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Glicemia:
clínica & farmacia
Preparado por
Rosa María Castillo Martínez
Andrés Fernando López Mendieta
Miguel Ángel Puga Tejada
Jorge Felipe Quijano Grunauer
Iván Steven Robalino Rodríguez
Del IV – A1
Semestre de invierno B – 2008
NOCIONES PRELIMINARES
PÁNCREAS ENDÓCRINO & DIABETES MELLITUS
1. Control de la glucosa plasmática
Por Rosa María Castillo Martínez
-Diapositiva 3-
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-Diapositiva 4-
2. Insulina
-Diapositiva 5-
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Las células β del páncreas endócrino responden a las glucemias elevadas (como las que
existen después de las comidas), segregando insulina, al mismo tiempo que un péptido,
denominado péptido C. También se produce secreción de insulina por estas células en
respuesta a la glucosamina, a los aminoácidos, a los ácidos grasos, a los cuerpos cetónicos y a
las sulfonilureas. (Diapositiva 5)
La liberación de insulina es mediada por canales del potasio dependientes del ATP, que
se localizan en la membrana de las células β. Estos canales se cierran en respuesta al aumento
de los niveles citoplasmáticos de ATP (1) y a la disminución de los de ADP, lo que da lugar a una
despolarización de la membrana (2) y a que se genere un potencial de acción. Esto
desencadena la entrada de calcio en la célula, a través de canales del calcio dependientes del
voltaje (3), y la subsiguiente liberación de insulina (4). (Diapositiva 6)
-Diapositiva 6-
El receptor insulínico está formado por dos subunidades α, y dos subunidades β unidas
mediante enlaces disulfuro. La insulina se fija a las subunidades α extracelulares, lo que da
lugar a la internalización del receptor y a su posterior degradación.
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-Diapositiva 7-
3. Diabetes mellitus
Por Andrés Fernando López Mendieta
La diabetes mellitus implica una incapacidad de regular el nivel de glucosa en el plasma
dentro de los valores normales. La diabetes mellitus se caracteriza por un déficit de insulina,
que da lugar a hiperglucemia, glucosuria y poliuria, a las que se asocian una depleción celular
de potasio y polidipsia.
-Diapositiva 8-
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Existen dos formas de diabetes mellitus, que corresponden a los tipos 1 y 2 de esta
enfermedad: (Diapositiva 9)
-Diapositiva 9-
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Preparados de Insulina
Por Miguel Ángel Puga Tejada
-Diapositiva 10-
Un estudio publicado por la revista “La Biblioteca Cochrane Plus” Nº2, año
2008, concluyó que no existen diferencias clínicamente relevantes entre los efectos de
la insulina humana y animal. Tampoco hay diferencias dentro del perfil de reacciones
adversas, ni en el control metabólico o en los episodios hipoglicémicos entre las
diversas clases de insulina. Tal estudio contó con la colaboración de 2156 sujetos
experimentales, seguidos prospectivamente durante un mes.
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Las insulinas de acción intermedia no son tan solubles como los preparados de
acción corta. La reducción de la solubilidad se consigue utilizando un tampón, tal y
como se hace al emplear cristales voluminosos de insulina, o añadiendo protamina
(una proteína catiónica) a la solución.
Existen cuatro tipos de insulinas de acción intermedia. Estas son las siguientes:
Semilente, que es una suspensión de insulina zinc amorfa.
Lente, que está constituida por insulina zinc amorfa (30%) y cristales de
insulina zinc (70%).
Insulina isofánica, o insulina protamina neutra de Hagedorn (más conocida
como insulina NPH, que son las siglas de neutral protamine Hagerdorn), que
está constituida por protamina e insulina.
Mezclas bifásicas a concentración fija, tales como las constituidas por insulina
soluble e insulina isofánica. (Diapositiva 11)
-Diapositiva 11-
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-Diapositiva 13-
Sulfonilureas
Por Jorge Felipe Quijano Grunauer
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-Diapositiva 15-
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Biguanidas
-Diapositiva 16-
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-Diapositiva 17-
Control dietético
Por Iván Steven Robalino Rodríguez
Hay que evitar los azúcares simples, tales como los de las bebidas azucaradas y
los dulces. Las comidas deben ser pequeñas y en horarios regulares para evitar grandes
oscilaciones de los niveles de glucemia. (Diapositiva 19)
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-Diapositiva 18-
-Diapositiva 19-
Tratamiento de rehidratación
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-Diapositiva 20-
Diagnóstico
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-Diapositiva 21-
Las tiras reactivas del glucocard memory 2 son conocidas como “glucocard
memory strip”. Las tiras reactivas son específicas para el respectivo analizador de la
casa comercial de procedencia. Poseen un biosensor de medición electroquímica con
toma de muestra por capilaridad. Cada una viene individualmente en un envase de
aluminio y con un desecante. Cada tira reactiva lleva toda la información necesaria:
fecha de caducidad, lote y factor de calibración. (Diapositiva 22)
-Diapositiva 22-
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