Scop, obiective, mijloace ale recuperrii posttraumatice la sportiv.

Scopul recuperrii afeciunilor posttraumatice la sportiv este bine definit, fiind reprezentat de vindecarea integral, anatomo-funcional, a structurilor afectate de traumatism, cu reintegrarea ct mai rapid a subiectului n activitatea de antrenament i competiional. n cazul accidentelor survenite la sportiv apare deci necesitatea vindecrii cu restitutio ad integrum, fr apariia esutului cicatricial fibros care s modifice proprietile funcionale ale structurilor afectate, i necesitatea scurtrii perioadei de repaus i de recuperare, pe de-o parte pentru a evita diminuarea capacitii de efort i pe de alt parte pentru a permite revenirea ct mai rapid a sportivului n competiie. Obiectivele programelor de recuperare a afeciunilor posttraumatice ale sportivilor ar putea fi sistematizate astfel : controlul procesului inflamator i combaterea durerii; reducerea la minim a efectelor induse de suspendarea activitii kinetice; recuperarea mobilitii articulare; recuperarea elasticitii musculare; recuperarea forei musculare; creterea rezistenei musculare; rectigarea coordonrii musculare caracteristice activitilor motrice specifice sportului practicat; ameliorarea capacitii de efort; reintegrarea n activitatea sportiv de antrenament i competiional cu stabilirea programului de nclzire, refacere i al celui de ntreinere. Mijloacele utilizate n recuperarea afeciunilor posttraumatice la sportiv sunt multiple, ele aparinnd educaiei fizice, sportului i kinetologiei medicale. Indicaiile mijloacelor n funcie de obiectivul urmrit ar putea fi sistematizate astfel (M. Cordun): Controlul procesului inflamator i combaterea durerii este un obiectiv important, primul abordat n cazul accidentelor traumatice i se realizeaz utiliznd cu precdere urmtoarele mijloace : Crioterapia vizeaz reducerea procesului inflamator, a durerii i oprirea extinderii leziunilor prin transvazarea lichidelor. Modalitile de acionare prin crioterapie sunt multiple, cele mai folosite fiind : - refrigerarea instantanee kelen, - punga cu ghea, - imersia n ap cu ghea, - masaj cu ghea. Repausul i posturile sunt mijloace importante utilizate n faza inflamatorie. Se impune posturarea antidecliv, cu descrcarea segmentului afectat, de regul n poziii antalgice. Pot fi folosite diferite dispozitive, cum sunt atele, sisteme de posturare, suspensoterapia, scripei etc.

 Medicaia antiinflamatoare este foarte util n faza iniial, dar este utilizat numai la indicaia medicului. Funcie de caz aceasta poate fi indicat pe toat perioada de recuperare, impunndu-se n acest caz o monitorizare foarte strict. Cele mai utilizate sunt antiinflamatoarele nesteroidiene. Indicarea corticosteroizilor, datorit efectelor secundare locale i generale, se impune doar n situaii limit i cu supraveghere strict. Electrostimularea face uz de cureni cu joas sau medie frecven pulsatil, ea contribuind la combaterea edemelor, atunci cnd este aplicat precoce. Electroterapia antialgic i antiinflamatorie se aplic n toate etapele recuperrii; ea asigur creterea pragului de sensibilitate i permite astfel utilizarea precoce a exerciiilor fizice. Se utilizeaz galvanizarea simpl i curenii diadinamici sub forma difazat i perioad lung, asociate cu perioad scurt. Ultrasonoterapia i dovedete eficiena n inflamaiile acute sau persistente, contribuind la meninerea elasticitii esuturilor moi i facilitnd mobilizarea precoce. Presopunctura este deosebit de eficient contribuind la restabilirea echilibrului energetic local i asigurnd terenul favorabil unei recuperri rapide i fr sechele. Se utilizeaz de obicei dispersia, timp de 2 minute pe punct. Nu se recomand utilizarea a mai mult de 3 puncte n cadrul unei singure edine. Acupunctura este deosebit de util, dar solicit existena unui medic de specialitate; efecte comparabile se obin prin aplicarea electropuncturii. Reducerea la minim a efectelor induse de suspendarea activitii kinetice se realizeaz prin urmtoarele mijloace : Antrenamentul mental este eficient n meninerea imaginilor ideomotorii legate de gesturile motrice specifice sportului practicat; Exerciii fizice care s angreneze n micare segmentul controlateral, ca urmare a existenei reflexelor de simetrie, se dovedete a avea efecte benefice asupra segmentului afectat; Exerciii fizice care s angreneze n micare gtul, ca urmare a existenei reflexelor tonice cervicale, exercit influene benefice asupra segmentului afectat; Contraciile izometrice contribuie la meninerea tonusului muscular i a celorlalte caliti ale muchiului solicitat; se utilizeaz n special n afeciunile posttraumatice ale oaselor i articulaiilor, fiind deosebit de eficiente. Recuperarea mobilitii articulare se realizeaz n funcie de cauzele care stau la baza deficitului de mobilitate. Astfel, limitarea mobilitii poate fi determinat de durere, contractur muscular, hipotonie muscular, blocaj articular. Se vor utiliza : mobilizrile pasive; mobilizrile pasivo-active; mobilizrile activo-pasive; mobilizrile active libere sub forma exerciiilor dinamice ; mobilizrile active cu rezisten de tip excentric, executate simetric sau asimetric, din poziii fundamentale sau derivate. Utile se dovedesc a fi tehnicile de facilitare neuromuscular proprioceptiv (F.N.P.) speciale cu caracter general i specifice pentru promovarea mobilitii, aplicate dup suspendarea sistemului de contenie;

