es el proceso por medio del cual se monitorea y libera una carga basados en el resultado paquete de prueba. de un INDICADOR BIOLOGICO en un

Periocidad de Uso: Calor hmedo: Uno por carga. xido de etileno: Uno en cada carga. Vapor-Formaldehdo: Uno en cada carga. Gas plasma perxido de hidrgeno: Uno en cada carga. Calor seco: Uno por semana o de acuerdo a la periodicidad de su uso.

Adems: Toda vez que el equipo haya sido reparado. Cada vez que el equipo se utilice para la esterilizacin de prtesis o implantes.

Cada indicador biolgico debe especificar: Cantidad de esporas N de lote Fecha de vencimiento

 Valor D: Representa la rapidez con que un microorganismo muere en determinadas condiciones de esterilizacin.

UBICACIN:

CALOR HUMEDO: Estos indicadores se deben introducir en el interior, y en el punto medio, de los paquetes ms grandes y ms pesados de la carga. El paquete se colocar en la zona mas desfavorable de la cmara (zona de drenaje) para ser procesado junto con la carga.

OXIDO DE ETHILENO: En el interior de una jeringa junto con un indicador qumico. Se coloca en una bolsa y papel.

El paquete de prueba se colocar en la zona mas critica de la cmara junto con la carga a ser procesada.

Procedimientos bsicos: Colocar datos. Despus, de ubicar el indicador biolgico iniciar el ciclo. Despus de terminado el ciclo, se proceder a llevarlo a la incubadora. Se romper la ampolla interna, antes de colocarlo dentro de la incubadora, para que el medio de cultivo quede en contacto con las esporas. Lectura y registro de los resultados.

El sistema de indicador biolgico de lectura Rpida, proporciona una lectura de fcil Interpretacin dando resultados de la efectividad de procesos de esterilizacin en un lapso de 3 a 4 horas. Solo un indicador biolgico puede detectar la muerte de las esporas microbiana dentro del esterilizador. Es el ms confiable nivel de control que se pueda usar.

Si todas las esperas mueren dentro del indicador Biolgico, tenemos la seguridad de que otros, microorganismos infecciosos tambin han muerto dentro del esterilizador Composicin de indicador biolgico: Tira de esporas Material Macroporoso Medio de cultivo Fitro Tapa.

Ventajas de Usar Indicadores biolgicos de lectura rpida. Tiempo de respuesta ms rpido. Facilidad de interpretacin de resultados. Seguridad. Productividad. or en forma temprana. Prevencin de infecciones postoperatorias. Tecnologa en vanguardia. Detecta eliminacin de esporas bacterianas. Esporas nicas y especificas (Subtilus, Sterothermophilus) Auto contenidos Beneficios: Reduce

 Entrega de cargas contaminadas Incidencia de infecciones post operatorias. Mtodo confiable Reduce riesgo de contaminacin exgeno Uso de un indicador positivo de control Un control positivo es un indicador no procesado del mismo lote que el indicador esterilizado, que se incuba diariamente como un control positivo de crecimiento. Interpretacin de resultados La luz roja indica fluorescencia producida por la reaccin enzimtico debida al crecimiento bacteriano, por lo tanto SEALA UN PROCESO DE ESTERILIZACIN INADECUADO.

La luz verde indica que no crecimiento microbiano,

hay fluorescencia, SEALANDO UN

por lo tanto no hay PROCESO DE

ESTERILIZACIN ADECUADO

Resultados: Indicador Procesado: 1. Negativo: correcto 2. Positivo: incorrecto (viraje de color)

Causas: * Falla en el equipo o ciclo * La carga nunca fue procesada o procesada incorrectamente * Incorrecta preparacin de la carga * El tiempo de exposicin no era el indicado

