LAS CADENAS

MUSCULARES
La cadena visceral
Descripcin y tratamiento

Tomo VI

Michle Busquet-Vanderheyden

EDITORIAL
PAIDOTRIBO

ndice
INTRODUCCIN ..........................................................................................9

Primera parte: descripcin ......................................................13

I.

Peritoneo..........................................................................................17

II. Paredes musculoaponeurticas de la cavidad

abdominal y sus contactos con el peritoneo .....................21
1. Pared superior del abdomen ...............................................................21
2. Pared anterolateral del abdomen.........................................................23
3. Pared posterior del abdomen ..............................................................27
4. Pared inferior de la cavidad abdominal ................................................32

III. Propiedades del peritoneo ................................................33

1. Propiedades mecnicas ......................................................................33
2. Propiedades hemodinmicas ..............................................................37
3. Propiedades protectoras .....................................................................39
4. Propiedades de aislante trmico .........................................................39
5. Propiedades de intercambio................................................................40

IV. Prolongaciones del peritoneo visceral

y del peritoneo parietal ...............................................43
1. Mesos .................................................................................................44
2. Epiplones ............................................................................................48
3. Ligamentos .........................................................................................52
4. Fascias: tejido retroperitoneal ..............................................................53

V. Continuidades tisulares de cada rgano peritonizado .......55

1. Estmago ...........................................................................................55
2. Duodeno .............................................................................................56
3. Pncreas.............................................................................................60
4. Bazo ...................................................................................................62
5. Hgado ................................................................................................63
6. Intestino delgado.................................................................................66
7. Marco clico .......................................................................................69

VI. Cavidades renales ............................................................77

VII. Urteres ...........................................................................81

VIII. Prolongaciones del peritoneo

en la pelvis menor en el hombre....................................83
1. Vejiga ..................................................................................................83
2. Prstata ..............................................................................................85
3. Conductos deferentes.........................................................................86

IX. Prolongaciones del peritoneo

en la pelvis menor en la mujer ................................. 89
1. Ligamentos anchos.............................................................................90
2. Mesometrio .........................................................................................91
3. Parametrio ..........................................................................................94

X. Conclusin ......................................................................101

Segunda parte: prctica .........................................................103

I.

Examen del paciente .......................................................107

1. Anamnesis ........................................................................................107
2. Examen clnico del paciente ..............................................................110
A. Examen global de las cadenas musculares.................................110
B. Morfologa del abdomen .............................................................120
C. Examen venoso ..........................................................................121
D. Examen de la tensin abdominal ................................................121
E. Percusiones abdominales ...........................................................122
F.

Palpacin abdominal...................................................................132
1. Palpacin del epigastrio ........................................................133
2. Palpacin del hipocondrio izquierdo......................................135
3. Palpacin del hipocondrio derecho .......................................136
4. Palpacin del nivel submesoclico........................................137
5. Palpacin de la fosa ilaca derecha .......................................141
6. Palpacin del flanco derecho ................................................142
7. Palpacin de la fosa ilaca izquierda ......................................143
8. Palpacin del hgado.............................................................144
9. Signo de Murphy ..................................................................146
10. Palpacin de los riones .......................................................148
11. Palpacin del bazo................................................................149
12. Puntos renales ......................................................................150
13. Percusin renal .....................................................................152

3. Sntesis del examen ..........................................................................153

II. Tratamiento de la cadena visceral

al nivel de la cavidad abdominopelviana ............................155
1. Posicionamiento de la zona del hipocondrio izquierdo ......................156
2. Posicionamiento de la zona del hipocondrio derecho........................159
3. Posicionamiento de la zona epigstrica.............................................162
4. Posicionamiento de la zona del nivel submesoclico.........................164
5. Posicionamiento de la zona de la fosa ilaca derecha ........................169
6. Posicionamiento de la zona del costado derecho .............................171
7. Posicionamiento de la zona de la fosa ilaca izquierda .......................173
8. Posicionamiento de la cavidad renal..................................................176
9. Posicionamiento del uraco y de la aponeurosis vesicoumbilical.........178
10. Posicionamiento del ligamento falciforme y del ligamento redondo ...180
11. Posicionamiento de la esfera pelviana ...............................................182

Conclusin ...........................................................................................185
Bibliografa ...........................................................................................187

