Tema 14: Fisiologa y Fisiopatologa del A.

Circulatorio
Introduccin Anatmica y Base Fisiopatolgica del Aparato Circulatorio Denominamos Sistema Circulatorio al dispositivo de bombeo y a un conjunto cerrado de vasos (arterias, venas, capilares) por el que circula la sangre de una manera continua. sta es llevada a zonas concretas (territorios orgnicos) segn necesidades garantizando un medio interno constante. Estudio anatmico del Corazn y Grandes Vasos Corazn: rgano musculoso con cuatro cavidades cuya forma y tamao pueden asemejarse al de un puo cerrado, situado en el mediastino, detrs del esternn, entre los puntos de unin entre la segunda y sexta costilla. Dos terceras partes de la masa del corazn se encuentran en el lado izquierdo, el borde inferior llamado pex y descansa sobre el diafragma, el borde superior del corazn se llama Base.(Con diferencia a otros rganos en el cual el borde inferior es el llamado Base, en el corazn se denomina Base al borde superior) El peso del corazn de un adulto es de 300/320 g y la forma tiende a aparecerse al trax que lo alberga (Es decir, en personas altas y delgadas el corazn tiende a ser alargado y en personas bajas y gorditas el corazn tiende a ser algo ms redondo) Cubiertas del corazn y pared cardiaca: Tiene su propia envoltura, un saco inextensible, laxante, ajustado denominado Pericardio; tiene dos partes, el pericardio fibroso y el pericardio seroso. La fibrosa que es la que externamente vemos y otra serosa (formado por un pericardio parietal y un pericarpio visceral) llamado Epicardio porque es la cubierta externa del corazn. El espacio que queda entre estos dos pericardios se denomina espacio pericrdico y contiene un lquido lubricante denominado lquido pericrdico de 10-15 mm.

Pared cardiaca: Formada por tres capas de tejido de distinta naturaleza. Epicardio: Continuacin del saco Pericrdico, capa externa y va a constituir la envuelta externa del corazn. Miocardio: Masa de la pared cardiaca, va a constituir el volumen, gruesa y contrctil. Tiene especial histologa y disposicin de sus fibras musculares, sus clulas se encuentran ramificadas, unindose estas ramificaciones por los discos intercalares y acopladas elctricamente en una unidad funcional llamadas sincitio, ello permite transmitir el potencial de accin por una gran forma de la pared cardiaca Endocardio: Revestimiento endotelial internos de la pared miocrdica y vasos. En el corazn existen repliegues especializados de tejido endocrdico que van a constituir las vlvulas principales que regulan el flujo de sangre a travs de las cmaras cardiacas. Cavidades Cardiacas: Dividido en cuatro cmaras cardiacas, las superiores se les denomina Aurculas, y las inferiores Ventrculos. Las izquierdas estn divididas de las de derechas por una pared cardiaca denominada septo. Aurcula: Cavidades superiores, se le denomina tambin cavidades receptoras porque van a recibir la sangre procedente de las venas, su pared miocrdica es mucho ms delgada que la de los ventrculos. A la aleta que sobresale de cada aurcula se le denomina orejuela. Ventrculo: Cavidades inferiores. El miocardio del ventrculo izquierdo tiene mayor espesor que el del ventrculo derecho. (La explicacin es que la sangre del ventrculo izquierdo es bombeada a todos los rganos del cuerpo y la del ventrculo derecho slo a los pulmones) Vlvulas Cardiacas: Dispositivos mecnicos que permiten el paso de la sangre, hay cuatro juegos de vlvulas, las aurculaventriculares que regulan el paso de la sangre de aurculas a ventrculos a travs de orificios aurcula-ventriculares. Existen otras dos vlvulas llamadas semilunares situadas en el punto

donde la aorta y la arteria pulmonar salen del ventrculo izquierdo al derecho respectivamente. Vlvula aurcula-ventricular: La derecha llamada tambin tricspide porque tiene tres cspides (3 valva). El borde libre de cada valva est fijado a unos pequeos msculos del ventrculo denominados papilares de los ventrculos por unas estructuras denominadas tendinosas. La aurcula ventricular izquierda tiene dos cspides denominada mitral. Vlvulas semilunares: Las valvas semilunares tienen dorma de media luna o de nido de golondrina. Existe una vlvula semilunar artica y una vlvula semilunar pulmonar. Esqueleto del corazn: Forma una serie de anillos fibrosos conectados entre s que sirven como soporte de las vlvulas cardiacas y de puntos de fijacin para el msculo cardiaco as como una barrera entre miocardio auricular y ventricular. Funcionamiento del Corazn Flujo de la sangre en el corazn: La sangre entra en el corazn procedente del circuito mayor por las venas cavas. Desde sta la sangre pasa a la aurcula derecha irrigndola, pasa por la vlvula tricspide al ventrculo derecho, de ah al tronco pulmonar o arteria pulmonar pasando por la vlvula semilunar pulmonar; del tronco pulmonar se divide arteria derecha e izquierda y la sangre se oxigena al llegar a los pulmones. De ah, de nuevo a la aurcula izquierda a travs de las venas pulmonares, pasando por la vlvula mitral y hasta el ventrculo izquierdo, ventrculo semilunar artica, aorta y al organismo. Sistema de conduccin del corazn: Lo componen cuatro estructuras; el ndulo sinoauricular, ndulo aurculoventricular, fascculo