ARTROSCOPIA

Historia A principios del siglo XIX se plantea la manera de poder ver a travs de las cavidades valindose de elementos pticos y de fuentes de luz. 1805, Philip Bozzini presento en la Academia Mdica de Viena un instrumento que el bautiz como Lichtleiter: siendo el primer elemento endoscpico. 1880 Thomas Edison descubre la lmpara incandescente que

revolucionaria la exploracin de las cavidades. 1918 Takagi de la Ctedra de Ortopedia y Traumatologa de la Universidad de Tokio, tuvo la idea de practicar una exploracin a la rodilla de un cadver sin tener que abrir la articulacin, usando un cistoscopio infantil. 1960 Watanabe, compaero y discpulo del pionero, dise un nuevo artroscopio, que fue la base de los que se disean actualmente, por lo que podemos considerar a Watanabe padre de la artroscopia moderna.

COMPETENCIAS Y ROL DE ENFERMERA EN CENTRAL DE ESTERILIZACIN

Capacidad para responder exitosamente a una demanda compleja o llevar a cabo una actividad o tarea exitosamente, dimensionando las capacidades cognitivas y no cognitivas de la persona.

Siendo su competencia el conjunto de: Conocimientos Habilidades Conductas

 Preocupacin por la eficiencia: Hacer las cosas mejor Iniciativa de ir ms all de lo que exige la situacin y de actuar antes de que se lo soliciten Entusiasmo por el trabajo: Celo por el trabajo y la consiguiente disposicin de trabajar con dedicacin y energa.

Confianza en s mismo: El sentimiento de confianza en las propias capacidades de xito, de alcanzar objetivos que implican un reto, o de superar obstculos Preocupacin por el impacto: la conciencia permanente de la impresin que se causa sobre otros Pensamiento conceptual: La capacidad de evaluar experiencias, observaciones y fragmentos de informacin que aparentemente carecen de relacin entre s, y a partir de esta evaluacin, identificar patrones y extraer inferencias y conclusiones que no son

inmediatamente aparentes Pensamiento analtico: La capacidad de pensar lgicamente, de ver relaciones entre causa y efecto y, como resultado de ello, planear, anticipar y evaluar sistemticamente Comunicacin eficaz: Capacidad y habilidad de hacer presentaciones efectivas a los dems, formal o informalmente. Flexibilidad: Disposicin a cambiar de estrategias y a aceptar otros puntos de vista

ELEMENTOS DE LAS COMPETENCIAS Conocimientos Habilidades Rol social Auto-imagen Rasgos

 Motivos

COMPETENCIAS Y ESTRATEGIA Visin Valores Estrategia De Negocio Competencias De Negocio Competencias Directivas

COMPETENCIAS ESTERILIZACION

DEL JEFE DE SERVICIO DE

CENTRAL DE

Profesional Enfermero(a) competente con conocimiento tcnico administrativo de la dinmica del sector. Capacidad de liderazgo, que priorice las necesidades del servicio, que observe y ejecute tcnicas. Capacidad de trabajo en equipo y eficiente para alcanzar una mayor produccin con el menor gasto de energa, tiempo y material posibles Capacidad de Maximizar equipos. el potencial humano y el rendimiento de

RESPONSABILIDADES DE LA JEFATURA:

DIRECCION: Competente, entrenado y capacitado en administracin, esterilizacin, prevencin y control IIH.

SUPERVISIN: Adm. de personal y presupuesto. Conocimiento de las polticas y normas de la institucin.

 Establecimiento de programas de capacitacin educacin continua y evaluacin de personal Responsable de la evaluacin de la calidad de todos los procesos que dentro de la central se llevan acabo. Disponer del material estril a las demandas de la institucin. Garantizar la calidad de los procesos de esterilizacin a travs de controles y registros sistematizados. Organizar, dirigir y supervisar las actividades que realiza el personal en las diferentes reas de trabajo. Administrar el servicio en forma eficiente desde el punto vista costo / beneficio. Administrar los recursos Humanos y materiales del servicio. Mantener actualizado las tcnicas y procedimientos de los diferentes procesos que se desarrollan en el rea. Evaluacin del desempeo del personal bajo su responsabilidad. Cumplir y hacer cumplir normas disciplinarias del departamento de enfermera y de la institucin. Asistir a reuniones del Departamento de Enfermera y otros departamentos con los que coordina el trabajo de su rea.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA ASISTENCIAL EN CENTRAL DE ESTERERILIZACION Coordinacin Produccin Control de Calidad

