1.

GLOBULOS ROJOS

Glbulos rojos, plaquetas (teidas de violeta), linfocitos T (teidos de verde) y monocitos (teidos de dorado) vistos a travs de un microscopio electrnico.

El nombre cientfico de los glbulos rojos es eritrocitos. Se forman en la mdula sea y son creados por una clula madre. Los glbulos rojos son los ms numerosos de todas las clulas sanguneas que hay en la sangre. En el cuerpo de un adulto se producen de 4 a 5 billones de glbulos rojos por hora. Cuando un glbulo rojo madura, expulsa su ncleo antes de entrar al torrente sanguneo. Se parece a un plato o una rosquilla pero sin el agujero del centro. Los glbulos rojos slo miden de 7 a 8 micrones de dimetro, pero son las partculas ms pesadas de la sangre.

Los glbulos rojos contienen hemoglobina, una protena que transporta el oxgeno. El oxgeno tambin se conoce por O2. Cada vez que respiramos, inhalamos oxgeno con el aire.

La funcin de los glbulos rojos es absorber oxgeno de los pequeos alvolos que se encuentran en los pulmones y llevarlo a todos los msculos, tejidos y rganos del cuerpo.

Para lograr esto, tienen que viajar por grandes arterias y pequeos capilares. A veces los capilares son tan pequeos que los glbulos rojos deben comprimirse y estirarse e incluso plegarse para poder pasar y poder liberar su cargamento de oxgeno.

Pero eso es slo la mitad del viaje. Luego de liberar el oxgeno, los glbulos rojos recogen un producto de desecho de las clulas llamado dixido de carbono, conocido tambin como CO2. En el viaje de vuelta, pasarn por las venas hasta llegar a los pulmones donde finalmente liberarn el CO2. El cuerpo elimina dixido de carbono cada vez que exhalamos! Luego, los glbulos rojos comienzan nuevamente el mismo viaje. A las clulas sanguneas les lleva un promedio de 30 a 45 segundos recorrer el circuito completo del cuerpo. Los glbulos rojos viven alrededor de 120 das, y cuando mueren, son sacados de la circulacin por un rgano llamado bazo.

2.

GLOBULOS BLANCOS

Glbulos blancos, plaquetas (teidas de violeta), un linfocito T (teido de verde) y monocitos (teidos de dorado) vistos a travs de un microscopio electrnico.

El nombre cientfico de los glbulos blancos es leucocitos. Son difciles de ver en un microscopio, por lo cual los cientficos los tien de colores fuertes para poder estudiarlos mejor. Al igual que los glbulos rojos, los glbulos blancos se forman en la mdula sea y son creados por una clula madre. Los glbulos blancos son una parte muy importante del sistema inmunolgico. Su funcin es proteger el organismo de infecciones producidas por grmenes. Hay muchos tipos de glbulos blancos y cada uno de ellos tiene tareas especficas. Hay linfocitos T y linfocitos B, monocitos y granulocitos.

Los glbulos blancos pueden atravesar las paredes de los capilares (los ms diminutos vasos sanguneos) para atacar, destruir y consumir a los grmenes invasores. Los granulocitos contienen pequeos grnulos en su citoplasma o materia celular, y pueden clasificarse como neutrfilos, basfilos y eosinfilos. Los granulocitos reconocen ciertas seales que mandan los grmenes cuando invaden el cuerpo.

Los monocitos y linfocitos no contienen grnulos, pero cuando los granulocitos detectan un germen invasor, los linfocitos y monocitos lo encuentran y se lo comen. Luego los monocitos examinan las partes de protena que formaban el germen para analizar de qu estaba formado. Despus, los monocitos llaman a los linfocitos T para que reconozcan como era el germen, y stos a su vez convocan a los linfocitos B, los cuales crean una arma especial llamada anticuerpo para atacar a esos grmenes. Los linfocitos B crean muchas copias de estas armas o anticuerpos. Cuando los anticuerpos encuentran su objetivo lo atacan, hieren y matan, para que luego los granulocitos y monocitos terminen con l. En una sola gota de sangre hay entre 7.000 y 25.000 glbulos blancos.

