ASEPSIA MEDICAL MICROBIOLOGIA - tiina care se ocup cu studiul microorganismelor care nu se vd cu ochiul liber furniznd informaii de baz pentru

organizarea unor metode largi de scoatere a omenirii din marile flagele infecioase ASEPSIA = o aciune profilactic, de prevenire a contaminrii plgilor cu germeni patogeni, folosind un ansamblu de msuri(de la splarea minilor,protejarea cu mnui sterile pn la dezinfecia cmpului operator,sterilizarea tuturor instrumentelor i materialelor folosite ntro intervenie chirurgical i terminnd cu aplicarea pansamentului steril). ANTISEPSIA = totalitatea mijloacelor prin care se urmrete distrugerea germenilor patogeni de pe tegumente, prezeni ntr-o plag sau n mediul extern. Infeciile intraspitaliceti (nosocomiale) Infeciile nosocomiale sunt mbolnviri de natur infecioas, manifeste clinice, contractate n spital i care apar n timpul spitalizrii sau dup externarea bolnavului. La aceste infecii, care apar la persoanele asistate, se adaug i infeciile contractate de la personalul medical, n timpul acordrii ngrijirilor. Infeciile se mpart n: a) boli transmisibile (contagioase) - contractate n spital i determinate degermeni patogeni. b) infeciile cu germeni "condiionat patogeni" care apar la grupuri cu rezisten sczut la infecii ( nou-nscui, vrstnici Strategii de prevenire a infeciilor nosocomiale Strategii tehnico-organizatorice a) precizarea diagnosticului de infecie nosocomial , a tratamentului i msurilor de combatere: b)asigurarea condiiilor igienico-sanitare - igiena aerului, - lenjeria de pat se schimb zilnic, - termometrele -pstrate n soluie de cloramin 1 %.pardoseala, pereii i mobilierul se spal zilnic cu ap, detergeni, cu soluie dezinfectant de 2 ori pe zi nevoie.NU se folosesc mturi,ci aspiratoare, crpe umede i perii. c)dezinfecia profilactic Dezinfecia - distrugerea agenilor patogeni ( bacterii, virui,parazii, fungi) sau condiionat patogeni de pe tegumente i obiecte din mediul extern. Exist 2 tipuri de dezinfecie : - zilnic - saloane, aparatur, diferite suprafee, incubatoare. - terminal - la aproximativ 5 - 7 zile, n saloane, sli de natere, sli de operatii d)circuitele funcionale din spital Circuitul bolnavului - igienizarea la internareCircuitul personalului medical Circuitul vizitatorilor Circuitul personalului medical Circuitul medicamentelor

Colectarea i transportul rezidurilor solide Circuitul lenjeriei (murdar i curat Precauiuni universale Splarea pe mini Folosirea echipamentului de protecie Materiale consumabile - acele i seringile de unic folosin - se depozieaz dup folosire n cutii speciale care se incinereaz - instrumentele metalice de utilizare ndelungat se spal (pense, spatule), se in n soluie dezinfectant i se sterilizeaz adecvat - sondele de intubaie, de aspiraie, cateterele trebuie s fie de unic folosinta Schem pentru dezinfecia pielii Tipul I - comport un risc redus de infecie - se aplic dezinfectantul pe piele, timp de 30 secunde - se face n cazul injeciilor subcutanate, intravenoase i a recoltrilor de snge Tipul II - risc mediu - se cur pielea cu un tampon dezinfectant, apoi cu un tampon steril de dou ori, timp de 30 secunde - la cateterizarea venelor, pentru perfuzii endovenoase, la efectuarea injeciilor musculare, recoltarea sngelui pentru hemoculturi Tipul III - risc crescut - se cur pielea cu ap i spun, se epileaz, se degreseaz, se aplic de dou ori dezinfectantul, la intervale de 2 - 2 i 1/2 minute, durata total 5 minute - n operaii, puncii arteriale, puncii cavitare, puncii articulare INGRIJIREA PLAGILOR - obiective o in functie de starea plagii, profunzimea, tipul si starea generala a pacientului obiectivele ingrijirii unei plagi sunt atenuarea /suprimarea durerii efectuarea hemostazei provizorie/definitiva conditii de asepsie perfecta pentru instrumente, materiale, operator pansamentul efectuat sa asigure buna absorbtie a secretiilor aseptizarea plagii conform stadiului ei de evolutie protejarea plagii de factorii nocivi, mecanici, fizici, infectiosi repaus pentru regiunea lezata prin pozitionare confortabila si imobilizare la nevoie Semnele locale ale infectiei - roseata rubor expresia hipertermiei si vasodilatatiei locale - caldura calor produsa de afluxul de singe si procesele metabolice - tumefactia tumor rezultat al exudatului si colectiei purulente - durerea dlor datorita excitatiilor intense ale terminatiilor nervoase

