Anti protozorios Ameba A amebase uma infeco do intestino grosso causada pela Entamoeba histolytica, um parasita unicelular.

. A Entamoeba histolytica existe sob duas formas durante o seu ciclo de vida: o parasita ativo (trofozoto) e o parasita inativo (quisto). Os trofozotos vivem entre o contedo intestinal e alimentam-se de bactrias ou ento da parede do intestino. Quando a infeco se inicia, os trofozotos podem causar diarreia, o que faz com que saiam para fora do corpo. Uma vez fora, os frgeis trofozotos morrem. Quando o doente no tem diarreia, costumam converter-se em quistos antes de abandonarem o intestino. Os quistos so muito resistentes e podem disseminar-se quer diretamente de pessoa a pessoa, quer indiretamente atravs dos alimentos ou da gua. A transmisso direta ocorre atravs do contato com fezes infectadas. mais provvel que a amebase se propague entre os que vivem em asilos e tm uma higiene inapropriada do que entre aqueles que no vivem desse modo; tambm se torna mais provvel o seu contgio por contato sexual, particularmente entre homossexuais masculinos, do que por um contato eventual ou fortuito. A transmisso indireta dos quistos mais frequente nas zonas com ms condies sanitrias, como os campos de trabalho no permanentes. As frutas e verduras podem contaminar-se quando crescem em terra fertilizada com adubo humano, so lavadas com gua contaminada ou so preparadas por algum que est infectado.

Amebase
Alm das lceras no clon, as amebas podem causar abcessos em diferentes rgos, dos quais o mais frequentemente afetado o fgado.

Sintomas
Geralmente os infectados, em particular os que vivem em climas temperados, no apresentam sintomas. Em certos casos, os sintomas so to ligeiros que quase passam despercebidos. Podem consistir em diarreia e obstipao intermitentes, numa maior quantidade de gs (flatulncia) e dores abdominais. O abdmen pode ser doloroso ao tato e possvel que as fezes contenham muco e sangue. Pode haver escassa febre. Entre um ataque e outro, os sintomas diminuem at se limitarem a algias recorrentes e fezes lquidas ou muito moles. O emagrecimento (emaciao) e a anemia so muito frequentes. Quando os trofozotos invadem a parede intestinal, possvel que se forme um grande volume na mesma (ameboma) que pode obstruir o intestino e ser confundido com um cancro. Por vezes, os trofozotos originam uma perfurao intestinal. A libertao do contedo intestinal para dentro da cavidade abdominal causa uma grande dor na zona agora infectada (peritonite), o que requer ateno cirrgica imediata. A invaso por parte dos trofozotos do apndice e do intestino que o rodeia pode provocar uma forma

leve de apendicite. Durante a cirurgia da apendicite podem espalhar-se por todo o abdmen. Como consequncia, a operao poder ser atrasada de entre 48 a 72 horas com o objetivo de eliminar os trofozotos mediante um tratamento com frmacos. No fgado pode formar-se um abcesso cheio de trofozotos. Os sintomas consistem em dor ou mal-estar na zona que se encontra acima do fgado, febre intermitente, suores, calafrios, nuseas, vmitos, fraqueza, perda de peso e, ocasionalmente, uma ligeira ictercia. Em certos casos, os trofozotos disseminam-se atravs da corrente sangunea, causando infeco nos pulmes, no crebro e noutros rgos. A pele tambm , por vezes, infectada, especialmente em torno das ndegas e nos rgos genitais, da mesma forma que as feridas causadas por cirurgia ou por leses.

Diagnstico
A amebase diagnostica-se no laboratrio examinando as fezes de um indivduo infectado; para estabelecer o diagnstico costuma ser necessrio analisar entre 3 e 6 amostras. Para observar o interior do reto e colher uma amostra de tecido de qualquer lcera que se encontre, pode utilizar-se um retoscpio (tubo flexvel de visualizao). Os doentes com um abcesso heptico tm quase sempre no sangue valores elevados de anticorpos contra o parasita. Contudo, como esses anticorpos podem permanecer na corrente durante meses ou anos, o achado de valores elevados de anticorpos no indica necessariamente que exista um abcesso. Em consequncia, se o mdico pensa que se formou um abcesso, pode prescrever um frmaco que elimine as amebas (um amebicida). Se o frmaco resultar eficazmente, d-se por assente que o diagnstico de amebase era correto.

