Adhesin

1. La dentina tiene un coeficiente de variacin trmico lineal de 11,2.10-6; el esmalte, de 8,4. Si tenemos materiales de 15.10-6, otro de 10.10-6 y otre de 6.10-6Cul debemos elegir? Sacamos promedio entre dentina y esmalte 11.2+8.4=19.6/2=9.8 El material ms prximo a nuestro promedio es el de 10.10-6 2. Qu parmetros biolgicos deben cumplir los materiales dentales antes de ser usados en humanos? La colocacin en el cuerpo de un material crea una interfase que produce muchas interacciones entre el material y el cuerpo. Esta dinmica determina la respuesta biolgica de a un material.. La actividad de esta interfase depende de la situacin del material, de su duracin en el cuerpo, de sus propiedades y de la salud del paciente. Existen una serie de posibles reacciones biolgicas a los materiales. Clsicamente se han clasificado en txicas, inflamatorias, alrgicas y mutagnicas. Para evaluar la biocompatibilidad de cualquier material de uso odontolgico se utilizan pruebas que tienen como propsito eliminar cualquier producto o componente potencial de una sustancia que pueda causar lesin o dao a los tejidos orales o maxilofaciales. Estas pruebas dividen los materiales en tres grupos: Grupo I o de pruebas primarias: Consisten en evaluaciones de citotoxicidad y genotoxicidad, en las que los materiales se ponen en contacto con cultivos celulares para determinar el efecto en la viabilidad celular en el material gentico. Grupo II o de pruebas secundarias: Evalan la toxicidad sistmica, la dosis letal, el grado de irritacin y sensibilizacin que incluyen las pruebas de inhalacin (para determinar toxicidad) y de implantacin. Grupo III o pruebas de uso preclnico: Las pruebas terciarias se hacen para medir el efecto de los materiales que estarn en contacto con dentina y pulpa. Basado en lo anterior se deduce que los materiales dentales antes de salir al mercado estn sujetos a una serie de pruebas que garantizan que no son lesivos ni peligrosos para el ser humano: sin embargo, pueden llegar a producir efectos adversos que slo pueden observarse con el tiempo y cuando se ponen en contacto con los tejidos. 3. Qu condiciones son necesarias para conseguir el nivel de unin ms fuerte? Es difcil unir dos superficies slidos, con independencia de lo lisas que parezcan. Son extremadamente rugosas vistas al microscopio. Un mtodo para solventar esta dificultad es emplear un fluido que se adapte a estas irregularidades para aumentar la superficie de contacto. A esto se le llama humectacin. Varios factores influyen en la capacidad de un adhesivo de humectar la superficie del adherente. La limpieza de la superficie es importante. Una pelcula de agua puede reducir la energa superficial del adherente y prevenir que el adhesivo provoque humectacin.

4. En un modelo de yeso realizado a partir de un material de impresin hidrofbico se observa que faltan detalles de tejidos blandos y duros. Qu pasos se deben seguir para eliminar este problema al usar este material de impresin en el futuro? En este caso hay muchas variantes: 1-si el error viene en la toma de impresin el odontlogo debera limpiar la zona de exceso de saliva o hematocrito o restos de material extraido del tallado, para que el material fluya bien. 3-El odontlogo podra cambiar de material a uno por adicin que por lo general es ms hidroflico que otros materiales similares. 4-Si la impresin est bien, tomada y no presenta errores el protesista debe ultimar precauciones, ver como corre la densita sobre el modelo y si se nota que el material no corre bien sobre la impresin tendr que controlar la cantidad que se aporta por vez y el ngulo de ingreso del material. 5. La unin micromecnica de los selladores de resina al esmalte dental suele ser bastante eficaz para prevenir la aparicin de caries en las zonas de fosas y fisuras. Sin embargo, hay muchos factores que pueden reducir la efectividad de la unin, lo que da lugar a la prdida parcial o total del sellador. Cules de estos factores son posibles causas del descementado? Las causas del descementado son muy variadas. La composicin de las estructuras dentales no es homognea. La cantidad de componentes tanto orgnicos como inorgnicos de la dentina difieren del presente en el esmalte. Un material que adhiere a compuestos orgnicos no puede adherir a los inorgnicos y, y un adhesivo que se une al esmalta no lo hace a la dentina. Una vez que el dentista ha preparado la zona, los restos adhesivos microscpicos cubren la superficie del esmalte y dentina. Esta contaminacin se llama barrillo dentario y reduce la humectacin de la zona. Adems, los instrumentos dentales dejan una superficie rugosa que puede aumentar la acumulacin de aire en la interfase. Los mayores problemas asociados con la unin a las superficies dentarias son la eliminacin inadecuada de restos del grabado y la contaminacin por agua o saliva. No es posible la eliminacin completa del agua que reduce la energa superficial y puede diminuir la humectacin de la superficie por el material adhesivo. 6. Qu factores de la cavidad oral promueven la corrosin de las restauraciones dentales metlicas y las prtesis? La boca es clida y hmeda y est sujeta a fluctuaciones de temperatura. La ingesta de alimentos y bebidas tienen un amplio rango de PH. Para descomponer los alimentos se liberan cidos y en ocasiones pueden entrar en contacto con las restauraciones dentales. La saliva contiene agua, oxigeno e iones cloruro que tambin contribuyen al ataque corrosivo. Las fuerzas biolgicas propias de un individuo cmo por ejemplo la cetoacidosis diabtica o comunes para todos los individuos, como las fuerzas oclusales crean condiciones para la corrosin. Esta interfase biolgica es activa y dinmica, por lo que el material afecta al cuerpo y el cuerpo al material.

