LUXATIA

Luxatia reprezinta o deplasare a doua extremitati osoase ale unei articulatii antrenand o pierdere a contactului normal a doua suprafete articulare. O luxatie este provocata de un soc sau de o miscare fortata sau mult mai rar de o malformatie. O luxatie partiala, sau subluxatie, apare cand osul deplasat a alunecat intr-o parte dar inca ramane in contact pe o anumita suprafata cu al doilea os al articulatiei. In luxatie incidentul traumatic determina o ruptura a capsulei articulatiei (capsula ce asigura stabilitatea articulatiei) si de aceea cele doua oase nu mai au legatura, unul din oase sare de la locul lui prin bresa aparuta in capsula. Prima interventie a ortopedului in luxatie este grabnica, el trebuie sa readuca suprafetele osoase in contact, dupa care sa urmeze imobilizarea articulatiei. Luxatiile gleznei sunt foarte comune si sunt, de obicei, rezultatul "sucirii" gleznei. Luxatiile gleznei produc imediat durere severa. Neglijarea luxatiilor gleznei se transforma intr-o problema cronica. Totusi, daca este tratata corespunzator si prompt, se vindeca bine, asigurand o intoarcere sigura si in scurt timp la activitate. Oricare din urmatoarele semne si simptome ar trebui sa atentioneze necesitatea prezentarii la medic imediat: - auzirea sau simtirea unei "trosnituri" sau unei serii de "trosnituri" indicand ruptura ligamentului sau ligamentelor - incapacitatea continuarii activitatii sau mentinerii ortostatismului (pozitia in picioare) - aparitia unei tumefieri care se accentueaza rapid a piciorului, gleznei sau regiunii inferioare a membrului inferior respectiv - deformarea vizibila la locul traumatismului - decolorarea sau vanatai evidente - un traumatism anterior cu aceeasi localizare.

Diagnostic
Radiografia permite confirmarea diagnosticului. O luxatie poate fi asociata cu o fractura a unuia sau ambelor oase. De altfel, ea se poate complica pe scurta durata cu o compresie a arterelor sau a nervilor invecinati, ori a maduvei spinarii in cazul vertebrelor. O luxatie veche poate reaparea cu ocazia unor traumatisme, chiar a unor miscari din ce in ce mai mici: atunci se vorbeste de luxatie recidivanta.

Tratament
Ingrijirea imediata a luxatiilor acute de glezna inseamna controlul durerii si limitarea tumefierii tesuturilor moi. Tratamentul de prim ajutor este rezumat in bine-cunoscutul acronim RICE. RICE consta din: - Rest - repaus al partii traumatizate - Ice - gheata aplicata indirect pe piele - Compression - compresie cu un bandaj elastic - Elevation ridicarea membrului afectat RICE ar trebui aplicat in primele 72 de ore dupa traumatism. Glezna ar trebui pusa in repaus, pe cat posibil cu ridicarea acesteia

deasupra nivelului inimii. Pentru a reduce durerea si tumefierea, se aplica gheata sparta intr-o punga de plastic bine inchisa, mentinand pielea uscata. Punga se aplica direct pe piele timp de 15-20 minute, la fiecare trei sau patru ore. Un bandaj elastic pentru compresie ar trebui purtat tot timpul, inclusiv in timpul somnului. Ibuprofen, doua tablete de trei ori pe zi per os, ar trebui luate pentru a reduce durerea si inflamatia. Aspirina nu ar trebui folosita deoarece poate produce sangerare excesiva din tesuturile traumatizate. Daca luxatia nu este tratata corespunzator, se ajunge la artroze timpurii si la limitarea miscarilor. Cand exista dubii asupra unui traumatism acut al gleznei, se recomanda initierea masurilor RICE si prezentarea prompta la medic. Tratamentul consta intr-o reducere de urgenta, la spital, a celor doua oase; aceasta operatie poate fi ortopedica sau chirurgicala. Articulatia este apoi imobilizata, timp in care capsula si ligamentele se cicatrizeaza: timp de 2-3 saptamani pentru o articulatie mica, o luna pentru luxatia soldului, aceasta necesitand in plus punerea in tractiune a gambei. Mult mai rara si mai grava, luxatia genunchiului, care antreneaza o ruptura a tuturor ligamentelor articulatiei, necesita o reparatie chirurgicala si o imobilizare a membrului inferior timp de aproximativ 6 saptamani. Bolnavul poate merge ajutandu-se de bastoane apoi, la aproximativ doua luni dupa accident, fara sa se sprijine pe piciorul respectiv