Sunteți pe pagina 1din 23

CAPITOLUL III

1.

Nume: A Prenume:I Ocupatia: Mecanic Domiciliul:Vaslui 2. Data intrnari: 07.02.2012 3. Data externari: 10.03.2012 4. Diagnostic la internare:Hernie inghinala. 5. Diagnostic la externare: 1.Hernie inghinala directa stanga operat. 2.Steatoza hepatica. 6. Motivele internari: -durere la nivelul regiuni inghinale stangi foarte accentuate la efort. 7. Istoricul boli: -durererile apar in urma cu o luna de zile, mai accentuate la depunerea efortului fizic intens. -pacientul se adreseaza medicului de familie acesta recomanda un examen de specialitate. -pacientul se interneaza pentru operatie si tratamen de specialitate. 8. Amnameza: -antecedente heredo-colaterale: nesemnificative. -antecedente personale(fiziologice, patologice) -scarlatina la varsta de 14 ani. 9. Conditii de viata si de munca. -bune. 10. Examen clinic general: - inaltime -170cm. - greutate -75kg. - temperatura -36,8*C. -respiratii -20 respiratii/minunt. -pulsul-78 pulsatii/minunt. -tensiunea arteriala- 120/70mmHg. -diureza- mictiuni fiziologice. -tranzit intestinal prezent. Examen local. La inspectie- la palpare, apasare a regiuni inghinale stangi pacientul afirma dureri puternice.

11. La externarea bolnavului s-au constatat urmatoarele: Bolnavul in varsta de 41 de ani internat in sectia Chirurgie cu diagnosticul hernie inghinala directa stanga operat pe data de 3.03.2012 este transferat in sectia ATI pentru tratament si ingrijirile de specialitate. Pe data de 4.03. 2012 este transferat in sectia Chirurgie pentru pansarea si tratarea necesara. In peroada internarii de 13 zile pacientului i s-au administrat urmatoarele medicamente: - antibiotice intravenos,perfuzabil- Oxacilina 2g si Gentamicina 2g. -Agolcamin- fiole 2 -Diazepam -fiola 1 -Calciu gluconic -fiole 2 RECOMANDARI: - pacientul se externeaza cu urmatoarele referinte: - urmarea tratamentului la domiciliu - intreruperea alcoolului - ferirea efortului fizic intens - ferirea constipatiei,diaree, raceala - control la nevoie -concediu 14 zile.

NEVOIA FUNDAMENTALA 1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie; 2.Nevoia de a bea si a manca

PROBLEMA _________

SURSA DE DIFICULTATE __________

INTERVENTII OBIECTIVE -se masora si se noteaza in foaia de temperatura R,P,TA -rahianestezie; PROPRII -a masurat nr de respiratii,TA,P si am notat in foaia de temperatura -se explica bolnavului cauza regimului alimentar impus; -am masurat diureza ; -am recoltat urina pt ex sumar urina,urocultura; -am notat in foaia de temperatura; -am ajutat bolnavul sa se mobilizeze cat ami curand, sa se ridice din pat si sa efectueze cateva miscari; -administrez Agocalmin i.m.; -administrez o fiola Diazepam i.m.; -i-am creat mediul adecvat somnului(aer curat, liniste); DELEGATE _______ EVALUARE -R 19 resp/min; -TA 130/70mmHg; -P 80pulsatii/min ; -bolnavul a inteles care sunt obligatiile sale ca pacient si le respecta; -bolnavul elimina normal; -diureza 1900ml; -scaun 1/zi; - bolnavul a fost mobilizat. ______

-interventia chirurgicala;

-nu mananca si nu bea inainte de operatie;

_______

3.Nevoia de a elimina _______ _______

-sa masor diureza; -sa urmaresc tranzitul intestinal;

-examen sumar urina; -urocultura;

4.Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

-postura inadecvata;

-inetventia chirurgicala suferita,durerile,perfuzi a;

-sa mobilizez bolnavul cat mai curand;

5.Nevoia de a dormi si a se odihni

-insomnie;

-durerile;

-sa ajut bolnavul sa se odihneasca;

administrarea de Agocalmin i.m.; administrarea o fiola de Diazepam i.m.;

-bolnavul reuseste sa se odihneasca;

