UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE CIENCIAS AGRONMICAS LICENCIATURA EN MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA DEPARTAMENTO DE MEDICINA VETERINARIA

MATERIA: LABORATORIO CLINICO, RADIOLOGA E IMGENES

RESPONSABLE: DR. OSCAR MELNDEZ

GRUPO N 2-1

ANLISIS DE ORINA

SILVA MARTINEZ, CRISTINA ELIZABETH

CUIDAD UNIVERSITARIA, MIERCOLES 13 DE JUNIO DEL 2012.

NDICE Introduccin..3 Objetivos3 Instrumental y desarrollo de la practica4 Conclusiones.24 Recomendaciones25 Anexos.27 Bibliografa.37

INTRODUCCIN

El aparato urinario est formado por los riones, los urteres, la vejiga y la uretra, adems se encarga de la produccin y excrecin de la orina. Los riones representan las vas urinarias altas y las bajas son los urteres, la vejiga, y la uretra. La mayora de las manifestaciones clnicas relacionadas con enfermedades del aparato urinario se deben a trastornos de las vas urinarias bajas. La exploracin general del sistema urinario es la mejor tcnica para identificar la presencia de patologas esto implica hacer uso de tcnicas que nos permitan extraer muestras de orina para un completo diagnostico. Se informa al paciente del procedimiento que vamos a realizar. Un mtodo muy utilizado es el sondaje de los animales domsticos, este mtodo se vuelve sencillo si tenemos encuentra el uso de la asepsia y un completo conocimiento anatmico. Cada especie es diferente, y cada mtodo debe amoldarse al bienestar del animal criterio que dar el mdico veterinario. Con el presente trabajo daremos a conocer las tcnicas utilizadas para la exploracin clnica del aparto urinario en las diferentes especies de inters veterinario.

OBJETIVOS

General: conocer los fundamentos y mtodos de examen de laboratorio para elaborar un diagnostico y pronostico de la salud del animal.(funcin renal)

Especficos: conocer los elementos que debemos buscar y evaluar de acuerdo al tipo de estudio que hacemos ya sea tira reactiva, uro cultivo, sedimento.

Conocer las diferentes tcnicas de estudio de la orina para evaluar funcin renal en pacientes con antecedentes o de los que se sospecha una patologa.

Conocer las diferentes tcnicas de obtencin de orina as como el manejo adecuado y transporte.

MATERIALES Guantes latex Recipiente esteril para orina Tira reactiva para orina Bata blanca Pipeta Porta objeto Microscopio Centrifuga 4

PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO
ANLISIS DE ORINA Utilidad La utilidad clnica del urianlisis, est condicionada por la calidad de la muestra y de los anlisis laboratoriales. MANEJO Y CONSERVACIN DE LA MUESTRA La muestra de orina puede mantenerse refrigerada, sin que se altere el recuento durante 24 horas, o permanecer sin refrigerar 6 horas hasta el transporte al laboratorio. Cuando la muestra no se refrigera, despus de varias horas de la toma, se producen cambios en su composicin: las bacterias desdoblan la urea, convirtindola en amoniaco y aumentando el pH; los cilindros urinarios suelen descomponerse despus de varias horas; los eritrocitos son lisados en orinas hipotnicas. Entre otros cambios. Para conservar la muestra, se emplean bacteriostticos que impiden el crecimiento bacteriano pero que permiten que las bacterias existentes permanezcan viables, por. ejemploHCl 1N (2-3 gotitas) o sistemas comerciales de transporte como el cido brico que la mantiene durante 48h; si se quieren estudiar leptospiras es mejor emplear NaOH1N. De todas formas, para obtener resultados ptimos, las muestras deben estudiarse en las primeras 24 horas despus de recogidas. No se debe forzar la ingestin de lquidos, ya que con ello se diluye la orina, alterando el recuento y los parmetros. Debe mantenerse la muestra resguardada de la luz solar, cubrindola con un pao o almacenndola en una hielera. TOMA DE MUESTRA DE ORINA.

El Anlisis de orina es uno de los procedimientos de laboratorio ms comunes aplicados a la prctica veterinaria, es de gran ayuda para el diagnstico diferencial tanto de padecimientos generalizados como del aparato urogenital. La muestra se recoger durante la miccin o por sondeo, siendo este ltimo ms adecuado por estar libre de detritus uretral o Vaginal. Es difcil cateterizar a un perro ms de una o dos veces al da puesto que la reaccin tisular al traumatismo, causa un estrechamiento del lumen uretral a travs del os penis. El mtodo apropiado para la recoleccin de la orina, es elegido luego de tomar en cuenta algunas consideraciones, tales como: * La probabilidad de obtener una adecuada (por ej: diagnstico) muestra de orina usando un mtodo en particular.

* El riesgo de trauma en el tracto urinario. * El costo del equipo de recoleccin. * El grado y el tipo de sujecin que necesita el animal. * El nivel de pericia tcnica requerida para recolectar la muestra de orina. Cantidad de muestra El volumen recomendado a recolectar: 25 a 50 ml. Y el volumen mnimo: 10 ml. Condiciones del frasco La muestra de orina debe remitirse en un recipiente estril, con tapn de rosca perfectamente cerrado, para evitar la contaminacin ambiental y garantizar la calidad de los resultados. As mismo, debe protegerse de la luz y especificarse la especie, sexo, el nombre o crotal del animal, hora y fecha de emisin, la forma de extraccin y el mtodo de conservacin. Sondaje uretral de la vejiga Se puede recurrir al sondaje uretral de la vejiga para obtener una muestra de orina cuando la citocinesis no ha tenido xito o este contraindicada para liberar una obstruccin uretral o dejar una sonda vesical permanente. El sondaje uretral tambin es til cuando haya que hacer estudios radiolgicos de contraste de la vejiga y de la uretra. Las posibles complicaciones del sondaje uretral son traumatismo y la infeccin. Al llevar a cabo este procedimiento hay que prestar especial atencin a la asepsia y aplicar una tcnica suave. Para ellos, hay que rasurar el pelo largo del prepucio o de la vulva y limpiar con gasas quirrgicas impregnadas en povidona yodada o clorexhidina alrededor, para despus de aclarar con solucin salina estril. Hay que utilizar guantes estriles paramantener la asepsia y manipular la sonda, otras formas para manipular la sonda de forma asptica y sin guantes son:Sujetar solo el extremo distal, utilizar un hemostato peditrico estril, sujetar la sonda a travs del envoltorio. Todo lo anterior con el fin de minimizar traumatismo y el malestar del paciente, conviene poner en la sonda y en el especulo un lubricante estril basado en agua o que contenga anestsico local (lidocana) especialmente diseado para procedimientos urolgicos. Perros Se estima la longitud de la sonda necesaria para alcanzar el cuello de la vejiga desde el meato uretral externo y se marca con un rotulador o con un trozo de esparadrapo,as se evita la excesiva introduccin de sonda en el interior de la vejiga y se pliegue sobre si misma. Se inmoviliza el paciente en estacin decbito lateral. Un ayudante extrae suavemente el pene del prepucio y lo limpia con una gasa quirrgica para despus aclararlo con solucin salina. Se lubrica la punta de la sonda con un lubricante hidrosoluble y estril o con lidocana. Se inserta el orificio uretral y se avanza hacia la vejiga. Cuando la sonda pasa por el arco isquitico se puede percibir cierta resistencia, si no aparece orina una vez introducida la sonda en la vejiga, es necesario aspirar suavemente con una jeringuilla. Una vez completado el procedimiento, se extrae la sonda del tracto urinario o si hay que dejarla permanente. Perras: tcnica visual El sondaje de la perra se facilita si sevisualiza el orificio uretral externo con la ayuda de una fuente de luz y de un especulo, por ejemplo el especulo nasal humano, un especulo rectal humano. Los espculos llevan

integrada una fuente de luz son los mas fciles de utilizar. El orificio uretral externo se localiza sobre una tuberosidad en la pared ventral de la vagina. En las hembras es de tamao medio se localiza alrededor de 3.5 cm craneal a la comisura ventral de la vulva. Durante el sondaje hay que evitar la fosa del cltoris localizada caudal al orificio uretral. El procedimiento se realiza con el animal en estacin o en decbito esternal, mientras un ayudante inmoviliza el tercio posterior. *se prepara el tejido vulvar y perineal y se maneja la sonda como se ha descrito anteriormente *se lubrica el especulo y se introduce con suavidad en la vagina, dirigindolo inicialmente en sentido dorsal y craneal

6
*se visualiza el meato uretral y se introduce la sonda a travs del especulo en el orificio uretral, avanzando hacia la vejiga. *si una vez introducida la sonda en la vejiga no sale orina, se aspira son jeringuilla. Perros: tcnica digital Esta tcnica se emplea en las perras lo bastante grandes como para poder hacer una palpacin digital de la vagina. Es necesario que un ayudante inmovilice el animal en estacin. *se limpia el tejido vaginal y perineal con gasas quirrgicas y se aclara con solucin salina. *se introduce 2,4 cm en la vagina una jeringuilla de tuberculina lubricada (sin aguja) y cargada con 0,3 0,5 ml de anestsico oftalmolgico tpico o con lidocana al 0,5% y se instila el anestsico. *con la ayuda de unos guantes estriles, se introduce un dedo lubricado en la vagina y se intenta palpar la papila uretral. *se introduce en la vagina y se intenta palpar la papila uretral. *se introduce en la vagina una sonda estril y lubricada, dirigindola en sentido dorsal a la fosa del cltoris y guindola a lo largo de la line a media del suelo vaginal hacia el orificio uretral. *se introduce la sonda en la uretra (esto sucede cuando la punta de la sonda desaparece en el suelo de la vagina);un error que los clnicos no expertos suelen cometer consiste en introducir excesivamente la sonda en la vagina; si esto ocurre, se extrae la sonda y se dirige de nuevo al orificio uretral. *la orina se recoge una vez que la sonda est en la vejiga, si no aparece orina, se aspira suavemente con una jeringuilla. Gatos En ocasiones es posible sondar a un gato totalmente consciente inmovilizndolo de forma manual y con cuidado. Se puede emplear satisfactoriamente una sonda tomcat (3 f1) con apertura terminal cuando haya que colocar una sonda para recoger una muestra de orina o para liberar una obstruccin uretral. Cuando la intencin es dejar la sonda de forma permanente, hay que utilizar las de propileno, o bien un tubo rojo de goma para alimentacin infantil (genralmente de 3 f1 y ocasionalmente de 5 Fr en los gatos grandes). Para ello si se inmoviliza el gato decbito lateral o dorsal.

