La medicina social en Mxico V

Gnero, sexualidad, violencia y cultura

Florencia Pea Saint Martin
Beatriz Len Parra
(Coordinadoras)
Consejo editorial de ALAMES-Mxico, A.C., 2008
Ydel Cuerpo Acadmico "Diversidad biosocial contempornea", ENAH
Elia Nora Arganis Jurez
Anabella Barragn Sols
Jos Luis Fernndez Torres
Guadalupe Garca de la Torre
Beatriz Len Parra
Sergio Lpez Alonso
Oliva Lpez Arellano
Marinella Miano Borroso
FlorenciaPea Saint Martin
Maritza Urteaga Castro-Pozo
Escue.la Na.donal {i} Instituto Nacional
de Antropologa de Antropologa
e Historia O . e Historia
ALAMES
Asociacin Latinoamericana de
Medicina Social, Regin Mxico, A.C.
Esta publicacin cont con el apoyo de ALAMES-Mxico A.C., la ENAH, el Programa
de Mejoramiento del Profesorado (Promep) de la Secretara de Educacin Pblica, y la
Universidad Autnoma de Tamaulipas.
Imagen de la portada: Concurso: Movimientos sociales (XXVII), Escuela Nacional de
Antropologa e Historia; serie: El final de la imaginacin "Mxico Rebelde"; autor: Fernando
Castillo; foto: 6; ttulo: "Conflicto en Oaxaca 2006"; lugar y fecha: Oaxaca, Oaxaca, 2006.
ISBN: 978-607-9124-01-4
Primera edicin: 2010
Ediciones y Grficos En, S.A. de C . ~
Av. Mxico Coyoacn Nm. 421
Col. Xoco, Deleg. Benito Jurez
Mxico, D.F., C.P. 03330
Tels.: 5604 1204, 56 88 91 12
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Impreso y hecho en Mxico
Printed and made in Mexico
Estados alterados de conciencia y salud
NUEVAS PROPUESTAS DE POLTICA DE DROGAS EN LA
LGICA DE PROMOCIN DE LA SALUD
Juan Machn Ramrez *
Resumen
La mayora de los analistas coinciden en que la actual poltica de guerra contra las
drogas (sustentada principalmente en convenios, convenciones, declaraciones pol-
ticas y protocolos de las Naciones Unidas) ha fracasado y es necesario replantearla.
Existen elementos como la perspectiva de reduccin de daos, la despenalizacin
del consumo, la regulacin de ciertas drogas, que estn en el centro de la discusin
y que pueden ser la base de nuevas propuestas de polticas de drogas basadas en una
lgica de promocin de la salud y la seguridad de las personas. Se presentan algunos
elementos de este debate y algunas de las propuestas emanadas de diversos espacios
nacionales e internacionales de discusin acadmica y poltica.
Premisas
1) Los usos de sustancias psicoactivas son un fenmeno hipercomplejo que abarca
mltiples dimensiones que van desde las relacionadas con la propia fisiologa
humana (con sus diferencias de edad, sexo, raza, etc.), hasta las histricas y
culturales. La hipercomplejidad se refleja asimismo en las estrechas y mltiples
interrelaciones entre las diversas dimensiones; por ejemplo, entre la bioqumica
* Centro Critas de Fonnacin, A.C. <centrofonnacion@laneta.apc.org>.
130 Juan Machn Ramrez
de las sustancias y las consecuencias que su consumo pueden tener para la salad..
pasando por perspectivas epidemiolgicas (distribuciones del consumo, per1ii
-de los usuarios, etc.), las representaciones sociales de las sustancias, el consUD!X'!
y los consumidores (por parte de los propios consumidores y de los no consu-
midores), la definicin, la clasificacin y el status legal de las sustancias, gene-
ralmente segn criterios tautolgicos, de control social e intereses econmiCOi
como menciona Escohotado (1999: 887-907) Yde todas las actividades con en.
relacionadas (produccin, distribucin, consumo, combate, tratamiento, etc-\.,
Como todos los fenmenos sociales, los usos de sustancias psicoactivas vara
en el espacio y el tiempo (Escohotado, 1999. Courtwright, 2002) y presenta
diferentes escalas: desde el nivel individual a la sociedad red (Castells, 1999,
en su conjunto reflejadas, por ejemplo, como redes internacionales de crimez
organizado (Labrousse, 1993), y/o como marcos jurdicos polticos internacio-
nales como la "Convencin nica de 1961 sobre estupefacientes enmendada
por el Protocolo de 1972 de modificacin de la Convencin nica de 1961 sobre
estupefacientes", el "Convenio sobre sustancias sicotrpicas", la "DeclaraciD
Poltica. Principios rectores de la reduccin de la demanda de drogas y medida5
de fomento de la cooperacin internacional en la lucha contra el problema mun-
dial de las drogas"; (en UNIDCP, 1992: 63-75, se encuentra una relacin completa
y con una descripcin sinttica de los principales eventos e instrumentos de
cooperacin internacional en el campo del control de las drogas.