Introduccin
El trabajo que sigue es una continuacin de la investigacin sobre las cadenas musculares. A nuestro entender, es la prolongacin que haca falta.
Los anteriores tomos de las Cadenas musculares muestran que el mtodo
de tratamiento que se basa en el reparto estratgico de las cadenas musculares por todo el cuerpo humano resulta de la observacin global y no
parcelada de la mecnica humana.
Dicho esto, una vez que la anatoma humana ha sido abordada desde la
perspectiva de la coherencia de su organizacin muscular, la observacin
ha puesto de manifiesto la presencia de cadenas musculoesquelticas. Estas cadenas aseguran la esttica y la dinmica del cuerpo y, llegado el caso, sus estrategias de compensacin, es decir, las soluciones de autorregulacin a las que el cuerpo recurre en caso de disfuncin. El conjunto de
las cadenas musculoesquelticas se puede dividir en cinco tipos:
1. la cadena esttica
2. las cadenas de flexin
3. las cadenas de extensin
4. las cadenas cruzadas de apertura
5. las cadenas cruzadas de cierre
Vimos con anterioridad la importancia del papel de estas cadenas. Sin embargo, por fundamental que ste sea, poner de manifiesto las cadenas de
tipo musculoesqueltico no basta. El anlisis global confirma que ello se
ha de completar mediante la recuperacin de otros tipos de cadenas. Cabe destacar dos:
6. la cadena visceral
7. la cadena neuromenngea
Resulta evidente que las dos cadenas suplementarias que acabamos de citar no son, a diferencia de las otras, cadenas musculares. El msculo pasa
a segundo plano. Se trata de una debilidad de la teora de las cadenas
musculares? Nada de eso, es su complemento. En efecto, el estudio ex-

10 L a s c a d e n a s m u s c u l a re s

haustivo de la funcin esttica nos ha llevado a cuestionar el papel exclusivo del msculo. El monopolio que se le otorga tradicionalmente en el
mantenimiento de la funcin esttica no se verifica. Podemos ir incluso
ms lejos todava y afirmar que, en realidad, el msculo no est hecho para desempear una funcin esttica. Veremos que en realidad slo el tejido conjuntivo puede hacerlo (ver tomo I de las Cadenas musculares). Por
consiguiente, aunque el nivel muscular conserve toda su importancia por lo
que respecta a los problemas de esttica, hay que llevar el anlisis ms
all, o mejor, por debajo del msculo, hasta el plano visceral.
En efecto (y esto se demostr en el tomo II de las Cadenas musculares),
la estrategia ingeniosa que establece el cuerpo para asegurar la funcin
esttica slo se puede llevar a cabo en la medida en que se solicita la cadena visceral. As pues, el papel de esta ltima es fundamental.
A partir de ah, el principal objetivo de este libro es conseguir poner de
manifiesto la relacin existente entre el contenido visceral y el continente musculoesqueltico. Esa relacin ntima entre contenido y continente,
entre vsceras y msculos, condicionar no slo la esttica sino tambin
toda nuestra dinmica gestual y, como consecuencia, todo nuestro funcionamiento visceral. Por eso, a medida que cobramos conciencia de esas interrelaciones, es posible una relectura de la anatoma que, al hacer aparecer claramente una organizacin basada en la continuidad tisular y en un
principio de coherencia global, confirme nuestra hiptesis.A partir de ah,
se justifica tanto el anlisis profundo de la investigacin hasta el plano visceral, como el uso del trmino de cadena para describirlo. En efecto, puesto que las cualidades de continuidad y de coherencia que se encuentran
en el musculoesqueltico parecen reunirse aqu, el trmino cadena visceral se impone por s mismo tanto en el plano anatmico como en el
funcional.
Dividiremos nuestra exposicin en dos grandes partes:
En la primera parte del libro, consagrada a una descripcin razonada del
nivel abdominopelviano, veremos cmo:

la prolongacin del peritoneo es el nexo que asegura la arborescencia continua de la cadena visceral

el peritoneo est en contacto con las paredes musculoesquelticas

de las cavidades y, en consecuencia, con la organizacin de las cadenas musculares dinmicas

I n t ro d u c c i n

11

las tensiones de la cadena visceral van a condicionar la organizacin de las cadenas, condicionamiento que acarrear consecuencias directas sobre la esttica y la dinmica

En la segunda parte del libro, consagrada a la prctica, desarrollaremos

en principio el examen especfico de la cadena visceral a fin de despejar
los puntos de tensin que causan las compensaciones, el de las modificaciones de la esttica, el de las modificaciones de los gestos, de la forma, de
las disfunciones y de muchos dolores.
Por ltimo, al final de la tercera parte expondremos el mtodo y las tcnicas manuales de tratamiento de la cadena visceral al nivel abdominopelviano.