INDICE

Justificacin teraputica Respiracin nasal, en bsqueda concientizar Ejercicios para aumentar tonicidad de labios Ejercicio para estiramiento de labio superior Ejercicios para mejorar movimiento y forma de los labios Ejercicios para aumentar tonicidad de Musculo Buccinador Ejercicios para mejorar movimiento de Musculo Buccinador Ejercicios para aumentar tonicidad de la lengua Ejercicio para posicin de lengua en reposo Ejercicios para tonicidad de maseteros y mordida Ejercicios para mejorar movimiento de mandbula Ejercicios para mejorar consistencia articulatoria

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JUSTIFICACION ESTRATEGIA TERAPEUTICA

El paciente con el sndrome de respirador bucal, padecer un conjunto de caractersticas que son el resultado de alteracin en el sistema orofacial. Dentro de estas se encuentra la hipotona orofacial principalmente, que traer consigo otras alteraciones como por ejemplo inconsistencia articulatoria del repertorio fontico. Es importante intervenir a tiempo este tipo de malos hbitos, para esto existe la conocida Terapia Miofuncional en la cual se basan las actividades planteadas en este documento. Etimolgicamente visto el termino terapia miofuncional, significa terapia (curacin) mio (musculo), orientada a la curacin del musculo, principalmente a toda la musculatura implicada en el funcionamiento del sistema orofacial. Esta se basara principalmente en una ejercitacin especfica, mediante praxias, masajes, estimulacin mecnica, sensorial, entre otras, la cual tiene como finalidad conseguir un equilibrio muscular orofacial que permita realizar patrones neuromotores de comportamiento del sistema orofacial adecuado. Por todo lo mencionado anteriormente se visualiza como un buen mtodo teraputico para enfocar el tratamiento de nuestro paciente quien necesita fortalecer estructuras orofaciales musculares, aumentando tonicidad, mejorando mordida y consistencia articulatoria, al mismo tiempo concientizar su patrn respiratorio. Otros motivos de eleccin de la terapia es que el tipo de instrumentos utilizados dentro de esta, son materiales de fcil acceso para los pacientes, materiales de uso cotidiano y los que se pueden encontrar en lugares cercano y a precio accesible, por lo que no sera motivo el no contar con tales materiales para realizar las actividades y fortalecer la terapia en casa. Por otro lado, el tipo de ejercicios utilizados no son invasivos ni peligrosos para la edad del paciente a intervenir, no se corren riesgo y es seguro para dar indicaciones a la casa, esto potencia aun ms la idea de escoger un enfoque teraputico como este.

RESPIRACION NASAL

Objetivo: tomar conciencia de la respiracin bucal en contraposicin a la respiracin solo nasal. Descripcin de actividad: Primero se debe hacer que el paciente respire solo por la boca,. Para ello se realizaran inspiraciones y espiraciones continuadas por la boca durante breves instantes, notando que es un tipo respiratorio que no nos conviene, puesto que cansa, seca la boca y la garganta, adems nos hace adelantar la lengua hacia afuera de la boca. Por el contrario, si ahora olfateamos solo por la nariz notaremos que no se seca nuestra garganta y que es ms fcil controlar la lengua para que este relajada dentro de la boca sin empujar hacia los dientes.

EJERCICIO TROZO DE TELA Objetivo: Lograr sellado labial Descripcin

debe estar en posicin correcta (contra la papila palatina). Debemos estar seguro que la tela est sostenida con los labios y no con los dientes conducta se convierta en un hbito. Comenzar con perodos de 1min. e ir aumentando hasta llegar a 10 min. o hasta que esta

El paciente debe mantener entre los labios un trozo de tela (o papel), sin apretarlos. La lengua

VAMOS A SOPLAR Objetivo: Controlar el soplo inspirado por la nariz y espirado por la boca Descripcin de actividad Tenemos que coger aire por la nariz y soplar por la boca, sin que se escape el aire por la nariz. cuando cogemos aire. Importante fijarse que al coger el aire los labios estn pegados. Se puede o cortos pero intensos. Tambin se puede ayudar con el ejercicio de trozo de papel en los labios.