7. Es posible que un material no tenga efectos biolgicos obvios por si mismo, pero que produzca alteraciones en las funciones corporales? Un material sin efectos biolgicos sobre el cuerpo puede tener una influencia biolgica negativa sobre el organismo. Por ejemplo la superficie rugosa de la mayora de los materiales dentales puede fomentar la adherencia de bacterias y promover la inflamacin periodontal o caries. Tambin ciertos materiales pueden provocar cambios inmunolgicos no letales pero s txicos. Por ejemplo, los monocitos controlan la mayora de las respuestas inflamatorias e inmunes crnicas, para ello segregan sustancias que afectan a otras clulas y las dirigen. Un material podra afectar el funcionamiento de los monocitos y reducir la produccin de estas sustancias. El paladio (presente en algunas aleaciones) puede disminuir el contenido de glutatin de los monocitos. El glutatin mantiene la fuerza oxidativa de las clulas. Aunque las disminuciones registradas in-vitro se producen muy por debajo de los niveles txicos. El hidroxietilmetacrilato, por su parte (componente comn de los agentes adhesivos), no tiene efecto por si slo en la secrecin de la citosina TNF-alfa de los monocitos. Sin embargo, la secrecin de TNFalfa se reduce drsticamente cuando estos monocitos son estimulados. Por lo tanto, aunque el hidroxietilmetacrilato no influya en la secrecin de TNF-alfa, puede cambiar la capacidad del monocito de dirigir una respuesta inmune, una vez estimulado y por ende, puede no funcionar adecuadamente si se ve afectado por placa u otros agentes, 8. Qu aspectos especficos de la anatoma oral influyen en la biocompatibilidad de los materiales dentales? La anatoma de los dientes, la unin periodontal y el medio periapical influyen en la respuesta biolgica de los materiales. El esmalte de los dientes est compuesto bsicamente por material inorgnico en un 96%. A pesar de que el esmalte es permeable a algunas sustancias como los perxidos de los blanqueadores, no suele ser permeable a los componentes de los materiales, las bacterias o los productos bacterianos. La dentina es una matriz mineralizada que constituye una red orgnica. El componente inorgnico se encuentra el un porcentaje menor al 70% y la porcin orgnica, compuesta por colgeno, es del 18%. La naturaleza de la dentina permite que se produzca la adhesin ya que los cidos disuelven la matriz inorgnica pero no el colgeno. Adems la dentina tiene un 12% de agua y eso es importante que ya la mayora de los materiales de restauracin son hidrfobos. Miles de tubos atraviesan la dentina desde el esmalte hasta la pulpa. Si el esmalte se ve daado por caries, por otras patologas o por el dentista , estos tubos dentinarios pueden servir para que componentes del material, o bacterias lleguen hasta la pulpa. El barrillo dentario, producto del trabajo del odontlogo sobre la pieza dentaria puede llegar a evitar el ingreso de material por esos tbulos. Pero este debe retirarse ya que el barrillo puede estar contaminado de bacterias y, adems, puede afectar negativamente sobre la adhesin ya que el barrillo no se adhiere a la dentina adyacente que no ha sido cortada. La cavidad pulpar de la dentina est recubierta por odontoblastos; estos tienen procesos odontoblsticos que se extienden por el interior de los tubos dentinarios. Cuando se elimina el esmalte en una restauracin el lquido fluye hacia fuera. Sin embargo, las pruebas indican que este flujo no es suficiente para eliminar la difusin

