LAXANTES

IRRITANTES O ESTIMULANTES (ACEITE DE R LAXANTES DE VOLUMEN (PSYLLIUM) REBLANDECEDORES DE HECES

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IRRITANTES O ESTIMULANTES
ACEITE DE RICINO SENOSIDOS
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ACEITE DE RICINO
Sitio y mecanismo de accin
Catrtico que estimula la actividad intestinal motora por accin directa
sobre el msculo liso, estimulacin de los plexos nerviosos intramurales y liberacin de prostaglandinas, cclico (AMPc) en la mucosa, que a su vez hace que aumente la secrecin de electrlitos y contribuye a su efecto catrtico. permeabilidad de la mucosa intestinal en forma parcialmente reversible.

Por lo que incrementa las contracciones del monofosfato de adenosina Reduce la absorcin neta de electrlitos y agua e incrementa la Origina evacuaciones lquidas y elimina gases en 2 a 6 h

las evacuaciones se normalizan 1 2 das despus de su administracin.

Cintica
Slo se absorbe una pequea porcin de la dosis; la otra se metaboliza por la lipasapancretica en el intestino
delgado, con produccin de glicerol y cido ricinoleico,

agente tensoactivo aninico y metabolito activo al que se debe sus

efectos farmacolgicos.

Indicaciones
Adultos:

Preparacin para exmenes radiolgicos de abdomen.

Nios:

Preparacin para exmenes radiolgicos de abdomen.

Dosis
Oral. 15 a 25 mililitros. Oral. Mayores de dos aos, 5 a 15 ml, solo o con jugo de frutas.

Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en casos de hipersensibilidad al aceite de ricino, en
pacientes con clicos, nuseas, vmito, apendicitis, sndrome abdominal agudo, obstruccin o impaccin fecal, colitis ulcerosa crnica inespecfica.

Debe evitarse su uso repetido e indiscriminado, ya que reduce la

absorcin de nutrientes, especialmente en nios.

No ha de aplicarse en forma repetida, ya que da lugar a prdida

importante de agua y electrlitos.

Puede reducir la absorcin de diversos frmacos.

Interacciones
Al disminuir la absorcin de lquidos y electrolitos y estimular el peristaltismo, pudiera
interferir con la absorcin de medicamentos administrados simultneamente por via oral.

Riesgo embarazo categora C Reacciones adversas

Nuseas, diarrea, dolor clico, eructos, reacciones alrgicas, irritacin perianal, palpitaciones, sudacin.

Presentacin
Aceite de ricino Fco con 25 ml Fco con 55 ml

Evidencias clnicas
Su principal utilidad radica en la preparacin de pacientes para estudios
radiolgicos o intervenciones quirrgicas de abdomen.

Rara vez se usa para tratar la constipacin, si bien hay reportes en el sentido de que es tan efectivo como la fibra, lactulosa y cisaprida al aumentar los movimientos intestinales y favorecer la evacuacin.

Evidencias bibliogrficas
El aceite de ricino se utiliza para preparacin previa a exmenes o intervenciones
Takemoto CK, et al. Pediatric dosage handbook 7a edicin 2001. Lexi-comp Inc Hudson Cleveland USA.

en recto, intestino y abdomen.

Empleado como laxante aumenta la frecuencia de los movimientos y

evacuaciones intestinales.
EBMreviews-ACP Journal Club. Review: Laxatives and fibre Therapies improve bowel movement frecuency in adults with chronic constipation. Evidence -based medicine 1997;2:147.

Nombre Comercial

Ricioil Aceite de ricino Fco con 25 ml, con 55 ml, con 60 ml

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SENOSIDOS
Sitio y mecanismo de accin Son glucsidos que al ser hidrolizados por las bacterias del intestino
grueso liberan antraquinonas, sustancias que tienen propiedades catrticas porque irritan la mucosa intestinal. colon.

Tambin promueven la acumulacin de agua y electrlitos en el Su accin se manifiesta en 8 a 12 h despus de su ingestin. Es el ms suave de los catrticos de origen vegetal.

Cintica
Una pequea proporcin de antraquinonas se absorbe en el colon y se
elimina en la orina; sta presenta un color amarillo marrn o rojizo.

El resto se elimina en las heces.

Indicaciones
Adultos: Hipotona intestinal, estreimiento funcional. Nios: Mayores de seis aos, con ms de 27kg de peso corporal.

Dosis
Oral. Una a tres tabletas por la noche. Nios mayores de seis aos o con mas de 27 kg de peso corporal Oral. Una
tableta antes de dormir y como mximo dos tabletas/da.