Tratamento
Vrios frmacos amebicidas que se ingerem por via oral (como o iodoquinol, a paromomicina e a diloxanida) eliminam os parasitas do intestino. Para os casos graves e as infeces localizadas fora do intestino administra-se metronidazol ou desidroemetina. Voltam a examinar-se amostras de fezes ao cabo de 1, 3 e 6 meses aps o tratamento para assegurar que o doente est curado. Giardia Lambia A giardase uma infeco do intestino delgado causada pela Giardia lamblia, um parasita unicelular. A giardase ocorre em todo o mundo e especialmente frequente entre as crianas e nos locais onde as condies sanitrias so deficientes. Em alguns pases desenvolvidos, a giardase uma das infeces parasitrias intestinais mais comuns. mais frequente entre os homossexuais masculinos e naqueles que tenham viajado para pases em vias de desenvolvimento. Tambm mais habitual entre as pessoas que tm um baixo contedo de cido no estmago, naquelas em que este rgo foi extrado cirurgicamente, e nos que sofrem de pancreatite crnica e nas pessoas cujo sistema imunitrio deficiente. O parasita transmite-se de uma pessoa para outra atravs de quistos que se eliminam pelas fezes. A transmisso pode verificar-se diretamente entre crianas ou parceiros sexuais, ou ainda de forma indireta, atravs de alimentos ou gua contaminados.

Sintomas e diagnstico
Os sintomas, que costumam ser ligeiros, incluem nuseas intermitentes, eructaes, uma maior quantidade de gases (flatulncia), queixas abdominais, fezes volumosas e com mau cheiro e diarreia. Se a afeco grave, possvel que o doente no consiga absorver dos alimentos os nutrientes mais importantes e, como resultado, perde muito peso. Desconhece-se o motivo pelo qual a giardase interfere na absoro de nutrientes.

Tratamento
A quinacrina por via oral muito eficaz contra a giardase. Contudo, pode causar mal-estar gastrointestinal e, em ocasies rarssimas, pode induzir um comportamento extremamente anormal (psicose txica). O metronidazol tambm eficaz e tem menos efeitos colaterais, mas em alguns pases no est aprovado como tratamento da giardase. A furazolidona menos eficaz do que a quinacrina ou o metronidazol, mas, como se apresenta sob forma lquida, pode ser administrado s crianas. As mulheres grvidas podem ser tratadas com paromomicina, porm s se os sintomas forem graves. GIARLAM indicado no tratamento da giardase, da enterite e disenteria causadas por microrganismos sensveis furazolidona. Os indivduos que vivem com um doente afetado ou que tenham mantido contacto sexual com a referida pessoa devero consultar um mdico para efetuar uma anlise e, se for necessrio, iniciar um tratamento. CONTRA-INDICAES Em casos de hipersensibilidade furazolidona ou a qualquer componente da f'rmula. Medicamentos antidepressivos tricclicos (amitriptilina, clomipramina, imipramina, maprotilina), inibidores da monoamino oxidase (tranilcipromina, pargilina), antiparkinsonianos (levodopa), anorexgenos (anfetaminas), efedrina, epinefrina, fenilefrina, fenilpropanolamina e outras aminas simpatomimticas de ao direta ou indireta. Tiramina ou alimentos que contenham tiramina como queijos, ovos, defumados, chocolate no devem ser consumidos durante o tratamento com GIARLAM, pois a administrao conjunta pode levar a crise hipertensiva devido a furazolidona ser um inibidor da monoamino oxidase. Pacientes que estejam em uso de antidepressivos tricclicos, inibidores da monoamino oxidase, antiparkinsonianos, aminas simpatomimticas devem ser avaliados quanto ao risco/benefcio da suspenso destes medicamentos durante 2 a 3 semanas antes de iniciar o tratamento com a furazolidona. Bebidas alcolicas no devem ser ingeridas durante o tratamento com a furazolidona e somente consumidas 4 dias aps o trmino. O uso concomitante pode levar a reao do tipo dissulfiram, caracterizada por rubor facial, cefalia, paladar metlico, hipertermia, dificuldade respiratria. A utilizao da furazolidona em recm-nascidos com menos de 30 dias contra-indicada, devido a possibilidade de ocorrer anmia hemoltica, pois, nesta fase, os sistemas enzimticos encontram-se imaturos.