Sunteți pe pagina 1din 296

EDUCAIA XXI

Elena ZOLOTARIOV









PLANIFICAREA FAMILIAL

Informare Educaie Comunicare



Curs universitar

















Bli, 2005
2





Recenzent: dr. conf. Galina Petcu

Selectarea
surselor
bibliografice:
Maria Fotescu, bibliograf principal, Serviciul de documentare i
informare bibliogragic, Biblioteca tiinific a Universitii de Stat
Alecu Russo, Bli


Procesare text: Elena Gona





Iniiind aceast publicaie, am reieit din faptul c presa periodic ofer o multitudine de
articole, sfaturi i recomandri, care se deosebesc prin laconismul expunerii i posibilitatea
utilizrii lor practice. ns a urmri dup toate publicaiile este foarte complicat i cere mult
timp. n plus, este dificil de sistematizat informaia adunat n aa fel, ca ea s fie ntotdeauna la
ndemn. innd cont de toate acestea, alctuitorul acestei cri a selectat, adaptat i
sistematizat materialul n aa fel, ca el s fie comod de utilizat i s prezinte interes pentru
cititorul de azi.
Studiul este destinat pedagogilor, psihologilor, asistenilor sociali, activitilor publici,
prinilor, dar, n mod special, adolescenilor i tinerilor.








Discutat i recomandat pentru publicare
la edina catedrei Psihologie i Asisten Social,
Universitatea de Stat Alecu Russo, Bli
(proces verbal nr. 7 din 23.04.2003)



3

C U P R I N S

Argument .......................................................................................................................... 3
I. Planificarea familial: premise teoretico-metodologice i
delimitri terminologice ....................................................................................

14
1. Planificarea familial n contextul realitilor societii contemporane....... 15
2. Scurt istoric al planning-ului familial .......................................................... 22
3. Planificarea familial: precizarea i clarificarea conceptelor i
noiunilor-cheie ............................................................................................

25
4. Cmpul problematic al domeniului planificrii familiale ............................ 28
5. Prioritile planificrii familiale, avantajele ei............................................. 29
6. Cnd trebuie s foloseti planificarea familial: orientare
pentru consiliere ..........................................................................................

34
Chestionar pentru autoevaluare ................................................................... 36
Bibliografie selectiv .................................................................................. 36
II. Planificarea familial: tradiie i modernitate ................................................. 37
1. Practica tradiional n planificarea familial .............................................. 39
2. Experiena internaional n planificarea familial ...................................... 40
3. Problema planificrii familiale n Republica Moldova:
realitate i perspective...................................................................................

46
Tema special 1. Tineretul ndreptete ateptrile ................................... 57
Chestionar pentru autoevaluare ................................................................... 59
Bibliografie selectiv ................................................................................... 59
III. Sexualitatea: orientri pentru o via sexual sntoas ................................ 61
1. Sexismul i puterea n relaiile sexuale cu brbaii ...................................... 64
2. Virginitate i abstinen ............................................................................... 67
3. Bisexualitatea. Celibatul ............................................................................. 69
4. Modele de comportament sexual ................................................................. 70
5. Tehnici sexuale ........................................................................................... 75
6. Comunicarea n probleme de sex ................................................................. 79
Tema special 2: Alege-i calea corect de via i ajut-i pe
alii n aceast alegere ................................................................................

80
Chestionar pentru autoevaluare ................................................................... 84
Bibliografie selectiv ................................................................................... 84
4

IV. Resursele de protecie a sntii sexuale i de luare de decizii ...................... 84
1. Sntatea sexual i controlul fertilitii .................................................... 86
2. Mijloacele de prevenire a graviditii ......................................................... 94
3. Sugestii aplicative: orientri pentru consiliere ........................................... 100
Tema special 3. Fii tu nsui, ine la demnitatea ta .................................. 102
Chestionar pentru autoevaluare ................................................................. 106
Bibliografie selectiv ................................................................................ 106
V. Pericolele sexului neprotejat: bolile cu transmitere sexual ............................ 108
1. Ce snt bolile cu transmisie sexual (BTS)? ............................................... 111
2. Cancerul de colterin.................................................................................. 113
3. Papilomavirusul uman (PVU)..................................................................... 114
4. Boala inflamatorie pelvin BIP)................................................................. 115
5. Virusul HIV i SIDA. ................................................................................. 117
6. Riscul nalt al contaminrii bolilor sexual transmisibile
n vrsta adolescenei..................................................................................

121
7. Condiii de prevenire a bolilor sexual transmisibile.................................... 122
8. Tendinele din cercetrile tiinifice realizate n
domeniul preveniei.....................................................................................

127
9. Problemele legate de tratament .................................................................. 128
10. Cum s te protejezi n faa bolilor sexual transmisibile:
orientare pentru consiliere ..........................................................................

130
Tema special 4. Viaa sexual la timpul ei .............................................. 131
Chestionar pentru autoevaluare ................................................................. 134
Bibliografie selectiv ................................................................................. 134
VI. Transformarea sexului protejat ntr-o parte a vieii femeii:
programe de susinere i alte servicii .................................................................

135
1. Cum s implementm utilizarea barierelor contraceptive? ........................ 140
2. Atunci cnd avei un partener de termen lung.
Criterii pentru un sex protejat ....................................................................


146
3. Unele indicaii suplimentare privind modul de utilizare
a mijloacelor de protecie ...........................................................................

148
Tema special 5. Prietenia i intimitatea fizic ......................................... 152
Chestionar pentru autoevaluare .................................................................. 155
Bibliografie selectiv ................................................................................. 155
5

VII. Sarcina nedorit: informaii utile privind posibilitile
de soluionare a situaiei .....................................................................................

156
1. Responsabilitatea alegerii .......................................................................... 158
2. Testul de graviditate. Unde poate fi susinut i cum
trebuie de acionat .....................................................................................

159
3. Ce este util de a ti despre avort? .............................................................. 162
4. Luarea deciziilor i aciunile ulterioare ..................................................... 172
5. Oportuniti pentru activitate asisten social ......................................... 174
6. Cumpnete-i bine deciziile: sfaturi pentru adolesceni ............................ 176
Tema special 6. Amorezare sau iubire adevrat? ................................. 180
Cheastionar pentru autoevaluare ................................................................ 184
Bibliografie selectiv .................................................................................. 184
VIII. Pierderea sarcinii. Sterilitatea. Tehnologii reproductive performante .......... 185
1. Sarcina euat. Cauzele. Sentimentele ...................................................... 187
2. Sarcina ectopic/extrauterin. Naterea copilului mort .............................. 191
3. Sterilitatea. Sentimentele. Cauzele. Alternativele ..................................... 193
4. Tehnologii reproductive performante i preocuprile
legate de ele ................................................................................................

200
5. Fecundarea artificial. Fecundarea n vitro (FIV) i
tehnologiile adiacente ...............................................................................

204
Tema special 7: Despre impactul experienei intime precedente
cstoriei ...................................................................................................

211
Chestionar pentru autoevaluare ................................................................ 215
Bibliografie selectiv ................................................................................. 215
IX. Aspectele organizaional-metodologice ale serviciilor de planificare
familial .............................................................................................................

216
1. Drepturile beneficiarului i calitatea ofertelor ........................................... 218
2. Idei operative pentru asigurarea unei instrucii eficiente ........................... 220
3. Consultana este important ...................................................................... 225
4. Counselling-ul: accente de coninut ........................................................... 229
5. Adolescenilor despre adolesceni ............................................................ 236
Tema special 8: Ce este dragostea conjugal? ........................................ 242
Chestionar pentru autoevaluare .................................................................. 244
Bibliografie selectiv ................................................................................ 244
6

X. Viziuni conceptuale privind educaia/instruirea sexual
n perioada adolescenei/tinereei ......................................................................

245
1. Cum e organizat viaa sexului n adolescen. Modele de abordare
a educaiei sexuale ......................................................................................

247
2. Informarea sexual i schimbarea chibzuit a comportamentului:
care e corelaia? .........................................................................................

251
3. Importana cunoaterii riscurilor activitii sexuale
la vrsta adolescent.....................................................................................

253
4. nelegerea nesiguranei sexului protejat................................................. 255
5. Care model de instruire s alegem? ........................................................... 256
6. Prioritile educaiei sexuale bazate pe formarea caracterului.................... 257
7. Adolescenii-prini i consecinele cstoriilor timpurii
pentru tinerii prini ....................................................................................

260

Tema special 9: Despre dragostea de mam (matern) i
de tat (patern) ........................................................................................

263
Chestionar pentru autoevaluare .................................................................. 266
Bibliografie selectiv .............................................................................. 266
XI. Planificarea familial la nceputul mileniului trei ............................................ 267
1. Ci copii s fie n familie? ....................................................................... 269
2. Direciile de baz i tendinele contemporane n
planificarea familial ..................................................................................

272
3. Unde vom ajunge n secolul XXI? ............................................................ 274
4. Brbaii n planificarea familial ................................................................ 276
5. Asigurarea serviciilor n domeniul planificrii familiale:
Contraceptive gratuite .............................................................................

279
Tema special 10. Eti pregtit de a fi un bun printe? ............................ 280
Chestionar pentru autoevaluare ................................................................. 284
Bibliografie selectiv ................................................................................ 285
Anexe ............................................................................................................................... 286
Chestionar pentru investigarea nevoilor informaional-educaionale
ale femeii (brbatului) privind utilizarea contraceptivelor i HIV/SIDA .............

286
Chestionar pentru evaluare ............................................................................................ 290
Literatura recomandat .................................................................................................. 291
7










Sunt lucruri, despre care noi tim i tim c
tim. Exist aceea, despre ce noi nu tim i tim, c
nu tim. Dar exist de asemenea i aceea, ce noi
nu tim i nu tim, c nu tim.

(Wernar Erhard)












Cine nu tie i nu tie c nu tie, e bolnav tmduiete-l.
Cine nu tie, dar tie c nu tie,e nenvat nva-l.
Cine tie, dar nu tie c tie, e adormit trezete-l.
Cine tie i tie c tie, e nelept urmeaz-l.

(Maxim oriental)





8
A R G U M E N T

Actualmente n toat lumea se acord o atenie deosebit problemelor sntii, modului
sntos de via, inclusiv n domeniul sntii reproductive i planificrii familiei.
Astzi societatea este nelinitit de calitatea reproducerii personalitii, mai precis de
sporirea potenialitii ei sntii, spiritualitii, calitii intelectului, capacitii de a educa o
generaie sntoas. Grija pentru naterea copiilor constituie n acest context preocuparea nu
doar a familiilor, dar i a statului, a societii n ansamblu. Conform unor estimri mai recente,
pentru simpla reproducie a populaiei rii n fiecare familie trebuie s fie 2-3 copii. n cazul
cnd majoritatea familiilor au doar cte un singur copil, populaia mbtrnete (n structura ei
crete ponderea oamenilor n etate i a btrnilor). Scade deci posibilitatea utilizrii potenialului
de via a specialitilor tineri calificai, ceea ce, n mod firesc, se rsfrnge negativ asupra
economiei rii, bunstrii personale a fiecruia.
ntre timp, recente n fiecare sptmn un sfert de milion de copii mor n ntreaga lume.
Multe alte milioane supravieuiesc cu o sntate precar i cu anomalii de dezvoltare.
O cauz fundamental a acestei tragedii este srcia. O alt cauz fundamental o
reprezint faptul c actualele cunotine despre protejarea sntii reproductive nu au fost puse
la dispoziia oamenilor. Nu poate fi ignorat faptul c asupra fenomenului devalvrii datoriei
familiale influeneaz i nivelul inferior al culturii sexuale, cunotinele insuficiente ndreptate
spre crearea i planificarea familiei.
Majoritatea femeilor nu au primit nici un fel de educaie sexual elementar, care ar
include informaii referitoare la riscurile sexului neprotejat, cile de rspndire a bolilor sexual
transmisibile i a modalitilor de prevenire a lor. Aceasta nu le permite s-i realizeze din plin
potenialul vital, pstrndu-i sntatea fizic i moral, evitnd erorile posibile din calea
posibilitii de a da natere unor urmai sntoi.
n Republica Moldova, conform unui studiu privind sntatea reproducerii (UNICEF,
Republica Moldova, 1998), doar 30-39% dintre tinerele chestionate au demonstrat cunotine
corecte despre menstruaie i probabilitatea sarcinii. n acelai timp, majoritatea femeilor tinere
nu tiau nimic despre eficiena majoritii metodelor contraceptive sau erau dezinformate n
acest domeniu.
Atare lips de informaie este deosebit de deplorabil pentru adolesceni. Raportul de
evaluare elaborat de Guvernul Republicii Moldova n colaborare cu UNICEF (Chiinu, 2003)
atenioneaz c sntatea i supravegherea multor tineri este ameninat de riscul sexului
neprotejat i al sarcinii timpurii nedorite.
9
Conform datelor Centrului Naional tiinifico-Practic de Sntate Public i
Management Sanitar, n 2002 n ara noastr au fost nregistrate n total 1713 avorturi la tinerele
ntre 15 i 19 ani, dintre care 46 s-au soldat cu diferite complicaii.
ns i pentru oamenii aduli problema graviditii nedorite este nu mai puin actual.
Un pericol amenintor pentru sntatea reproductiv i sexual a tinerilor din Moldova
snt infeciile cu transmitere sexual, inclusiv HIV/SIDA i toate consecinele care le urmeaz.
Potrivit unor date ale Studiului Sntii reproductive (1998) 58% din tinerii din
Moldova erau sexual activi. Schimbarea frecvent a partenerilor la vrsta de 15-25 ani a avut
drept consecin contractarea infeciilor cu transmitere sexual. Astfel, ntre 1989 i 1996 rata
infeciilor cu transmitere sexual n Republica Moldova se mrise de 25 de ori. A sporit i
ritmul de rspndire a infeciei HIV. Bunoar, conform Centrului Naional SIDA, n perioada
1987-2002 n Moldova au fost nregistrate 1688 persoane infectate cu virusul HIV. n 2002 au
fost depistate 206 cazuri noi de infectare cu HIV.
Infecia HIV se rspndete preponderent n rndurile utilizatorilor de droguri
intravenoase, ns n ultimii trei ani scade ponderea transmiterii virusului pe cale intravenoas,
n timp ce numrul contractrilor pe cale sexual crete.
Potrivit unor opinii, tot ce ine de naterea unei noi viei depinde n ntregime doar de
sntatea viitoarei mame. Realitatea, ns, este cu totul alta. S-a dovedit c din 100 de cupluri
40-60% nu au copii din cauza sterilitii masculine, condiionat de infecii transmise pe cale
sexual, de influena unor factori nocivi ai mediului ambiant asupra sntii reproductive a
brbatului, a condiiilor de munc i a obinuinelor duntoare.
mbuntirea situaiei existente solicit aciuni practice urgente din partea societii;
servicii de susinere pentru a-i ajuta pe adolesceni i tineri s ia decizii informate i
responsabile cu privire la comportamentul sexual.
Unii prini, nvtori, lideri sociali i religioi i exprim temerea c iniierea n
ntrebrile planificrii familiei, nvmntului sexual i contracepiei va ncuraja
comportamentul lor iresponsabil, ducnd la o sporire a activismului sexual al tinerilor n afara
cstoriei. Experiena multor ri aduce ns mrturii de sens contrar. Implicarea tineretului n
programe de iluminare sexual special elaborate, dimpotriv, favorizeaz formarea la
adolesceni a atitudinii responsabile fa de sexualitate. Datele investigaionale au demonstrat c
o informare adecvat n domeniul sntii reproductive i a HIV/SIDA nu provoac tinerii la o
activitate sexual prematur, ci din contra, i poate conduce la ideea amnrii primelor relaii
sexuale.
10
Prezenta lucrare are menirea de a ajuta pedagogii i prinii s soluioneze una dintre
cele mai dificile i arztoare probleme cu care se confrunt societatea noastr: pregtirea
tineretului pentru viitoarea via conjugal i construirea unor relaii sntoase ntre fete i biei
n perioada premarital.
inta principal o constituie tnrul care nu i-a nceput viaa sexual, pornind de la
ideea c pentru a construi durabil, trebuie s ai, n primul rnd, o temelie durabil. De asemenea,
cartea se adreseaz att adolescenilor care i-au nceput deja viaa sexual i care au neles c
este timpul s-i completeze cunotinele, ct i persoanelor mature, care i-au ntemeiat deja o
familie i doresc s elimine problemele din cuplu.
Planificarea familial este o noiune ce intr activ n viaa noastr. Mult vreme
planificarea familiei era interpretat n mod eronat ca limitare a natalitii. n realitate, ns,
planificarea familiei vizeaz asigurarea sntii femeii pentru ca ea s poat da natere unor
copii ateptai i sntoi copii dorii, dar nu de ntmplare. Dreptul la planificarea familiei, la
parentalitatea liber i responsabil este un drept al fiecrui om, drept recunoscut n plan
internaional. Planificarea familial ajut oamenilor s aleag n mod contient numrul copiilor
n familie, termenii naterii lor, s-i planifice viaa familial, evitnd griji i tulburri inutile.
Manualul Planificarea familial va ajuta la transmiterea mai larg a cunotinelor vis-
a-vis de acest domeniu. Experiena a artat c numai prin repetarea frecvent, pe parcursul a
mai multor ani, a informaiilor accesibile la compartimentul Sntate reproductiv i
planificare familial poate reui cu adevrat punerea cunotinelor n cauz la ndemna tuturor
familiilor i comunitilor.
Necesitatea acestor cunotine este cu att mai stringent, cu ct nu se poate vorbi nc de
o experien proprie de amploare a rii noastre n domeniul vizat, nici de existena unei
literaturi autohtone de specialitate n msur s acopere lipsa de informaie relevant.
Presa periodic ofer o multitudine de articole, sfaturi i recomandri, care se deosebesc
prin laconismul expunerii i posibilitatea utilizrii lor practice. ns a urmri dup toate
publicaiile este foarte complicat i cere mult timp. n plus, este dificil de sistematizat
informaia adunat n aa fel, ca ea s fie ntotdeauna la ndemn.
n plus, multe din materialele didactice i informative existente, precum demonstreaz i
investigaiile recente, abordeaz fragmentar i unilateral subiectele cu referin la sntatea
reproductiv i cultura relaiilor sexuale.
Lipsete un manual unic autohton pentru acest domeniu cele existente fiind traduse, dar
neadaptate la condiiile i normele sociale din Moldova.
11
Lipsete suportul didactic, materialele informativ-educaionale, racordate la necesitile
specifice ale elevilor, prinilor i profesorilor din ara noastr
1
.
Aceast stare de lucruri constituie un obstacol serios pentru desfurarea unui proces
instrucional, care va asigura un nivel nalt de informare, educare i consiliere privind
sexualitatea uman, sntatea reproducerii i atitudinea responsabil a prinilor.
innd cont de toate acestea, materialul prezentei ediii a fost selectat, adaptat i
sistematizat n aa mod, ca el s fie comod de utilizat i s prezinte interes pentru cititorul de
azi, posibil solicitndu-i ntrebri, dar, n orice caz, fcndu-l s mediteze.
Scopurile lucrrii:
8A sensibiliza i stimula interesul specialitilor, familiilor i comunitilor vis-a-vis de
specificul, prioritile i problematica planificrii familiale i proteciei sntii reproductive.
8A pune la dispoziia responsabililor pentru grija de sntatea tinerei generaii
actuale i viitoare o concepie clar i un suport pentru elaborarea unor programe specializate
n domeniul planificrii familiale i proteciei sntii reproductive.
8A impulsiona crearea unor servicii de planificare familial, atente la problemele
tinerilor, precum i a serviciilor de reabilitare accesibile, dup necesiti.
8A contribui la dezvoltarea la adolesceni a ncrederii n propriile posibiliti i
capaciti de a lua decizii rezonabile, de a nfrunta greutile, de a construi relaii reciproce
profunde i sigure.
8A ajuta tinerilor s-i aprofundeze reprezentrile sale despre dimensiunea moral i
etic a vieii i s contientizeze faptul c dezvoltarea unui caracter bun constituie o
component important n procesul dobndirii succesului i fericirii.
Obiectivul-cheie vizeaz analiza constructiv a domeniilor n care trebuie s se
acioneze n scopul promovrii drepturilor femeii, n special al accesului la educaia pentru
sntatea reproductiv i cultura vieii sexuale. Se urmrete, de asemenea, accentuarea
lacunelor principale care trebuie s fie redresate prin aciuni imediate, avndu-se n vedere
urgena i gravitatea problemelor vizate.
Finalitatea preconizat: mbuntirea nivelului de contientizare a persoanelor
cointeresate vis-a-vis de conceptul planificrii familiale, implementarea i monitorizarea
prevederilor lui; favorizarea dobndirii unei culturi pentru desfurarea educaiei n acest
domeniu, care include n sine i o gndire pedagogic dezvoltat.
Prezenta lucrare este conceput i realizat n spiritul surselor de ncredere din ultimii
ani privind sntatea reproductiv i viaa sexual, care reflect principalele componente ale

1
Educaia deprinderilor de via. Raport de evaluare. Chiinu, 2003. 110 p.
12
discuiilor asupra acestor probleme. n plus, ea pune n eviden domeniile-cheie de ngrijorare
i aspectele ce necesit aciuni speciale pentru a asigura o mai bun protecie a sntii familiei
i copilului la nivel local i regional.
Planificarea familial ofer, n aceast ordine de idei, un cadru util i un ghid de
aciune pentru determinarea prioritilor n realizarea prevederilor Obiectivelor de Dezvoltare
ale Mileniului (2000) n scopul asigurrii accesului populaiei la servicii de sntate
reproductiv i sexual, inclusiv la planificarea familial; maternitate i siguran; prevenirea i
tratarea infeciilor cu transmitere sexual, inclusiv HIV/SIDA; formarea unei atitudini
responsabile fa de propria sntate.
Coninuturile propuse n manualul de fa snt orientate, n temei, spre transpunerea
acestor obiective n realitate, incluznd i informaii despre modaliti practice de protejare a
vieii i sntii mamei i a copilului, pe care fiecare familie i fiecare comunitate are dreptul
de a le cunoate. n particular:
5informaii care pot ncuraja i facilita eforturile femeilor, depuse pentru consolidarea
ncrederii lor n sine i a drepturilor lor;
5informaii ce pot nltura obstacolele sociale, legale sau religioase care le mpiedic
pe femei s previn i s trateze bolile sexual transmisibile;
5informaii care pot ajuta prinilor s aib copii atunci cnd pot avea grij de ei; s
aib atia copii, ci pot crete; s nu fie nevoii s-i abandoneze copiii;
5informaii care pot asigura maternitatea lipsit de riscuri;
5informaii pe care aproape toi prinii le pot pune n practic pentru a-i proteja
sntatea i viitorul;
5informaii pe care comunitatea le poate pune n practic n vederea educaiei
populaiei n domeniul vieii sexuale i fortificrii sntii reproductive.
Aceste teme snt tratate n lucrarea de fa n contextul valorilor universale, valori care
transcend hotarele timpului i spaiului i care, fiind contientizate, constituie baza unui caracter
integru.
n aa fel, toate materialele din aceast carte vor servi drept suport informaional-
metodic pentru studeni, specialitii n domeniul asistenei sociale, care au datoria de a ajuta la
transmiterea informaiei; de a face cunoscut i de a ndemna familiile s aplice toate
cunotinele actuale n ideea proteciei sntii generaiilor de azi i a lumii de mine.
Totodat, aceast lucrare poate fi conceput i n calitate de ghid practic pentru toi cei
care se strduiesc s ofere servicii informativ-educaionale n domeniul abordat, constituind, n
acelai timp, o provocare la comunicare pe termen lung pentru:
13
g efii de stat i liderii politici;
g sistemele de nvmnt i cadrele didactice;
g personalul medical i serviciile de sntate;
g profesionitii din televiziune i radio, ziare i reviste;
g liderii religioi i spirituali;
g patronii i comunitatea oamenilor de afaceri;
g liderii de sindicat i de organizaii cooperatiste;
g nurse i moae care lucreaz n comuniti;
g organizaii ale femeilor;
g toate compartimentele administraiei centrale i locale;
De fapt, coninuturile propuse ar putea servi drept texte de referin pentru liderii
publici, care fac eforturi pentru promovarea drepturilor femeii, deoarece protecia sntii
reproductive se afl n centrul acestor eforturi.
Planificarea familial prezint o problematic deosebit de acut pentru acei care vor
defini programe specializate, n ideea de a sprijini consolidarea n continuare a programelor de
educaie pentru formarea deprinderilor de via n coli, vor elabora politici educaionale i
programe relevante n vederea asigurrii unei snti mai bune pentru copii i tineri.
n unele din textele adunate aici se dau sfaturi concrete. De ele nu este inutil de a ine
cont, ns esenialul pentru specialiti (pedagogi, psihologi, asisteni sociali etc.), prini este
nelegerea problemelor pe care le ridic educaia pentru protecia sntii reproductive i
planificarea familial i a soluiilor prefigurate n volumul de fa.
Sperm ca materialul dat s fie de un real ajutor att pentru pedagogi, ct i pentru elevi
n calea spre crearea, prin dragoste i nelegere, a unei societi n care domin valorile etice.
Istoria dezvoltrii societii umane i numeroasele cercetri tiinifice n domeniu
demonstreaz c familia reprezint un institut social de cea mai mare importan, care asigur
continuitatea neamului i educaia tinerei generaii n cele mai bune condiii.
Studiile tiinifice efectuate au relevat c starea sufleteasc, fericirea sau nefericirea
oamenilor, succesele sau nenorocirile, problemele cu care se confrunt o persoan i au
rdcinile n copilrie, n relaiile familiale.
Lucrarea Planificarea familial i propune contientizarea de ctre tinerii activi (sau
nu) sexual a acestor idei. Dac tinerii vor contientiza aceste idei i vor fi dornici s tind spre
realizarea lor, aceasta i va ajuta realmente s in piept sfidrilor societii moderne n continu
mutaie.
Dr. Elena Zolotariov
14



I.



PLANIFICAREA FAMILIAL:
PREMISELE TEORETICO-METODOLOGICE I DELIMITRILE
TERMINOLOGICE



1. Planificarea familial n contextul realitilor societii contemporane
15
2. Scurt istoric al planning-ului familial
22
3. Planificarea familial: precizarea i clarificarea conceptelor i
noiunilor-cheie
25
4. Cmpul problematic al domeniului planificrii familiale
28
5. Prioritile planificrii familiale, avantajele ei
29
6. Cnd trebuie s foloseti planificarea familial: orientare pentru consiliere
34
Chestionar pentru autoevaluare
36
Bibliografie selectiv
36


15

1. Planificarea familial n contextul realitilor contemporane

h Parentalitatea cel mai important sens al cstoriei
h Drepturile reproducerii i sntatea reproducerii
h Pericolul graviditii i naterilor la vrsta adolescenei
h Maternitatea lipsit de riscuri: ce este important de tiut

Problema planificrii familiale a intrat n cadrul preocuprilor medico-sociale n ara
noastr abia n perioada ultimilor ani.
Zeci de ani (decenii la rnd), marea mas a populaiei noastre nici nu a auzit de aceast
tematic, ea fiind complet i intenionat marginalizat.
Orice femeie i, de ce nu, i brbat, are dreptul legitim de a decide cnd este momentul
optim pentru a avea un copil.
Practica medical a evideniat faptul c este mult mai bine s previi apariia unei sarcini
nedorite, dect, odat gravid, femeia s recurg la ntreruperea cursului sarcinii prin intervenie
chirurgical, cu toate consecinele nedorite inevitabile.
Obiectivul principal al acestui capitol este de a favoriza nelegerea de ctre cititor a
importanei deosebite a serviciilor specializate de planificare familial pentru ridicarea gradului
de cultur sanitar, starea de sntate a femeii i receptivitatea populaiei la informaia tiinific
specific furnizat.
Unele din finalitile studierii prezentului capitol vizeaz nelegerea de ctre cititori
(auditori) a riscului graviditii la adolescente i impactului negativ al acesteia asupra lor,
precum i identificarea condiiilor unei materniti lipsite de riscuri.
Cuvintele familie i parentalitate stau de obicei alturi, or naterea unei noi viei
este cel mai important sens al cuplului. Aa e tradiia care vine din adncul secolelor: odat ce
este familia, nseamn c trebuie s fie i copii; n cazul n care sunt copii, nseamn, lng ei
trebuie s fie prinii.
Funcia reproductiv a familiei n timpul de fa atrage atenia ncordat a specialitilor
multor domenii de cunotine: pedagogi, demografi, psihologi, juriti, sociologi, economiti,
medici .a. Aceasta se explic prin faptul, c pentru dezvoltarea de mai departe a omenirii este
important att reproducerea cantitativ ct i calitativ a populaiei. De familie nemijlocit
depinde, deci, va crete numrul oamenilor care triesc pe pmnt i care va fi aportul lui
calitativ n populaie, ce vor aduce copiii lui lumii nconjurtoare.
16
Problema, care frmnt umanitatea contemporan scderea brusc a nativitii n toate
rile dezvoltate i creterea foarte rapid a populaiei n toate rile n curs de dezvoltare.
Recordul dup numrul nou nscuilor l menine insistent India, completnd anual
populaia Pmntului cu 27,5 mln de micui (comparativ cu Rusia, spre exemplu: n 1997 aici
s-au nscut doar 1,2 mln. copii). Apoi merge China 18,4 mln nou nscui, dei acolo
demareaz de mai muli ani campania cu deviza Unei familii un copil, dup care urmeaz
Indonezia cu 5,7 mln nou nscui.
Asupra nivelului nativitii asigur influen muli factori, precum: stabilitatea social-
economic n ar; bunstarea familiei, asigurarea ei cu locuin, serviciu, normele social-
culturale, tradiiile naionale; studiile i sntatea soilor, relaiile dintre ei, ajutorul din partea
rudelor, activitatea profesional i caracterul ocupaiei femeii; locul de trai. Savanii au dedus
cteva legiti ale nativitii: ea este mai sczut n ora (n comparaie cu satul), cade cu
creterea bunstrii, studiilor, asigurrii cu locuin .a.m.d. Se dovedete, c n condiiile mai
benefice se fac aprute tendinele egoiste (a tri pentru sine) i eforturile familiei se transfer
de la naterea copiilor la gospodria casnic, nvtur, consum, odihn, creaie. Iar pentru
naterea i educaia copiilor nu rmne timp.
ntrebarea despre numrul copiilor n familia modern are nu doar importan
pedagogic, dar i social-economic. Este n plus de a convinge pe cineva, c orientarea familiei
contemporane la unu-doi copii nu asigur simpla reproducere a populaiei. i atunci, cnd vor
crete nou-nscuii de azi i vor intra n viaa de sine stttoare, pe contul fiecruia vor reveni
nu doi-trei pensionari, dar cu mult mai muli. ara va mbtrni, cota cetenilor api de
munc va scdea. Perspectiva este clar viaa va deveni nc mai complicat. Consecinele
negative vor urma i din varianta opus: dac n fiecare familie vor fi muli copii, se va asigura
din plin reproducerea populaiei, ara va ntineri. ns muli copii n majoritatea familiilor vor
deveni o povar economic i social grea pentru societate: cte va trebui de toate, pentru a
hrni, a mbrca, a nva, adic de a pune pe picioare tnra generaie. Dar ct vor trebui s
munceasc prinii pentru a-i ntreine familia numeroas. Aici nu mai poate fi vorba despre
educaie i control, de care au nevoie copiii.
Statistica mondial arat, spre regret, c familia modern cu muli copii d mult rebut
educaional: copii care nu doresc s nvee, s lucreze, cu diferite dereglri de comportament,
pn la infraciune.
Ultimii ani crete numrul cuplurilor care, n mod contient, se dezic de la naterea
copiilor. Printre ei snt oameni cu orientare egoist a personalitii, preocupai de cariera sa, care
nu doresc s-i complice viaa cu probleme copilreti .a. Unii soi amn naterea copiilor
17
pe un timp nedeterminat, motivnd aceasta prin dificultile de trai, materiale i de alt natur.
Pe fonul acestor neprini deosebit de clar se evideniaz tragedia cuplurilor sterile. O bun
parte din femei n vrst potrivit pentru naterea copiilor nu pot avea copii din cauza
indicatorilor medicali (cel mai des, ca urmare a avorturilor). Parial problema sterilitii se
soluioneaz pe calea conceperii n epubret (tiinific metoda conceperii extracorporale i
transferului embrionului n cavitatea uterului). ns numrul limitat al unor astfel de laboratorii
le face inaccesibile pentru multe mii de cupluri sterile.
Asupra potenialului naiunii influeneaz nu numai dereglrile cantitative, dar i
calitative n regenerarea populaiei. Nou-nscuii contemporani cu indici calitativi redui snt un
fenomen destul de frecvent. Pricinile devierilor n dezvoltare snt foarte multe. n primul rnd
starea slab a sntii luzelor, care deseori este afectat de obinuine duntoare precum
fumatul, alcoolul, drogurile, de la care viitoarele mame nu se dezic nici n timpul graviditii. Pe
lng aceasta, multe femei ndeplinesc o munc grea, nu au un concediu de maternitate de
valoare deplin, se alimenteaz prost, beau ap necalitativ, nu snt protejate de la infecii, snt
expuse radiaiei .a. Cel mai nalt risc al apariiei copiilor slbii, cu devieri fizice i psihice se
ntlnete la femeile ce nasc des (cu interval n 1-1,5 ani), organismul crora nu dovedete s se
recupereze de la naterile anterioare.
ngrijirea copiilor cu diferite deficiene nnscute sau ereditare, la fel i educaia lor,
necesit cheltuieli enorme de caracter neuro-psihic, precum i material. Familiile cu astfel de
copii nimeresc ntr-o situaie foarte complicat. Prinii nu rareori se dezic de la nou-nscuii cu
evidente semne ale unei maladii grave, deformaii, lsnd grijile pentru micuii lor pe contul
statului. Din partea societii se cer cheltuieli suplimentare pentru ntreinerea i tratarea copiilor
fizic slbii, psihic deficieni, deschiderea unor instituii medicale speciale sau de corijare,
mrirea fondului de pensii .a.m.d.
Fiecare familie este n drept de a-i planifica de sine stttor naterea copiilor: ci i
cnd, n ce intervale vor apare n ea copiii. Noiunea planificarea familiei s-a fcut aprut
comparativ nu demult n literatura tiinific. Iniial ea a fost acceptat de ctre Organizaia
Naiunilor Unite (ONU), fiind dezvoltat apoi n documentele altor organizaii, n primul rnd a
Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS).
Comunitatea mondial este ngrijorat, pe de o parte, de tempoul creterii populaiei
Terrei, pe de alt parte de nrutirea genofondului. n legtur cu aceasta Organizaia
Naiunilor Unite a luat decizia despre necesitatea reinerii creterii populaiei pe calea acordrii
de ajutor cuplurilor n planificarea familiei. Acest ajutor este una din cele mai importante
direcii a politicii demografice contemporane ale multor state. Soilor li se acord ajutor n
18
soluionarea unor astfel de probleme a vieii familiale, ca prentmpinarea graviditii nedorite,
reglarea numrului de copii i a intervalelor dintre ei, controlul timpului naterii copiilor n
dependen de vrsta prinilor, tratarea nefertilitii.
Se elaboreaz programe Planificarea familiei n cadrul crora se efectueaz iluminarea
sanitar, consilierea, tratarea nefertilitii, asigurarea cu mijloace contraceptive, pregtirea
tineretului i a adolescenilor n problemele de educaie sexual, comportament sexual i
reproductiv, profilaxia bolilor transmise pe cale sexual .a.
Dei planificarea familial este nc un subiect sensibil n unele zone ale lumii,
importana sa este susinut de recunoaterea internaional a necesitii unui control voluntar al
fertilitii.
n rile cu tradiie n planificarea familial, rolul acestor servicii n consolidarea familiei
este demonstrat. Reacia guvernelor n raport cu aceste servicii a fost diferit, dar marea
majoritate le-au susinut i finanat. S-a putut forma astfel un personal pluricalificat (medici,
psihologi, sociologi, cadre medii cu specializare, cadre specializate n colaborarea cu mass-
media), capabili s conduc la scar internaional planificarea familial.
Cuprinderea Moldovei n acest sistem informaional reprezint o garanie a reducerii
mortalitii materne i a mbuntirii strii de sntate n ansamblul populaiei.
Materialele Conferinei Internaionale pentru Populaie i Dezvoltare (CIPD), Cairo,
1994 stipuleaz, c drepturile reproducerii cuprind anumite drepturi ale omului care sunt deja
recunoscute n legile naionale, n documente internaionale privind drepturile omului i n alte
documente relevante ale Naiunilor Unite adoptate prin consens. Aceste drepturi se bazeaz pe
recunoaterea dreptului fundamental al tuturor cuplurilor i indivizilor de a decide liber i
responsabil asupra numrului de copii pe care doresc s-i aib, asupra intervalului dintre nateri
i asupra momentului cnd vor s aib copii, precum i de a beneficia de informaiile i
mijloacele care i ajut s o fac; de asemenea, ele se bazeaz pe dreptul de a atinge cele mai
nalte standarde de sntate reproductiv i sexual. Drepturile de reproducere cuprind i dreptul
oricrei persoane de a lua decizii n legtur cu reproducerea, fr discriminri, constrngeri i
violen. Trebuie s se acorde toat atenia promovrii unor relaii ntre sexe bazate pe echitate
i respect reciproc i, n special, satisfacerii nevoilor de educaie i servicii ale adolescenilor
pentru a le permite s-i abordeze sexualitatea ntr-o manier pozitiv i responsabil [3].
Sntatea reproducerii este o condiie de bunstare fizic, mintal i social deplin,
sub toate aspectele legate de sistemul reproducerii i de funciile i procesele acestuia. Ea
presupune posibilitatea oamenilor de a se reproduce i libertatea de a decide dac, cnd anume i
ct de des s o fac. Aceasta implic dreptul femeilor i brbailor de a fi informai i de a avea
19
acces la metode de planificare familial sigure, eficiente, acceptabile i la ndemna lor, pentru
a-i controla fertilitatea, metode care s nu contravin legii, precum i dreptul de a avea acces la
serviciile de ocrotire a sntii care s permit femeilor parcurgerea n siguran a perioadei de
sarcin i a naterii. Sntatea reproducerii nglobeaz i sntatea sexual, scopul acesteia din
urm fiind mbuntirea calitii vieii i a relaiilor personale.
Una din problemele importante ale societii contemporane este protecia sntii
reproductive a generaiei n cretere. n prezent, o ngrijorare major a cptat-o graviditatea la
minore, care are consecine nefaste att de ordin medical, ct i de ordin social. Frecvena
graviditii la minore n ultimii ani a crescut enorm, 70-80% din aceste sarcini fiind nedorite. n
rezultat situaia se complic datorit ntreruperii sarcinii (avortului), la care recurg 50-60% din
adolescentele nsrcinate. Minorele constituie grupul de risc sporit n cazul de graviditate,
deoarece 25-30% din ele fumeaz, cam tot attea folosesc buturile alcoolice. Copiii care se
nasc la minore au greutatea sczut, de multe ori naterile snt premature. Or, dup cum afirm
psihiatrul britanic Jean Rodie, copiii cu greutate sczut la natere snt supui mult mai des
riscului de a suferi n viitor de depresii psihice. La minorele nsrcinate se nregistreaz mai
frecvent dect la femeile gravide vrstnice anemia, complicaii i nateri patologice. La 28-30%
din numrul nou-nscuilor la mamele minore au fost evideniate diferite patologii. La bieii
acestor mame este esenial mai sczut probabilitatea de a deveni n viitor brbai fertili de
valoare. Viaa sexual prematur adesea are o influen nefast asupra strii sntii i a celei
emotive a tinerilor.
Din cauza cunotinelor insuficiente privind problemele care pot aprea n familie multe
cstorii ce se ntemeiaz n prip se destram nu dup mult timp dup ce se mprtie nuntaii.
Nimeni nu-i pune ntrebarea dac viitorii soi snt sntoi, dac se potrivesc dup caracter,
dup gene. n rezultat, apar mii de copii cu diferite boli ereditare, care deja de la natere
necesit un tratament special, iar mai trziu au nevoie de grdinie i coli speciale. Apariia
acestor copii este o adevrat tragedie pentru prini i o problem dificil pentru societate.
Indiferena fa de formarea i planificarea familiei este una din cauzele principale ale creterii
catastrofale a numrului divorurilor i sporirii considerabile a morbiditii copiilor.
Informaii despre riscul considerabil al sarcinilor i naterilor n vrsta adolescen
(determinat de Organizaia Mondial a Sntii ntre 10-19 ani) pentru sntatea mamei i a
copilului, precum pentru starea lor economic i social ulterioar ofer muli autori.
Se menioneaz, c riscul de deces n timpul naterii la fetele n vrst de 15-19 ani este
de dou ori mai mare dect la femeile n vrst dup 20 de ani; la fetele ce au mai puin de 15 ani
acest risc este de cinci ori mai mare.
20
Mortalitatea copiilor de vrst pn la 5 ani la mamele adolescente este mult mai mare.
Un studiu recent al datelor demografice i surselor tiinifice despre sntate parvenite din 20 de
ri au demonstrat, c riscul de deces al copiilor n vrst de pn la 5 ani la mamele adolescente
este cu 28% mai mare dect n cazul, cnd mamele au vrsta ntre 20-29 de ani. Femeile tinere
(15-19 ani) snt responsabile cel puin de 5 mln. de avorturi, majoritatea crora snt efectuate n
condiii periculoase.
Naterile la adolescente au consecine grave nu numai pentru sntatea mamelor i
copiilor, dar i pentru starea lor economic i social. S-a constatat faptul, c majoritatea
adolescentelor care a prsit coala din cauza sarcinii nu se mai ntorc la studii i, deci, au anse
reduse de a ocupa n viitor o poziie favorabil n societate. Sarcinile premature reduc
considerabil i capacitile de a-i susine material copiii i pe sine nsi. Oportunitile
femeilor tinere, cnd ele devin mame, se reduc considerabil i astfel calitatea vieii lor n
majoritatea cazurilor este ngrozitoare.
Adolescenii adesea snt prea preocupai cu plcutele emoii, asociate cu atenia i
dragostea pentru a contempla riscul de a concepe. Deseori, tinerii snt prea jenai de aspectele
practice ale intimitii fizice i nu au deprinderea de a negocia i argumenta n folosul aplicrii
metodelor de protecie. Muli tineri care au devenit prini atribuie erorile sale eecului de a
prevedea raportul sexual, lipsei de cunotine la capitolul concepie.
Luarea msurilor. n perioada 23 iunie 2 iulie 1999 la New-York a avut loc Sesiunea
XXI-a a Asambleii Generale a Organizaiei Naiunilor Unite, n cadrul creia s-a atins un
consensus important privitor la definitivarea strategiilor de lung durat n domeniul dezvoltrii
populaiei, inclusiv i privind protejarea sntii reproductive, planificarea familiei i sntatea
sexual.
Un loc aparte a fost rezervat programelor privind sntatea sexual i reproductiv a
adolescenilor.
Printre alte msuri este prevzut de a se recunoate rolul central al familiei, al prinilor
n educarea copiilor i formrii concepiei lor, i de obinut ca prinii i persoanele ce poart
rspundere juridic s posede informaia referitoare la sntatea sexual i reproductiv i s
participe n propagarea ei n aa fel ca aceasta s corespund necesitilor crescnde ale
adolescenilor.
n cadrul recunoaterii drepturilor, obligaiunilor i responsabilitii prinilor i innd
cont de dezvoltarea adolescenilor i drepturile lor la studii, informaie i servicii n domeniul
sntii reproductive, n asigurarea recunoaterii valorilor culturale i religioase s se ia msuri
pentru ca adolescenii, att n coal ct i n afara colii s primeasc informaia necesar,
21
inclusiv informaia despre profilaxia, nvmntul, consultarea i serviciile ce le permit s
efectueze o alegere contient i cu rspundere privind necesitile lor n viaa sexual i
necesitile reproductive, pentru a scdea numrul cazurilor de sarcin printre adolesceni.
Adolescenii sexual activi vor avea nevoie de informaie special, consultaii i servicii n
domeniul planificrii familiei i de asemenea de profilaxia bolilor venerice i SIDA i
tratamentul lor. Adolescentele gravide snt supuse unui risc anumit i au nevoie de susinere din
partea familiilor lor, a lucrtorilor medicali i societii n timpul sarcinii, naterii i ngrijirii
nou-nscuilor. Aceast susinere trebuie s le permit adolescenilor s-i continue studiile.
Programele de aciuni trebuie s cuprind i s asigure pregtirea tuturor persoanelor n
stare s consulte adolescenii referitor la problemele comportamentului sexual i reproductiv,
ndeosebi prinii i familiile, de asemenea societatea, instituiile religioase, colile, prin mass-
media i semenii lor.
Este important de tiut:
n fiecare zi mai mult de 1000 de femei mor n ntreaga lume, ca urmare a unor probleme
legate de sarcin, natere i luzie.
Pentru a reduce pericolele sarcinii i naterii, toate familiile trebuie s cunoasc factorii care
pot reprezenta un risc crescut pentru sarcin i natere, precum i semnele de avertizare care
pot s apar pe parcursul sarcinii.
Spaierea sarcinilor la un interval de cel puin doi ani, ca i evitarea sarcinilor naintea
vrstei de 18 ani i mai trziu de 35 de ani, prin folosirea metodelor contraceptive, reduc
semnificativ riscurile legate de sarcin.
Factorii de risc crescut, existeni nainte de nceperea sarcinii:
un interval mai mic de doi ani de la ultima natere;
viitoarea mam are vrst mai mic de 18 ani, sau peste 35 de ani;
viitoarea mam a nscut deja patru sau mai muli copii;
viitoarea mam a nscut un copil cu greutate mai mic de 2 kg la natere;
viitoarea mam a avut n trecut o natere dificil sau prin cezarian;
viitoarea mam a avut n trecut o natere nainte de termen;
viitoarea mam a pierdut o sarcin, a avut un avort sau a nscut un copil
mort;
viitoarea mam a nscut un copil malformat, cu un handicap sau care a
decedat la scurt timp dup natere;
viitoarea mam cntrete mai puin de 45 de kg, nainte de sarcin;
nlimea viitoarei mame este mai mic de 150 cm.
22
Evitarea naterilor prin recurgerea la avort poate fi foarte periculoas. Avorturile fcute n
condiii de igien precar, de ctre persoane necalificate, cauzeaz anual n ntreaga lume,
decesul a 100000-200000 de femei.
Maternitatea lipsit de riscuri depinde cel mai mult de sntatea viitoarei mame. Prin
urmare, trebuie s se acorde o atenie special sntii, alimentaiei i educaiei fetelor, n
copilrie i adolescen. Atunci cnd, n aceast perioad, apar probleme ginecologice,
mama nu trebuie s ezite s se prezinte cu fata la cabinetul de ginecologie infantil, pentru
ca toate tulburrile s fie tratate din timp. Prima sarcin n-ar trebui s apar naintea vrstei
de 18 ani.
Dac o femeie care este gravid fumeaz, bea alcool sau se drogheaz, toate acestea pot
duna ftului. Este deosebit de important ca n timpul sarcinii s nu ia medicamente, dac
acestea nu snt absolut necesare i dac nu au fost prescrise de medic.