3.

MORFOLOGIA Y FUNCIONES DE LAS PLAQUETAS

Las plaquetas son otro componente importante de tu sangre. Las plaquetas son pequeos trozos pegajosos de material celular que ayudan a evitar las hemorragias y forman un cogulo de sangre cuando se

produce un corte o ruptura de un vaso sanguneo. Las plaquetas, tambin denominadas trombocitos, son clulas diminutas de forma ovalada que se fabrican en la mdula sea. Participan en el proceso de coagulacin. Cuando se rompe un vaso sanguneo, las plaquetas se concentran en la zona afectada y ayudan a sellar la rotura para frenar el sangrado. Las plaquetas solamente sobreviven unos 9 das en el torrente sanguneo y son sustituidas constantemente por nuevas clulas.

MORFOLOGIA

Forma variable o disco. Sin ncleo. Citoplasma azul con prolongaciones al exterior. Se agregan formando conglomerados Tienen una vida media de 7 a 10 das. Su cifra normal oscila entre 150 000 y 400 000 por mm

FUNCIONES

Mantenimiento continuo de la integridad vascular al sellar las

deficiencias menores del endotelio.

Detencin inicial de la hemorragia a travs de la formacin de tapones plaquetarios.

Estabilizacin del tapn hemosttico al contribuir con la actividad procoagulante haciendo que la cascada de coagulacin forme fibrina. MECANISMOS DE COAGULACION El proceso de coagulacin ms propiamente dicho, consiste en la transformacin de una sustancia presente en el plasma, llamada fibringeno, en otra llamada fibrina. Esta reaccin se produce por obra de la trombina, que se forma a partir de la protrombina, bajo la influencia de la tromboplastina. En condiciones normales, no existe trombina (pero est presente un precursor inactivo suyo, la protrombina, que es una protena de origen heptico) ni tromboplastina, pues de lo contrario, la sangre se coagulara habitualmente en los vasos con graves consecuencias.

Por lo tanto, en la coagulacin podemos distinguir tres momentos:

1) formacin de la tromboplastina 2) transformacin de la protrombina en trombina 3) transformacin del fibringeno, protena soluble en fibrina insoluble.

4.

GRUPOS SANGUNEOS

INTRODUCCIN Se denomina antgeno a toda sustancia extraa al organismo capaz de generar anticuerpos como medida de defensa provocando una respuesta inmune. La mayora de los antgenos son sustancias proteicas, aunque tambin pueden ser polisacridos. La pared celular, la cpsula, los cilios, etc. de las bacterias pueden actuar como antgenos, igual que los virus, hongos, toxinas, el polen, sustancias qumicas y partculas del aire, entre otros. La reaccin antgeno-anticuerpo se produce cuando los anticuerpos, tambin de origen proteico, capturan a los antgenos con el fin de eliminarlos del organismo, ya sea por fagocitosis o por medio de la aglutinacin. La aglutinacin es una reaccin que ocurre cuando las aglutininas (anticuerpos) presentes en el plasma sanguneo se unen a los aglutingenos (antgenos) transportados o ubicados en la superficie de los glbulos rojos y los glbulos blancos. Como resultado de la reaccin se forman grumos y apilamientos de clulas sanguneas, producto de la degradacin de sus membranas celulares. Un claro ejemplo de aglutinacin sucede cuando se transfunde sangre de grupos incompatibles. Los grupos sanguneos son los distintos tipos en que se clasifica la sangre de los animales respecto de los antgenos que estn naturalmente presentes en los glbulos rojos. Estn determinado por la