6.Nevoia de as mentine temperatura corpului in limite normale 7.Nevoia de a se imbraca si a se dezbraca 8.Nevoia de a fi curat si de as pastra tegumentele

___________ -neputinta de as schimba lenjeria;

____________ -operatia suferita;

-sa masor temperatura si sa o notez grafic in foaia de temperatura; -sa ajut bolnavul sa se dezbrace si sa se imbrace; - sa ajut bolnavul sa si realizeze o igiena corespunzatoare a tegumentelor;

-neputinta de as realiza o igiena corespinzatoare;

- interventia chirurgicala suferita;

9.Nevoia de a evita pericolele

-direrile la nivelul regiuni inghinale stangi.

____________

-verificarea pansamentului zilnic si schimbarea acestuia ; -observarea evolutiei operatiei -discuti cu bolnavul ; -inlaturare fricii

10.Nevoia de a comunica;

-neliniste;

-mediu de spital;

-am masurat si notat temperatura in foaia de temperatura; -am ajutat bolnavul sa se dezbrace si sa se imbrace dupa efectuarea toaletei; -am ajutat bolnavul sa isi faca toaleta tegumentelor si sa isi schimbe lenjeria de corp si pat; -am verificat pansamentul si lam schimbat; -operatia evolueaza bine pacientul neprezentand dureri; -am discutat cu bolnavul si i-am creat un cadru placut in salon; _________

_______

-afebrilitate, temperatura 36,8C - bolnavul este imbracat, are haine si lenjeriea curata - tegumentele bolnavului sunt curate;

_______

________

________

-verificarea pansamentului si schimbarea lui ori de cate ori este nevoie ceea ce diminua orice fel de pericol; -disparitia fricii -adaptarea pacientului la noul mediu; _________ -bolnavul a inteles aceste lucruri si este mai incrdzator in fortele proprii si

________

11.Nevoia de a-si practica religia; 12.Nevoia de a se ocupa cu scopul de a se realiza;

________ -neincrederea in sine si in fortele proprii;

________ -starea de boala

________ -sa ii explice bolnavului ca va reveni la mediul sau de viata de dinaintea

________ -i-am explicat bolnavului ca va putea reveni la

__________

operatiei fara mari dificultati;

vechiul sau de viata de dinaintea operatiei fara a suferi prea multe modificari; -i-am indicat pacientului mici plimbari prin curtea spitalului -i-am oferit carti si reviste pentru batrani; -i-am explicat bolnavului importanta operatiei suferite si complicatile acestuia daca operatia nu era facuta la timp -sa respecte tratamentul indicat de medic;

in cradele medicale;

13.Nevoia de a se recrea

-dificultate

-durerile; incomoditatea;pansame n;

-sa ajut bolnavul sa se destinda;

_________

-bolnavul a inceput sa se acomodeze cu atmosfera de spital;

14.Nevoia de a invata cu scopul de a descoperi;

-nu are cunostinte despre boala sa;

-portar;

-sa informez bolnavul despre boala sa;

__________

-bolnavul este informat de boala sa a inteles necesitatea operatieisi respectarea indicatilor date;

CAPITOLUL III CAZUL I ANALIZA EFECTUATA 7.02 6.03.2006 Grupa sanguina Leucograma Polinucleate -Limfocite -Monocite -Euzonofile -Hemoglobina -Hematocrit -Timp de sangerare -Timp de coagulare Examen sumar urina REZULTATUL OBTINUT AII Rh pozitiv -10000/mm -80% -26,3 -31% -1% -14 gr % -43 -230 -8 -albumina-absent -gulcoza-absent -pigment biliar -absent -sediment :saruri amorfe. VALOAREA NORMALA -4000-10000/mmc -60-80% -30-38% -3-8% -0-4% -barbat15-2gr % ,femei13-2 gr % -barbat46-6 gr, femei 41-5 gr -2-5min -5-8min -

27.02.2006 -Radioscopie pulmonara fara modificari(I.T.N.) -Rahianestezie 3.03.2006. Efedrina Atropina Ser fiziologic 1000 ml.

-Ecografie abdominala 1.03.2006. Ficat cu talie normala hiperecogen

Colicist cu pereti inferiori dubli fara calculi sau sediment VP -2,CBP-5 Pancreas vizibil cu dificultate datorita meteorismului intens Rinichi drept 10/50,rinichi stang-aspect normal.