2) Los usos de sustancias psicoactivas son prcticas comunes en todos las cul-
turas humanas, son tan antiguos como la humanidad misma y son parte de la
normalidad, incluso el cuerpo humano produce sus propias sustancias psico-
activas. Por lo tanto, los slogans del tipo "Por un mundo libre de drogas", ca-
recen de sentido, a menos que se piense llegar incluso a la ingeniera gentica
para modificar nuestro propio organismo o que se reconozca que slo tienen
fines de legitimacin poltica (aunque no creo que se llegue a tales niveles
de cinismo o, paradjicamente, de honestidad). Es un fenmeno que como
tal no puede ser 'eliminado', sino que puede ser cuando mucho, en parte.
gobernado.
3) La poltica hegemnica internacional sobre sustancias psicoactivas es impulsa-
da/impuesta por Estados Unidos como verdadera "cruzada contra las drogas" y
est montada, sobre todo, en una estrategia represiva de legislar para prohibir y
destruir slo ciertas sustancias psicoactivas (por ejemplo la herona, la cocanal'
la marihuana, pero no el alcohol, la nicotina o la cafena), as como para crimi-
nalizar y perseguir a productores, traficantes y consumidores.
4) Entre algunas de las razones que explican el hecho de que, a pesar de las nume-
rosas y graves implicaciones negativas que tienen estas polticas en diferentes
niveles, desde las personas hasta regiones geogrficas enteras, y los mltiples
absurdos que implican, se haya podido consolidar se encuentran:
Nuevas propuestas de poltica de drogas... 131
a) La consolidacin del sistema-mundo capitalista (Wallerstein, 1993), que
junto a sus procesos reductivos de urbanizacin, burocratizacin, indus-
trializacin y proletarizacin, da forma y legitimacin a procesos de mar-
ginacin, exclusin y persecucin de grupos sociales enteros (por diversos
motivos: tnicos, econmicos, de gnero, generacionales, orientaciones
sexuales, estilos de vida, etc.). Agudizado de manera muy significativa en
la etapa del llamado neoliberalismo.
b) El cientificismo que entroniza el valor de la razn y de la ciencia como los
nicos criterios y procedimientos vlidos para acceder al conocimiento
verdadero de las cosas. La ciencia, como salvadora del hombre, segn el
metadiscurso de las Luces (Lyotard, 1993: 9,67-81) y del positivismo, se
convierte en calzador de la razn, en el que casi siempre se pierde la com-
prensin vital del ser humano en su cotidianidad (Heller, 1987: 317-358).
Cientificismo como racionalidad que busca mayor control social (Marcu-
se, 1984: 161 y ss; Foucault, 1992: 31-44, y 1990: 300-314; Feyerabend,
1993: 289-304). Asociado a esto, se desarrollan los modelos hegemnicos
mdico (Menndez, 1990) y jurdico para "vigilar y castigar" (Foucault,
1990) que detenta el poder, incluso para que el Estado se arrogue el dere-
cho de tutelar el "juicio y el estado de nimo" de la ciudadana.
c) El empleo de todos los medios y el poderoso aparato propagandstico,
para construir un nuevo enemigo mundial, tras la cada de la URSS. Ya
que, como han sealado diversos autores, la 'guerra contra las drogas' es
una forma de legitimacin ideolgica de la defensa que Estados Unidos
hace de sus intereses hegemnicos tradicionales (Ambos, 1998: 115-133;
Hopenhayn, 1999: 170). De esta manera, por ejemplo, el hecho de que las
farmacodependencias sean consideradas como uno de los problemas ms
graves de nuestra poca es producto de la construccin de una represen-
tacin social y de elaboracin poltica. Fcilmente podramos enumerar
problemas mucho ms graves, tanto en nmero como en consecuencias
para el planeta, que, sin embargo, no tienen la misma atencin en los
medios, ni son considerados tan preocupantes por las personas o los pol-
ticos. Incluso el tabaquismo o el alcoholismo plantean en pases como el
nuestro problemas ms graves que el consumo de marihuana o cocana,
de acuerdo a los propios datos oficiales.