de bacterias y componentes del material hacia el interior de la pulpa. Las caries, los tratamientos de restauracin o los componentes de los materiales pueden daar los odontoblastos. La pulpa dental posee fibroblastos, colgeno, capilares y nervios. Suministra las clulas que reemplazan a los odontoblastos destruidos durante la preparacin de la pieza dentaria. La unin periodontal es una unin importante entre la parte externa del cuerpo y la interna. La dentina radicular est cubierta por una fina capa de cemento que sella los tubos dentinarios. Normalmente la encia se extiende por encima del nivel del cemento y forma un espacio llamado bolsa periodontal. Debido a que muchas restauraciones dentales estn cerca o en la zona de unin periodontal, la biocompatibilidad de estos materiales puede influir en la arquitectura periodontal normal, en el proceso de enfermedad periodontal o en la capacidad del cuerpo de defenderse de las bacterias. Adems la bolsa periodontal es un micromedio que puede permitir que la concentracin de componentes de los materiales alcance niveles superiores al resto de la cavidad oral. El rea periapical es otra zona de interfase entre los materiales y el interior del cuerpo. El pice del diente es la unin de la pulpa y del hueso alveolar debajo de ella. Las vasos sanguneos y nervios entran al interior del diente por el orificio apical. La infeccin de la pulpa puede pasar al cuerpo por esta zona. A la vez los materiales de obturacin aplicados a la pulpa del diente podran ser expulsados por el pice a la zona periapical y provocar otros daos fsicos. La liberacin de sustancias por parte de los materiales de obturacin dental puede provocar respuestas alrededor del pice o alterar la reaccin del cuerpo a los productos bacterianos que han contaminado la zona. 9. Investigar cmo se clasifican y cmo se llevan a cabo las pruebas para determinar la biocompatibilidad de los materiales dentales. Existen tres tipos de pruebas empleadas para medir la biocompatibilidad de los materiales dentales: a- La Prueba In-Vitro: se realiza fuera del organismo. Se pueden realizar en un tubo de ensayo, en una bandeja de cultivo celular, en una mufla o en otro recipiente, pero siempre fuera de un organismo. El material se pone en contacto son algn sistema biolgico, que puede consistir en clulas de mamferos, en organelas celulares, tejidos, bacterias o algn tipo de enzima. El contacto entre el sistema biolgico y el material, puede ser directo o indirecto, a travs de una barrera de algn tipo (agar, filtro de membrana, o la dentina). A su vez las pruebas in Vitro pueden subdividirse en pruebas que miden la muerte o el crecimiento celular, en las que determinan la funcin celular y en las que evalan la integridad del material gentico de la clula. Son relativamente rpidas, baratas y estandarizadas. Se pueden utilizar para estudios a gran escala, se pueden controlar las condiciones ambientales. Pero suelen tener poca importancia en cuanto al uso del material in-vivo. b- Las Pruebas en animales: ponen en contacto un material con un organismo intacto de algn tipo (por lo general animales mamferos pequeos). Estas pruebas exponen el animal al material sin tener en cuenta el uso final que se dar al material. Se pueden subdividir en varios grupos. Los que estudian la toxicidad sistmica a corto y largo plazo, la exposicin a membranas intactas o daadas y la sensibilizacin

inmune o la respuesta sea. Tambin existen pruebas sobre la mutagenicidad y la carcinogenicidad. El material, en estos casos puede interactuar con muchos sistemas biolgicos complejos del animal. Son caras y difciles de controlar y pueden tardar varios meses en obtenerse resultados. c- Las pruebas de uso: se realizan con animales grandes con anatoma similar al humano o personas, en cuyo caso se denomina ensayo clnico. Son extremadamente complejas y difciles de llevar a cabo en trminos de control experimental e interpretacin. Son extremadamente caras, y suelen durar varios meses o aos. Y requieren aprobacin en caso de realizarse ensayos clnicos. 10. Ventajas e inconvenientes de las resinas hidroflicas en los sistemas adhesivos. Las resinas hidroflicas presentan penetran por los tubos dentinarios y son ms compatibles con la matriz de colgeno de la dentina ya que la dentina posee un 12% de agua. Por otra parte no se logra un buen espesor de material. Si queda expuesto a saliva, puede disolverse con el agua por efecto de la hidrlisis Igualmente, los sistemas adhesivos traen varios componentes, entre ellos una parte hidroflica y otra hidrofbica, de esta forma se logra disminuir los inconvenientes de las partes y complementar las ventajas. La resina hidroflica va a copiar y adaptarse a toda la zona de aplicacin y la resina hidrofbica dar cuerpo y adhesin al cemento. 11. Cmo se llama la oposicin a deformarse que presenta un cuerpo ante una carga? Resistencia es la capacidad, que tiene un cuerpo, de oponerse a fuerza aplicada sin deformarse. Hay diferentes tipos de resistencias, segn como se aplica la fuerza: a la traccin, a la compresin y a la flexin o torsin. Rigidez: es la capacidad de un adquirir deformaciones o desplazamientos. cuerpo para soportar fuerzas sin

Tenacidad: es la energa total que absorbe un material antes de alcanzar la rotura, por acumulacin de dislocaciones. Resiliencia: es la energa de deformacin que puede ser recuperada de un cuerpo deformado cuando cesa el esfuerzo que causa la deformacin. Se diferencia de la tenacidad en que sta cuantifica la cantidad de energa almacenada por el material antes de romperse, mientas que la resiliencia tan slo da cuenta de la energa almacenada durante la deformacin elstica. Dureza: es la oposicin que ofrecen los materiales a la penetracin, la abrasin o el rayado. Especficamente se denomina Dureza Superficial ya que no aplica a toda la maza del cuerpo sino a su superficie.

Materiales Dentales. Fundamentos para su estudio. Segunda edicin. Ricardo Luis Macchi. Editorial Mdica Panamericana. 1993 Materiales Dentales. Tercera Edicin. Ricardo Luis Macchi. Mdica Panamericana. 2000 Phillips. Ciencia de Los Materiales Dentales. Undcima Edicin. Kenneth J. Anusavice. Elsevier Espaa.2004

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