CAPITOLUL III ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR MEDICAMENTUL OXACILINA MODUL DE PREZENTARE SI ADMINISTRARE - flacoane injectabile de 250-500g i.m. si i.v. ; - capsule de 0,250500g ; -doza zilnica a medicamentului : ACTIUNEA TERAPEUTICA -penicilina de semisinteza penicilinoso si acidorezistenta ; REACTII ADVERSE -reactii alergice, urticarie, prurit, greata, varsaturi, diaree ;

GENTAMICINA - fiole de 2ml, de 40 si 80g i.m. ; AGOCALMIN -comprimate de 0,500g ; -fiole de 2ml i.m. si i.v. ;

-antibiotic cu spectru larg ; -are o actiune bactericida ; -analgezic ; -antipiretic cu actiune intensa la administrarea intravenoasa ; -antispastic, antiinflamator ;

-in anumite conditii are efect ortotoxic si nefrotoxic;

-hematologice ; -anemie ; -trombopenie ; -reactii alergice cutanate ;

DIAZEPAM -comprimate de 2-5-10mg ; -fiole de 2ml i.m. ; -miorelaxant 7 anticonvulsivant antispastic uterin ;

-frecvent oboseala, ameteala, greata, constipatie, hipertensiune ;

-pe data de 03.03.2006 rahianestezin-EFEDRINA; -ATROPINA; -SER FIZIOLOGIC 1000 ml; -pe data de 04-09.03.2006; -GLUCOZA 5%, 1000 ml; -OXACILINA injectabil 2mg(500mg la 6h), i.v.(6-12-18-24i.m.); -GENTANICINA 120mg(60ml la 12h), i.v.(6-12); -AGOCALMIN o fiola dimineata i.v.; -DIAZEPAM- o fiola i.m. seara.

CAPITOLUL III CAZUL II 1.NUME: M PRENUME: A VARSTA : 63 ani OCUPATIA : pensionar DOMICILIU : Bacau 2.DATA INTERNARII : 06.03.2006 3.DATA EXTERNARII :16.03.2006 4.DIAGNOSTIC LA INTERNARE : hernie inghinala stanga

5.DIAGNOSTIC LA EXTERNARE:-hernie inghinala stanga operata; -diabet zaharat-tratament echilibrat; -HTA tip II. 6. MOTIVELE INTERNARII : - pacientul afirma o durere in regiunea inghinala stanga ; - durerile se accentueaza la depunerea efortului fizic; 7.ISTORICUL BOLII: Bolnavul afirma ca durerile au inceput sa-si faca aparitia acum o luna si sunt foarte accentuate la depunerea efortului fizic. La sfatul medicului se inerneaza pentru operatie si tratament de specialitate. 8.AMNAMEZA: -antecedente heredo-colaterale :fara; -antecedente personale(fiziologice si patologice) rujeola la varsta de 20ani ; 9.CONDITII DE VIATA SI MUNCA : -relativ bune ; 10.EXAMEN CLINIC GENERAL. -inaltime :1,68m; -greutate :65 kg; -temperatura : 36,2C; -respiratie : 19 respiratii/minut; -puls : 80 pulsatii/minut; -TA : 150/70mmHg; -diureza : mictiuni fiziologice; -tranzit intestinal : prezent; EXAMEN LOCAL.La palparea regiunii inghinale stangi pacientul confirma dureri accentuate si profunde.

11.LA EXTERNARE s-au consemnat urmatoarele : Bolnavul in varsta de 63 ani s-a operat de hernie inghinala stanga, aceasta avand o evolutie buna.Se externeaza urmand cura de tratament indicata de medic si revenirea dupa 2 luni la control. RECOMANDARI : -neconsumarea alcoolului si tutunului ; - evitarea efortului ; -ferirea de raceala, tuse, diaree, constipatie ; -respectarea tratamentului la domiciliu; -revenirea la control dupa 2 luni.

