PRESENTACIN DE CASO CLNICO I.

ANAMNESIS FILIACIN Apellidos y Nombres: Lavado Torres Adela Beatriz Natalicio (D/M/A): 15 08 1954 Edad: 56 aos Sexo: Femenino Lugar de Nacimiento: Tarma - Junn Grado de Instruccin: Tcnico Ocupacin: Ama de casa Domicilio Actual: Cal. Fortunato Quezada 447 Urb. Las Leyendas San Miguel

MOTIVO DE CONSULTA La paciente manifiesta molestias al masticar debido a la falta de piezas dentarias e incomodidad por acumulo de comida a nivel de la pieza 4.5 debido por haber perdido hace un ao la prtesis (espigo-mun /corona). ENFERMEDAD ACTUAL Inicio: Hace 1 ao. Curso: Insidioso. Tiempo de la enfermedad: 1 mes.

ANTECEDENTES DE SALUD Antecedentes Sistmicos: o Tifoidea, hace 28 aos. o Deteccin de arritmia paroxstica hace 7 aos, la cual esta controlada. o Alergia a la penicilina. Antecedentes Estomatolgicos: o Hace 6 meses perdi la prtesis (espigo-mun /corona) de la pieza 4.5. o Gingivitis asociada a placa en el sector antero inferior. o Caries dental.

II. EXAMEN CLNICO GENERAL ABEG, AREN, ABEH, LOTEP.

FUNCIONES VITALES Presin arterial: 80/110

Frecuencia cardiaca: 77 latidos/min. Frecuencia respiratoria: 19 respiraciones/min. Temperatura: 36.5 C

ESCALA DE ESTADO FSICO ASA II

III. EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO EXAMEN EXTRAORAL Fascie: Tranquila. Cabeza: Normocfalo. Cara: Triangular - ovalada. Cuello: De grosor y tamao medianos. ATM: Ausencia de ruido articular, ligera desviacin corregida a la izquierda en el cierre.

EXAMEN INTRAORAL Labios: Medianos, competentes, simtricos. Carrillos: Ligeramente voluminosos, flcidos, hmedos, presencia de lnea alba a nivel del carrillo derecho - sector posterior. Lengua: Mediana, hmeda, bordes levemente irregulares, saburra los tercios medio y posterior. Piso de boca: Vascularizado, brillante, hmedo. Paladar duro: Ovalado, profundo, rosado, rugas palatinas y papila incisiva marcadas. Paladar blando: Depresible, vibrtil. Encas: Puntillada, contorno irregular por falta de piezas dentarias. Orofaringe: vula e istmo de las fauces de coloracin rojiza. Dientes: Ovalados, piezas 1.6 y 2.6 extruidas, remanentes radiculares (piezas 3.6, 4.6), destruccin coronaria de las piezas 1.5 (por mesial) y 3.4 (por oclusal).

ODONTOGRAMA Ausencias: 1.8, 2.6, 2.8, 3.6, 3.8 Extrusiones: 3.7 Migraciones: 2.7(hacia mesial), 3.7 (hacia mesial) Giroversiones: 1.1, 1.3, 2.1, 2.3, 3.1, 3.2, 4.1, 4.2 Obturaciones: 1.4 (AM), 1.5 (AM), 1.6 (AM), 1.7 (AM), 2.4 (AM), 2.7 (AM), 3.7 (AM), 4.6 (AM), 4.7 (AM). Destrucciones coronarias: 3.4 (VOLD), 3.5 (VOLM), 4.5 (RR) Abrasiones/ atriciones: Infracciones:

Caries dental: 1.2, 2.2, 2.5, 4.4 Apiamiento en el sector anteroinferior.

IV. EXMENES AUXILIARES LABORATORIO CLNICO Hematocrito: 33 % Hemoglobina: 11.25 gr/dL. Colesterol: 164 mg/dL.

RADIOGRAFAS Periapical: pieza dentaria 4.4 o Panormica: o

MODELOS DE ESTUDIO ESTTICA o Abierto Forma de Arcada: Ovalada Ausencia de Piezas: 1.8, 2.6, 2.8, 3.6, 3.8, 4.8 Inclinaciones: 2.7(hacia mesial), 3.7 (hacia mesial) Planos Oclusales: Facetas de Desgaste: 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4. Paladar: Profundo, ovalado Simetra: o Cerrado Clase Canina: Clase I Clase Molar: Clase I Over Bite: Over Jet: DINMICA o Puntos Prematuros de Contacto: Ninguno o Contactos en Lateralidad Derecha: 1.3 4.3 Izquierda: 2.3 3.3 o Contactos en Protrusin: 1.1, 1.2 4.2, 2.1 3.2 o Dimensin Vertical: o Gua Anterior: Presente o Gua Canina: Presente

V. DIAGNOSTICO ESTOMATOLGICO DEFINITIVO 1. Remanente radicular. 2. Gingivitis asociada a placa. 3. Caries dental. VI. PLAN DE TRATAMIENTO PROPUESTO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Profilaxis Exodoncia pza 4.5 Incrustacin metlica pza 1.6 Operatoria dental (resina fotocurable) pzas 1.2 (O), 2.2 (O y P), 2.5 (O y D) Espigo - mun pzas 3.4 y 3.5 Coronas unitarias pzas 3.4 y 3.5 Prtesis parcial fija entre las piezas 2.5 2.7 y 4.4 4.6

AREAS IMPLICADAS Periodoncia Ciruga Bucal Rehabilitacin Oral Operatoria Dental

PROGRAMACIN (cronograma de trabajo) Profilaxis: Exodoncia pza 4.5: Incrustacin metlica pza 1.6: Operatoria dental pzas 1.2, 2.2, 2.5: Espigo mun pzas 3.4 y 3.5: no referida Coronas unitarias pzas 3.4 y 3.5: no referida Prtesis parcial fija: 26 11 11

PRESUPUESTO TENTATIVO Profilaxis: s/ 10.00 Exodoncia pza 4.5: s/ 16.00 Incrustacin metlica pza 1.6: s/ 57.00 Operatoria dental pzas 1.2, 2.2, 2.5: s/ 225.00 Espigo mun pzas 3.4 y 3.5: s/ 70.00 Coronas unitarias pzas 3.4 y 3.5: s/ 114.00 Prtesis parcial fija: s/ 342.00 (superior e inferior)