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicados en caso de hipersensibilidad a los

ingredientes de la frmula

obstruccin intestinal, apendicitis, abdomen agudo,

sangrado rectal, impaccin fecal, dolor abdominal no diagnosticado.

Disminuye la absorcin de los anticoagulantes orales.

Interacciones

El ducosato puede aumentar la absorcin de los

senosidos ( Senna).

Riesgo embarazo categora C Reacciones adversas Nuseas, vmito, eruptos, flatulencia, dolor clico, diarrea. Su administracin, crnica puede producir un sndrome colitico. Presentacin Tabletas. Cada tableta contiene 187 mg de sensido A-B obtenidos
del polvo de la vaina de Cassia augustifolia (normalizado a 8.6 mg de sensidos A-B). Envase con 20 tabletas.

Evidencias clnicas
Los senosidos son tiles en el tratamiento de la constipacin por perodos
cortos.

Para evacuar el colon previo a estudios del recto o intestino. Puede disminuir la absorcin intestinal de algunos medicamentos. Su empleo prolongado puede ocasionar pseudomelanosis coli asociada con
carcinoma colorectal.

Evidencias bibliogrficas
El empleo prolongado de laxantes que contiene antranoides como los
senosidos, son factores de riesgo para cncer de colon y recto.
Edzard E. Harmless Herbs? A Review of the Recent Literature. Am J Med. 1998; 104(2):170-78.

Los laxantes derivados de plantas que contienen antranoides como los

senosidos, pueden disminuir la absorcin de algunos medicamentos.
Fug-Berman A. Herb-Drug interactions. Lancet. 2000;355(9198):134-138.

Nombre Comercial

Senokot tabs caja c/60 de 15 mg,

G.I.
tab mast choc c/18 Senokot-F tab c/30

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Lacapax

(senosidos A y B y ciruela perlas) c/30

LAXANTES DE VOLUMEN
Son sustancias que aumentan el volumen del contenido intestinal,

incrementando la respuesta motora del recto a la distensin y favoreciendo la expulsin del bolo fecal. Esto se debe a que son compuestos hidrfilos y ejercen su accin absorbiendo agua. en celulosa y metilcelulosa y preparados de Psyllium. en ocasiones tardan en hacer efecto 3 semanas. Algunas dosis orientativas seran: - Plantago Ovata: 3.5-10.5 g/da. - Metilcelulosa (cps. De 500 mg): 3-5 g/da.

Los ms usados en este grupo son Plantago Ovata, salvado, productos ricos Se administran por va oral y comienzan a actuar a las 12-72 horas, aunque

 Estos preparados son tiles en estreimiento simple sin enfermedad de

colon asociada, o en estreimiento por enfermedad diverticular, sndrome de colon irritable, embarazo y en pacientes que deben evitar esfuerzos. abdominal y flatulencia (suelen ser transitorios).

Como efectos secundarios destacan la sensacin de plenitud, distensin La nica contraindicacin que existe es la obstruccin intestinal orgnica,
pudiendo provocarla si existen enfermedades intestinales (adherencias, estenosis, ulceraciones, esclerodermia y neuropata autnoma). inocuos para uso prolongado.

Carecen prcticamente de efectos sistmicos, y son los nicos totalmente

PSYLLIUM PLANTAgO
Sitio y mecanismo de accin
Tiene propiedades laxantes. Al contacto con el agua en el intestino se expande y forma una masa
motilidad del intestino y promueve la defecacin. coloidal mucilaginosa, que aumenta el volumen y ablanda la masa fecal.

Este incremento de volumen estimula los movimientos peristlticos, la El efecto laxante ocurre entre 12 a 24 h despus de su administracin.

Cintica
No se absorbe en la mucosa gastrointestinal; en el colon puede sufrir degradacin por los microorganismos y producir
cidos grasos de cadena corta, gas y agua.

Indicaciones
Adultos.

Estreimiento.
Nios:

Estreimiento.

Dosis
Adultos.

Oral. 5 a 7.5 g de polvo (una a una y media cucharadas) disueltos en 250

ml de agua (un vaso), una a tres veces al da. Inmediatamente despus debe ingerirse un segundo vaso de agua. Nios.

Oral. De seis a 12 aos, 2 g disueltos en 250 ml de agua, una a tres veces

al da. Inmediatamente despus debe ingerirse un segundo vaso de agua.

Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en casos de hipersensibilidad al polvo de Psyllium plantago,
en pacientes con nuseas o vmito, impactacin fecal, obstruccin intestinal o con dolor abdominal agudo. e interferir con su absorcin intestinal.