*se exterioriza el pene, colocando un dedo a cada lado del prepucion y presionando suavemente, y se limpia con una gasa quirrgica, aclarando con solucin salina. *con la ayuda de unos guantes quirrgicos, se introduce la sonda lubricada en el orificio uretral *se empuja la sonda al interior de la uretra, esta maniobra es mas fcil de realizar si el pene se extiende desde la vaina prepucial en direccin caudal, situando el eje longitudinal de la uretra mas o menos paralelo a la columna vertebral, esta manipulacin facilita el sondaje al reducirse la curvatura natural de la uretra distal. *una vez que la sonda esta dentro de la vejiga, se recoge la orina. Gatas

7
Si no se practica la inmovilizacin farmacolgica, hay que introducir un anestsico tpico en la vagina con una jeringuilla de tuberculina. Con el gato decbito esternal, el procedimiento debe intentarse a ciegas, o bien con la ayuda de un especulo y una fuente de luz. *se limpia el tejido vaginal y perineal con gasas quirrgicas, y se aclara con solucin salina estril *utilizando guantes, se preparan los labios vulvares con los dedos se introduce la sonda lubricada en la vagina *la papila uretral se localiza alrededor de 0,7 1,0 cm craneal a la comisura ventral de la vulva *se desliza la sonda lubricada a lo largo de la pared ventral de la vagina, en sentido craneal y sobre la lnea media, hasta introducirla en el orifico uretral. Hay que tener cuidado de no ejercer excesiva presin, ya que es posible forzar la sonda hasta la cavidad peritoneal a travs de la vejiga y crvix *si no aparece orina hay que aspirar con una jeringa. ** En casos de que se necesite un sondeo permanente se recomienda un tubo de alimentacin que sea flexible. Sondaje uretral de la vejiga en especies mayores En algunas especies, la orina puede obtenerse mediante sondaje uretral, para colocar bien una sonda deben cumplirse los requisitos ya antes mencionados para los animales de compaa. En las hembras se puede utilizar una sonda rgida pero en machos debe emplearse una sonda flexible dado que tienen una uretra muy larga.Hay que tener cuidado de no introducir con la sonda contaminacin, y tratar de no traumatizar la mucosa uretral. Yeguas Pueden ser sondadas con facilidad, hay que tener en cuenta la asepsia, lubricar la sonda e introducir la sonda y se localiza el orificio uretral externo sobre la lnea media de la cara ventral de la vagina, a unos 10-12cm de la vulva. Para ello puede utilizarse una sonda urinaria rgida de metal con la punta ligeramente curvada (sonda urinaria de yegua, 8mm x 30 cm). Con un dedo se localiza el orificio uretral y se gua la sonda al interior de la vejiga, el momento en que la orina debe salir por la sonda. La presencia de un pliegue vestibular justo craneal a la apertura uretral puede complicar la introduccin de la sonda urinaria. Vacas La vejiga de la vaca se puede sondar localizando inicialmente el orificio uretral externo, que aparece como una hendidura estrecha sobre el suelo ventral de la vagina, 10-12cm craneal a la vulva. Ventral a este, se

localiza el divertculo suburetral, que es un pequeo saco que se dirige en sentido crneo ventral y tiene unos 2cm de dimetro. Para sondar la vejiga de la vaca pueden emplearse diferentes sondas: una varilla de inseminacin de plstico, una sonda rgida de metal de yegua y sondas de goma flexibles con terminacin puntiaguda y roma. La sonda urinaria bovina immigers, de 5 mm x 30cm Se introduce un dedo en el divertculo suburetral y luego se retrae lentamente, mientras se realiza una suave presin en sentido ascendente sobre el techo del divertculo suburetral hasta localizar el orificio uretral en el techo de la entrada en el de dicho divertculo manteniendo la punta del dedo sobre el orificio uretral, se introduce la sonda (sujetndola con la otra mano) en la luz uretral, dirigindola en sentido craneal y a lo largo de la superficie palmar del dedo. Si la sonda est en la uretra, esta se puede empujar fcilmente hacia adelante hasta el interior de la vejiga, momento en el cual debe fluir la orina. 8 Si la sonda se coloca incorrectamente se puede lesionar el divertculo suburetral. Se ha sugerido (aunque no est demostrado) que los bvidos pueden desarrollar pielonefritis como consecuencia del sondaje vesical, pero este hecho es ocasional. Hay que utilizar sondas en buenas condiciones, limpias y estriles. Ovejas y cerdas La vulva de las ovejas, conejas y cerdas es demasiado pequea para permitir visualizar la uretra, aunque un especulo adecuado con iluminacin puede ser til, sobre todo en las cerdas. La presencia de un divertculo suburetral en la oveja supone un reto para dirigir la punta de la sonda al interior de la uretra. En los pequeos rumiantes y en las cerdas es fcil dirigir una sonda urinaria para perras de 3,4mm x 26,67 cm, a lo largo de lasuperficie palmar del dedo hasta el interior de la uretra. Una vez introducida la sonda en la uretra, a la elevacin discreta del suelo de la pelvis suele facilitar el paso de la misma al interior de la vejiga. Machos Sementales y caballos castrados: la uretra del semental se sonda fcilmente hasta le vejiga utilizando una sonda de plstico o de goma (6 mm x 137 cm) es tranquilizar a los animales nerviosos para asegurarse que el procedimiento se realiza de forma asptica y con el mnimo de riesgo para el clnico. En ocasiones es difcil, o incluso imposible retraer el pene del prepucio sin antes administrar un frmaco tranquilizante para relajar los msculos retractores del pene. Observacin clnica: dado que la longitud de la uretra de los caballos macho es considerable, hay que utilizar una sonda lo bastante rgida, pero a la vez flexible, para que un ayudante la pueda redirigir a la altura del arco isquitico. Antes de utilizarla hay que lubricar y limpiar el pene con agua y jabn. Toros y novillos Para introducir una sonda uretral en el toro o en el novillo es necesario relajar lo bastante los msculos retractores del pene como para retraerlo de la cavidad prepucial. Para ello se utiliza un bloqueo en el nervio pudendo. Una sonda de polietileno, como la que se utiliza para sondajes intracadiacos, es apropiada ya que es lo bastante larga 290 cm, tiene dimetro pequeo 3,0 -5,0 mm y punta redonda. Los verracos no pueden sondarse ya que el pene es inaccesible. En los carberos y machos cabros hay que estabilizar el proceso uretral con los dedos con el fin de introducir la punta de la sonda (1,5 2,0 mm) en la uretra. La presencia del divertculo subisquitico puede dificultar el sondaje de la vejiga en estos pacientes. Puncin supra-pbica o Cistocentsis. Est indicada en pequeos animales y aquellos bajo anestesia. Se hace exploracin y palpacin de la vejiga, se punciona y se extraen 10 ml de orina con jeringa estril y mtodos de asepsia-antisepsia. Esta va es tan especfica que el hallazgo de una sola bacteria es patognomnico de una infeccin.

Dos tipos de cistocentesis: Cistocentesis lateral (decbito lateral). Cistocentesis ventral (decbito dorsal). Complicaciones y contraindicaciones de la cistocentesis. Las complicaciones comprenden hematuria y laceracin de la vejiga y de las asas intestinales (el riesgo de introducir una infeccin es bajo). Las contraindicaciones son: no poder palpar ni inmovilizar la vejiga porque muy poca orina. Y que el paciente se resisa a ser inmovilizado y a que se palpe el abdomen. 9 Miccin espontnea. La orina de miccin espontnea limpia es la muestra indicada para el urocultivo; en condiciones ideales, una muestra tomada en la mitad de la miccin. Si la muestra se va a usar para el diagnstico de enfermedades de la va genital, debe recogerse la orina de la primera parte de la miccin y no de la parte media.

HISTORIAL CLNICO Y ANAMNSIS.

La especie, sexo y edad del animal son datos suficientes para establecer hiptesis diagnosticas. La anamnesis debe incluir informacin sobre: * Frecuencia de la miccin * Volumen de orina producido * Cambios en el consumo de agua * Aspecto y color de la orina

El consumo de agua en perros y gatos El consumo normal de agua en un medio ambiente controlado es de 6-25ml/kg/da La polidipsia se define como un consumo de agua superior a 100ml/kg/da.

EXPLORACIN FSICA DE LAS VAS URINARIAS

Los riones, la vejiga y la uretra plvica pueden evaluarse mediante exploracin fsica. La prstata forma parte de los rganos sexuales y se explora por lo general junto con las vas urinarias bajas. Las tcnicas de diagnostico por la imagen complementan a la exploracin fsica en la valoracin de la estructura como los riones, urteres vejiga y prstata. Estas estructuras no siempre son accesibles mediante tcnicas habituales de exploracin fsica. Con el fin de completar la exploracin, hay que incluir en las pruebas de laboratorio:

urianlisis, bioqumica srica, hematologa, pruebas de funcionalidad renal, como la pruebade tratamiento de creatinina endgena, pruebas de privacin de agua, citologa y toma de biopsia de determinados tejidos.