presencia de aglutingenos en la membrana plasmtica de los glbulos rojos que se comportan como antgenos. En los humanos existen los aglutingenos A y B. Por otra parte, en el plasma sanguneo se encuentran las aglutininas anti A y anti B(anticuerpos) que han de reaccionar contra los aglutingenos. GRUPOS SANGUNEOS HUMANOS En la especie humana, los grupos sanguneos son cuatro, denominndose con las letras A - B - O - AB. -Grupo A: en la membrana plasmtica de los glbulos rojos posee aglutingenos A. En el plasma, aglutininas anti B (contra el aglutingeno B). - -Grupo B: con aglutingenos B en los eritrocitos y aglutininas anti A (contra el aglutingeno A) en el plasma sanguneo. -Grupo O: este grupo carece de aglutingenos en la superficie de sus eritrocitos. En el plasma contiene dos tipos de aglutininas, las anti A y las anti B (contra ambos tipos de aglutingenos). -Grupo AB: a diferencia del grupo O, el grupo AB posee los dos aglutingenos A y B en las membranas plasmticas de los glbulos rojos, pero carece de aglutininas plasmticas. La mencionada clasificacin deja en claro que los grupos sanguneos se establecen de acuerdo a la presencia o no de aglutingenos y aglutininas. Estas dos sustancias, como ya fue sealado, son molculas de protenas. Los individuos cuya sangre es del grupo A (protena de membrana A) han de producir anticuerpos contra la protena B de membrana. Los del grupo B producirn aglutininas contra el protena A. Aquellas personas que poseen el grupo AB (aglutingenos A y B en sus eritrocitos) no producen anticuerpos contra las protenas A y B. Por ltimo, los representantes del grupo O elaboran anticuerpos contra las protenas A y B.

La distribucin mundial de los grupos sanguneos indica que el grupo O es el ms numeroso, mientras que el AB obtiene el menor porcentaje.
Distribucin de los grupos sanguneos

HERENCIA DE LOS GRUPOS SANGUNEOS A - B - O Se entiende por alelo a cada uno de los dos genes localizados en el mismo lugar de un par de cromosomas homlogos, y que determinan un mismo carcter. Genotipo es el conjunto de genes presentes en un organismo. Fenotipo es la manifestacin fsica del genotipo, que en algunos casos puede ser alterada o modificada por el ambiente.

Cada individuo hereda del padre y de la madre los grupos sanguneos. Estos grupos se encuentran en genes que poseen los alelos A, B, i, donde A y B son dominantes y el alelo i es recesivo. El alelo i corresponde al O. Las personas que heredan los alelos AA o Ai (AO) tienen grupos sanguneos A (fenotipo A), los que heredan BB o Bi (BO) sern de grupos B (fenotipo B) y aquellos que heredan los alelos ii (OO) son del grupo O (fenotipo O) ya que, como se dijo, el alelo O es recesivo. En el caso del grupo AB, al haber codominancia entre los alelos A y B, los individuos con ese grupo poseen doble fenotipo AB. La herencia de los grupos sanguneos se detalla en la siguiente tabla.

Determinacin de los grupos sanguneos A - B - O

TRANSFUSIONES DE SANGRE Dos grupos de sangre sern compatibles o incompatibles de acuerdo a la presencia de aglutingenos. La transfusin de sangre grupo A a una persona que tiene grupo B, da lugar a que las aglutininas anti A del receptor reaccionen destruyendo los eritrocitos transfundidos del dador. De acuerdo a la cantidad de sangre administrada,

los efectos de la incompatibilidad van desde reacciones imperceptibles o leves hasta graves alteraciones renales, cuadros de shock y muerte. En general, cuando las transfusiones se realizan entre individuos que poseen el mismo grupo de sangre no se presentan inconvenientes. No obstante, hay grupos que pueden dar o recibir otros tipos de sangre. En la siguiente tabla se indica la compatibilidad existente entre los distintos grupos sanguneos.

FACTOR Rh Es otro aglutingeno que est en la membrana plasmtica de los glbulos rojos. Fue descubierto en 1940 a partir de los eritrocitos del mono Macacus rhesus. El 85% de las personas poseen el factor Rh, por lo que se clasifican en este caso como Rh positivas (Rh+). El 15% restante corresponde a las personas Rh negativas (Rh-) por carecer de dicho factor. Al nacimiento, tanto las personas Rh+ como las Rh- no tienen aglutininas en el plasma sanguneo. Solo es posible elaborarlas cuando el donante sea Rh+ y el receptor Rh-, situacin posible tras una gestacin o, menos probable, ante el error de transfundir sangre incompatible. En efecto, la sangre del individuo Rh- no reconoce los aglutingenos de membrana del donante Rh+, por lo que empieza a producir aglutininas anti Rh. Por el contrario, cuando el dador es Rh- no ocasiona reacciones en un receptor con factor Rh+ ya que carece de aglutingenos. Vamos a suponer que una mujer con factor Rh- est gestando un feto con factor Rh+. Ante la posibilidad que los eritrocitos fetales tomen contacto con la sangre materna, por ejemplo, tras una cada, toma de muestras