NEVOIA FUNDAMENTALA 1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie; 2.Nevoia de a bea si a manca

PROBLEMA _________

SURSA DE DIFICULTATE __________

INTERVENTII OBIECTIVE -se masora si se noteaza in foaia de temperatura R,P,TA -rahianestezie; PROPRII -a masurat nr de respiratii,TA,P si am notat in foaia de temperatura -se explica bolnavului cauza regimului alimentar impus; -am masurat diureza ; -am recoltat urina pt ex sumar urina,urocultura; -am notat in foaia de temperatura; -am ajutat bolnavul sa se mobilizeze cat ami curand, sa se DELEGATE _______ EVALUARE -R 19 resp/min; -TA 150/70mmHg; -P 80pulsatii/min ; -bolnavul a inteles care sunt obligatiile sale ca pacient si le respecta; -bolnavul elimina normal; -diureza 1900ml; -scaun 1/zi; - bolnavul a fost mobilizat. ______

-interventia chirurgicala;

-nu mananca si nu bea inainte de operatie;

_______

3.Nevoia de a elimina _______ _______

-sa masor diureza; -sa urmaresc tranzitul intestinal;

-examen sumar urina; -urocultura;

4.Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

-postura inadecvata;

-inetventia chirurgicala suferita,durerile,perfuzia;

-sa mobilizez bolnavul cat mai curand;

10

5.Nevoia de a dormi si a se odihni

-insomnie;

-durerile;

-sa ajut bolnavul sa se odihneasca;

ridice din pat si sa efectueze cateva miscari; -administrez Agocalmin i.m.; -administrez o fiola Diazepam i.m.; -i-am creat mediul adecvat somnului(aer curat, liniste); -am masurat si notat temperatura in foaia de temperatura; -am ajutat bolnavul sa se dezbrace si sa se imbrace dupa efectuarea toaletei; -am ajutat bolnavul sa isi faca toaleta tegumentelor si sa isi schimbe lenjeria de corp si pat; -am verificat pansamentul si lam schimbat; -operatia evolueaza bine pacientul

administrarea de Agocalmin i.m.; administrarea o fiola de Diazepam i.m.;

-bolnavul reuseste sa se odihneasca;

6.Nevoia de as mentine temperatura corpului in limite normale 7.Nevoia de a se imbraca si a se dezbraca

___________ -neputinta de as schimba lenjeria;

____________ -operatia suferita;

-sa masor temperatura si sa o notez grafic in foaia de temperatura; -sa ajut bolnavul sa se dezbrace si sa se imbrace;

_______

-afebrilitate, temperatura 36,8C - bolnavul este imbracat, are haine si lenjeriea curata

_______

8.Nevoia de a fi curat si de as pastra tegumentele

-neputinta de as realiza o igiena corespinzatoare;

- interventia chirurgicala suferita;

- sa ajut bolnavul sa si realizeze o igiena corespunzatoare a tegumentelor;

- tegumentele bolnavului sunt curate; ________

9.Nevoia de a evita pericolele

-direrile la nivelul regiuni inghinale stangi.

____________

-verificarea pansamentului zilnic si schimbarea acestuia ; -observarea evolutiei operatiei

________

-verificarea pansamentului si schimbarea lui ori de cate ori este nevoie ceea ce diminua orice fel

11

10.Nevoia de a comunica;

-neliniste;

-mediu de spital;

-discuti cu bolnavul ; -inlaturare fricii

neprezentand dureri; -am discutat cu bolnavul si i-am creat un cadru placut in salon; _________

de pericol; -disparitia fricii -adaptarea pacientului la noul mediu; _________ -bolnavul a inteles aceste lucruri si este mai incrdzator in fortele proprii si in cradele medicale;

________

11.Nevoia de a-si practica religia; 12.Nevoia de a se ocupa cu scopul de a se realiza;

________ -neincrederea in sine si in fortele proprii;

________ -starea de boala

________ -sa ii explice bolnavului ca va reveni la mediul sau de viata de dinaintea operatiei fara mari dificultati;

________ -i-am explicat bolnavului ca va putea reveni la vechiul sau de viata de dinaintea operatiei fara a suferi prea multe modificari;

__________

13.Nevoia de a se recrea

-dificultate

-durerile; incomoditatea;pansamen;

-sa ajut bolnavul sa se destinda;

-i-am indicat pacientului mici plimbari prin curtea spitalului -i-am oferit carti si reviste pentru batrani;