2. Scurt istoric al planning-ului familial

n fiecare societate acioneaz factori, care regleaz natalitatea. Ce nseamn aceasta?
Societii nu-i este indiferent, dac crete numrul membrilor ei, se menine la un anumit nivel
sau scade. Exist diverse teorii, care explic legtura dintre natalitate i dezvoltarea societii.
Astfel, n Apus pn n prezent are curs teoria cunoscut sub denumirea de maltuzian (dup
numele economistului i preotului englez T.R. Maltus (1766-1834), autorul crii Experiena
despre legea populaiei) conform creia nenorocirile poporului se explic prin reproducerea
nestpnit a acestuia. nsi Maltus a formulat legea natural, din care urmeaz, c
populaia are tendina de a crete n progresie geometric, pe cnd mijloacele de existen pot
crete doar n progresie aritmetic. Ieirea din aceast contradicie Maltus o vede n
introducerea reglementrii severe a cstoriilor i a reglrii natalitii.
Deficienele acestei teorii se arunc n ochi nu numai adversarilor, dar i succesorilor
nfocai a lui Maltus. Din acest motiv n secolul XX aa savani ca U. Tompson (SUA), G. Rajo
(Frana), E. Ist (SUA), K. Vit-Knudsen (Danemarca) i alii au nceput s dovedeasc, precum
c n teoria lui Maltus principalul nu este deloc n progresii (n rile capitaliste dezvoltate
volumul produselor alimentare crete cu mult mai rapid dect se nmulete populaia), dar n
caracterul natural al dezvoltrii demografice.
Reprezentani de acelai tolc al maltuziasmului clasic ai jumtii a doua a secolului
XX, ca U. Fort (SUA) i G. Butuli (Frana), vd unica posibilitate de ieire din criza
populaiei de proporii mondiale n reducerea natalitii i se pronun mpotriva industrializrii
23
i dezvoltrii gospodriei steti a rilor n curs de dezvoltare. Societatea, aa dar, influeneaz
asupra creterii sau reducerii numrului populaiei.
Este logic s ne ntrebm: cum n genere a putut s se ntmple, ca societatea s nceap
a se amesteca n ntrebrile natalitii? Oare, n ultim instan, nu fiecare societate este
cointeresat n mrirea numrului membrilor si, oare nu deja triburile primitive nu tindeau spre
mrirea populaiei, pentru a avea posibilitatea de a supravieui n condiiile celei mai crncene
lupte cu stihia, lupt, care e dup puteri doar membrilor tineri, sntoi ai societii?
Aceasta e i adevrat i nu chiar adevrat. Pentru c i n societile primitive asupra
supravieuirii nou-nscuilor n mare msur i avea impactul su selecia natural: cei slabi
mureau, puternicii supravieuiau (s ne amintim: spartanii i nimiceau pe copiii lor slabi i
bolnavi, pentru a pstra n aa mod sntatea societii n detrimentul creterii numrului
membrilor ei). Nimiceau copiii, inclusiv pe cei sntoi, unele triburi, ameninate de foametea,
care se repeta din an n an. n curnd oamenii au ajuns la concluzia, c e mai bine, n loc s
recurg la aa metode barbare de lupt pentru supravieuire, s se nvee a regla cumva
natalitatea. Atunci i au aprut primele ordine i interdicii, care au nceput a norma naterea
copiilor.
n timpurile noastre creterea numrului populaiei n diferite pri ale planetei este
neuniform, dei, se pare, c pe pmnt nu a mai rmas nici un colior, n afar de unele ri,
unde societatea s-ar amesteca deschis n viaa intim a membrilor si. Care e aici problema? S-
ar prea c populaia peste tot trebuie s creasc, ntre timp, ns, n rile dezvoltate ea practic
s-a stabilizat sau chiar are tendina spre micorare, pe cnd n rile n curs de dezvoltare crete
vertiginos.
Cauzele acestui fenomen, cum n-ar suna aceasta la prima vedere de paradoxal, din nou
se ascund n organizarea i treapta dezvoltrii fiecrei societi concrete, dei societatea, cum s-
a menionat mai sus, nicieri parc nu se amestec direct i deschis n viaa intim a membrilor
si. n literatur se face trimitere la exemplul Grenlandei, unde condiiile materiale ale vieii snt
extrem de dificile, fapt care, la rndul su, se rsfrnge asupra mortalitii nalte a copiilor, mai
ales nou-nscuilor. E firesc, c n aceste condiii naturale dificile ale vieii, societii nu-i este
de loc indiferent, va supravieui ea sau va dispare. i de aceea femeile-eschimose ale
Grenlandei, chiar i necstorite, dar care continu s nasc copii i la vrst destul de naintat,
snt nconjurate aici de o deosebit cinste i respect.
Astfel, aparentul neamestec al societii n viaa intim a membrilor ei n realitate se
preface ntr-o cointeresare foarte mare ntr-o normal reproducere.
24
Se ntmpl, ns, c societile (se au n vedere n acest caz societile, aflate la treptele
inferioare de dezvoltare) n tendina lor de a supravieui nu sporesc, dar reduc natalitatea.
Asemenea societi primitive ncurajeaz coabitajul persoanelor de acelai gen, ce de asemenea
este condiionat de necesitatea de a regla natalitatea.
n sfrit, deja din timpurile strvechi diferite societi pentru reglarea natalitii
ncurajau utilizarea diferitor ierburi i infuzii pentru prevenirea natalitii. Spre exemplu,
reprezentanii triburilor din provinciile ndeprtate ale Indoneziei, care triesc i azi n condiiile
epocii de piatr, asigur c ei cunosc coaja de copac, care protejeaz femeia de la graviditate n
decurs de ase luni.
La plantele cu nsuiri anticoncepionale sau contraceptive pot fi referite i plantele cu
aciune avortal, adic aa plante, utilizarea crora duce la avort spontan. Exist date, potrivit
crora fetele cehe nc n secolul trecut utilizau n aceste scopuri rozmarinul. Egiptencele din
antichitate prefceau n praf lstarii de salcm, l amestecau cu miere i curmale (finiki),
amestecul obinut l aplicau pe o bucic de stof i o introduceau adnc n vagin naintea
relaiilor sexuale.
n timpul de fa activeaz o organizaie mondial cu autoritate cu centrul n Londra,
care coopereaz cu organele ocrotirii sntii multor ri n ntrebarea introducerii n mas a
mijloacelor contraceptive (anticoncepionale) International Planned Parenthool Federation.
Activitatea ei se bucur de o susinere deosebit n rile n curs de dezvoltare, unde se
nregistreaz o cretere deosebit de vertiginoas a populaiei.
n general, este cazul de menionat, c anii trecui dup terminarea celui de al doilea
rzboi mondial sau marcat printr-o cretere esenial a populaiei pe ntreg globul pmntesc. n
literatur se indic mai multe cauze ale creterii brute a populaiei Pmntului, ns principalele
din ele scderea esenial a mortalitii copiilor (mai ales a nou-nscuilor) n condiiile
meninerii natalitii nalte n rile n curs de dezvoltare.
n rile industrial dezvoltate oamenii coraporteaz timpul conceperii i naterea copiilor
cu trebuinele lor i condiiile de via. Astzi ei tind nu numai s le asigure copiilor si un nivel
nalt de via, dar i singuri se folosesc cu toat bucuria de toate bunurile pe care le ofer lor
civilizaia. Utilizarea larg a mijloacelor sigure de contracepie n rile industrial dezvoltate a
eliberat femeia de frica graviditii nedorite, dei, pe de alt parte, a contribuit la rspndirea
unor opinii tot mai libere privitor la rolul i locul n viaa fiecrui om a necesitilor sexuale i a
posibilitilor de satisfacere a acestora. Aceast viziune liber nu n mic msur a fost
favorizat i de emanciparea femeii, care a smuls-o de sub puterea dependenei economice de
brbat. n sfrit, ritmul tot mai rapid al vieii, cerinele stricte pe care le nainteaz omului
25
producerea economic tot mai complicat, multiplele obligaiuni, naintate de societate
membrilor si i multe altele genereaz necesitatea stihiinic a omului de a-i extinde legturile
sale interpersonale, a se afirma ca individualitate, inclusiv i n plan sexual.

3. Planificarea familial: precizarea i clarificarea
conceptelor i noiunilor-cheie

Selecia noiunilor de mai jos se bazeaz pe documentele recent elaborate de Organizaia
Mondial a Sntii, Federaia Internaional de Planificare a Familiei (IPPF) i documentele
relevante ale Naiunilor Unite adoptate prin consens internaional.
Planificarea familial un complex de msuri profilactice i informativ-educaionale,
ndreptat spre formarea unei atitudini responsabile i sigure n comportamentul sexual,
prentmpinarea apariiei unei sarcini nedorite sau cu risc nalt, protejarea fa de maladiile cu
transmisie sexual, reducerea mortalitii i morbiditii materne i infantile. Temelia
planificrii familiale o constituie protejarea medical i juridic a tuturor grupelor de familii,
care garanteaz controlul dup funcia reproductiv ce ine de concepia, purtarea i pstrarea
ftului, precum i de prevenirea i ntreruperea graviditii.
Potrivit definiiei OMS planificarea familiei este asigurarea controlului funciei
reproductive pentru naterea doar a copiilor dorii. Principiile internaionale ale planificrii
familiei snt urmtoarele:
1. Prevenirea sarcinii la femeile sub 19 ani.
2. Prevenirea sarcinii la femeile peste 35 ani.
3. Respectarea intervalelor ntre nateri de 2-2,5 ani.
4. Prevenirea avorturilor la femeile din grupul de risc n legtur cu patologiile
extragenitale de care sufer.
5. Este recomandabil concepia n perioada de toamn i iarn, dat fiind reducerea
ponderii mutaiilor spontane i a pericolului conflictului imunologic.
6. Femeia care lucreaz n condiii nocive i dorete s aib un copil va fi scoas din
zona contactului cu substanele chimice cu dou luni nainte de concepie.
7. Femeia cu afeciuni somatice cronice va concepe doar n cazul remisiunii stabile i
lipsei acutizrilor timp de 1-5 ani (n funciile de caracterul afeciunii).
8. Femeile cu regim de munc influenat de factori negativi va planifica sarcina dup
instalarea adaptrii stabile (1-2 ani de lucru).
26
Programele de planificare familial au drept scop s-i ajute pe solicitani n luarea unei
decizii contiente. Ele au menirea de a orienta cuplul s fac alegerea corect din numrul
metodelor reproductive existente, inclusiv folosirea contraceptivelor.
Care ar putea fi obiectivele planificrii familiale?
S ajute cuplurile i indivizii s-i realizeze scopurile reproducerii.
S previn sarcinile nedorite i cu risc crescut.
S reduc morbiditatea i mortalitatea induse de sarcin.
S pun la dispoziie servicii medicale de calitate, convenabile, acceptabile i accesibile
tuturor ce au nevoie de ele i le doresc.
S mbunteasc calitatea consultaiei, informaiei, educaiei, comunicrii, ndrumrii i
serviciilor.
S sporeasc participarea brbailor i s-i determine s-i asume responsabilitatea n
practica curent a planificrii familiale.
S promoveze alptatul la sn pentru a mri intervalul ntre dou nateri.
Conceptul de planificare familial include n sine mai multe noiuni-cheie.
Sntatea reproducerii: o condiie de bunstare fizic, mintal i social deplin, sub
toate aspectele legate de sistemul reproducerii, de funciile i procesele acestuia.
Sntatea reproducerii nseamn nu numai lipsa maladiilor sau dereglrilor sistemului
reproductiv dar de asemenea faptul c femeia poate, fr risc pentru sntate, s aib o sarcin
i s nasc i c relaiile sexuale dintre parteneri nu prezint riscuri pentru sntatea nici unuia
dintre ei.
Sntatea sexual este o parte component a sntii reproductive i include:
O dezvoltare sexual normal i o fertilitate neafectat.
O echitate, un respect reciproc ntre sexe i o responsabilitate n relaiile sexuale.
Lipsa maladiilor sexuale, excluderea riscului molipsirii de o maladie sexual-transmisibil.
Protejarea femeilor, tinerilor i copiilor contra abuzurilor, inclusiv abuzul sexual,
exploatarea, traficarea i violena.
Maternitatea n condiii de siguran presupune:
Evaluarea, ngrijirea i excluderea riscurilor preconcepionale.
Prevenirea sarcinilor nedorite sau cu risc nalt.
Evitarea avorturilor ilegale sau efectuate n condiii nesigure.
Accesul la informaie i asisten calificat pe parcursul perioadei gestaionale intra- i
postnatale.
27
Avortul n pericol: o ntrerupere voluntar a sarcinii realizat de o persoan necalificat
i/sau n condiii ce nu respect standardele medicale minime stabilite.
Educaia sexual: un complex de msuri educativ-informaionale orientat spre
mbuntirea cunotinelor i a nelegerii de ctre toate grupurile sociale i n special, de
adolesceni a:
aspectelor fiziologice ale funciei reproductive.
principiilor de prevenire a unei sarcini nedorite i de protejare a sntii reproductive.
Obiectivele finale ale educaiei sexuale includ:
- Stabilirea unor relaii de echitate i respect ntre sexe.
- Formarea unei atitudini responsabile fa de propria sntate.
Contracepia este metoda prevenirii sarcinii nedorite la femeile de vrsta reproductiv.
Mijloacele anticoncepionale utilizate n acest scop se numesc contraceptive. ntr-un sens mai
larg, contracepia reprezint o metod de control al natalitii, ce asigur ntreruperea evoluiei
naturale a sarcinii din momentul concepiei i pn la naterea copilului.
Totodat importana mijloacelor anticoncepionale nu se limiteaz doar la
prentmpinarea sarcinii, ele au un rol esenial n planificarea familiei.
Important este deci de a contientiza faptul, c sub noiunea de planificare familial se
subnelege nu cugetarea despre faptul, ci copii de avut, dar comportamentul oamenilor,
ndreptat spre regularea natalitii. Se tie, c societatea nsi dicteaz legile natalitii, cu ct
este mai sczut nivelul ei social economic, cu att e mai nalt natalitatea; n cazul sporirii
nivelului ea scade pe primul plan iese bunstarea material i autorealizarea de personalitate;
atingerea nivelului nalt i meninerea stabilitii lui subliniaz semnificaia valorilor general-
umane i natalitatea iari sporete. ns n limitele acestor legiti generale fiecare familie
alege calea sa. Trebuie oare societatea s se implice n aceast alegere? Experiena
demonstreaz, c msurile de apel (propagarea familiei cu muli copii n mijloacele de
informare n mas) nu lucreaz, pn cnd pentru ele lipsesc condiiile social-economice, iar cele
de constrngere aduc efect negativ (interzicerea avorturilor poate aduce la creterea numrului
de avorturi ilegale, care calicesc femeile). ns cu ct este mai matur i mai democratic
societatea, cu att mai mult ea contientizeaz responsabilitatea pentru ajutorul acordat
oamenilor n reglarea natalitii n spectrul cel mai larg: pe de o parte, asigurarea nivelului
social-economic, care va favoriza creterea natalitii, pe de alta asigurarea cu mijloace de
prevenire a graviditii, care vor permite reglarea natalitii.
28

4. Cmpul problematic al domeniului planificrii familiale

Problemelor n domeniul crerii i planificrii familiei le-a fost consacrat Conferina
Internaional pe problemele populaiei i dezvoltrii (Kair, Egipt, IX-1994). Deciziile ei permit
s constatm, c Federaia Internaional a Planificrii Familiei (FIPF) elabornd programa de
aciuni a preconizat soluionarea urmtoarelor sarcini.
Prima satisfacerea nevoilor populaiei n contracepie sigur i efectiv. Pentru
satisfacerea necesitilor actuale i crescnde n planificarea familiei se cere dezvoltarea n mas
a serviciilor speciale n rile Asiei, Africii i Americii Latine, inclusiv i n rile fostei Uniuni
Sovietice.
A doua sarcin a FIPF a transpune dezvoltarea ocrotirii sntii sexuale i
reproductive din domeniul ritoricii n domeniul practicii. Planificarea familiei este neleas n
acest context ca cultur a sntii n ntreaga plintate a sensului ei, care se abordeaz sub
aspectele psihic, fizic i social ale bunstrii. Pentru realizarea acestei sarcini se elaboreaz
programe de sntate sexual i reproductiv, care includ aa aspecte ca sexualitatea
adolescenilor, HIV (SPID) i alte boli sexual transmisibile.
A treia sarcin: calitatea grijii pentru sntatea sexual i reproductiv.
A patra sarcin: lichidarea avortului periculos pentru via prin intensificarea
programelor de planificare a familiei, activitii de liberalizare a legilor constrngtoare.
A cincia sarcin satisfacerea nevoilor tineretului din ntreaga lume pentru un mod
sntos de via () i cultur sexual. n timpul de fa vrsta nceperii contactelor sexuale a
ntinerit i n rndurile populaiei brbteti i a celei femeieti (15-19 ani) i aceast tendin
continu.
i cel mai important, adolescenilor deseori nu le ajung recomandaii raionale, susinere
pentru a-i putea nelege sexualitatea, nu le ajunge nvtur i informaie pentru a face o
alegere corect, adecvat cerinelor organismului lor. Rezultatul acestei incompetene tragice n
realizarea sexualitii sale o constituie nivelul nalt al sarcinilor nedorite, bolilor sexual
transmisibile, avorturilor n rndul adolescenilor. n legtur cu aceasta a aprut problema acut
a ocrotirii sntii sexuale i reproductive a adolescenilor.
Din toate cele enumerate reiese a asea sarcin a FIPF pregtirea femeilor ctre modul
sntos de via a familiei i instruirea lor adecvat. Fr ea este imposibil de asigurat
dezvoltarea programei n proporiile ei globale, ce, n acelai timp, nu diminueaz, dar invers,
29
ridic responsabilitatea individual i colectiv a brbailor n toate domeniile sntii sexuale
i reproductive.

5. Prioritile planificrii familiale, avantajele ei

Cum planificarea familial protejeaz copiii?
Cum planificarea familial protejeaz mama?
Avantajele planificrii familiale pentru cuplu
Avantajele planificrii familiale pentru familie
Avantajele planificrii familiale pentru comunitate i starea economic a rii
Avantajele planificrii familiale pentru sntatea brbailor i a adolescenilor

2Planificarea familial favorizeaz supravieuirea, starea sntii i dezvoltarea
copiilor prin mai multe mijloace:
lungete intervalul dintre sarcini;
micoreaz numrul de nateri a copilului n vrst matur i adolescen;
asigur un suport psiho-emoional mai mare din partea prinilor;
oportunitatea mai bun pentru educaie.
Copiii prea aproape dup vrst snt:
- mai vulnerabili la malnutriie puin mncare pentru multe guri;
- mai vulnerabili la boli i infecii;
- probabil, se vor dezvolta mai ncet i cu probleme;
- probabil, vor prezenta abateri la comportament.
iIntervalul dintre copii
Intervalul dintre naterile copiilor asigur cea mai mare influen asupra supravieuirii
copiilor. Muli copii mor n fiecare an din cauza intervalului mic ntre copii. Specialitii
presupun urmtoarele cauze ale acestui fenomen.
1. Istovirea mamei. De vreme ce starea sntii femeii gravide, caracterul
alimentaiei ei n timpul sarcinii etc. influeneaz asupra dezvoltrii ftului, mediul ambiant al
copilului se ncepe cu mult nainte de naterea lui. Femeia poate fi epuizat fizic dup recenta
graviditate; dac ea repede purcede ngreunat, riscul dezvoltrii avortului, naterii copilului
mort sau a naterii copilului cu indicii de greutate sczui este mai mare, dect n cazul
respectrii unui anumit interval ntre sarcini. Astfel, n cazul respectrii unui interval mic dintre
nateri la copil vor fi mult mai puine anse de a scpa cu via.
30
2. Concurena. Legtura mortalitii infantile cu intervalul dintre graviditi se pstreaz
pn la vrsta de patru ani. Bunoar, copilul poate fi rupt de la sn prea devreme, dac mama
este din nou nsrcinat, prin aceasta deseori lipsindu-se de regimul necesar i de calitatea
corespunztoare de alimentaie. De rnd cu substanele nutritive de valoare deplin copilul se
lipsete i de imunitatea primit de la mam.
iVrsta matern
La copiii, nscui de mame n vrst sau foarte tinere (adolescente) e mai mic
probabilitatea de a supravieui. Femeile ginecologic foarte tinere nc n-au atins maturitatea
reproductiv, ele snt emoional i social mai puin pregtite ctre asigurarea unei ngrijiri
optimale dup copil .a.m.d. La mamele n vrst persist riscul morbiditii copilului,
avorturilor spontane, mortalitii nou-nscuilor i a pruncilor, dezvoltrii intrauterine a
anomaliilor, spre exemplu, viciul cardiac, buza iepurelui, botul lupului, sindromul Daun sau
mongolism. Riscul crete deosebit la mamele n vrst mai mare de 35 de ani.
iOrdinea naterilor
Ultimele cercetri demonstreaz, c ordinea naterilor copiilor influeneaz starea
alimentaiei copilului, copilul al treilea, al patrulea .a.m.d. primete mai puin calciu, albumine
.a. prin aceasta fiind mai mult expus mbolnvirilor.
Cum poate fi asigurat supravieuirea copiilor? Aceasta se poate obine pe calea
utilizrii realizrilor contemporane ale ocrotirii sntii i planificrii familiale.
4Folosirea realizrilor n domeniul ocrotirii sntii:
- aplicarea vaccinelor mpotriva tetanosului, pojarului, poliomielitei;
- aplicarea metodelor de planificare familial, aa ca respectarea intervalurilor dintre
nateri i profilaxia bolilor sexual transmisibile;
4Instruirea sanitar a populaiei:
- propagarea folosirii alimentaiei la sn, ca una din metodele contracepiei;
- oferirea ajutorului respectiv copiilor n caz de diaree mpotriva mbolnvirilor
infecioase;
- nvarea pe copii a unor deprinderi medicale;
- mbuntirea strii alimentrii populaiei.
Copiii dintr-o familie programat snt:
- probabil, mai iubii i mai apreciai;
- probabil, vor avea succes la coal;
- probabil, vor avea tot ce le trebuie haine, mncare, spaiu;
- probabil, vor avea o familie fericit.
31
Prea multe graviditi i prea aproape una de alta n timp afecteaz sntatea femeii,
deoarece:
- slbete inima;
- scurteaz viaa;
- snt mai puini bani pentru hran, femeia este mai vulnerabil la malnutriie;
- apar dereglri uterine, vaginale, cervicale i hormonale.
2Aplicarea metodelor de planificare familial mbuntete esenial situaia femeilor-
mame:
1. n condiiile unei colaborri strnse a serviciilor de planificare familial cu alte sfere
ale ocrotirii sntii i protecie a mamei i copilului poate fi efectuat cu succes diagnostica i
tratamentul sarcinilor cu risc nalt.
2. Femeia poate evita cu succes riscul, legat de ordinea naterilor i graviditii la o
vrst naintat.
3. Utilizarea mijloacelor contraceptive duce la scderea numrului de avorturi ilegale,
care constituie cauza a circa jumtate de cazuri de morbiditate matern n rile n curs de
dezvoltare.
4. Fiecare sarcin este legat cu un anumit risc, prin urmare, n condiiile planificrii
familiei i micorrii numrului de sarcini nedorite, scade riscul dezvoltrii complicaiilor,
legate nemijlocit cu graviditatea.
Planificarea familial asigur, deci, femeilor, mamelor:
Sntate mai bun/protecie de diferite maladii.
Libertate n decizii.
Prevenirea unui avort cu risc nalt.
Mai puine probleme socio-economice.
O ngrijire mai bun fiecrui copil.
O calitate mai bun a vieii.
2 Planificarea familial protejeaz cuplul
Aplicnd metodele protejrii de graviditate, partenerii se pot delecta liber cu viaa
intim, fr a avea fric c actul sexual poate aduce la o sarcin nedorit sau neplanificat. n
plus, cuplul poate amna apariia copilului pn la un anumit timp. O astfel de libertate a alegerii
poate avea o important semnificaie pentru bunstarea material i social a familiei. i, n
sfrit, dac cuplul reprezint un exemplu pozitiv de aplicare a metodelor de contracepie pentru
copiii si, probabil, i copiii nii pe viitor i vor planifica familia i vor fi scutii de
problemele legate cu sarcina nedorit. Utilizarea condomului micoreaz esenial probabilitatea
32
rspndirii SIDEI; conform datelor existente 95% de cazuri de SIDA snt legate cu transmiterea
HIV-infeciei pe cale sexual.
Aadar, planificarea familial asigur cuplului:
Libertatea n decizii cnd s aib copii.
Mai puine constrngeri emoionale i financiare.
O oportunitate educaional mai bun pentru copii.
O situaie economic mai bun pentru copii.
O posibilitate mai bun pentru promovare social.
Decizia ci copii s ai sau s-i ai n genere, este dreptul omului. Anume graie
planificrii familiale, familiile tuturor oamenilor i societatea lor se folosesc de acest drept.
2Cum planificarea familial favorizeaz sntatea familiei:
se asigur mai mult hran i alte resurse;
se ntlnete mai rar anemia, mai ales de la deficitul de fier;
se micoreaz frecvena infertilitii de pe urma maladiilor inflamaiei organelor bazinului;
mai puine cazuri de greutate sczut la natere;
mai puine cazuri de morbiditate a nou-nscuilor i a pruncilor;
relaiile intime snt mai dorite reciproc;
n familie apar mai multe posibiliti de a face studii;
devine posibil diagnoza timpurie i precis a graviditii;
alimentarea la sn favorizeaz sntatea optimal a copilului;
se micoreaz numrul de cazuri de graviditate printre adolesceni;
se efectueaz cercetri nalt calitative a strii sntii.
Decesul mamei este unul din cele mai tragice evenimente n familie. Pierderea mamei
are un impact enorm asupra strii emoionale a tuturor membrilor familiei. Ea poate influena i
asupra strii fizice a sntii membrilor familiei, deoarece multe femei ctig de unele singure
pentru viaa familiei i majoritatea din ele singure urmresc dup starea sntii i igiena
copiilor. Utilizarea de ctre femei a contraceptivelor poate micora esenial morbiditatea
matern.
n multe ri ale lumii este bine cunoscut influena resurselor de via limitate,
bunoar, a produselor alimentare. Pentru unii a avea mai muli copii nseamn mai multe guri,
dar cu ct mai multe guri, cu att mai puin hran pentru fiecare. Cantitatea de calorii i
albumine se micoreaz pe msura creterii numrului copiilor n familie.
33
2Planificarea familial protejeaz sntatea brbailor.
Maladiile sexual-transmisibile afecteaz serios sntatea sexual-reproductiv a brbailor,
cauznd dereglri sexuale i sterilitate.
Neparticiparea brbailor n planificarea familial implic complicaii i dificulti n
promovarea i bunstarea brbailor n viaa personal, familial i social.
Participarea brbailor n planificarea familial protejeaz sntatea personal, a soiei i
copiilor, ajut la stabilirea unei situaii psiho-emoionale mai bune i a unei armonii n
relaiile familiale.
2Planificarea familial protejeaz sntatea adolescenilor.
Aproximativ 50 milioane de adolescente devin gravide n fiecare an.
Naterile la femeile sub 20 de ani snt nsoite de un risc sporit de eclampsie, traumatism
materno-fetal, natere prematur, hemoragie uterin.
Majoritatea adolescentelor recurg la avort care adeseori este efectuat n condiii nesigure.
Avortul la adolescente efectuat n condiii nesigure este asociat cu un nivel nalt de
morbiditate i mortalitate.
BTS au o inciden nalt n rndurile adolescenilor, din cauza relaiilor sexuale premaritale
cu schimbul des al partenerilor.
Sarcina i BTC la adolescente constituie o barier important n promovarea socio-
economic a adolescenilor.
Educaia sexual contribuie la amnarea dreptului relaiilor sexuale i formarea unei
atitudini i a unui comportament sexual responsabil.
Utilizarea metodelor de contracepie i de protejare a sntii reproductive previne
efectiv o sarcin nedorit i mbolnvirea de maladii sexual transmisibile la adolescenii sexual
activi.
2Planificarea familial are o mare importan economic graie micorrii cheltuielilor,
legate cu graviditile neplanificate i nedorite. n lumea ntreag crete numrul problemelor,
care diminueaz nivelul de via a milioane de oameni:
Suprapopulaia.
Molipsirea apelor.
Rezervele de combustibil ieftin.
Calitatea aerului se nrutete.
Subalimentarea.
Srcia.
34
Aceast list ar putea fi continuat. Creterea rapid a populaiei nu rezolv nici una din
aceste probleme, pe cnd ncetinirea creterii populaiei va permite de a ctiga timp pentru
cutarea unor soluii veritabile. n cazul n care tempourile de sporire a populaiei se vor pstra,
tot mai mult va crete numrul celor sraci, i, n aa fel, se va micora probabilitatea lurii
crorva decizii. Dac tempoul existent de cretere se va pstra fr vreun oarecare control,
atunci, n ultim instan, rezervele noastre naturale vor fi epuizate.
Pe scurt, avantajele planificrii familiale pentru comunitate i starea economic a rii
vizeaz urmtorii indici:
Reducerea constrngerilor economice i ecologie (pmnt, mncare, ap).
Mai puine probleme sociale (de asisten medical i educaie).
Mai bun participare a fiecrui individ n viaa obteasc.
Care deci sunt avantajele planificrii familiale?
Specialistului n planificarea familial n pot fi adresate diferite ntrebri, spre
exemplu: Pentru ce e necesar practica planificrii familiale? Familia este sperana
omului. Cu ct mai muli oameni snt n familie, cu att mai bine ea poate fi asigurat cu
hran i asigurat btrneea prinilor.
De ce eu trebuie s pstrez intervalul ntre copii? Mama mea ntea cte un
copil n fiecare an n decursul ctorva ani, ca i mama ei.
Eu eram al aptelea fecior al celui de al aptelea copil. Eu la fel vreau s am pe
al aptelea fecior. De ce nu?
Rspunsul la aceste ntrebri este simplu i convingtor: Planificarea familial
nseamn sntatea familiei.
Aa dar, care snt prioritile planificrii familiale? Rspunsul e simplu
sntatea i viaa noastr, a tuturor.

6. Cnd trebuie s foloseti planificarea familial:
orientare pentru consiliere

Planificarea familial i d posibilitatea s decizi dac vrei s ai copii i cnd s se
ntmple aceasta, i d posibilitatea s hotrti ci copii s ai i la ce interval. Planificarea
familial contribuie la bunstarea familiei tale prin faptul c:
Te ajut s ai copii atunci cnd poi avea grij de ei.
Ai doar ati copii ci poi crete.
Nu vei fi nevoit s i abandonezi copiii.
Contraceptivele moderne snt mai sigure i mai sntoase dect avortul.
35
Planificarea familial este bun pentru sntatea ta i a copiilor ti. Planificarea familial
salveaz uneori viaa femeii, prevenind sarcinile neplanificate i posibile sarcini cu risc sau
avorturile. Acestea snt riscante chiar n condiii de siguran medical. Planificarea contribuie
la sntatea copiilor, ajutnd femeile s evite sarcinile prea dese care obosesc organismul
mamei. Folosirea contracepiei este mai sigur i mai sntoas dect sarcinile dese sau avortul.
Dac ai via sexual i nu doreti s ai un copil acum, atunci este bine s foloseti o metod
contraceptiv.
Nu lsa ca jena legat de sexualitate s te mpiedice s i protejezi sntatea i viitorul.
Altfel, s-ar putea s te trezeti cu o sarcin pentru care nu eti pregtit. Vorbete cu partenerul
tu despre planificarea familial. Mergei la un doctor care v poate oferi servicii de planificare
familial pentru a fi ajutai s alegei metoda care se potrivete cel mai bine cuplului vostru. n
acest fel vei fi mai linitii i v vei bucura de viaa voastr sexual.
Ceea ce fiecare familie i fiecare comunitate au dreptul s tie despre planificarea
familial.
nc nu este destul de cunoscut i de acceptat faptul c planificarea familial este unul
din cele mai importante mijloace prin care sntatea femeilor i a copiilor poate fi mbuntit.
Utiliznd metodele de contracepie pentru reglarea fertilitii se pot evita sarcinile i
naterile nedorite.
Avortul care reprezint i n prezent una din principalele metode de planificare familial
este cea mai important cauz a mortalitii materne. Utilizarea contracepiei poate reduce de
trei ori numrul deceselor materne.
Naterile prea numeroase sau prea apropiate sau la femei care snt prea tinere sau prea n
vrst snt cauza a aproximativ unei treimi din decesele nou-nscuilor din ntreaga lume.
Cele patru mesaje eseniale pentru sntate, care urmeaz, pot ajuta la prevenirea
decesului multor copii i femei i pot reduce numrul copiilor nedorii i abandonai.
1. Avortul nu este o metod de contracepie. Este un fapt dovedit c avortul prezint mai
multe riscuri pentru sntatea i viaa femeii dect utilizarea corect a metodelor de
contracepie.
2. Sarcina nainte de vrsta de 18 ani sau dup 35 de ani, la femei ce sufer de o boal pe
care sarcina sau naterea o pot agrava, ori la femei care au nscut de multe ori crete riscurile,
din punct de vedere al sntii, att pentru mam ct i pentru copil.
3. Riscul decesului la copiii mici crete cu aproape 50% dac intervalul dintre nateri
este mai mic de doi ani.
36
4. Exist mai multe modaliti sigure i acceptabile pentru evitarea sarcinii. Cabinetele
de planificare familial pot oferi femeilor i cuplurilor cunotinele i mijloacele necesare
pentru a-i planifica momentul cnd doresc s aib copii, precum i numrul copiilor dorii.
Chestionar pentru autoevaluare
1. Cum poate fi neleas oportunitatea planificrii familiale n condiiile actuale ale dezvoltrii
societii?
2. Ce semnificaie i se atribuie planificrii familiale n documentele internaionale privind
drepturile omului.
3. n ce const pericolul sarcinilor i naterilor la vrsta adolescenei?
4. Ce programe de aciuni privind sntatea sexual i reproductiv a adolescenilor se impun?
5. Care snt reperele metodologice ale maternitii lipsite de riscuri?
6. Ce viziuni privind reglarea natalitii s-au constituit n decursul istoriei dezvoltrii
societilor?
7. Ce subnelegem sub noiunea de planificare familial?
8. Care snt principiile internaionale ale planificrii familiei?
9. Care snt obiectivele planificrii familiale?
10. Care snt componentele programei de aciuni ale Federaiei Internaionale a Planificrii
Familiei (FIPF)?
11. Ce impact are planificarea familial asupra bunstrii copilului?
12. Ce avantaje are planificarea familial pentru protecia mamei?
13. Ce prioriti are planificarea familial pentru cuplu i pentru familie?
14. Care-s avantajele practicii planificrii familiale pentru comunitate i starea economic a
rii?

Bibliografie selectiv
1. A ti pentru a tri. O provocare la comunicare. Ediie revzut i adaptat, 1996. 95 p.
2. . , , 1995. 413 p.
3. Compendiu de planificare familial. Chiinu, Moldova, 2000. 222 p.
37

II


PLANIFICAREA FAMILIAL: TRADIIE I MODERNITATE




1. Practica tradiional n planificarea familial.
39
2. Experiena internaional n planificarea familial.
40
3. Problema planificrii familiale n Republica Moldova:
realitate i perspective
46
Tema special 1.
Tineretul ndreptete ateptrile
57
Chestionar pentru autoevaluare
59
Bibliografie selectiv
59

38










Noi considerm omul o fire blnd. Da, n
cazul n care nsuirile lui au fost cum se cuvine
dezvoltate prin educaie, el ntr-adevr devine cea
mai blnd fiin. Dac ns omul este educat
insuficient sau prost, atunci el este cea mai
slbatic fiin nscut pe pmnt.

Platon


g g g g g


Cine a nvat tiinele, dar nu le aplic,
seamn cu acela, care ar, dar nu nsmneaz.

Saadi


g g g g g



Orice art, inclusiv i arta educaiei, are scopul
de a completa aceea, ce nu ajunge de la natur.

Aristotel




39
1. Practica tradiional n planificarea familial


Fiecare societate transmite tradiiile sale din generaie n generaie. Aciunile noastre
deseori incontient snt controlate de tradiiile strmoilor notri. Tradiia planificrii familiei
era variat, modificndu-se n decursul istorii a umanitii (vezi Tabelul 1.)
Tabelul 1. Tradiiile ce contribuie la micorarea fertilitii
1
Tradiiile ce ncurajeaz alimentarea la sn.
1
Tradiiile aplicrii abstinenei.
1
Preparate mecanice, spermicidinale, sistemice, ce protejeaz
graviditatea.
1
Tradiii care conduc spre infertilitate.
1
Tradiiile omorrii gravidelor sau femeilor, care au avut relaii
sexuale extraconjugale.
Iscusite, contradictorii, iar uneori i amenintoare pentru via, mijloacele tradiionale
folosite pentru limitarea natalitii, mrturisesc despre inventivitatea brbailor i femeilor,
cuprini de o mare dorin de a controla procreaia i viaa sexual.
Tradiiile, ce duc la micorarea natalitii. Metodele moderne de planificare familial
reprezint o continuare a tradiiilor amintite mai sus. De vreme ce oamenii cutau mijloace mai
sigure i efective de planificare a graviditii, ei au nrdcinat unele metode tradiionale i au
renunat la altele.
Tradiiile alimentrii la sn
Cu alimentarea la sn snt legate diverse tradiii. Lactaia constituie unul din cele mai
importante mijloace de contracepie. exist variate printre grupurile etnice tradiii de folosire a
lactaiei ca metod de protejare de la graviditate:
4nceperea universal a alimentaiei la sn a nou-nscuilor;
4alimentaia ndelungat la sn a copilului n decursul multor luni i ctorva ani;
4lipsa adaosului la alimentarea la sn n primele luni de via a copilului;
4abstinena postnatal n decursul multor ani, etc.
Societatea, care recunoate foloasele fizice i psihologice ale alimentaiei la sn, de
obicei o transform ntr-un ritual plcut pentru femei. n cazul n care femeia, soul ei i
comunitatea lor preuiesc importana alimentrii la sn, femeia ncepe i va continua s
hrneasc cu piept copilul un timp mai ndelungat, dect femeia din comunitatea, unde tradiiile
ncurajeaz luarea timpurile a copilului de la sn.
40
Tradiiile, ce duc la abstinen ndelungat
Un ir de obiceiuri i tradiii contribuie la aplicarea abstinenei. Unele din ele snt
prezentate mai jos:
4virginitatea pn la cstorie;
4circumcizia femeilor;
4legiferarea vrstei naintate pentru cstorie;
4abstinena postnatal;
4abstinena n perioada lactaiei;
4legturile poligamice;
4abstinena femeilor dup ce copiii lor singuri au devenit prini (adic devenind
bunic);
4dogmele religioase, care solicit celibatul
Metodele tradiionale de contracepie
Sarcina i naterile snt nite procese uimitoare, care surprindeau, speriau i puneau n
ncurctur pe femei, brbai, moae, medici i muli alii. Nectnd la datele tiinifice
contemporane, este nc mult de aflat despre complexitile sistemei reproductive, domeniul,
unde informaia incorect poate duce la erori costisitoare. Fr cunoaterea clar a procesului
graviditii oamenii au ncercat multiple metode pentru evitarea sarcinii nedorite (vezi tabelul
de mai sus). Avorturile i circumcizia n decursul multor secole trezeau nelinitea oamenilor,
ns, cu toate acestea, ele se foloseau ntr-o anumit msur n multe societi.
Tradiii sociale ce duc la infertilitate
Istoric anumite tradiii mreau posibilitatea infertilitii masculine i feminine.
Prostituia mrete riscul infertilitii feminine n urma mbolnvirilor, transmise pe cale
sexual, inclusiv a SIDEI. Complicaii analogice snt legate i cu circumcizia.
Castrarea brbailor aduce la sterilitatea lor i incapacitatea pentru concepie.
Tradiii care cereau omorrea femeii, care a admis o relaie sexual extraconjugal.
Furia mare a comunitii i bisericii relativ de viaa sexual extraconjugal aducea la luarea
vieii multor femei nsrcinate, dei brbaii, de regul, evitau aceast soart.

2. Experiena internaional n planificarea familial

Sntatea reproducerii este recunoscut pe scar larg ca una dintre problemele cele mai
importante care afecteaz sntatea general, prosperarea i dezvoltarea tuturor rilor. Cteva
manifestri internaionale de importan major (Conferina internaional pentru Populaie i
41
Dezvoltare (C.I.P.D.), organizat la Cair n 1994, Conferina Mondial a femeilor, desfurat
la Beiging n 1995), sesiunea a XXI-a a Asambleii Generale a organizaiei Naiunilor Unite care
s-a desfurat la New-York n 1999) au stabilit o serie de obiective privind sntatea
reproducerii i planificarea familial, obiective care ar trebui ndeplinite de toate rile.
Dreptul la servicii de calitate n planificarea familial constituie una din condiiile
majore cuprinse n aceste documente. n cadrul serviciilor de planificare familial, statele
trebuie s asigure cuplurilor i indivizilor informaii complete i corecte despre diversele
metode de planificare familial, inclusiv despre avantajele i riscurile lor, despre eficacitatea lor
n prevenirea rspndirii HIV/SIDA i a altor boli cu transmitere sexual i despre posibilele lor
efecte secundare. Totodat ele trebuie s faciliteze accesul la o gam complet de metode sigure
i efective de contracepie, pentru ca oamenii s poat decide liber i responsabil n privina
numrului copiilor pe care l doresc i a momentului n care s i aib.
Toate statele trebuie s ia msurile necesare pentru a ajuta femeile s evite avortul, care
nu trebuie niciodat considerat drept o metod de planificare familial.
Programele de sntate reproductiv trebuie s ia n considerare particularitile i
situaia din ar. ns o recomandare general pentru toate programele este stabilit: de a pune
accentul pe scderea nivelului de sarcini nedorite la adolesceni i pe profilaxia maladiilor
sexual-transmisibile.
n rile vest-europene indicii sntii reproductive snt, precum se tie, cei mai buni din
lume. Programele naionale de planificare familial a acestor ri includ urmtoarele strategii:
1Asigurarea necesitilor nesatisfcute ale consumatorilor. Diferite persoane n
diferite perioade ale vieii lor au diferite necesiti privind planificarea familial. Tradiional,
serviciile de planificare familial lucreaz cu femeile cstorite, mai ales cele cu maladii
extragenitale i cele care locuiesc n centre urbane. Nu se iau n considerare sau nu snt pe
deplin satisfcute necesitile femeilor necstorite sexual active, adolescenilor, persoanelor ce
triesc n localitile rurale.
Pentru soluionarea acestor probleme n majoritatea rilor Europene funcioneaz centre
de planificare familial statale, nonguvernamentale private. Serviciile de planificare familial
snt fr plat sau la un pre accesibil. n multe ri grupelor vulnerabile (adolesceni, persoane
ce nu lucreaz) contraceptivele se ofer n mod gratis. Clinicile de planificare familial lucreaz
dup un orar convenabil pentru ntreaga populaie.
1mbuntirea calitii de servicii. Un factor important n promovarea planificrii
familiale este respectarea drepturilor omului la planificarea familial. Federaia Internaional
de Planificare Familial a formulat un set de drepturi la planificarea familial, care prin consens
42
internaional au fost acceptate de ctre toate rile. Orice pacient care apeleaz la serviciile de
planificare familial are dreptul la:
i
Informare S cunoasc existena i beneficiile planificrii familiale

i
Acces S aib acces la servicii indiferent de sex, religie, etnie, statut
matrimonial sau domiciliu.

i
Opiune S decid liber dac va practica planificarea familial i ce
metod va folosi.

i
Siguran S poat recurge la o metod de planificare familial eficient i
lipsit de riscuri.

i
Intimitate Sfaturile i serviciile s-i fie oferite ntr-o ambian plcut,
intim.

i
Confidenialitate S se garanteze pstrarea confidenialitii.

i
Demnitate S fie tratat politicos, cu respect i atenie.

i
Continuitate S poat s continue folosirea metodelor alese att timp ct
dorete

i
Opinie S-i poat exprima opiniile privitoare la serviciile primite

1Integrarea i diversificarea serviciilor de planificare familial. Conform
concepiei contemporane planificarea familial nu este numai o problem medical i cu att
mai mult nu numai a ginecologului. De aceea soluionarea problemei planificrii familiale cere
o conlucrare multidisciplinar att a organizaiilor guvernamentale i nonguvernamentale, ct i
a persoanelor de diferite profesii (ginecologi, specialiti n planificarea familial, medici de
medicin general, moae, asistente medicale, asistente sociale, psihologi, psihiatri, sexologi,
juriti, pedagogi, profesori).
Rolul ginecologului. Practica internaional a artat c serviciile de planificare familial
trebuie s constituie o parte integrant a sistemului de ocrotire a sntii. Ginecologului i se
atribuie rolul cheie n soluionarea urmtoarelor probleme: consultarea privitor la prevenirea
unei sarcini nedorite, consultingul preconcepional, contracepia dup natere i dup avort,
sterilizare chirurgical, tratamentul maladiilor sexual-transmisibile, sterilitii i prematuritii.
Rolul moaei. n Scandinavia moaa joac un rol cheie n protejarea sntii sexual-
reproductive. Ele acord ajutor n timpul sarcinii i naterii. Majoritatea femeilor se adreseaz
pentru ajutor la moa. Moaelor li se permite s prescrie contraceptive i s fac inseria DSU.
Moaele efectueaz un lucru de consultare a femeilor dup natere n problemele contracepiei.
43
Moaele efectueaz de asemenea un lucru de profilaxie a maladiilor sexual-transmisibile i
sarcinii nedorite n clinicile pentru tineret.
Lucrtorul social. Profesia lucrtorului social este foarte rspndit n Scandinavia.
Lucrtorii social activeaz n serviciile sociale, ns, ca lucru adiacent, fac parte din echipa de
ocrotire a sntii mamei i copilului. Ei primesc o pregtire universitar pe parcursul a trei ani
i jumtate pe problemele vieii societii, dezvoltrii relaiilor de familie, rezolvarea
problemelor de conflict, acumuleaz cunotine i n problemele juridice i activitii
informativ-educaionale. De asemenea, ei primesc o pregtire special pe problemele
sexualitii i sntii reproductive. n oraele mari lucrtorii sociali activeaz n centrele
pentru ocrotirea sntii mamei i copilului, fiind specializai n lucrul cu femeile gravide i cu
familiile unde snt copii mici. O atenie deosebit se acord femeilor tinere, femeilor gravide
celibatare, femeilor gravide n stare de depresie, la care s-au stabilit relaii proaste cu soul i
prinii. Scopul lucrtorilor sociali este de a reduce stresul psiho-social al femeii n timpul
graviditii, care acioneaz negativ asupra strii copilului i a femeii. Se efectueaz cte opt
edine n grupuri n timpul graviditii i trei dup natere. Tematica acestor edine este
divers i include aspecte cum ar fi dezvoltarea copilului, decurgerea sarcinii, pregtirea ctre
natere, conduita n timpul i dup natere, importana distribuirii responsabilitii ntre ambii
prini, ajutorul soului, alptarea la sn, relaiile sexuale dup natere.
Reducerea nivelului de avorturi i, n special, a celor efectuate n condiii nesigure.
Experiena rilor europene a artat c necesitatea de a efectua un avort poate fi un rezultat al
constrngerilor legislative, dezvoltrii insuficiente a serviciilor de planificare familial, lipsa
posibilitii de a alege metoda optim de contracepie, educaia sexual nesatisfctoare.
1mbuntirea legislaiei. Un factor foarte important n mbuntirea situaiei cu
privire la avort este mbuntirea legislaiei. Conform clasificrii (Ketting, 1993) legile despre
avort, n Europa, pot fi mprite n patru categorii:
a) La cerere. Femeia are dreptul juridic de a ntrerupe sarcina la dorin. n majoritatea
rilor aceasta se refer numai la primul trimestru de sarcin. n Suedia i Olanda femeia poate
ntrerupe sarcina la cerere i n trimestrul doi de sarcin.
b) Destul de libere. Avortul este permis nu numai dup indicaii medicale, dar i sociale.
indicaiile sociale snt: starea financiar proast, vrsta fragil sau avansat, un numr mare de
copii n familie.
c) Destul de severe. Efectuarea avortului este permis numai n cazul unor anumite
condiii: pericol pentru sntatea femeii, anomalii de dezvoltare a copilului, viol.
44
d) Foarte severe. Avortul nu este permis i poate fi efectuat numai n cazurile cnd
sarcina prezint un risc pentru viaa femeii.
n majoritatea rilor din Europa legile privitoare la avort fac parte din categoriile 1 i 2.
n ultimii zece ani se constat o tendin de liberalizare a legii cu privire la avort n toate
rile din Europa. n aceast perioad s-au lrgit indicaiile i au devenit mai liberale legile
despre avort n Spania, Portugalia, Grecia, Turcia, Romnia, Albania, Cehia, Slovacia i Belgia.
Legislaia a devenit mai restrictiv n Polonia. Doar n Irlanda i Malta legislaia cu
privire la avort poate fi considerat ca foarte sever.
1Implementarea n practic a noilor tehnologii privind ntreruperea sarcinii.
Conform datelor OMS avortul n siguran este folosirea unei tehnologii moderne de ntrerupere
a sarcinii, asigurarea unui suport psihologic i a contracepiei dup avort. Elementele de baz
ale deservirii n caz de avort includ:
iConsultare i informare. Avortul se efectueaz ca o alegere informat. Pacienta
trebuie informat despre esena operaiei de ntrerupere a sarcinii, efectele secundare,
tratamentul necesar n caz de complicaii.
iEvaluarea strii sntii.
iAlegerea metodei de ntrerupere. Se d preferin metodelor de vacuum aspiraie i nu
chiuretajului.
iCompetena personalului medical.
iProfilaxia infeciei.
iAnalgezia. Suportul emoional. Evitarea analgeziei generale.
iConsultarea privitor la contracepia dup avort.
iTratamentul complicaiilor.
1mbuntirea accesului i calitii asistenei la serviciile de planificare familial.
Experiena rilor Europei de vest arat c numrul de avorturi poate fi redus prin mrirea
nivelului de utilizare a metodelor efective de contracepie, crearea unei reele de servicii
calitative de planificare familial.
Experiena internaional a artat c pentru a reduce nivelul nalt de avorturi n rndurile
populaiei o direcie prioritar trebuie s fie lucrul cu femeile care au avut deja un avort.
Soluionarea acestei probleme trebuie s includ msuri juridice, social-psihologice i medico-
sociale. Acest lucru trebuie s contstituie o norm n activitatea medicilor obstetricieni-
ginecologi i a personalului medical mediu. Ca exemplu poate servi experiena rilor europene
unde normele sus numite snt demult ntrite n mod legislativ i se realizeaz n practic, iar
nendeplinirea acestor instruciuni se calific ca o nendeplinire a obligaiunilor profesionale.
45
n cadrul pregtirii medicilor n problemele planificrii familiale o atenie deosebit
trebuie acordat folosirii metodelor contraceptive dup avort.
1Implementarea educaiei sexuale n coal. n timpul de fa, n toate rile lumii se
constat creterea activitii sexuale a tineretului. Aceast tendin este determinat de un ir de
factori obiectivi, printre care cei mai importani snt: accelerarea dezvoltrii sexuale, care des
ntrece maturitatea psiho-social, mrirea perioadei ntre dezvoltarea sexual i timpul
cstoriei; sporirea sexualitii premaritale; migraia tineretului n ora pentru nvtur;
rspndirea literaturii pornografice.
Practica internaional arat c organizarea corect a educaiei sexuale, dezvoltarea
serviciilor de planificare a familiei pentru adolesceni duc la o scdere a numrului sarcinilor
nedorite, avortului, scderii riscului infeciilor sexual-transmisibile i au efecte pozitive asupra
sntii reproductive a adolescenilor.
Experiena Suediei i Olandei a artat c elementele de baz n mbuntirea sntii
sexual-reproductive a adolescenilor snt urmtoarele:
Introducerea educaiei sexuale n coal. Educaia sexual timpurie ncepnd cu apte
ani, nu duce la un debut sexual precoce, dar, invers, amn nceputul relaiilor sexuale.
Consultarea medical i psiho-social n coal. Alturi de pedagogi n coli lucreaz
brigzi speciale n acordarea ajutorului psihologic i medical elevilor pe problemele sexualitii
i protejrii sntii reproductive. Aceste brigzi ajut profesorilor n efectuarea educaiei
sexuale, reacioneaz la primele semnale referitoare la violul copiilor. Dac o adolescent
rmne gravid primul la care se poate ea adresa este consultantul colar. Apoi este ndreptat la
clinic pentru efectuarea avortului. Consultanii colari efectueaz i consultarea n grup a
adolescenilor n scopul formrii la adolesceni a simului demnitii personale, abordrii
problematicii despre egalitatea sexelor, acordrii de ajutor adolescenilor care au nimerit ntr-o
situaie de conflict acas sal la coal.
Acordarea serviciilor medicale adolescenilor. Un exemplu bun n acest sens este
organizarea clinicilor pentru adolesceni. Echipa de specialiti ce lucreaz n aceste clinici e
format din ginecolog, moa, lucrtor social, psiholog. Ele snt menite s acorde un ajutor
psihologo-consultativ adolescenilor n diferite situaii de via cum ar fi: criza pubertar, un
avort suportat, suferinele provocate de depistare la ei a unei maladii sexual-transmisibile sau de
un viol. De asemenea, ele ofer consultaii cu privire la contracepie i protejarea sntii
reproductive.
46
Organizarea liniei telefonice de ncredere. Reeaua telefonic de ncredere n
majoritatea rilor europene joac un rol cheie n acordarea unor servicii psihologo-consultative
adolescenilor n cazurile de urgen: viol, act sexual neprotejat, maladie sexual-transmisibil.
Proiectele tineri pentru tineri. Experiena Federaiei Internaionale de Planificare a
Familiei a artat c un rol important n informarea adolescenilor l pot avea formatorii din
rndurile tinerilor. Lucrul de informare a adolescenilor privitor la problemele sexualitii: este
cu mult mai efectiv dac este efectuat de persoane tinere ntr-un limbaj neles de ei.
Adolescenii snt mai receptivi la informaie dac ea e transmis de ctre semenii lor.
Lucrul cu prinii. O mare importan, n majoritatea rilor, se acord lucrului cu
prinii. Prinii trebuie s neleag importana educaiei sexuale a copiilor, contribuind la
aceasta, dar nu fiind un obstacol.