de sangre directamente del cordn umbilical, por un aborto o un examen prenatal invasivo, se producir una reaccin con produccin de aglutininas maternas anti Rh y consecuente destruccin de glbulos rojos del feto. Ello es debido a que los eritrocitos maternos consideran extraos a los eritrocitos fetales. Teniendo en cuenta que la formacin de anticuerpos demanda un tiempo relativamente largo, es posible que el feto no sufra consecuencias o bien nazca de manera prematura. En estos casos, la madre qued sensibilizada contra los aglutingenos Rh+. Si con el tiempo sucede otro embarazo de un feto factor Rh+, los anticuerpos antes generados atraviesan la placenta para combatir los eritrocitos Rh+ fetales, ocasionando diversos trastornos que van desde una leve ictericia por aumento de bilirrubina en sangre hasta un cuadro grave de anemia por destruccin de glbulos rojos (hemlisis) que puede ocasionar un aborto espontneo. Esta enfermedad se conoce como eritroblastosis fetal o enfermedad hemoltica del recin nacido. El tratamiento puede realizarse en forma intrauterina (antes del nacimiento) por medio de frmacos o transfusiones de sangre a travs del cordn umbilical. La forma de evitar esta enfermedad es identificar a las madres Rh- en los primeros meses del embarazo mediante un anlisis de su sangre. Las que poseen dicho factor deben recibir inmunoglobulina Rh en los primeros meses del embarazo y una segunda dosis a las 72 horas de producido el parto. De esa forma se previene que los anticuerpos Rh- maternos reaccionen con las clulas Rh+ fetales. La mujer puede tambin quedar sensibilizada al momento del parto, donde se desprende la placenta y los glbulos rojos del beb Rh+ toman contacto con los de la madre Rh-. El nio nace normalmente, pero la madre queda inmunizada con aglutininas anti Rh que entrarn en accin ante una futura gestacin de un feto Rh+. Aunque no es comn, puede suceder una situacin similar

de incompatibilidad sangunea entre los grupos A - B - O maternos y fetales en los siguientes casos:

Cabe sealar que el gen Rh+ es dominante, es decir, prevalece sobre el Rh-. El recin nacido hereda un gen Rh del padre y otro gen Rh de la madre. La secuencia para la determinacin del factor Rh es la siguiente:

1: Dos padres con los dos genes Rh+ tendrn siempre hijos Rh+ (Rh+/+) 2: El padre Rh+ y la madre Rh- tendrn hijos Rh+/3: Dos padres Rh- tendrn siempre hijos Rh- (Rh-/-) 4: Un padre Rh- y una madre Rh+/- tendrn hijos Rh- o hijos Rh+/5: En este caso, ambos padres son Rh+ pero portan el gen Rh- (Rh+/-), con lo cual sus hijos pueden nacer Rh+, Rh+/- o Rh-

5. Qu es un hemograma

El hemograma es un anlisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares sanguneas:

Serie eritrocitaria o serie roja Serie leucocitaria o serie blanca Serie plaquetaria

Cada una de estas series tiene unas funciones determinadas, y estas funciones se vern perturbadas si existe alguna alteracin en la cantidad o caractersticas de las clulas que las componen. La serie roja est compuesta por los hemates o glbulos rojos. Su funcin primordial es transportar el oxgeno desde los pulmones (a donde llega a travs de la respiracin) a todas las clulas y tejidos del organismo. En el hemograma se cuantifica el nmero de hemates, el hematocrito, la hemoglobina y los ndices eritrocitarios:

El hematocrito mide el porcentaje de hemates en el volumen total de la sangre. La hemoglobina es una molcula que forma parte del hemate, y que es la que transporta el oxgeno y el dixido de carbono; se mide su concentracin en sangre. Los ndices eritrocitarios proporcionan informacin sobre el tamao (VCM), la cantidad (HCM) y la concentracin (CHCM) de hemoglobina de los hemates; el ms usado es el VCM o volumen corpuscular medio.