d) Al mismo tiempo, ha resultado un negocio redondo, si consideramos las
operaciones secretas de financiamiento de contras, afganos, guerrillas del
Tringulo dorado, etc. analizadas por Escohotado (1999). La justificacin
perfecta para desestabilizar y derribar gobiernos (como el caso de Noriega
en Panam), para aplicar extraterritorialmente leyes, militarizar policas,
inmiscuirse en los asuntos domsticos de los estados (por ejemplo, el caso
de los extraditables, el cuestionado procedimiento de certificacin, el plan
Colombia y la iniciativa Mrida), etc.
132 Juan Machn Ramrez
5) La poltica hegemnica prohibicionista ha tenido como resultados principales:
a) La formacin y mantenimiento de mltiples formas de crimen organizado.
narcoestados, una narcocultura, promoviendo la corrupcin a todos los
niveles, etc.
b) La consolidacin de una representacin de impotencia de la comunidad
civil ante esta "tragedia". '
c) Mltiples violaciones a los derechos humanos y un uso poltico del
combate al narcotrfico (paradigmtico es el caso del Plan Colombia).
Por ejemplo, Joy Olson, directora ejecutiva de la oficina de Washing-
ton para asuntos latinoamericanos (WOLA, por sus siglas en ingls).
declar:
Despus de 25 aos y 25 mil millones de dlares designados al combate contra las drogas
en Amrica Latina, no nos encontramos ms cerca de ganar la guerra... no tenemos nada
que mostrar ms que puros daos colaterales... Los esfuerzos de control de drogas de
Estados Unidos han impuesto una guerra contra los pobres y violentado las instituciones
democrticas (Cason y Brooks, 2004).
d) Una mayor marginacin y exclusin de las personas farmacodependientes
y un incremento en las formas de marginacin social (particularmente
acentuadas con la aparicin del SIDA).
e) Un mejoramiento en las tcnicas de cultivo y en los procesos de produc-
cin, un incremento de la cantidad de droga disponible en el mercado y
una disminucin del precio de la droga.
Que son precisamente los resultados contrarios que se declaraban como
esperados.
6) La persistencia de estos modelos, que se han denominado el mal permanente)'
el permanente progreso: "la doctrina de esta institucin presenta un aterrador
panorama para cada presente y una inquebrantable adhesin a los mtodos del
ayer como nicas soluciones" (Escohotado, 1999: 1045), se explica en gran
medida porque, como hemos mencionado antes, la 'cruzada contra las drogas
es una legitimacin ideolgica que Estados Unidos hace de la defensa de sus
intereses y porque ante el fracaso de esta estrategia (Boyer, 2001), paradjica-
mente se receta aplicar ms de lo mismo, en la lgica lineal de que "ms es me-
jor" y de que "an no es suficiente" (sin preguntarse jams cunto es suficiente
y, como no existe una medida que nos lo indique, podemos estar seguros que
nunca ser suficiente). Es la lgica de las soluciones clarifinantes (Watzlawick.
1994), como dice el chiste: "la operacin ha sido un xito. Ah, s, bueno... el
paciente ha muerto".
7) Es claro que cuando criticamos esta estrategia, no estamos afirmando que deben
desaparecer por completo los mecanismos de control social o que el abuso de
8)
te
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oc
pl
f,
aJ
(1
q
ri
Nuevas propuestas de poltica de drogas... 133
ciertas sustancias no pueda tener efectos negativos,! etc. seran otras de tan-
tas simplificaciones. Lo que proponemos es que avancemos hacia "una mayor
comprensin de los fenmenos involucrados y promover una aproximacin ms
humana, orientada socialmente y, sobre todo, ms eficiente, donde el primer
inters es el proteger la salud de los usuarios y mejorar la realidad psicosocial"
(Observatorio Vasco de Drogodependencias, 2000).
8) Podemos plantear, entonces, la conveniencia de impulsar un amplio debate
basado en las evidencias sociales y cientficas acerca de la actual poltica de
drogas. Desde el principio, este debate se debe plantear a partir de la heteroge-
neidad y diversidad de los contextos sociales. Nos encontramos, adems, en un
momento clave para que se lleve a cabo este debate, porque en el ao 2009 se
tendr en Viena una Reunin de Alto Nivel de las Naciones Unidas para discutir
las polticas ~ e drogas para los prximos aos, a partir de la revisin de las po-
lticas definidas por las Naciones Unidas en la Declaracin Poltica de 1998.