ENFERMERA ASISTENCIAL DE CENTRAL DE ESTERILIZACION Coordinar y verificar el mantenimiento preventivo de los equipos. Los datos del mantenimiento deben ser especficos para cada siendo muy importantes: equipo,

 Fecha de Mantenimiento Nmero y serie de equipo Localizacin y numero de equipo Descripcin del problema detectado Nombre del tcnico responsable del mantenimiento

ACTIVIDADES DEL PERSONAL TECNICO DE ENFERMERIA Ejecutar las etapas de procesamiento del material en la central de esterilizacin: recepcin, limpieza, desinfeccin, preparacin,

esterilizacin y distribucin bajo la supervisin y el monitoreo de la enfermera. Anotar la produccin en cada turno de la actividad programada as como cualquier eventualidad presentada. Comunicar a la enfermera (o) jefe, acerca de cualquier

anormalidad con los materiales y equipos. Participar de las reuniones del servicio programadas.

Tcnico operador: Considerar la limpieza y mantenimiento de equipos de esterilizacin de acuerdo al cronograma de actividades. Considerar el funcionamiento de los equipos de esterilizacin y dems en la C.E.

REGLAMENTO DE TRABAJO Uso correcto de uniforme Uso correcto de ropa especifica para cada rea de trabajo Lavado de manos al ingresar al servicio y cuantas veces sea necesario durante su trabajo Hbitos de higiene personal compatibles con la funcin a desempear Abstenerse a comer o fumar en reas de trabajo.

SUTURA...

Material en forma de hebra que se usa para ligar (atar) vasos sanguneos y/o aproximar tejidos.

La Sutura Ideal La sutura ideal an no existe, pues no hay ningn material de sutura que cumpla con los requisitos necesarios para todas Las cirugas.

Tipos de Suturas

Absorbible Natural: Catgut Simple Cromado Sinttica: Vicryl, Vicryl Plus, Vicryl Rapide, Caprofyl, PDS II

No Absorbible Natural: Seda Sinttica: Ethilon, Nurolon, Polycot. Mersilene, Ethibond Excel, Prolene, Acero

Tipos de Absorcin Accin Enzimtica Accin Hidroltica

EQUIPO QUIRRGICO Es el equipo de personas que atiende directamente al paciente en el quirfano

Compuesto por: Cirujano

 Ayudante de cirujano Enfermera Instrumentista Enfermera circulante Anestesilogo

Equipo quirrgico asptico o estril Cirujano Ayudante de cirujano Enfermera Instrumentista

Equipo quirrgico no asptico o no estril Enfermera circulante Anestesilogo

Otros miembros de no asistencia directa Auxiliar de enfermera Personal administrativo Farmacia Tcnico de mantenimiento

Fundamentales para El correcto Funcionamiento Del rea quirrgica Personal de limpieza Personal de lavanderia

ENFERMERA QUIRRGICA

DESEMPEA Una labor de enorme responsabilidad en el momento del intra operatorio y todas sus actividades estn encaminadas a conseguir un objetivo.

OBJETIVO Mantener un ambiente seguro tanto para el pacientecomo para los componentes del equipo quirrgico.

EQUIPO DE ENFERMERIA EN EL AREA QUIRURGICA CONFORMADO POR: Supervisora Enfermera Instrumentista Enfermera Circulante

SUPERVISORA: Responsable de los cuidados de enfermera en el rea Responsable intervenciones Responsable de la gestin de los recursos humanos y materiales del bloque quirrgico de la coordinacin y programacin de las

ENFERMERA INSTRUMENTISTA Deber conocer en detalle la ciruga en la que participar preparar todo lo necesario y prever toda complicacin posible. Debe tratar, en lo posible, de resolver los problemas que se presentan durante el acto quirrgico respecto a materiales, etc. para

ENFERMERA INSTRUMENTISTA o Deber ingresar al quirfano antes que el cirujano y el paciente para tener todo listo y preparado antes de la entrada de stos. o El armado de la mesa debe hacerlo en un sistemtico. Seguir la ciruga atentamente, adelantndose a las necesidades del Cirujano. orden habitual y

 Vigila la bioseguridad y protege el campo estril previniendo mayores riesgos para el paciente.