Podemos ayudarnos con los dedos, pinzando la nariz cuando vamos a soplar y separando los dedos variar la intensidad y la duracin del soplo, de manera que realicemos soplos continuados y largos,

Se puede ayudar de un espejo en la base de la nariz y en posicin horizontal para comprobar que no hay escape de aire por las fosas nasales. Si se ve que no se puede controlar el ejercicio y se lo que se debera realizar ejercicios para potenciar dicho cierre. observa que el espejo se empaa, posiblemente se debe a dificultades en el cierre velofaringeo, por

EL ASPIRADOR Objetivo: controlar la respiracin naso-nasal manteniendo el sellado labial anterior

Descripcin de la actividad Este ejercicio consiste en inspirar y espirar por la nariz sin abrir la boca. Para ello disponemos pequeos fragmentos de papel por encima de una mesa, indicndole al paciente que debe desplazar el mximo de nmeros de ellos aspirando por la nariz y luego soltarlos a un lado. Haremos un mnimo de diez repeticiones, recordndole que no debe separar los labios ni nada.

Si se ve que no puede realizar la actividad o que le cuesta mucho, se desplazan los fragmentos de papel, espirando por la nariz pero sin abrir la boca en ningn momento.

Cantamos por la nariz Objetivo: concienciar al paciente hacia un patrn de respiracin naso-nasal mediante entonacin de canciones.

Descripcin actividad: Consiste en cantar una meloda (ejemplo: cumpleaos feliz) usando nicamente la nariz La meloda debe sonar con la letra /m/ (sonido nasal, bilabial y sonoro). Se debe seguir el ritmo de la cancin con los mismos altos y bajos de esta. y haciendo pausas para respirar, sin abrir en ningn momento la boca.

ACTIVIDADES PARA AUMENTAR TONO MUSCULAR DE LABIOS Ejercicio labial del botn Materiales:

Botones lisos de distinto tamao Seda dental o hilo elstico Descripcin actividad:

Se debe atar un trozo de seda dental o hilo elstico y se colocara el botn delante de los El paciente con los labios cerrados debe sujetar con fuerza el botn, mientras que el terapeuta o el mismo tira del hilo continuamente dientes, los cuales deben estar ligeramente separados.

Se debe introducir un botn de un dimetro que se adapte bien al vestbulo bucal.

EJERCICIO DEL CORCHO

Tapon de corcho Se debe introducir un corcho entre los labios mientras el paciente los coloca en forma de O y Se debe tirar el corcho de forma mantenida durante 10 segundos De forma fluctuante, en tres series de 5 tracciones. mantiene los dientes ligeramente separados. Descripcin de actividad :

Materiales:

Posicin en la que debe estar el corcho en la boca, luego tirar el corcho hacia afuera por la parte libre.

EJERCICIO DEL LPIZ

Lpiz de madera Se trata de aguantar un lpiz entre los labios sin que toque los dientes durante 10 segundos. El ejercicio debe repetirse varias veces, a medida que el paciente note que no cansa, debe aumentarse el grosor del lpiz. Descripcin de actividad:

Materiales:

Lpiz redondo de madera Descripcin de actividad: Sujetar y mantener el lpiz en el espacio situado entre el labio superior y la nariz durante 10 segundos, repitiendo el ejercicio de 3 a 5 veces.

Materiales:

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EJERCICIO DE LA CUCHARA

Cuchara chica o grande, de plstico o metal. El paciente debe sujetar en el centro de los labios la extremidad de una cuchara, mantenindola un peso sobre la cuchara y el paciente debe intentar equilibrarla con la fuerza de los labios, efectuando la funcin de contra peso. Es importante no adelantar la mandbula. Descripcin de actividad:

Materiales:

en el plano horizontal. Una vez alcanzada esta posicin, el terapeuta o el mismo paciente coloca

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AGUANTAR PESO Materiales:

Palito de madera o baja lengua con peso en los extremos ( pueden ser pastillas, pedazos de goma colgando etc) Descripcin de actividad:

Inicialmente sostenerlo 10 segundos repitiendo el ejercicio 10 veces, dejando intervalo de La finalidad es ir aumentando el tiempo de sostenerlo y a la vez ir aumentando el peso. descanso entre series.

Primero colocar pesos iguales en cada extremo del palo a utilizar. Se debe ubicar entre los labios, sin morderlo con los dientes.