 antrenamentul pliometric, executat ntr-o faz avansat, asigur reintegrarea n activitatea sportiv, diminund la maxim riscul apariiei recidivelor. Recuperarea forei musculare se ncepe nc din perioada de lucru pentru mobilitate sub forma exerciiilor statice. Programul de lucru pentru fora muscular se ncepe cnd mobilitatea este recuperat n proporie de 75%. Metodele folosite pentru dezvoltarea forei musculare sunt : metoda halterofilului creterea efortului se poate face prin: creterea continu a intensitii, de la o serie la alta sau de la o edin la alta; mrirea i micorarea treptat a efortului; creterea n val; creterea n treptat. metoda power-trening utilizeaz trei grupe de exerciii : 1 - cu greuti; 2 - cu mingi medicinale; 3 - exerciii acrobatice. Seria cuprinde 3 exerciii din grupa 1, urmate de pauz 2-3 minute, 3 exerciii din grupa 2, urmate de pauz 2-3 minute i apoi exerciii din grupa 3. Mrimea ncrcturii este funcie de posibilitile maxime ale subiectului, astfel nct micarea s se execute cu vitez maxim. Creterea efortului se face fie prin mrirea ncrcturii, fie prin reducerea pauzelor. metoda eforturilor n circuit. n cadrul acestei metode se execut exerciii din gimnastic, exerciii la aparate, exerciii cu greuti, exerciii statice etc. Exerciiile statice sunt folosite la nceputul programelor de tonifiere muscular, ca urmare a efectului de protejare a articulaiilor pe care l are acest tip de exerciii. Optime sunt execuiile cu durat de 5-6 sec., pauz 12-20 sec. x 10-12 repetri / serie x 5-6 serii. Exerciiile cu rezisten progresiv se ncep pe zona lezat, apelnd la musculatura care faciliteaz micarea. Ulterior se lucreaz analitic structura afectat, mrindu-se treptat braul prghiei i implicit solicitarea segmentului. Un factor important n reuita programului de tonifiere este utilizarea de suprasarcin i atingerea oboselii musculare. Eficiente sunt micrile active cu rezisten de tip concentric. Creterea rezistenei musculare se realizeaz prin utilizarea de exerciii cu sarcini joase, dar frecvent repetate, solicitndu-se astfel efectuarea de micri ce fac parte din arsenalul motric al sportului practicat. Se mai utilizeaz ca i metode de cretere a rezistenei musculare : metoda creterii duratei aciunii; metoda creterii tempoului de lucru; metoda alternrii eforturilor; metoda antrenamentului cu intervale; metoda antrenamentului n circuit. Cea mai utilizat metod n recuperare pentru rectigarea rezistenei musculare rmne cea care combin solicitrile astfel: - set iniial - sarcini moderate, repetri frecvente; - set intermediar - sarcini mici, repetri rapide, pn la oboseal muscular;