EQUIPO DE ENFERMERIA EN EL AREA QUIRURGICA El trabajo de la enfermera instrumentadora da mayor velocidad y orden al trabajo del cirujano y por consiguiente menor riesgo para el paciente.

ENFERMERA CIRCULANTE Responsable de que todas las actividades sean llevadas a cabo en las mejores condiciones posibles Siendo el nexo entre lo asptico y lo sptico Responsable del cuidado del paciente durante toda la ciruga. Responsable del quirfano desde su ingreso hasta su traslado a la URPA Recibe al paciente pre operatorio inmediato Revisa la historia clnica Lleva a cabo el proceso de atencin de Enfermera Coordina con el equipo quirrgico cualquier eventualidad y lo resuelve Apoya continuamente al anestesilogo Realiza intervenciones interdisciplinarias El trabajo de la enfermera circulante brinda seguridad y profesionalismo durante el desarrollo de la ciruga protegiendo la integridad del paciente.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Riesgo de lesin peri operatorio r/c inmovilizacin alteracin sensitivo perceptual y entorno peri operatorio. Riesgo de infeccin reaccionado con procedimientos invasivos

EDUCACIN DEL PACIENTE

El paciente debe llegar a la antesala del quirfano habiendo recibido las instrucciones necesarias para llevar a cabo el postoperatorio y con todas las dudas resueltas sobre el proceso quirrgico.

La enfermera circulante debe aclarar dudas, brindarle tranquilidad y mantener un entorno empatito con el paciente.

REGISTROS DE ENFERMERA Desde el punto de vista histrico, la enfermeras han tenido una difcil relacin con los registros de enfermera.

A pesar de que la cantidad de los registros de enfermera ha aumentado con los aos, no se puede decir lo mismo de la calidad de la informacin registrada. Las anotaciones de enfermera son variadas, complejas y consumen tiempo. Estudios realizados reflejan que las enfermeras pasan entre 35 y 140 minutos escribiendo, por turno.

QUE ES UN REGISTRO DE ENFERMERA? Documentacin escrita completa, exacta de los acontecimientos,

necesidades, asistencias al usuario y los resultado de las actuaciones de enfermera. Sirven como base legal para comprobar que la asistencia de enfermera se ha realizado segn las normas aceptadas para la practica profesional. En los registros los diagnsticos de enfermera se redactan despus de que se hayan validado enfermera. y analizado las valoraciones de

Debe ser objetiva Debe ser subjetivo No utilizar abreviaturas o smbolos No usar bueno, adecuado regular o malo

Debe ser fiable Debe incluir el PAE Debe ser firmado y sellado al final de la ciruga

CARACTERSTICAS DE UN REGISTRO DE CALIDAD Registro de la atencin y actividad de la planificacin as como la prestacin de cuidados a pacientes/clientes. Los sistemas de registro de enfermera deben de ser eficaces, efectivos y eficientes. Deben evaluar como se da respuesta a las necesidades del proceso asistencial, asegurando la calidad cientfico-tcnica, la

satisfaccin de los clientes internos (enfermeros) y externos (ciudadanos), que permita el avance del conocimiento enfermero y dar respuesta a las necesidades de salud de la poblacin.