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Estiramiento de labio superior

Morder labio superior Para alargar (estiramiento de labio superior): Morder el labio superior con los dientes de la arcada inferior, el paciente debe sujetar y mantener el labio superior. Descripcin de actividad:

Masaje labio superior Los masajes deben realizarse inmediatamente debajo de las narinas en sentido de su cierre, sea hacia abajo. El masaje debe hacerse con una cierta presin y de manera sistemtica.

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Ejercicio de la goma

Materiales: goma El paciente debe mantener una pequea debajo del labio superior, mientras permanece Luego debe repetir la operacin con la boca abierta. Siempre intentando evitar que la goma se escape con los labios cerrados.

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MEJORAR MOVILIAD Y FORMA DE LOS LABIOS Realizar frente al espejo los siguientes movimientos con los labios

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Listado de praxias (movimientos labiales) a realizar frente al espejo, para mejorar movilidad de labios.

Praxias labiales Tirar beso hacia frente Labio superior sobre labio inferior Ensear muelas de la derecha Labio de arriba limpia el de abajo Doblar labio superior hacia fuera Limpiar dientes superiores con labio inferior Apretar labios Labios hacia abajo Inflar labio superior Hacer conejito (besos repetidos) Hacer vibrar labios Boca de pez Labio superior sobre labio inferior Sonrisa Labio inferior sobre labio superior Ensear muelas de la izquierda Labio de abajo limpia el de arriba Meter labio superior hacia dentro Limpiar dientes inferiores con labio superior Relajar labios Labios hacia arriba Inflar labio inferior Relajar los labios Relajar los labios Relajar los labios Labio inferior sobre labio superior

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EJERCICIOS PARA AUMENTAR TONO MUSCULAR DE BUCCINADOR

SUCCIN DE CHUPETE CONTRA RESISTENCIA Materiales :Chupete El paciente debe succionar el chupete de forma mantenida durante 10 segundos, o bien, El terapeuta o el mismo paciente debe realizar fuerza de traccin (intentar quitar el El paciente debe aplicar fuerza para que no logren sacar el chupete de la boca. chupete) en sentido opuesto. tres series de cinco succiones fluctuantes. Descripcin de actividad:

SUCCIN CON JERINGA jeringuillas de 5 y 10 ml Consiste en llenar de agua una jeringa de 5 ml por ejemplo, insertarla dentro de la boca y A medida que se va logrando el objetivo se puede ir aumentando la cantidad de liquido y Otra forma de realizar la actividad es succionar distintos volmenes de aire. tambin ir variando las consistencias (poner nctar, yogurt). succionar e agua sin empujar el mbolo con la mano. Descripcin de actividad Materiales:

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SUCCIN Y TRANSPORTE DE PAPELITOS O PELOTITAS Materiales: pajitas (bombillas), objetos ligeros como pelotitas de plumavit, trozos de papel Con una pajita en la boca el paciente debe succionar objetos ligeros mencionados anterior mente Debe tomar el objeto, mantenerlo en el extremo de la pajita y llevarlo a un recipiente cercano. Ya existiendo un manejo en la fuerza y control, se puede ir aumentando el peso de objetos, longitud y grosor de las pajitas. puestos sobre una mesa. Descripcin de actividad:

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SUCCIN DE LQUIDOS DE DISTINTA CONSISTENCIA Materiales: pajita y lquidos de distinta consistencia : yogurt, gelatinas, nctar, lquidos espesados El paciente debe succionar con la pajita, de forma continuada o intermitente, lquidos de Debe mantenerlos en la pajita y transportarlos de un recipiente a otro vacio. musculo buccinador. distinta consistencia. Descripcin de actividad:

Se debe ir variando la consistencia de lquido para modificar la fuerza realizada por

EJERCICIO DEL GLOBO Materiales: globos Se hinchara un globo en varios intentos de tal forma que, aunque inicialmente sean necesarias podr sujetar el globo con las manos, para finalmente no emplear ningn tipo de ayuda. Descripcin de actividad:

varias espiraciones para conseguirlo, posteriormente stas se irn reduciendo. En un principio se

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HINCHAR MEJILLAS CONTRA RESISTENCIA Descripcin de actividad: El paciente debe hinchar mejillas mientras e terapeuta o el mismo con sus dedos ejercer resistencia en sentido opuesto, apretando las mejillas hacia el interior. Se puede hacer de forma mantenido o intermitente.