3. Problema planificrii familiale n Republica Moldova:
realitate i perspective

Actualitatea crescnd a problemei planificrii familiale
Tendine noi de dezvoltare a asistenei n domeniul planificrii familiale
Implicarea societii civile
Succese i dificulti
Probleme, resurse i oportuniti de realizare

Schimbrile politice din Republica Moldova survenite dup dobndirea independenei
sale ca stat, au adus schimbri n toate planurile, mai ales, n ceea ce privete modul de gndire
i abordare a unor aspecte ale vieii, n special cel al vieii sexuale. Aceste schimbri s-au
produs pe un fond de instabilitate, lips de informaie sau informaie eronat, avnd drept
consecine folosirea fr discernmnt a contracepiei hormonale, folosirea avortului ca o simpl
metod de contracepie etc. n acelai timp, n mass-media, a avut loc o explozie a subiectelor
legate de sex, de multe ori de natur s creeze o imagine distorsionat a vieii sexuale normale
prin lsarea n umbr a unor valori de semnificaie esenial pentru acest aspect sensibil al vieii.
n Republica Moldova, ca i n alte ri ale lumii, sntatea i supravieuirea multor
tineri este ameninat de riscul sexului neprotejat i al sarcinii timpurii i nedorite.
Practicile negative care afecteaz comportamentul sexual i reproductiv reprezint un
risc tot mai mare pentru tinerii care ncep s-i exploreze sexualitatea i s-i formeze un stil de
via.
47
Avorturile, naterile premature, HSV/SIDA, infeciile cu transmitere sexuale i toate
consecinele care le urmeaz, reprezint principalele pericole care amenin sntatea
reproductiv i sexual a tinerilor din Moldova.
Una din cauzele posibile care genereaz aceast situaie ar putea fi lipsa de informaie,
deprinderi, servicii i susinere oferite de societate pentru ca adolescenii i tinerii s amne
primele relaii sexuale pn la momentul n care vor fi pregtii fizic i psihic s ia decizii
informate i responsabile cu privire la comportamentul lor sexual.
Promovarea accesului la educaie i la informaie, dezvoltarea deprinderilor de via,
dezvoltarea serviciilor de sntate prietenoase tinerilor, ar mbunti cu mult starea sntii
tinerilor.
Existena problemelor menionate indic asupra actualitii crescnde a problematicii
proteciei sntii reproductive i a planificrii familiale, ea avnd n Moldova o istorie de mai
mult de 30 de ani.
n perioada, cnd Republica Moldova era parte component a fostei Uniuni Sovietice,
pentru planificarea familial erau caracteristice unele particulariti specifice i anume:
iPe parcursul mai multor decenii planificarea familial se reducea, n temei, la
aplicarea avortului. Din metodele eficiente de contracepie era pe larg rspndit administrarea
dispozitivului intrauterin. Aplicarea metodelor de contracepie hormonal era completamente
ignorat (se aplica la mai puin de 1% femei de vrst fertil).
iPlanificarea familial era conceput doar ca o problem medical. Respectiv,
serviciile specializate erau oferite de ctre medicii obstetricieni-ginecologi din consultaiile
pentru femei, n temei, celor cstorite i n special persoanelor din grupa de risc (cu patologie
extragenital), ignorndu-se problemele protejrii sntii reproductive a adolescenilor i a
persoanelor necstorite.
iPregtirea profesionitilor n domeniul vizat era insuficient. Problemele planificrii
familiale erau incluse doar fragmentar n programele de studiu universitar i postuniversitar.
Editarea literaturii de specialitate n domeniul sntii reproductive era nesatisfctoare.
iEducaia sexual a tineretului era considerat ca un fapt amoral, o tem interzis
pentru discuie n coal.
iNivelul de informate a populaiei privind protejarea sntii reproductive era extrem
de sczut.
Ca urmare a acestor deficiene, la nceputul anilor 90 s-a creat o situaie foarte
nefavorabil n domeniul planificrii familiale, n special:
48
- Indicii mortalitii i morbiditii materne i infantile ntreceau de 5-10 ori nivelul
rilor economic avansate.
- Avortul era principala metod de reglare a fertilitii. Rata avortului, conform datelor
statistice n 1997 a constituit 64,7% la 1000 femei de vrst fertil.
- Din cauza neutilizrii metodelor de protejare a sntii reproductive maladiile sexual-
transmisibile aveau o inciden nalt fiind n continu cretere. Mai mult de jumtate de femei
de vrst reproductiv suferea de procese inflamatorii pelviene din cauza infeciilor sexual-
transmisibile i/sau ca rezultat al avorturilor efectuate n condiii nesigure.
Bineneles, ar fi cu totul incorect de a examina consecinele indicate doar n contextul
cauzelor educaional-medicale. Conform datelor unor cercetri recente impactul decisiv asupra
strii sntii i reproducerii populaiei l are instabilitatea situaiei social-economice,
nencrederea n ziua de mine a populaiei. S-a constatat, bunoar, c i n vrsta adolescenei
pn la 19 ani, i n vrsta ntre 20 i 40 ani, cnd deciziile despre crearea familiei i naterea
copiilor se iau n mod contient, cauzele principale ale avortului snt problemele materiale
lipsa unui loc de munc permanent, instabilitatea asigurrii financiare, nelinitea pentru viitorul
copiilor.
Indiscutabil, dac statul este cointeresat n viitorul rii, el nu trebuie s transpun
responsabilitatea pentru reproducerea populaiei pe umerii femeii i a familiei. Doar nivelul
decent de via, situaia economic stabil vor favoriza fortificarea sntii reproductive a
populaiei i atitudinea contient fa de naterea copiilor. Despre aceasta mrturisete
experiena rilor prospere i stabile sub aspect economic.
n ara noastr, ns, ncepnd cu anul 1991, dup dezmembrarea URSS, situaia n
domeniul planificrii familiale s-a nrutit i mai mult. Criza social-economic a dus la
reducerea natalitii, sporirea morbiditii generale a populaiei, creterea incidenei maladiilor
cu transmisie sexual, mai ales, n rndurile tineretului, reducerea accesului populaiei i, mai
ales, al grupelor vulnerabile, la metode moderne de planificare familial, toate acestea venind s
ne confirme modul cel mai convingtor actualitatea planificrii familiei, care trebuie pus n
slujba societii, inndu-se cont de ntregul complex de probleme cu care se confrunt
Republica Moldova.
Rspunznd la provocrile timpului Moldova i-a asumat angajamente speciale n
conformitate cu prevederile documentelor internaionale (Conferina Internaional pentru
Populaie i Dezvoltare (ISPD), organizat la Cairo n 1994 i sesiunea a XXI-a a Asambleei
Generale a ONU consacrat evalurii implementrii Programului de aciuni al Conferinei
Internaionale pentru Populaie i Dezvoltare (ICPD + 5), desfurat la New-York n 1999). n
49
ele se stipuleaz oportunitatea sprijinirii unei strategii mai ample pentru sntate, n care
femeile ar avea acces nu numai la contraceptive, dar i la educaie sexual, prevenirea sarcinii i
tratarea bolilor sexual transmisibile. De asemenea, se accentueaz necesitatea responsabilitii i
din partea brbailor n ceea ce privete controlul natalitii. Potrivit documentelor nominalizate
sub nici o form avortul nu trebuie s fie promovat ca metod de planificare a familiei.
Recunoscnd importana planificrii familiale n ameliorarea sntii mamei i a
copilului, Ministerul Sntii al Republicii Moldova prin ordinul nr. 89 din 17 mai 1994 a creat
un serviciu republican de planificare familial i sntate reproductiv: a stabilit formarea
Centrului Republican de sntate reproductiv i planificare familial, deschiderea cabinetelor
de planificare familial n toate serviciile de consultaii raionale i oreneti pentru femei, la
Ministerul Sntii a fost instituit postul de coordonator n planificarea familial. Ca rezultat al
colaborrii intersectoriale a organizaiilor guvernamentale (Ministerul Sntii, Catedra de
perfecionare a medicilor obstetricieni-ginecologi a USM), nonguvernamentale (Societatea de
planificare a familiei din Moldova) i internaionale (UNFPA, OMS, UNICEF, SOROS .a.) pe
parcursul anilor 1994-1998 a fost efectuat un complex de activiti:
iAsigurarea raioanelor republicii cu seturi de instrumente i instruirea personalului
medical pentru efectuarea mini-avortului, sterilizrii chirurgicale prin mini-laparotomie,
inserarea intrauterin a steriletului.
iOrganizarea conferinelor i seminarelor de instruire a personalului medical i celui
pedagogic n planificarea familial.
iStagierea specialitilor din Republic n ri europene i SUA.
iEditarea i distribuirea brourilor, placardelor, elaborarea radio- i teleprogramelor cu
genericul Planificarea familial.
iInaugurarea Sptmnii Planificrii familiei, activitilor de informare, educare i
comunicare pentru tineret.
Aceste msuri au fost ns mai mult ndreptate spre satisfacerea unor necesiti de
moment, ele neavnd un caracter continuu i de lung durat.
Era clar, c mbuntirea situaiei n domeniul sntii reproductive i planificrii
familiale n Republica Moldova solicit implementarea unui program naional de planificare
familial capabil de a integra i coordona aciunile organismelor statale, nonguvernamentale i
internaionale. n acest scop, prin Hotrrea Guvernului Republicii Moldova nr. 527 din 8 iunie
1999, a fost aprobat Programul naional de asisten n planificarea familiei i protejarea
sntii reproductive pe anii 1999-2003, care includea un complex de activiti ndreptat spre
formarea unei atitudini responsabile n comportamentul sexual, prentmpinarea apariiei unei
50
sarcini nedorite sau cu risc nalt, protejarea de maladiile cu transmisie sexual, n ideea ocrotirii
sntii reproductive i reducerii mortalitii materne i a celei infantile n Moldova.
Esena programului i sarcina lui de baz const n formarea unei atitudini responsabile
a fiecrei persoane, familii, instituii i organizaii statale i nonguvernamentale, precum i a
societii n ansamblu fa de planificarea familial i sntatea reproductiv, crearea unui
sistem eficient de asisten medical i social n domeniu.
Obiectivele acestui program prevedeau:
perfecionarea i diversificarea serviciilor medicale de planificare familial;
instruirea i reciclarea cadrelor medicale n planificarea familial;
implementarea n practica instituiilor medicale de planificare familial a unor
tehnologii sigure i eficiente, care s permit ameliorarea asistenei medicale n
domeniul contracepiei, avortului, sterilitii i prematuritii;
elaborarea, aprobarea i introducerea n toate instituiile colare, preuniversitare i
universitare a programelor educaionale de pregtire pentru viaa de familie;
crearea unui sistem informaional de instruire a populaiei n problemele planificrii
familiale i protejrii sntii reproductive;
ameliorarea i dezvoltarea continu a cadrului legislativ privind drepturile
individului la sntatea sexual i reproductiv.
Este semnificativ faptul, c n registrul activitilor programate n proiectul nominalizat
o atenie special li se ofer aciunilor direcionate spre pregtirea tinerilor pentru viaa de
familie i formarea atitudinii lor responsabile fa de protejarea sntii reproductive care
prevedeau n special:
ielaborarea programelor educaionale de pregtire pentru viaa de familie, destinate
instituiilor de nvmnt i editarea manualelor respective pentru fiecare categorie de elevi i
studeni;
iinstruirea pedagogilor care vor ine cursurile educaionale de pregtire pentru viaa de
familie i de educaie sexual, destinate fiecrei categorii de elevi i studeni ai instituiilor de
nvmnt;
iinstituirea cursului de studii n problemele modului sntos de via i pregtirii
pentru viaa de familie, destinat viitorilor pedagogi de toate profilurile;
ipregtirea formatorilor pentru educaie i pregtire pentru viaa de familie n cadrul
instituiilor publice (case de cultur, teatre, cinematografe, centre de agrement) a tinerilor care
triesc i activeaz n afara instituiilor de nvmnt;
51
iinstruirea, din rndurile personalului medical, a lectorilor care vor ine prelegeri
privind planificarea familial i sntatea reproductiv n coli.
Strategiile de baz ale acestui program includeau:
Restructurarea i integrarea serviciilor de planificare familial cu serviciile de asisten
medical prenatal i medico-genetic.
Reorientarea activitii n funcie de necesiti, n special, ale adolescenilor i persoanelor
necstorite.
Instruirea i perfecionarea continu a medicilor generaliti i obstetricieni-ginecologi,
moaelor, asistentelor medicale.
Prevenirea unei sarcini nedorite sau cu risc nalt prin folosirea metodelor moderne de
contracepie.
Crearea unor mecanisme de aprovizionare a adolescenilor, persoanelor nevoiae i celor cu
risc nalt pentru morbiditate/mortalitate materno-infantil cu mijloace contraceptive la pre
redus sau gratis.
Evitarea avortului n condiii de risc.
Crearea unor mecanisme de monitorizare a sntii reproductive.
Crearea unui sistem de informare, educare, comunicare n problemele planificrii familiale
i protejrii sntii reproductive.
Dezvoltarea continu a cadrului legislativ privind drepturile individului la sntatea sexual-
reproductiv.
Din perspectiva ameliorrii continue a situaiei existente n anul 2000 Republica
Moldova a fost una dintre cele 189 de state membre ale ONU care au adoptat Declaraia
Mileniului, pentru a atinge cele opt Obiective de dezvoltare a Mileniului (ODM) n anul 2015,
menite s combat srcia, foametea, bolile, discriminarea femeilor, degradarea solului n
analfabetismul
1
. Prevederile acestui document referitor la planificarea familial i protecia
sntii reproductive, care trebuie ndeplinite de toate rile, inclusiv i de Republica Moldova,
includ:
- Reducerea mortalitii infantile, n special, la copiii sub cinci ani.
- mbuntirea strii de sntate a mamelor sau a femeilor pre- i postnatal; reducerea
ratei mortalitii materne.
- Combaterea infeciilor cu HIV/SIDA, stoparea i restrngerea ariei de rspndire a
acesteia.

1
Toate obiectivele au fost msurate avnd ca punct de referin anul 1990.
52
Un document preios pentru accelerarea nfptuirii unor reforme n Republica Moldova a
fost i Declaraia Copiilor O lume demn pentru noi, prezentat la Sesiunea Special dedicat
copiilor a Adunrii Generale ONU din mai 2002, care a reunit un numr de 69 de efi de stat i
de guvern i 190 de delegaii naionale de nalt nivel. Delegaii reprezentnd Forumul Copiilor
vedeau calea eradicrii infeciei cu HIV/SIDA n:
isisteme de nvmnt care cuprind programe de prevenire a infeciei cu HIV;
icentre gratuite de testare i consiliere;
iinformaii despre HIV/SIDA puse gratuit la dispoziia publicului;
iorfanii din cauza SIDA i copiii care triesc cu HIV/SIDA snt ngrijii i se bucur de
aceleai posibiliti ca i toi ceilali copii [4].
Ultimii 10 ani cu susinerea Federaiei Internaionale a planificrii familiei n Republica
Moldova de fapt s-a constituit o reea de organizaii nonguvernamentale, preocupate de
ntrebrile sntii reproductive i a sntii sexuale. Ele au ndreptat atenia societii spre
nevoile tineretului, care este expus riscului molipsirii de maladii sexual transmisibile, spre
nevoile femeilor care doresc s utilizeze mijloace moderne de contracepie, evitnd avortul n
cazul survenirii unor sarcini neprogramate, spre nevoile cuplurilor, care doresc s primeasc
consultaii confideniale.
Un instrument eficace n acest sens s-a dovedit a fi Societatea de Planificare a Familiei
din Republica Moldova (SPFM), fondat n 1993. Organizat pe baz de voluntariat, aceast
organizaie nonguvernamental pledeaz pentru dreptul fundamental uman la sntatea
reproductiv, alegerea timpului i numrului de sarcini, accesul liber pentru toate grupurile de
ceteni, indiferent de apartenena etnic, statut social, vrst, sex la servicii de nalt calitate de
planificare a familiei. SPFM realizeaz proiecte n domeniul educaiei de la egal la egal i
crerii serviciilor prietenoase tinerilor. Organizaia are filiale la Cahul, Bli, Soroca, Orhei i
filiale asociative n Tighina i Clrai. SPFM a elaborat i a editat ghiduri i brouri de
educaie sexual pentru difuzarea n coli. Printre acestea poate fi menionat Manualul de
Educaie pentru viaa de familie, broura Prinilor despre sexualitatea copiilor. SPFM a
organizat cursuri de instruire a personalului medical n domeniul planificrii familiei,
maternitii sigure, prevenirii avortului, mbolnvirilor cu transmisie sexual, a
comportamentului sexual sigur.
Un suport esenial pentru protecia drepturilor reproductive ale omului, acordarea
serviciilor n domeniul planificrii familiale l constituie activitatea unui ir de centre i asociaii
specializate, precum snt: Centrul de sntate a Femeii Dalila, creat n 1997 (Chiinu),
Asociaia Tinerii pentru dreptul la via, fondat n 1997 (Bli), Centrul de Sntate a Femeii
53
Ana, deschis oficial n anul 2000 (Drochia), Centrul de Sntate a Femeii Virginia,
inaugurat n 2001 (Cahul), Centrul de sntate pentru Tineri Neovita, deschis n 2002, Centrul
de Educaie i Sntate pentru Tineret Iuventa creat de Societatea de planificare a familiei din
Republica Moldova cu sprijinul UNICEF Moldova; Centrul de Informare i Sntate pentru
Tineri Familia Sntoas (tefan Vod); Asociaia de Tineret Iuventus (Bli) .a.
Bilanurile activitii desfurate n Republica Moldova la cinci ani dup promovarea
Conferinei de la Cairo (1994) au indicat la obinerea anumitor succese. Au fost organizate
clinici model care demonstreaz cum trebuie de activat i de acordat servicii. Ele au favorizat
crearea unei atmosfere benefice pentru revendicarea necesitilor reale ale tineretului. n mare
parte graie acestor organizaii astzi problemele tineretului deja snt ignorate n msur mai
mic, dect nainte. Organizaiile includeau ntrebarea despre drepturile reproductive n agenda
politicienilor, lucrtorilor n domeniul sntii.
Organizaiile obteti acordau servicii i informaii specialitilor i populaiei, ce
contribuia la scderea nivelului de avorturi n ar.
Potrivit indicatorilor nregistrai n ultimul timp n Republica Moldova s-au diminuat
cazurile de deces matern, mortalitatea infantil i numrul avorturilor. Bineneles, precum
susin i experii internaionali, n situaia privind sntatea reproducerii Republica Moldova, n
comparaie cu celelalte ri din regiune, nu se clasific pe ultimele locuri. Probabil, ocup o
poziie de mijloc, deoarece muli indicatori snt foarte buni. Conform statisticilor Moldova este
una dintre rile cu cele mai puine cazuri de mortalitate matern i de ntrerupere artificial a
sarcinii. Conform Legii cu privire la ocrotirea sntii reproductive i planificarea familial,
actualmente statul i asum responsabilitatea pentru implementarea educaiei sexuale n coal.
Educaia sexual a adolescenilor i pregtirea lor pentru viaa de familie se efectueaz n cadrul
cursurilor opionale, conform unor programe special elaborate i inndu-se cont de vrsta, sexul,
particularitile psihologice ale adolescenilor.
ncepnd cu anul 2000, n licee a fost implementat cursul Educaie pentru viaa de
familie, acest proces confruntndu-se ns i cu anumite dificulti:
iCursul fiind opional, nu este promovat n toate colile.
iEducaia sexual ncepe trziu (cursul este adresat claselor X-XII).
iPedagogii nu snt suficient de pregtii pentru predarea cursului.
iDei Fondul Naiunilor Unite pentru populaie (UNIFPA) a editat, cu avizul
Ministerului Educaiei, manualul de Educaie pentru viaa de familie, destinat profesorilor, se
simte lipsa manualelor, a materialelor didactice i informative pentru tineri.
54
n cadrul cursului opional (aplicat n unele licee) de pregtire pentru viaa de familie, au
fost incluse i teme ce in de protecia sntii reproductive, prevenirea sarcinii nedorite i a
infeciilor cu transmitere sexual (ITS). n plus, multe coli colaboreaz cu organizaiile
nonguvernamentale pentru informarea adolescenilor prin desfurarea orelor informaional-
educative, difuzarea pliantelor i brourilor informative i organizarea taberelor de var. De
asemenea snt difuzate emisiuni radio, TV, publicate articole n pres. Snt promovate i forme
noi de activitate: concerte i discoteci anti-SIDA, organizate cu suportul diferitor instituii locale
i internaionale.
Nectnd la succesele evidente i caracterul atotcuprinztor al Programului Naional de
asisten n planificarea familiei i protejarea sntii reproductive, exist nc multe probleme,
soluionarea crora solicit noi eforturi. Bunoar, relaiile sexuale timpurii i cunotinele
insuficiente privind protecia mpotriva sarcinii nedorite au drept consecin nivelul alarmant de
avorturi i nateri premature la tinere cu urmri grave pentru sntatea lor i a copiilor nscui.
Potrivit Raportului UNICEF/MONEE Un deceniu de tranziie, 2001 numrul
avorturilor la 100 de copii nscui vii de femeile de vrst reproductiv a sczut de la 66,1 n
1998 la 41, 6 n 2001. n acelai timp, ponderea avorturilor n rndurile tinerelor de 15-19 ani a
progresat din 1998 n raport cu numrul total de avorturi n Moldova de la 8,9% n 1998 la
10,6% n 2001.
Conform Centrului Naional tiinifico-Practic de Sntate Public i Management
Sanitar, n 2002 au fost nregistrate n total 1713 avorturi la tinerele ntre 15 i 19 ani, dintre
care 46 s-au soldat cu diferite complicaii.
Acelai raport UNICEF/MONEE, 2001 constat c n anul 2000 rata naterilor la
adolescente a constituit 16,9% din numrul total de nateri.
Se tie c riscul mortalitii materne la adolescente este de patru ori mai mare dect n
cazul grupei de vrst 20-29 ani, iar copiii nscui de mame adolescente se confrunt acum cu
un risc de deces de 80 la sut.
Infecia HIV este o problem major de sntate cu impact social i economic
dezastruos, care afecteaz tinerii din Moldova. Conform Centrului Naional SIDA, Moldova se
situeaz, printre rile CSI, pe locul patru dup ritmul de rspndire a infeciei HIV, dup
Federaia Rus, Ucraina i Bielarus.
n perioada 1987-2002 n Moldova au fost nregistrate 1688 persoane infectate cu
virusul HIV. n 2002 au fost depistate 206 de cazuri noi de infectare cu HIV. Procesul epidemic
se nregistra n toate unitile teritorial-administrative ale rii, indicele prevalenei fiind de
38,47 la 100000 oameni.
55
Infecia HIV se rspndete preponderent n rndurile utilizatorilor de droguri
intravenoase, ns n ultimii ani scade ponderea transmiterii virusului pe cale intravenoas, n
timp ce numrul contractrilor pe cale sexuale crete de la 14,94% n anul 2000 la 29,15% n
2002.
Conform rezultatelor campaniei mondiale Spune Da pentru Copii, organizat n anul
2002, a doua problem major cu care se confrunt copiii i tinerii din Moldova a fost
considerat rspndirea rapid a virusului imunodeficienei umane (HIV) i altor ITS.
Aceast situaie semnific extinderea infeciei n rndurile populaiei generale din
Moldova, ducnd la pericolul izbucnirii unei epidemii n urmtorii ani [5].
n observaiile finale asupra raportului naintat de Republica Moldova la Comitetul ONU
pentru Drepturile Copilului (Geneva, octombrie 2002) se stipuleaz n acest context c dei a
fost elaborat Programul naional pentru combaterea HIV/SIDA cu sprijinul organizaiilor
internaionale, trezete profunda ngrijorare nivelul tot mai ridicat al infeciilor cu transmitere
sexual (ITS) i HIV/SIDA n rndul adolescenilor, precum i numrul mare de sarcini i
avorturi printre adolescente.
De asemenea, Comitetul privind drepturile copilului n acelai document a remarcat c
serviciile de sntate nu snt adaptate la nevoile adolescenilor, ceea ce i face s fie mai puin
dispui s apeleze la serviciile de asisten medical primar. Aceast constatare consun cu
datele unor sondaje mai recente realizate de UNICEF, care demonstreaz c tinerii din Moldova
subestimeaz importana ngrijirii propriei snti reproductive. Ei posed un nivel insuficient
de cunotine referitor la modul sntos de via i sntatea reproductiv, exprimnd, ns, o
dorin puternic de a cunoate mai mult referitor la aceste domenii. ntre timp, conform datelor
Ministerului Sntii, 12,5% dintre tinerele ntre 15-24 ani nu au apelat niciodat la un
specialist pentru o examinare ginecologic obinuit.
Existena problemelor menionate indic asupra necesitii de mbuntire a educaiei
pentru sntatea reproductiv oportunitate la care atenioneaz i observaiile finale ale
Comitetului privind drepturile Copilului, care a recomandat rii:
1) S consolideze n continuare programele de educaie pentru sntate n coli.
2) S realizeze un studiu complex, multidisciplinar pentru evaluarea tipurilor i naturii
problemelor de sntate a adolescenilor, inclusiv impactul negativ al ITS i HIV/SIDA i s
continue elaborarea unor politici i programe adecvate.
3) S ntreprind n continuare msuri, cum ar fi alocarea unor resurse umane i
financiare adecvate, pentru evaluarea eficienei programelor de instruire n domeniul educaiei
pentru sntate, mai ales, n ceea ce privete sntatea reproducerii i s creeze un sistem de
56
consiliere atent la problemele tinerilor i confidenial, precum i servicii de reabilitare care s
fie accesibile fr consimmntul prinilor, atunci cnd acest lucru servete interesele
superioare ale copilului sau tnrului.
Un pas concret n direcia realizrii acestor obiective l constituie lansarea Programului
Naional de Educaie pentru Formarea Deprinderilor de Via n cadrul Programului de
cooperare UNICEF-Guvernul Republicii Moldova pentru 2002-2006. Realizarea acestui
program urmeaz a fi asigurat prin cooperarea activ ntre instituiile de stat, familie, coal,
societate civil, comunitate. Programul este adresat, n special, sntii, dezvoltrii i
participrii tinerilor. n particular, acesta urmrete s contribuie la participarea plenar a
tinerilor la luarea deciziilor care le afecteaz viaa i s mbunteasc sntatea i dezvoltarea
lor. Programul sprijin dezvoltarea serviciilor de sntate prietenoase tinerilor, educaia de la
egal la egal, activitile de comunicare pentru contientizarea pericolului HIV/SIDA i
promovarea modului sntos de via, eliminnd stigmatizarea i discriminarea.
Educaia pentru sntate bazat pe formarea deprinderilor de via este o abordare
pentru a crea sau a menine stiluri de via i condiii sntoase prin dezvoltarea cunotinelor,
atitudinilor i, mai ales, a deprinderilor. Educaia pentru sntate bazat pe deprinderi de via s-
a dovedit a fi instrumentul cel mai eficient de influenare a comportamentului, de exemplu, n
domeniul prevenirii HIV/SIDS i ITS, sarcinii timpurii i nedorite.
Un document facilitator de noi reforme l constituie, indiscutabil, i Strategia naional
privind sntatea reproducerii, aflat n curs de implementare n Republica Moldova n acord i
cu sprijinul Organizaiei Mondiale a Sntii, care n anul 2004 a adoptat Strategia global
privind sntatea reproducerii. Una din prioritile Strategiei naionale este elaborarea
metodologiei privind prevenirea cancerului uterin.
O alt prioritate dup cancer rmne decesul cauzat de avorturi, urmat de BTS.
Principalele componente ale acestei strategii snt:
Implementarea cursului de educaie sexual n coal;
Deschiderea centrelor de educaie i sntate pentru tineri;
Distribuirea informaiei printre tineri;
Distribuirea gratuit a contraceptivelor n mediul adolescenilor;
Atragerea tinerilor n activitile de voluntariat pentru transmiterea informaiei,
comunicare, planificare, efectuarea studiilor analitice, luarea deciziilor.
n contextul realizrii acestor obiective ale Strategiei naionale privind educaia i
sntatea tinerilor ar putea s se nscrie organic i noi oportuniti pentru Republica Moldova,
n particular:
57
iDezvoltarea serviciilor sociale orientate spre necesitatea beneficiarilor.
iOferirea informaiei relevante i crearea grupelor de suport psihologic pentru femeile
i cuplurile afectate de avort i de tratarea infertilitii.
iSporirea numrului de activiti ndreptate spre stimularea natalitii i crearea
sistemei de tratare de sterilitate.
iAtragerea mai activ a brbailor n procesul de planificare familial.
iRidicarea nivelului de informare despre comportamentul sexual i terapie n rndul
funcionarilor instituiilor de ocrotire a sntii i asigurare social.
iCrearea unui sistem informaional naional pentru specialitii, cointeresai de
problemele planificrii familiale.
iAccentuarea sexualitii ca for motric pozitiv n viaa omului.
Finalitatea la care se aspir: fiecare copil s se nasc dorit i dup posibilitate sntos,
iar fiecare om s poat decide de sine stttor, ci copii vor fi n familia sa; protecia sntii
femeii; atingerea armoniei n relaiile psihosociale familiale.

Tema special 1. Tineretul ndreptete ateptrile

Acele persoane care consider c tinerii snt jertfe ale atraciei sexuale cred c
oamenii, ca i animalele snt sclavi ai instinctului. ns, spre deosebire de animale, oamenii au
raiune, i pot controla dorinele. Maturitatea omului presupune priceperea de a-i controla
dorinele fizice i de a amna satisfacerea lor pn la momentul potrivit.
Muli dintre aduli s-au mpcat cu gndul c cultura tineretului i reprezint pe
majoritatea tinerilor ca pe nite maini sexual-active, care nu snt n stare s neleag i alte
valori.
Tinerii pot ntrerupe relaiile sexuale din diverse motive. Ei necesit doar susinere n
acest sens. Ce s-ar ntmpla dac coala, prinii, societatea i-ar uni eforturile ntru susinerea
abstinenei? Cu siguran ar crete rapid indicatorul celor car nu au avut nici o relaie sexual.
Trebuie doar s ncepem.
i, n fine, drept rspuns celor care cred c tineretul de astzi nu este capabil s evite
relaiile fizice, le putem indica experiena fetelor-adolescente din Japonia, indicele activitii
sexuale al crora este foarte sczut n comparaie cu cel al adolescenilor din America, cu toate
c triesc ntr-o societate nu mai puin dezvoltat. Conform unor estimri, la vrsta de 20 de
ani experien sexual au nu mai mult de un sfert dintre japoneze. Care este cauza? Un rspuns
ar fi: cerinele societii i cultura. Cine dicteaz aceste cerine ale culturii? Adulii care fac
58
reclam industriei i filmelor, adulii de la coal, de acas. Toi particip la acest proces. Prin
urmare, nu este vorba de un fenomen al naturii i nici de o ntmplare. Dac am contientizat
cu adevrat c nceperea vieii sexuale la vrsta adolescentin este riscant pentru sntate i
chiar fatal, atunci de ce nu ne ajunge curaj s spunem acest lucru n voce tare i s facem
schimbrile necesare n cultur ntru susinerea acestor convingeri?
Din punct de vedere istoric, desfrul, libertinajul nu a cunoscut niciodat asemenea
proporii ca acum. Dar i n prezent n multe ri ale lumii relaiile extraconjugale snt foarte
rare. Atracia sexual exist cu aceeai intensitate, se deosebesc numai valorile morale ale
diferitelor societi. Dac vom ncuraja la copiii notri instinctele animalice, atunci nu va
trebui s ne mire faptul c ei nu se vor comporta n corespundere cu ateptrile noastre.
Oare elevii au auzit ndemnuri la abstinen i le-au respins?
Adevrul e c elevilor nu li se pot impune anumite valori. Este suficient ca ei s ias din
sala de clas i imediat iau propriile decizii. Dar oare noi le-am povestit despre ceva profund,
frumos, care s se memorizeze? Le-am spus noi ceva care i-ar fi impresionat, care i-ar fi fcut
s se ptrund de grija pentru efectul aciunilor lor asupra celor din jur, nu numai asupra
propriei persoane?
Programele care propag abstinena dau rezultate mai bune. Aceste rezultate snt att
de promitoare, nct au nceput s atrag atenia i a guvernului SUA. n anul 1997, pentru
prima dat, dup decenii de susinere exclusiv a programelor de contracepie, congresul SUA a
alocat 250 mln. dolari pentru programele de educaie sexual care propag abstinen.
S-a produs, aadar, o schimbare a atitudinii societii fa de viaa sexual, fa de
libertatea sexului. Bineneles, pentru a obine succes n acest sens, s-ar putea s fie nevoie de
ani de zile.
Cheia spre lipsirea libertii sexului de susinerea culturii, const n simpla nelegere a
faptului c oricum ar fi atracia sexual, dar ea, dup cum se tie, poate fi foarte puternic,
tendina spre dragoste este i mai puternic. Dorina de a iubi i a fi iubit este mult mai
profund n psihicul omului.
Este foarte important s ajutm tinerilor s fac delimitarea ntre dou tendine sexul
i dragostea. Ele pot fi strns mpletite, dar majoritatea adulilor tiu c exist o mare deosebire
ntre dorina de a face sex i dorina de a iubi.
Aceasta este cheia de soluionare a problemei SIDA i a factorilor de risc pentru
adolesceni, factori legai de sexualitate. Dar pentru aceasta este nevoie s ptrundem mai
profund n sufletul omului, s le dm tinerilor ndrumri sincere i cinstite despre dragoste,
rspunznd la dorina acestora de a le recepta, dorin reflectat n ochii lor. Dac vom suferi
59
un eec n aceast chestiune, aceasta se va rsfrnge tragic asupra noastr i asupra urmailor
notri.

Chestionar pentru autoevaluare
1. Cum explicai actualitatea crescnd a problemei planificrii familiale n Republica
Moldova?
2. Care au fost aciunile ntreprinse de Republica Moldova n vederea ndeplinirii
prevederilor Conferinei de la Cairo (1994)?
3. Ce obiective i strategii preconiza Programul naional de asisten n Planificarea
familiei (1999-2003)?
4. n ce mod s-a implicat societatea civil pentru soluionarea obiectivelor preconizate
n programele statale?
5. Care snt unele realizri obinute? Dar dificulti?
6. Care probleme majore ce in de sntatea reproductiv i sexual afecteaz n
prezent tinerii din Republica Moldova i ce condiii ar putea asigura soluionarea
lor?
7. n ce vedei semnificaia Programului Naional de Educaie pentru Formarea
Deprinderilor de Via (2002-2006)?
8. Care snt componentele de baz ale Strategiei naionale privind sntatea
reproducerii?

Bibliografie selectiv


1. . . , Bridging the Gap
Communications, Inc. DECATUR, Georgia USA, 1993. - 498 p.
2. Compendiu de planificare familial, Chiinu, Moldova, 2000. 222 p.
3. Educaie pentru formarea deprinderilor de via. Raport de evaluare, Chiinu, 2003.
110 p.
4. Comitetul privind drepturile copilului: Observaii finale ale Comitetului privind
drepturile copilului: Republica Moldova. UNICEF, 2002.
5. Dragostea, viaa, familia. Ghid pentru profesori. Chiinu, 2000. 309 p.
60


III



SEXUALITATEA:
ORIENTRI PENTRU O VIA SEXUAL SNTOAS



1. Sexismul i puterea n relaiile sexuale cu brbaii
64
2. Virginitate i abstinen
67
3. Bisexualitatea. Celibatul
69
4. Modele de comportament sexual
70
5. Tehnici sexuale
75
6. Comunicarea n probleme de sex
79
Tema special 2.
Alege-i calea corect de via i ajut-i pe alii n aceast alegere
80
Chestionar pentru autoevaluare
84
Bibliografie selectiv
84




61



Exist trei lucruri care l oblig de un om nelept s fie n
gard.
n tineree, cnd sngele i forele vitale mai fierb, s te temi
de plcerile trupeti. n floarea vrstei, cnd sngele i fora
vital s-au ntrit, s te temi de vrajb. La btrnee, cnd
sngele i forele vitale snt pe sfrite, s te temi de lcomie.

Confucius


^ ^ ^ ^ ^ ^


Ceea ce este n puterile noastre s fptuim, aceea este n
puterile noastre s nu fptuim.

Aristotel


^ ^ ^ ^ ^ ^


Nu greim dect prin ceea ce am lsat s fie slab n sufletul
nostru.

H. de Balzac


62

Introducere

Capitolul Sexualitatea se refer ndeaproape la relaiile sexuale. Ce ne dau ele? Cum le
putem face aa cum ni le dorim? Cum s nelegi mai bine sexualitatea i s te bucuri mai mult
de ea? Cum pot fi schimbate structurile i atitudinile sociale fa de vrst, invaliditate, ras, sex,
orientare sexual, atitudini care ne mpiedic de a-i iubi pe alii i a ne iubi mai mult pe noi
nine.
Puterea noastr de exprimare a sexualitii este valabil pe parcursul ntregii viei.
Indiferent de faptul dac sntem sau nu angajate ntr-o relaie sexual cu o alt persoan, ne
putem explora fanteziile erotice, simi i aprecia sensul plcerii trupeti, putem nva ce factori
contribuie la atingerea acestei stri de plcere. Dac ni s-a insuflat constant c senzaiile sexuale
snt ruinoase, am putea cheltui prea mult energie negnd aceste senzaii sau ncercnd
sentimentul de culp. n timpurile noastre, spre sfritul anilor 90 i dup ei, multe femei nva
s-i triasc sexualitatea fr a ncerca vin pentru asta i acceptnd-o ca pe o component
important a personalitii. Sntem cu toate sexuale tinere, btrne, cstorite, necstorite, cu
sau fr deficiene, active sau nu sexual, transjene, heterosexuale, bisexuale sau lesbiene.
Schimbndu-ne, atragem o schimbare implicit a sexualitii: nvarea comportamentului
sexual este un proces de o via.
Cnd ne angajm n relaii sexuale cu alte persoane, sexualitatea devine o plcere pe care
dorim s-o druim i s-o primim, un mod de comunicare plcut i ludic, serios i pasionat. Sexul
ne ridic la noi niveluri de cunoatere i ncredere n persoana pe care o iubim. El poate fi o
surs de energie vital, devenit abuziv, sexul se transform n surs de neplceri.
n mod paradoxal, dragostea sexual nface vulnerabile femeile ntr-o societate care de
multe ori este agresiv i amenintoare.
Periodic contiina i dorinele sexuale snt inhibate, alte aspecte ale vieii deinnd
supremaia. Apoi, dup o lun, un an sau zece ani, dorinele se pot redetepta.
Dei majoritatea femeilor i triesc viaa sexual n relaii cu brbaii, multe o fac cu
femeile sau cu ambii. Atraciile i preferinele sexuale se pot schimba pe parcursul vieii. Cnd
nelegem i tolerm dreptul tuturor femeilor de a-i alege parteneri sexuali, devenim noi nine
mai libere n exprimarea i savurarea propriilor noastre triri sexuale.
Spre regret, nicieri n lume femeile nu beneficiaz de acces deplin la serviciile decisive
pentru o via sexual sntoas: educaie sexual, protecie mpotriva sarcinilor nedorite i a
bolilor transmisibile sexual, avortul legal atunci cnd e necesar.
63
Uneori ideile i convingerile noastre despre sex nu se potrivesc cu dorinele noastre
sexuale. Chiar dac credem c societatea noastr sexist, rasist i violent este incorect, ne
conducem involuntar de acele modele sexuale pe care, parial, tocmai aceast societate ni le-a
indus. De multe ori putem aciona contradictoriu, de exemplu: gsim revistele pornografice
duntoare, dar continum s le rsfoim. nelegem c privirea languroas a brbailor pe strad
ne deranjeaz, dar ne flateaz aceste semne de atenie. Actul sexual poate fi pozitiv n anumite
situaii, dar degradant n altele. Putem avea fantezii despre actele sexuale pe care nu am dori
s le avem vreodat. Contextul n care se desfoar viaa noastr sexual ne afecteaz
sentimentele i dispoziia.

1. Sexismul i puterea n relaiile sexuale cu brbaii

Femeile implicate n relaii sexuale cu brbai ntlnesc probleme generate de diferenele
de putere ntre brbai i femei. Brbaii ca grup au mai mult putere n societatea noastr. Chiar
dac v simii egal cu soul, iubitul, prietenii sau colegii, cultura noastr apreciaz mai nalt
fora brbailor. Aceast presupus superioritate (chiar dac partenerul dumneavoastr nu se
simte deloc superior) se manifest n sex n felurile urmtoare:
- Trebuie s facei dragoste cu brbatul atunci cnd el vrea, fr s inei cont de propria
dispoziie.
- Femeia e cea care trebuie s se ngrijeasc de protecia sexului, ntruct prezervativele
i diminueaz brbatului plcerile sexuale, sau s nu foloseasc nici o msur de protecie dac
brbatul nu vrea.
- Femeia trebuie s se fac atractiv pentru brbat cnd acesta vine de la munc, chiar
dac i ea a muncit, acas, la serviciu sau n ambele locuri.
- Femeia trebuie s se ngrijeasc ca nu cumva, n timpul actului, s fie surprini de
copii.
- Femeia trebuie s ating orgasmul pentru a-i demonstra brbatului ce amant grozav e.
- Dac nu ntreinei raporturi sexuale, femeia trebuie cel puin s-l elibereze pe brbat
de tensiunea sexual folosind sexul oral sau masturbarea (faptul c nu a avut orgasm nu e cu
nimic mai dureros pentru brbat, dect pentru femeie).
ntotdeauna m-am considerat obligat s-i fac plcere
brbatului. A fi fcut orice s se simt plcut. Abia acum, la 23 de
ani, am neles c i eu am necesiti n sex i am nceput s vorbesc
despre ele.
64

E greu s-l refuz n sex pe un tip, care m-a dus de cteva ori la
restaurant i mi-a dat attea.

Am un handicap fizic din cauza cruia senzaiile mele n
organele genitale snt reduse. n relaiile sexuale cu soul am reuit s
depesc teroarea gndului c nu voi simi nimic. Dar timp de cinci ani
am simulat orgasmul doar ca brbaii s se cread amani irezistibili.
mi pare ru acum c atta timp m-am pretat la aa ceva.

De attea ori am acceptat cnd de fapt nu doream s-o fac,
doar pentru a evita discuiile despre de ce nu vreau


Cnd, n sfrit, am nvat s ajung la orgasm i voiam s
facem mai mult dragoste, soul meu, se pare, a pierdut din dorina
sexual. Nu mai prea la fel de pozitiv i exaltat de ideea de a face sex.
Eu cred c asta s-a ntmplat pentru c i-a pierdut poziia de lider n
sex, cel care determin cum trebuie s decurg actul.

Rolurile sexuale i stereotipurile. n mod tradiional se consider c brbatul tie mai
multe despre sex, el este presupusul iniiator al relaiilor sexuale, fiind n posesia unei energii
sexuale mai puternice. Femeile snt presupuse a fi recipieni pasivi sau nvcei care trebuie
instruii, considerndu-se c brbaii vor sex, iar femeile dragoste. Aceast clasificare este
eronat i periculoas.
La mijloc nu este energia sexual excedentar a brbatului, ci faptul c el are mai multe
ci de a-i exprima emoiile. Actul sexual este un mod acceptabil i permis de a fi apropiat de
cineva. Pentru muli brbai acesta este singurul spaiu n care ei i pot manifesta tandreea,
sentimentele de iubire. Probabil c aceast limitare, mai mult dect energia sexual nnscut, i
determin pe brbai s iniieze relaii sexuale, ducnd la interpretri false i acuznd
sexualitatea redus a femeilor. Stereotipul se mai poate alimenta din frica femeilor de a
demonstra putere i pasiune.
65
Definiii convenionale ale sexului. Adeseori dragostea sexual se identific cu actul
sexual o form de relaii sexuale bine potrivit cu orgasmul i plcerea brbatului, dar nu
neaprat acordat cu ale femeilor.
n timpul actului sexual am destul de uor orgasm. Cte odat
chiar mi place aceast penetrare. Alteori nu vreau s fiu penetrat,
vreau altceva. Dar dac nu avem actul sexual, el nici nu simte c am
fcut dragoste.