Por eso, en diversas partes del mundo se estn realizando trabajos prepara-
torios para esta reunin. Anexo las declaraciones finales de un Coloquio sobre
Poltica de Drogas, realizado en la ciudad de Mxico a finales de 2007, y un
Seminario de Expertos en Ayagualo, El Salvador, en octubre de 2008.
Una iniciativa muy importante, por la denominada Beyond 2008 convocada
por el NGO Committee on Narcotic Drugs en el marco de un proceso de consul-
tas nacionales, regionales e internacionales previas a la reunin de Viena 2009.
Del documento final quiero subrayar algunos puntos que me parecen muy rele-
vantes para la discusin:
Se llama a los estados miembros... a reiterar su compromiso de abordar los problemas
de seguridad pblica resultante del consumo de drogas ilcitas-nocivas por medio de
respuestas basadas en pruebas cientficas que estn en consonancia con las normas de
derechos humanos como parte de un criterio equilibrado (NCND, 2008: 5).
Establecer, al elaborar directrices de polticas, estrategias y prcticas, mecanismos trans-
parentes y sistemticos para la participacin y consulta a nivel nacional y prestarles apo-
yo, incluidas las organizaciones no gubernamentales y los ms afectados por el consumo
de drogas ilcitas-nocivas y la poltica en materia de drogas (NCND, 2008: 9).
1 Los daos derivados de las varias formas de farmacodependencia pueden ser resumidos en cuatro ca-
tegoras: a) La primera concierne a los daos fsicos, sociales y psicolgicos respecto al sujeto que hace uso
de sustancias psicotrpicas. b) La segunda concierne a los daos que la condicin de farmacodependencia
ocasiona, por s misma y por las normas jurdicas vigentes (situacin de ilegalidad), respecto al contexto
prximo en el cual sta se manifiesta (del proselitismo a la micro-criminalidad recurrente, al malestar de las
familias con un farmacodependiente y a las respectivas redes sociales, entre otros). c) La tercera concierne
al problema del dao que dicha condicin produce en relacin al contexto ampliado en el cual se manifiesta
(prdida total de la capacidad del control social, alarma social). d) La cuarta (la menos evidente, pero la
que ms preocupa) concierne a la prdida de capacidad y aptitudes de una cultura en desarrollar sistemas
rituales simblicos de control social basados en la tolerancia y en la complejidad.
134 Juan Machn Ramrez
Establecer los Principios rectores del tratamiento eficaz, en consulta con las autorida-
des competentes, entre ellas, la OMS, la ONUDD, el ONUSIDA y las organizaciones re-
gionales competentes, as como el personal proveedor de servicios y los ms afectados
por el consumo de drogas y las polticas en materia de drogas (NCND, 2008: 14).
Es muy importante remarcar que hay una mencin clara de los daos de la droga y de
las polticas antidroga asociados en la misma frase.
Una propuesta de realismo ecolgico
2
A partir de las y consideraciones anteriores, planteo que otra poltica de
drogas es posible: una propuesta pensada ecolgicamente (en el sentido de Bateson,
1976) en trminos de promocin de la salud y la seguridad. Es evidente pues que
slo un cambio radical de la poltica y de los modelos de atencin que conforman en
gran medida la constitucin social del fenmeno, puede permitir una mejora de la
situacin de dao y sufrimiento que ocasionan.
Algunos de los elementos bsicos que pensamos deben incluirse en los razona-
mientos de una poltica alternativa son los siguientes:
1) Se debe detener la lgica de "guerra contra las drogas" y enfocar las polticas
pblicas ms a las necesidades de gestionar y reducir los riesgos y daos del uso
de sustancias psicoactivas (desde los niveles personales a los sociales), inclu-
yendo elementos de prevencin y el tratamiento, traducido, tambin, en trmi-
nos financieros. Es decir, se debe desplazar de una poltica de "cruzada contra
las drogas" hacia una "poltica humana de drogas" a nivel global (Machn et al.,
2002: 108). As, creemos, deben implementarse estrategias para:
(a) la prevencin, la reduccin de riesgos y daos, el tratamiento, la rehabili-
tacin y la reinsercin.