Exploracin clnica completa Se debe realizar una exploracin clnica completa a todos los pequeos animales en los que se sospeche enfermedad de las vas urinarias. Debe incluir exploracin rectal y del fondo del ojo. Hay que valorar el estado de hidratacin y la aparicin de edema subcutneo o de artritis que sugiere la existencia de sndrome nefrtico. La exploracin de la cavidad oral es til para valorar el color de mucosas, presencia de ulceras o de necrosis en la punta de la lengua, como se ocurre en la insuficiencia renal. La exploracin del fondo del ojo puede poner de manifiesto en la retina la existencia de: edema, desprendimiento, hemorragia, tortuosidad 10 vascular. Alteraciones que se deben a la hipertensin sistmica secundaria a insuficiencia renal. Palpacin abdominal La palpacin abdominal se permite localizar los riones y valorar su tamao, forma, consistencia y la existencia a no de dolor. Los riones del perro tienen forma de juda, el del gato son mas esfricos. En el perro, los riones son retroperitoneales y se localizan a ambos lados de la aorta y de la vena cava caudal. El rin derecho est al nivel de las primeras tres vertebras lumbares, situado debajo de las costillas, en tanto que el izquierdo es mas caudal, situndose a nivel de la segunda, tercera y cuarta vertebra lumbares. En el gato el rin derecho se sita ventral a los procesos transversos de la primera a la cuarta vrtebra lumbar, mientras que el izquierdo se localiza ventral a los procesos transversos de la segunda a la quinta vrtebra lumbar. En la mayora de los gatos pueden palparse los dos riones, mientras que en los perros solo se palpa el izquierdo. Los riones del gato se mueven libremente durante la palpacin abdominal, pudindose confundir con masas abdominales anmalas. El aumento de tamao de uno o de ambos riones como consecuencia de infecciones, neoplasias y otras alteraciones facilita su palpacin. Existen varias enfermedades felinas que pueden producir renomegalia, por ejemplo: enfermedad poliqustica renal, linfosarcoma renal, nefritis granulomatosa asociada con peritonitis infecciosa felina. En la mayora de las enfermedades crnicas, como la nefritis intersticial crnica que produce insuficiencia renal crnica, los riones presentan un tamao normal o son pequeos. En condiciones normales los urteres no pueden valorarse mediante la exploracin abdominal, salvo excepciones, los urteres anormales tampoco se pueden palpar. La vejiga puede palparse en la mayora de los perros y gatos, a menos que este vaca o el animal sea muy obeso. Hay que valorar su posicin en el abdomen, el grado de distencin, si existe dolor o no, la presencia de engrosamiento en la pared y de masa intramusculares, como neoplasia, o de masas intraluminales, como clculos o cogulos de sangre. Cuando un animal clnicamente deshidratado y sin obstruccin uretral presenta una vejiga llena de orina, puede tener alterada la funcionalidad renal, o haberle administrado frmacos que altere la capacidad para concentrar la orina (diurticos o glucocorticoides).

Evaluacin de Uretra Es difcil de evaluar en las perras y gatas mediante tcnicas rutinarias de exploracin fsica. Si la exploracin sugiere la existencia de una enfermedad de las vas urinarias bajas, hay que explorar digitalmente la vagina para acceder al vestbulo, a la vagina y al orificio uretral. El orificio uretral externo se puede explorar en los perros y gatos con ayuda de un especulo, una fuente de luz e inmovilizacin farmacologa.

La exploracin fsica en los gatos se limita por lo general a inspeccionar la porcin distal de la uretra peneana. La uretra de los perros puede explorarse mediante inspeccin y palpacin. El meato uretral debe explorarse tras extraer el pene del prepucio. La porcin perineal de la uretra en los perros puede palparse justo por debajo de la piel. Para explorar la uretra de los perros y gatos se ambos sexos y la prstata del perro se realiza por palpacin rectal. UTILIDAD CLNICA DEL EXAMEN GENERAL DE LA ORINA EN LA INTERPRETACIN DE LAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RENAL Y URINARIO DE LOS ANIMALES

El examen fsico qumico incluye el examen organolptico y la tira reactiva. Posibles resultados indeseables, debido al retraso del anlisis.

11
* Contaminacin bacteriana. * PH alterado. * Prdida del detalle celular (especialmente los glbulos blancos y las clulas epiteliales). * Precipitacin qumica.

EXAMEN ORGANOLPTICO

En el examen organolptico se evalan el volumen, el color, el aspecto y el olor de la orina: * Volumen. Es un criterio importante para definir ciertas enfermedades (poliurias, oligurias, anurias) pero en veterinaria es difcil de evaluar si los animales no estn bajo control. * Color. Puede ser desde incolora hasta negra. Estas variaciones, pueden deberse a cambios patolgicos y a veces son la razn por la que el veterinario enva la muestra al laboratorio. En la prctica clnica, cuando vemos un color amarillo intenso en la orina de los animales y si al agitar la muestra produce espuma amarilla, se sospecha de bilirrubina. El color amarillo en las orinas alcalinas puede deberse tambin a dietas con remolacha o zanahorias, presencia de vitamina A (las dos ltimas solubles en ter). Los caballos, mulos y asnos presentan una orina espesa y amarilla, lo que es normal. Una de las causas ms frecuentes del color anmalo de la orina es la presencia de sangre, los hemates, que le confieren un color rojizo; la hemoglobina provoca una coloracin pardo rojiza, la mioglobina color vino y la uroporfirina violeta/rojizo. * Aspecto. La turbidez est provocada principalmente por la presencia de leucocitos, hemates, clulas epiteliales y bacterias. El grado se expresa por cruces (turbidez 4 cruces significa presencia de pus). Aparecen orinas muy espumosas en proteinurias o incluso coagulada cuando la concentracin de protenas es >10g/l. Puede ser lechosa debido a lipuria o quiluria (se disuelve con el ter), o turbia blanquecina debida a hiperoxalurias. * Olor. Si los animales estn bien hidratados y sanos su orina es casi inodora. La orina tiene un olor sui gneris. En los herbvoros el olor es aromtico; en los carnvoros huele a caldo de carne, pero en los perros es acre y picante y, en los gatos fuerte y repugnante. El olor amoniacal indica procesos inflamatorios de las vas urinarias, si es ptrido revela destruccin de tejidos o bacteriuria; cuando estn presentes los cuerpos cetnicos el olor es dulzn, y en casos de cetosis o diabetes hay olor a acetona o a cloroformo. El olor tambin depende de la concentracin, la dieta, la edad y ciertos estados hormonales.

TIRA REACTIVA

Los resultados del urianlisis con la tira reactiva, nos dan a conocer, al menos 10 parmetros. El laboratorio tiene que entregar al veterinario los valores de referencia admitidos para cada especie animal y las unidades en las que estn expresados. As mismo, debe resear con asterisco los valores alterados. Los valores de referencia para la glucosa, la bilirrubina, el urobilingeno, los cuerpos cetnicos, los nitritos y leucocitos en todas lasespecies son 00, lo que sugiere que cualquier valor que aparezca tiene que ser interpretado (los valores trazas admisibles deben ser conocidos por el analista). El pH y la densidad son parmetros fsicos especficos por especie animal. Parmetro Resultado Valores de referencia: Glucosa NORMAL [0-0] mg/dl Protenas NEG [0-0] mg/dl Bilirrubina NEG [0-0] mg/dl Urobilingeno NORMAL [0-0] mg/dl pH 5,5(*) [7,4-8,4 ] log [H+] (*) Densidad 1,030 [1,025-1,035] kg/l Hemates NEG [0-0] mg/dl Cuerpos cetnicos NEG [0-0] mg/dl Nitritos NEG [0-0] mg/dl Leucocitos NEG [0-0] Leu/microlitro *Ejemplo de urianlisis mediante la tira reactiva en un bovino adulto.

12

Parmetro Resultado Valores de referencia: Glucosa NORMAL [0-0] mg/dl Protenas 15 (*) [0-0] mg/dl (*) Bilirrubina NEG [0-1+ = 0,025 ] mg/dl Urobilingeno NORMAL [0-1+] mg/dl pH 6,0 [5-7,5] log[H+] Densidad 1,025 [1,016-1,060] kg/l Hemates 1(***) [0-0] mg/dl (*) Cuerpos cetnicos NEG [0-0] mg/dl

Nitritos NEG [0-0] mg/dl Leucocitos NEG [0-0] Leu/microlitro *Ejemplo de urianlisis mediante la tira reactiva en un perro. Glucosa. La glucosa es el nico hidrato de carbono que podemos evaluar con la tira reactiva con una sensibilidad de deteccin de 20-50 mg/dl. La glucosuria permanente, siempre es patolgica. Aparece en la orina cuando los niveles sanguneos superan el umbral renal, como en la diabetes mellitus u otros estados hiperglucmicos o cuando disminuye la reabsorcin tubular (tubulopata proximal). La encontramos en la nefrosis tubular con ausencia de cetosis, en tubulopatas renales txicas (por plomo, mercurio), en la nefropata inflamatoria 13 (glomerulonefritis aguda y nefrosis), as como en ciertas infecciones tales como la asociada a Clostridiumperfringens tipo D. La glucosa se metaboliza en pocas horas en orinas que contienen bacterias, y se pueden obtener falsosnegativos en orinas con pH bajos y con fuertes cetonurias. Los animales domsticos pueden tener glucosurias transitorias ante el estrs o despus de algunos medicamentos, como por ejemplo en anestesias en gatos y perros. Protenas. La tira reactiva detecta albuminuria, un marcador precoz de enfermedad glomerular (1+=100; 2+ = 200; 3+ = >200 1000; 4+> 1000 mg/dl). Con frecuencia, la proteinuria es la primera y la nica anomala observable en animales con enfermedad renal, pero antes de hacer un diagnstico de enfermedad renal, debe descartarse la hemoglobinuria, la mioglobinuria, la hematuria y la bacteriuria. La proteinuria es renal si aparecen cilindros en el sedimento y suele asociarse con hematuria macroscpica o microhematuria. La proteinuria aislada y persistente asintomtica tambin indica enfermedad renal. La proteinuria funcional transitoria puede encontrarse en animales con fiebre alta o tras convulsiones, estrs, temperaturas extremas, ejercicio fsico, etc. y rara vez tiene importancia clnica (valores trazas < 100 mg/dl). Bilirrubina. La sensibilidad de reaccin de la tira es de 0,02 -0,1 mg/dl. Su presencia en la orina implica un aumento de la bilirrubina directa srica y excluye la hemlisis como causa. A menudo precede a una ictericia clnica. Puede producirse con o sin ictericia o en el estadio precoz de la hepatitis. En perros y gatos puede aparecer y se acepta un valor de bilirrubinuria 1+ = 0,025 mg/dl en animales sanos. En los bovinos, el test de bilirrubina en orina slo da positivo cuando la concentracin es muy alta, porque la concentracin de bilirrubina en sangre y orina es menor que en otras especies: por tanto, resultados negativos no excluyen enfermedades hepticas o de las vas biliares, igual sucede en los cerdos. Hablamos de ictericia heptica en perros, gatos, rumiantes y cerdos cuando los valores son bilirrubinuria 2+ y urobilingeno 2+. La ictericia preheptica u obstructiva en caballos muestra valores de bilirrubinuria 2+ y urobilinuria 0-0. Urobilingeno. La sensibilidad de la tira reactiva para este parmetro es de 0,5 mg/dl. El urobilingeno se forma en el intestino grueso, por reduccin bacteriana de la bilirrubina que proviene de la excrecin biliar. En condiciones normales, slo una pequea parte del urobilingeno es eliminado por va renal. La tira es positiva en la hemlisis aumentada, ictericia hemoltica, hemorragia hstica, lesin parenquimatosa heptica, colangitis, resolucin de grandes hematomas o grandes infartos hemorrgicos. La ausencia de urobilingeno con bilirrubina positiva, sugiere obstruccin completa del sistema biliar extra heptico porque la bilirrubina no llega al intestino y no se detecta urobilingeno en la orina o las heces (presencia de stercobilina, un pigmento de color marrn), o dao de la flora intestinal por sobredosis de antibiticos. Puede aparecer reaccin positiva 1+ en caballos y perros sanos y en orina con pH alto. Los vacunos y cerdos eliminan mayoritariamente en la orina un metabolito no reactivo y tienen niveles muy bajos de urobilingeno.