_________

-bolnavul a inceput sa se acomodeze cu atmosfera de spital;

12

14.Nevoia de a invata cu scopul de a descoperi;

-nu are cunostinte despre boala sa;

-varstnic;

-sa informez bolnavul despre boala sa;

-i-am explicat bolnavului importanta operatiei suferite si complicatile acestuia daca operatia nu era facuta la timp -sa respecte tratamentul indicat de medic;

__________

-bolnavul este informat de boala sa a inteles necesitatea operatieisi respectarea indicatilor date;

CAPITOLUL III EXAMEN DE LABORATOR

CAZ II ANALIZA EFECTUATA 06.03. 2006 Grupa sanguina -Leucograma -Polinucleate REZULTATUL OBTINUT -01 Rh. Pozitiv; -10500/mm -78% VALORI NORMALE

-4000-9000/mm -60-70%

13

-Limfocite -Monocite -Euzinofile -Hemoglobina -Hematocrit -Timp de sangerare -Timp de coagulare Examen sumar urina

-36% -4% -1% -13,9gr% -42,7% - 2 min. - 6 min. -albumina-absent -glucoza -absent -pigmenti biliari absent -sediment- saruri amorfe

-30-88% -3-8% -0-4% -barbati 152gr.% -femei 13 2gr.% -barbati 466gr -femei 415gr

MEDICAMENTUL OXACILINA

GENTAMICINA

MODUL DE PREZENTARE SI ADMINISTRARE -capsule de 0,2500,500g -flacoane injectabile de 250-500g i.msi i.v ; -FIOLE DE 2ml si 4080mg. i.m i.v.

ACTIUNE TERAPEUTICA -penicilina de semisinteza penicilinoza si acidorezistenta ; -antibiotic cu spectru larg are oactiune

REACTII ADVERSE -reactii alergice, urticarei, prurit, greata varsaturi, diaree ; -in anumite conditiiare efect

14

bacteriana ; AGOLCAMIN -comprimate de 0,500g -fiole de 2ml i.m si i.v. -analgezic, antipiretic cu actiune intensa la administrarea i.v., antispastic antiinflamator -antihivertensiv -antiaritmic ;

antotoxic sau nefrotoxic; -hematologice ; -anemie ; -trombopenie ; -reactii alergice cutanate ; -oboseala, diareee, hipotensiune greata ;

DIAZEPAM

-comprimate de 2-510mg. -fiole 2ml.i.m.

06.03.2006 Radioscopie pulmonara: fara modificari(I.T.N.) 07.03.2006 Ecografie abdominala: -ficat cu talie normala; -pancreas cu dimensiunea 10mm. Discret neomogen; -splina 106/50; -rinichi drept 105/62; -rinichi stang 106/52 normal bilateral; 07.03.2006 Examen boli interne. diabet zaharat tip II echilibrat; Se recomanda regim alimentar bogat in legume, fructe, fara grasimi vegetale. Tratament Preductal 2cp/zi. CAPITOLUL III CAZUL 3 1.Nume: C Prenume: C Varsta : 63ani Ocupatia: pensionar Domiciliu:Iasi 2.Data internarii: 27.02.2006 3.Data externari: 15.03.2006 4.Diagnostic la internare: Hernie inghinala scrotala stanga.

15

5.Diagnostic la externare : - Hernie scrotala stanga operat - HBP(adenom mic) - Cardiopatie ischemica - Steatoza hepatica. 6. Motivele internari: - durere la nivelul regiuni inghinale ce coboara spre scrot foarte accentuate la efort -dispnee ; -durere ale hipocondrului drept de marime voluminoasa a abdomenului ; 7. Istoricul boli. Bolnavul povesteste ca durerile au inceput acum o luna de zile si foarte intense la depunerea efortului.Se interneaza pentru operatie si tratament de specialitate ; 8. Amnameza. -antecedente heredo-colaterale :fara. -antecedente personale(fiziologice, patologice)-nesemnificative; 9. Conditi de viata si munca. -bune ; 10.Examen clinic general : -inaltime -1,60m -grutate -69kg -temperatura 36,5C -respirati: 19resp/min. -puls: 80puls/min. -TA :140/90mmHg. -diureza :mictiuni fiziologice. -tranzit intestinal prezent. Examen local. La apasare a regiuni inghinale scrotale pacientul prezinta dureri. 11.La externarea bolnavului i s-au consemnat urmatoarele : Bolnavul in varsta de 63 ani operat de hernie inghino-scrotala stanga aceasta avand o evolutie buna se externeaza respectand : -cura de tratament ; -fara efort ; -ferirea de raceala,diaree,constipatie, tuse. -control dupa o luna zile.