Todos estos valores varan dentro de la normalidad segn la edad y el sexo. La serie blanca est formada por los leucocitos o glbulos blancos. Sus funciones principales son la defensa del organismo ante las infecciones y la reaccin frente a sustancias extraas. El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra total de leucocitos en 1 mm3 de sangre venosa; el otro, la frmula leucocitaria, mide el porcentaje de cada tipo de leucocitos, que son: segmentados o neutrfilos, monocitos, linfocitos, eosinfilos y basfilos. El aumento del porcentaje de un tipo de leucocitos conlleva disminucin en el porcentaje de otros. Estos valores varan dentro de la normalidad segn la edad. La serie plaquetaria compuesta por plaquetas o trombocitos, se relaciona con los procesos de coagulacin sangunea.

En el hemograma se cuantifica el nmero de plaquetas y el volumen plaquetario medio (VPM). El VPM proporciona informacin sobre el tamao de las plaquetas. El recuento de plaquetas tambin vara con la edad. Cmo se realiza? Esta prueba no precisa ayuno previo. Previa desinfeccin se extraen en torno a 5 cc de sangre venosa, generalmente de una vena de la flexura del codo. Tras terminar la extraccin y retirar la aguja, se aplica presin en el punto de puncin durante unos minutos. Posteriormente se comprueba que no haya hemorragia en dicho punto. Para qu sirve? El hemograma es una prueba que sirve para orientar hacia el diagnstico de diversas enfermedades que se han sospechado por la historia clnica y la exploracin fsica. A veces, los datos que nos da son suficientes para confirmar o descartar la enfermedad sospechada, pero con frecuencia se necesita utilizar otras pruebas diagnsticas que aporten ms informacin. Cules son los factores que interfieren en los resultados? Serie roja: Alteracin en el tamao de los hemates. Un nmero muy alto de leucocitos. Hemodilucin: aumento de la cantidad proporcional de agua en la sangre. Deshidratacin: prdida de agua del organismo, que se refleja en la sangre. Embarazo: porque se produce hemodilucin. Residencia a gran altitud: por ejemplo, la gente que vive en el altiplano andino. Hemorragia inmediatamente previa a la prueba. Medicamentos. Serie blanca: La ingestin de algunos alimentos, la actividad fsica y el estrs pueden aumentar el nmero de leucocitos. Durante el ltimo mes de embarazo y en el parto, puede aumentar la cifra de leucocitos. Las personas a las que se les ha extirpado el bazo pueden tener una elevacin leve y persistente de la cifra de leucocitos. Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir los niveles. Serie plaquetaria: La residencia a gran altitud puede aumentar los niveles de plaquetas. El ejercicio muy intenso puede aumentar el nmero de plaquetas. Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir las cifras.