pH. Es la concentracin inica no tamponada de la orina. El valor del pH de la orina normal de los carnvoros y omnvoros es neutro a ligeramente bajo, mientras que los herbvoros lo tienen discretamente alto. El pH se afecta por numerosas variables, incluida la dieta. La orina tiene pH alto cuando estn presentes grmenes que descomponen la urea, en la alcalosis respiratoria, alcalosis metablica. La orina tiene pH bajo en: acidosis metablica, medicacin acidificante (cloruro de amonio), diarreas graves, insuficiencia respiratoria, enfisema. Para que el pH tenga valor diagnstico, es necesario conocer la situacin clnica del animal. Densidad. Es una medida del peso de los solutos en agua. Una orina con densidad de 1,01 kg/l es 1% ms pesada que el agua. Su valor est relacionado con el grado de hidratacin del animal. La medida de la concentracin 14 urinaria nos proporciona informacin de la capacidad de los riones para responderadecuadamente a las variaciones en la homeostasis hdrica. Para este indicador se necesitan los valores de referencia para cada especie y en los rumiantes lo ms adecuado es evaluarlo mediante refractometra. Si la orina es isotenrica (10081012 kg/l) deber descartarse la presencia de enfermedad renal indicando exmenes complementarios de urea y creatinina en sangre. La densidad puede estar aumentada cuando hay proteinuria o glucosuria. Los animales terrestres tienen una concentracin urinaria fisiolgica muy superior a la osmolaridad del plasma, pueden excretar orinas diluidas o concentradas, en funcin de sus necesidades. Hemates de la tira reactiva. Cuando la tira es positiva se denomina hematuria macroscpica. La orina centrifugada muestra hemates en el fondo del tubo si existe sangre. Si el hematocrito es <1% indicaprdida hemtica leve, la prdida de sangre provoca anemia slo cuando es masiva. La presencia de hematuria con anemia sugiere insuficiencia renal o enfermedad sistmica. La hematuria al principio de la miccin significa afeccin uretral, si es al final indica hemorragia a nivel de vejiga, si es en todo el transcurso de la miccin se interpreta como dao a nivel renal. La hematuria con piuria sin bacteriuria puede aparecer en la tuberculosis renal, nefropatas por IgA, nefritis intersticial, infarto renal, enfermedad qustica, clculos, cuerpos extraos, neoplasias. Orinas muy concentradas o muy diluidas pueden ser la causa de la lisis de los hemates y la hemoglobinuria. Nitritos. Se producen por el hipercatabolismo proteico o lisis celular. Un resultado positivo nos indica la presencia en la orina de bacterias que reducen nitratos a nitritos, aunque no todas las orinas de los animales contienen una cantidad suficiente de nitratos reducibles, lo que puede dar lugar a falsos negativos, de igual forma que cuando la infeccin se debe a la presencia de grmenes no formadores de nitritos. Los nitritos positivos acompaado de orina turbia y olor ftido nos orientan la infeccin con bacterias reductoras. Cuerpos cetnicos. La cetonuria aparece como consecuencia del metabolismo de los hidratos de carbono hacia el de las grasas. Los cuerpos cetnicos eliminados en la orina despus de la degradacin de los cidos grasos son: el betahidroxibutirato (79%), cido acetoactico (20%) y la acetona (1%). Latira reactiva no puede detectar el betahidroxibutirato. Reacciones positivas aparecen en: cetosis de la vaca lechera, lipidosis heptica en perros, toxemia de gestacin en ovejas, cetonurias de vacas gordas y gestacin gemelar. La deteccin de cetoacidosis se utiliza tambin en el diagnstico de la diabetes cuando no se dispone de sangre. La cetonuria es fisiolgica en vacas lecheras lactantes y en ayunos prolongados y pueden ser falsos positivos con fiebre alta y anorexia. El diagnstico de cetosis manifiesta se confirma con la determinacin de cuerpos cetnicos en la leche recin ordeada. Leucocitos de la tira reactiva.

Nos indica la presencia de la enzima esterasa leucocitaria, (bsicamente neutrfilos). Resultados positivos aparecen en procesos inflamatorios posiblemente de origen bacteriano. ESTUDIO DEL SEDIMENTO URINARIO

Utilidad clnica del examen general de la orina en la interpretacin de las enfermedades del sistema renal y urinario de los animales. El examen del sedimento urinario aporta datos de gran valor diagnstico en casos de infeccin del tracto urinario o bacteriuria asintomtica. Los hallazgos de clulas, cilindros y cristales nos pueden indicar patologas dependiendo de su tipo y cantidad. El examen del sedimento urinario tcnicamente bien hecho, es de gran valor para establecer el diagnstico de 15 infeccin del tracto urinario y detectar una bacteriuria asintomtica. La orina contiene elementos que son patolgicos o no en funcin del tipo y la cantidad: clulas, cilindros y cristales. Para realizar la prueba es necesario concentrar la orina 10 veces mediante centrifugacin a 500x g, durante 5 minutos, recuperar el pellet y hacer la observacin en fresco con el microscopio de campo claro, en contraste de fase y con luz polarizada. El sedimento ha de teirse con panptico, Papanicolau o Hansel cuando se quiere distinguir tipos de leucocitos. La tincin de Gram puede ser til para diferenciar bacterias, pero no se emplea en el screennig. Si se necesita descartar Leptospiraspp., el sedimento ha de obtenerse centrifugando a 2000x g durante 10 minutos y estudiarse en microscopa de campo oscuro o contraste de fase II III. Elementos celulares del sedimento Los elementos celulares del sedimento urinario tales como hemates, leucocitos y clulas epiteliales, pueden tener origen en cualquier parte de las vas urinarias.

Hemates. El hallazgo de hemates en el sedimento urinario establece el diagnstico y la procedencia de la hematuria. En la orina en condiciones normales, no se encuentran hemates, pero slo tiene valor diagnstico la presencia >10 hemates por campo de 40 aumentos. Cuando el resultado de hemates de la tira reactiva es 00 y observamos hemates en el sedimento urinario hablamos de microhematuria. Los hemates procedentes de alteraciones glomerulares, sufren dismorfias estructurales al atravesar la membrana basal del glomrulo (anulares, vacos, espiculados, mono y polidiverticulados, fantasmas gigantes y estrellados). Cuando se trata de microhematurias sin afeccin glomerular los hemates son isomrficos o post glomerulares. La diferenciacin se realiza mejor en contraste de fase o con luz polarizada. Leucocitos. En una orina normal se admite la presencia de hasta siete leucocitos por campo de 40 aumentos, cuando aparecen en mayor cuanta se asocia a un proceso potencialmente bacteriano. Si la orina presenta aspecto purulento y al microscopio tiene predominio de neutrfilos degenerados y baja afinidad a la tincin, diremos que es una piuria. La presencia de leucocitos o pus en la orina indica inflamacin en algn punto de las vas urinarias, la pelvis renal o la vejiga y su presencia es particularmente elevada en las inflamaciones agudas. En animales febriles o con tumores de las vas urinarias y otros trastornos inflamatorios podemos encontrar leucocituria moderada. Existe leucocituria fisiolgica despus del ejercicio fuerte, como en caballos o perros despus de correr. La presencia de otras clulas leucocitarias en el sedimento urinario tiene un significado diagnstico diferente. Eosinfilos. El hallazgo de eosinfilos en la orina siempre tiene valor diagnstico cuando es > 1% de los leucocitos urinarios. La eosinofiluria aparece en animales con nefritis intersticial aguda, en la glomerulonefritis aguda, en las nefropatas por IgA, en la pielonefritis crnica y en la cistitis. Estn muy aumentados en la uropata