Mi-i jen s cer mai mult joc erotic cnd tiu c tot ce
ateapt el este actul sexual.
Definiiile standard de care le dau brbaii aciunilor erotice atingeri, mngieri,
sruturi se reduc la actul sexual. n unele texte medicale femeile care nu ating orgasmul n
timpul actului sexual snt numite chiar frigide sau disfuncionale. Aceasta nu este o definiie
feminin a plcerilor sexuale.
Un studiu special a relevat c 70% din femei nu au orgasm n timpul actului sexual, dei
l pot atinge prin jocul erotic sau masturbare. Multe femei nva cum s-i intensifice senzaiile
de plcere n timpul actului sexual. Dar cea mai bun soluie este redefinirea noiunii de
dragoste sexual.
A trebuit s ncerc dragostea sexual cu femeile ca s-mi dau
seama c alte lucruri sexul oral, mngierea snilor, atingerea
partenerei m fac s m simt cu adevrat bine. Acum cnd fac dragoste
cu brbai, o fac mai ncet, mai senzual, mai ginga, uneori chiar i
fr penetrare.

Accentul pe scopuri. Multe cri se concentreaz asupra tehnicilor i nu spun nimic
despre sentimente. Femeile se ngrijoreaz dac snt suficient de sexy, dac o fac suficient de
bine pentru partenerii lor. Orgasmul este i el privit ca un scop n sine: unii brbai lucreaz
ore n ir pentru a le produce plcere sau a le demonstra ce amani performani snt.
M simt uor vinovat dac nu am ntotdeauna orgasme
fulminante, de parc, dac snt o femeie adevrat, trebuie s am de
fiecare dat orgasme incredibile, n loc s accept c uneori ele pot fi
mai intense, alteori mai puin.
n timp ce n cultura popular modelele de sex snt pretutindeni, femeile s-ar putea
neliniti la un moment dat dac fac destul sex. Multe cupluri se plng n prezent de interes
66
sczut pentru sex. Aceasta poate reflecta problemele existente n cuplul sau n modul de a face
dragoste. Dar ceea ce experii numesc lips de interes poate fi de fapt raportul dintre dorinele
reale ale femeii i degringolada standardelor sexuale de azi sau reacia mpotriva hiperbolizrii
imaginii sexului n mass-media. Mai poate fi i aa zisa foame a pielii nevoia de a fi atins
de o alt fiin uman

2. Virginitate i abstinen

Conform interpretrii tradiionale, cineva e virgin cnd nu a avut relaii sexuale. Dei
brbaii snt i ei virgini, n aceast accepiune, nainte s fi ntreinut relaii sexuale, cea mai
mare presiune legat de virginitate a fost exercitat asupra femeilor.
Mama mi-a spus c acesta e un dar pe care l pot oferi o
singur dat, deci e mai bine s-l pstrez.

n timpul liceului am fost singura virgin printre colegele
mele. Acest fapt m-a fcut inta persiflrilor i batjocurilor din partea
prietenilor. Eram catalogat drept fat cuminte, gin,
ciudat, dei fceam exact aceleai lucruri pe care le fceau ele, cu
excepia sexului.

Ideea virginitii este una veche. n Grecia i Roma antic femeile (sau fetiele) singure
erau numite neposedate de nici un brbat. Mai trziu sensul s-a limitat la virginitatea sexual
i, n mod paradoxal, reflecta tratarea femeilor ca pe o proprietate a brbailor. Pstrarea
virginitii pn la cstorie era o chezie a faptului c femeia a pstrat cinstea familiei trecnd,
n ziua nunii de la tat la so ca un bun nealterat. Din lips de mijloace de protecie sexual
virginitatea mai era i o garanie a naterii copiilor doar n cuplurile cstorite.
Muli prini n prezent snt mai puin nelinitii de pstrarea virginitii fiicelor dect de
asigurarea mijloacelor eficiente de control i protecie i de determinarea vrstei la care fata
intr n relaii sexuale. Unii prini respect i ncurajeaz deciziile fetei referitoare la sex. Dar
n multe familii mesajul generic mai rmne nc Rmi virgin!. Putem face orice, cu
excepia actului sexual. Aceasta este o atitudine ipocrit: multe fete tinere care, tehnic vorbind,
rmn virgine, pot avea triri emoionale i fizice la fel de puternice ca n urma unui act sexual.
ntre timp, asupra fetelor tinere se exercit o groaz de presiune din partea mass-media,
a muzicii moderne sau a semenilor de a duce o via sexual activ. Unii tineri au constituit, n
67
replic la aceste presiuni, micarea pentru abstinen, care pune accentul pe alegerea contient.
Motivele de abstinen snt dintre cele mai variate frica de bolile sexual transmisibile sau de o
sarcin nedorit, convingerile religioase sau culturale, sau pur i simplu inoportunitatea
relaiilor sexuale. Mai mult, putem alege abstinena pentru c dorim s ne accentum alte pri
ale personalitii noastre: creativitatea, inteligena, cultura fizic. Ne putem exprima intimitatea
pe alte ci dect cele sexuale prietenia, relaiile de familie.
Trebuie s dispunem de posibilitatea de a face sau nu sex. Raporturile sexuale modific
att relaia, ct i viaa noastr nsi. Pentru c e un pas important, el merit chibzuit cu atenie,
discutat cu prietenii sau cu persoana iubit, trebuie aleas metoda adecvat de protecie a
sexului. Avem tot dreptul s spunem nu cnd cineva ne foreaz s avem raporturi sexuale
atunci cnd noi nu vrem.
Cnd dispunem de posibilitatea alegerii libere n materie de sex, respectndu-ne
sentimentele i corpul, probabilitatea de a ajunge n situaii neplcute este considerabil mai
mic.
Violena ndreptat mpotriva femeilor. E crud, dar adevrat faptul c multe femei n
societatea noastr snt victime ale abuzului. Sexul poate fi folosit ca arm, att de ctre brbai,
ct i de femei. Incestul, violul, hruirea sexual din partea unui coleg sau profesor, btile de
acas toate acestea afecteaz viaa sexual. Dac nu sntem nemijlocit victime ale violenei, ea
ne poate amenina indirect, din filme, periodic, publicitate, glume grosolane etc.
Uneori, cnd aud despre cazuri de viol, nu pot face dragoste
cu soul meu, chiar dac iubesc i sexul ne aduce plcere. tiu c e o
persoan tandr, dar n aceste momente nu-l vd pe el, vd brbaii
care i folosesc penisul ca arm de dominare a femeilor.

Trebuie s tindem spre educarea unei societi echitabile, non-violente, n care sexul nu
e folosit pentru obinere de profit i nici ca instrument de dominan, ci e pus n serviciul iubirii
i al prieteniei.
mi privesc copila. De diminea i pn seara corpul ei e
casa ei. Ea locuiete n i cu acest corp. Cnd se mic, rde sau plnge,
fiecare muchi particip. Ea simte plcerea i o exprim fr ezitare.
tie cnd vrea s fie mngiat i cnd lsat n pace.
Experienele i memoriile acumulate n copilrie ne definesc sexualitatea. E posibil s fi
nsuit c tot ce e legat de sex e murdar, ruinos i interzis. Multe dintre femei au trit
experiena abuzului sexual. E mult mai tonic s avem n familie discuii despre sex i s ne
68
respectm limitele. Cnd ajungem la vrsta adolescenei, corpul devine un mister pentru noi.
Putem ajunge s nu ne mai recunoatem, s nu ne mai plcem, s ne pomenim izolate.
Poate s ia timp, uneori ani i ani, i experien recuperatoare, ca s ne eliberm de
sentimentele negative, jenante. Mamele care au adolesceni doresc s le induc sentimente
pozitive n legtur cu fizicul i sexualitatea, dar adesea le vine greu s se detaeze de propria
educaie.
Datorit, n parte, micrilor feministe, multe femei care au copii i nepoi au devenit
mult mai deschise n discuiile cu ei despre problema sexului, comparativ cu experiena
copilriei noastre. Multe femei tinere au beneficiat de pe urm acestei deschideri. Maturizarea
sexual, de fapt, nu are sfrit.

3. Bisexualitatea. Celibatul

Bisexualitatea poate fi definit diferit. O definiie este: a fi atras de brbai i de femei
n egal msur. Aceasta se poate manifesta n diferite forme: a fi cstorit, a fi singur, a avea
o relaie monogam sau care presupune mai muli parteneri. Unele femei ntrein relaii cu
brbaii ntr-o faz a vieii i cu femei n alta. Putem avea relaii doar cu femeile sau doar cu
brbaii, fr s validm atracia noastr ctre ambele sexe. Pentru altele a fi bisexual
presupune relaii concomitente cu brbai i cu femei.
De civa ani ntreineam relaii lesbiene. Dar absolut
neateptat anul trecut m-am ndrgostit de un brbat. Surpriz!
Uneori, reflectnd asupra orientrii sale sexuale femeia nu face altceva dect cotitura de
la o identitate la alta.
Totui, nu pentru toate femeile bisexualitatea constituie o tranziie. Multe dintre ele se
simt bine cu dorinele lor mprtite i nu vor s aleag ntre a fi ortodoxal sau lesbian.
Exist o prere preconceput n baza creia a fi bisexual nseamn a accepta
promiscuitatea expresie negativ care reprezint o via sexual dezordonat, cu mai muli
parteneri. De fapt, bisexualitatea poate presupune mai muli parteneri, dar poate presupune i
unul singur. Unele femei ntrein relaii cu brbai i cu femei, dar continu s-i zic
heterosexuale sau lesbiene, altele prefer s nu fie etichetate nicicum.
Puini oameni cunosc fenomenul bisexualitii din cauza rencadrrii exacte nici n
lumea heterosexual, nici n cea homosexual. Ambele pot judeca i acuza femeia, ceea ce o
face s se izoleze, s se simt mpins spre o alegere.
69
n mod tradiional, celibatul este decizia persoanei de a nu se cstori. n prezent acest
termen este folosit pentru a denumi o situaie cnd persoana a avut o perioad de abstinen
sexual. Decizia poate surveni ca o reacie la supraestimarea activitii sexuale n societate, ca o
dorin de a face o pauz n relaii (Obosisem de obligaia de a accepta sau a refuza), sau
poate fi o aventur personal.
Celibatul este parte a unor filosofii religioase, urmrind libertatea folosirii, energiei unor
persoane n interesul altora, i asta nu pentru c raporturile sexuale iau energie, ci pentru c ele
necesit timp, angajament, atenie. Totui, celibatul religios a fost de multe ori neles greit i
ridiculizat.
O clugri a mrturisit: Neangajarea n viaa sexual
activ sau n csnicie ne permite s ne dedm n ntregime credinei. E
dureros i deprimant s auzi alte persoane spunnd c pentru a lua
aceast decizie trebuie s ai o personalitate denatural.
Celibatul, sau abstinena n cuplu poate fi aleas atunci cnd vrem s ne distanm de
partener sau dorim s ne lipsim de sex o perioad. E o decizie care cere mult tact i comunicare
atent dac partenerul nu simte acelai lucru ca i noi.
Uneori apariia copilului n familie ncurajeaz o perioad de celibat. n unele cazuri
celibatul se instaleaz n afar de voina noastr dup spargerea unei relaii, dup divor, dup
moartea partenerului. Dei aceste perioade snt pline de suferin, celibatul ne poate surprinde
cu satisfaciile sale.

4. Modele de comportament sexual

Plcerea sexual. Femeile exploreaz plcerea sexual n cele mai diverse moduri:
fizic, emoional, spiritual, intelectual. Pot savura plcerea mngierii tandre, a dansului erotic
sau a orgasmului puternic. Descrierile tradiionale ale plcerii sexuale fcute de cercettorii
brbai se limiteaz la senzaiile organelor genitale i etapele excitrii. Dar plcerea i erotismul
nseamn mai mult dect att. Muzica, parfumurile, peisajele, atingerile ne stimuleaz senzaiile
sexuale, la fel cum o fac fanteziile, mirosul corpului iubitului, o rochie care se muleaz pe corp,
o discuie antrenant sau un cntec preferat.
Erotismul este o surs de energie pozitiv i nu se refer doar la ce se ntmpl n
dormitor, dar ne privete gndurile cele mai ascunse, senzaiile cele mai profunde, energiile
creative care ne nsoesc ntreaga via. Tririle erotice pot fi stimulate de gndul la iubit, la
natur, la puterea noastr sau la puterile supreme.
70
Din diferite motive, nu ne deschidem ntotdeauna i complet tririlor sexuale. O putem
face din cauza c mesajul societii restrictive ne mpiedic s simim plcerea, ne nva c
senzaiile sexuale snt reprobabile i fr valoare. Insecuritatea fizic sau emoional poate fi o
alt cauz. La fel i frica unei sarcini nedorite sau a contaminrii cu SIDA. O experien sexual
nefericit din trecut i mprejurrile care ne-o actualizeaz n memorie, ore n ir de munc grea
toate acestea ne aduc frustrare i ne mpiedic s ne bucurm din plin de plcerea sexual.
Stabilirea limitelor, discuia franc cu partenerul despre ce putem i ce nu putem n
relaie, ne vor reda sentimentul de siguran i bucuria mplinirii, ne vor elibera de frustrri i ne
vor ajuta s ne nelegem mai bine erotismul.
Cnd snt excitat de una singur sau cu persoana care mi
place, inima mi bate mai puternic, faa mi se nroete, ochii mi
strlucesc. Vulva devine umed i plin, snii se umfl. Cnd stau n
picioare, simt slbiciune n coapse, iar cnd snt culcat, mi vine s
m ntind, s-mi arcuiesc spinarea, mi simt senzaiile ajungndu-mi
pn n vrful degetelor.

Cu excitarea sexual parcurgem o serie de schimbri fizice i emoionale, uneori
denumite reacie sexual.
Trebuie s nelegem c nu exist un model unic de reacii sexuale. Conteaz tot ce ne
place, ni se potrivete, ne umple de energie i ne face s ne simim mai bine partenerul (dac
avem partener). Modelul de comportament sexual personal este posibil de schimbare pe
parcursul vieii. Dac reaciile noastre nu snt similare cu cele descrise de cercettori i savani,
trebuie s ne ncredem n ce simim, s nvm din experiena altor femei. Modelele de
comportament sexual nu snt descrise pentru a crea un set de standarde la care s ne limitm, ci
pentru a ne lrgi cunoaterea i nelegerea diverselor modaliti de a obine plcere sexual.
Bunoar, unii autori i imagineaz reaciile sexuale ca pe trei sfere dansante de energie:
plcerea, orgasmul i extazul. Aceste trei cercuri care se suprapun parial indic posibilitatea de
a ncerca plcerea fr orgasm, orgasmul fr extaz etc. n unele cazuri le putem parcurge pe
toate. Reaciile noastre sexuale snt legate de intimitate, dorin, imaginaie, stimularea
ntregului corp, satisfacie i multe altele. n afar de reaciile fizice i emoionale savanii
exploreaz aspectele spirituale ale sexului. Extazul poate fi o experien transcendent sau una
legat doar de corp, poate fi descris mai uor n termeni poetici i mistici dect n limbaj
fiziologic .
71
Savanii i cercettorii dispun de posibilitatea de a ne influena puternic modelarea i
nelegerea sexualitii. Dar nu trebuie s ne bizuim n mod exclusiv pe ce spun experii.
Informaii preioase putem obine din propriile noastre observaii sau din discuiile cu alte
femei.
Orgasmul. Cercettorii vorbesc despre similitudinea tuturor orgasmelor fie c snt
induse prin stimularea clitorisului sau prin penetrarea vaginului. Totui, unele femei i descriu
experiena care depete aceste modele. Multe femei cu disfuncii ale coloanei vertebrale nu au
sensibilitate n organele pelviene, dar i descriu orgasmul ca pe o senzaie simit n tot corpul.
Asemenea senzaii ncearc i femeile fr vreun handicap. Descrierea unui model corect de
orgasm feminin nu reflect diversitatea real a experienelor sexuale ale femeilor.
Din cte tiu eu despre orgasm, acesta presupune o destindere
puternic, dar n cazul meu e altfel. Eu simt ntr-adevr o tensiune
puternic, apoi la un moment dat clitorisul devine prea sensibil pentru
a mai menine stimularea i atunci m opresc. Nu mai am dorin. M
simt relaxat i obosit ntr-un fel plcut. M mir de fiecare dat: oare
am ratat punctul culminant? Sau nu a fost un orgasm adevrat?
Orgasmul poate fi uor, ca un oftat sau un fior, sau senzual, cnd corpul se cutremur; el
poate fi intens i extatic, pn la pierderea temporal a contiinei.
Senzaiile pot varia n funcie de mai muli factori: dac orgasmul se atinge cu vreun
obiect stimulator, cu degetul sau cu penisul, dac l avem cu partenerul sau prin masturbare.
Chiar cu aceeai persoan orgasmul poate fi diferit n diferite momente. Orgasmul are natur
fizic, dar aspectele emoionale nu snt deloc neglijabile. Intimitatea poate intensifica orgasmul,
iar orgasmul poate aprofunda intimitatea.
Adeseori excitarea survine n momente mai puin oportune, cnd nu este posibil
stimularea cu scopul atingerii orgasmului. Dei destinderea tensiunii se produce i fr orgasm,
ea va dura mai mult i poate urma senzaia de durere n uter i/sau organele genitale. Dac am
fost violate, excitarea sexual renvie n memorie senzaiile neplcute i dureroase pe care le
putem ncerca din nou.
Un anumit numr de femei nu au avut vreodat orgasm. Unele femei simuleaz
orgasmul pentru a-i face plcere partenerului. Un abuz sexual fizic sau emoional din trecut sau
din prezent poate reduce sau elimina posibilitatea femeii de a atinge orgasmul. Imposibilitatea
de a atinge orgasmul ntr-o relaie poate fi un indiciu c relaia nu merge i c trebuie schimbat
ceva.
72
Unele medicamente, n special antidepresive, cauzeaz descreterea dorinei sexuale i a
intensitii orgasmului. Natura dorinei sexuale este una ciclic i variaz de-a lungul perioadei
menstruale la femeile care nu au ajuns la menopauz. Administrarea contraceptivelor anihileaz
caracterul ciclic, totui efectul pastilelor anticoncepionale este diferit i variaz de la o femeie
la alta.
Datorit mediatizrii n ultimii ani a subiectului legat de orgasm, femeile care nu l-au
trit niciodat se simt frustrate de ceva extrem de plcut. Putem ncerca s depim frustrarea
citind despre fenomenul orgasmului, ncercnd s masturbm, rugnd partenerul s ne ajute sau
fcnd un tratament de rigoare. Totui, nu trebuie s insistm prea mult asupra acestui fapt, nici
s facem din orgasm un scop n sine.
Cnd m concentrez prea tare i ncerc s ating orgasmul, de
obicei, nu reuesc i rmn frustrat i plictisit. E mai bine s m
relaxez i s las ca lucrurile s decurg firesc.

Unele femei pot atinge de dou sau mai multe ori orgasmul ntr-o succesiune rapid.
tiind despre posibilitatea orgasmului multiplu, unele femei se simt obligate s le aib, iar dac
nu reuesc se simt neadecvate sexual, brbaii pot atepta i ei acelai lucru. Totui, un singur
orgasm ne poate aduce plcere, la fel ca i sexul fr orgasm. Cutai ce vi se potrivete mai
mult.
Rolul clitorisului. Ne putem excita prin atingerea oricror pri ale corpului, zonele
erogene putnd fi descoperite pe coapse, piept, gt, degete sau lobul urechilor, deci nu neaprat
pe organele genitale. Pentru multe femei clitorisul este organul cel mai sensibil la atingere i are
rol de argumentare a senzaiilor de tensiune sexual.
Pn pe la mijlocul anilor 50 ai secolului XX majoritatea femeilor nu erau contiente de
importana clitorisului. Manualele de medicin i cele pentru cupluri (scrise de brbai) urmau
faimoasa aseriune a lui Freud c femeile adulte au orgasm doar la stimulare vaginal, nu i
clitorial. Aceast teorie rezerva penisului un loc central n satisfacia sexual a femeii.
Urmndu-l pe Freud, psihanaliza timpurie neag plcerea masturbrii ca pe una imatur i
eticheteaz sexul lesbian ca pe o imitaie palid a celui adevrat.
Cunotinele despre clitoris le-au eliberat pe multe femei de gndul c snt frigide,
redndu-le plcerea sexual.
Clitorisul poate fi stimulat n mai multe feluri i folosind diverse obiecte. De regul,
atingerea direct este dureroas, ducnd la dispariia senzaiilor de plcere.
73
Actul sexual tradiional ntre brbat i femeie nu permite dect stimularea indirect a
clitorisului. Dar pentru a atinge orgasmul multe femei au nevoie de stimulare direct i
prelungit.
Multe femei care fac dragoste la 60 de ani i mai trziu descoper c odat cu scderea
ereciei la brbai crete plcerea sexual a femeilor, parial datorit faptului c penetraia a
ncetat s mai fie un scop al actului. Descoperind actul sexual fr penetrare, femeile primesc o
plcere sexual sporit.
Masturbarea.
Masturbarea este o modalitate de a ne produce plcere fr participarea altei persoane.
n copilrie, cnd ne atingea corpul, inclusiv organul genital, n joac, simeam plcere. De la
prini, coal, biseric ne-a venit n mod constant mesajul c acest fel de atingere este interzis.
Unele dintre noi au inut cont de acest mesaj, altele nu. Dar la vrsta adolescenei am nsuit c
masturbarea, fie c o practicm sau nu, este un lucru urt. Cele care se masturbau se simeau
pline de o vin grea, altele dintre noi fie c i suprimau aceste porniri, fie c nici nu au ncercat
vreodat s masturbeze.
Nici n-am tiut vreodat despre masturbare. Cnd aveam 21
de ani un prieten m-a atins acolo aducndu-m pn la orgasm (nu
cunoteam nici mcar acest cuvnt). Apoi mi-a venit un gnd strlucit:
dac el a putut-o face, de ce n-a face-o i eu. i am ncercat, dei a
trecut mult timp pn am simit plcere.

Masturbarea ne ofer timp pentru a ne explora corpul. nvm ce fantezii, atingeri,
mprejurri ne pot excita. Ne studiem propriile senzaii sexuale fr s fim limitate de dorinele,
opiniile i necesitile partenerului. Obinem libertatea de a ne acorda noi nine plcerea
trupeasc, iar cunotinele nsuite le putem folosi n relaia cu partenerul.
Masturbarea ne ajut s fim mai familiarizate cu dorinele noastre atunci cnd ncepem o
relaie. Devenim mai independente de partener i acest fapt ne d sentiment de libertate. Dup
menopauz masturbarea e un mod de a ne menine esutul vaginal umed lubrifiant.
La 73 de ani masturbarea e mai acceptabil dect o relaie
sexual, cea mai mare parte din timp fiind dedicat altor scopuri dect
cele sexuale. Ar fi dificil s ntrein acum o relaie care s-mi cear
timp i participare afectiv.
Dac nu ai masturbat niciodat, dar dorii s ncercai, v putei simi nendemnatic,
speriat chiar la nceput. Nu este exclus s avei de nfruntat vocea contiinei care v optete:
74
Fetele de treab nu fac asta sau Femeile fericite n cstorie nu procedeaz aa. Intenia de a
v aduce plcere sexual v poate face s v fie ruine, jen, fric. Multe femei ncearc aceste
sentimente, dar ele se schimb n timp. Unele sugestii: facei-v timp liber n care s nu fii
ntrerupt de nimeni; facei o baie sau un du relaxant. Tratai-v pielea ntregului corp cu o
crem, ulei sau loiune plcut.
Sntei n ateptarea iubitului i acel iubit sntei chiar dumneavoastr. Examinai-v
atent corpul cu privirea i minile, atingei diferite pri ale corpului. O muzic lin, lumin
semiobscur sau o lumnare aprins v pot ajuta s v relaxai. Gndii-v la persoane sau
mprejurri care v excit. Dai fru liber imaginaiei i relaxai-v corpul. Desigur, o atmosfer
special i relaxant nu este ntotdeauna posibil, nici necesar; dorina sexual i excitarea ne
pot coplei n cele mai neateptate mprejurri i condiii n timpul lucrului la buctrie sau n
birou, n timpul plimbrii, cltoriei cu autobuzul, biciclet .a.m.d.
Exist mai multe moduri de masturbare pentru femei: cu degetul, cu ajutorul unor
obiecte, prin contractarea muchilor n anumite pri ale corpului.
Mai poate fi folosit un jet de ap, o pern sub coapse, un vibrator electric.
Dac nu avei orgasm cnd masturbai pentru prima dat, nu v nelinitii, savurai
plcerea senzaiilor i mai ncercai i alt dat.
Nu oricui i place s masturbeze.
Am ncercat s masturbez pentru c citisem despre asta, nu
dintr-o dorin fireasc. Abia dup cteva minute am renunat, pentru
c, sincer vorbind, m-am plictisit. Nu are acelai efect pe care l are o
alt persoan asupra mea.
Dac masturbarea nu v aduce plcere, avei ncredere n preferinele dumneavoastr i
nu mai masturbai.

5. Tehnici sexuale

Exist mai multe posibiliti de a da i a primi plcere cu partenerul: atingerea,
mngierea, privirea, srutul, penetrarea.
Putem petrece ore ntregi cu iubitul cnd sntem n vacan
sau copiii snt plecai privindu-ne, atingndu-ne, lovindu-ne uor,
mbrindu-ne, simndu-ne corpurile aproape. Cnd ajungem la un
anumit punct, ambii tim c vrem s facem dragoste, dar de fapt
facem dragoste tot timpul.
75
Comportamentul sexual este o chestie de preferin personal i ingeniozitate i depinde
cu cine sntem, ct de iubite i nelese ne simim, ct de mult ne acceptm propriul corp, cum se
simte fiecare dintre parteneri n aceast zi etc. Actul de iubire se modeleaz dup o nelegere
reciproc i de multe ori tacit ntre parteneri. Egalitatea partenerilor e la fel de important n
pat ca i pretutindeni.
Timpul de dup actul sexual o or sau n jur de att poate fi un timp cu totul special.
Dup sex avem discuii tandre, rdem cu poft, optim,
plngem, dormim ca nite copii unul n braele celuilalt. Cele mai
importante discuii pe care le-am avut n cuplu au fost tocmai n aceste
momente intime.

Unele activiti sexuale snt mai riscante dect altele. Gsii informaii despre securitatea
sexului n capitolele ulterioare.
Atingerile i senzualitatea. Masarea spinrii, picioarelor sau a capului este minunat
ntotdeauna i, ca parte a actului sexual, l face mai lent i mai senzual. Atingerile tandre pot fi o
modalitate de a face dragoste.
Ador s-i simt braele ncolcite n jurul gtului meu cnd
dorm. mi place s m trezesc cu braele ei n jurul meu dimineaa.
Focul i pasiunea sexului snt minunate, dar cred c mngierea
ginga e mult mai personal. Asta-i tot ce-mi doresc mai mult n
prezent.

Dac exist probleme sexuale n cuplu, e poate din cauza c ambii pun prea mult
accentul pe coitul propriu-zis, ignornd posibilitatea atingerilor duioase pe tot corpul. n special
brbaii care se fixeaz mai mult pe penetrare dect femeile, au nevoie s nvee satisfacia
mngierilor i atingerilor gingae.
Penetrarea vaginal. Unele femei ncearc o plcere extrem cnd partenerul sau
partenera le penetreaz vaginul cu degetul, pumnul, un obiect sau, dac snt cu o femeie, i pot
penetra la rndul lor vaginul. Acest act poate fi tandru, ludic, intim sau pasional. Unor femei
ns nu le place penetrarea, ele prefer stimularea organelor exterioare. Ca i n aciuni sexuale,
e important comunicarea i respectul partenerilor pentru dorinele proprii i ale celuilalt. n
cazul actului sexual cu un brbat penetrarea poate avea loc cu penisul (coit). Acest act reciproc
poate fi lent i tandru, puternic virulent sau i una i alta. Dac nu dorii s rmnei nsrcinat,
va fi necesar protecia anticoncepional.
76
Cnd ncercam s rmn nsrcinat am descoperit c actul
sexual era deosebit de senzual, deoarece m gndeam c acesta poate
fi momentul cnd spermatozoizii lui vor ntlni ovulul meu pentru o
cuplare extrem de intim. mi simeam ntregul corp liber i
desctuat.
Pentru a avea plcere de pe urma coitului e nevoie de starea de excitare sexual, iar
vaginul trebuie s fie umed i deschis. Partenerul poate folosi o crem lubrifiant sau
prezervativ cu lubrifiere. Nu folosii vazelin sau uleiuri: ele distrug prezervativele i
diafragmele.
Dac nu avei experien sexual, nu sntei pregtit pentru sex sau nu avei dispoziie,
avei team sau sntei suprat pe partener, dac acesta nu face dect micri de introducere i
scoatere a penisului din vagin, atunci penetrarea poate deveni dureroas. Uneori femeia e
pregtit pentru penetrare, alteori dorete ca partenerul s-o mngie cu mna, penisul sau buzele.
n anumite momente unele poziii par mai plcute dect altele. Brbatul de asupra nu
este deloc poziia fireasc cea mai reuit. Dac dorii o penetrate profund cu presiune asupra
colului uterin, alegei poziiile care se potrivesc cel mai bine acestui scop. Toi avem dimensiuni
diferite, deci trebuie s gsim acele poziii care ni se potrivesc tocmai nou cel mai bine. Dac
avem deficiene fizice sau probleme de sntate, putem folosi perna pentru a ne aeza n poziii
mai confortabile.
Coitul nseamn plcere i legtur ntre cei doi, nu neaprat orgasm. Multe femei nici
nu ncearc orgasmul n timpul actului sexual. Dac nu sntei gata pentru orgasm, dar
partenerul e foarte excitat cnd intr n vagin, micrile prea iui l-ar putea face s ating
orgasmul prea repede pentru dumneavoastr. ncercai micrile lente, care l ajut pe partener
s amne ejacularea i fac actul incomenstrual mai plcut pentru ambii. Presiunea exercitat de
penis asupra colului uterin le aduce pe multe femei la orgasm, deopotriv cu stimularea
clitorisului i a vulvei.
E bine cnd reuii s comunicai prin cuvinte sau gesturi despre ce v place i ce nu.
Totui, uneori e greu sau chiar imposibil s discutm despre aceste subiect. Cu timpul partenerii
nsuesc micrile, ritmul i dorinele celuilalt i le exploateaz pe cele care le aduc plcerea
maxim.
Sexul oral. Uneori sexul oral pare mai intim dect oricare altul. Pentru unele femei
orgasmul e mai uor de atins prin sex oral. Pentru a ne bucura de sexul oral trebuie s ne plac
organul genital al partenerului i s fim sigure de al nostru. Totui, adeseori sntem jenate de
prile noastre intime.
77
Un avantaj al sexului oral cu brbaii este imposibilitatea de a rmne nsrcinat, dar se
menine, cu brbaii sau cu femeile, riscul contaminrii cu boli transmisibile sexual, inclusiv
SIDA. Ne putem spori securitatea dac folosim mijloacele de protecie dentare sau
prezervativul. i, ca orice sex, e bine s-o facem doar atunci cnd dorim cu adevrat.
Soului meu i place s-i fac sex oral. Uneori e nespus de
erotic s-i simt penisul n gur. Nu-mi place s-i simt sperma i atunci
o las s se scurg n alt parte i totul e n ordine. Cteodat, ns, nu
vreau ca penisul lui s-mi umple gura i atunci facem altceva. Sau eu
iau o poziie n care am mai mult control asupra situaiei eu de
asupra lui, inndu-i penisul cu mna.

Ceea ce pare plcut n sexul oral poate varia de la caz la caz sau de la persoan la
persoan.
Stimularea anal. Anusul poate fi stimulat cu degetele, cu penisul sau cu vreun obiect,
n relaia cu brbaii sau cu femei. Pentru multe persoane aceasta e zona erogen cea mai
sensibil. Sexul anal comport un risc sporit de contaminare cu SIDA. esutul fin al rectului
este foarte accesibil pentru rupturi mici care pot deveni o cale de acces a virusurilor. Se
recomand folosirea barierelor de cauciuc mnui, prezervative.
Nu oricine poate practica actul sexual anal.
Imaginaia.
Astzi, dup ce am terminat treburile, am nchis ochii i mi-
am imaginat corpul gol al iubitului meu micndu-se de asupra mea. i
simeam pieptul, l atingeam cu faa i buzele, corpurile ni se atingeau
i se mpreunau.

Aproape oricine are fantezii, sub form de imagini dispersate sau istorii nchegate. Ele
exprim adncurile fiinei noastre. Gndurile i imaginile pe care le purtm n minte pot evoca
reacii fizice puternice. Unii cercettori afirm urmtoarele: creierul uman este cel mai
important organ al plcerii sexuale; iar unele femei relateaz c pot atinge orgasmul folosindu-i
doar imaginaia. n imaginaie putem fi tot ce ne dorim. Fanteziile le putem mprti iubitului.
Multe femei au nsuit c n sex este posibil o singur cale i se simt prost cnd i
imagineaz lucruri mai puin obinuite sau cnd se gndesc la alt persoan dect cea cu care snt
angajate n cuplu. Fanteziile noastre ne conduc spre orice fel de experien sexual, chiar i spre
78
cea considerat tabu. Ne trebuie timp ca s nelegem c nu facem nimic ru i c ne bucurm
de imaginile desenate, fr s fie nevoie s le urmm.
Cum e cu fanteziile despre viol? Unii spun c dac femeia are fantezii despre sex forat,
ea dorete s fie violat. Este un neadevr: fanteziile despre actul forat snt benevole, spre
deosebire de viol, deliberate i nu ne aduc durere fizic i suferin. Femeile crora li s-a spus n
copilrie c fetele bune nu vor sex, pot gsi n fanteziile despre sexul forat o eliberare i o
surs de erotism. Fanteziile ne dau sentimentul c sntem dorite. E important s acceptm c
toate felurile de fantezii pot fi erotice i degajate pentru energiile noastre sexuale.
Erotica. Articolele intime i jucriile erotice pot face sexul mai puin periculos i mai
plcut, fiind o surs de creativitate. Pot fi ncercate vopsele de corp comestibile sau prezervative
cu gust i miros de ciocolat, un vibrator n form de ou, o antologie de filme erotice sau sex
fierbinte pe video. Exist de asemenea filme i cri instructive pentru diferite aspecte ale vieii
sexuale.
Primele buticuri de articole erotice pentru femei au fost deschise n anii 70. Localizate
foarte discret, ele ofer nu doar articole, dar i informaii pentru femei i brbai. Cnd intrm
ntr-un sex shop (magazin erotic) ne simim stinghere, nendemnatice, de parc am comite un
lucru interzis. Exist ncercri de a supune cenzurii i a legaliza materialele erotice. Totui, nu e
nimic ru n dorina de a obine informaii i produse care ne ajut s facem sexul mai atractiv.

6. Comunicarea n probleme de sex

Limbajul sexual. Limbajul sexual este att verbal, ct i nonverbal. Uneori expresiile i
imaginile noastre snt doar imagini palide ale adevratelor sentimente din interiorul nostru i
dintre noi. Cuvintele clinice proprii vagin, penis, coit snt reci i distante. Eufemismele de
tipul a face dragoste snt prea evazive. Folosim diferite expresii i cuvinte n diferite
mprejurri (altele cu iubitul, altele cu medicul sau cu copiii).
Cum s ne exprimm adevratele dorine. Situaiile incerte n relaiile cu partenerul nu
snt excluse. Cum s comunicm franc cu el? Cum s-i spunem ce dorim i ce nu?
Educaia noastr ne-a insuflat, probabil, c brbatul este iniiatorul, el face primul pas,
nu femeia, doar femeile libertine i asum iniiativa. Dac iniiem sexul, ne-am putea lovi de o
atitudine dezaprobatoare, dac ne opunem, brbatul poate presupune c e un joc de convenien
i c femeile nu spun ceea ce cred; refuzul mai poate fi interpretat ca semn de frigiditate.
Adevrul este c n unele situaii ne place s ne simim atrase cu fora n sex, alteori ns ne
displace aceast idee. Tot ce ni se cere este s fim ct mai contiente de dorinele noastre n
79
fiecare moment, s fim sincere cu noi n primul rnd i s-i spunem partenerului cu franchee i
fr a ne cere scuze care ne snt preferinele la momentul respectiv. Comunicarea sexual este
un proces continuu. O femeie care a gsit curaj i i-a spus odat iubitului despre dorinele i
preferinele ei sexuale, a exclamat ntr-un moment de furie: I-am spus o dat ce-mi place, de ce
nu mai ine cont? A uitat? Sau nu-i pas?
Chiar i n relaiile cele mai apropiate nu e ntotdeauna uor s recunoatem ce dorim:
iPartenerul poate interpreta sugestia ca pe o critic.
iNe e jen s rostim anumite cuvinte.
iCredem c sexul e ceva care vine de la sine, n mod firesc, iar a discuta despre sex
nseamn a constata existena unor probleme.
iSntem n relaie cu aceeai persoan de ani de zile i pare riscant s venim cu idei
noi.
iComunicarea cu partenerul nu e prea activ nici n alte aspecte ale relaiei.
iNu tim nici noi prea bine ce vrem ntr-o situaie anume.
iChiar i cu un partener iubitor s-ar putea s fim inhibate n materie de sex. Nu e
exclus ca barierele s fie chiar n interiorul nostru, nu ntre noi i partener.
Ce facem pentru o mai bun comunicare n sex? Actul sexual este momentul cnd
comunicm mai mult dect n cuvinte pentru a ne nelege reciproc. Exist attea moduri de
comunicare, pe care, ns, trebuie s le practicm permanent, orict de greu ne-ar fi la nceput.

Tema special nr.2. Alege-i calea corect de via i ajut-i pe alii n aceast
alegere

Vi s-a ntmplat, cititorule, ntr-o anumit perioad a vieii s
observai deodat c viziunea Dumneavoastr asupra lucrurilor se
schimb radical, de parc toate obiectivele pe care le-ai vzut pn
acum s-au ntors deodat ctre Dumneavoastr cu alt faet,
necunoscut nc? M-am gndit pentru prima oar c nu numai noi,
adic familia noastr, trim pe lume, c nu toate interesele snt
concentrate n jurul nostru, dar c exist alt via a oamenilor, care nu
au nimic comun cu noi i care nici idee nu au de existena noastr. Fr
ndoial, eu tiam i nainte toate acestea, dar le tiam nu aa cum am
aflat acum, nu percepeam, nu simeam. Ce consider eu nceputul
tinereii o concepie nou despre via, despre scopurile ei i despre
relaii. Esena acestei concepii const n convingerea c destinaia
omului este aspiraia ctre perfecionarea moral i c aceast
perfecionare este uor de realizat, este posibil i fr sfrit.
Acele idei virtuoase erau pe plac minii mele, dar nu i simului.
Dar a venit timpul cnd aceste idei mi-au aprut n cap cu asemenea
for proaspt de descoperire moral, nct m-am speriat, gndindu-m
la faptul ct timp am pierdut n zadar i n aceeai clip am vrut s
80
aplic aceste idei n via cu intenia ferm de a nu le trda nicicnd. i
acel timp eu l consider nceputul tinereii.
L.N. Tolstoi

Tinereea este un timp emoionant al schimbrilor i al aspiraiilor nalte. Corpul vostru
crete i se schimb att de rapid i att de intensiv! Attea se pot cerceta i afla pe parcursul
maturizrii i devenirii personalitii voastre!
ntrebarea principal a tinereii este: Ce reprezint eu n aceast lume? Ce schimbri
pot realiza anume eu?
Deseori tinerii gndesc c se afl n dependen de circumstanele nconjurtoare i de
soarta predestinat. n realitate ns fiecare om este liber s aleag i s-i creeze soarta sa.
Exist o alegere pe care dac tnrul o face, atunci el i va croi o cale de la
satisfacerea propriilor dorine, a egoismului i infantilismului spre priceperea de a se stpni,
spre iubirea adevrat i maturitate. Alte alegeri, alte moduri de soluionare numai vor lungi
faza nematuritii i pot avea consecine nefaste.
Dragostea i sexualitatea, fr ndoial, constituie cele mai importante sfere ale vieii
care necesit de la om decizii. Tinerii deseori i pun ntrebarea Ce este dragostea? Ce este
sexualitatea? Cum se pot construi astfel de relaii de dragoste care ar rezista ntreaga
via?
Pasiunea pentru sexul opus este ceva firesc. Tinerii se pregtesc pentru cea mai
important perioad a vieii lor cstoria i paternitatea. Deciziile pe care le iau n tineree
vor influena enorm succesul sau insuccesul, autorealizarea sau dezamgirea n acest sens.
Este regretabil c n acest domeniu exist multe lacune i informaii denaturate. Mijloacele
populare de distracii, n special cele din rile occidentale, deseori propun tinerilor scene care
stimuleaz activitatea sexual fie prin aluzii verbale la sexualitate, fie prin imagini vdit
pornografice. n spoturile publicitare aceste procedee snt folosite pentru a face reclama unor
mrfuri care nu au nimic comun cu sexul, de exemplu, automobile sau produse alimentare. Este
demonstrat deja influena negativ a acestui tip de reclam asupra moralei i normelor etice
ale societii, intensificnd interesul sexual al adolescenilor.
Mass-media prezint destul de frecvent relaiile sexuale extraconjugale drept ceva
atractiv i plcut. Dar, de regul, nu se arat consecinele reale ale acestor relaii: inima frnt
ca rezultat al ruperii relaiilor, pierderea vocii contiinei dup ce un om l-a folosit pe altul;
tragedia naterii unor copii nedorii, necazul bolilor sexual-transmisibile.
Unii dintre adolesceni experimenteaz cu sexul, lsndu-se influenai de o cultur
strin sau de pressing-ul mediului adolescentin. Ei cred c dac i jertfesc corpul pe altarul
81
experienei sexuale, vor dobndi dragoste, intimitate, popularitate, maturitate i autorealizare.
n loc de toate acestea ei vor obine ruine, sentimentul de vin i nstrinare, nelinitea pentru
i chiar graviditatea nedorit, o boal veneric.
Sexualitatea noastr este o exprimare generalizat a personalitii masculine sau
feminine. Ea penetreaz toate cele ase aspecte ale personalitii noastre: intelectual,
emoional, moral, spiritual, fizic, social. Sexualitatea noastr este destinat pentru a avea
exprimarea fizic n cadrul trainic al cstoriei. Ea consolideaz cuplul conjugal, servind drept
ancor pentru familie.
SIDA, destrmarea familiei, copii fr tat, divoruri iat irul de probleme cu care se
confrunt ntreaga lume. Toate aceste probleme grave snt determinate de faptul ce
reprezentri despre dragoste i sexualitate au oamenii i cum procedeaz ei n lumina acestor
reprezentri.
Sex nseamn gen. Fiecare dintre noi este ntotdeauna o fiin sexual. n acest sens,
fiecare parte a corpului nostru: oasele, muchii, creierul reflect genul la care aparinem.
n realitate, fiecare celul a corpului nostru este masculin sau feminin. Pe de alt
parte, sistemele sexual i reproductiv ale omului, ntr-o msur sau alta, snt active n
permanen. Chiar aflndu-se n uterul matern, fetiele produc ovule care pot fi potenial copii,
iar bieii la natere pot avea erecie. nainte de a deveni brbat i femeie, fiecare dintre noi
este nti de toate om, cu toate cele ase aspecte evideniate ale personalitii care funcioneaz
ca un tot unitar.
Centrul care unete toate aceste ase aspecte i le armonizeaz este inima. n acest
context inima semnific esena sufletului nostru, izvor nu numai al sentimentelor, ci i al
gndurilor, deciziilor. Este de asemenea tezaurul celor mai profunde impulsuri: aspiraia de a
iubi i a fi iubit, de a tri n armonie cu ali oameni. Inima este fora primar care dirijeaz
omul n aspiraia sa de a ajuta pe alii, chiar cu riscul propriei viei. Inima ndeamn oamenii
la crearea frumuseii, cu toate grijile cotidiene care l copleesc. Un ndemn al inimii este i
dorina de a servi Patria, chiar i cu preul despririi de cei dragi.
ntre sex i sexualitate exist diferen. Sex nseamn realizarea fizic a intimitii prin
intermediul organelor sexuale. Sexualitatea include omul n ansamblu, genul biologic fiind
doar o parte nu prea mare din ea. n realitate, sexul fizic are menirea s exprime sexualitatea
deja profund dezvoltat.
Trezirea sexualitii cere de la om autocontrol permanent, spre deosebire de alte sfere
ale vieii. Deciziile pe care le iau tinerii fa de sexualitate pot avea recursiuni grave.
82
Dac tinerii vor dori s devin nite oameni cu simul responsabilitii, prieteni fideli i
buni ceteni, pstrndu-i intimitatea fizic pentru timpul cstoriei, ei i vor pune
fundamentul unei viei care i va rsplti pentru rbdarea lor prin puritatea i profunzimea
relaiilor, prin plcere.
Aadar, abstinena sexual, neprihnirea apare mijlocul unic de comportament moral,
responsabil i sntos pentru tinerii necstorii. Este unicul comportament normal spre care
trebuie s tind tinerii pentru binele lor, pentru fericirea lor i a societii. Aceast modalitate
de abordare a problemei sexualitii confirm c tinerii nu numai c pot s-i controleze
dorinele sexuale, dar i trebuie s nvee autocontrolul asupra acestei sfere a vieii lor, n
scopul de a obine succese i a simi c viaa lor este mplinit.
A propaga abstinena sexual nseamn a nva respectul fa de sine i fa de alii.
Aceasta nseamn pentru tineri dezvoltarea unor astfel de trsturi de caracter cum snt
nelepciunea, cumptarea, autocontrolul, priceperea de a evita implicarea n situaii din cauza
crora mai trziu ar regreta. Toate acestea vin n ajutorul tinerilor, ca ei s aleag calea
neprihnirii, pe care o vor urma cu cinste toat viaa lor pn la cstorie i n cstorie.
Mrturisind adevrul
Ea mi era prieten din copilrie. Eram foarte apropiai, ne iubeam reciproc i tiam c
urmeaz s ne cstorim dup absolvirea universitii. Nu simeam nevoia de intimitate. Toi
ns ne ntrebau mereu dac ntreinem relaii intime i, pn la urm, am hotrt c ceva ne
lipsete Dar relaiile noastre s-au schimbat dup ce am cedat instinctului. Aveam o alt
atitudine unul fa de altul i tot ce simeam alt dat s-a ofilit. Regret acest lucru pn n
prezent. (Brbat, vrst medie)
Simeam c alunec ntr-un abis, petrecnd fiecare noapte cu cine se ntmpla. Eram
purtat de val. Uneori simeam atta scrb, nct m grbeam, ca totul s rmn n urm. n cele
din urm, eu am ncetat aceste ieiri ale mele, nelegnd c relaia sexual fr adevrata iubire
i devotament nu servete la nimic" (Student).
Regret sincer c am intrat n relaii intime cu un brbat care nu nsemna nimic pentru
mine. M ntlnesc cu el pn n prezent, fapt care mi cauzeaz deja o problem. Intenionam s
curm aceast relaie i s-mi caut un alt biat, dar dup ce am fost att de apropiai, acest lucru
devine foarte greu (O tnr).
Am observat de foarte multe ori c prietenii mei s-au desprit dup ce relaiile lor
ajungeau la faza fizicului. Prejudiciul emoional este monstruos, deoarece ei deja au ncercat
ceva att de puternic. Cnd cunoti relaia sexual prea devreme, aceasta blocheaz celelalte
modaliti de exprimare a iubirii, nu permite dezvoltarea armonioas a relaiilor (Student, 22
ani, se abine de la relaii sexuale).

83
Chestionar pentru autoevaluare
1. Care ar fi serviciile decisive pentru o via sexual sntoas n timpurile noastre?
Argumentai-v opinia.
2. Ce impact asupra relaiilor sexuale are presupusa superioritate a brbailor? Cum poate fi ea
argumentat?
3. Ce coninut acoper noiunea de dragoste sexual?
4. Cum nelegei posibilitatea alegerii libere ntre virginitate i abstinen?
5. Care forme de violen afecteaz viaa sexual contemporan i spre ce trebuie s tind
educaia n acest context?
6. Ce nelegei sub noiunea de bisexualitate?
7. Ce este celibatul?
8. Care pot fi sursele plcerii sexuale?
9. Ce poate cuprinde n sine modelul de reacii sexuale?
10. Ce poate influena asupra intensitii orgasmului?
11. Care este rolul clitorului?
12. Ce subnelegei prin masturbare? n ce vedei semnificaia ei?
13. Care manifestri de comportament sexual pot permite de a da i a primi plcere cu
partenerul?
14. Ce importan n aciunile sexuale are comunicarea i respectul partenerilor pentru dorinele
proprii i ale celuilalt?
15. Cum pot fi stimulate zonele erogene cele mai sensibile pentru a face sexul mai atractiv i a
elimina riscul mbolnvirilor?
16. Care este semnificaia fanteziilor pentru experiena sexual a persoanei?
17. Ce impact asupra vieii sexuale pot avea materialele erotice (articole intime, jucrii erotice,
filme i cri instructive, sex shop-urile)?
18. Care bariere posibile trebuie depite pentru o mai bun comunicare n sex?