16

NEVOIA FUNDAMENTALA 1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie; 2.Nevoia de a bea si a manca

PROBLEMA _________

SURSA DE DIFICULTATE __________

INTERVENTII OBIECTIVE -se masora si se noteaza in foaia de temperatura R,P,TA -rahianestezie; PROPRII -a masurat nr de respiratii,TA,P si am notat in foaia de temperatura -se explica bolnavului cauza regimului alimentar impus; -am masurat diureza ; -am recoltat urina DELEGATE _______ EVALUARE -R 19 resp/min; -TA 150/70mmHg; -P 80pulsatii/min ; -bolnavul a inteles care sunt obligatiile sale ca pacient si le respecta; -bolnavul elimina normal;

-interventia chirurgicala;

-nu mananca si nu bea inainte de operatie;

_______

3.Nevoia de a elimina

-sa masor diureza; -sa urmaresc tranzitul intestinal;

-examen

17

_______

_______

4.Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

-postura inadecvata;

-inetventia chirurgicala suferita,durerile,perfuzia;

-sa mobilizez bolnavul cat mai curand;

5.Nevoia de a dormi si a se odihni

-insomnie;

-durerile;

-sa ajut bolnavul sa se odihneasca;

pt ex sumar urina,urocultura; -am notat in foaia de temperatura; -am ajutat bolnavul sa se mobilizeze cat ami curand, sa se ridice din pat si sa efectueze cateva miscari; -administrez Agocalmin i.m.; -administrez o fiola Diazepam i.m.; -i-am creat mediul adecvat somnului(aer curat, liniste); -am masurat si notat temperatura in foaia de temperatura; -am ajutat bolnavul sa se dezbrace si sa se imbrace dupa efectuarea toaletei; -am ajutat bolnavul sa isi faca toaleta tegumentelor si sa isi schimbe

sumar urina; -urocultura;

-diureza 1900ml; -scaun 1/zi; - bolnavul a fost mobilizat.

______

administrarea de Agocalmin i.m.; administrarea o fiola de Diazepam i.m.;

-bolnavul reuseste sa se odihneasca;

6.Nevoia de as mentine temperatura corpului in limite normale 7.Nevoia de a se imbraca si a se dezbraca

___________ -neputinta de as schimba lenjeria;

____________ -operatia suferita;

-sa masor temperatura si sa o notez grafic in foaia de temperatura; -sa ajut bolnavul sa se dezbrace si sa se imbrace;

_______

-afebrilitate, temperatura 36,8C - bolnavul este imbracat, are haine si lenjeriea curata

_______

8.Nevoia de a fi curat si de as pastra tegumentele

-neputinta de as realiza o igiena corespinzatoare;

- interventia chirurgicala suferita;

- sa ajut bolnavul sa si realizeze o igiena corespunzatoare a tegumentelor;

- tegumentele bolnavului sunt curate; ________

18

9.Nevoia de a evita pericolele

-direrile la nivelul regiuni inghinale stangi.

____________

-verificarea pansamentului zilnic si schimbarea acestuia ; -observarea evolutiei operatiei -discuti cu bolnavul ; -inlaturare fricii

10.Nevoia de a comunica;

-neliniste;

-mediu de spital;

lenjeria de corp si pat; -am verificat pansamentul si lam schimbat; -operatia evolueaza bine pacientul neprezentand dureri; -am discutat cu bolnavul si i-am creat un cadru placut in salon; _________

________

-verificarea pansamentului si schimbarea lui ori de cate ori este nevoie ceea ce diminua orice fel de pericol; -disparitia fricii -adaptarea pacientului la noul mediu; _________ -bolnavul a inteles aceste lucruri si este mai incrdzator in fortele proprii si in cradele medicale;

________

11.Nevoia de a-si practica religia; 12.Nevoia de a se ocupa cu scopul de a se realiza;