obstructiva, la prostatitis, el cncer de vejiga y el embolismo de colesterol en el rin. Los eosinfilos requieren la tincin Hansel. Histiocitos. Son fagocitos. El ncleo de estas clulas puede ser alargado, dentado o con forma de huevo. El citoplasma contiene vacuolas y numerosos grnulos gruesos agrupados alrededor del ncleo. La presencia de histiocitos en la orina puede ser indicativa de procesos inflamatorios, mecanismos inmunes o destruccin de eritrocitos. Se pueden confundir con clulas del epitelio tubular. Epitelio tubular. Cuando estas clulas se encuentran incluidas en la matriz de los cilindros se puede inferir su origen tubular, 16 cuando estn libres en la orina no se puede hacer ninguna interpretacin en cuanto a su lugar de origen. Clulas epiteliales de transicin o urotelios. Revisten la pelvis, los urteres, la vejiga urinaria y la uretra. Su forma tiende a ser piriforme, redondeada y con prolongaciones en forma de cola. El ncleo es pequeo, oval o redondo, pero bien definido. Los cambios reactivos en los urotelios son los responsables de la presencia de clulas multinucleadas, las anisocariosis, pequeos nuclolos e hiperplasias en la orina. Clulas de epitelio escamoso. Son clulas grandes y planas y proceden principalmente de la uretra anterior, el prepucio y la vagina. Si aparecen solas tienen poca significacin, cuando aparecen junto con leucocitos hay que hacer la interpretacin. Cilindros urinarios. Tienen origen en los tbulos renales. Son estructuras celulares organizadas en forma de tubo. Se denominan: cilindros hialinos, cilindros granulares, cilindros cerosos, cilindros grasos, cilindros epiteliales. Los cilindros se disuelven fcilmente en las orinas alcalinas; dependiendo de la composicin y cuanta, su presencia en la orina significa inflamacin o proceso degenerativo del rin. La cilindruria nos orienta sobre: el sndrome nefrtico agudo, la glomerulonefritis crnica, la infeccin complicada de las vas urinarias, la vasculitis necrosante, la rhabdomiolisis, la amiloidosis o el lupus eritematoso. Clulas con procesos benignos. No tumorales y muestran cambios degenerativos como vacuolizacin citoplasmtica, detritus celulares, cuerpos de inclusin. Clulas transformadas. Los criterios principales de malignidad se basan en las alteraciones nucleares observadas: la relacin ncleo citoplasma, ncleos de mayor tamao de lo normal, con poca cantidad de citoplasma, marcadamente hipercromticos o presencia de sincitios entre otros. Bacterias. Las bacterias uropatgenas pueden ser especficas de la especie animal, otras lo son para todas las especies, muchas urobacterias no tienen afinidad por el Gram. Fragmentos de tejidos.

Los fragmentos de papilas renales es un factor diagnstico de necrosis papilar. Otros componentes y/o contaminaciones del sedimento de la orina, en el sedimento urinario tambin podemos encontrar cristales, moco, espermatozoides y microorganismos. Cristales. La cristaluria puede ser completamente asintomtica o asociarse con la formacin de clculos en el tracto urinario. La demostracin de cristales en determinada cuanta, es sugerente de una enfermedad subyacente o algn desorden alimentario causante de la excrecin de cantidades excesivas de un constituyente normal de la orina. El tipo de cristaluria es dependiente del pH de la orina. La presencia de microagregados de unidades cristalinas o de sus maclas (crecimiento conjunto de dos o ms cristales), se considera como un factor muy alto de riesgo litgeno. Los cristales pueden verse en el sedimento con microscopa de campo claro, pero la 17 diferenciacin detallada de distintos cristales requiere el anlisis en luz polarizada u otras tcnicas. En los animales domsticos los cristales de significacin diagnstica estn formados por fosfato amonio magnesio calcio o fosfato triple (estruvita) de origen infeccioso y los de oxalato de calcio o fosfatos, en algunas especies tambin lo son los de cido rico y cistina. En perros sanos de la raza dlmata podemos encontrar cristales de urato de amonio. Filamentos mucosos. Son abundantes en inflamaciones que afecten al tracto urinario inferior o hemorragias del tracto urinario, son muy llamativos en la glomerulonefritis aguda. Pigmentos. Hemoglobina biliar. Espermatozoides. Cuando aparecen de forma abundante, se valorar si existe afeccin prosttica. Trichomonas. Se multiplican en la vagina, la uretra y la vejiga. En los machos la orina es una muestra til para la deteccin siempre que se obtengan los primeros 10 30 ml de la miccin y la muestra haya sido preservada menos de 24 horas al ambiente menos de 5 das en nevera. Aunque casi siempre el hallazgo corresponde a contaminacin genital, principalmente en rumiantes, o fecal en gatos. Chlamydias. Infectan las clulas epiteliales, se tien con stamp y se confirman en inmunofluorescencia. Microsporidios (Encephalitozoon). Principalmente en la orina de los conejos y ratones. Capillaria plica. En gatos y perros. Leptospiraspp.

Principalmente en rumiantes, equinos, porcinos y caninos. Cuando estn presentes en la orina se requerir la confirmacin haciendo una impregnacin argntica o la identificacin con anticuerpos especficos o el cultivo bacteriolgico. UROCULTIVO

El tracto urinario, no posee flora microbiana autctona, excepto en la porcin distal de la uretra que puede ser colonizada por la flora normal de la piel. En los animales, la infeccin del tracto urinario (ITU) se origina por va ascendente a partir de la uretra y en menor proporcin, por va hematgena. Las infecciones del tracto urinario se diagnostican habitualmente por la sintomatologa clnica, la presencia de leucocitos y bacterias en el sedimento urinario y el cultivo microbiolgico. La infeccin urinaria es una de las infecciones ms frecuente en la prctica veterinaria por lo que el urocultivo se debe pedir siempre que se observe un sedimento urinario patolgico, con o sin sntomas clnicos en el animal. El urocultivo nos servir para saber qu bacteria est 18 infectando, la cantidad y su sensibilidad o resistencia a los antibiticos. Hallazgos en el urocultivo Las caractersticas morfolgicas del crecimiento de especies de bacterias uropatgenas que multiplican en medio CLED son comunes en todas las especies de animales: * Escherichiacoli: colonias opacas, amarillas con ms intensidad en el centro, alrededor de 1,25 mm (las especies no fermentadoras de lactosa son de color azul). * Klebsiellaspp.: colonias mucoides, de color variable de amarillo al blanco azulado. * Proteusspp.: colonias azules traslcidas ms pequeas que E. coli. * Salmonella spp.: colonias planas de color azul. * Enterococcusfaecalis: colonias amarillas, alrededor de 0,5 mm dimetro. * Staphylococcusaureus: colonias amarillas de alrededor de 0,75 mm dimetro. * Staphylococcuscoagulasaneg: colonias amarillo plido blancas. * Corynebacteriumspp.: colonias grises muy pequeas. * Lactobacillusspp.: similar a Corynebacterium, pero con superficie rugosa

INFORMES DE UROCULTIVOS. Urocultivo negativo: no se observa crecimiento bacteriano o bacteriuria <100 UFC/ml de una especie microbiana. Bacteriuria simple: >100 UFC/ml de una especie microbiana uropatgena con sedimento patolgico >1000 UFC/ml con sedimento patolgico. Bacteriuria asintomtica: bacteriuria >100 000 UFC/ml de una especie microbiana y sedimento negativo. Bacteriuria significativa:>100 000 UFC/ml de una especie microbiana y sedimento patolgico.

Bacteriuria complicada: >100 000 UFC/ml de dos agentes bacterianos (enterobacterias) con sedimento reactivo. Prostatitis aguda: cualquier recuento (enterobacterias). Muestra contaminada: recuento <10,000 UFC/ml con ms de 2 tipos microbianos. La bacteriuria se considera significativa cuando existe un mnimo de bacterias para considerar la existencia de una infeccin. En animales sintomticos, 100 UFC/ml se correlaciona con una infeccin simple (infeccin urinaria en un aparato urinario previamente sano) cuando estn producidas por cultivo puro de grmenes uropatgenos, tales como: Corynebacteriumrenale, C. bovis, C. pseudotuberculosis, C. pyogenes; Actinobaculum (Eubacterium) suis, Salmonella spp. entre otros. Estos microorganismos actan y se 19 desarrollan especialmente en la mucosa vesical, en ocasiones con escasa infeccin urinaria, las colonias aparecen tardamente en los medios de cultivo. Deben ser sospechados en aquellas muestras con pH alcalino, leucociturias y cristaluria de estruvita y cultivos de orina negativos a las 24 horas de incubacin. INTERPRETACIN DE LA I.T.U. (INFECCIN DEL TRACTO URINARIO)

La correcta interpretacin se realiza conjuntamente con los datos del sedimento urinario, ya que la piuria, en general, es el principal criterio diagnstico de ITU. A veces la piuria no se acompaa de bacteriuria (piuria estril) y pueden ser ITU causadas por microorganismos no detectados por las tcnicas habituales de urocultivo (mycobacterias, hongos, Chlamydias etc.) o por inflamacin del tracto urinario de causa no infecciosa (tumores, txicos entre otros). Cualquier situacin que de lugar a estasis en el tracto urinario producir por lo general infeccin. En algunas ITU hay presencia de hemates en la orina. Ej. Cistitis hemorrgica. La mayora de las ITU son causadas por un solo microorganismo y el aislamiento de ms de dos microorganismos, puede representar contaminacin o raramente infeccin polimicrobiana (ms frecuente en animales con ITU complicadas, asociadas con obstruccin o abscesos renales). En las ITU puede mantenerse piuria unos das despus de iniciar el tratamiento antibitico, sin que ello signifique fracaso teraputico. Las infecciones urinarias son bajas cuando la presencia de bacterias se limita a la vejiga (cistitis), prstata (prostatitis), uretra (uretritis) y altas cuando hay invasin del tejido renal (pielonefritis). En la clnica veterinaria detectamos con ms frecuencia las ITU de las vas altas, pielonefritis y ureteritis, que las de vas bajas: cistitis. Las infecciones urinarias agudas sin tratar, o tratadas inadecuadamente, son la base para la instauracin de una pielonefritis crnica imposible de corregir, con la subsiguiente aparicin de insuficiencia renal. Cistitis aguda: se caracteriza por la presencia de piocitos y bacterias. Cistitis crnica: los piocitos pueden faltar o son muy escasos. Uretritis: bacteriuria significativa, la muestra de orina puede estar libre de piocitos, a menos que haya tambin prostatitis o cistitis. Prostatitis crnicas: suelen contener piocitos y bacterias porque en los machos, las infecciones renales o prostticas se acompaan por lo general de cistitis. Pielonefritis aguda grave: la piuria puede ser tan intensa que produce una orina turbia con olor ftido y bacteriuria significativa. Pielonefritis crnica: el sedimento tiene predominio leucocitario con clulas epiteliales y bacteriuria significativa.