(b) el cambio en la construccin social y cultural del fenmeno y, a veces, lo
sostienen y lo amplan; se debe redimensionar, por ejemplo, la discusin
pblica sobre el tema, superar estigmas y prejuicios, incluir el tema de las
dependencias a las drogas legales, como el alcohol y el tabaco, etc.
(c) bsqueda de alternativas de poltica legislativa orientadas a un marco ju-
rdico coherente con las estrategias anteriores, es decir, que se avance
en la descriminalizacin plena del consumidor y propuestas de legaliza-
cin controlada (comenzando con la regulacin de la marihuana en todos
2 Aqu nos concentramos en el aspecto poltico, pero las respuestas del tercer sector, de esta manera,
se pueden agrupar en tres grandes categoras: a) las intervenciones concretas y localizadas que realizan
las organizaciones, b) su articulacin en Red para dar respuestas no fragmentadas, y c) para actuar como
minora activa en la modificacin de la poltica pblica.
,(1
I
I
k
Nuevas propuestas de poltica de drogas... 135
los niveles: cultivo con fines industriales, teraputicos, recreativos, etc.)
acompaadas por esfuerzos serios de prevencin. Uprimy (2002: 184-188
y 194) ha desarrollado una interesante tipologa de modelos de manejo
jurdico de las sustancias psicoactivas que superan claramente una po-
sicin maniquea de todo ("guerra a las drogas") o nada ("liberalizacin
absoluta"), mediando a travs de propuestas de prohibicin flexible o re-
duccin de daos hacia una despenalizacin flexible o reduccin de daos
"generalizada", como modelo de salud pblica y legalizacin regulada a
semejanza del tabaco o el alcohol, donde el objetivo es proteger la salud
pblica en el marco del respeto a los derechos humanos, tolerando el con-
sumo pero des-estimulndolo y reduciendo los daos en todas y cada una
de las fases del sistema-droga (Pietrostefani, 1998). Remito al lector inte-
resado para profundizar sobre las posibilidades de un manejo jurdico ms
flexible a los excelentes textos de Ambos (1998: 154-165), Escohotado
(1999: 1136-1169) y Savater (1991: 13-31). En especial, se debe retomar
el ejemplo histrico de la abolicin de la Ley Volstead (ms conocida
como la "Ley Seca") en Estados Unidos. Ley que no logr erradicar el
alcoholismo ni "cerrar las puertas del infierno" como haba prometido el
senador A. Volstead (Escohotado, 1999: 648), pero que produjo el crimen
organizado.
2) El lugar de la intervencin (prevencin-reduccin de daos-tratamiento-rein-
sercin social) es sobre la trama simblica de las relaciones, ya que all se da
el pasaje de las representaciones sociales a la construccin social de la exclu-
sin. Es decir, la conducta "desviada" como fenmeno colectivo es, principal-
mente, una construccin social, como han mostrado la criminologa crtica, el
interaccionismo simblico y la sociologa de la desviacin. El cambio de las
representaciones de la conducta desviada que hacen los grupos sociales tiene
principalmente una funcin simblica. El lugar en el que se da la mutacin, la
persistencia y los diversos niveles del eventual cambio es la comunidad local
de pertenencia, con sus redes sociales conformando un sistema autopoytico
hipercomplejo y, por lo tanto, irreducible. Los cambios suceden slo con la
condicin de que se perciban como ventajosos para su persistencia y capacidad
auto-reproductora.
3) La cuestin "droga" es hoy, antes que nada, un problema de promocin y gestin
de la seguridad y de la salud de todas las personas (sean farmacodependientes o
no). Hay que reconocer que en gran medida las y los farmacodependientes se han
vuelto chivos expiatorios (Machn, 2003: 123-125) para justificar todo tipo de
medidas represivas y de control social: "operacin mochila", polticas de "cero
tolerancia", leyes del tipo llamadas "mano dura" y "sper mano dura". Todas
estas respuestas constituyen sobre-simplificaciones del sistema que generan una
ilusin de "seguridad", a travs de la exclusin y el control social, pero que en
realidad producen mayor sufrimiento social y, a la larga, ms inseguridad.
136 Juan Machn Ramrez
4) Si en verdad las polticas pblicas de drogas buscan el bien-estar y bien-ser de
las personas (y no slo la legitimacin pblica) se deben evaluar en trminos del
logro de sus objetivos explcitos, de los daos colaterales que producen, de la
eficacia y eficiencia en su implementacin y replantearse de acorde a las eviden-
cias cientficas y una postura tica de base, de respeto a los derechos humanos
y en una lgica de promocin real de la salud y la seguridad.