- tehnica de lucru o ne spalam pe miini cu apa si sapun o verificam caracterul steril al tuturor materialelor o imbracam manusile chirurgicale atingind numai marginea interioara de la incheietura miinii o curatam plaga indepartind resturile si exudatele in exces tesutul necrotic si strain componentele toxice prin tamponare cu comprese sterile uscate utilizate o singura data o spalam plaga cu apa oxogenata sau clorura de sodiu 0,9% pentru indepartarea resturilor de singe si puroi o stergem marginile periferice ale plagii de fiecare data cu alt tampon si dezinfectam tegumentele sanatoase din jurul plagii cu alcool iodat 1 o curatam plaga prin tamponare de fiecare data cu alt tampon steril o este interzisa apasarea, stoarcerea sau masarea ranilor si tegumentelor invecinate, deoarece are loc diseminarea germenilor din plaga, rezultind septicemia o efectuam lavaj intermitent cu solutii antiseptice o acoperim plaga prin aplicarea compreselor strerile imbibate sau nu cu solutie o compresele trebuie sa depaseasca cu 2-3 cm marginile plagii o fixam pansamentul in asa fel sa nu alunece de pe rana PANSAMENT act chirurgical prin care o plaga este aseptizata , tratata, protejata pentru a asigura si mentine un mediu in care vindecarea sa fie cit mai rapida DE REINUT:- casoleta va fi aezat n aa fel nct capacul s se poat deschide cu mna dreapt, pentru ca braul celui care deschide casoleta s nu ajung deasupra materialului steril din casolet; ATENIE: - plgile care depesc 6 ore de la accident se consider infectate; se face acelai tratament ca mai sus, ns plaga nu se va sutura primar, pe cnd plaga sub 6 ore se poate sutura primar la nevoie. n cazul acestor plgi (> 6 ore) se pot aplica n plag comprese umede mbibate cu soluii antiseptice (Rivanol 1 , cloramin 4 1 , ap oxigenat 3 %,etc.

Peste compresele umede se aplic comprese sterile i, la nevoie, vat steril. Plgile vechi se panseaz i se controleaz zilnic. profilaxia tetanosului: - n special la bolnavii cu plgi tetanigene. Astfel toate plgile produse n mediu i cu ageni traumatici suspeci trebuie tratate special. Atenie deosebit se acord plgilor nepate cu achii, spini (dac nu este extras abces, flegmon), cuie, srm (ce pot dezvolta infecii virulente), prin mucturi de animale, fracturi deschise, avort, arsuri sau orice alt plag murdrit cu pmnt, praf de strad, etc. 1. Msuri de protecie nespecific: - curirea chirurgical a plgilor; - tratarea cu antiseptic (ap oxigenat, hipermanganat de K 1/4000, bromocet 1 1 ); antibioterapie. 2. Msuri de protecie specific: se aplic difereniat: - la persoane sigur vaccinate sau revaccinate se administreaz ATPA i.m. 0,5 ml. Nu se administreaz ser antitetanic. Excepie fac politraumatizaii grav, cu stare de oc i hempragie, la care se administreaz n doz unic ser antitetanic 3000 - 15000 U.A. La persoanele nevaccinate sau cu vaccinri incomplete se administreaz + ser antitetanic 3000 - 15000 U.A: i.m. , n doz unic, cu desensibilizare prealabil subcutanat (0,1 ml sol 1 % ser antitetanic + ser fiziologic i se ateapt 30 minute. ATENIE: la persoanele alergice, desensibilizarea se face doar n spital. ATPA i.m. se face n alt zon dect serul antitetanic - n doz unic de 0,5 mln sens strict, pansamentul chirurgical = actul prin care se realizeaz i se menine asepsia unei plgi, n scopul cicatrizrii ei. n sens larg, pansamentul reprezint totalitatea mijloacelor i metodelor care realizeaz protecia unui esut sau organ fa de aciunea agresiv a diverilor ageni; vezi i pansament gastric (administrarea unor medicamente cu rol protector asupra mucoasei gastrice), pansament antiinflamator (aplicarea unor comprese umede peste o regiune inflamat). Materiale necesare: 1. Substane antiseptice (rol: s realizeze curirea i dezinfecia plgii i a tegumentelor din jur): - alcool - tinctur de iod - ap oxigenat cloramin - betadin - acid boric, etc .. 2. Materialecare realizeaz protecia plgii - comprese din tifon 3. Mijloace de fixare: leucoplast 4 Instrumentar chirurgical. Condiiile unui bun pansament: - s fie fcut n condiii aseptice; - s fie absorbent - ; - s fie protector; - - s nu fie dureros; - - s fie schimbat la timp.