QUE PROPORCIONA? Muestra el impacto que tienen los profesionales de la enfermera en el sistema de prestaciones de cuidados sanitarios. Normaliza y define la base de Conocimientos del plan y de la prctica de la enfermera. Facilita la comunicacin de los tratamientos de enfermera a otros profesionales de la enfermera y a otros proveedores de cuidados Permite a los investigadores examinar la eficacia y el costo de los cuidados. Ayuda a los administradores a planificar de forma ms eficaz las necesidades del personal y de los equipos. Comunica la naturaleza de los cuidados de enfermera al pblico.

VENTAJAS Normalizacin de la nomenclatura de tratamientos enfermeros.

Ampliacin del conocimiento de enfermera sobre las relaciones entre diagnsticos y resultados esperados. Desarrollo de los sistemas de informacin de cuidados Desarrollo de los sistemas de informacin de cuidados Determinacin de costos de los servicios enfermeros Planificacin de recursos necesarios.

TIPOS DE ANESTESIA

ANESTESIA (A = SIN) Perdida de la sensibilidad al dolor STESIA = SENSIBILIDAD

ANESTESIOLOGA Intervencin Quirrgica Endoscopia, radiologa intervencionista Causas extraquirurgicas dolor agudo o crnico, trabajo de parto y pacientes con cncer.

TIPOS General Inhalatoria Endovenosa Balanceada

Regional Epidural Subdural Caudal Bloqueo de plexo nervioso

 Bloqueo nervioso perifrico Local Tpica

SELECCIN DE LA TCNICA ANESTSICA Edad Tipo de ciruga Estado fsico del Pcte.

FACTORES Anlisis de laboratorio Uso de electro cauterio Uso de electro cauterio

ANESTESIA GENERAL Estado de inconciencia producida por agentes Anestsicos con prdida de la sensibilidad al dolor En todo el cuerpo y con cierto grado de relajacin muscular

TIPOS Inhalatoria Producida por inhalacin de vapores de Anestsicos voltiles Liquido voltil o agente gaseoso

PRODUCEN: Perdida de la conciencia Relajacin muscular Perdida de la sensibilidad al dolor

Endovenosa Frmacos que por va EV que causan inconciencia y un estado de anestesia reversible segura

Balanceada Combinacin de farmacos inhalatorios y endovenosos, cada uno en cantidades suficientes para producir el efecto principal en grado optimo y para mantener los efectos inconvenientes o innecesarios en el minimo.

AGENTES ANESTESICOS Medicamentos Anestesicos voltiles Lquidos volatil o agente gaseoso cuyos vapores producen perdida de la conciencia perdida de la sensibilidad al dolor y cierto grado de relajacin.

CARACTERISTICAS Accin predecible Induccin y emergencia rpida Relajacin muscular Induccin y emergencia rpida Produce bronco dilatacin Mant. De estabilidad cardiaca Mantener estabilidad hemodinmica Sin efectos colaterales importantes No inflamable Calculo sencillo en su Concentracin Calculo sencillo en su concentracin

TIPOS DE AGENTES VOLTILES Oxido nitroso Halotano Isoflurano Sevoflurano Desfluorano EFECTOS Vaso dilatacin venosa Depresin cardiaca Accin dosis dependiente Relajacin de la Musculatura bronquial Despertar de 8 15 min Agentes inductores ev FARMACOS EV Se usan para provocar la inconciencia del paciente al inicio de la anestesia general. permite la recuperacin rpida despus del fin de su efecto. CARACTERSTICAS Hidrosoluble Estable en Solucin acuosa Inicio de accin rpida Sin efectos colaterales Anticonvulsivo Analgsico amnsico Recuperacin rpida y predecible No acumulable No produce dao renal O heptico

AGENTE INDUCTOR ENDOVENOSO INCONCIENCIA INICIO Barbitricos Alquilfenoles Benzodiacepinas Opiceos Tiopental Propofol Ketamina Midazolan Fentanyl

EFECTOS Depresin respiratoria Depresin cardiaca Vaso dilatacin Amnesia No produce analgesia Duracin de 5 30 min Bloqueadores Neuromusculares RELAJANTES MUSCUALRES Frmacos que interrumpen la transmisin Nerviosa en la unin neuromuscular inhibiendo el funcionamiento de todo msculo Esqueltico, produciendo parlisis respiratoria.