La frmula leucocitaria, llamada tambin Recuento diferencial, es la proporcin (tanto por ciento) de cada tipo de leucito. MODO DE HACERLO: Se procede a hacer una tincin igual que en el ejemplo anterior (ver "frotis sangueo"). Se contabilizan los distintos tipos de leucocitos, usando un contador de saco u otro cualquier artilugio que posibilite el contaje. Pueden cogerse varios campos del microscopio (los mejores, sin repetirlos) usando el sistema de conteo de dividir mentalmente el campo del microscopio en una esfera de reloj y ejecutar el contaje sistemticamente. Lo normal es hacer un recuento de 200 a 300 leucocitos; lo mnimo es 100. Se realizan los clculos pertinentes y se pasan a tanto por ciento. Se compara lo obtenido con los valores normales. VALORES NORMALES Leucocitos: En el hombre (en la mujer un poco menos): De 6.000 a 8.000 por milmetro cbico. Neutrfilos...... 60 al 70% Linfocitos........ 25 al 30% Monocitos........ 5 al 10% Eosinfilos....... 1 al 4% Basfilos.......... 0,5% VALORES ANORMALES. El aumento suele indicar una patologa, infecciosa o no. Leucocitos: Aumento entre 10.000 a 20.000 por milmetro cbico indica una infeccin aguda (apendicitis, neumona, etc.). Si el aumento es ms de 30.000 a 40.000 indica una probable Leucemia. Neutrfilos: Su aumento indica una infeccin aguda bacteriana normalmente, cercana en el tiempo. Monocitos: Su aumento indica una infeccin crnica bacteriana como la tuberculosis, fiebres tifoidea, paludismo y otras infecciones crnicas. Linfocitos: Los linfocitos aumentan en la tos ferina, la anemia perniciosa, por la permanencia a elevadas altitudes o en los trpicos, por las quemaduras solares y en ciertas enfermedades crnicas como la tuberculosis, etc. Aumentan tambin en las enfermadades agudas poco lejanas en el tiempo. (Primero aumentan los Neutrfilos y luego los Linfocitos). Eosinfilos: Su aumento indica una parasitosis por tenias, anquilostomas, triquina, etc. Basfilos: Su nmero aumenta en los procesos alrgicos, asma, y algunas dermopatas. Tambin puede alterarse su nmero en procesos puramente fisiolgicos como la regla (menstruacin), vivir en grandes alturas, diferentes horas del da, digestin, etc.

PARA QU SE REALIZA SU ESTUDIO La modificacin del porcentaje de leucocitos puede orientar al diagnstico de enfermedades infecciosas, inflamatorias, y otros procesos. Cuando en la medicin de leucocitos se ven clulas jvenes aparecen los neutrfilos en forma de ncleo en forma de bastn (cayados), y un aumento del porcentaje de los glbulos blancos polimorfonucleares. esto se denomina como "desviacin a la izquierda". Este trmino sugiere infecciones bacterianas agudas. La "desviacin a la derecha" se dice cuando el porcentaje de linfocitos y monocitos se encuantra aumentado con respecto al de los polimorfonucleares (neutrfilos, eosinfilos y basfilos), se asocia en general a enfermedades vricas. La eosinoflia, que es el aumento del porcentaje o del nmero total de eosinfilos, sugiere un cuadro alrgico o una infeccin parasitaria. El recuento de leucocitos se realiza habitualmente en un estudio de hematimetra y recuento leucocitario completo.

7. Plasma

El plasma sanguneo es la fraccin lquida y acelular (matriz extracelular) de la sangre. Est compuesto por agua el 90% y mltiples sustancias disueltas en ella. De stas las ms abundantes son las protenas. Tambin contiene glcidos y lpidos, as como los productos de desecho del metabolismo. Es el componente mayoritario de la sangre, puesto que representa aproximadamente el 55% del volumen sanguneo total. El 45% restante corresponde a los elementos formes (tal magnitud est relacionada con el hematocrito).

Funcin

Sirve de medio de transporte a los productos de desechos resultantes del metabolismo celular, a los nutrientes y a las clulas sangunea. Ayuda a mantener la presin sangunea, aspecto ste de importancia capital para el correcto funcionamiento de todos los rganos y el equilibrio homeosttico general. Distribuye de manera uniforme el calor por todo el cuerpo. Preserva el equilibrio cido - bsico del organismo. La defensa inmunolgica (Con la inmunoglobulina) y la coagulacin de la sangre (Participando en las reacciones de los trombocitos).

8. Qu es la anemia?
La anemia es una afeccin que afecta los glbulos rojos. Los glbulos rojos llevan el oxgeno desde los pulmones hacia el resto del cuerpo. La hemoglobina es la protena presente en los glbulos rojos que les permite llevar el oxgeno. El cuerpo necesita hierro para producir hemoglobina. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina. La causa ms comn de la anemia es cuando el cuerpo no produce suficiente hemoglobina porque no tiene suficiente hierro. Esto se llama anemia por deficiencia de hierro. Otro tipo comn de anemia es cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad de glbulos rojos, pero los glbulos rojos que tiene son de tamao normal. Esto se llama anemia normoctica.