INTRODUO: A Sndrome de Fournier uma patologia infecciosa grave, rara, de rpida progresso, que acomete a regio genital e reas

s adjacentes, caracterizada por uma intensa destruio tissular, envolvendo o tecido subcutneo e a fscia. Essa patologia ocorre mais freqentemente em homens, podendo acometer tambm em mulheres onde h uma infeco necrotizante do perneo e da vulva, secundaria a abscesso das glndulas de Bartolin, episiotomia, endometrites por aborto, histerectomia ou bloqueios cervicais O ndice de mortalidade est relacionado com a precocidade no diagnstico e tratamento adequado. FATORES PREDISPONENTES: A predisposio sndrome de Founier pode ser idioptica ou pode estar ligada a fatores predisponentes como imunossupresso, doenas crnicas, alcoolismo, senilidade, obesidade, anormalidades no sistema urolgico e doenas colo-retais. Outras causas de Sndrome de Fournier so: os traumatismos tanto urolgicos como proctolgicos (feridas de reto), as biopsias retais, as ligaduras de hemorridas com bandas, as dilataes anais, os procedimentos cirrgicos anorretais e urolgicos de rotina, o abscesso escrotal do diabtico, as relaes sexuais, os carcinomas,os cistos pilonidais, as diverticulites e at as hemodilises Anteriormente era descrita como uma afeco rara; todavia, hoje um fato aparentemente est colaborando para da incidncia desta sndrome: o uso abusivo de antibiticos. SINAIS E SINTOMAS: O quadro clnico evidencia edema e eritema escrotal doloroso sbito em pacientes sem qualquer queixa, escurecimento do tecido epitelial, progredindo para gangrena, com odor ftido e enfisema subcutneo no local. Neste momento, ocorre uma melhora da dor, devido ao acometimento dos nervos, o que torna o quadro ainda mais complicado. O paciente tambm apresenta febre e um quadro grave de toxiinfeco, onde o paciente passa a apresentar nusea, vmito, taquipnia e alteraes mentais. hipotenso, alteraes no sensrio e coma

DIAGNOSTICO O diagnstico se d pela realizao da histria clnica completa, incluindo fatores predisponentes, tais como a condies de imunossupresso, sintomatologia colorretal, do exame fsico, identificando as manifestaes clnicas, e exames laboratoriais. TRATAMENTO: O tratamento baseia-se na utilizao de antibiticos de amplo espectro, que atacam bactrias anaerbicas e gram-negativas. O procedimento cirrgico indispensvel, bem como o tratamento da etiologia quando h a evoluo da doena. Outras terapias inclusas so a oxigenoterapia hiperbrica e os triglicerdeos de cadeia mdia, como, por exemplo, o leo de girassol.

CURIOSIDADES: Ainda no se conhece o motivo da preferncia pela regio escrotal. Existem diversas hipteses como: falta de higiene; menor circulao de ar; pregas da pele que alojam bactrias que, por sua vez, penetram na pele aps algum trauma; tecido celular subcutneo muito frouxo facilitando a disseminao; edema em trauma ou pequenas infeces, impedindo que haja uma correta vascularizao da regio; tromboses extensas de vasos subcutneos. Com relao progresso rpida da doena,, acredita-se que isso ocorre especialmente no perneo e bolsa escrotal pois nesta regio o tecido adiposo escasso, dificultando o tratamento e aumentando a taxa de mortalidade.