ANESTESIA GENERAL Despolarizantes Succinilcolina

(Distencil)

No Despolarizantes Atracurio Vecuronio Rocuronio Pancuronio

Tipos Atracurio Vecuronio Rocuronio Pancuronio

EFECTOS Inhibicin de la placa mioneural Parlisis flcida msculo esqueltico Duracin 30 60 minutos NO PRODUCEN INCONCIENCIA NO PRODUCEN ANALGESIA Anestesicos locales FRMACOS Bloquean la generacin y programacin de impulsos nerviosos en tejidos excitables. Races nerviosas Nervios perifricos Msculo cardaco Raqudeas Medula espinal

Cerebro

TIPOS AMINO STERES Clorprocana Tetracaina Procana

AMINO AMIDAS Lidocaina Bupivacaina Mepivacaina, Prolocaina Ropivacaina, Etidocaina

PROBLEMAS ANESTSICOS FRECUENTES Hipertermia maligna:

Factores contribuyentes: Dolor Delirio o agitacin Hipoxia Hipercarbia Exceso de administracin de lquidos Hipotermia moderada Distensin gstrica o vesical Hipertensin preoperatoria

DIAGNSTICO DE ENFERMERA Dominio: Clase :

 Diagnstico de Enfermera: Real ( Deterioro del intercambio gaseoso respiratorios por los efectos Secundarios de la anestesia. OBJETIVO General:

) r/c Relajacin de los msculos

El paciente mantendr un buen intercambio gaseoso en su estancia hospitalaria Especifico: El paciente recuperara su ventilacin espontnea durante el periodo postoperatorio inmediato. Dominio: 11 Seguridad y proteccin Clase: 2/00031 Diagnstico de Enfermera: Real 1980-1996-1998 Limpieza ineficaz de las vas areas r/c acumulo de secreciones evidenciado por roncos y estertores

AGUJAS QUIRRGICAS Aguja Ideal Cules son las caractersticas? Fuerte - Estable en el porta aguja- Afilada - Esteril - Resistente a la corrosin- Resistente a doblarse. Qu caractersticas influyen en la fortaleza de las agujas? Diametro continuo Temperatura adecuada: Tratamiento de calor que le da a la aguja rigidez. Alloy: Ethalloy* aleacion baja en carbono

Forma del cuerpo: da estabilidad y rigidez.

Estabilidad Afilado La Ductibilidad Se refiere a la resistencia de la aguja para quebrarse ante una determinada presin. La Ductibilidad es importante Las agujas deben ser lo suficientemente rgidas para no doblarse y a la vez lo suficientemente flexibles para no romperse durante la ciruga Cules son las ventajas de las agujas ensambladas?: Menor riesgo para las Instrumentistas, Minima preparacion Menos trauma a los tejidos. Agujas nuevas y afiladas cada vez. Si la aguja cae en cavidad es fcil de retraer. Armada Unica* : Una aguja ensamblada a una sutura. Doble Armada *: Doble aguja en una hebra. Lazo *: Una aguja a un lazo(loop).

Clasificacin Curvatura Punta

Aguja recta Principalmente usada para cierre de piel (Keith). Tambin para uso en Artroscopa, sutura de los Meniscos y

Oftalmologa:aguja transcamara (colocacin de los lentes intraoculares). Aguja de Medio Crc

Las agujas curvas permiten una vuelta predecible en el tejido y por lo tanto son las que se usan ms frecuentes.

Aguja Medio Curva/Ski Para cierre de piel sin embargo es poco frecuente su uso. .

Punta Roma Separa el tejido sin cortarlo. Excelente para tejidos friables como el Hgado, Bazo y Rin. Por razones de seguridad algunos cirujanos la utilizan en

procedimientos de Ginecologa u otros. Ethiguard*:agujas de Punta Roma Series:BP,SHB, MOB, CTB, CTXB, TPB. Punta Redonda Taper Point: Corta y separa el tejido sin cortarlo. Preferida cuando se requiere el mnimo orificio y corte, son altamente deseados. Anastomosis Intestinal,Cierre de Fascia, Ginecologa y Hernia. Series :BV, C, C, BB, RB, SH, MH, LH, MO, CT, TP, UR.