Piuria estril: cuando, en presencia de piuria, el cultivo de orina es estril, tambin se deber considerar la posibilidad de infeccin tuberculosa. La insuficiencia renal es casi siempre una consecuencia de las pielonefritis; tambin lo son la nefritis emblica, la amiloidosis y las nefrosis. La eficiencia de las funciones del rin se reduce durante las enfermedades de los urteres, la vejiga, la uretra y por supuesto las propias del rin que tienen como consecuencias: - Alteraciones de la excrecin de productos de desecho metablico. - Alteraciones de la homeostasis de protenas. - Alteraciones del metabolismo cido-bsico.

20
- Alteracin de la homeostasis de los solutos y el agua. El correcto funcionamiento de los riones es vital para cualquier especie animal, pero es crtico para los animales de produccin y en gestacin. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Hemoglobina. La hemoglobina es un pigmento frrico pardo contenido en los hemates. La hemoglobinuria con origen en la hemlisis puede ser producida por txicos: toxicidad por cobre en rumiantes, por dicumarina en perros y gatos; de origen bacteriano: carbunco, Clostridiumhemoliticum. Tambin de origen vrico: anemia infecciosa equina; parasitario: babesiosis, anapolasmosis; o inmune: transfusiones incompatibles. En el rin podemos encontrar grnulos intracelulares y cilindros (pardos) en la luz de los tbulos renales. La distincin de hemoglobinuria y mioglobinuria se hace precipitando la hemoglobina con la adicin de 2,8 g de sulfato de amonio en 5 ml de orina. Mioglobina. Mioglobinuria o azouria. La mioglobina es un pigmento frrico similar a la hemoglobina, localizado en las clulas musculares. La destruccin masiva y rpida de msculos (miolisis), provoca la liberacin de mioglobina y su eliminacin por el rin.

Protenas de Bence-Jones. Son inmunoglobulina de cadenas ligeras no detectadas con las tiras reactivas. Se encuentran en la orina puesto que son pequeas, y fcilmente aclaradas por los riones. Las cadenas ligeras se caracterizan por experimentar coagulacin reversible previa acidificacin si el pH no era cido y observaremos opacificacin a 50 C, clarificndose nuevamente entre los 80 100 C. En la electroforesis de orina concentrada, predomina la albmina. El test se hace por duplicado con orina concentrada y orina filtrada a 100 C. La orina de los animales con enfermedad renal pueden ser positivas a Bence-Jones en amiloidosis y crioglobulinemias. Uroporfirinas. Porfirinuria. Las porfirinas son pigmentos precursores de la hemoglobina carentes de hierro (HEM).Tienen color violeta/rojizo y con UV dan fluorescencia roja. Las causas ms frecuentes son: defectos en la excrecin de filoeritrina (metabolito de la clorofila) consecutiva a lesiones hepticas previas (vacas) y la intoxicacin por plomo (bloqueo enzimtico) en bvidos, cerdos y gatos, en la

insuficiencia heptica crnica, anemias hemolticas etc. El rin aparece de color pardo oscuro y lo tendremos que diferenciar de la hemoglobinuria/mioglobinuria. * Creatinina. Aparece en la orina porque es el producto terminal del metabolismo proteico. Valores fisiolgicos: dietas pobres en hidrocarburos, dietas con carne cruda, gestacin. Valores patolgicos: en el sndrome febril de origen infeccioso, encefalitis, castracin, hipertiroidismo, sndrome de Cushing, mioglobinuria, aplastamiento. a) El ndice protena/creatinina (UP/C) (valores > 3 mg/dl, indican proteinuria) en una muestra recogida al azar y se correlaciona bien con la excrecin de protena urinaria medida en 24 horas, con presencia de proteinuria o sin ella. La determinacin del cociente U P/C, elimina la variacin del volumen de orina y es la ms exacta en veterinaria para evaluar la 21 proteinuria significativa. En caso de insuficiencia renal hay un descenso de la creatinina urinaria. Aumenta en patologas generalmente extrarrenales, como azoemia prerenal, miopatas, hipertiroidismo, diabetes mellitus con acidosis, encefalitis, hemorragias gastrointestinales o ingesta excesiva de protenas. b) Depuracin o aclaramiento de creatinina = UV/P. U = creatinina urinaria en mg/ml, V = volumen de orina en ml/min y P es la creatinina plasmtica en mg/ml. El intervalo normal para una superficie corporal de 1,73 m2 es de 90 a 120 ml/min. La creatinina procede espontneamente de la creatina del msculo esqueltico, por lo que se emplea tambin para calcular la masa muscular de los herbvoros. c) Masa muscular total en kg = excrecin de creatina (g) /24 h x 21,8. UROPROTEINOGRAMA.

Electroforesis de protenas urinarias El proteinograma de orina en los animales sanos no presenta ninguna banda o simplemente una muy discreta banda de albmina, tras concentracin de la muestra. La electroforesis permite separar las protenas de la orina de acuerdo a su movilidad electrofortica cuando son sometidas a las acciones de un campo elctrico. La mayor parte de las protenas presentes en la orina son plasmticas (60% son albminas) y la determinacin con la tira reactiva pasa por alto las globulinas y las protenas de Bence Jones. El proteinograma nos informa de todas las protenas presentes:
* Proteinuria glomerular selectiva: formada principalmente por albmina (>80%) y transferrina, escasas globulinas alfa-1-beta, alfa-2 y gamma. Es la proteinuria comn, de menos importancia clnica y de origen glomerular, presente en los sndromes nefrticos con lesiones mnimas en la membrana glomerular (lesin renal leve debida a diabetes mellitus, enfermedad por inmunocomplejos). * Proteinuria glomerular no selectiva: tambin es de origen glomerular, se observan todas las fracciones globulnicas, la albmina, est representando una proporcin menor (50-60 %), el patrn electrofortico se parece al del suero sanguneo. La encontramos en lesiones ms importantes como la glomerulonefritis grave, la amiloidosis renal o el sndrome hemoltico urmico. * Proteinuria tubular: es una proteinuria que aparece en tubulopatas congnitas y en otras adquiridas, como en los estados hipopotasmicos o en la insuficiencia renal aguda con extensa degeneracinepitelial. El proteinograma nos indicar principalmente, globulinas alfa, beta y gamma; la albmina destaca poco. Se puede observar en nefritis tubular intersticial, riones poliqusticos, hipercalsuria y necrosis tubular aguda debida a isquemias. * Proteinuria glomerular tubular mixta: es una proteinuria disglobulinrica en la que predomina una paraprotena anormal con una banda muy definida en la zona de la beta-gamma, que corresponde a la protena de Bence-Jones. Aparece en la enfermedad renal avanzada que afecta a toda la nefrona:

insuficiencia renal crnica y pielonefritis crnica. En todos los casos de extensa afeccin de la mdula sea y amiloidosis sistmica. ELECTROLITOS

* Sodio urinario (Na+). Diagnstico de nefritis por prdida de sales (>10 mmol/l Na), enfermedad tubulointersticial, acidosis tubular renal, terapia con diurticos, sndrome de secrecin inapropiada de hormona antidiurtica, algunas formas de alcalosis y otras condiciones en las cuales la orina es alcalina. La hiponatruria est asociada con baja ingesta en la dieta y retencin de lquidos y sodio. Esto ocurre patolgicamente en la hiperfuncin adrenocortical, en el hiperaldosteronismo y en condiciones en las cuales la velocidad de filtracin glomerular est disminuida, tales como fallo cardiaco, oliguria aguda y azotemia, pielonefritis, glomerulonefritis. 22 * Potasio urinario (K+). Su utilidad clnica es evaluar el balance electroltico, el balance cido-bsico y la hipocalemia. La prdida urinaria de 40 mmol/24 horas en presencia de hipocalemia<3 mmol/l es excesiva para cualquier especie animal. La cantidad de potasio urinario excretado vara relativamente con la dieta y/o medicacin. El potasio puede disminuirse en enfermedades renales con disminucin del flujo urinario: nefroesclerosis * Cloro urinario (Cl+). Distinguir si hay o no alcalosis metablica sensible al cloro. Algunos autores relacionan la excrecin de bicarbonato, el volumen sanguneo y el agotamiento de potasio en el diagnstico diferencial de alcalosis metablica por prdida de jugo gstrico. La alcalosis metablica con bajos niveles de cloro urinario es encontrada en tumores de intestino. Los costicoesteroides endgenos y exgenos producen exceso en los valores de cloro urinario. El hallazgo de alcalosis metablica resistente al cloro puede estimular la identificacin de neoplasmas productores de ACTH y aldosterona (sndrome de Cushing). * Calcio urinario (Ca). Calciuria. La muestra debe recolectarse y acidificarse con HCL 6N para evitar la precipitacin del calcio y puede refrigerarse durante 7 das o congelarse -20 C por tiempo indefinido. Este examen se emplea para evaluar el metabolismo del calcio, la velocidad de absorcin intestinal, resorcin por los huesos, la prdida renal, procesos relacionados con la paratohormona y los niveles devitamina D. - Se encuentra aumentado en 30-80% en el hiperparatiroidismo, algunos casos de acidosis tubular renal, aumento de la ingesta de calcio, intoxicacin con vitamina D, hipertiroidismo, diabetes mellitus, acromegalia, exceso de glucocorticoides, en casos de colitis ulcerativa, leucemia y linfoma, as como en el carcinoma metastsico de hueso. - Se encuentra disminuido con la administracin de diurticos, deficiencia de Vit.D, osteodistrofia renal, raquitismo e hipoparatiroidismo. * Magnesio (Mg). Los anlisis de magnesio urinario han sido utilizados antes y despus de la administracin de la terapia con magnesio, en la investigacin del significado de un aparente magnesio srico bajo. La conservacin del magnesio se ve disminuida por la hipercalciuria, en condiciones de prdida de sales y en el sndrome de secrecin inapropiada de hormona anti-diurtica. La deficiencia de magnesio es a menudo inadecuadamente documentada por los niveles de magnesio sricos. CARACTERSTICAS CLNICAS DE LAS ENFERMEDADES DE LAS VAS URINARIAS.