Bibliografie selectiv:

1. Tu i copilul tu pentru un nou secol: o carte despre i pentru femei. Chiinu: Litera,
2001. 358 p.
2. Dragostea, viaa, familia. Ghid pentru profesori. Chiinu: Epigraf. 309 p. 2000

84


IV.


RESURSELE DE PROTECIE A SNTII SEXUALE I
DE LUARE DE DECIZII




1. Sntatea sexual i controlul fertilitii
86
2. Mijloacele de prevenire a graviditii
94
3.Alegerea unei metode contraceptive: orientri pentru consiliere
100
Tema special 3.
Fii tu nsui, ine la demnitatea ta

102
Chestionar pentru autoevaluare
106
Bibliografie selectiv
106


85

Nu te ntrista pentru faptul, c nimeni nu te cunoate.
Dar tinde s fii acela, care poate fi cunoscut.

Confucius

+ + + + +

Rspndii dragostea oriunde mergei: mai nti n casele
voastre. Oferii dragostea copiilor votri, soiei sau soului,
unui vecin Nu lsai pe nimeni s plece de la voi fr s se
simt mai fericit. Fii expresia vie a buntii lui Dumnezeu;
buntate pe chipul vostru, buntate n ochii votri, n zmbetul
vostru, buntate n primirea cald.

Maica Tereza

+ + + + +

Nu v mulumii cu cele obinute! Att ct sntei tineri,
puternici, vioi, nu ncetai s facei bine. Nu exist fericire i
nici nu trebuie s existe, dar dac n via este sens i scop,
atunci acest sens i acest scop nu const n fericirea noastr,
ci n ceva mai nelept i mai mre. Facei bine!

A.P. Cehov

+ + + + +

Nu vorbi i nu face nimic ru nici chiar cnd eti singur.
nva s te ruinezi mai mult de tine dect de alii.

Democrit

86

1. Sntatea sexual i controlul fertilitii

Decizia de a avea copii
Mediul ambiant i sntatea reproductiv

n acest compartiment urmrim scopul de a oferi unele procedee pentru o mai bun
cunoatere de a sine femeilor n domeniul sntii sexuale. Aici vor fi abordate chestiuni legate
de controlul fertilitii i de avort dou instrumente eseniale la ndemna femeilor care ntrein
reporturi sexuale cu brbai, dar care nu doresc o sarcin chiar acum. Se va vorbi, de asemenea,
despre cum s rmn sntoase, pstrndu-i n acelai timp activitatea sexual. Prezentul
compartiment este un ndrumar util i n luarea deciziilor dificile n cazurile de sarcin nedorit.
Capacitatea femeii de a-i proteja drepturile reproductive i sntatea sexual, precum i
dreptul de a lua decizii cnd i dac s aib copii este definitorie pentru libertatea de a-i modela
propria via, de a se bucura de plcerea sexului.
Important este, de asemenea, dezvoltarea stimei i respectului de sine al femeilor, fr
de care nu poate fi contientizat importana i valoarea unei ngrijiri i protecii pe care o
merit; oportunitile economice care le influeneaz luarea deciziilor; accesul la asistena
medical calificat; securitatea la domiciliu; respectul partenerilor. Mai snt multe de fcut n
societatea noastr pentru combaterea sexismului, rasismului, inechitii economice, nainte ca
toate femeile, inclusiv adolescentele, femeile srace, de culoare sau cele fr asigurare medical
s aib acces egal la toate resursele de protecie a sntii sexuale i de luare de decizii.
Drepturile reproductive ale femeii exprim multiplele faete ale libertii reproductive:
dreptul de a-i controla propriul corp, dreptul i accesul tuturor femeilor, indiferent
de vrst i venituri, la avort;
opunerea oricror forme de sterilizare abuziv, inclusiv absena acordului contient,
abuzarea persoanelor dezavantajate, abuzurilor n penitenciare i spitale de
psihiatrie, abuzul ca rezultat al interzicerii accesului la avort i absenei formelor
accesibile de control al fertilitii;
opiunea pentru libertatea reproductiv, care presupune nu numai dreptul la avort i
interzicerea sterilitii abuzive, dar i un control sigur i calificat al fertilitii,
educaie sexual n coli, dreptul fiecruia de a avea viaa sexual pe care i-a ales-o;
eliminarea pericolelor nucleare, chimice, ocupaionale n adresa sistemului
reproductiv;
87
susinerea dreptului personal al fiecruia de a-i alege relaiile sexuale, indiferent de
sexul persoanelor implicate; opunerea spargerii familiilor de ctre stat prin
pedepsirea unui printe pentru convingerile lui politice sau sexuale; susinerea luptei
pentru garantarea prin legislaie a drepturilor civile ale homosexualilor;
dependena libertii reproductive de economie: salarii egale pentru femei; un sistem
decent de sntate public; menaj i ngrijire calificat a copiilor; sistem de coli
publice pe potriva necesitilor copiilor.
Timpurile pe care actualmente le trim se caracterizeaz printr-o puternic revizuire a
viziunilor asupra naterii i creterii copiilor. Generaia bunicilor noastre a fost educat n
spiritul inevitabilitii naterii copiilor, indiferent de condiia material a femeii. Controlul
asupra naterilor fiind cvaziinexistent, n concepia societii maternitatea se identifica cu
feminitatea. Dei femeile din generaia mamelor noastre obin acces la mijloace mult mai
eficiente de control asupra naterilor, marea lor majoritate nc nu-i imagineaz s renune la
ideea de a avea necondiionat copii. n prezent naterea copiilor este un act contient i deliberat
al femeii.
Accesul la mijloacele moderne i eficiente de protecie i control asupra naterilor
permite femeilor s fie independente, s se bucure de o via sexual deplin, s ia propriile
decizii asupra momentului i oportunitii apariiei copilului. Durata medie de via a femeilor a
crescut, s-a mbuntit calitatea acesteia, mijloacele de protecie mpotriva sarcinii s-au
diversificat i s-au mbuntit i ele, la fel ca i calitatea ngrijirii medicale prenatale,
posibilitile de concepere pe cale artificial, medicii au obinut succese n tratarea sterilitii,
iar toate acestea au extins vrsta de fertilitate a femeii pn dup 40 de ani. Posibilitatea de a
avea copii a devenit real pentru cuplurile de lesbiene, cuplurile n care unul din soi sau ambii
sufer de sterilitate sau pentru femeile singure.
Decizia de a avea sau nu copii poate deveni una crucial n viaa femeii. Unele dintre ele
i doresc copii, altele nu; pentru unele nc nu s-a cristalizat decizia. n anumite mprejurri
femeia ar putea avea timp suficient pentru a lua o hotrre, n alte cazuri ns nu este exclus s
fie presat de timp i mprejurri pentru o decizie imediat. n plus, exist i limita fireasc de
timp. Decizia de a nu avea copii devine ireversibil n cazul mbolnvirii urmate de sterilitate a
femeii, dei se mai pstreaz posibilitatea adopiei.
Nu exist absolut nici o posibilitate de a prezice caracterul viitoarei materniti, felul n
care va arta viitorul copil sau relaia cu el. Pentru acele dintre femei care snt preocupate de
aceste aspecte este indicat discuia cu alte femei mame singure, femei care au nscut sau au
nfiat copii, cu cele care au nscut copii la diferite vrste. E bine s discute cu mame lesbiene
88
sau heterosexuale, dup cum e util s se ntrein cu femei care au hotrt s renune la ideea de
a avea vreodat copii. Nu e lipsit de utilitate s-i rezerveze ceva timp i pentru a conversa cu
copii de diferite vrste, cu prinii acestora. i va ntreba pe prini despre bucuriile, tristeile,
satisfaciile i tensiunile inerente apariiei copilului, va nva de la prini subtilitile educaiei
copiilor.
Rugai-le pe cunoscutele Dumneavoastr s v spun ce schimbri au survenit n viaa
lor dup ce au devenit mame, ce sprijin le-a fost necesar pentru a-i ndeplini cu succes acest
nou rol. n sfrit, este necesar un dialog sincer chiar cu dumneavoastr niv.
Punei-v un ir de ntrebri i gsii rspuns la ele: de ce v dorii un copil, cnd dorii
s-l natei, cum urmeaz s v aranjai viaa de mai departe pentru a rmne socialmente activ,
cum se poate schimba viaa Dumneavoastr cotidian odat cu apariia bebeluului, cum vei
reui s mbinai munca cu creterea copilului.
Nu ignorai nici aspectele financiare. Documentai-v asupra programelor
guvernamentale de susinere a maternitii, dei trebuie s tii c aceste programe s-au
modificat considerabil n sensul reducerii suportului financiar.
Alte momente asupra crora se va insista, de data asta de o perspectiv mai ndelungat,
snt: ce valori a dori s ncurajez la copilul meu i cine m poate ajuta n atingerea acestui
deziderat. n ce fel de societate mi doresc s creasc i s triasc viitorul meu copil. Am oare
resurse suficiente pentru a-mi pregti copilul s nfrunte dificultile i anomaliile vieii
discriminrile, homofobia care distorsioneaz vieile attor copii, fie biei sau fete. Ce se va
ntmpla dac nu sntei cuplu, dar dorii s natei sau s nfiai un copil. Sntei pregtit s v
asumai rolul de printe singur? Cum v poate afecta aceast decizie eventualele relaii n
viitor? ncercai s v evaluai resursele emoionale necesare pentru a ndeplini calitatea de
printe, o importan decisiv avnd-o capacitatea de druire, de susinere a celor din jur. Avnd
grija altora, ne pstrm starea emoional armonioas i echilibrat, ne sustragem de la haosul
emoional att de frecvent atunci cnd sntem puse n faa noului rol a celui de printe.
Snt sfiat de dou opinii contradictorii: prima este c a fi mam e
grozav, iar cealalt c a putea regreta, c viaa mea s-ar putea schimba. Snt
abia la nceput de cale n formarea personalitii mele, iar apariia copilului m-
ar putea mpiedica s-mi duc la capt acest proces, m-a putea simi frustrat.
Toi din familia mea m conving ca s am un copil. S nati nainte s mor
eu, mi spune bunica. Trebuie s lupt ca s nu m las influenat.
Tot mai multe femei opteaz mpotriva ideii de a avea copii i prin aceasta arunc o
provocare mentalitii sociale, prin care maternitatea e considerat o obligaie. Dei o femeie
89
care s-a hotrt s nu aib copii este mulumit cu situaia sa, societatea va ncerca s-o
culpabilizeze, s-o fac s se simt lipsit de feminitate, ghinionist i vicioas.
E nevoie de efort pentru a-i convinge pe ceilali c am luat o decizie
justificat. E foarte ru cnd femeile tinere cred c i pot mplini destinaia de
femeie doar prin maternitate. Eu am 56 de ani, nu am avut niciodat copii i
m simt ct se poate de mplinit. Viaa femeii poate fi mbogit prin munc,
prieteni, copiii prietenilor. Nu cred c maternitatea este singura opiune just a
fiecrei femei.
Pentru unele dintre femei decizia de a nu avea copii e nsoit sau urmat de regrete:
sterilitatea, o boal congenital sau alte mprejurri fac aceast decizie ireversibil, iar adopia
nu este ntotdeauna acceptat. Printre alte circumstane care le determin s rmn fr copii ar
fi incapacitatea financiar de a crete i a educa un copil, faptul c snt singure, dar doresc s
educe copilul doar n cuplu. Este perfect posibil c femeile, neavnd propriii lor copii, s fac
copiii altora parte activ a vieii lor. Muli copii beneficiaz de grija i atenia femeilor care, la
rndul lor, nu snt mame. Relaii durabile de prietenie se stabilesc ntre femeile singure i copiii
prietenilor sau ai rudelor.
Nu am copii, dar cultiv nite relaii frumoase cu nepoii i nepoatele
mele, ngrijesc copiii vecinilor.
Snt profesoar de liceu, iar asta nseamn c am 100 de copii. mi
vd copiii zilnic, iar n weekend iau pauze.
Condiia de printe aduce satisfacii colosale. Din experiena de via a copiilor ne
putem mbogi experiena noastr proprie, putem nva multe despre noi nine. Creterea
copiilor nseamn perpetuarea noastr n aceast lume, participarea la fluxul continuu al
experienei umane, un motiv pentru a participa la aciunea de ameliorare a lumii. Multe femei
nu se grbesc s aib copii. Ele doresc s-i formeze mai nti personalitatea, s-i cunoasc mai
bine partea emoional a vieii, s ating anumite scopuri propuse n viaa profesional sau n
cea personal, s obin studii, un serviciu mai bun, o relaie rvnit.
Am nscut la 46 de ani. Pn atunci, dac se ntmpla s fiu cu ali copii
i, dei mi plcea foarte mult de ei, acetia m iritau, m ntrebam ades: cum a
putea s m descurc dac ar trebui s fiu tot timpul alturi de copilul meu?
Dup ce am devenit mam, ns, lucrurile s-au schimbat. Exist inefabilul
relaiei prini-copil, un liant care transform momentele de nervozitate n
satisfacii.
90
Unele femei i amn maternitatea pn la vrsta de 30-40 de ani. Dup cum se tie, pe
la aceast vrst fertilitatea femeilor descrete, conceperea are loc mai greu. Totui, un regim
alimentar echilibrat, o ngrijire medical prenatal calitativ acord femeilor de vrst medie
ansa de a aduce pe lume copii sntoi.
Adeseori definiiile date maternitii snt ntr-att de idealizante, nct s-ar putea s nu ne
considerm niciodat suficient de pregtite pentru a deveni mame. Dar nu snt necesare
ntotdeauna condiii ideale pentru a nate i a educa un copil energic, vioi i sntos.
Calitatea de printe ne oblig la sacrificii i este o munc grea att fizic ct i emoional,
chiar i n cazul femeilor care i mpart obligaiile de printe cu partenerul. mbinarea
maternitii cu serviciul se poate dovedi o surs suplimentar de oboseal i stres. Societatea
noastr tehnologizat i supus unor ritmuri accelerate nu acord sprijinul cuvenit prinilor n
creterea copiilor, nu pune n valoare cu adevrat familia. Pentru a gsi un echilibru ntre
ndeplinirea obligaiunilor de familie i a celor de la serviciu, necesitile copiilor i ale femeilor
trebuie privite ca o prioritate a societii. Indiferent dac femeia personal a optat pentru sau
mpotriva naterii i educrii copiilor, aceasta rmne o munc important i valoroas care
merit ntreaga susinere social i economic.
Locuim, mpreun cu soul, ntr-un orel. ntr-o diminea un
vecin a venit i ne-a spus: S nu bei ap de la robinet! i asta dup ce
tocmai busem, eu i soul, cte o ceac de cafea preparat cu ap din
reea, beam aceast ap de ani de zile, fr s tim de cnd a fost infectat.
Apoi vecinul ne-a spus exact ct de proast era situaia, ce concentraie de
toxine avea apa. Nu tia nimeni care era cauza sau cine a provocat acest
lucru. Am fost tare suprat. Achii regulat taxele care cresc de la un an
la altul pltind birocraii din birouri care las ca lucrurile s ajung
pn aici.
Unde i cum trim i activm ne afecteaz permanent sntatea, ntr-un mod evident sau
mai puin evident. De la 70% la 90% din toate formele de cancer uman i procentajul ridicat al
altor afeciuni ale plmnilor, inimii, nervilor sau rinichilor, la fel ca i problemele reproductive,
cele native sau chiar comportamentale snt considerate ca fiind provocate de factori ai mediului
ambiant (mediul ambiant include aici regimul alimentar, deprinderile comportamentale, precum
i factorii care alctuiesc ambientul nostru nemijlocit).
Pericolele venite din partea mediului ambiant au crescut enorm de mult n ultimii 50 de
ani. Accidentelor, stresului i bolilor caracteristice din totdeauna omenirii li s-au adugat n
secolul al XX-lea pericolele lansate de substanele toxice i radioactive, cmpurile magnetice
91
etc. Prin producerea, prelucrarea, distribuirea i utilizarea acestor substane se creeaz riscuri
severe care ne afecteaz mediul ambiant i ne pericliteaz sntatea.
Locuim ntr-o localitate unde se aplic pe larg stropitul cu pesticide.
n fiecare iarn aveam dureri de gt ca reacie la substanele toxice utilizate pe
la mijlocul lui decembrie. Acest lucru nu avea nici o atribuie cu serviciul meu,
ci cu mediul meu de trai. Cnd mi-am apelat medicul n legtur cu acest fapt,
el m-a asigurat c lucrurile stau bine, chiar i atunci cnd eram nsrcinat i
trebuia s nasc n ianuarie.

Mediul i sntatea: mic dicionar

i
Cancerigen: o substan sau un agent provocator de cancer condiie caracterizat
prin dezvoltarea rapid a celulelor anormale.

i
Mutagen: o substan sau un agent care provoac mutani n materialul genetic sau
n celulele vii. Cnd mutaia se produce n ovul sau spermatozoid, ea se
poate transmite ereditar. Cercetrile de ultim or sugereaz, c de
vreme ce materialul genetic controleaz dezvoltarea celulelor, agenii
mutageni pot cauza schimbri fie imediate, fie precedate de o perioad
latent, iar acestea conduc la instalarea cancerului.

i
Teratogen: substan sau agent capabil s ptrund prin placent i s provoace
avort spontan sau dificulti la natere sau periclitarea dezvoltrii
normale a ftului. Toi cancerigenii snt mutageni. Majoritatea
mutagenilor snt cancerigeni. Muli mutageni snt i teratogeni.

i
Efect acut: reacie grav, imediat, de regul, provocat de o singur expunere
masiv, cum ar fi ameeala i voma datorate unei intoxicri cu pesticide
sau edemul pulmonar cauzat de arsuri cu gaze toxice, cum snt
amoniacul sau clorinul.

i
Efect
cronic:
reacie constant sau recurent, care survine dup expunerea repetat i
de scurt durat.

Efectele cronice se pot manifesta dup perioade lungi, ani ntregi adic dup o
perioad de laten. De exemplu, inhibarea particulelor de azbest cauzeaz cancer pulmonar
care se poate manifesta peste ani. Majoritatea formelor de cancer i afeciuni hepatice se
manifest dup 15-40 de ani. Muli savani prognozeaz creterea ratei de cancer cnd toxinele
folosite n cel de-al doilea rzboi mondial i vor arta efectele.
Riscurile pentru sntatea reproductiv snt cele cauzate de orice agent cu efecte
malefice asupra sistemului reproductiv feminin sau masculin i/sau asupra dezvoltrii ftului.
Aceti ageni pot fi chimicalele (de exemplu, pesticidele), agenii fizici (razele X) sau condiiile
grele de munc (cum ar fi ridicatul greutilor).
92
Pericolele pentru sntatea reproductiv reprezint, probabil, cel mai controversat
subiect n medicina ambiental. Dat fiind faptul c femeile snt cele care poart sarcina adeseori
riscurile reproductive snt identificate cu probleme reproductive, i faptul c sntatea
reproductiv nu se reduce numai la a avea copii sntoi. De-a lungul vieii att femeile ct i
brbaii au nevoie de sisteme reproductive i sexuale sntoase.
Infertilitatea, avorturile spontane n perioada timpurile a sarcinii, naterea copiilor cu
handicap toate acestea snt semne ale unui mediu ambiant toxic. Aceasta indic asupra
problemelor existente, n timp ce alte semnale de alarm, cum ar fi, de exemplu, cancerul,
necesit o perioad de laten de 15-40 de ani nainte de a prezenta simptoamele pe care le
putem vedea sau simi.
Anomalii n dezvoltarea sarcinii. Problemele reproductive care le afecteaz pe femei
includ disfunciile menstruale, reducerea fertilitii, avorturile spontane, naterile premature,
dezvoltarea postnatal deficitar a copilului.
Problemele sistemului reproductiv la brbai (impotena, cantitatea i calitatea redus a
spermei) le afecteaz i pe femeile din viaa intim a acestora. Sterilitatea (definit ca
incapacitate de a concepe dup ce a fost practicat o via sexual timp de un an n condiiile
actului sexual neprotejat) afecteaz, conform estimrilor, unu din 12 cupluri. Dei se tie c
muli factori nocivi ai mediului (plumbul, solvenii, unele pesticide) afecteaz funciile
reproductive, aciunea lor nu este cunoscut pe deplin nc. Cnd substanele toxice acioneaz
asupra hormonilor reproductivi, se instaleaz disfuncii menstruale, sterilitate, pierderea
libidoului. Ele pot avea aciune direct asupra ovarelor, conducnd la instalarea timpurie a
menopauzei i a maladiilor ovariene. Ca i n cazul celulelor spermei, substanele mutagene pot
afecta i materialul genetic n ovulele feminine, avnd aceleai consecine: avorturi spontane i
dificulti la natere.
Ovulul fecundat i fetusul pot reaciona la toxinele care nu par s afecteze un adult.
Unele toxine i exercit influena n perioada timpurie a sarcinii, poate chiar nainte ca femeia
s fie contient de sarcin. n primele dou sptmni ovulul fecundat este att de sensibil, nct
poate fi distrus de agenii nocivi ai mediului. De la a 15-a pn la a 60-a zi a sarcinii celulele
ovulului fecundat se divid i se multiplic difereniindu-se n organe i sisteme specifice.
Toxinele pot deranja acest proces i nu mai exist o a doua ans de redresare. Dac efectul e
foarte puternic, sarcina se poate termina cu un avort spontan. Dac ftul supravieuiete, copilul
poate avea greutatea sczut la natere ori sechele fizice sau comportamentale, unele dintre care
se pot manifesta abia dup mai muli ani.
93
Fetusul se poate expune la influena toxinelor prin expunerea mamei la locul de munc.
De altfel, toxinele se pot acumula i n materialul genetic. Unii cercettori consider c actul
sexual neprotejat n timpul sarcinii cu un brbat care se expune aciunii toxinelor la locul de
munc poate avea aceleai efecte negative asupra ftului. n aceste situaii femeile nsrcinate
trebuie s gseasc metode de protejare a ftului. Fetusul n dezvoltare i bebeluii snt deosebit
de susceptibili la aciunea toxinelor, deoarece celulele lor se dezvolt i cresc foarte repede.
Organizaia Mondial a Sntii aduce la cunotin c doar un procent foarte sczut de
femei care alpteaz n ntreaga lume nu prezint urme de contaminani industriali n laptele lor.
Se discut activ printre medici i prini ct de lung ar trebui s fie perioada de alptare.
Datorit faptului c laptele matern conine ageni imunologi, majoritatea specialitilor le
recomand mamelor s-i alpteze bebeluii dac doresc s-o fac. Alptarea artificial prezint
i ea anumite riscuri. Pentru a evita pericolul, mamele ar trebui s consume n alimentaia lor ct
mai puine grsimi de origine animal, s evite sursele identificate de contaminani (cum ar fi
legumele tratate cu pesticide sau petele din anumite zone), s se abin de la pierderea brusc
n greutate (care activeaz contaminanii depozitai n grsimi).
Strategii de aciune mpotriva riscurilor ambientale. Femeile vor nva s fie contiente
de pericolele de natur ambiental i aceast contiin le va conferi mai mult ncredere.
Adeseori n trecut femeile se mpcau cu sterilitatea, cu avorturile spontane sau cu bolile
cronice la copii. Acum, ns, n loc s accepte situaia ele o investigheaz. Practica
demonstreaz eficiena mai multor modaliti de a ne pronuna mpotriva riscurilor ambientale,
cum ar fi:
Evitarea alimentelor cu coninut ridicat de grsimi i contaminani. Asocierea femeilor
la micrile sociale ce se pronun mpotriva riscurilor ambientale.
Investigarea condiiilor ambientale la locul de munc i la cel de trai.
Discutarea cu vecinii. Constituirea asociaiilor ale locatarilor, care ne mprtesc
preocuprile.
inerea unei evidene continue a strii sntii personale i a membrilor familiei.
Medicul la care femeia se adreseaz trebuie s in o eviden minuioas a strii ei n raport cu
factorii mediului.
Alturarea aciunilor de boicotare a produselor contaminate. Refuzul de a cumpra
produsele ce conin poluani.
Lucrul n colaborare cu alte asociaii i micri. Nu se va limita protestul la propria
grdin.
94
2. Mijloacele de prevenire a graviditii

Despre oportunitatea educaiei contraceptive. Discuia despre mijloacele
anticoncepionale (contraceptive) i n zilele noastre (n spaiul postsovietic) mai continu s fie
perceput ca necuviincioas, fapt care stingherete extrem comportamentul sexual. Aceast
percepere este dictat mai des de incompeten i, la rndul su, d natere la o militant
incultur. Ea de obicei pretexteaz pe faptul, c nainte aceasta nu era. Noi ns am vzut
deja, c oamenii din vechi timpuri erau preocupai de cutarea unor mijloace sigure de protejare
de la graviditate. i anume, cutrile mergeau n dou direcii: cum, pe de o parte, de protejat
femeia, i, pe de alt parte, de neutralizat brbatul.
Ar fi ideal, dac informaia necesar despre contracepie ar fi dat n decursul
nvmntului mediu. Specialitii consider aceasta drept unicul mijloc de depire a inculturii
de mas, care dac i nu d absolut toat informaia, apoi, n orice caz pregtete pentru
perceperea ei sntoas i neleapt pe viitor. Aa se ntmpl n rile civilizate cu cultur
sexual nalt dezvoltat. Putem constata, totui, c ultimul timp carul pare s se urneasc din
loc, ns, probabil, va trebui nc mult timp pentru contientizarea importanei instruirii
contraceptive a populaiei n baza unor programe serioase i prin utilizarea unor mijloace
efective.
Incultura contraceptiv inevitabil aduce dup sine un numr mare de avorturi. Se tie
ns, c chiar n cele mai ideale condiii de efectuare avortul este pentru femeie ntotdeauna o
traum dubl corporal i sufleteasc. ntr-un cuvnt, nivelul culturii, n particular sexuale, i
numrul avorturilor snt mrimi invers proporionale.
Tehnici speciale folosite n decursul comunicrii sexuale. Mijloacele de prevenirea a
graviditii snt foarte variate. Cel mai simplu mijloc (dar nu i cel mai sigur) snt tehnicile
speciale, folosite n decursul comunicrii sexuale. Foarte rspndit este coitusul ntrerupt.
Brbatul ntrerupe contactul sexual nemijlocit naintea ejaculrii care se produce n afara
vaginului. Condiia succesului este capacitatea brbatului de a ntrerupe contactul mai nainte de
a avea loc prima aruncare a spermei. Utilizarea acestei metode sub aspect psihologic nainteaz
fa de brbat cerine foarte nalte i pentru ambii parteneri este un stres: se va reui oare a
ntrerupe la timp contactul sexual?
Apelarea durabil la coitusul ntrerupt poate s se rsfrng negativ asupra capacitii
brbatului i femeii de a primi satisfacie sexual deplin, ce poate aduce la dezvoltarea
anorgasmei, adic incapacitii ctre orgasm.
95
Aceast metod nu este ns foarte sigur, din cauz c spermatozoizii pot ptrunde n
vagin naintea ejaculrii mpreun cu secretul eliminat de diferite glande masculine.
O variant a acestei metode de protecie este aa numitul contact sexual prelungit, n
timpul cruia dup introducerea penisului ambii parteneri i rein friciunile. Femeia n procesul
unui asemenea contact poate atinge orgasmul, ns acest fel de protecie nainteaz cerine nalte
n faa psihicii partenerilor, reprezentnd n sine o form tirbit, neperfect de relaii sexuale.
Metoda coitusului ntrerupt, dar cu att mai mult prelungit nu este potrivit pentru brbaii cu
tendin spre ejaculare nainte de vreme.
Sterilizarea masculin, feminin benevol
Sterilizarea masculin benevol (vasectomia). Metoda const n tierea sau blocarea
celor dou tuburi prin care spermatozoizii ajung de la testicule la penis. Vasectomia nu are
efecte asupra performanelor sexuale i nu se cunosc efecte secundare.
Sterilizarea feminin benevol const n blocarea trompelor uterine prin care ovulul
ptrunde n uter i nu intr n contact cu spermatozoidul. Sterilitatea este foarte eficient, nu
afecteaz viaa sexual i ajut la prevenirea cancerului ovarian.
Ce se poate spune despre aceast metod? n primul rnd, sterilizarea nu se reflect
asupra potenei i capacitii ctre orgasm, fcndu-i ns pe oameni absolut infertili. Anume
aceast circumstan a jucat rolul su negativ n unele ri, unde oamenii nu doresc s aib copii
i nu vor s se protejeze (n SUA, spre exemplu, sterilizarea a intrat chiar n mod; conform
datelor existente, circa 10% de cupluri cu pielea alb este sterilizat unul sau ambii parteneri). n
spaiul postsovietic la sterilizare se recurge doar n cazuri extreme, cnd graviditatea reprezint
pericol nemijlocit pentru sntatea i nsi viaa femeii sau n cazul pericolului transmiterii
urmailor unor grave maladii ereditare.
Eficiena sterilizrii masculine, precum i a celei feminine constituie 100%.
Avantaje: sterilizarea masculin este metoda cea mai efectiv de contracepie
permanent; operaia poate fi efectuat ambulator cu anestezie local. Sterilizarea feminin este
una din cele mai eficiente metode permanente de control al fertilitii.
Dezavantaje: sterilizarea masculin nu este eficace imediat dup intervenie; e greu de
revenit la starea de fertilitate. n cazul sterilizrii feminine revenirea la fertilitate este aproape
imposibil, exist riscul complicaiilor legate de intervenia chirurgical.
Metoda sterilizrii masculine poate fi recomandat brbailor care snt fermi convini c
nu mai doresc s aib copii. Sterilizarea feminin poate fi recomandat femeilor care snt ferm
convinse c nu mai doresc s aib copii.
96
Metoda fiziologic (metoda natural). n anii douzeci ai secolului XX o rspndire
larg a cptat metoda fiziologic de calculare a zilelor ciclului menstrual, mai mult sau mai
puin favorabile pentru concepere.
Metoda fiziologic este fundat pe cunoaterea perioadelor fertilitii i infertilitii
femeii. Femeia poate purcede ngreunat nu ntotdeauna, ci doar n anumite zile pn sau ndat
dup ovulaie, adic ieirii ovulului maturizat din ovar. Ovulaia la majoritatea femeilor cade la
mijlocul ciclului menstrual i ovulul maturizat poate fi fecundat de spermatozoidul, care are nu
mai mult de dou zile. Pentru fecundare cele mai favorabile snt primele patru i urmtoarele
patru zile pn la ovulaie, dar n total asemenea zile, incluznd ziua ovulaiei, snt nou.
Metoda fiziologic poate fi recomandat femeilor cu ciclu menstrual regulat, dei i la
ele poate avea loc ovulaia nainte de vreme. n principiu aceast metod este ideal pentru
cuplurile, care se strduie s evite graviditatea neavnd ns nimic contra naterii unui copil.
Pentru ridicarea siguranei aceast metod este mbinat cu metoda msurrii temperaturii
rectale (dimineaa, n stare de linite, n pat) care este relativ sczut naintea ieirii ovulului din
ovare, ridicndu-se apoi i n zilele nefavorabile pentru concepere meninndu-se la un nivel
ridicat. De menionat nc c mrirea temperaturii rectale poate fi consecina unei boli, stres,
administrrii unor medicamente.
Femeia are la dispoziie mai multe modaliti de a-i da seama de momentul n care
ncepe i de cel n care sfrete perioada fertil a ciclului ei menstrual: calculele bazate pe
metoda calendarului, urmrirea mucusului cervical, urmrirea temperaturii bazale, palparea
colului. Pentru prevenirea sarcinii o femeie nu trebuie s aib contacte sexuale sau partenerul
trebuie s foloseasc prezervativul n zilele fertile (de la a 9-a la a 19 zi a ciclului menstrual).
Cunoaterea perioadei fertile este de asemenea folositoare pentru femeile care doresc s
rmn nsrcinate. Pentru a rmne nsrcinate trebuie s aib contact sexual n zilele cu
fertilitate maxim. Calculul perioadei fertile este destul de complicat i este bine venit o
consultaie a medicului nainte de a aplica metoda calendarului, mai ales n cazul unui ciclu
neregulat. Pentru un ciclu de 28 de zile vor fi evitate contactele sexuale de la a 9-a i pn la a
19-a zi, dac femeia nu dorete s rmn nsrcinat.
Metodele de identificare a perioadei fertile nu au efecte secundare, dar snt eficiente
numai dac femeile i brbaii urmeaz regulile foarte precis. Exist un risc mare de sarcin
dac metoda nu este folosit corect. Din 100 de cupluri care folosesc metodele naturale n 35
apare o sarcin.
Diafragma i spermicidele. Diafragma este o cupol moale din cauciuc care acoper
colul uterin. Se introduce n vagin nainte de actul sexual i acioneaz ca o barier care
97
mpiedic spermatozoizii s ajung la ovul. Spermicidele (pastile, ovule, creme) snt substane,
introduse adnc n vagin, care formeaz o spum ce distruge spermatozoizii i blocheaz
ptrunderea lor n cavitatea uterin. Confer o oarecare protecie mpotriva maladiilor sexual
transmisibile. Spermicidele pot produce iritare sau alergia tractului genital. Snt mai puin
eficiente n prevenirea sarcinii dect alte metode contraceptive. Diafragma trebuie folosit
mpreun cu spermicidele i pstrat n vagin timp de ase ore dup actul sexual. Ca i
spermicidele, diafragma ajut la prevenirea bolilor sexual transmisibile. Necesit stabilirea
dimensiunii de ctre medic. Diafragma este eficient doar dac este folosit corect.
Mijloacele hormonale. Contraceptivele orale combinate (pilulele). Contraceptivele
orale combinate snt tablete, care conin mici cantiti de hormoni sintetici (estrogen i
progestin) care snt identici cu cei produi n mod natural n corpul femeii. Pentru a preveni
sarcina femeia trebuie s ia zilnic o astfel de pilul. Contraceptivele orale mpiedic ovarul s
elibereze ovule i ngroa mucusul din zona colului uterin iar spermatozoizii nu mai pot intra
n uter.
Contraceptivele orale se bucur de mare popularitate din cauz c nu snt periculoase i
snt foarte eficiente cnd snt utilizate corect. Mai mult, pilulele reduc riscul unor boli cum ar fi
anemia (la femeile care pierd mult snge n timpul menstruaiei), cancerul ovarian sau uterin.
Menstruaia este mai scurt, se pierde mai puin snge i durerile dispar. Pot fi folosite pilulele
orict timp s-ar dori fr a se face pauz. Se poate opri, cnd se va dori de a avea un copil.
Pilulele nu interfer cu actul sexual. Aproape toate femeile pot folosi pilulele. Cu toate acestea
nu ar trebui s fie folosite n cazul, cnd femeia bnuiete c ar fi gravid, dac alpteaz, dac
are peste 35 de ani i fumeaz sau dac are una din bolile care contraindic folosirea
contraceptivelor orale combinate, la altele apar unele efecte secundare. Acestea, de regul, nu
snt grave i nceteaz dup cteva luni. Ele includ greaa uoar, uneori o ngrare de 1-2 kg;
uneori dureri de cap, ameeli trectoare, vom, slbirea atraciei sexuale, dereglarea ciclului
menstrual etc.
n cazul unor maladii administrarea lor n genere nu e recomandabil /scurgeri
menstruale abundente, diabet .a.). Toate acestea solicit nu numai respectarea minuioas a
instruciunii de administrare, dar i alegerea preparatului i controlul dup utilizarea lui
mpreun cu mediul.
Pilula monohormonal. Contraceptivele doar cu progestin au un singur fel de hormon i
ntr-o cantitate mai mic dect cele combinate. Acioneaz n acelai mod ca i contraceptivele
orale combinate. Ele snt foarte eficiente pentru femeile care alpteaz, deoarece nu afecteaz n
nici un fel bebeluul. Ele pot fi luate ncepnd cu a asea sptmn dup natere. Pilulele
98
monohormonale previn bolile venerice ale snului, cancerul ovarian i uterin i bolile
inflamatorii pelvine.
Contracepia de urgen. Prin administrarea de contraceptive orale combinate dup un
contact sexual neprotejat se pot preveni pn la 75% din sarcini. mpiedic apariia sarcinii prin
mpiedicarea ovarului de a elibera un ovul. Contracepia de urgen nu trebuie folosit n locul
unei metode regulate de planificare familial. O femeie poate lua contraceptive orale combinate
n cazul contracepiei de urgen pn la 72 de ore de la un contact sexual neprotejat. Doza i
modul n care se iau pilulele pot fi prescrise doar de medic. Cu ct mai repede se apeleaz la
aceast metod, cu att mai mari snt ansele de prevenire a sarcinii.
Contraceptive injectabile. Eficiena 98-99%. Conin un singur hormon gestagen, care
se absoarbe ncet dup injectare i mpiedic ovulaia pe o perioad de 8-12 sptmni. O
injecie la fiecare trei luni previne sarcina prin mpiedicarea ovulaiei. Injecia este fcut de
medic sau de asistent. Ele snt foarte eficiente, nu interfer cu actul sexual, reduc cantitatea de
snge menstrual i reduc riscul de cancer uterin, ca i pe cel de inflamaii pelvine. Uneori
injectabilele pot produce dispariia menstruaiei, dar aceasta nu este duntoare i nici nu este
un semn de sterilitate. Totui, n unele cazuri, este nevoie de 6-9 luni de la oprirea injectabilelor
pentru regularea fertilitii. Unele femei au mici sngerri ntre menstruaii, iau n greutate sau
se plng de dureri de cap. Femeile pot utiliza injectabilele dac alpteaz. Injectabilele nu ar
trebui folosite de ctre femeile care ar putea fi nsrcinate sau au o boal care contraindic
folosirea lor.
Avantaje:
Aceast metod trebuie utilizat doar de cteva ori pe an.
Nu au influen asupra sistemului cardiovascular.
Pot fi folosite de femeile care alpteaz.
Dezavantaje:
Pot interveni dereglrile menstruaiei.
La unele femei produc efecte secundare: cretere n greutate, reinere n restabilirea
fertilitii, dureri de cap.
Contraceptivele injectabile pe baz de progesteron se aplic la indicaia medicului o
dat la dou sau trei luni.
Norplant. Eficiena 99%. ase capsule din silicon care conin gestagen se introduc
subdermal n braul femeii pe un timp de cinci ani. n aceast perioad femeile snt protejate
mpotriva sarcinii.
99
Avantajele: eficacitate nalt, de lung durat, capsulele pot fi nlturate la dorina
femeii.
Dezavantajele: pot produce dereglarea ciclului menstrual; dup nlturarea capsulelor
are loc ntrzierea de aproximativ de un an n reluarea fertilitii. Inseria i extracia trebuie
efectuate numai de ctre personalul medical special calificat n aceste proceduri.
Mijloace mecanice. Condomul (prezervativul) masculin este un dispozitiv dintr-o
pelicul de gum, care se mbrac pe penis, mpiedicnd ptrunderea spermei n vagin. Este o
metod important n profilaxia maladiilor cu transmitere sexual, inclusiv HIV-SIDA,
deoarece mpiedic trecerea oricrui microb sau virus de la vagin la penis sau invers. Este o
metod simpl i uor de folosit. Eficiena 85-98%. Utilizarea corect a prezervativului
preconizeaz de regul trei momente:
1) utilizarea repetat a unui prezervativ este inadmisibil;
2) necesit folosire atent pentru a fi eficient;
3) de fiecare dat, cnd are loc actul sexual se va folosi un nou prezervativ.
Incomoditatea acestui mijloc de contracepie const n faptul, c la unii brbai scade
sensibilitatea n timpul actului sexual.
Femeia poate folosi ca mijloc de contracepie mecanic cpcele din gum cu inel
elastic, care blocheaz ptrunderea spermei n cavitatea uterului. Neajunsul cpcelului cervical
constituie complexitatea utilizrii, nemaivorbind despre trauma adus psihicului femeii, care e
nevoit s manipuleze cu cpcelul chiar naintea actului sexual, iar apoi din nou s-l nlture.
Exist cpcele, care pot fi introduse pentru douzeci i patru de ore i nu necesit schimbare
naintea fiecrui act sexual. ns ele trebuie alese dup mrime. E mai bine de fcut aceasta la
consultaia pentru femei, primind concomitent instruciuni pentru aezarea cpcelului.
Dispozitivul intrauterin (steriletul) (DIU). Mijloacele contraceptive intrauterine
(denumirea uzual spiral) steriletul este o mic bucat de plastic flexibil, care frecvent are pe
ea foie sau fise de cupru. El se insereaz n uter i mpiedic fixarea ovulului fecundat. n
principiu, el acioneaz prin mpiedicarea ntlnirii dintre spermatozoizi i ovul. Trebuie inserat
i extras de medic. Odat inserat ofer o protecie de pn la 10 ani fa de apariia unei sarcini,
n funcie de tip. Nu influeneaz actul sexual. Unele femei au o sngerare menstrual mai
abundent, crampe, sngerri intermenstruale dup inserie.
Rareori DIU poate iei din uter (mai ales dac a fost inserat dup naterea unui copil).
La femeile care utilizeaz DIU afeciunile inflamatorii pelvine complic mai frecvent BTS
dect cele care nu folosesc DIU. Femeile nu trebuie s foloseasc DIU dac snt nsrcinate. Nu
100
se recomand femeilor care nu au copii sau care nu au relaii sexuale stabile. Eficiena 97-
98%.
Avortul: ultima instan. Avortul pune capt unei sarcini prin ndeprtarea ovulului
implantat n uter. Complicaiile avortului pot amenina sntatea femeii, inclusiv posibilitatea
de a avea copii n viitor. Avorturile frecvente pot afecta linitea i fericirea unei femei i pot
influena negativ relaia cu partenerul. Dac o femeie recurge la avort, acesta trebuie fcut ct
mai devreme posibil i dup aceea trebuie folosit o metod contraceptiv. Atenie: o nou
sarcin poate aprea la 11 zile de la un avort, chiar naintea reapariiei menstruaiei.

3. Alegerea unei metode contraceptive: orientri pentru consiliere

n prezent ai la dispoziie o mulime de metode contraceptive sigure. Medicul tu te va
ajuta s alegi cea mai bun metod pentru tine, dar tu eti persoana care trebuie s decid.
nainte de a lua decizia consult-te cu partenerul tu i rspundei la urmtoarele ntrebri:
Vei putea folosi aceast metod cu ocazia fiecrui contact sexual?
Este nevoie de colaborarea partenerului? Este el de acord s coopereze?
Cum va afecta folosirea acestei metode viaa ta sexual?
Produce metoda efecte secundare pe care nu le poi tolera (schimbri ale ciclului
menstrual)?
Dac eti expus riscului de a te mbolnvi de o boal cu transmitere sexual, te protejeaz
metoda de acest risc?
i poi permite s foloseti permanent aceast metod?
Este aceast metod temporar sau permanent? Ct va trebui s atepi sarcina dac te
decizi s ai un copil?
Alptezi n prezent?
Ai o boal cronic sau alt problem de sntate care i limiteaz alegerea?
Prevenirea bolilor cu transmitere sexual. Aplicarea metodelor descrise mai jos v va
ajuta s reducei ansele contaminrii cu BTS. Folosii cteva metode concomitent, ntruct nici
una din ele, inclusiv prezervativul, nu v ofer o garanie de 100%.
1. Prezervativele din latex (cauciuc) folosite n timpul actului sexual vaginal, oral sau
anal constituie protecia cea mai sigur din cele cunoscute. Brbatul sau femeia mbrac
prezervativul pe penis naintea contactului cu vulva, gura sau anusul. Dac avei reacii alergice
la prezervativul din latex, ncercai prezervativul din poliuretan sau cel fr spermicide.
101
Prezervativele din latex au trecut toate testele i i-au confirmat eficiena, dar i cele din
poliuretan snt destul de sigure.
Nu folosii niciodat lubrifiani oleaginoi cum e vazelina mpreun cu latexul, cci
acetia deterioreaz cauciucul.
2. Folosii prezervativele feminine. Acestea se pot dovedi utile dac partenerul nu poate
sau nu vrea s foloseasc el prezervativul.
3. Folosii spermicide vaginale (creme, geluri, spum sau pelicole). Folosite mpreun cu
o metod contraceptiv de barier, mresc gradul de protecie. Cnd folosii prezervativul,
introducei un aplicator plin cu substan spermicid n vagin nainte de actul sexual.
Nonoxinol-9 poate irita mucoasa vaginal. Nu e sigur dac aceasta mrete riscul
transmiterii HIV. Nu exist un rspuns cert la aceast ntrebare, deoarece multe studii care
converg spre un rspuns afirmativ se bazau pe cazurile depistate printre prostituate.
4. Diafragma (cu spermicidele) ofer o mai bun protecie contra BTS care afecteaz
colul uterin gonoreea i chlamidia. Alte bariere uterine calota sau buretele nu s-au dovedit
la fel de eficiente n prevenirea BTS. Aceste contraceptive nu pot apra de contaminarea altor
organe vulva, vaginul, rectul cu infecii precum herpesul, negii sau sifilisul.
5. Splarea organelor genitale naintea i imediat dup actul sexual nu ajut prea mult.
Splatul ndeprteaz microorganismele existente n secreiile vaginale normale, care ajut
organismul s lupte cu infecia.
6. Exist metode de protecie i pentru sexul oral. n acest caz se aplic articole din
cauciuc folosite n practica stomatologic. Reinei: protecia-barier nu apr de contaminare
prile neacoperite ale corpului.
7. Nu folosii obiecte intime strine, secreiile organice rmase pe acestea pot transmite
BTS. Fii atente n actele sexuale care presupun contact direct cu sngele: aceasta, inclusiv
sngele menstrual, poate transmite hepatita sau HIV.
8. Discutai cu partenerul despre BTS nainte de a avea contactul sexual. ntrebai-l dac
a fost contaminat de vreo BTS. Acest lucru e deosebit de important dac sntei nsrcinat.
Privii atent la corpul Dumneavoastr i la al lui: verificai prezena mirosului urt, a
umflturilor, tieturilor, iritrilor, eliminrilor neobinuite, mncrimilor sau roelii. Dac
suspectai la Dumneavoastr sau la partener o infecie, nu atingei locurile suspecte i nu facei
sex. inei minte c persoana poate s fie infectat cu o boal, de exemplu, herpes sau HIV, i
s par perfect sntoas.
Una e s vorbeti despre responsabilitatea prevenirii BTS i cu totul altceva e s-o faci la
moment. E dificil s spui cuiva de care te simi atras: O, da, dar nainte de toate nu am putea
102
discuta despre BTS? E greu s-i imaginezi s-i opteti cuiva ntr-un moment de pasiune: Te-
ar deranja dac i pui acest condon, pentru eventualitatea n care unul dintre noi are o BTS? La
fel de dificil e s pui problema mai nainte, cnd lucrurile nc nu snt lmurite ntre voi i nu
este clar dac se va ajunge la sex sau nu.
9. Nu v recomandm pastile antibiotice n dimineaa de dup actul sexual. Luate
imediat naintea sau n intervalul de nou ore dup contactul cu persoana afectat, acestea au
fora de a preveni contaminarea, dar nu i de a trata o boal deja instalat. Consumul frecvent
sau n doze improprii al antibioticelor poate ncuraja dezvoltarea rezistenei bacteriilor fa de
aceste medicamente.
De ce prevenirea conteaz. Prevenirea e mai actual azi ca niciodat, din cauza
rspndirii largi a infeciilor virale i incurabile. Dac femeia are mai multe BTS, acestea
interacioneaz. De exemplu, la o femeie cu HIV care mai are i herpes simptoamele vor fi mult
mai grave.
Dac sntei activ sexual, sntei ameninat de riscul contaminrii. E important ca
atunci cnd tii c v-ai infectat, s oprii lanul transmiterilor imediat, cernd tratament.
Controlul ginecologic de rutin este necesar pentru a v menine sntatea sexual. Exist teste
specifice pentru fiecare BTS. Se recomand s facei regulat teste pentru aa-zisele BTS
silenioase, cum e chlamidia.
Studiile recente sugereaz edificarea unui sistem naional de prevenire a BTS, folosind
patru strategii majore: schimbarea atitudinilor sociale, recunoaterea importanei liderilor,
sistem educaional nou, acces la tratament.

Tema special 3. Fii tu nsui, ine la demnitatea ta

Poetul afirm ironic, iar filosoful n serios: iubirea fa de sine este
prima necesitate. Cei mai minunai oameni sufer i cel mai mult de
nemulumirea de sine. Dar omul care nu se iubete pe sine este cumplit. Numai
acel ce poate s se iubeasc pe sine este capabil s iubeasc pe alii. S privim la
oamenii cei mai cumsecade, buni ei se iubesc pe sine linitit. Ei nu au nevoie
de susinerea autoafirmrii, s ascund neajunsurile, s se team de zeflemele i
dezaprobare. Aceast iubire este fireasc, linitit. Asemenea oameni, care
ntotdeauna snt iubii i preferai, demonstreaz c iubirea fa de sine nu are
nimic comun cu orgoliul, cu mulumirea de sine i nici cu ceea ce se numete
egoism.
V.L. Levi.