________ -neincrederea in sine si in fortele proprii;

________ -starea de boala

________ -sa ii explice bolnavului ca va reveni la mediul sau de viata de dinaintea operatiei fara mari dificultati;

________ -i-am explicat bolnavului ca va putea reveni la vechiul sau de viata de dinaintea operatiei fara a suferi prea multe modificari;

__________

13.Nevoia de a se recrea

-dificultate

-durerile; incomoditatea;pansamen;

-sa ajut bolnavul sa se destinda;

-i-am indicat pacientului mici plimbari prin curtea spitalului -i-am oferit carti si reviste pentru batrani;

_________

-bolnavul a inceput sa se acomodeze cu atmosfera de spital;

19

14.Nevoia de a invata cu scopul de a descoperi;

-nu are cunostinte despre boala sa;

-varstnic;

-sa informez bolnavul despre boala sa;

-i-am explicat bolnavului importanta operatiei suferite si complicatile acestuia daca operatia nu era facuta la timp -sa respecte tratamentul indicat de medic;

__________

-bolnavul este informat de boala sa a inteles necesitatea operatieisi respectarea indicatilor date;

CAPITOLUL III EXAMEN DE LABORATOR CAZUL 3 ANALIZA EFECTUATA 27-12.02.2006 -Grupa sanguina -Leucograma -Polinucleare -Limfocite -Monocite -Eozinofile -Hemoglobina -Hematocrit REZULTATUL OBTINUT -AII Rh pozitiv -10000/mm -81% -17% -3% -1% -15gr% -42% VALORI NORMALE -4000-9000/mm -60-70% -30-38% -3-8% -0-4% -barbat 152gr% -femei 13 2gr% -barbat 466gr -femei 41 5gr

20

-Timp de sangerare -Timp de coagulare -Examen sumar de urina

-4 30 -6 50 -albumina :absent -gulcoza :absent -pigmenti biliari :absent -sediment :saruri amorfe

-2-5 min -5-8mil

28.02.2006 Radioscopie pulmonara -fara modificari-I.T.M. -29.02.2006 Ecografie abdominala -ficat cu talie normala -pancreas discret neomogen -splina105/60 -R dr-102/62 -R stg-103/52 nomad si lateral Protocol operator: Hernie inghinala scrotala stanga -Anestezie cu: -Atropina -Efulunar

CAPITOLUL III ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

MEDICAMENTUL Diazepan

MODUL DE PREZENTARE SI ADMINISTRARE -comprimate de

ACTIUNEA TERAPEUTICA -medicament

REACTII ADVERSE -oboseala

21

2mg,5mg,10mg -fiole 2ml i.m Agolcamin -comprimate de 0,500g -fiole de 2ml i.m si N -comprimate de 500mg -fiole de 5 ml

antispatic uterin anticonselvent -analgezic anti cu actiune intensa la administrarea i.v -antisceptic -antiinflamator -previne cardiopatia ischemica -stari de astenie

Vitamina C

-ameteala -greata -hipo -hema -anemie -tra -realergice -tulburari

28.02-10.03.2006 Diazepan 1 fiola i.m (seara) -Agocalmin fiole 2 i.m. 1x2 -Vitamina C 1 fiola i.m dimineata

BIBLIOGRAFIE

1.Victor Emilian Bancu - Patologia chirurgicala, Ed. Didactica si Pedagogica, Bucuresti, 1997;

22

2.Aldea A. si Aldea H. - ABC in chirurgie, Ed. Liga Liberilor cugetatori, Bucuresti, 1990; 3.Albu R. M. 4.Enescu L. 5.Priscu Al. 6.Titirca L. 7.Titirca L. 8.Titirca L. - Anatomia si fiziologia omului, Ed. Corint, Bucuresti, 1997 ; - "Farmacologie" , Ed. Dimitrie Cantemir, Targu- Mures, 1998 ; "Chirurgie Vol.1, Ed. Didactica si Pedagogica, Bucuresti, 1994; "Urgente medico-chirurgicale, Ed. Medicala, Bucuresti, 1998; "Tehnici de evaluare si ingrijiri acordate de asistentii medicali, Ed. Medicala, Bucuresti, 1997; - "Ghid de nursing , Ed. Medicala, 1998.

23