Las principales manifestaciones clnicas de las enfermedades de las vas urinarias son: Componentes anormales de la orina, Variaciones del flujo diario de orina, Dolor abdominal y miccin dolorosa y difcil (disuria y estranguria), Tamao anormal de los riones, Anomalas de la vejiga y la uretra, Insuficiencia renal aguda y crnica. A continuacin se exponen las indicaciones ms frecuentes para realizar un urianlisis: * Signos clnicos de enfermedades de las vas urinarias bajas (ej. polaquiuria, estranguria, disuria, hematuria, miccin inapropiada), o poliuria y polidipsia.

* Cambios en las caractersticas de la orina (ms oscura, plida, sanguinolenta, mucosa), tanto sea observado, como reportado por el dueo. * Conocimiento o sospecha de enfermedad renal o litiasis. * Historia previa de infeccin del tracto urinario. El urianlisis puede proveer informacin diagnstica y pronstico adicional en un nmero de situaciones clnicas, tales como: * En la evaluacin de animales con enfermedad sistmica no renal (ej: animales con enfermedad heptica o shunts porto-sistmicos, que pueden cursar con billirrubinuria o cristales de amonio biurato).

23
* Animales con sospecha de enfermedades infecciosas (ej.: la proteinuria, debida a la enfermedad glomerular, puede complicar una enfermedad infecciosa aguda y/o crnica). * En animales febriles (una infeccin del tracto urinario, puede ocasionar fiebre en casos de sepsis) * En una evaluacin preliminar de la funcin renal en animales deshidratados. Nota: el urianlisis debe ser realizado antes de iniciar una fluidoterapia (ej.: la densidad urinaria alta, en esta ocasin, puede reafirmar la funcin renal, mientras que una densidad baja, es una causa probable de preocupacin). Como un punto de inicio en la evaluacin de cualquier animal con signos inespecficos de enfermedad (ej.: anorexia, letargia y prdida de peso), en combinacin con los datos del hemograma y del perfil bioqumico. * Como base de datos para comparaciones futuras en animales sanos.

PROCEDIMIENTO EN EL LABORATORIO Primero observamos las caractersticas de la orina en su recipiente Color: mbar marrn Aspecto: turbio con sedimento (sin haber centrifugado) Olor: sui generis Nitritos: + Bilirrubina: C. Cetonicos: Ph: 8 Densidad: 1.010 Protenas:2+100(1) Glucosas: normal Urubilinogeno: Hemates: 4+ 250 x campo Leucocitos: 2+ Ca75 Diagnostico: el aspecto turbio de la orina y con sedimento sugiere una infeccin en las vas urinarias (SE RECOMIENDA REALIZAR LA PRUEBA DE SEDIMENTO EN ORINA Y UN UROCULTIVO). Nitritos: Nitritos Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por la reduccin enzimtica de bacterias, especialmente Gram (-). Los nitritos, que normalmente no se encuentran en la orina, son detectados

por la cinta reactiva, sugiriendo as una probable infeccin urinaria. La reaccin positiva a nitritos debe ser siempre confirmada con urocultivo, pues tiene falsos (+) y (-). Protenas Normalmente existen en la orina pequeas cantidades de protenas, ya sea filtradas o secretadas por el nefrn, no excediendo los 10 mg/ml o 4 mg/m2/hr. La presencia de proteinuria significativa fuertemente sugiere enfermedad renal, aunque puede no serlo, como ocurre en la proteinuria ortosttica, la asociada a fiebre, deshidratacin o ejercicios extenuantes, o la secundaria a hiperproteinemias (proteinuria de Bence Jones). Esta parte de la cinta es altamente sensible para albmina, pero no para globulinas, hemoglobina o cadenas livianas; cuando se sospecha este tipo de proteinurias debe realizarse el test de precipitacin con cido sulfasaliclico. Las equivalencias segn color estn expresadas en el envase comercial, y generalmente corresponden como 24 sigue: trazas, 5 a 20 mg/dl; 1+: 30 mg/dl; 2+: 100 mg/dl; 3+: 300 mg/dl; 4+: >2 g/dl. Sangre Detecta hemoglobina a travs de su actividad pseudoperoxidsica. El test no distingue entre hemoglobinuria, hematuria y mioglobinuria, por lo que antecedentes clnicos, anlisis microscpico de orina y test especficos ayudan a clarificar el diagnstico.

CONCLUSIONES EN ESTE CASO SE RECOMIENDA REALIZAR ESTUDIOS MAS ESPECIFICOS PARA EVALUAR LA FUNCION RENAL (CREATININA), YA QUE EL PERRO ES DE EDAD AVANZADA (GERIATRICO 12 AOS), EL CUAL ESTUVO SOMETIDO A UN TRATAMIENTO LARGO DE 3 AOS CON USO DE CORTICOESTEROIDES (PREDNISONA) POR UN CUADRO DE DERMATITIS CAUSADA POR ACAROS Y HONGOS, UN CASO DE ABANDONO YA QUE EL PERRO NO TENIA DISPONIBLE AGUA NI ALIMENTO SUFICIENTE DEL CUAL SE ENCONTRO CON DESHIDRATACION Y DESNUTRICION, ADEMAS TRATAMIENTOS CON GENTAMICINA+TRIMETOPRIN SULFA Y 25 DEXAMETASONA POR OTITIS, CON UNA ALIMENTACION CON CONCENTRADO. RECOMENDACIONES HACER UN EXAMEN MICROSCOPICO DE LA ORINA (SEDIMENTO) PARA DESCUBRIR COMPUESTOS EN LA ORINA POR MEDIO DEL MICROSCOPIO COMO CRISTALES, BACTERIAS, HEMATIES.. REALIZAR UN UROCULTIVO PARA SABER QUE TIPO DE INFECCION TIENE EL PERRO REALIZAR EXAMEN DE CREATININA PARA EVALUAR FUNCION RENAL EN EL PERRO CONOCIENDO LA HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE TENER EN CUENTA EL METODO DE EXTRACCION DE ORINA AL OBTENER LOS RESULTADOS, YA QUE ESTOS VAN A VARIAR EN LOS PARAMETROS REALIZAR PREVIAMENTE EL HISTORIAL CLINICO DEL PACIENTE (ABORDANDO TODOS LOS DATOS COMO CONSUMO DE AGUA Y LAS VECES QUE EL ANIMAL ORINA ASI COMO FACTORES DE COMPORTAMIENTO) REALIZAR UN EXAMEN FISICO TOMANDO CONSTANTES, OBSERVANDO MUCOSAS, PALPACION, TURGENCIA DE LA PIEL, TODO LO QUE NOS PUEDA BRINDAR PSTAS PARA

REALIZAR EL DIAGNOSTICO Y ORDENAR LOS EXAMENES DE LABORATORIOS ADECUADOS COLOCAR LA ORINA EN UN FRASCO ESTERIL Y SECO TOMAR LAS MEDIDAS ADECUADAS PARA LOS DIFERENTES MEDOTOS DE OBTENCION DE LA ORINA 26 OBTENER LA CANTIDAD DE ORINA ADECUADA PARA QUE SEA SUFICIENTE AL REALIZAR LAS DIFERENTES PRUEBAS DE LABORATORIO

ANEXOS

27

28

29

PATOLOGAS

LESIONES MACROSCOPICAS Y MICROSCPICAS:

CISTITIS HEMORRGICA EN LECHN DE CEBOacompaada de ureteritis e hidronefrosis. (MB: E. coli., Bacillus G- anaerobio). Ureteritis subaguda con infiltrado mononuclear y edema asociada a una cistitis hemorrgica. Se asocia con poliuria, disuria y sensibilidad vesical. Ausencia de sntomas

sistmicos.

Urianlisis: proteinuria en el sedimento, numerosas clulas epiteliales, mucus, bacteriuria, hematuria y piuria. Urocultivo: bacteriuria complicada

CISTITIS HEMORRGICA AGUDA CON PRESENCIA DE CLCULOS EN UN CORDERO. (MB: E. coli). Cistitis hemorrgica con numerosos neutrfilos.

Orina turbia, rojiza, ftida albuminuria escasa, nitritos, leucocitos, hematuria, pH y densidad aumentados. Sedimento: mucus, hemates isomrficos, cristaluria de estruvita, epitelio papilar, piuria, histiocitos. Urocultivo: bacteriuria > 105UFC/ml

30

GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA EN UNA CONEJA ADULTA, DE PROBABLE ORIGEN INMUNOMEDIADO. Glomerulonefritis membranosa con engrosamiento de membranas, proliferacin de la cpsula de Bowman y presencia de neutrfilos. La causa de las glomerulonefritisinmunomediada en los animales, es la deposicin de inmunocomplejos en los glomrulos subsecuentes a infecciones por bacterias y/o virus. Se confirma mediante inmunoperoxidasa con antiglobulinas especie especfico y la presencia de proteinuria glomerular no selectiva en el uroprotenograma.

GLOMERULONEFRITIS EXUDATIVA AGUDA EN UN CERDO DE CEBO ASOCIADA A CIRCOVIRUS TIPO II. Glomerulonefritis aguda con neutrfilos y exudado proteinceo en glomrulos y conductos. Orina roscea, turbia, proteinuria, hematuria, hemates dismrficos, clulas tubulares, piuria estril y cilindros. Clulas con ncleos picnticos, vacuolizacin citoplasmtica y cuerpos de inclusin.