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EJERCICIOS PARA AUMENTAR MOVILIDAD DE MSCULOS BUCCINADORES Se deben realizar estos ejercicios frente a un espejo

Ejercicios de movilidad Mejillas infladas Mejilla derecha inflada Inflar mejilla derecha y golpear con un dedo Mejillas chupadas Mejilla izquierda inflada Inflar mejilla izquierda y golpear con un dedo

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EJERCICIOS PARA TONICIDAD DE LENGUA Ejercicio de contra-resistencia lingual Materiales: cuchara, palito plano de madera, bajalenguas. Descripcin de actividad: el terapeuta.

El paciente deber sacar la lengua en direccin exterior y vencer la fuerza que realizar Puede dirigir el movimiento de la lengua a los distintos lados (lateral, arriba, abajo). Es importante mantener estabilidad mandibular y de cuello. La lengua no debe apoyarse de labios ni dientes. Mantener fuerza durante 5 segundos.

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EJERCICIOS DE PESAS LINGUALES Materiales: hilo dental, alambre, objetos de peso. Se debe amarrar a un hilo dental o alambre objetos con peso en un extremo. direccin exterior (fuera de la boca). labios ni dientes. Descripcin de actividad:

Luego se debe amarar el extremo libre a la punta de la lengua la cual se encuentra en El paciente debe sostener el hilo con el pice lingual sin bajar la lengua, ni apoyarse de Realizar tarea durante 5 segundos en 3 series

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EJERCICIO LINGUAL DEL BOTN Materiales: botn pequeo y seda dental Se debe color en pliegues palatinos (paladar) un pequeo botn atado con seda dental o hilo que el paciente deber sujetar fuertemente con el pice lingual mientras el terapeuta o el mismo tira el hilo de forma mantenida y cuenta hasta 10 en series de a 3. Descripcin de actividad:

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EJERCICIO DE ELEVACIN LINGUAL Material : baja lengua Descripcin de actividad:

Se debe poner baja lengua en pliegues palatinos y el paciente debe mantener lengua elevada y sosteniendo el instrumento durante 10 segundos, repetir en 3 series.

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POSICION DE LENGUA EN REPOSO Mantener lengua pegada al paladar Materiales: sabores, pedacitos de galleta Descripcin de actividad: En paladar duro se deben colocar sabores o pedazo de galleta, el paciente debe mantener La boca debe estar cerrada con labios juntos y sin ejercer presin labial, se busca el reposo y relajo. la lengua en paladar tocando sabor o manteniendo galleta.

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TONICIDAD DE MASETERO Y MORDIDA EJERCICIO DE CONTRA-RESISTENCIA Objetivo : Aumentar tono muscular de msculos encargados del cierre mandibular Descripcin de actividad:

Se debe colocar dedo pulgar en dientes inferiores y dedo ndice en superiores, el paciente debe intentar cerrar la boca mientras con los dedos se ejerce un movimiento opuesto al cierre.

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EJERCICIO CON GOMA TUBULAR Materiales: goma tubular de silicona adaptado a la apertura bucal de cada persona. Descripcin de actividad:

El paciente debe realizar tres series de 5 contracciones intermitentes masticando la goma tubular colocada transversalmente en molares, realizando movimientos de apertura y Tambin se puede realizar de forma unilateral. incisivos centrales y contraer con ellos. cierre.

Tambin se puede realizar el mismo movimiento ubicando el tubo de silicona en los

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EJERCICIO CON GOMA EVA Materiales trozo de goma eva que logre ingresar a cavidad bucal y cubra arcada dentaria. Paciente debe abrir la boca e introducir el trozo de goma eva en la arcada dentaria inferior, El paciente debe realizar contraccin intermitente con piezas dentarias contra goma eva. Luego sacar goma eva y observar recorrido de arcadas. Tambin puede realizarse contraccin sostenida. siempre sujetando la goma eva con la mano desde fuera de la boca. Descripcin de actividad:

EJERCICIOS DE MASTICACIN CON ALIMENTOS Materiales: ejercicios de consistencia dura como pan, zanahorias, etc. Descripcin de actividad:

Importante respetar fisiologa dental, el paciente morder el alimento con incisivos, Se puede ir haciendo un barrido con los movimientos mandibulares, inicialmente movimientos Se debe ir alternando masticacin, con 5 trituraciones por un lado y 5 por el otro. verticales, luego rotatorios. desgarrndolo con los caninos y triturndolo con los premolares y molares.