Puede secuestrar otros frmacos que se administran en forma concomitante

Interacciones
Disminuye el efecto de warfarina, digital, diurticos ahorradores de potasio,
salicilatos, tetraciclinas y nitrofuranos.

Riesgo embarazo categora B Reacciones adversas

Diarrea, clicos, meteorismo, irritacin rectal. Obstruccin esofgica o intestinal cuando no se ingieren lquidos en
abundancia.

Reacciones alrgicas con inhalacin del polvo.

Presentacin
Polvo. Cada 100 g de polvo contienen 49.7 g de polvo de cscara de semilla
de Psyllium plantago. Frasco con 300 gramos. Frasco con 500 gr.

Evidencias clnicas
Se utiliza en el tratamiento de la constipacin crnica o espstica y en la
asociada a alteraciones rectales,

en el manejo del sndrome de colon irritable y como coadyuvante para dismunuir el colesterol y las grasas saturadas de
la dieta ante el riesgo de enfermedad coronaria.

Evidencias bibliogrficas
til en el tratamiento de la constipacin crnica y espastica y en el
sndrome de colon irritable.
Taketomo CK, Hodding JH, Krraus DM: Pediatric Dosage Handbook. 7a ed. 2000-2001;Lexi-Comp.Inc.Hudson Cleveland USA.

Nombre Comercial
Konsyl fco 300gr Metamucil fco 504gr Psilumax fco 250gr

G.I.
Novagn fco 400g

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REBLANDECEDORES DE HECES
Son aceites vegetales y minerales que reblandecen las heces favoreciendo
la secrecin de agua y facilitando su deslizamiento.

Estos compuestos actan como agentes tensioactivos aninicos

favoreciendo la mezcla del componente graso de las heces con el componente hidrfilo. indicados los agentes formadores de bolo, si no fuera porque existe una enfermedad intestinal asociada, y en casos de fisura anal o hemorroides, debido al dolor que les provoca el esfuerzo de la defecacin.

Los frmacos de este grupo se emplean en los casos en que estn

ACEITE MINERAL
Sitio y mecanismo de accin
Mezcla de hidrocarburos derivados del petrleo que acta como
lubricante en la mucosa gastrointestinal, el cual penetra y suaviza las heces, lo que facilita la evacuacin de la materia fecal.

Cintica
Su absorcin en el tubo digestivo es mnima y su efecto comienza en 6 a 8
h.

Se elimina en las heces.

Indicaciones
Adultos:

Evacuacin intestinal previa a ciruga o estudios diagnsticos. Para evitar esfuerzos en pacientes con trastornos anorrectales, hernias y
problemas cardiovasculares.

Nios:

Mayores de seis aos.

Dosis
Oral. 5 a 30 ml antes de acostarse, solo o combinado con jugo de frutas.
Oral. 5 a 20 ml.

Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en casos de hipersensibilidad al aceite mineral, clicos,
nuseas, vmito, sntomas como apendicitis, dolor abdominal de origen desconocido, obstruccin, impaccin, desequilibrio hidroelectroltico. individuos disfgicos.

Debe evitarse el uso indiscriminado en personas debilitadas, ancianos e No usar por ms de una semana.
Puede impedir la recuperacin de heridas quirrgicas de la regin anorrectal. administren simultneamente.

Disminuye la absorcin de vitaminas liposolubles y frmacos que se

Interacciones
Puede modificar la absorcin de vitaminas liposolubles, contraceptivos
orales y cumarinicos.

Si se administra junto con docusato aumenta su absorcin.

Riesgo embarazo categora C Reacciones adversas

Nuseas, vmito, diarrea, dolor abdominal, irritacin y prurito perianal; acostumbramiento al efecto laxante. Descontinuar su administracin si ocurre dolor abdominal.

Presentacin
Emulsin.
Cada frasco contien 265 ml de emulsin de aceite mineral. Frasco con 265
mililitros.

Evidencias clnicas
til para aliviar temporalmente la constipacin, se emplea para tratar la
quirrgicas o estudios de gabinete. impactacin fecal y para la preparacin del intestino previo a intervenciones

Evidencias bibliogrficas
Igual de efectivo que la fibra natural y otros agentes laxantes para
mejorar la motilidad del intestino y en el alivio transitorio de la constipacin.
EBM Reviews-ACP Journal Club Review: Laxatives and fiber therapies improve bowel movement frecuency in adults with chronic constipation. Evidence-Based Med 1997;2:147. Taketomo CK, et al. Pediatric Dosage Handbook Lexi-Comp, Inc Hudson Ohio USA 2000-2001.

Nombre Comercial
Agarol emulsin ( fenolftaleina ) fco 320 ml

G.I.

No disponible.

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