PIELONEFRITIS PURULENTA EN UN CORDERO LACTANTE ASOCIADA A E. COLI UROPATGENO. Intensa pielonefritis purulenta con presencia de numerosas bacterias coccoides. Orina turbia, proteinuria, leucocituria, nitritos++, bacteriuria significativa 105 UFC/ml, piuria, cilindros mixtos bacterianos y leucocitarios, hematuria-microhematuria y clulas tubulares.

31

RIN PULPOSO EN UNA BASQUILLA

OVINA.

Examen cuantitativo de los toxinotipos presentes. Valor diagnstico 103/ml gr de tejido. Orina turbia, ftida, parda rojiza, proteinuria marcada de nefropata txica: nefrosis necrotizante, glucosuria. En la orina y tejido renal se detectan las exotoxinas de Clostridiumperfringens tipo D.

TUBULONEFROSIS EN VACA ADULTA. Se observa un moteado rojizo multifocal. Severa tubulonefrosis de los conductos contorneados proximales. Puede aparecer tras el aborto sptico, hemorragia post parto. Por factores nefrotxicos, o por sustancias fisiolgicas en la orina: hiperuricemia (uratos), proteinuria (mielomas), mioglobinuria (rhabdomiolisis), bilirrubinuria (nefrosis colmica), hemoglobinuria (anemias hemolticas). En el examen del sedimento hipercelularidad de epitelios y clulas tubulares

ICTERICIA RENAL EN UN CASO DE LEPTOSPIROSIS EN TERNERO.

32 Nefrosis hemoglobinurica con destruccin celular y presencia de material rojizo en las luces tubulares. Orina amarilla, proteinuria moderada, urobilingeno ++cilindros hialinos, granulosos y una moderada cantidad de hemates. Piuria estril y eosinfilos. Hallazgo de Leptospiras.

NEFRITIS INTERSTICIAL CRNICA EN CERDO DE CEBO CON PREDOMINIO DE FIBROSIS Nefritis intersticial crnica . Proteinuria nefropticas, bilirrubinuriavariable,el sedimento contiene cilindros, clulas mononucleares y eosinfilos Hematuria microhematuria, hemates dismrficos Potasio bajo, calciuria Urocultivo negativo.

INFARTO RENAL CON GLOMERULONEFRITIS AGUDA EN CORDERO. Hemorragia y necrosis renal en un infarto. El infarto renal es la muerte de una zona de tejido renal causada por la obstruccin de la arteria renal. Dolor agudo en la zona lumbal y abdominal y fiebre. El examen de la orina puede ser normal o presentarse con diuresis muy disminuida o anuria proteinuria masiva y microhematuria hematuria hemoglobinuria Sodio y LDH aumentados.

AMILOIDOSISEN OVEJA. Puede observarse un moteado miliar blanquecino amarillento difuso. Amiloidosis renal visualizada como material eosinfilo amorfo en el glomrulo que se tie con rojo congo 33 dando fluorescencia dicroica amarillo verdosa con luz polarizada. Densidad muy aumentada albuminuria 10-20 g/ml. Proteinuria no selectiva/Bence Jones. Epitelio tubular, cilindros. Reaccin positiva con anticuerpos especficos.

Abscesos mltiples en riones de ovino adulto asociados a pseudotuberculosis. Nefritis purulenta por pseudotuberculosis. Nitritos variable ++ LeucocituriaPiuria Bacteriuria Urocultivo de bacteriuria complicada, aislamiento de Corynebacteriumspp. >102 UFC/ml

PIOSEPTICEMIA EN UN CORDERO LACTANTE por S. aureus. Puede observarse la presencia de numerosos abscesos en ambos rganos. Nefritis purulenta por piosepticemia. por S. aureus. LeucocituriaPiuria Bacteriuria Microhematuria- dismrficos Cilindros bacterianos o mixtos leucocitarios Urocultivo de bacteriuria complicada, aislamiento de 2 microorganismos siendo uno de ellos Sa. >105UFC/ml

CARCINOMA PULMONAR EN CONEJA CON METSTASIS EN RIN.

34
Metstasis renal de carcinoma pulmonar. Proteinuria intermitente, cilindros hemticos y leucocitarios, clulas transformadas, Piuria estril. Se requiere un examen citolgico de la orina. Los resultados se confirman mediante otras pruebas o procedimientos diagnsticos.

HEMORRAGIA RENAL EN CORDERO DE ORIGEN TRAUMTICO Contusin, laceracin o lesin del pednculo Disminucin de la miccin y dolor. Orina de color rojo sangre a color caf En lesiones menores o superficial aparecen microhematurias. En lesiones mayores: hematurias y en lesiones graves (estallido renal): hemorragia a gran escala, shock y muerte.

RIN CLOISONN EN CABRA. La cortical y medular aparecen oscuras. Lesin sin significado clnico. Rin cloisonn en cabra. Se caracteriza por la coloracin oscura de las membranas basales de los conductos contorneados. Es un hallazgo de necropsia. De patogenia incierta, parece asociarse a episodios hemolticos previos. Cloisonn.- es aspecto de esmalte con la superficie dividida en alvolos de lminas metlicas que encierran zonas coloreadas. Tambin llamado alveolado. Los hallazgos en la orina son inespecficos.

FIBROSIS RENAL BILATERAL EN UN CERDO DE CEBO. Distorsin del parnquima renal por deposicin de tejido conectivo fibroso. Fibrosis renal con intensa fibrosis intersticial, glomeruloesclerosis y nefritis intersticial mononuclear. La enfermedad renal terminal se presenta cuando los riones ya no pueden funcionar a un nivel necesario 35 para la vida diaria. La glomeruloesclerosis provoca syndrome nefrtico, nefropata membranosa e insuficiencia renal crnica. Diuresis muy disminuida Proteinuria significativa o grave. Proteinuria tubular. Grasa y cilindros ceriusLeucocituriaCreatinuria y depuracin de la creatinina muy aumentadas, Hipocaluria.

RIN DE MANCHAS BLANCAS EN PORCINO. Puede observarse un moteado blanquecino multifocal. Nefritis intersticial crnica caracterizada por un infiltrado de clulas mononucleares en el intersticio. Orina de aspecto normal ligeramente turbia Proteinuria Leucocituria con predominio de linfocitos a veces eosinfilos. Urocultivo: bacteriuria simple.

RIONES DE GATO ALGO AMARILLENTOS (NORMAL EN GATOS) Y CON CONGESTIN. Invaginaciones tubulares en glomrulos (lesin probablmente artefactual) y degeneracin grasa tubular (normal en gatos). Orina turbia, amarillenta Presencia de clulas tubulares y leucocitos. Microhematuria. Urocultivo negativo.

RIN TERMINAL EN UN PERRO. Rin terminal en perro con fibrosis, nefritis intersticial y alteraciones glomerulares. 36 Diuresis muy disminuida Proteinuria significativa o grave. Proteinuria tubular. Grasa y cilindros ceriusLeucocituriaCreatinuria y depuracin de la creatinina muy aumentadas hipocaluria.

NEFROLITIASIS - OXALOSISDolor clico intenso que suele irradiar desde el flanco afecto a pelvis, sin fiebre, con inquietud de animal. Microhematuria-hematuria y a veces cristaluria de oxalato de calcio con bacteriuria > 105 UFC/ml. BIBLIOGRAFIA o http://albeitar.portalveterinaria.com/noticia/7224/ART%C3%8DCULOS-OTRASESPECIES/obtenci%C3%B3n-muestra-orina.html

http://albeitar.portalveterinaria.com/noticia/648/ACTUALIDAD/puede-detectar-eeb-partir-orina.html

http://albeitar.portalveterinaria.com/noticia/7229/ART%C3%8DCULOS-OTRAS-ESPECIES/estudioscomplementarios-orina.html

http://albeitar.portalveterinaria.com/noticia/7226/ART%C3%8DCULOS-OTRAS-ESPECIES/examenf%C3%ADsico-qu%C3%ADmico.html

http://albeitar.portalveterinaria.com/noticia/7227/ART%C3%8DCULOS-OTRAS-ESPECIES/estudiosedimento-urinario.html

http://www.google.com.sv/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&sqi=2&ved=0CF8QFjAB&url =http%3A%2F%2Fwww.nlm.nih.gov%2Fmedlineplus%2Fspanish%2Fency%2Farticle%2F003751.htm &ei=DSbYT4OUJof28wTy0MT4Aw&usg=AFQjCNFZvjLNpdotYkBiKYcZ53VFVw98jA&sig2=uBBx1IIjfV VlWxzzP3bD4A

37

http://www.google.com.sv/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&sqi=2&ved=0CFIQFjAA&url= http%3A%2F%2Fwww.diagnosticoveterinario.com%2F&ei=KybYT-3OJZL8ASlqbHTAw&usg=AFQjCNFI1Fh9yTLvBNzAOUO1JGeQ3q9vnQ&sig2=oRP4Kv5p6BxXN70rXers7A

http://www.google.com.sv/imgres?um=1&hl=es&safe=off&sa=N&biw=1360&bih=609&tbm=isch&tbnid= xaN6_r5XyEfITM:&imgrefurl=http://librosmedicinaveterinaria.blogspot.com/&docid=miHqSenCP1gVM&imgurl=http://www.librerialeo.com.mx/images/VETERINARIA/EXAMEN_VETERINARIA.jpg&w =315&h=433&ei=QCbYT73MFYiq8ATms5DCAw&zoom=1

http://www.google.com.sv/imgres?num=10&um=1&hl=es&safe=off&biw=1360&bih=609&tbm=isch&tbni d=EkxXGm010TX4VM:&imgrefurl=http://www.programaswarez.com/ebooks-gratis/136662-patologiaclinica-veterinaria-duncan-prasses.html&docid=J66mMYPa2oHZxM&imgurl=http://i360.photobucket.com/albums/oo42/djames_16/web/p ato-clinik.jpg&w=221&h=319&ei=YybYT9OhMom8ATlgfnmAw&zoom=1&iact=rc&dur=279&sig=106728415416278034393&sqi=2&page=1&tbnh=128& tbnw=88&start=0&ndsp=21&ved=1t:429,r:6,s:0,i:84&tx=46&ty=52