Importante comenzar por lado menos utilizado en el caso de existir una asimetra.

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EJERCICIOS PARA MEJORAR MOVILIDAD MANDIBULAR

Los ejercicios se pueden realizar frente a un espejo, con mucho cuidado y sin entrar en exageraciones de movimiento mas all del que permite la mandbula.

Paxias mandibulares Abrir la boca Morder labio inferior con los dientes superiores abajo Colocar los dientes de arriba delante de los de Mandbula a la derecha Masticar por derecha Cerrar la boca Morder labio superior con los dientes inferiores arriba Colocar los dientes de abajo delante de los de Mandbula a la izquierda Masticar por izquierda

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EJERCICIOS PARA DISMINUIR INCONSISTENCIA ARTICULATORIA. Ejercicios para zona fontica 1 Bilabiales Fonemas /m,p,b/ Para mejorar articulacin de fonemas bilabiales se puede utilizar ejercicios presentados anteriormente relacionados con aumentar tonicidad y sellado labial. Ejercicio Mantener papel, palito plano, goma eva, entre los labios durante 1 minuto

Fortalecer articulacin de bilabiales con repeticin de logotomas

mame

ama

apapu

upipo

babe

bibabu

amapebu

Fortalecer articulacin de bilabiales con repeticin de palabras Mama Papa Bebe Mono Espaa Arboles Mim Zapato Futbol Amar Mapa Lobo Cama Copo Cabo

Rimas /b/ Cuando bateas la bola Bin-Bin menea la cola. Bety besa a su beb lo baa en la tina.

/m/

Memo y Memn juegan con mi maletn.

Mam amasa la masa y Mara pone la taza. Poty toma sopa de pollo con un pan con pollo.

/p/

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Zona fontica 2 Fonemas linguoalveolares /n,l,t,d/ Para buscar y ejercitar el correcto punto articulatorio se puede utilizar los ejercicios de sujetar baja lengua con lengua en cual debe ubicarse detrs de incisivos superiores. Logotomas ani alala atati dade ananu ilu utato adadu unan ololi atate adade inuno alalu tetati edudi enanu elali teto odadu

Palabras Luna Nido Tela Dedo Maleta Ana Petalos Codo Baul Luna Lata Lodo

Rimas La mona se esconde de mi si no le doy man La nia Malena toma avena pero no maicena Tuty tiene unos zapatos buenos bonitos y baratos

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Zona fontica 3 Fonemas linguopatalates / y ch/ Para mejorar punto articulatorio se puede utilizar sabor y poner el paladar duro, el paciente debe mantener lengua en la zona del sabor de manera permanente durante un minuto.

Ejercicios con logotomas achachu ichi aucha achiio achu ache aacho chachiaa echau aa uchau aocho ochachi iui aichu uchao icha aao chiie ochee

Palabras Ao Chileno chancho Hacha Araa ata and Pauelo Chicha bao

Rimas La nia Gea tomaba

mientras soaba con un colibr El chino usa su chancleta Pancho vende biscocho cuando fre la chuleta

la sopa sin ame y ampi

con el Chavo del ocho

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Zana fontica 4 Fonemas velares

/g, j, k/ Ensayar punto articulatorio haciendo gargaritas de agua, con la cabeza inclinada levemente hacia atrs.

Logotomas agaga jajaja kake iji aguga jajuji kajeko ajok Guegui Jejo Ajeki Eguij gueja jijoga gaka gojok guka ajuja ajejoko ekij gueko jakaje kokijaju agog

Palabras Gato Cama Jamon Agua Kilo Jota Laguna Paquete Pjaro Mago Raqueta Hojita Higo Barco Ajo Miga Coca Paja

Rimas Juan juega en el jardn

con su lindo conejn se golosea las galletas

El gato de doa Enriqueta

Ac, ac, cantaba Cuquita

a Raquelita en su cunita

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