Aproape toi cretem, ajungem la maturitatea fizic fr a depune pentru aceasta
eforturi. Dar fiecare adolescent trebuie s realizeze nc o sarcin: s ating maturitatea
intelectual, emoional, moral, spiritual i social.
103
Sarcina principal a adolescentului spre maturizare este schimbarea a tot ce este
copilresc, egoist, dorina numai de a primi, fr a da, pentru o via druit altora, orientat
spre a da altora. i cu toate c maturitatea deplin se formeaz ntreaga via, fiecare tnr
trebuie s ajung la un anumit nivel de maturitate la momentul cnd devine matur fizic, fapt
care l va ajuta s triasc i s aib succese n lumea adulilor.
Pentru aceasta este nevoie s lupi cu predispoziia pentru egoism, pentru perceperea
altora drept obiecte de folosin. Nimeni nu este n drept s-i judece pe alii. Dar noi trebuie s
judecm deciziile luate sau faptele, s vedem ce st la baza lor eu sau alii.
Omul are trei dorine fundamentale care i asigur supravieuirea: de a avea bunuri
materiale, succese personale i dragostea sexual. Fiecare din ele poate fi obinut prin slujire
dezinteresat, ori poate fi distrus de egoism.
Omul poate ajunge pn acolo c va preui bunstarea material mai mult dect oamenii
i dect ndemnurile inimii i ale contiinei. Astfel poi decade pn la nelciune i furt.
Dar sufletul tie c adevratele, nepieritoarele comori se afl depozitate n sufletul
nostru. Cile spre adevr trec prin concentrarea asupra dezvoltrii interioare i slujirii
necesitilor altor oameni. o astfel de atitudine aduce, n cele din urm, la prosperare.
Fiecare cunoate dorina de a te distinge prin intelect, de ai aprofunda cunotinele, de
a avea priceperi de cea mai nalt calitate. Aceasta este dorina de a ajunge la perfeciune
personal, ea include dimensiunea moral i cea fizic. Ispita const n dorina de a prospera
pe contul altor oameni, de a-i considera pe ali oameni rivali i de a le dori nfrngere, iar ie
biruin.
O variant diametral opus este priceperea de a se preui pe sine, dar i pe ali oameni,
vznd n ei, indiferent de realizrile lor, o personalitate i depunnd eforturi pentru a-i ajuta s
obin succese. O asemenea atitudine i dezarmeaz pe adevraii concureni i i asigur
omului susinerea i admiraia celor din jur.
Despre dorina sexual. Sexualitatea omului poate fi concentrat fie n suflet, fie n
corp. n cazul al doilea ea duce la imaturate i egoism.
E foarte uor s foloseti sexualitatea pentru a-i subordona un alt om. n cazuri
excepionale, omul poate deveni un violator i poate svri crime din motive sexuale. Dar
egoismul sexual nu ntotdeauna este evident. Destul de frecvent oamenii ncheie contracte de
folosire reciproc.
Sufletul propune s-i pstrezi sexualitatea pentru so, s-i confirmi dragostea i
consacrarea ta. Atunci, acest dar al sexualitii creeaz familie i astfel servete societii.
104
Dac omul nu reuete s-i supun cele trei dorine (de a avea bunuri materiale,
succese personale, dragoste sexual) n tineree, atunci va fi mult mai greu s fac acest lucru
mai trziu. Fericirea acestui om va fi mereu sub semnul ntrebrii.
Pn la momentul n care copilul i formeaz autodisciplina, prinii i reprezint
contiina lui, ei conduc copilul astfel, nct el s-i dezvolte deprinderi bune, care ar permite
sufletului s predomine asupra corpului. Cu toate c copilul ar putea s se mpotriveasc,
aceste deprinderi l vor susine pn cnd contiina se va ntri n el i l va putea conduce. Ct
autodisciplin i antrenament se cere pentru a deveni un bun medic, muzician sau sportiv, de
tot atta au nevoie tnrul i tnra pentru a se iubi dezinteresat. Aa cum, de exemplu, un fecior
ngrijete de mama sau tatl su n vrst, cu toate c i-ar plcea mai mult s-i petreac
timpul cu prietenii sau o tnr care are grij, rbdtoare, de sora sa invalid.
Dezvoltndu-i capacitatea de a iubi, omul i dezvolt armonios sexualitatea sa, pentru
ca mai trziu s-o realizeze n toat plintatea ei, manifestnd-o printr-o dragoste adevrat i
matur. i atunci soul i soia vor cunoate mpreun ascensiunea n dragoste i slujire
reciproc spre un nou nivel de maturitate, i vor deschide sufletul n ntmpinarea copilului lor,
celor din jur, societii.
n natur nimic nu aduce rod dac nu a ajuns la maturitate. Sexualitatea omului este
aidoma unui boboc de trandafir, plcerea cruia poi s-o savurezi pe deplin dac l ii ntr-un
loc aprat i i dai voie s-i descopere i culoarea i aroma concomitent.
n Scrisorile sale ctre fiu Vasile Suhomlinski scrie: Dac bogia interioar creeaz
frumuseea omeneasc, atunci inactivitatea i, cu att mai mult, activitatea imoral, distrug
aceast frumusee. Cnd vii n contact cu mai muli tineri ntr-un colectiv mare, printre feele
luminoase care se memorizeaz, observi i fee care nu atrag prin nimic atenia: ele licresc,
dar nu se memorizeaz.
Golul spiritual face exteriorul omului lipsit de personalitate, ters. Aciunile imorale
uresc omul. Deprinderea de a mini, de a fi farnic, plvrgeala, creeaz treptat o privire
rtcit: omul evit s priveasc n ochii altor oameni; n ochii lui este greu s ntrezreti un
gnd, el este ascuns. Servilismul se vede nu numai dup expresia ochilor, el i las amprenta
asupra ntregului corp. Cnd ntlnesc un linguitor ni se pare c el, ca s ghiceasc gndurile
efului, ascult nu numai cu urechile, dar i cu tot corpul cu minile, picioarele, cu spatele
chiar, care este gata n orice clip s se nchine ca s demonstreze fie o supuenie slugarnic,
fie o scuz. Nimic nu schimonosete att de mult ca servilismul: omul nu mai este el nsui, el
parc se strduiete s-i ias din propria piele. Invidia, egoismul, suspiciunea, teama de a nu
fi luat n seam, preuit toate aceste sentimente abrutizeaz omul, l fac ursuz,
105
necomunicativ. A fi tu nsui, a ine la demnitatea ta acestea snt valori care constituie
adevrata frumusee.
Idealul frumuseii omeneti este, n acelai timp, i idealul moralei. Unitatea perfeciunii
fizice, morale, estetice constituie acea armonie despre care se vorbete att de mult. Nu poi s
faci viaa frumoas fr un om frumos i fr cel mai mobil sentiment omenesc dragostea.
Culmea frumuseii universale umane va fi cucerit atunci cnd fiecare din milioanele de
membru ai societii noastre, n expresia metaforic, va strluci prin frumuseea sa
interioar.
Lipsa cronic de demnitate personal i deprinderile legate de ea frneaz dragostea,
fiindc, n cele din urm, fac omul s se concentreze cu exces de zel asupra propriei persoane.
Exist mai multe mijloace de a submina sentimentul propriei demniti. Unul din ele
este refuzul de a avea ndatoriri pe care le impune prietenia, din team de a nu-i cauza
suferin. Analogic se prezint i refuzul de a avea familie sau prieteni. Dorind s evite riscul,
omul se poate lipsi de posibilitatea de a tri bucuria i momentele frumoase pe care le ofer
comunicarea cu alt om, de posibilitatea de a acumula cunotine despre sine, precum i
deprinderi sociale.
O alt tactic este tendina de nu a fi atrgtori i de a se comporta astfel ca s
provoace repulsie altora. De exemplu, unii tineri i aleg n acest scop nite coafuri i nite
maniere de a se mbrca excentric. La baza acestei alegeri este dorina de a evita durerea
provocat n caz de respingere i de a da vina pentru c nu snt acceptai de ctre ali oameni
pe coafur i pe mbrcminte.
nc un procedeu de autoafectare este neutralizarea laudei prin evitarea situaiilor n
care ea poate aprea sau prefcndu-se c nu i acord atenie. Toate aceste deprinderi nu
numai c diminueaz capacitatea noastr de a fi buni prieteni, dar i submineaz rezerva de
rezisten a omului, rezerv care ne permite s ne opunem faptului de a fi folosit de ctre ali
oameni. Respectul fa de sine i sentimentul demnitii personale diminuate nu permite
refacerea rapid dup comiterea unei erori, repararea ei i, nsuind aceast lecie, s mergi
nainte. Omul este deprimat i paralizat de sentimentul exagerat de vin, ruine sau team.
Este nelept dac, din cnd n cnd, ne supunem unei analize dialogul interior cu noi
nine, aciunile noastre n scopul de a determina dac ele contribuie la consolidarea
respectului fa de noi nine i a sentimentului demnitii personale sau ne impune s avem o
atitudine negativ fa de noi. Este un bun mijloc de a fi bun prieten cu tine nsui.

106
Chestionar pentru autoevaluare
1. Ce oportuniti i ofer femeii dreptul pentru libertatea reproductiv?
2. Ce ntrebri i rspunsuri trebuie s procedeze deciziei de a avea un copil?
3. Care ar putea fi argumentele femeii pentru i mpotriva ideii de a avea copil?
4. Care snt pericolele ambientale pentru sistemele reproductive ale femeilor i brbailor?
5. Care snt strategiile de aciune mpotriva riscurilor ambientale?
6. Prin ce se explic oportunitatea nsuirii contraceptive a populaiei n societatea
modern?
7. Cum alegi o metod contraceptiv?
8. Ce snt contraceptivele orale combinate (pilulele)?
9. Cum difer pilula monohormonal de contraceptivele orale combinate?
10. Ce snt contraceptivele injectabile?
11. Ce este dispozitivul intrauterin (steriletul)?
12. Ce este prezervativul?
13. Ce snt spermicidele?
14. Ce este diafragma?
15. Ce este contracepia de urgen?
16. Ce este sterilizarea feminin?
17. Ce este sterilizarea masculin?
18. Ce snt metodele bazate pe cunoaterea perioadei fertile (metode naturale)?

Bibliografie selectiv
1. Tu i corpul tu pentru un nou secol, Chiinu, Litera, 2001. 358 p.
2. . ., , 1985. 412 p.
3. Dragostea, viaa, familia. Ghid pentru profesori. Chiinu, 2000. 309 p.


107


V.

PERICOLELE SEXULUI NEPROTEJAT:
BOLILE CU TRANSMITERE SEXUAL

1. Ce snt bolile cu transmisie sexual (BTS)?
111
2. Cancerul de col uterin.
113
3. Papilomavirusul uman (PVU)
114
4. Boala inflamatorie pelvin (BIP)
115
5. Virusul HIV i SIDA
117
6. Riscul nalt al contaminrii bolilor sexual transmisibile n vrsta adolescenei

121
7. Condiii de prevenire a bolilor sexual transmisibile
122
8. Tendinele din cercetrile tiinifice realizate n domeniul preveniei

127
9. Problemele legate de tratament
128
10. Cum s te protejezi n faa bolilor sexual transmisibile: orientare pentru
consiliere

130
Tema special 4.
Viaa sexual la timpul ei
131
Chestionar pentru autoevaluare
134
Bibliografie selectiv
134

108



Cu toat nvlmeala de noiuni din capul meu, eu
eram tnr, neprihnit, liber i de aceea fericit.

L.N. Tolstoi

+ + + + +

A nvinge obinuinele rele e mai uor azi, dect mine.

Confucius

+ + + + +

... ndrgete munca; renun la plceri, nu pentru
ca s renuni de la ele pentru totdeauna, dar pentru ca cu
att mai mult s le poi avea n perspectiv! Nu-i toci
susciptibilitatea fa de ele prin desftare prematur!

I. Kant


109
Introducere

Muli oameni, inclusiv lucrtori medicali, continu s cread c fetele de treab nu se
mbolnvesc de BTS. Dac li se ntmpl, snt etichetate drept promiscue dac nu snt n
cuplu, sau drept infidele dac snt ntr-o relaie monogam. Cel mai ru ns e c pot s nu
obin asisten medical sau consultan atunci cnd s-au mbolnvit i au cea mai mare nevoie
de ajutor. Atta timp ct societatea va privi BTS ca pe o pedeaps pentru persoanele cu relaii
sexuale dezordonate, problema nu va putea fi discutat i cu att mai dificil va rmne
eradicarea ei.
E dreptul femeii s-i admire propria sexualitate i s fie mndr de ea, fr fric de
contractare a vreunei boli. Iar asta nseamn a nva modalitile de prevenire a BTS, care snt
infecioase, nainte de a le contracta, sau de tratare a lor, atunci cnd e cu putin. Este posibil de
a contribui la stoparea rspndirii BTS, fr a se renuna la viaa sexual.
Pentru c BTS constituie o tem puin abordat, poate fi dificil de a gsi informaia
necesar. Uneori pare mai simplu de a evita problema i a uita despre prevenire, n special cnd
partenerul este incooperant sau chiar ostil ideii de sex mai sigur. Dar actuala epidemie de
HIV/SIDA a mrit gradul de contiin al populaiei despre necesitatea practicrii prevenirii
pentru evitarea contractrii unei maladii pentru care nu exist tratament. Tot mai multe persoane
snt dispuse acum s discute despre folosirea prezervativelor un mijloc primar de prevenire a
BTS dei muli nc prefer s nu discute problema. Schimbarea de atitudine i mentalitate
mai rmne un deziderat.
Am fost foarte suprat n ultimele cteva zile. Soul mi-a
spus c a dormit cu altcineva i c, probabil, are o BTS. Nu tiam ce
s fac. Cum puteam s-l sun pe medicul meu i s-i cer un examen?
Dac a fi ntrebat pe oricine din prietenii mei ce s fie, ei ar fi
rmas stupefiai. Am auzit ieri despre linia fierbinte pentru BTS i,
dup multe ezitri, am sunat. A fost o uurare s obin informaia
fr a-mi dezvlui identitatea.
Infectarea cu o BTS ne poate afecta autopercepia, sexualitatea, relaia. Ne putem simi
victimizate, suprate, deprimate sau ne putem blama pe nedrept.
Dac o persoan dintr-un cuplu presupus monogam se mbolnvete de BTS, problema
se transform n prilej de a discuta alte probleme existente n cuplu.


110
Cnd am revenit din vacana de var, am simit o iritare
vaginal. Am observat apoi c i soul are acelai lucru. L-am ntrebat
dac, ntre timp, a avut vreo relaie. A recunoscut c a dormit cu ddaca
copilului.
Conform datelor statistice, n SUA, spre exemplu, snt diagnosticate peste 12 mln. de
cazuri de BTS. Pn nu demult toate BTS erau considerate probleme de proporii epidemice.
Astzi tabloul este mult mai complex. Unele BTS, cum e sifilisul, s-au redus considerabil, n
timp ce altele au proliferat, inclusiv virusul uman papilome (VUP), dovedindu-se legtura dintre
acesta i cancerul uterin, sau HIV, care aproape ntotdeauna se evolueaz n SIDA.
BTS interacioneaz ntre ele n organism, iar prezena simultan a mai multor BTS
faciliteaz achiziionarea HIV.
Dimpotriv, studiile internaionale recente au artat c atunci cnd snt puse n aciune
programe de prevenire a BTS, ratele de infectare cu HIV scad cu pn la 40%.
Pentru femei probabilitatea mbolnvirilor cronice grave ca urmare a BTS este mai mare
comparativ cu brbaii. Adesea la femei BTS snt asimptomatice, i femeia poate s nu-i dea
seama de prezena bolii pn la agravarea situaiei. BTS netratate duc la infecii pelviene, care
au ca urmare sterilitatea, dureri abdominale cronice, riscul sarcinii ectopice, iar uneori i
moartea.

1. Ce snt bolile cu transmisie sexual (BTS)?


BTS este un termen generic aplicat pentru vreo dou duzini de boli infecioase care se
transmit, n special, pe calea sexului oral, anal sau vaginal. Efectele lor nu se reduc doar la
organele reproductive, ele nu implic neaprat activitatea sexual, dei acest lucru nu e exclus.
n majoritatea cazurilor agenii patogeni ptrund n organism prin membranele mucoase
suprafeele umede i calde ale vaginului, uretrei, anusului i cavitii bucale. Totui, n unele
cazuri contactul cu pielea infectat poate fi suficient pentru achiziionarea infeciei. n plus,
orice tietur sau leziune faciliteaz ptrunderea n circuitul sangvin a agenilor patogeni.
Majoritatea BTS cauzate de bacterii, protozoare sau alte organisme mici pot fi tratate, de
regul, cu antibiotice. Printre BTS exist dou infecii bacteriene cunoscute nc din antichitate
sifilis i gonoreea. O a treia, chlamidia, capt o rspndire alarmant n zilele noastre. Toate
trei pot fi tratate cu antibiotice, dar pot conduce la complicaii grave, dac nu snt tratate la timp.
111
Infeciile virale, dei pot fi tratate, rmn incurabile. Acestea includ herpesul,
papilomavirusul uman care cauzeaz negi i virusul imunodeficitar uman (HIV), care produce
SIDA. Tratamentul poate doar elimina simptoamele i nceta progresarea acestor boli.
Hepatita este singura BTS pentru care exist vaccin.
Alte BTS rspndite includ trihomonoza cauzat de protozoa i tratabil cu simple
antibiotice, scabia care const din organisme minuscule ce infecteaz pielea sau prul pubian i
poate fi tratat cu creme sau loiuni aplicate local. Vaginitele bacteriale pot fi (dar nu neaprat)
urmare a contactului sexual, cci modificrile n flora vaginal (organisme care n mod normal
abiteaz n vaginul sntos) se pot produce i fr contact sexual. Exist peste 24 de BTS, mai
mult dect ar fi n posibil de a descrie n acest capitol.
Vom examina trei boli care pot fi fatale: cancerul de col uterin, cauzat, n primul rnd, de
papilomavirusul uman (PVU); boala inflamatoare pelvin (BIP), cauzat n mare parte de
gonococi sau hlamidii, i sindromul de imunodeficien achiziionat (SIDA), care este cauzat
de virusul imunodeficienei umane (HIV).
Abordarea problemei sexului protejat este dificil din cauza particularitilor specifice
ale contiinei de sine a femeilor. Unul din cele mai puternice moduri de a simi c cineva are
nevoie de ea (femeia) i o dorete este contientizarea faptului c cineva vrea s o ating, s o
srute i s fac dragoste cu ea. O astfel de afeciune fizic reprezint o confirmare a faptului c
femeia este acceptat i iubit. n acelai timp, femeile snt dezavantajate n relaiile
heterosexuale de dragoste din cauza vechii concepii de dominare masculin. Dreptul de a
domina femeile este considerat n unele societi esen a masculinitii. De asemenea, unele
tradiii religioase, legi i moravuri sociale mai susin nc ideea conform creia obligaia
conjugal a femeilor este de a fi totdeauna sexual disponibile pentru soii lor.
Caracteristic pentru femei mai este i dorina lor de a produce plcere. Astfel,
producerea plcerii poate constitui o bucurie ce pare s merite sacrificarea necesitilor i
preferinelor lor proprii. O astfel de atitudine urmnd de a le expune riscului de a deveni
servitoare ale dorinelor altcuiva, ncetnd de a mai recunoate i contientiza necesitile i
grijile lor referitoare la sntate. Astfel ele pot s nu reueasc s se protejeze de bolile sexual
transmisibile, fiindc doresc s produc plcere sau din cauza c snt lipsite de dreptul de a avea
o prere proprie.
De asemenea multe femei pot s subaprecieze bolile sexual transmisibile, ncercnd s
cread c ele afecteaz ali oameni, n special oamenii deosebii ntr-un anumit mod: sexual,
rasial sau comportamental. Sau ar putea nelege riscul, dar nu snt predispuse de a aduce vorba
despre sexul protejat s-ar putea s le par c acuz amanii lor de un pcat social.
112
De obicei, protecia contra bolilor sexual transmisibile presupune utilizarea unei bariere
fizice. Pentru multe femei aceast barier simbolizeaz o barier emoional sau o lips de
ncredere n partener, ceea ce face dificil realizarea proteciei. Totui, dragostea i ncrederea
nu constituie o protecie fa de bacterii, virusuri i alte microorganisme contagioase. Ceea ce se
ntmpl la nivel microscopic nu are nimic n comun cu ncrederea i inteniile.
Majoritatea microorganismelor care cauzeaz bolile sexual transmisibile, inclusiv
blenoragia (gonoreea), hlamidioza i SIDA snt foarte vulnerabile n afara corpului. Sub
influena uscciunii aceste microorganisme mor; ele au nevoie de cldura, umiditatea i mediul
corpului uman pentru a supravieui. Papilomavirusul uman (PVU) reprezint o excepie ntruct
el poate supravieui n pielea din jurul organelor genitale externe. Majoritatea bolilor sexual
transmisibile trec de la o persoan la alta doar dac bacteriile i virusurile au posibilitatea de a
se deplasa direct dintr-un corp n altul sau dac contactul cutanat direct are loc ntre prile
vulnerabile ale corpului, femeile fiind expuse unui risc mai mare de a contracta boli sexuale
transmisibile.
n cadrul unui singur act sexual neprotejat cu un partener infectat, riscul femeii de a
contracta hlamidioza este de 40%, pe cnd cel al brbatului este doar de 20%. Femeia are de
17,5 ori mai multe anse de a contracta virusul HIV de la brbat, dect viciversa. Gonococii,
hlamidiile, PVU i virusul HIV pot fi transmise ftului, fie n timpul sarcinii, fie n timpul
naterii, iar uneori n ambele cazuri. n plus, virusul HIV poate infecta sugarul prin laptele
matern, oferit de ctre o mam infectat.

2. Cancerul de col uterin

Dup toat zarva prin care am trecut n legtur cu
problemele de col uterin, ai putea crede c ar trebui s cunosc mai
bine dect oricine aceast patologie. De fapt, am fost surprins s aflu
c acest cancer de col uterin este legat de o boal sexual
transmisibil. Contingentul medical cu care am comunicat nu mi-a
explicat acest lucru. Doctorul meu a spus: Nu tim ce cauzeaz
aceast patologie.

Rspndirea cancerului de col uterin, care este o patologie cu potenial fatal, nu a corelat
clar pn n prezent cu virusurile sexual transmisibile. Totui, unii savani nc din secolul XIX
suspectau cancerul de col uterin de a fi legat ntr-un anumit mod de actul sexual. Ei au observat
c prostituatele sufereau frecvent de acest tip de cancer, iar la clugriele catolice celibatare i
113
la alte femei, considerate virgine, aceast boal era aproape inexistent. Cauzele cancerului de
col uterin snt nc controversate i supuse cercetrilor, dar se pare c aproximativ 84% din
cazurile de cancer de col uterin snt cauzate n primul rnd de papilomavirosul uman (PVU),
care trece de la brbatul infectat la femeie n timpul actului sexual. Cauzele a celorlalte 16% nu
snt cunoscute.
3. Papilomavirusul uman (PVU)

Cancerul de col uterin reprezint ultimul stadiu al modificaiilor celulare anormale
declanate de infecia cauzat de cteva tipuri ale marii familii de papilomavirusuri umane.
Exist mai mult de 65 de tipuri de papilomavirusuri umane, care cauzeaz verici vizibile sau
leziuni microscopice ale diferitor pri ale corpului. Aproximativ 20 snt asociate cu activitatea
sexual i doar cteva constituie cauza unor infecii genitale i anale.
Virusul poate infecta zona genital extern, anusul, vaginul, colul uterin sau chiar
mucoasa canalului cervical care realizeaz comunicarea dintre uter i vagin. Tipurile mai
periculoase de virusuri nu produc modificri vizibile cu ochiul liber.
Un alt virus sexual transmisibil, virusul herpes simplex, poate juca un anumit rol
mpreun cu PVU n dezvoltarea cancerului de col uterin. Actualmente, unii cercettori cred c
virusul herpes simplex cauzeaz n comun cu PVU cancerul de col uterin. Cancerul de col
uterin este ultimul stadiu de dezvoltare treptat a anormalitii (atipiei) celulelor de col uterin,
care ncepe cu o infecie cu PVU. Acest proces poate dura aproximativ 20-25 de ani pn a
ajunge la cancer sau se poate desfura mai rapid, n special dac femeia contracteaz PVU n
adolescen.
n jurul anului 1980, cnd am nceput s lucrez ntr-o clinic
de boli sexual transmisibile, verucile erau o noutate. Aproximativ n
1984 sau 1985 numrul acestor cazuri a crescut incredibil de mult.
Spre sfritul anilor 80 o treime din pacientele cu care lucram aveau
veruci. Nu aveam suficient timp pentru a avea grij de toate
pacientele cu veruci.
Cum se transmite PVU. Modul n care se infecteaz omul cu PVU nu este complet clar,
dar este cel mai probabil ca virusul s fie transmis prin contactul dintre pielea genitalelor
partenerilor. Doctorii au depistat la femei leziunile PVU pe organele genitale externe, n vagin,
anus, canalul cervical i pe colul uterin, iar la brbai pe penis i pe pielea din jurul penisului;
att la femei ct i la brbai aceste leziuni s-au depistat n uretr, anus i gur. Totui, doar prin
actul sexual vaginal virusul partenerului poate ajunge la colul uterin astfel, nct actul vaginal
114
heterosexual neprotejat comport cel mai mare risc de contractare a acestei infecii. Femeia cu
leziuni microscopice sau veruci vizibile n vagin i poate inocula PVU pe colul su uterin,
utiliznd tampoane.

4. Boala inflamatoare pelvin (BIP)

Apariia bolii inflamatoare pelviene (BIP) a fost legat pe parcursul unei perioade mari
de timp de transmiterea sexual: dou din principalele microorganisme responsabile de apariia
ei snt Neisseria gonorrheae, care provoac boal numit gonoree i Chlamydia trachomatis,
care provoac hlamidioza. Chiar dac BIP poate fi cauzat de multe alte microorganisme, ne
vom referi n continuare doar la gonoree i hlamidioz, fiindc ele snt responsabile de
majoritatea cazurilor de BIP, n special n SUA. Aici gonoreea i hlamidioza snt responsabile
de majoritatea cazurilor de BIP. Gonoreea (blenoragia) este o boal foarte contagioas, dar
hlamidioza constituie cea mai rspndit infecie bacterian sexual transmisibil, care
contamineaz anual aproximativ milioane de oameni. Aproape o cincime din toi adolescenii au
hlamidii. De gonoree se mbolnvesc anual aproximativ 1.100.000 oameni. Unii oameni se
infecteaz cu gonococi i hlamidii simultan i aproximativ 30-40% din femeile care sufer de
gonoree, sufer i de hlamidioz. Dac femeia are cel puin un act sexual cu un brbat cu
gonoree i hlamidioz, ea are mai multe anse de a contracta gonoreea, dar ar putea contracta i
hlamidioza sau ambele infecii.
Boala inflamatorie pelvin const n inflamarea organelor pelviene, cauzat de bacteriile
care ptrund n organism n timpul actului sexual vaginal. Multe femei triesc ani de zile avnd
dureri pelviene cronice sau suport stresul i tristeea sterilitii care apare din cauza BIP. De
fapt, BIP reprezint un termen ce nsumeaz rezultatele bolilor sexual transmisibile sau ale unei
combinaii de aceste boli, care pot cauza inflamarea colului uterin, a uterului, trompelor uterine,
posibil, a ovarelor i a tunicilor seroase ale bazinului. De obicei, boala evolueaz ncet,
asimptomatic, pn ce cauzeaz daune considerabile sau chiar ireversibile.
Am nceput s am dureri n timpul actului sexual i soul meu
m-a adus la serviciul de urgen de vreo cteva ori, aveam o durere
pelvian foarte acut. Ei spuneau: Dumneavoastr nu avei gonoree,
sntei bine. Iar eu spuneam: tii, am senzaia c ceva nu este bine
cu sistemul meu reproductiv i devin steril! Continuam s m
gndesc la faptul c sufeream de o boal grav, pe care ei nu o puteau
depista. Era adevrat.
115
Ce modificri cauzeaz gonococii i hlamidiile n organism. Cnd bacteriile ce cauzeaz
gonoreea sau hlamidiile nimeresc n vagin, ele trebuie s ajung la colul uterin, altfel mor.
Ambele microoranisme snt parazii intracelulari care se dezvolt pe baza substanelor nutritive
luate de la celul, eliminnd substane duntoare i distrugnd pn la sfrit celulele parazitate.
Dac bacteriile se cantoneaz n colul uterin, atunci ele cauzeaz inflamarea lui numit
cervical.
Dac bacteriile se rspndesc ascendent pe traiectul sistemului reproductiv, urmtorul lor
loc de cantonare este uterul, unde ele produc inflamarea endometrului, care se numete
endometrit. Inflamaia poate cauza hemoragii menstruale anormale. Totui, femeia poate face
endometrit fr a sesiza durere sau vreun alt simptom ce ar putea s-o impulsioneze s solicite
asisten medical.
Infecia, dac nu este lichidat de ctre sistemul imun, se poate rspndi mai departe
ascendent spre trompele uterine, care se deschid n prile laterale ale uterului.
n timpul infectrii trompele uterine se inflameaz, edemaiaz i pot deveni rigide.
Astfel, dauna adus corpului nostru, dac suferim de BIP poate fi de la uoar la grav,
n funcie de agresivitatea bacteriilor cu care sntem infectate i de stadiul n care boala este
depistat i tratat.
Cum se transmite gonoreea i hlamidioza. Datorit faptului c bacteriile ce cauzeaz
BIP pot ajunge la organele reproductive ale femeii doar prin vagin, ele pot condiiona patologia
numai dac snt rspndite prin actul sexual vaginal, dei ambele tipuri de bacterii pot infecta n
afar de sistemul reproductiv i alte zone, cum ar fi anusul. La femei zonele sensibile la
gonococi i hlamidii snt colul uterin (nu peretele vaginal), anusul i faringele. Gonococii i
hlamidiile se afl n sperma brbatului infectat i trec n timpul actului sexual de la penisul lui
prin vagin spre col, ceea ce reprezint primul pas n dezvoltarea unei BIP. Chiar dac partenerul
i extrage penisul nainte de ejaculare, lichidul seminal i secreiile preejaculatorii se pot scurge
din penisul lui n timpul actului sexual i ajunge la colul uterin.
Brbatul se poate contamina de gonoree i hlamidii atunci cnd genitaliile lui vin n
contact cu secreiile vaginale sau anale ale unei partenere infectate. Cnd uretra (oficiul de
deschidere a penisului) brbatului se infecteaz cu gonococi, boala se numete gonoree sau
uretrit gonococic. Dei unii brbai pot fi asimptomatici, majoritatea fac semne de gonoree
timp de dou-cinci zile de la infectare, dei uneori aceast perioad este mai lung. Partenerul
poate suspecta primul existena unei patologii, atunci cnd urinarea devine dureroas sau dac
observ eliminri din uretr. Aceste eliminri pot fi uoare la nceput, dar la majoritatea
brbailor devin mai abundente i mai purulente timp de 24 ore de la nceputul lor.
116
5. Virusul HIV i SIDA

Multe femei percep SIDA (sindromul de imunodeficien achiziionat) ca pe o boal ce
afecteaz pe altcineva sau ca o boal a narcomanilor. ntr-adevr, la nceputul anilor 80
majoritatea cazurilor diagnosticate de SIDA erau ntlnite printre homosexuali. Spre 1992, n
toat lumea 90% din cazurile noi de infectare erau transmise heterosexual.
Virusul HIV atac sistemul imun, care protejeaz omul de infecii i de dezvoltarea
tumorilor maligne. Atunci, cnd persoana este contaminat cu acest virus se spune c ea este
HIV pozitiv sau HIV. Capacitatea mare de a se modifica mpiedic savanii s creeze o
vaccin sau un tratament eficient contra acestui virus.
Sindromul de imunodeficien achiziionat (SIDA) reprezint o faz final a infeciei
cu virusul HIV. Sindromul reprezint un grup de simptoame, iar SIDA semnalizeaz c
sistemul imun se decompenseaz. n conformitate cu definiia curent a SIDA, dat de Centrele
de prevenie i control al bolilor, persoana sufer de SIDA dac este infectat cu virusul HIV i
face patologii periculoase pentru via, care nu snt obinuite pentru oamenii cu sisteme imune
sntoase sau dac are concentraii sangvine sczute de celule CD4 mai puin de 200 celule pe
milimetru cub de snge.
Femeia poate tri zece sau chiar mai muli ani, fiind infectat cu virusul HIV nainte de a
face SIDA. n cea mai mare parte din acest timp ea va arta i se va simi sntoas.
De fapt, ntruct nu exist simptoame patognomonice pentru infecia cu virusul HIV, ea
nu va ti c este purttoare a acestui virus, dac nu-i va face un test pentru depistarea virusului
HIV. Ea mai poate tri civa ani dup ce a nceput s aib SIDA, dar ulterior va muri din cauza
lui. Totui, unele persoane care snt HIV pozitive mor de pe urma altor cauze nainte de
dezvolta SIDA, astfel nct actualmente nimeni nu cunoate dac ntr-adevr toi oamenii care
snt HIV pozitivi fac inevitabil SIDA. De asemenea, se pare c ntr-un anumit numr de cazuri,
oamenii care au fost anterior HIV pozitivi, devin HIV negativi i continu s fie sntoi.
Din momentul n care aceasta patologie a fost recunoscut, n anul 1981, cunotinele
despre SIDA i definiia lui s-a modificat.
Diferite simptoame prevaleaz n funcie de grupul de persoane ce sufer de HIV. Unele
femei HIV pozitive, nefiind nregistrate oficial ca avnd SIDA, au murit de boal pelvian
nediagnosticat i ele nu snt, de obicei, enumerate printre cei care au SIDA.
n genere, societatea percepe greit faptul c numrul femeilor bolnave de SIDA este
mic. Aceast eroare este ntreinut de subestimarea oficial a numrului de femei infectate
datorit definiiilor incomplete Corpul Muncii (Job Corps SUA), care testeaz toi doritorii
117
pentru depistarea infeciei cu virusul HIV, a descoperit c femeile adolescente snt de dou ori
mai predispuse dect brbaii tineri de a fi infectate.
n ce mod afecteaz virusul HIV organismul uman. Problemele cauzate direct de virusul
HIV includ demena din SIDA; meningita aseptic un tip de inflamaie a tunicii ce nfoar
creierul i mduva spinrii i alte probleme neurologice. Pe de alt parte, virusul duneaz
indirect prin favorizarea dezvoltrii infeciilor oportuniste. De asemenea, el afecteaz i distruge
alte pri ale sistemului imun, inclusiv limfocitele CD4, dar scopul acestei distrugeri nu este
nc clar. De aceea, cauza nemijlocit a decesului nu este virusul HIV prin sine, dar infeciile
oportuniste pe care organismul nu le mai poate contracara. Spre exemplu, pneumonia cu
Pneumocystis carimii nu poate cauza un proces infecios, dar poate ucide persoana, care sufer
de SIDA.
De asemenea se pare, c virusul accelereaz evoluia unor boli sexual transmisibile. Se
pare c sifilisul la o persoan HIV pozitiv progreseaz spre faza teriar n care leziunile
specifice apar mult mai repede dect la o persoan HIV negativ. Mai mult ca att se pare c la
persoanele HIV pozitive sifilisul i herpesul pot fi contracarate medicamentos cu o eficien
mult mai mic.
Multe femei snt ngrijorate de faptul c sarcina ar putea accelera evoluia bolii. De
asemenea, femeile pot fi ngrijorate de posibilitatea ca virusul s se transmit ftului. Doctorii
previn femeile c rata medie de transmitere este de aproximativ 25-30%.
Ironia sorii: dei muli doctori conving femeile HIV pozitive s fac avorturi, sistemul
medical face deseori obinerea unui avort de ctre o femeie HIV pozitiv deosebit de dificil,
spunnd c n clinic au condiii inadecvate pentru a lucra cu o astfel de infecie.
Prejudecile. Din nefericire, femeile contaminate cu virusul HIV sau care au deja
SIDA, nu sufer doar de aceast maladie ele au foarte multe anse de a suferi de prejudecile
altora. Pentru unele femei aceast izgonire din societate poate fi tot att de crncen ca i boala
propriu-zis.
Mijloacele de informare n mas au tins s alimenteze prerile preconcepute i
prejudecile referitor la oamenii vrednici i nevrednici care sufer de SIDA. Primul
concept spune, c homosexualii, narcomanii intravenoi, prostituatele i femeile de culoare nu
merit simpatie, fiindc ei se mbolnvesc de SIDA prin practicarea ilicit, detestabil i/sau
murdar a sexului sau a activitilor ilegale legate de droguri i, de aceea, merit s fie pedepsite
prin aceast boal.
Al doilea concept const n aceea c copiii, oamenii care se contaminau prin transfuzii i
femeile albe de clas social medie, care contracteaz bolile sexual transmisibile de la soii lor
118
sau virusul HIV de la stomatolog snt victime inocente i pasive care merit ajutor, susinere i
nelegere (de fapt, pn n prezent s-a reuit s se documenteze c doar un singur stomatolog a
contaminat cu virusul HIV). Al treilea concept const n aceea c lesbienele nu capt boli
sexual transmisibile. Aceast atitudine garanteaz faptul c boala va continua s se rspndeasc
i c oamenii considerai nevrednici vor suferi dublu.
Cum se transmite virusul HIV. Virusul HIV se transmite prin lichidele organismului care
conin virusul: prin snge, inclusiv acel menstrual, secreiile vaginale i sperm. Cel mai
obinuit mod de transmitere a virusului de la o persoan la alta este prin intermediul actului
sexual care permite ca lichidul seminal, sperma, secreiile vaginale sau cervicale sau sngele
menstrual al persoanei infectate s vin n contact cu zonele vulnerabile ale celeilaltei persoane.
Pentru femeie organele sexuale vulnerabile snt vaginul i colul uterin. Pentru brbat aceste
organe snt constituite de glandul penian i oficiul uretrei. La ambele sexe virusul poate
ptrunde prin mucoasa rectului i prin orice loc unde exist o leziune sau iritarea pieii, cum ar fi
pe mini sau degete. Cea mai riscant form de sex neprotejat cu un partener infectat este actul
sexual anal (penisul n rect). Pe locul doi, n funcie de risc, st actul sexual vaginal, iar pe locul
trei sexul oral.
Dei nc nu se tie precis, tieturile sau iritrile mici din gur pot fi nite pori uor de
trecut pentru infecie, dac lichidul din penis sau vagin vine n contact cu gura. Gura poate fi
vulnerabil, dac persoana are o patologie a gingiilor sau dac contactul are loc timp de cteva
ore dup splarea dinilor sau utilizarea aei dentale. Totui, probabil, dei nu este sigur, saliva
distruge virusul HIV.
Sudoarea, lacrimile i saliva conine prea puini corpi virali, fie nu-i conine deloc i
astfel nu pot servi n calitate de ci de transmitere a virusului HIV. Astfel, contactele
ntmpltoare dintre oameni, cum ar fi scuipatul sau srutul (cu excepia cazurilor, cnd n aceste
contacte particip i sngele), ct i strnsul minilor, mbririle sau consumarea alimentelor
preparate de o persoan HIV pozitiv nu vor duce la rspndirea virusului. Chiar i contactul cu
masele vomitive ale unei persoane infectate nu este periculos, deoarece mediul acid stomacal
omoar virusurile. Snt puine anse ca urina i fecalele s conin o cantitate suficient de virus
pentru a contamina pe cineva, cu excepia cazurilor cnd conin snge vizibil.
Chiar dac virusul HIV nu este att de contagios dup cum snt alte boli sexual
transmisibile, cum ar fi gonoreea i hepatita B, este clar c chiar o singur expunere la acest
virus poate cauza infectarea.
119
Exist riscul contaminrii cu snge n cazul utilizrii n comun a celor fr a le steriliza
atunci cnd este lezat pielea, snt incrustate anumite pri ale corpului, facerii tatuajelor sau
injectrii drogurilor subcutanat sau chiar n ven.
Pentru cei care transmit informaiile
1Sindromul imunodeficienei umane dobndite sau SIDA este o problem nou la nivel
mondial. Fiecare naiune este ameninat de SIDA i aproximativ 13 milioane de persoane din
lumea ntreag snt deja infectate cu virusul HIV. Virusul care produce SIDA se numete
virusul imunodeficienei umane dobndite (HIV). Acest virus ucide prin distrugerea sistemelor
de aprare ale organismului, imunitatea fa de alte boli. Nu se cunoate nc un tratament
eficient.
Un numr din ce n ce mai mare de copii se nasc cu HIV. n plus, milioane de copii
neinfectai vor rmne orfani din cauza SIDA-ei.
n prezent, singura arm eficace mpotriva transmiterii SIDA este educarea populaiei.
De aceea fiecare om din fiecare ar trebuie s tie cum s previn contaminarea i transmiterea
SID-ei
Cele cinci mesaje eseniale pentru sntate ar reduce semnificativ amploarea viitoare a
acestei tragedii, dac snt cunoscute i se acioneaz n spiritul lor.
1. SIDA este o boal. Este cauzat de un virus care se transmite prin contact sexual, prin
snge infectat i de la mame infectate la fei.
2. Cei se cnt siguri c att ei ct i partenerul lor nu snt infectai, i care nu au relaii
sexuale i cu alte persoane, nu risc s se mbolnveasc de SIDA. Cei care tiu sau bnuiesc c
s-ar putea s nu fie aa (infidelitatea partenerului), trebuie s foloseasc metode de protecie n
relaiile sexuale. Aceasta nseamn s aib fie o relaie sexual fr penetrare (fr contactul
direct), fie un contact sexual protejat de prezervativ.
3. Orice injecie cu un ac sau sering nesterilizat este periculoas.
4. Femeile purttoare de HIV trebuie s se gndeasc bine dac vor s aib copii i
oricum, s se adreseze unor specialiti pentru sfaturi. Exist o ans din trei ca nou-nscuii lor
s fie infectai cu HIV.
5. Toi prinii trebuie s spun copiilor lor cum se transmite HIV.

120
6. Riscul nalt al contaminrii bolilor sexual transmisibile
n vrsta adolescenei

Cu ct snt mai tinere femeile atunci cnd fac primul act sexual, cu att este mai mare
riscul de a face o BIP, cancer de col uterin i de a contracta virusul HIV. Modificrile legate de
vrst din organele genitale explic riscul crescut al fetelor tinere. Sistemele de reproducere nu
snt completamente mature dect dup civa ani de la nceputul pubertii. La o vrst relativ
precoce mucusul cervical poate s nu posede toat gama sa de proteine de protecie. De
asemenea unele celule vulnerabile din colul uterin snt mai expuse vaginului n primii ani dup
nceputul pubertii, fiind mai sensibile la efectele duntoare ale bacteriilor, n special ale
hlamidiilor i ale virusurilor cum ar fi PVU. De asemenea, i peretele vaginal poate s nu fie
completamente matur, dar semnificaia acestui lucru pentru infeciile sexual transmisibile nu
este nc cunoscut.
Unii cercettori presupun c n adolescen pot aprea dificulti n aprecierea n comun
cu partenerii a intensitii activitii sexuale i a practicrii sexului protejat, pot avea loc
schimbri de parteneri; pot avea loc contacte cu mai muli parteneri infectai de boli sexual
transmisibile; i se poate nregistra o ntrziere n solicitarea asistenei medicale n comparaie
cu femeile mai n vrst. Adolescentele cu experien sexual au de trei ori mai multe anse de a
face BIP, dect femeile sexual experimentate, la mijlocul i la sfritul decadei a treia de via.
Msuri de precauie n vederea reducerii riscului de a contracta boli sexual transmisibile:
- reducerea numrului de parteneri sexuali;
- discutarea trecutului sexual i legat de droguri cu partenerii sexuali.
Garanteaz oare aceste strategii protecia ateptat?
Limitarea numrului de parteneri sexuali pare s fie raional, fiindc este consolidat de
tabuurile sociale contra partenerilor sexuali multipli, n special n cazul femeilor. Dar i avnd
un singur partener i din cauza securitii exagerate presupuse a monogamiei, femeia ar putea
avea un sentiment fals de invulnerabilitate fa de infeciile sexual transmisibile. Totui femeia
se afl n siguran ntr-o relaie mutual monogam, doar dac ambii parteneri ncep relaia fr
a fi infectai ceea ce nu este totdeauna aa. Ambii trebuie s rmn completamente monogami
i s continue evitarea expunerii la sursele non-sexuale de infecie, cum ar fi sngele care nu este
testat sau folosirea n comun a celor.
n pofida conceptului larg rspndit, monogamia din partea femeii ntr-o relaie de
termen lung nu i asigur securitatea. Riscul femeii de a contracta boli sexual transmisibile
crete odat cu expunerea partenerului sau a ei la astfel de infecii. Studiile efectuate n rile
unde transmiterea heterosexual a virusului HIV este deja rspndit ilustreaz c n toat lumea
121
multe femei ce snt infectate au fcut dragoste cu un singur partener. O ptrime din adolescente
infectate cu hlamidii, care au vizitat patru clinici din Atlanta sau din Georgia (SUA) au avut
doar un singur partener sexual.
De fapt cu ct femeia este mai des expus la microorganisme, chiar de la unul sau doi
parteneri, cu att mai mult cresc ansele ei de a se infecta. n loc de a reduce numrul de
persoane cu care face sex, femeia trebuie s elimine sau cel puin s redu numrul de acte
sexuale neprotejate, realizate cu persoane ce ar putea fi infectate, indiferent de faptul dac
acestea snt acte sexuale pe care le realizeaz n mod repetat cu aceeai persoan sau cu o sut
de persoane la rnd.
Unica modalitate de prevenire a contaminrii cu boli sexual transmisibile const n
evitarea tipurilor periculoase de contacte trebuie de practicat sexul protejat.