Por todo lo anterior, podemos concluir que no slo es posible sino necesaria y
urgente una nueva poltica en relacin a las sustancias psicoactivas, basada en un
paradigma completamente diferente al de "guerra a las drogas".
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n%20and%20Resolutions%20Spanish.pdf, 22 de abril de 2009.
138 Juan Machn Ramrez
Anexos
Propuesta de Poltica Pblica de Adicciones
Reunidos en la ciudad de Mxico, los das 12 y 13 de noviembre de 2007, investi-
gadores, representantes de organizaciones de la sociedad civil y de instituciones gu-
bernamentales hemos analizado, reflexionado y discutido sobre la poltica de drogas
en nuestro pas y los abajo firmantes hemos acordado emitir la siguiente declaracin
de consenso:
Se debe reconocer que las farmacodependencias son un fenmeno complejo y
que su atencin no es posible desde una sola perspectiva como la de "guerra
contra las drogas".
Es necesario realizar una evaluacin profunda de los resultados y consecuencias
de la actual poltica de drogas.
La poltica de drogas debe orientarse a mejorar la calidad de vida de las perso-
nas y fundarse en el respeto de los derechos humanos.
La poltica de drogas debe basarse en las evidencias cientficas y construirse
con los diferentes actores sociales: universidades, organizaciones de la sociedad
civil e instituciones pblicas.
La poltica de drogas debe ser ms integral e incluir no slo el tema de la reduc-
cin de la oferta de drogas, sino, igualmente, la reduccin de la demanda y de
las consecuencias negativas de su uso.
La poltica de drogas no debe promover la creacin de imgenes negativas de
los consumidores y su exclusin social
Se deben invertir ms recursos para la prevencin, la reduccin de las conse-
cuencias negativas, el tratamiento, la reinsercin social, la investigacin y la
formacin de recursos humanos.
Declaracin de Ayagualo
Los y las representantes de 21 organizaciones y 8 redes -nacionales, regionales y
latinoamericana- de los pases de Argentina, Brasil, Colombia, Costa Rica, Chile, El
Salvador, Guatemala, Honduras, Mxico, Nicaragua, Panam y Alemania, reunidos
en el V Encuentro de Expertos y Expertas en el Tema de Drogas y Situaciones Crticas
Asociadas: "Drogas: Juventud, Violencia y Pandillas. Una mirada alternativa!", en
Ayagualo (El Salvador), los das 7, 8, 9 Y10 de octubre del 2008, hemos confirmado
-durante los ltimos diez aos de nuestro trabajo sostenido con poblaciones que vi-
ven en grave exclusin asociada a consumo y trfico de drogas, VIH, pobreza extrema,
vida en situacin de calle, trabajo sexual, violencia y otras formas de sufrimiento
Nuevas propuestas de poltica de drogas... '39
soclal- que los Estados an no han logrado garantizar los derechos y la dignidad ce
todas las personas.
Por ello, y partiendo del protagonismo de las comunidades locales, instamos a
las Naciones Unidas -que se aproximan a la definicin de nuevas polticas y metas
para el abordaje de la situacin mundial de drogas-, a los Presidentes reunidos en la
XVII Cumbre de Mandatarios de Iberoamrica, a los Organismos Internacionales, a
los Estados y a la Sociedad Civil, a integrar, para la prxima dcada, las siguientes
prioridades en sus polticas y acciones:
1. La garanta de los Derechos Humanos de las personas que consumen drogas y
principalmente de quienes se encuentran en condiciones de exclusin social.
2. La implementacin de alternativas de atencin que integren la prevencin, la
reduccin de daos, el tratamiento y la reinsercin social, dejando de lado las
acciones punitivas, coercitivas y estigmatizantes que sostienen la exclusin y
aumentan el sufrimiento social.
3. El cumplimiento de las obligaciones de los Estados en la implementacin de
polticas orientadas a la transformacin de las condiciones de vida, la mediacin
de conflictos y la construccin de seguridad, garantizando el protagonismo de
las Comunidades Locales.
4. La sostenibilidad de los procesos de intervencin, a travs de la definicin de
planes y presupuestos coherentes, de la formacin del recurso humano, de la
investigacin cientfica sostenida, de los sistemas educativos incluyentes, del
seguimiento y evaluacin de los procesos y del fortalecimiento de las redes
sociales.
Firmado el da 9 de octubre de 2008, en Ayagualo, La Libertad, El Salvador.