- set final - contracie izometric. Rectigarea coordonrii musculare specifice se ncepe numai dup recuperarea mobilitii articulare, a forei musculare, a rezistenei musculare i a elasticitii esuturilor moi. Se vor lucra exerciii specifice, legate de activitatea motric specific. Nu trebuie uitat c cele mai eficiente tipuri de engrame apar dup repetri lente, cu fore minime aplicate pn la un nalt grad de precizie, dup care se mrete treptat viteza i fora de execuie. Important este evitarea micrilor de substituie, care apar atunci cnd fora muscular sau elasticitatea musculaturii sunt deficitare sau cnd exist deficit de mobilitate articular. Ameliorarea capacitii de efort a sportivului traumatizat trebuie iniiat ct mai precoce, evitndu-se la maxim repausul general. Se poate astfel ncepe cu lucru la cicloergometru, antrenament n piscin, ergometre pentru membrele superioare etc, urmrindu-se creterea capacitii aerobe a sportivului. Programele de refacere a capacitii de efort trebuie adaptate nevoilor i posibilitilor sportivului. Pentru dezvoltarea capacitii aerobe I. Drgan recomand s se lucreze de 5 ori / sptmn, cu durat de cel puin 30 minute, cu solicitare de cel puin 75% din capacitatea de efort a sportivului, sub control medical. Metodele de antrenament i procedeele metodice folosite pentru dezvoltarea calitilor motrice, n etapa de reintegrare n activitatea sportiv, sunt sistematizate astfel (C.A. Dragnea, S. Mate Teodorescu): Rezisten: metoda eforturilor de lung durat: eforturi continui extensive (efort continuu cu intensitate mic i volum mare); eforturi continui intensive (efort continuu cu intensitate mare i volum mediu); eforturi variabile (efort cu intensiti planificate).

metoda eforturilor cu intervale (pauze ce asigur revenirea incomplet): eforturi extensive cu intervale de durat : scurt, medie, mare. metoda repetrilor (pauze ce asigur revenirea complet): procedeul cu repetri, pauze de durat scurt, medie, lung (eforturi cu intensitate mare i volume medii sau mici).

For maximal: metoda combinat cu repetri, intervale i revenire complet (impulsuri de for optime, repetri pn la nceperea scderii forei srituri, aruncri); metoda repetrilor, cu pauze ce asigur revenirea complet: procedeul creterii masei musculare ( eforturi medii n raport cu fora maxim ; repetri pn la obosire, lent i rapid );

 procedeul greutilor mari i maxime ( efort maximal i submaximal n raport cu fora maxim, repetri reduse / serie, execuie rapid ); procedeul eforturilor excentrice ( eforturi supramaximale, repetri reduse / serie, execuie lent ); izometrie (9-12 sec. x 5-10 /zi ). For exploziv: metoda repetrilor ce asigur revenirea: procedeul for - vitez ( ncrcturi mici, numr mediu repetri / serie, execuie exploziv). For de reacie: metoda repetrilor cu pauze de revenire complet: antrenament pliometric . For rezisten: metoda repetrilor cu pauze de revenire complet : procedeul rezisten n regim de for I circuit, eforturi medii, numr mare de repetri/serie, pn la refuz, tempo lent, pauze 2-3 min. ntre serii). metoda repetrilor cu pauze de revenire incomplet: procedeul rezisten n regim de for II circuit (eforturi cu ncrcturi mici, numr mare de repetri /serie, execuie lent, pauze 1min. ntre serii ). Vitez: metoda repetrilor cu pauze de revenire complet: procedeul eforturilor cu vitez maxim (intensitate maxim, repetri de pn la 7 sec. ); procedeul coordinativ ( coala alergrii ); procedeul eforturilor supramaximale (execuie n condiii uurate pentru depirea barierei de vitez). Vitez rezisten: metoda combinat cu repetri i intervale: procedeul eforturilor intensive (repetri cu intensitate maxim pn la apariia oboselii ); procedeul distanelor lungi sau al numrului mare de repetri. Vitez de reacie: metoda repetrilor cu pauze de revenire complet: procedeul reaciei simple i complexe ( reacii la diferite semnale ); procedeul anticiprii ( reacii la obiecte n micare mingi, adversari, coechipieri ); procedeul senzoriomotric (aprecierea duratei reaciei motrice ).

 Mobilitate suplee: metoda repetrilor cu pauze de revenire complet: procedeul stretching 1 (ntindere continu ); procedeul stretching 2 (ntindere relaxare ntindere moderat ). Coordonare: exersarea analitic a deprinderii: analitic n tempo uniform; analitic n tempo variat; analitic n paralel cu dezvoltarea altor caliti motrice sau grupe musculare. exersarea integral a deprinderii: exersare global n condiii standard; exersare global n condiii variate.