7. Condiii de prevenire a bolilor sexual transmisibile

Ateptarea onestitii partenerilor
Putem oare avea ncredere n doctorii notri?
Necesitatea unei schimbri sociale
Oportunitatea educaiei sexuale

Chestionarea partenerilor notri referitor la antecedentele ce in de sex i utilizarea
drogurilor reprezint primul pas de exprimare a ngrijorrii pentru securitatea infecioas. Cnd
punem astfel de ntrebri, dorim s credem c partenerii notri nu ne vor mini, totui, multe
femei suspect c partenerii lor sexuali mint uneori. Statistica relateaz c suspiciunile femeilor
snt bine fundamentate i, ntr-adevr, nu se pot baza pe onestitatea partenerului. De exemplu,
ntr-un studiu, 20% din brbai au recunoscut c ar mini referitor la statutul lor n legtur cu
virusul HIV, iar muli alii au relatat c ar subestima numrul de partenere pe care le-au avut.
Aproape o ptrime din femei i o treime din brbai au avut contacte sexuale cu mai mult de o
singur persoan simultan i mai mult de jumtate nu au recunoscut-o n faa primilor lor
parteneri.
Ateptarea onestitii presupune existena unei relaii bazate pe egalitate ntre doi
parteneri pentru care onestitatea este de o importan suprem. Dac persoana se teme c
partenerul va reaciona cu furie, va fi foarte jignit sau va abandona relaia, atunci evocarea
adevrului este puin probabil.
122
Chiar i atunci cnd partenerii snt absolut oneti, ei pot s nu tie c snt infectai,
fiindc semnele precoce ale infeciei deseori nu snt prezente. n plus, multe femei cred n mod
eronat c pot deosebi situaia cnd partenerii lor snt infectai n baza semnelor de promiscuitate
fizic, a papulelor sau a prului unsuros i murdar. Aceasta se poate dovedi a fi o presupunere
fatal. Chiar i testele clinice prevzute pentru depistarea bolilor sexual transmisibile pot s nu
fie precise, fiindc ntre momentul infectrii i pozitivarea testului exist o perioad de timp.
Simptoamele infeciei cu virusul HIV deseori nu apar timp de ani la rnd, chiar dac
persoana este infecioas pe toat aceast perioad.
n multe cazuri femeile nu dispun de informaia de care au nevoie pentru a se proteja.
Femeile tinere se expun unui risc deosebit de mare i din cauza faptului c doctorii i profesorii
notri nu au reuit s se adapteze la modificrile rapide ce au avut loc n deprinderile sexuale ale
adolescenilor. Aceast pat alb i face s aib mult mai multe anse de a suporta surprize n
viaa sexual nainte de a nva cum s-i proteze sntatea i fr a solicita serviciile sociale i
medicale de care au nevoie.
Uneori persoanele nu-i dam seama c anumite activiti snt riscante. De exemplu,
contactul sexual anal poate fi considerat a nu fi sex adevrat sau utilizat pentru a evita
conceperea, fr s se gndeasc la protecia fa de boli.
Unii oameni nu recunosc n simptoamele uoare semne ale bolii; nu vor s cread c ar
putea avea o boal sexual transmisibil. Sau ncurc simptoamele, considerndu-le legate de alte
probleme, dect sexul. n plus, unii continu de a face sex neprotejat chiar i atunci cnd tiu c
sufer de o infecie. De asemenea, multe femei pot avea dificulti atunci cnd doresc s-i
expun prerea n situaiile ce in de sex, chiar dac tiu s se protejeze i tiu c trebuie s-o
fac.
Doctorii nu sunt mai puin vulnerabili dect restul societii la conceptele i prejudecile
eronate. Totui, muli oameni nu au o ncredere onest i sincer n doctori, cnd vine vorba de a
depista i a trata diferite simptoame i patologii. Din nefericire, doctorii deseori accept
prejudeci fa de femei, ceea ce submin diagnosticul i tratamentul lor. persist, de exemplu,
un standard dublu al sexualitii: necesitatea femeilor n dragoste fizic este deseori
dezaprobat, pe cnd cea a unui brbat nu e tratat la fel; de aceea, unele boli sexual
transmisibile snt considerate a fi o pedeaps pentru femei i o incomoditate puin regretabil,
dar care poate fi neleas pentru brbai. Un astfel de standard dublu mpiedic schimbul liber
i respectuos de informaii utile de care femeile au neaprat nevoie.
Doctorii mai tind s ignore sau s minimalizeze rolul brbailor n bolile femeilor. Unii
doctori nu invit de obicei partenerii femeilor care sufer de BIP n clinic pentru diagnostic i
123
tratament. Deseori brbaii care sufer de vreo boal sexual transmisibil dar nu prezint
simptoame, snt tratai doar dac boala ar avea consecine serioase ce s-ar reflecta asupra lor, nu
pentru a preveni infectarea femeilor. Totui, femeia nu poate s se considere tratat adecvat de
BIP, dac partenerul ei nu a fost tratat similar.
Multor doctori le mai lipsesc cunotinele i deprinderile necesare pentru a ne sftui i
trata, prestnd o asisten medical inadecvat. De asemenea, muli doctori care practic
medicina particular prescriu antibiotice nepotrivite pentru tratamentul BIP.
O parte din personalul medical mai are nc prejudeci i o fric iraional de infecia cu
virusul HIV. Ei pot s izoleze femeile i s se mbrace cu mult exigen, iar unele femei
relateaz c doctorii le-au refuzat acordarea asistenei medicale din frica de a contracta aceast
infecie. De fapt, toate precauiile care trebuie luate pentru a preveni rspndirea virusului HIV,
snt necesare i n cazurile altor infecii.
Mai mult ca att, doctorii au nevoie de instruire n domeniul modalitilor de chestionare
a persoanei referitor la viaa ei sexual. Astfel, ei pot deseori omite dovezi importante pentru
diagnosticul bolilor sexual transmisibile.
n genere, nu se poate conta pe faptul c doctorii vor diagnostica i vor trata ntotdeauna
corect sau vor instrui oamenii referitor la prevenia bolilor. Acestea constituie motive
adugtoare pentru a nsui de sine stttor respectul fa de sine i a deprinderilor necesare
pentru prevenirea bolilor sexual transmisibile. De asemenea, trebuie de gsit modaliti de a
lucra mpreun i a produce schimbrile sociale de care este nevoie pentru ca toate femeile s
aib acces liber la metodele de prevenie i tratamentul neprtinitor.
n mod ideal, instituiile sociale ar trebui s ncurajeze i s faciliteze eforturile femeilor
depuse pentru consolidarea ncrederii lor n sine i a drepturilor lor. Societatea ar trebui s
nlture obstacolele sociale, legale sau religioase care le mpiedic s previn bolile sexual
transmisibile. Din nefericire, unele tactici sociale curente pot ncurca acestei prevenii. Spre
exemplu, reglementrile referitoare la prezervativele pentru brbai i pentru femei pot ridica
costul lor sau le face inaccesibile pentru femei; eecul de a contracara omajul i discriminarea
la domiciliere poate face programele de testare i consult ineficiente, fiindc oamenii snt prea
ocupai de grijile lor cotidiene pentru a mai gsi timp de a se mai gndi la sntate, iar legile
care interzic posedarea celor i seringilor sau care limiteaz distribuirea lor pot, de fapt, crete
rata de utilizare n comun a lor. n plus, femeile snt uneori parial sau chiar n totalitate lsate n
afara programelor educaionale i a cercetrilor tiinifice efectuate n domeniul metodelor de
prevenie i de tratament a bolilor sexual transmisibile. Aceast neglijare ncurajeaz femeile s-
i compromit sntatea n relaiile de dragoste.
124
Majoritatea femeilor nu au primit nici un fel de educaie sexual elementar care ar
include informaii explicite referitoare la modul n care microorganismele sexual transmisibile
triesc i se rspndesc i care snt aciunile pe care le pot ntreprinde femeile pentru a preveni
transmiterea lor. Lsate pe seama lor proprie multe femei subestimeaz riscurile sexului
neprotejat, nu au deprinderi practice n utilizarea metodelor de barier i se ruineaz s insiste
asupra faptului ca partenerul s foloseasc prezervative. Este nevoie de informaie i ncurajare
pentru a le ajuta pe ele nsele i a-i educa copiii.
nc foarte puine coli ofer programe complete de educaie pentru sntate, numrul
celora care ofer instruire referitoare la infecia cu virusul HIV fiind i mai mic. Aceast lips
de informaie este deosebit de deplorabil pentru adolesceni, ntruct ei snt foarte vulnerabili la
infecie, fiind n acelai timp cei mai dornici de a nva despre sexul protejat.
O descriere precis a cilor de rspndire a bolilor sexual transmisibile i a modalitilor
de prevenire a lor necesit nite explicaii foarte clare referitoare la sex i droguri. Pentru
evitarea controverselor, multe module de instruire referitoare la prevenia bolilor sexual
transmisibile snt att de vagi sau mecanice, nct nu snt de mare folos.
Programele produse pentru a preda bolile sexual transmisibile demonstreaz o dualitate
a discuiilor despre sex. Unele coli mai nva nc discipolii lor c abstinena pn la cstorie
este unica cale de evitare a sarcinii i bolilor. Unele coli ofer lecii explicite referitoare la
modul de utilizare corect a prezervativului i modalitile de curare a celor, dar nu n mod
necesar la vrste suficient de precoce pentru a preveni bolile. De exemplu, ntr-o localitate
coala a fost forat de ctre prini s evite aceste teme pn n clasa a aptea. Aceasta nu ajut
cu nimic fetele care devin gravide sau se infecteaz n clasa a asea sau chiar a cincia.
Prin contract, din 1986 n Elveia se realizeaz o campanie educaional public ce
vizeaz brbaii. Pe parcursul unei perioade de trei ani rata de utilizare a prezervativelor ntr-un
lot reprezentativ a crescut de la 8% la 48% n grupul de vrst de 27-30 ani. La brbaii mai n
vrst rata de utilizare a prezervativelor a rmas la acelai nivel. Finlanda trimite prin pot
fiecrui individ de 16 ani un prezervativ cu latex i o brour referitoare la modalitile de
realizare a sexului protejat.
Volumul mare de material didactic din SUA este apreciat ca inutil. El transmite un
mesaj simplu de felul folosii prezervativul, fr a oferi vreo alt alternativ, ignornd faptul
c poate s nu depind de femeie dac partenerul ei folosete sau nu prezervativul.
Cercettorii i consider pe narcomani, pe adolesceni i prostituate ca persoane
incapabile de a executa instruciunile pentru acordarea asistenei medicale. Totui, n prezena
unei abordri corecte suportul social poate fi eficient. n Colorado Sprins un program menit s
125
distribuie informaii despre sexul protejat i prezervative, care implic monitorizarea i
consilierea prostituatelor i a clienilor lor a reuit s reduc incidena gonoreei cu 16% timp de
o perioad de trei ani. Dup depunerea unor eforturi educaionale, cercettorii au depistat c
narcomanii femei erau mai predispui s solicite testarea anticorpurilor pentru depistarea
infeciei cu virusul HIV, chiar dac nu aveau simptoame de infecie HIV, astfel demonstrnd c
ele doreau i erau capabile s ntreprind aciuni n numele sntii lor. ntr-un liceu urban,
dup doi ani de educaie ce viza sexul protejat i o disponibilitate total a prezervativelor a
crescut printre elevii sexual activi la 43%. Aproximativ jumtate din elevi erau sexual activi att
nainte, ct i dup studiu.
Televiziunea i radioul snt actualmente cele mai puternice mijloace de informare n
mas, n special pentru adolesceni, care privesc televizorul sau ascult radioul timp de
aproximativ 23 ore sptmnal.
Totui, chiar i cele mai explicite emisiuni televizate sau radiofonice nu menioneaz
planificarea familiei i prevenia bolilor sexual transmisibile. Dar aceste mijloace de informare
n mas dispun de posibilitatea de a modifica atitudinea fa de comportamentul sntos.
Vreo doi ani am suferit de mult durere de cap i febr, dar
mi continuam activitile ntruct nimeni nu-mi putea gsi nimic. Am
fost mpreun cu soul la un consult conjugal, fiindc aveam un act
sexual dureros. Ce nu era n regul la mine? Apoi am mers la un
doctor n Boston, care a fcut un test i a demonstrat c aveam o
infecie bacterian. El a spus: Ambii trebuie s v tratai, ntruct
aceste bacterii pot ajunge n prostata brbatului i-l pot infecta mai
trziu. Atunci am spus: Un moment! M tratai pe mine i pe soul
meu cum vine asta? Am nceput s neleg pe dat altfel ceea ce mi
se ntmpl: aveam ceva de care ambii trebuia s ne tratm.
Incidena mai multor BTS n SUA a fost redus datorit activitii mai multor agenii
care s-au strduit s ofere profilaxie primar i secundar, precum i datorit schimbrii
atitudinii persoanelor din grupurile de risc. Totui, datorit mentalitii sociale, schimbrile s-au
produs ncet. Cteva ri europene i China au reuit reducerea BTS prin prevenire i educare. n
Suedia, datorit promovrii libere a prezervativelor, s-au redus BTS fr restricionarea
activitii sexuale.
Campaniile de prevenire a BTS printre femei snt o necesitate pentru a ne susine efortul
de prevenire a bolilor sexuale. n coli i comuniti trebuie iniiate programe educaionale,
lipsite de tonul moralizator. Or, atitudinile moraliste continu s blocheze accesul la informaii
126
i la mijloacele contraceptive care mpiedic rspndirea acestor boli, n special pentru
adolesceni.

8. Tendinele din cercetrile tiinifice realizate n domeniul preveniei

Pe parcursul anilor, foarte puine organizaii i-au exprimat ngrijorarea referitor la
prevenia rspndirii bolilor sexual transmisibile. Iar atunci cnd o fac, eforturile lor deseori se
concentreaz asupra modalitilor de protejare a brbailor de infecii; femeilor nu li se ofer
tehnici serioase pentru a face prevenia mai uoar. Lipsa interesului fa de crearea i
dezvoltarea metodelor de prevenie pentru femei pare s invoce c bolile sexual transmisibile nu
snt att de importante pentru femei ca pentru brbai.
Bunoar, tehnicile de prevenie i-au concentrat atenia n primul rnd asupra unei
singure metode care este sub controlul brbailor: asupra prezervativului masculin. Dei teoretic
prezervativul masculin ofer cea mai bun protecie, metodele controlate de femei au multe
anse de a fi mai eficiente, deoarece femeile vor putea fi sigure c ele snt utilizate de fiecare
dat. Spre exemplu, un studiu a artat c femeile care au folosit diafragma sau tamponul
contraceptiv au avut mai puine anse de a contracta gonoree, hlamidoz i trihomoniaz, dect
acelea care au utilizat prezervative masculine.
O alt problem serioas snt tendinele n etichetarea contraceptivelor. Departamentul
de administrare a alimentelor i medicamentelor permite aplicarea unor inscripii pe ambalajele
prezervativelor, care s spun c produsul este util n prevenia bolilor sexual transmisibile,
chiar dac testrile din afara laboratoarelor snt limitate. Dei cercetrile tiinifice au
demonstrat c spermicidele, de asemenea, pot fi utile n prevenia rspndirii bolii, totui nu se
permite ca instruciunile referitoare la spermicide s includ informaii despre capacitatea lor de
a preveni bolile sexual transmisibile. O astfel de informaie ar putea salva viaa.
Instituiile care promoveaz planificarea familiei snt de obicei separate de acelea care se
ocup de prevenia bolilor sexual transmisibile. Aceste instituii lucreaz adesea fr a
interaciona prea mult, punndu-i mai degrab nite scopuri separate, dect unice i frnnd
prevenia bolilor. Timp de ani de zile cercetrile s-au concentrat asupra metodelor de
contracepie care nu protejeaz de bolile sexual transmisibile. nc din anii 50 cercettorii i-au
concentrat atenia asupra metodelor hormonale i DIU (dispozitivelor intrauterine), n loc s
dezvolte i s mbunteasc metodele ce implic bariere chimice i mecanice. Cineva din acei
care dein controlul asupra banilor destinai cercetrilor tiinifice, instruirii primare i
127
rspndirii metodelor snt mai ngrijorai de atingerea scopurilor demografice, dect de sntatea
femeilor.
O alt consecin a neglijrii metodelor de barier este faptul c snt evideniate doar
aspectele reproductive ale sexului (actul sexual penis-vagin). Ca rezultat, cuplurile
heterosexuale care practic i sexul oral i anal, deseori nu-i dau seama c aceste activiti pot
de asemenea s duc la contaminarea bolilor. n plus, atunci cnd femeile utilizeaz metodele
contraceptive sofisticate, cum ar fi implantrile i injeciile, ele nu studiaz organele lor
reproductive i sexuale, dup cum o fac atunci cnd utilizeaz metodele de barier.
Exist o necesitate foarte mare n mai multe metode de barier mbuntite, ntruct
acele cteva metode disponibile actualmente, nu snt satisfctoare pentru toi. Proiectul de
cercetri tiinifice i dezvoltare n contracepie a nceput s investigheze admisibilitatea
prezervativului feminin; el studiaz i un ir de compui spermicidali care ar putea ucide i
virusul HIV; cerceteaz efectele pastilelor contraceptive asupra transmiterii virusului HIV;
studiaz efectele negative ale vaccinelor contraceptive care snt n faza de elaborare asupra
sistemului imun toate fiind proiecte de o importan social major.
Muli copii care vin la centrul liceal pentru sntatea
adolescenilor se jeneaz foarte mult chiar i atunci cnd ntreab
despre prezervative A vrea s le fie mai uor. i se tem s admit
c ar putea fi activi sexuali, dup cum snt adulii Mi-i team c nu
snt n siguran din cauza acestei frici.

9. Problemele legate de tratament

Banii, instruirea i accesul la asistena medical
Modificarea conceptului femeilor despre bolile sexual transmisibile
Luarea msurilor

Experiena SUA demonstreaz, c femeile nu pot beneficia de asisten medical
disponibil i accesibil pentru tratamentul bolilor sexual transmisibile, clinicele publice fiind
suprancrcate din cauza rspndirii progresive a acestor maladii. n acelai timp, n anumite
state clienii clinicilor publice au nregistrat cu 50% mai puine cazuri de hlamidioz dup ce
clinicele au creat i realizat un program, care implic monitorizarea sistematic, instruirea
profesionitilor din domeniul planificrii familiei i bolilor sexual transmisibile i tratamentul.
128
n plus, lipsa programelor de tratare a narcomaniei de asemenea, mpiedic depistarea i
tratamentul bolilor sexual transmisibile, n special a SIDA.
Programele de tratare a abuzului de droguri au actualmente o necesitate acut n
finanare i n creterea accesibilitii lor, iar programele prevzute pentru femeile gravide snt
aproape inexistente. Doctorii americani au crezut c abolirea consumului de droguri n timpul
sarcinii ar putea duna ftului, dar un program realizat n Scoia a demonstrat c aceast
presupunere nu este adevrat i femeile nsrcinate snt deseori foarte motivate de a nceta
consumul de droguri, aceste programe avnd mult mai multe anse de succes. Totui, tratarea
narcomaniei la femei trebuie s ia n considerare c ele de obicei ngrijesc de copii, btrni i
membrii handicapai ai familiei. ngrijirea oamenilor ce depind de ele trebuie asigurat, pe ct
este posibil, la locul de tratare a narcomaniei sau undeva prin apropiere.
Dac narcomanii nu snt pedepsii sau discriminai, ei snt mai puin predispui de a
activa n ilegalitate, unde este mult mai greu de stabilit contactul cu ei pentru a-i trata i
continu s rmn contagioi sau s se angajeze n comportamente riscante. De asemenea,
programele care permit narcomanilor s schimbe cele utilizate pe ce noi snt de o importan
vital n reducerea rspndirii infeciei cu virusul HIV. O treime din cazurile de infectare cu
virusul HIV snt cauzate de utilizarea celor murdare, care rspndesc boala printre narcomani,
partenerii lor sexuali i copiii nscui de ei.
Lipsa banilor i instruirea proast mpiedic accesul la asistena medical. Asistena
medical proast sau inexistena ei amplific toate problemele pe care le au femeile n evitarea
bolilor sexual transmisibile i obinerea testelor diagnostice i a tratamentului. Indiferent de ras
i etnie, dac le lipsete informaiile i banii, snt mai vulnerabile la efectele bolilor sexual
transmisibile.
Prin srcie, statut de minoritate sau narcomanie femeia se poate pomeni la periferia
societii. Cu ct categoria la care aparine femeia este mai marginal, cu att ea are mai puine
anse de a beneficia de asisten medical. Neglijarea social constituie un factor contributiv,
deseori trecut cu vederea, pentru diferitele frecvene de boli sexual transmisibile din comuniti.
Disponibilitatea mic i calitatea proast a serviciilor medicale prestate celor ce fac parte din
pturile sociale srace le sporesc mai mult vulnerabilitatea la bolile sexual transmisibile.
Femeile care au venituri mici nu snt capabile s-i permit procurarea unei asigurri
medicale.
Lipsa accesului la o instruire sexual adecvat i la asisten medical reprezint dou
cauze ale ponderii crescute de boli sexual transmisibile printre femeile srace.
129
n cercetrile tiinifice ce se efectueaz asupra bolilor sexual transmisibile, femeile snt
deseori considerate rezervoare sau vectori ai bolilor, care pot infecta brbaii. Cu alte cuvinte, n
conformitate cu acest concept, femeile snt importante n calitate de transmitori de maladii
pentru brbai i fei, dar efectele bolilor asupra lor nu au vreo importan. Conceptul conform
cruia femeile snt vinovate de infectarea altora conduce, spre exemplu, la studierea femeilor
gravide n calitate de surse de infecie pentru copiii lor, fr a studia i impactul bolii asupra
femeilor.
S-a realizat un volum enorm de cercetri tiinifice asupra maladiilor sexual
transmisibile la prostituate, care se presupune c infecteaz brbaii, care apoi rspndesc bolile
n comunitile lor. Deseori cercettorii nu-i pot nchipui cum ar putea brbaii care angajeaz
prostituatele s aib mult mai multe anse de a le contamina cu boli sexual transmisibile, dect
invers. Cercettorii au tins s vad n prostituate rezervoare de maladii pe care ele le transmit
clienilor i familiilor acestora, ce nu bnuiesc nimic. De fapt, din cauza c femeile snt mai
susceptibile la bolile sexual transmisibile, dect brbaii, prostituatele au mai multe anse de a
contracta vreo infecie de la clienii lor, dect invers. De asemenea, prostituatele tind s se
protejeze n cadrul meseriei lor ori de cte ori este posibil, n acelai timp protejndu-i clienii.
Este nevoie de mai muli lideri religioi, naionali i comunitari, care ar contribui la
crearea unei atmosfere ce ar susine eforturile femeilor de a se proteja i a opri rspndirea
bolilor sexual transmisibile.
Totui, nu este necesar ca femeile s adere la vreun grup sau s fie politic active pentru a
produce un impact. Ele pot pur i simplu vorbi n viaa lor cotidian cu familia, prietenii, colegii
de lucru i ali oameni despre bolile sexual transmisibile i sexul protejat. Cu ct va fi discutat
mai mult acest gen de informaie cu att ea va deveni mai puin jenant i nedemn de a fi
pomenit i cu att ele se vor simi mai confortabil n ceea ce privete ncrederea n sine pentru
binele sntii lor.

10. Cum s te protejezi n faa bolilor cu transmitere sexual:
orientare pentru consiliere

1Precauii elementare:
1. BTS snt foarte rspndite. Dac sntei sexualmente activ i implicat n relaii
poligame, sntei expuse unui risc major de contaminare. Dac partenerul Dumneavoastr este
poligam, avei riscul de a v molipsi de la partenerele partenerului.
2. Cea mai sigur cale de a evita BTS este prevenirea. Practicai metodele de prevenire
oricnd i oriunde.
130
3. Dac avei cea mai mic suspiciune de contaminare cu BTS, Dumneavoastr i
partenerul dumneavoastr facei imediat un examen medical. inei minte: simptoamele pot s
lipseasc. ntre timp ncercai s aflai dac persoana cu care ai avut sex e contaminat cu BTS.
4. Evitai contactele sexuale pn cnd toi partenerii, actuali sau trecui, nu vor fi testai
i tratai corespunztor.
5. Dac avei o BTS, informai pe toi partenerii personal. Folosii eventual, scrisori
anonime.
6. nainte de a recurge la tratament, asigurai-v c nelegei exact ce vi se cere, care v
snt obligaiile, ce efecte secundare pot aprea, cum s urmai testele ulterioare etc. Nu v jenai
s punei ntrebri. E vorba de viaa Dumneavoastr, nu de a altora.
7. Reinei: chiar dac ai fost tratat, v putei contamina cu aceeai BTS din nou.
Existena unei BTS nu exclude contaminarea cu alta. BTS virale herpesul, HPF (negii
genitali) i HIV nu se vindec.
1Evit relaiile ntmpltoare
Cunoscuii ocazionali le ademenesc pe fete la cafenele i teatre cu intenia de a le atrage
n relaii sexuale. Aa se ntmpl c ele rmn gravide sau, ce e mai ru, contaminate cu BTS.
Evit brbatul care ncearc s fie libertin cu tine. El e egoist i nepstor i nu te
respect.
Nu-i crede pe acei care afirm c trebuie s dai curs dorinei sexuale.
Cerceteaz bine noul cunoscut nainte de a accepta o relaie sexual cu el.

Tema special nr.4. Viaa sexual la timpul ei

Sntei mpreun de un an, i-a dovedit c te iubete, dar mai ales c poi avea deplin
ncredere n el. Ai mers de mai multe ori ceva mai departe de srutat, dar nc i-e team s
faci pasul mai departe. i ai perfect dreptate! Pentru c a face dragoste este un lucru pentru
care trebuie s fii extrem de bine pregtit.
Modul de via bazat pe iubirea adevrat presupune respectarea etalonului de
abstinen sexual, ceea ce nseamn amnarea relaiilor intime pn la mplinirea majoratului
i pn la cstorie. n acest sens, abstinena este o decizie de a evita relaiile sexuale. Acest
lucru asigur tnrului om n aceast perioad pregtirea pentru viaa matur, o protecie
contra greelilor, care pot cauza daune ireparabile personalitii omului. astfel, acest mod de
via permite evitarea riscului pentru sntatea fizic. El exclude posibilitatea molipsirii de
131
boli sexual-transmisibile (BST), dintre care snt i boli incurabile sau care cauzeaz
sterilitatea.
Riscul molipsirii de BST crete pe msura contactului cu mai muli parteneri. Este
suficient s-i pierzi virginitatea pn la cstorie c apare i deprinderea de a intra n relaii
intime. Chiar i persoanele care au un partener sexual pe an, pe parcursul ctorva ani
acumuleaz un numr mare de relaii cu oameni diferii i astfel apare riscul molipsirii de BST.
Pe lng avantajele descrise, mai snt i altele: de intimitate n contextul maturitii
spirituale i al csniciei.
Modul de via liber de manifestri fizice ale sexualitii pentru oamenii necstorii,
contribuie la dezvoltarea forei interioare i a maturitii. Exist avantaje psihologice
considerabile. Sntatea psihologic include priceperea de a gsi satisfacie i sentimentul
proteciei n resursele interioare.
nceperea precoce a vieii sexuale, a unor relaii nesigure slbete energia tinerilor,
energie necesar pentru creterea emoional, spiritual, creativ. Relaiile intime n aceste
circumstane constituie un factor puternic, ce distrage tinerii de la soluionarea unor probleme
foarte importante, cum snt crearea familiei, aportul n societate. Chiar i cstorit fiind, exist
perioade cnd omul i amn satisfacerea dorinelor sexuale pentru mai trziu. Este un lucru
nelept, ca s nvei acest lucru chiar de la nceput.
Este suficient s capei satisfacia trupeasc i slbirea durerii provocate de despriri,
pe care le dau relaiile sexuale ocazionale, ca ele s devin un narcotic, n felul su. Acesta
este un mijloc ispititor, dar iluzoriu, de a evita greutile vieii.
Abstinena sexual este o garanie contra tristeii i a inimii distruse. Relaiile intime
cauzeaz n mod obligatoriu, mai ales la femei, triri emoionale de neuitat i foarte personale.
Se presupune c intimitatea fizic trebuie s fie protejat de iubire i obligaii, dar acest lucru
este imposibil fr a ntemeia o relaie profund, de familie: n asemenea situaie nu mai sntem
foarte vulnerabili i nu este uor s ni se cauzeze dureri.
Dou inimi se unesc, chiar dac a fost o ntlnire ntmpltoare i nu se pot despri
singure, dect dac le rupi. Uneori oamenii pot nva s-i nbue durerea despririi,
stabilind noi relaii sexuale. dar, cu regret, atragerea sentimentelor atrofiaz i posibilitatea de
a tri dragoste.
Multe persoane simt intuitiv c pierderea fecioriei ntr-o relaie ntmpltoare este o
crim imens fa de sine. Acest fapt genereaz ruine. Situaia se complic dac n urma
acestei experiene n-a fost ndreptit ncrederea prinilor sau dac acest lucru trebuie
ascuns de ei. Sentimentul de vin apare atunci cnd cineva, n mod contient sau incontient, l-a
132
folosit pe altul n scopul satisfacerii plcerii sexuale i, prsindu-l, a neles ce suferin
enorm i-a cauzat.
Experiena relaiilor sexuale extraconjugale poate submina n om respectul de sine i
preuirea de sine. Dac simim c sntem preuii nu pentru calitile noastre interioare, dar
pentru capacitile noastre n tehnica sexului sau pentru aspectul fizic atrgtor, atunci acest
lucru ne micoreaz n ochii notri propria valoare. n mod obligatoriu, noi cedm n faa
unora la acest capitol, fapt care poate duna nc mai mult respectului de sine. Putem simi
nimicnicia noastr pentru faptul c am jertfit ceva foarte preios, dar totuna nu sntem iubii.
Viaa sexual necontrolat ne pustiete sufletul, acioneaz distructiv asupra contiinei
i caracterului. Este mare ispita de a vedea n partener o surs de plcere sexual pentru noi.
Bineneles, s mini despre dragoste i despre fotii parteneri este un prost obicei. Dar,
mai ru dect minciuna este folosirea n mod agresiv a altor persoane. Oamenii se manipuleaz
foarte des unul pe altul sau recurg la for direct, ca s obin unul de la altul satisfacerea
dorinelor lor. Stilul de via al iubirii adevrate i protejeaz pe tineri contra egoismului
sexual.
Prima dat nu trebuie s constituie cea mai grea ncercare a vieii tale. n primul
rnd, pentru c, ntr-adevr, nu este i, n al doilea rnd, pentru c s-ar putea s te afecteze
dac porneti cu acest gnd. ns asta nu nseamn c trebuie s se petreac ntmpltor i cu o
persoan pe care nu o cunoti ndeajuns de bine. Dac i pierzi virginitatea cu un biat n care
nu ai deplin ncredere i dup care nu i sfrie clciele ai toate ansele ca relaia voastr
s nu dureze. Or, muli biei i doresc s fie primii. E chiar o competiie tacit i
nedeclarat, dar acceptat. S fie cel mai tare din coal, din liceu sau cartier. i nu conteaz
cu cine de o vrst sau mai mici, din aceeai coal sau din alt ora. Fete s fie. i cel mai
bine, nencepute.
Nu trebuie, n nici un caz, s te hotrti s-i ncepi viaa sexual doar de teama de a
nu rata ocazia sau pentru c partenerul nu e de acord s atepte. Dac partenerul tu e att de
nerbdtor, nseamn c nu merit nici mcar s-l bagi n seam. Snt o mulime de lucruri de
care trebuie s fii sigur nainte de a te hotr s-i pierzi virginitatea. Primul ar fi c trebuie
s ai sentimente foarte puternice pentru prietenul tu i el s le mprteasc. n al doilea
rnd, trebuie s fii sigur c i poi controla pornirile i c nu te arunci cu capul nainte. Un alt
lucru de care e obligatoriu s ii cont este locul unde se va ntmpla. n nici un caz ntr-o
camer, la o petrecere. i nu n ultimul rnd, trebuie s fii foarte bine informat n ceea ce
privete metodele de contracepie i protecie mpotriva bolilor transmisibile pe cale sexual.
Evit ca prima dat:
133
s se ntmple din ntmplare. Va rmne o ntmplare ntmpltoare!
s fie o persoan greit. i nu ne referim la vreun profesor, vecin sau rud
ndeprtat!
s o faci ntr-un loc neprotrivit. S-ar putea s primii musafirii nepoftii la
petrecere!
s nu foloseti un prezervativ. Nu vrem ca urmtorul evit s fie ginecologul!

Mrturisind adevrul ...

mi pstrez fecioria, deoarece vreau s-mi dirijez sexualitatea i s-mi alimentez forele
din ea. (O student de la un colegiu, 19 ani)

La 17 ani am posedat pentru prima dat o fat. Evenimentul s-a produs n main.
Credeam c este cea mai tare senzaie din cte pot fi pe lume, dar cnd, dup aceasta, dnsa mi-a
spus c m iubete i a nceput s se in scai de mine, acest lucru mi-a displcut. Am neles c
pn la mine a mai avut vreo duzin de biei care dei au cucerit-o prezentau pentru ea numai
un interes trector, sportiv. Cnd am neles acest lucru, am simit c-mi fuge pmntul de sub
picioare. Nicidecum nu puteam s respect un om care ddea ce avea mai de pre att de uor ca
ea. (Student)

Pe bun dreptate, nu am ntlnit nici un elev din clasele mari, care s regrete c i-a
amnat pentru mai trziu experiena sexual, dar cu siguran am ntlnit muli care regretau
profund legturile sexuale pe care le-au avut. Iari i iari observam singurtatea emoional i
sufleteasc pe care o cauzau legturile sexuale accidentale i fr discernmnt. Nimeni nu le
spune elevilor c uneori este nevoie de ani pentru a-i reveni din consecinele relaiilor intime
distruse, dac e posibil n genere o asemenea revenire. (Psiholog colar)

Pe lng senzaia de propria nimicnicie, dup civa ani de legturi intime, am nceput
s m ntreb, oare se va gsi un om care m va accepta i m va iubi aa cum snt, fr ca eu s
fiu nevoit s pltesc cu corpul mei dragostea lui?. (O tnr femeie)

Am hotrt s pun capt vieii sexuale dezordonate, deoarece sexul a nceput s-mi
domine viaa. Am simit c snt n stare s m ridic sufletete i intelectual la alte niveluri, dac
nu a fi concentrat asupra sexului. (Student)


Chestionar pentru autoevaluare
1. n ce sens trebuie schimbat azi mentalitatea populaiei fa de problema BTS?
2. Ce este cancerul de col uterin?
3. Ce este papilomavirusul unam (PVU) i cum se transmite el?
4. Ce este boala inflamatoare pelvin (BIP)?
5. Ce este virusul HIV i SIDA?
6. De ce n vrsta adolescenei este nalt riscul contaminrii bolilor sexual transmisibile?
134
7. Care snt msurile de precauie n vederea reducerii riscului de a contracta boli sexual
transmisibile?
8. Care snt oportunitile pentru activizarea eforturilor sociale n domeniul preveniei?
9. Care obstacole sociale mpiedic schimbarea spre bine a situaiei existente n prevenia i
tratamentul bolilor sexual transmisibile?
10. Ce repere de coninut ar trebui s conin programele de instruire referitoare la prevenia
rspndirii bolilor sexual transmisibile.
11. Care snt oportunitile pentru cercetrile tiinifice realizate n domeniul preveniei?
12. Care snt pilonii strategici pentru facilitarea unor schimbri progresive n domeniul
proteciei i stoprii rspndirii bolilor sexual transmisibile?

Bibliografie selectiv
A ti pentru a tri. Ediie revzut i adaptat, 1996. 95 p.
Wegsheider Hyman Jane, Esther R. Rome, Sacrificndu-ne n numele dragostei,
Museum, 2001. 192 p.
Tu i corpul tu pentru un nou secol, Chiinu, Litera, 2001. 358 p.
Dragostea, viaa, familia. Ghid pentru profesori, Chiinu, 2000. 309 p.
135



VI.


TRANSFORMAREA SEXULUI PROTEJAT NTR-O PARTE
A VIEII FEMEII: PROGRAME DE SUSINERE I ALTE SERVICII




1. Cum s implementm utilizarea barierelor contraceptive?
140
2. Atunci cnd avei un partener de termen lung. Criterii pentru un sex
protejat

146
3. Unele indicaii suplimentare privind modul de utilizare a
mijloacelor de protecie

148
Tema special 5.
Prietenia i intimitatea fizic

152
Chestionar pentru autoevaluare
155
Bibliografie selectiv
155



136





Prietenia nconjoar, dansnd, universul,
spunndu-ne tuturor s ne trezim pentru a proslvi
viaa fericit.

Epicur

+ + + + +

La prieteni noi observm acele neajunsuri, care
pot s le duneze lor, iar la iubii pe acelea, de la care
suferim singuri.

J. Labriier

+ + + + +

Tnrul niciodat nu-i va iubi logodnica i soia,
dac el nu i-a iubit prinii si, colegii, prietenii. i
cu ct e mai extins regiunea acestei iubiri nesexuale,
cu att mai distins va fi i iubirea sexual.

A.S. Makarenko

+ + + + +







137
Introducere

Faptul c cunosc pericolele sexului neprotejat nu asigur femeile c i vor putea proteja
sntatea atunci cnd vor face dragoste. Pentru majoritatea femeilor cel mai dificil este de a
vorbi cu partenerul despre aceast problem i de a insista, n pofida obieciilor, asupra
practicrii sexului protejat.
Multe femei se jeneaz s vorbeasc cu partenerii despre sexul protejat. Dei sexul este
utilizat de agenii publicitari pentru a vinde orice produs posibil, cultura femeilor nu le permite
s vorbeasc sincer, n mod deschis i fr ruine despre sex. n plus, aprarea insistent a
intereselor proprii i preluarea iniiativei este contra la ceea ce multe femei au nvat c se
numete comportament adecvat, n special nainte sau n timpul dragostei. S-au obinuit s
joace un rol mai pasiv, n special cu un partener nou. Se tem c insistarea asupra sexului protejat
ar putea genera furie, ostilitate, agresiune sau respingere. Chiar i unele femei, care tiu c
partenerii lor snt infectai cu virusul HIV, nu snt predispuse s insiste asupra proteciei fr de
a nu-i face griji n legtur cu mndria deja lezat a partenerilor lor. Astfel de gnduri grijulii
pot conduce la un sacrificiu absurd viaa femeii n schimbul respectului de sine al partenerului
ei.
Sntatea i viaa femeilor deseori depind de capacitatea lor de a depi astfel de
gnduri, temeri i deprinderi i de abilitatea lor de a lua iniiativa n minile proprii n procesul
de luare a deciziilor referitoare la aceast problem. Una din cele mai bune metode de obinere a
acestei capaciti const n exersarea modalitilor de abordare a subiectului i de insistare
asupra practicrii sexului protejat. Compartimentul de fa conine sugestii aplicative orientate
spre susinerea femeii n opiunea sa pentru utilizarea mijloacelor de protecie.
A decide ce s faci. Va alctui o list a lucrurilor pe care le are de ctigat i de pierdut
dac va practica sau nu sexul protejat.
Ce a avea de ctigat n urma
protejrii mele
Ce a avea de pierdut n urma
protejrii mele
1. O via mai lung 1. Partenerul se poate nfuria pe mine.
2. O via mai sntoas 2. Partenerul m va bate
3. Pstrarea capacitii mele de a procrea 3. Partenerul m va prsi
4. Pstrarea capacitii mele de a ngriji de
copiii mei
4. Partenerul m va acuza c am vreo boal
sau c a crede c el are vreo boal
5. Un respect mai mare fa de sine de pe
urma aprrii sntii i vieii proprii
5. Partenerul m va acuza de adulter sau de
faptul c a crede c el/ea m neal
6. Un respect mai mare din partea
partenerului meu, fiindc mi apr
interesele i m asigur de faptul c ne
protejm reciproc
6. Se va pierde farmecul spontaneitii
138

7. A putea nva noi motivaii de a face
dragoste
7. M voi simi incomod i voi fi jenat
atunci, cnd voi nsui noile tehnici i
comportamente
Ce a avea de ctigat n urma
lipsei proteciei
Ce a avea de pierdut n urma
lipsei proteciei
1. Partenerul meu va fi plcut surprins de
maleabilitatea i docilitatea mea
1. Respectul fa de sine
2. Nu trebuie s-mi fac griji i pot pur i
simplu s simt plcere
2. Respectul partenerului meu
3. Pot s retriesc farmecul unui joc de
noroc
3. Sntatea
4. Fertilitatea
5. Salariul
6. Capacitatea mea de a avea grij de copiii
mei i de a-i vedea cum cresc
7. Viaa

Multe femei nu vor trebui s-i fac griji referitoare la pierderea partenerilor. Ei pot s
nu cunoasc nimic despre papilomavirusul uman, gonoree, hlamidioz i alte boli sexual
transmisibile, dar s fie nspimntai de gndul c ar putea contracta virusul HIV i de aceea vor
dori s foloseasc protecia. Totui sugerarea proteciei poate fi o sarcin dificil, n special n
primul act sexual i unele femei vor avea una sau mai multe reacii negative, de aceea trebuie s
fie pregtite de ele.
Dac lista lucrurilor pe care le-ar putea pierde n cazul n care folosesc protecia o va
speria pe femeie, atunci e bine s se ntrebe care ar fi consecinele fiecrui lucru pierdut. Ce se
va ntmpla dac amantul ei se va nfuria? Ce se va ntmpla dac el sau ea o va prsi? Unele
femei cred c pierderile lor posibile pot fi prea mari sau se tem de btaie. Posibilitatea
contractrii unei boli i poate chiar decesul n viitor pot prea mai puin nspimnttoare dect
pericolele imediate ce decurg din insistarea asupra sexului protejat. Dac se ajunge la aceast
concluzie, atunci femeia mai poate avea urmtoarele opiuni.
8Poate sugera o masturbare reciproc sau alte forme de intimitate sigur care nu
implic penetrarea. n afar de masturbare, multe alte forme de intimitate snt sigure. Srutul,
masajul, dezmierdrile, contactul intim, dar fr de penetrare, discuiile erotice, cntarea sau
dansul, visarea i utilizarea separat a jucriilor sexuale, toate pot fi excitante i pot duce la
orgasm. De asemenea se poate face sex oral care implic lingerea vulvei, vaginului sau
anusului, dar trebuie de utilizat un film flexibil pentru protecie (a se vedea mai jos Sexul
protejat).
Multe femei i partenerii lor descoper noi posibiliti n dragoste i simt o plcere chiar
mai mare dect anterior.
139
8Dac femeia are de gnd s ntrein un contact sexual vaginal, ea ar putea ncerca mai
degrab s utilizeze prezervativul femeiesc, dect s nceap a convinge partenerul de
necesitatea folosirii prezervativului.
8Dac are probleme atunci cnd ncearc s utilizeze prezervativul femeiesc sau dac
reacia partenerului ei la aceast ncercare de a se proteja este tot att de negativ ca i reacia lui
la prezervativul brbtesc, n calitate de ultim ieire se poate ncerca de a folosi o metod mai
puin fiabil cum ar fi diafragma, buretele sau cpcelul cervical mpreun cu spermicidele sau
se vor utiliza doar spermicidele. Se poate practica o form mai puin riscant de sex, cum ar fi
sexul oral fr nghiirea spermei (totui se va ine minte c contactul sexual anal nu este o
opiune sigur, cu excepia cazului cnd partenerul utilizeaz un prezervativ brbtesc cu
lubrifiant solubil n ap).
8Alteori se poate utiliza prezervativul brbtesc sau femeiesc pe ct de des este posibil,
alte metode de barier mai puin eficiente sau refuzul contactului sexual.
Se va reine de asemenea, c dac s-a reuit de a obine utilizarea unui prezervativ
brbtesc sau femeiesc ntr-un act sexual, acesta nu-i garanteaz femeii c va reui i data
urmtoare, chiar dac partenerul va rmne acelai. Sentimentele ei de respect fa de sine i
puterea de voin pot varia de la contact la contact, dup cum vor varia i alte elemente ale
situaiei.
Totui, cu excepia situaiei cnd i este team de aplicarea violenei n urma oricror
ntrzieri n dragoste, are de unde alege.
Multe femei pot fi mult mai ngrijorate de consecinele posibile ale bolilor, dect de
pierderea ateniei partenerului. Desigur, ar prefera, ca ultimul s nu fie furios sau s nu le
ntoarc spatele. Atunci cnd au sentimente serioase fa de partener, gndul despre posibila
furie sau separare este extrem de dureros. Totui, atunci cnd se ntreab dac sexul cu aceast
persoan merit de a-i expune riscului vieile, sntatea sau fertilitatea, rspunsul pare a fi clar
fie existena proteciei fa de bolile sexual transmisibile, fie lipsa contactelor sexuale. Se
poate decide c dac partenerilor le pas att de puin de bunstarea femeilor, atunci relaia dat
nu merit s fie pstrat.

Soului meu nu-i place utilizarea prezervativului. Dar m-
am sturat s suport n permanen recidive de BIP. Astfel, i-am
spus: Bine. De azi nainte vom practica abstinena! I-am spus
c nu voi practica nici un fel de sex pn ce nu se va testa sau nu
va purta un prezervativ.


140
1. Cum s implementm utilizarea barierelor contraceptive?