Taper Cut Combina punta reverso cortante con cuerpo ahuzado. La punta se extiende aproximadamente 1/32 de la punta de la aguja. Algunas veces llamada la aguja punta de trcar. Inicialmente diseada para uso cardiovascular.

Corte Convencional Corte Convencional Prime Cortando con el interior Tcnica especial para evitar el efecto de hoja de afeitar. Geometra Prime mejora la penetracion. Lados aplanados reducen el doblado. Aplanada en la zona de agarre. Series PC Prime, CCS, CPS-3

Reverso Cortante Corta por el borde externo Ventajas del diseo:

Ms fuerza que agujas similares (cortantes) Reduce el desgarro del tejido considerablemente. Amplia pared de tejido hacia la sutura. Series: P, PS,FS, M, C, LS, LR, OS, CP Microciruga: Series G

Esptulada Aplanada tanto en la cara interna como externa. El lado cortante lateral ha sido diseado para oftalmologa. Su diseo permite separar a travs de las finas capas de la esclera o tejido corneal. Series: TG, STC, S

Esptulada Cs Ultima Aguja para Corneoesclera.

Es la aguja ms afilada en esta categora. Serie: CS

EMPAQUE Proteger, Preservar la Estabilidad Y esterilidad de la sutura

SUTURAS ABSORBIBLES BIOLOGICAS

CATGUT SIMPLE Son cintillas 97- 98% de protena pura, procesadas de la capa submucosa del intestino de ganado ovino, o de la serosa del intestino de los bovinos.

El catgut simple se digiere dentro de

los 70 das subsiguientes,

permaneciendo su fuerza tensil por solo 10 das. Se usa para ligar vasos sanguneos superficiales y para cerrar tejido celular subcutneo

CATGUT CRMICO Tratado con sales crmicas para resistir las enzimas corporales, prolongando en esta forma su periodo de absorcin, que es de 90 das.

SUTURAS ABSORBIBLES SINTTICAS Acido Poliglactin (VICRYL) Acido Poliglactin (VICRYL) Acido Poliglactin (VICRYL) PDS Polidioxanone Maxon

SUTURAS NO ABSORBIBLES Seda Quirrgica Nylon Mersilene. (Poliester): Polipropileno (Prolene) Surgisteel Acero Inoxidable.:

ORGANIZACIONES REGULADORAS EN SALUD OBJETIVOS REGULACIONES: Prevenir y controlar las Infecciones Intra-Hospitalarias. Disminuir los riesgos en procedimientos de alta complejidad. Controlar aplicacin de nuevas tecnologas. Evitar contaminacin ambiental. Considerar implicancias mdico-legales Controlar riesgos a los pacientes y personal.

Agencias Reguladoras Es una organizacin gubernamental o no gubernamental establece criterios para las prcticas adecuadas en que salud,

ajustndose a las polticas de salud vigentes y basndose en la evidencia cientfica y en la investigacin.

TIPOS DE AGENCIAS Reguladoras Acreditadoras Recomendadoras Agencia Recomendadora: Establecen recomendaciones.

 Son agencias que sugieren prcticas o procedimientos basados en la evidencia de los mejores resultados. Se basan en la evidencia cientfica y la investigacin. Agencia Acreditadora Son organizaciones gubernamentales o no gubernamentales. Establecen estndares de calidad basados en la evidencia. Otorgan prestigio y credibilidad. Aportan Modelos de Trabajo. Entregan apoyo a las agencias reguladoras. ELABORACIN DE NORMAS Establece un producto que necesita de estudio y es evaluado a travs de un comit tcnico, formado por fabricantes, usuarios,

autoridades, laboratorios y otros.