Dac partenerul folosete prezervativul, atunci trebuie s ne convingem c l utilizeaz
de fiecare dat i tie a-l folosi corect. Vom fi gata s procurm orice tipuri de bariere care snt
potrivite pentru viaa noastr sexual. Posibilitile includ prezervativul brbtesc, cel femeiesc,
filmul flexibil i mnuile (toate snt discutate mai jos, n criterii pentru un sex protejat). Cu
excepia situaiei n care facem sex doar acas cu un singur partener cu care trim pe o perioad
lung de timp, vom purta cu sine totdeauna contraceptive de barier, chiar dac credem c nu
avem nevoie de ele (acas le vom pstra la un loc rece, uscat, dar uor accesibil). De la nceput
femeile se pot simi straniu atunci cnd sunt pregtite de contactul sexual, fiindc astfel sfideaz
tabuurile existente pentru femei referitoare la sexul premeditat. Cu timpul, ns, mijloacele de
protecie pe care le poart cu sine le vor reaminti despre faptul c au grij de propria persoan.
Dac se simt stnjenite s procure prezervative brbteti sau femeieti, s-i aminteasc c ele
pot fi mult mai importante pentru sntatea lor dect vitaminele, medicamentele prescrise de
doctori sau orice alt lucru pe care l-ar cumpra fr a se simi stnjenite.
Dac nu avem experiena n utilizarea barierelor, le vom cerceta bine i vom exersa
modul lor de utilizare. De exemplu, se poate exersa n aplicarea unui prezervativ femeiesc pe
corpul propriu sau n aplicarea prezervativului brbtesc folosind o banan. Unele femei nva
s aplice prezervativul att cu minile ct i cu gura. Vom discuta despre utilizarea barierelor cu
unul sau mai muli prieteni, rude, profesori, psihologi sau doctori, n care avem ncredere. De
asemenea, putem frecventa un seminar pe problemele sexului protejat. Vom exersa pn ce vom
fi completamente familiarizate cu modul de utilizare a mijloacelor contraceptive i de barier
care ne intereseaz, ct i cu orice spermicid sau lubrifiant pe care l folosim concomitent. Dac
am decis s utilizm doar spermicidele sau spermicidele mpreun cu diafragma, buretele sau
cpcelul cervical, vom exersa modul lor de utilizare i vom purta aceste mijloace contraceptive
cu noi, mpreun cu prezervativele.
La aceast etap sntem gata pentru al doilea pas: de a ne consolida ncrederea i
respectul fa de sine pentru a putea insista asupra utilizrii prezervativelor brbteti sau
femeieti, a filmului flexibil, a oricror altor tipuri de protecie asupra intimitii protejate de
factorul infecios sau pentru a putea refuza contactul sexual n genere.
Indiferent ce mijloace alegem pentru realizarea proteciei, ne vom pregti s insistm
asupra faptului ca partenerul nostru s coopereze. Mijloacele de felul prezervativelor brbteti
i femeieti reprezint bariere parial vizibile i sesizabile. n cazul lor putem accepta scuze,
dup cum o putem face n cazul cnd folosim diafragma, buretele, cpcelul cervical sau
141
spermicidele, pe care le putem utiliza fr a solicita acordul partenerului nostru. Putem aplica
un prezervativ femeiesc, dar utilizarea lui depinde i de dorina partenerului.
Am putea ncepe cu alctuirea unei liste a lucrurilor pe care dorim s le nvm i a
temerilor pe care s-ar putea s le avem. Multe din urmtoarele sugestii se refer la contactul
sexual vaginal, dar ele pot fi adaptate i pentru alte forme de sex.
1. Cum voi aborda subiectul cu partenerul meu? Ce trebuie s spun? Ceea ce va spune
femeia depinde de personalitatea ei i de relaia pe care o are cu partenerul. De obicei, cea mai
bun opiune este evocarea unei afirmaii clare: Doresc s fac dragoste cu tine, dar nu practic
contactul sexual fr a folosi un prezervativ femeiesc sau brbtesc. Unor femei nu le place
abordarea att de direct a subiectului i prefer utilizarea umorului i a sexualitii: Acest
lucru (prezervativul femeiesc) poate arta straniu, dar constituie ultimul strigt al modei
Sau: Vei avea o mare plcere de la modul n care i voi aplica acest prezervativ. Am putea s
amintim partenerului c prezervativul lungete erecia. Muli oameni simt plcere de la
implementarea sexului protejat n practica lor proprie, spre exemplu, aplicarea prezervativului
partenerului nostru poate avea un aspect foarte excitant i erotic.
2. Ce s fac dac m simt prea jenat pentru a spune ceva? Putem aborda subiectul fr
a spune nici un cuvnt. Unele femei pur i simplu ofer partenerilor lor prezervative sau i
aplic prezervative femeieti. Altele pregtesc cartele de contracepie, care snt nite c artele
potale, ce relev uneori un mesaj destul de simplu: Am ncredere n tine i nu te-am nelat.
Dar aceasta este ceea ce fac oamenii detepi. Sau: Mulumesc pentru faptul c ai grij de
mine, de tine, de noi. n interiorul cartelei este un prezervativ brbtesc.
3. Ce trebuie s spun/s fac dac el sau ea se nfurie? Dar dac el sau ea refuz?
Partenerul nostru poate face un ir de obiecii, ca de exemplu:
Prezervativul nu va corespunde dup dimensiuni i form.
El va strica dispoziia.
Sexul cu aceast chestie nu este distractiv.
Lesbienele nu trebuie s-i fac griji referitoare la bolile sexual transmisibile.
Te iubesc! i-a transmite oare vreo infecie?
Nu pot ajunge la erecie atunci cnd port prezervativul.
M-am testat recent pentru virusul HIV i tiu c nu snt infectat.
Probabil nu ai ncredere n mine, de vreme ce crezi c a putea fi infectat.
Ai adus un prezervativ? Aveai de gnd s m seduci!
n genere este mai bine de a evita discuiile sau certurile, cu excepia situaiei cnd ne
cunoatem bine partenerul i nu ne jenm de el. n rspuns la toate remarcile i obieciile putem
142
spune: Nu fac dragoste fr protecie. Nu trebuie s oferim motive sau scuze. Vom ine minte
c solicitarea sexului protejat nu nseamn c noi sau partenerul nostru ne nelm sau sntem
infectai. Cineva din noi doi putea s se fi infectat n urma unor relaii din trecut, fr a-i da
seama de acest lucru. Totui, unele femei spun c se simt mai bine dac evoc o scuz, dect
dac pur i simplu insist n numele sntii lor asupra practicrii sexului protejat. Dac aceasta
este adevrat i n cazul nostru, atunci utilizm o scuz: Nu doresc s devin gravid acum.
Sau: Doctorul mi-a spus s folosesc aceasta fiindc bolile sexual transmisibile cauzeaz
sterilitate. Dei scuzele nu snt att de convingtoare ca pura sinceritate, le vom folosi dac se
condiioneaz practicarea sexului protejat. Mai trziu totdeauna vom putea s ne modificm
tactica. Dac dorim s purtm o discuie sau s acordm partenerului opiuni, dup cum se
discut mai sus, vom fi ntotdeauna avantajate, dac vom decide n prealabil ce opiuni dorim s
oferim.
4. Ce trebuie s fac dac el sau ea amenin s termine relaia noastr? Partenerul
nostru i poate schimba prerea dac vede c tratm serios acest subiect sau poate pleca pentru
a se ntoarce mai trziu, dorind s utilizeze protecia. Trebuie s decidem dac dorim s lsm
partenerul s plece ( Prerea mea rmne aceeai. Informeaz-m dac a ta se schimb) sau s
utilizm nite alternative mai puin eficiente, cum ar fi spermicidele singure sau n combinaie
cu diafragma, buretele sau cpcelul cervical.
Dac exist posibilitatea, s-ar putea nscena aceste situaii cu o femeie sau un brbat n
care avem ncredere. l vom ruga s ne constrng, s ne implore, s strige i s ne amenine n
timp ce repetm afirmaiile pe care am decis s le utilizm. Spre exemplu, Doresc s fac
dragoste cu tine, dar trebuie s folosim prezervativul. Vom nscena aceste situaii de cteva ori.
n timp ce exersm, vom fi contiente de gndurile i aciunile noastre i ale partenerului
nostru, care pot fi deosebit de riscante. Bunoar:
1) Consumul alcoolului sau a drogurilor. Alcoolul afecteaz creierul i poate scdea
capacitatea noastr de a lua decizii, cum ar fi hotrrea de a opri aciunile unui partener pe care
nu-l cunoatem bine sau decizia de a insista asupra utilizrii prezervativului brbtesc.
Consumul alcoolului scade tendina de a practica sexul protejat. De asemenea, alcoolul poate
estompa percepia noastr a comportamentului partenerului sau scdea capacitatea noastr fizic
de a ne apra. Consumul drogurilor poate avea aceleai efecte, n plus, cocaina, inclusiv forma
cristalin, face s creasc dorina sexual, iar dependena de oricare drog poate duce la apariia
schimbului sexului pe droguri, crescndu-ne riscul de a ne mbolnvi (datorit efectelor sale
asupra comportamentului, vom fi deosebit de atente cu persoanele care au consumat alcool sau
droguri).
143
2) Presupunerea c partenerul nostru nu este infectat. Chiar dac facem sex protejat cu
un singur partener, riscm cu sntatea noastr, fiindc el poate fi infectat. Vom ine minte c n
majoritatea cazurilor bolile sexual transmisibile nu cauzeaz simptoame vizibile. Chiar i
oamenii al cror comportament l atribuie la un grup ce are un risc mic de a face boli sexual
transmisibile, pot fi purttori ai unei infecii. Uneori oamenii i mint partenerii referitor la
trecutul sexual i la utilizarea drogurilor. Nu vom ncerca s ne dezicem de sexul protejat. Unele
femei i sacrific sntatea i viaa, avnd concepii greite de felul:

(Completai spaiile libere)
Ea/el este __________________________ (avocat, doctor, om de afaceri, profesor,
savant etc.), ea/el nu poate fi infectat.
Dar ea/el este att de ___________________________ (ngrijit, fermector, curat,
distinct, cu maniere de bun gust, educat, bogat), nct snt sigur c nu este infectat().
3) Frecventarea ntlnirilor fr a lua cu sine prezervativ brbtesc sau femeiesc sau un
alt tip de protecie potrivit pentru noi. Vom ine minte, de noi depinde dac sntem sau nu
pregtite de un contact sexual protejat. Nu putem presupune, c partenerul nostru va ti sau va
iniia msuri ce in de sexul protejat.
4) Practicarea sexului oral sau anal neprotejat. Vom ine minte c contactul sexual anal
neprotejat poate fi chiar mai riscant dect contactul sexual vaginal.
Cnd vom ncepe s transpunem noul nostru comportament n via, ne vom nota n scris
sau mintal care snt succesele sau dificultile noastre. Ne vom felicita pentru succesele obinute
i vom observa de ce am avut succes. De asemenea vom analiza toate situaiile n care nu am
putut s acionm n conformitate cu dorinele noastre, indiferent care au fost ele. Vom
reproduce imaginar situaia, pentru a descoperi ce a cauzat incapacitatea de a aciona conform
voinei proprii:
Frica de reaciile partenerului?
Dorina de a produce plcere partenerului nostru cu orice pre?
Impedimentul de a ne expune prerea, fiindc ne simeam stnjenit?
Dorina de a ne asuma riscul?
Lipsa mijloacelor de protecie?
Consumul de alcool sau de droguri?
Vom nva din experien, presupunnd cu ce obstacole am putea s ne confruntm n
viitor. Vom reconstitui imaginar experienele negative, dar crend variante noi de soluionare a
144
conflictului. Dificultile nu trebuie s cauzeze descurajarea, ele constituie o experien
valoroas, graie creia trebuie s ne modificm corespunztor comportamentul.
Odat ce depistm gndurile sau comportamentele care au condus la apariia problemei
respective, ne vom gndi ce putem face pentru a le modifica. De exemplu:
1) Ne vom aminti ce poate nsemna sexul neprotejat i reafirma hotrrea de a ne
modifica comportamentul.
2) Vom crea modaliti de a face sexul protejat excitant.
3) Vom implementa mai pe larg n viaa noastr cotidian tipurile de comportament
ncrezut n sine.
4. Vom spune cuiva despre hotrrea noastr de a ne modifica comportamentul astfel,
nct s avem cu cine discuta succesele sau dezamgirile.
5) Vom examina dorina de a produce plcere: care ar putea fi preul realizrii ei? Exist
oare pentru noi ceva mai important dect aprobarea partenerului nostru?
6) Ne vom spune lucruri ncurajatoare, cum ar fi: Este vorba de sntatea i de corpul
meu. Am dreptul s-mi protejez sntatea i s decid cu cine i cum doresc s fac dragoste.
De asemenea, ne vom aduce aminte n repetate rnduri c avem dreptul s sistm
intimitatea fizic n orice moment. Stoparea acestei activiti poate fi deseori dificil, fiindc s-
ar putea s nu dorim s dezamgim partenerul ori s ne putem simi vinovate de lezarea sau
dezamgirea lui. De asemenea, femeile heterosexuale deseori doresc practicarea tuturor
formelor de intimitate fizic n afar de contactul sexual vaginal. Acest fapt este dificil de
explicat brbailor, a cror plcere sexual const mai mult n penetrare.
Pentru a ne ajuta pe sine nsi, putem lua decizia de a constitui grupul nostru propriu de
susinere, care ar fi preocupat de sexul protejat, telefonndu-ne prietenii i amplasnd n ziarul
local un anun ce s-ar referi la femeile din regiunea noastr. Vom ine minte c noi, n calitate
de femei ce ncearc s-i modifice comportamentul, ne vom simi mult mai confortabil cu
femeile care snt n aceeai situaie, n special dac femeile respective aparin acelorai categorii
etnice i sociale. De asemenea, dac femeia se drogheaz sau este alcoolic, are mai multe anse
s nvee de la i mpreun cu femeile care au aceeai problem.
Cu ajutorul prietenilor, al unui centru social local al departamentului de sntate
public putem gsi o femeie de nivelul nostru, care a nvat s practice sexul protejat i care
dorete actualmente s ajute alte femei. Astfel de persoane pot nelege obstacolele pe care
trebuie s le depim pentru a ne modifica comportamentul. Spre exemplu, multe femei au fost
nvate c actul sexual vaginal este unicul mod de a face dragoste cu un brbat. Trebuie s
discutm despre atingeri, dezmierdri i masturbarea reciproc i s ne simim libere de a
145
discuta intimitatea fizic fr de contactul sexual clasic cu oamenii n care avem ncredere i pe
care dorim s-i imitm. De asemenea unele femei tind s fie excepional de pasive, creznd cu
desvrire c a fi feminin nseamn a nu fi ncrezut n sine. Avem nevoie de femei care ar
constitui exemple ale comportamentului ncrezut n sine, demonstrndu-ne c ncrederea n sine
este acceptabil.
Din cauza c sexul n mod normal este o activitate intim, de obicei, nu vedem cum se
comport alte femei mai ncrezute n sine atunci cnd fac sex. De aceea n timpul unei din
primele adunri ale grupului nostru am putea demonstra i discuta un film care ar trata acest
subiect. Unele filme prezint femei care demonstreaz modul de practicare a sexului protejat.
Astfel de filme snt destul de folositoare i pentru partenerii notri; ei pot vedea roluri model ale
brbailor care neleg gravitatea bolilor sexual transmisibile i i exprim dragostea i grija fa
de femeia pe care o iubesc. Filmele pe care le alegem trebuie s-i concentreze atenia asupra
modalitilor sntoase de comportament i ducere a tratativelor cu partenerul i s demonstreze
femei ncrezute n sine, care i asum responsabilitatea pentru propria sntate. Filmele pot s
includ subiecte ce predispun discuii i s ilustreze modul de practicare a autoproteciei.
Seminarele pe tema sexului protejat pot s existe ca parte a programelor centrului
social, a programelor de planificare a familiei, a clinicilor de boli sexual transmisibile, a
programelor penitenciare i de tratare a narcomaniei i printre grupurile de prostituate.
Studentelor universitatea le poate oferi lecii n cadrul crora se predau modaliti de insistare
asupra practicrii sexului protejat. Vom decide mpreun ce comportamente i ce afirmaii snt
cele mai eficiente i le vom practica pn ce ne vom obinui cu ele.

Modaliti posibile de abordare a subiectului
mi este penibil, dar m-am gndit c ar fi o idee bun de a folosi ________________
Utilizez ntotdeauna _____________________. Totdeauna. Are sens, dac te gndeti la
toate bolile pe care ai putea s le contractezi.
Am fost azi la farmacie i am vzut un stand recent amenajat cu ________.
M-a fcut s ncep a m gndi la faptul cum se schimb lucrurile.
Nu demult am vorbit cu nite prieteni i ei foloseau cu toii ____________ pentru
siguran. Cred c merit.
Toat zarva asta cu SIDA m-a speriat. Nu am de gnd s abandonez sexul, dar l voi
practica protejndu-m i insistnd asupra utilizrii _______________ de fiecare dat cnd fac
dragoste.
146
i-am artat vreo dat colecia mea de __________________? Uite ce am cumprat
astzi pentru noi doi.
Ascult, dac mergem mai departe, hai s folosim un ________________.
Niciodat nu am folosit prezervative pn ce nu am aflat c
prietenul meu se culc cu oricine. I-am spus: Cum ai putut s m expui
la un risc att de mare? Se putea s fiu sacrificat Acesta a fost
unicul lucru pe care l-am fcut pentru mine dup ce am fost att de
idealist. Simt c orice brbat care ar ncerca s m conving s-o mai fac
o dat fie prin ameninri, fie prin mguleli, este sau un mincinos sau
un om pe care nu-l respect.
tiam c soul are contacte sexuale ocazionale atunci cnd nu este
cu mine, dar mi era prea ruine s-l rog s ia msuri de precauie.
Continuam s amn pn la urmtoarea dat. Sfatul meu femeilor: nu
ateptai niciodat pn la urmtoarea dat. Acum regret mult.

2. Atunci cnd avei un partener de termen lung

Fiecare femeie trebuie s decid pentru sine pn la ce moment s considere relaia n
care particip de termen lung i reciproc monogam i, de aceea, suficient de sigur pentru a-i
putea permite un sex neprotejat. Trebuie s existe nite criterii care ar evalua ct timp ai fost
dumneavoastr i partenerul vostru monogami i dac sntei ambii hotri s rmnei ntr-o
astfel de situaie pentru o perioad indefinit de timp. Faptul c v ntlnii cu cineva fr a avea
o nelegere explicit referitoare la monogamie nu poate fi un motiv suficient pentru practicarea
sexului neprotejat.
Chiar i atunci cnd ajungei la o astfel de situaie nu putei fi sigure c partenerul vostru
nu a fost infectat n timpul unei relaii anterioare. El sau ea putea fi testat pentru virusul HIV,
dar poate fi purttor de gonoree, hlamidii, herpes sau papilomavirus uman, fr a-i dea seama
de acest lucru. Actualmente, multe forme de dragoste fizic nu pot fi considerate sigure, ci
doar sigure pe att, pe ct este posibili. Chiar i femeile care snt cstorite sau triesc cu
partenerul respectiv timp de ani de zile trebuie s ia n considerare acest fapt.
Unele femei fac un pact cu soii sau partenerii lor, conform cruia nimeni din ei nu va
face sex cu altcineva. Unele cupluri ncheie o nelegere prin care se oblig s-i spun unul
altuia despre vreun contact sexual exterior nainte de a face mai departe sex cu partenerul
constant. Dar poate fi destul de dificil de ncheiat astfel de nelegeri. Dragostea i afeciunea
fizic se bazeaz pe ncredere. Admiterea posibilitii unei relaii adugtoare pare s implice c
dumneavoastr sau partenerul dumneavoastr ai putea distruge aceast ncredere sau c ntr-o
bun zi ea ar putea slbi considerabil. Aici iari fiecare femeie trebuie s decid pentru sine
dac dorete s sugereze ncheierea unui astfel de pact i s foloseasc ncrederea n sine pentru
147
a iniia tratativele cu partenerul. Totui, trebuie s inei minte c partenerul v poate mini chiar
dup ce pactul a fost ncheiat. De asemenea, putei descoperi c nu dorii s v informai
partenerul atunci cnd nclcai aceast nelegere.

Criterii pentru un sex protejat
Scopul tuturor eforturilor noastre de a transforma sexul protejat ntr-o deprindere este de
a preveni suferinele i decesul posibil care ar putea rezulta de pe urma bolilor sexual
transmisibile. Din aceste motive dorim s nvm s ne aprm interesele i s fim insistente i
ncrezute n sine.
n timp ce urmtoarele criterii trebuie s v ajute la practicarea sexului sigur, inei
minte, chiar i practicarea sexului sigur nu ofer o garanie total. Totui, practicarea
consecvent, corect a sexului protejat va oferi cea mai bun protecie posibil.
Dac degetele penetreaz o parte a corpului, acoperii-v cu mnui cu latex sau cu
degetare. Dac folosii diferite obiecte pentru penetrare, acoperii-le cu un prezervativ. Utilizai
o acoperire nou pentru fiecare persoan care folosete obiectul. Cnd utilizai produse acoperite
cu latex, inclusiv prezervative, folosii doar lubrifiani solubili n ap, fr vaselin sau loiune.
Pstrai produsele cu latex la loc rece, dei ai putea s le pstrai n portmoneu la corp sau n
poet timp de pn la o lun. Dac avei nevoie att de contracepie, ct i de protecie contra
bolilor sexual transmisibile, inei minte c metodele ce nu implic barier, cum ar fi
contraceptivele hormonale sau DIU nu v protejeaz de boli. Adugai o barier la metoda
contraceptiv pe care o folosii actualmente sau trecei la utilizarea altei metode care v-ar
asigura att un efect contraceptiv, ct i protecie contra bolilor sexual transmisibile.
Protejai-v de la nceput pn la sfrit. Brbatul trebuie s poarte prezervativul de la
prima erecie pn la extragerea penisului dup ejaculare. Spermicidele trebuie aplicate nainte
de contactul genital care ar putea conduce la svrirea actului sexual. Nu v aplicai gura la
anusul sau genitalele partenerului dumneavoastr nainte de a aplica filmul flexibil protector.
Totui, putei linge fr nici o team baza penisului i scrotul unui brbat i nu utiliza vreo
protecie atta timp ct nu venii n contact cu sngele sau rnile lui.
Protejai-v de fiecare dat. Nimeni nu v poate garanta c nu vei contracta vreo boal
sexual transmisibil n urma contactului sexual respectiv. Unele infecii se rspndesc de la un
partener la altul aproape de fiecare dat cnd persoana infectat face dragoste. Alte infecii nu se
rspndesc chiar att de uor, dar cteodat un singur contact sexual este suficient pentru
infectare. Chiar dac n trecut nu v-ai protejat n permanen, nu ezitai s utilizai precauiile
de azi nainte. inei minte c orice procedee sexuale care cauzeaz hemoragii sau iritare pot
148
crete vulnerabilitatea dumneavoastr. Datorit faptului c facem deseori dragoste n ntuneric
sau nu observm iritrile dect dup actul sexual, nu le putem evita ntotdeauna. De asemenea,
nu sntem contiente de existena micilor fisuri n peretele vaginal i anal. Acestea constituie
nite motive suplimentare de a ne proteja n permanen. De regul, cea mai eficient protecie
n cazul unui contact sexual vaginal const n utilizarea unei bariere fizice n combinaie cu un
spermicid. Pe locul doi se situeaz folosirea aparte a unui spermicid sau a unei bariere fizice.
Dei actualmente se promoveaz prezervativul brbtesc ca fiind cea mai bun metod de
prevenire a rspndirii infeciei, n practic barierele predestinate pentru femei pot fi tot att de
eficiente sau chiar i mai eficiente. Spermicidele pot fi chiar i mai eficiente dect se crede. Dar
pentru contactul sexual anal i oral prezervativul este cea mai potrivit metod.
Dac credei c aceste precauii vor inhiba sexul plcut i spontan, gndii-v nc o dat:
n prezena proteciei, dumneavoastr i partenerul vostru v putei linge i penetra n orice parte
a corpului fr a v face griji. Odat ce v vei adapta mai bine la utilizarea proteciei i o vei
asocia cu excitarea sexual, probabil, vei descoperi c este foarte sexy. Homosexualii au
generat un entuziasm fa de protecie, prezentnd sexul protejat ca fiind foarte erotic, de
asemenea i unele femei lesbiene fac eforturi n acest sens. Heterosexualii trebuie s neleag
c sexul protejat aduce cu sine noi modaliti de explorare i savurare a sexului, nu privarea de
el.

3. Unele indicaii suplimentare privind modul de utilizare a mijloacelor
de protecie

Urmtoarele recomandaii referitoare la metodele specifice de protecie contra bolilor
sexual transmisibile snt bazate pe cercetrile tiinifice care snt destul de scunde. Odat cu
apariia a mai multor date tiinifice, recomandrile se pot modifica.
Prezervativul brbtesc cu latex. Cea mai universal metod este prezervativul
brbtesc cu latex. El poate fi utilizat n timpul contactelor sexuale vaginale, anale sau orale, ct
i pentru folosirea jucriilor sexuale. El blocheaz probabil toate microorganismele care
cauzeaz boli sexuale transmisibile (cel puin n testele de laborator), fiindc este impermeabil
chiar i pentru micul virus HIV. Dei datele tiinifice snt limitate, ele demonstreaz c
prezervativele brbteti, atunci cnd snt folosite consecvent i adecvat, reduc riscul infeciilor.
Pentru cuplurile care au experien n utilizarea prezervativelor brbteti, aceast metod de
contracepie este tot att de eficient ca i contraceptivele hormonale. Astfel, utilizarea
consecvent i corect a prezervativului ar trebui s micoreze simitor riscul dumneavoastr de
contractare a infeciei bacteriene sau virale.
149
Prezervativele brbteti au cteva dezavantaje. Eficiena depinde de utilizarea
consecvent i corect a lor, care deseori nu este controlat de femei. De asemenea, muli
brbai nu-i dau seama c utilizarea incorect a prezervativului poate cauza ruperea i
scurgerea coninutului lui. Uneori att femeile ct i brbaii se jeneaz de prezervative i pot
refuza folosirea lor, n special dac ncearc s-i ascund lipsa de experien n utilizarea lor.
nu doar brbaii, ci i multe femei snt ngrijorate de faptul c prezervativele modific senzaiile
sau nu permit realizarea unui sex spontan natural. Brbatul poate evita prezervativele din
cauza fricii de a-i pierde erecia.
Evident, prezervativele brbteti nu pot preveni contaminarea cu boli sexuale
transmisibile prin prile corpului care nu snt protejate, cum ar fi infecia cu PVU pe scrot. n
plus, prezervativul poate irita vaginul sau cauza leziunii vaginale de friciune dureroase femeilor
care fac sex de cteva ori pe zi sau practic un contact sexual ndelungat. Unele femei snt
alergice fa de latex i, din nefericire, prezervativele simple pot fi permeabile pentru virusuri
(actualmente se creeaz prezervative din poliuretan care nu snt permeabile pentru virusuri i
bacterii).
Folosirea n contactul sexual vaginal a spermicidelor n combinaie cu prezervativul
brbtesc ofer o protecie i mai bun. Unele prezervative brbteti snt acoperite cu
spermicide, ns savanii nu tiu dac aceste prezervative snt ntr-adevr mai eficiente dect
cele fr spermicide. De asemenea, prezervativele brbteti acoperite cu spermicide pot fi prea
iritante atunci cnd snt utilizate n sexul anal i au un gust neplcut n contactul sexual oral.
Atunci, cnd folosii un prezervativ brbtesc nu punei prea mult lubrifiant pe suprafaa
lui intern, el poate aluneca de pe penis. Dac utilizai simultan dou prezervative brbteti, nu
le lubrifiai ntre ele.
Ai putea folosi un lubrifiant solubil n ap, care se poate comercializa mpreun cu
prezervativul sau poate fi livrat aparte. Lubrifierea este necesar n timpul actului sexual anal
pentru a scdea fora de frecare i probabilitatea de rupere a prezervativului.
Prezervativul femeiesc (cunoscut i sub numele de pung vaginal). Prezervativul
femeiesc poate fi utilizat n sexul vaginal. Dei este relativ nou pentru a avea n spate testri
masive, de lung durat, poliuretanul din care este produs a blocat n experienele de laborator
rspndirea microorganismelor ce cauzeaz infecii. Teoretic, prezervativul femeiesc ar trebui s
ne protejeze chiar mai bine dect cel brbtesc, fiindc poriunea lui exterioar acoper vulva.
De fapt, statistica deja sugereaz c prezervativul femeiesc este foarte eficient contra
trihomoniazei atunci, cnd este utilizat consecvent i corect. mpreun cu prezervativele
femeieti snt livrai lubrifiani i instruciuni corespunztoare de utilizare. Studiile de pn
150
acum demonstreaz c femeile i brbaii se obinuiesc cu prezervativele femeieti i cu
utilizarea lor corect dup al treilea sau al patrulea act sexual. Unele cupluri prefer materialul
din care este produs prezervativul femeiesc acelui material care este utilizat la producerea
prezervativului cu latex.
Prezervativul femeiesc este deosebit de util pentru femeile ale cror parteneri nu pot sau
nu doresc s utilizeze prezervativul brbtesc. Aceste femei au relatat c brbaii demonstreaz
o cooperare mai bun, dac nu trebuie s se opreasc pentru a-i pune prezervativul. Totui,
prezervativul femeiesc este mai scump dect acel brbtesc.
Prezervativ Realitate. Inserarea i poziionarea:
1. Inelul intern este comprimat pentru inserare.
2. Prezervativul este inserat asemenea unui tampon.
3. Inelul intern este mpins n vagin, la o adncime maxim cu ajutorul degetului arttor
(indicelui), afar rmne captul deschis.
Spermicidele (cremele, gelurile i spumele). Dac nu v produc iritaie, spermicidele pot
fi utilizate pentru sexul anal sau vaginal. Spermicidele mai au i un efect lubrifiant, reducnd
problemele cauzate de friciune, cum ar fi apariia micilor fisuri n pereii vaginali sau ruperea
prezervativelor. Din nefericire, unele femei snt iritate de spermicide, n special de dozele mari
i unii cercettori presupun c iritaia ar putea face femeia mai vulnerabil la infectarea cu
virusul HIV.
Pentru a verifica dac reacionai la vreun anumit mod la spermicid, frecai-l pe o zon
sensibil a pielei cum ar fi partea intern a braului sau coapsei dumneavoastr. Ai putea i s
masturbai cu el. Dac o anumit marc de spermicide v cauzeaz iritaie, prurit, durere sau
eritem, ncercai alta. Studiile retrospective demonstreaz c femeile care utilizeaz
spermicidele nregistreaz o frecven mai sczut a cancerului de col uterin dect femeile care
nu folosesc nici o protecie.
Diafragma. Diafragmele snt utile pentru sexul vaginal. Totui diafragma nu este o
barier eficient contra bolilor sexual transmisibile i trebuie folosit mpreun cu un gel sau o
crem cu spermicide. Diafragma menine spermicidul n jurul colului uterin, fr a-l strnge.
Plasarea spermicidului este deosebit de eficient contra astfel de bacterii cum ar fi gonococii i
hlamidiile care trebuie s ptrund n canalul cervical pentru a infecta sistemul reproductiv.
Spermicidele i diafragma ar trebui s micoreze i frecvena cancerului de col uterin. Totui,
diafragma nu protejeaz cea mai mare parte din vagin, ceea ce se poate dovedi a fi important
pentru propagarea infeciilor cu virusuri HIV i PVU.
151
Totui, dac, dup cum presupun unii savani, colul uterin este mult mai vulnerabil la
infecia cu virusul HIV, dect pereii vaginului, atunci plasarea spermicidului la nivelul colului
uterin poate oferi o protecie semnificativ.
Buretele contraceptiv. Eficiena lui n prevenirea bolilor este probabil asemntoare cu
acea a spermicidelor atunci cnd ele snt folosite ca unic metod de protecie, ntruct buretele
are mai degrab un rol de rezervor de spermicide, dect de barier fizic.
Cpcelul cervical. Cpcelul cervical este eficient n contactul sexual vaginal, fiindc
formeaz o barier fizic la nivelul colului uterin i blocheaz inocularea n el a astfel de
microorganisme cum ar fi gonococii sau hlamidiile. n calitate de msur suplimentar de
protecie, trebuie s plasai spermicidele n cpcel nainte de a-l insera, dei cpcelul bine
poziionat va forma un inel de strngere n jurul colului. Similar diafragmei, cpcelul nu
previne infectarea prin pereii vaginali. Aplicarea unei cantiti suplimentare de spermicid pe
peretele vaginal n afara cpcelului dup inserarea lui poate crete eficiena preveniei.
Filmul flexibil protector, mnuile i degetarele. Alte tipuri de intimitate, n afar de
contactul sexual vaginal, anal sau oral la fel pot duce la rspndirea bolilor sexual transmisibile,
dac nu se folosesc msuri adecvate de protecie. Aceste intimiti pot fi practicate ntre femei
sau ntre femei i brbai. Aici iari, regula de baz v sugereaz s v protejai plasai o
barier ntre prile vulnerabile ale corpului dumneavoastr i mediile lichide ale partenerului
dumneavoastr. Pentru a penetra n vagin sau anus, acoperii-v degetele cu mnui cu latex sau
degetare, pe care pe putei procura n orice farmacie (putei tia degetele de la mnuile cu latex
pentru a meteri nite degetare). Dac dumneavoastr i partenerul vostru utilizai n comun un
obiect pentru penetrarea unei pri a corpului, folosii de fiecare dat o protecie nou. Nu
utilizai niciodat n mod repetat filmul flexibil, degetarele, mnuile sau prezervativul.
Alte bariere plate pot fi fabricate secionnd un prezervativ sau o mnu acoperit cu
latex. Tiai captul orb al prezervativului, secionnd apoi cilindrul obinut pe toat lungimea.
inei minte c nu se permite folosirea lubrifianilor liposolubili sau a alimentelor grase atunci
cnd folosii mijloace acoperite cu latex.
Dac ncetai s facei dragoste, pentru ca s revenii mai trziu, folosii o bucat nou de
film flexibil (ele snt liber comercializate n orice bcnie) sau acoperite cu latex, fiindc s-ar
putea s nu tii care parte a venit anterior n contact cu corpul partenerului.

152

Tema special 5. Prietenia i intimitatea fizic

S ai prieteni de sex opus constituie o bucurie aparte. Dac o fat are prieteni care au
fa de ea o atitudine freasc, aceasta o ajut s neleag i s preuiasc brbia, diferit
de cea patern. Prietenii o ajut, de asemenea, s-i dezvluie trsturile brbteti ale ei,
pentru a face s se simt bine n compania lor. Ei o nva, de asemenea, cum s susin i s
completeze brbatul, fapt ce constituie o experien de nepreuit n pregtirea pentru cstorie,
ct i pentru educarea viitorului fiu. Ei i ajut fetei s-i neleag mai bine tatl, s-l vad aa
cum arata el n tineree.
n mod analog, prietena care se comport ca o sor, introduce tnrul n lumea
feminitii. El nva s-i cunoasc mai bine viitoarea soie, nva s-i fie o completare,
nva s-i neleag mai bine mama, se familiarizeaz cu latura feminin a naturii sale
brbteti.
Fundamentul celei mai bune cstorii l constituie buna prietenie a soilor. Numai o
astfel de prietenie creeaz libertatea ce permite iubirii conjugale s nfloreasc i s fie de
lung durat.
Pn la cstorie tnrul sau fata ar trebui s aib mai multe relaii de prietenie cu
persoane de sex opus. Tinerii au nevoie s neleag trsturile masculine i feminine n
sufletul i inima altor oameni, pn la nceperea relaiilor de brbat i femeie cstorii.
Prietenia cu reprezentanii sexului opus este o nvtur. Pe msur ce cresc, fetele
leag prietenii n care predomin discuii cu prietenele despre sentimente i idei. Tinerii snt
alctuii altfel, ei snt orientai spre exterior, spre comunicarea cu prietenii sub form de jocuri
sau ntreceri sportive. n copilrie, fetiele i bieeii tind s se joace fiecare n limitele sexului
su, dar n multe cazuri se leag prietenii ntre biei i fete.
ncntarea de sexul opus ncepe n vrsta adolescentin, cnd fetei ncepe s-i plac un
anumit tnr, ea aspir cu toat fiina ei s creeze un ataament emoional. Tnrul poate s
doreasc acelai lucru, dar are tendina spre comunicare n alt form. Natura lui brbteasc
l ndeamn spre o interaciune fizic i spre autoafirmarea prin aciune. n orice caz, sub
influena tnrului sau a tinerei, sau a ambilor este posibil apariia sentimentelor sexuale.
Aceste impulsuri spontane par puternice, pare greu s te mpotriveti lor, dar aceste
sentimente trebuie s fie stvilite. Tinerii trebuie s aib o atitudine constructiv i s le
orienteze spre scopuri constructive. O latur a maturitii o constituie practica de prietenie cu
153
reprezentani ai sexului opus fr experiene sexuale. ntr-adevr, sarcina principal pe care o
au tinerii pn a se cstori este de a-i dezvolta sexualitatea fr relaii sexuale fizice.
Pstrarea experienei sexuale exclusiv pentru cstorie are avantaje directe pentru
relaii prieteneti sau romantice. Persoanele care au decis s experimenteze modul de via al
iubirii adevrate se pot bucura de societatea prietenului, fr a strui asupra intimitii fizice.
Ei i pot face prieteni noi i pot ntrerupe relaiile prieteneti mai vechi relativ uor, dac, ntre
timp, apar interese noi. Ei nu-i impun unul altuia personalitatea i pot avea ncredere
reciproc.
Prietenia dintre un biat i o fat le va aduce o adevrat libertate i bucurie. Nuanele
amoroase ntotdeauna introduc tensionare n relaiile dintre prieteni. Aceast tensionare se mai
amplific, dac snt implicate i relaiile sexuale. Gelozia, concurena, dorina celor doi de a se
izola de ceilali poate ntr-o singur sear s transforme prietenii n dumani de moarte. Mai
mult ca att, incertitudinea imboldurilor poate ncurca prietenia ntr-att, nct relaiile pot
deveni o povar.
Numai n cazul n care exist o nelegere c ambii nu au scopul s stabileasc nite
relaii mai apropiate, prietenia le va aduce bucuria i libertatea de a se ocupa mpreun de
activitile preferate.
Imediat ce n prietenie apar relaiile intime, ele pot eclipsa cu uurin toate celelalte
forme de comunicare sau de petrecere plcut mpreun a timpului, lucruri importante la vrsta
tnr. Doar negndindu-se la sex, neavnd grija lui, un cuplu poate s fac uor schimb de idei,
emoii, inclusiv de opiniile unuia despre altul.
Fora de legtur a relaiilor sexuale poate genera la anumii tineri sentimentul c au
nimerit ntr-o capcan. i, chiar dac snt deplin contieni de faptul c nu au nevoie de aceste
relaii, ei nu se pot debarasa de ele.
S rupi relaiile de prietenie i s alegi altele noi, pe msura ce oamenii cresc i se
schimb, este ceva firesc. Dac evitm relaiile sexuale, acest lucru ne reuete mai bine i mai
simplu.
Intimitatea creeaz nite legturi emoionale foarte puternice ntre oameni, i aceasta
poate induce n eroare, i poate face s continue relaiile, bazate mai mult pe atracia fizic.
Apare iluzia unei apropieri emoionale, care, de fapt, nu exist. De aceea ambii nu vd nite
cauze serioase pentru a depune eforturi ca s nvee s se iubeasc i s comunice reciproc.
Cnd relaiile bazate pe legturile sexuale se ntrerup, partenerii pot proceda n dou
moduri. Primul s caute noi aventuri sexuale, pentru a-i mri propriul pre i a uita cum a
fost folosit i trdat. Al doilea s se team de un nou eec i s se cufunde n nencredere i
154
indiferen fa de iubire i fidelitate. Alegerea iubirii adevrate pstreaz libertatea de a crede
i de a-i lua obligaiunea de fidelitate atunci cnd va trebui.
Un rezultat firesc al relaiilor sexuale neprotejate este probabilitatea sporit a
survenirii unei sarcini. n cazul cstoriei sarcina dorit consolideaz relaiile cuplului. Dar n
intimitatea fizic extraconjugal ntotdeauna lucrurile stau invers, deoarece aceste relaii nu au
fora necesar pentru a depi emoia (frica) cauzat de o sarcin nedorit.
Egoismul rafinat, pe care l posed relaiile sexuale extraconjugale, adeseori adaug
satisfaciei i dragostei un gust amrui. Adeseori, cnd prietenii intr n legturi intime, relaiile
lor i pierd romantismul i ei pot nceta de a mai fi prieteni.

Mrturisind adevrul
Primul srut
(rva prietenei imaginare)
Ziua de ieri nu voi uita-o niciodat, cci e cea mai nsemnat zi din viaa mea. pentru
orice fat ziua cnd a fost srutat ntia oar e cea mai nsemnat zi!
Ascult, deci, cum am fost srutat prima dat. Asear, pe la ora opt, edeam cu Peter pe
canapeaua lui i el m-a cuprins de umeri. Cum crezi, tata i mama n-au s se supere c eu m
srut cu un biat care are 17 ani, iar eu nici 15? La drept vorbind, nu cred c e ceva ru n asta,
n acest caz trebuie s asculi doar de glasul tu luntric.
M simt att de linitit i att mi-i de bine s ed mbriat cu dnsul, i s visez, iar
cnd el i lipete obrazul de al meu, mi se taie rsuflarea, snt att de fericit c cineva m
ateapt!

Cu fiece nou ntlnire prietenul meu insist tot mai mult asupra intimitii fizice,
motivnd c ne iubim unul pe altul. Peste dou luni am cedat, deoarece i eu vroiam acest lucru.
Urmtoarele ase luni relaia sexual a devenit epicentrul relaiilor noastre. Concomitent, n
viaa noastr, n relaiile noastre a intrat ceva nou rutatea, nerbdarea, gelozia i egoismul.
Am ajuns la faptul c nici nu mai puteam vorbi unul cu altul, ne-am plictisit unul de altul, iar eu
mi doream disperat ceva, netiind ce.
(Student)

Intimitatea fizic l-a reinut pe prietenul meu nc o sptmn. Apoi m-a abandonat,
spunndu-mi c nu snt ndeajuns de frumoas Am tiut c, de fapt, el nu m-a iubit niciodat.
M simeam att de proast i ieftin la ale mele.
(Student)

Din aceast noapte el atepta intimitate fizic la fiecare ntlnire, de parc am fi fost
cstorii. Cnd eram indispus, ncepea cearta. De parc i eram datoare cu ceva.
(Student)




155
Chestionar pentru autoevaluare
1. Cu ce problem psihologic se confrunt femeia n luarea deciziei de a transforma sexul
protejat ntr-o parte a vieii sale?
2. Ce are de ctigat i de pierdut femeia dac va practica sau nu sexul protejat?
3. Ce posibiliti pentru nvarea modului de utilizare a mijloacelor contraceptive i de
barier pot fi folosite?
4. Cum s abordeze femeia subiectul cu partenerul su? Ce trebuie s-i spun?
5. Ce s fac dac se simte prea jenat pentru a spune ceva?
6. Ce trebuie s spun/s fac dac el sau ea se nfurie? Dar dac el sau ea refuz?
7. Ce trebuie de fcut dac el sau ea amenin s pun capt relaiei?
8. Cum femeia poate monitoriza succesele sau dificultile pentru a se ajuta pe sine nsi
n transpunerea noului comportament n via?
9. Ce tipuri de programe i alte servicii sociale pot ajuta femeile s-i modifice
comportamentul?
10. Cum va proceda femeia n situaia cnd are un partener pe termen lung?
11. Care sunt criteriile pentru un sex protejat?

Bibliografie selectiv:
Jane Wegsheider Human i Esther R. Rome n colaborare cu Boston Womens Health
Book Collective. Sacrificndu-ne n numele dragostei. Muzeum, 2001. 192 p.
Tu i corpul tu, trad. din engl. Chiinu: Litera, 2001. 358 p.
.., .. , ., , 1985. 76 .



156


VII.


SARCINA NEDORIT: INFORMAII UTILE PRIVIND POSIBILITILE DE
SOLUIONARE A SITUAIEI




1. Responsabilitatea alegerii
158
2. Testul de graviditate. Unde poate fi susinut i cum trebuie de
acionat

159
3. Ce este util de a ti despre avort?
162
4. Luarea deciziilor i aciunile ulterioare
172
5. Oportuniti pentru asistena social

174
6. Cumpnete-i bine deciziile: sfaturi pentru adolesceni
176
Tema special 6.
Amorezare sau iubire adevrat?

180
Cheastionar pentru autoevaluare
184
Bibliografie selectiv
184

157




Iubirea este rbdtoare, milostiv; iubirea nu
invidiaz, iubirea nu se preamrete pe sine, nu
este trufa; nu se ded la excese, nu-i caut
interesul, nu se irit, nu clocete ruti pe toate
le tinuiete, pe toate le crede, n toate sper, pe
toate le ndur.

Apostolul Pavel

+ + + + +

A iubi nu nseamn a privi unul la altul, a iubi
nseamn a privi mpreun n aceeai direcie

A. de Saint-Exupry

+ + + + +

Omul pe care l iubeti tu n mine, firete, este
mai bun dect mine: eu snt altul. Dar tu iubete-
m, i eu m voi strdui s fiu mai bun dect mine.

M. Privin

+ + + + +

158

Introducere

Femeia crede c este nsrcinat, dar nu este sigur dac i dorete acest lucru.
Indiferent dac are 15 sau 45 de ani, are deja copii sau nu, povara responsabilitii pentru
decizia pe care urmeaz s-o ia pare nespus de grea. Multe femei n aceast situaie i doresc s
ntlneasc persoana indicat care s le acorde suportul mult rvnit, chiar dac nu snt dispuse s
fac prea multe confidene din viaa personal. Unul dintre beneficiile confesrii este
descoperirea propriilor gnduri ascunse, spuse cu voce tare. Exist, cu siguran, soluii pentru
problema aprut. Semnificaia acestui capitol este de a oferi audienei (cititorului) posibilitatea
s contientizeze care poate fi primul pas pe calea descoperirii de ctre femeie a ajutorului de
care are nevoie i a informaiei utile pentru soluionarea situaiei dificile cu care ea se confrunt.

1. Responsabilitatea alegerii

Femeia este cea care concepe, de aceea responsabilitatea pentru circumstanele care au
condus la o sarcin nedorit cade, prezumtiv, asupra ei. Adeseori femeile snt lsate n voia
sorii, s caute de unele singure ieire din impas.
n cutarea soluiei femeia are tot dreptul s cear orice ajutor i sfat, la fel ca i dreptul
de a lua propria sa decizie. Ea dispune de dreptul legal s ntrerup sarcina, dup cum i poate
aparine i decizia meninerii acesteia.
n perioada sarcinii, mai mult dect n alte perioade din viaa femeii, crete importana
contientizrii i autodefinirii locului femeii i poziiei ei n societate, din perspectiva valorii
sale, securitii, confortului personal. Apartenena rasial i religioas, clasa, vrsta, orientarea
sexual i confesional, capacitatea fizic i statutul civil snt mprejurri care afecteaz
perceperea femeii de ctre profesionitii pe care i va vizita n legtur cu sarcina, precum i
sfaturile pe care acetia l vor da. Dac nu este perceput ca o persoan respectat de societate,
femeia ar putea avea nevoie de asisten medical ntr-o instan i de suport moral din alt
parte.
Multe femei se simt vulnerabile n discuiile cu medicii. Se presupune din start c
medicul este un expert. Majoritatea medicilor snt orientai spre acordarea asistenei medicale
populaiei albe, heterosexuale, de clas medie, aa cum au fost nvai n instituii. Femeia
trebuie s rein, c dac se simte presat n favoarea unei decizii care nu reflect necesitile ei
reale, acest lucru poate fi determinat de prejudecile medicului mai mult dect de ce ea are
nevoie cu adevrat n mprejurrile create. Unele femei snt determinate s pstreze sarcina.
159
Altele nu numai c snt mpinse spre ntreruperea sarcinii, dar chiar spre sterilizare. Femeia este
cea care trebuie s hotrasc i merit toat susinerea care o va ajuta s ia o decizie just. Ea va
ine minte: indiferent de ct experien are medicul, el sau ea nu triete viaa dnsei.
Primii pai. Mai nti e nevoie de stabilit cu exactitate, dac sntei sau nu nsrcinat.
Dac v suspectai de sarcin, dar nu avei rezultatele testului, e prematur s v considerai
nsrcinat. Dac sntei implicat n continuare ntr-o relaie i dorii copii, folosii metodele de
contracepie. Dac ai avut un act sexual fr penetrare, e totui posibil s rmnei nsrcinat n
cazul n care sperma partenerului a ajuns la intrarea n vagin.
Simptoamele sarcinii. Unele femei i dau seama c snt gravide doar judecnd dup
absena menstruaiei. Altele se conduc dup mai multe semne care le dau certitudinea sarcinii.
Unele au nevoie de o confirmare din partea medicului. inei minte: semnele sarcinii difer de
la o femeie la alta i de la o sarcin la alta.
Semne timpurii ale sarcinii. Semnele timpurii ale sarcinii pot include urmtoarele, fr a
se limita ns la acestea:
absena menstruaiei;
perioada menstrual mai scurt i scurgeri mai apoase ca de obicei;
tendina de cretere n volum a snilor, sensibilitatea sporit a sfrcurilor;
urinri frecvente;
oboseal;
greuri i/sau vom;
balonare, crampe;
creterea sau dispariia poftei de mncare;
femeia devine mai emotiv sau capricioas.
Dac suspectai o sarcin, este recomandabil de a face n urmtoarele 24 de ore testul de
rigoare. Depistarea timpurile a sarcinii i va oferi femeii un numr mai mare de opiuni. Ea va
dispune de mai mult timp pentru a lua decizii chibzuite, a face uz de servicii avizate, a alege
persoane investite cu calitatea de a o susine i a discuta problema cu ea.

2. Testul de graviditate. Unde poate fi susinut i cum trebuie de acionat

Testele de graviditate snt disponibile n clinici, cabinete medicale i pot fi realizate de
medici obstetricieni, asistente medicale. n centrele de planificare a familiei, centre de
consultan medical pentru femei i clinici ginecologice se ofer serviciul testului de
graviditate. De asemenea, n farmacii pot fi procurate mijloacele necesare susinerii testului de
160
sarcin n condiii casnice. Cnd alegei unde s facei acest test, luai n considerare urmtorii
factori: preurile, timpul necesar, confidenialitatea rezultatelor, respectul sau dispreul cu care
vei fi tratat.
inei cont de cheltuielile suplimentare celor reclamate de testul propriu-zis.
Vei avea nevoie s v luai liber de la serviciu, s cutai supraveghetor pentru copil sau
s v deplasai n alt localitate pentru test? Vei avea nevoie de o testare ct mai urgent, astfel
nct s v rmn la dispoziie ct mai mult timp pentru a lua decizia just.
Evitai persoanele categorice, care v spun cum s procedai, i acceptai-le pe acelea
care v ajut s v lmurii ce e mai bine pentru dumneavoastr.
S-ar putea s v neliniteasc faptul c alii vor afla despre testul pe care l facei. Putei
deine mai mult control dac facei testul acas ori mergei la clinic? Persoana care v aduce la
cunotin rezultatele testului ar putea s fac comentarii inoportune referitoare la avort i nu la
eventualitatea ngrijirii prenatale, a naterii copilului sau adopiei. El sau ea i pot imagina c e
normal s-i vorbeasc partenerului sau prinilor fr s v ntrebe, poate aciona de aa
manier, de parc ai fi ntr-o situaie critic i v simii teribil sau v poate felicita pentru a
tire fericit.
Tipurile testelor de graviditate. Toate testele de graviditate snt orientate spre depistarea
hormonului numit gonadotrop corial uman (GCU). Pe durata sarcinii GCU e secretat la nceput
n fluxul sangvin al femeii, ceva mai trziu el poate fi depistat i n urina femeii. Exist cteva
teste care descoper sarcina. Ele se bazeaz pe depistarea GCU fie n snge, fie n urin.
Majoritatea clinicilor folosesc metoda de depistare n urin, care poate detecta GCU n timp de
10 sau, aproape ntotdeauna, 14 zile dup concepere.
Dac avei condiiile necesare i suficient intimitate acas, putei face acest test de sine
stttor. Fii destul de precaut i procurai dou seturi pentru test, deoarece vei dori, probabil,
s repetai testul imediat pentru confirmarea rezultatelor pozitive sau s-l reluai n cteva zile
o sptmn dac rezultatele au fost negative sau incerte. Fii atent atunci cnd obinei un
rezultat negativ i concludei c nu sntei nsrcinat: astfel de rezultat poate fi obinut i n
cazul cnt testul nu a fost fcut corect sau la o faz prea timpurile a sarcinii, cnd GCU nu este
nc detectabil.
Dac totui rezultatul testului a fost negativ, iar Dumneavoastr constatai absena
menstruaiei, consultai medicul n mod obligatoriu.
Examenul pelvian. Urmtorul pas pentru multe femei este examenul pelvian care
confirm sau infirm sarcina. n cazul unui rezultat pozitiv, acest examen va ajuta la estimarea
exact a termenului de graviditate. n afar de uterul mrit, exist i alte simptoame dup care
161
femeia. i medicul ei pot recunoate sarcina. De exemplu, schimbarea culorii colului uterin din
roz pal n albastru fapt datorat intensificrii circulaiei sngelui (pot fi vzute aceste schimbri
dac se face uz de un dilatator cu oglind).
Examenul pelvian v poate provoca nemulumiri, dac dorii s v examineze o femeie,
putei insista asupra acestui fapt. Dac sarcina Dumneavoastr este rezultatul unui act sexual
forat, examenul pelvian v poate trezi asocieri nedorite. n acest caz e bine s punei medicul la
curent cu situaia Dumneavoastr i s avei n cazul examenului alturi o persoan care s v
susin i s v ncurajeze. Examenul pelvian v va indica asupra urmtorului pas.
Dac suspiciunea de sarcin ectopic este ntemeiat, medicul v va sugera un examen
ultrasonor (sonogram) pentru confirmarea, localizarea i stabilirea dimensiunilor sarcinii.
Exist polemici asupra utilitii i securitii ultrasonografiei. Dac vi s-a indicat
ultrasonografia, informai-v exact de ce medicul v recomand acest examen, apoi hotri
dac e bine sau nu s-l trecei, avnd n vedere situaia concret n care v aflai.
Atunci, cnd sarcina e confirmat. Odat sarcina confirmat, avei nevoie de timp s
v obinuii cu situaia. Pentru majoritatea femeilor perioada de sarcin este dificil i modific
modul obinuit de via. E posibil s v simii altfel dect v-ai ateptat sau altfel dect se crede
n general c ar trebui s se simt o femeie nsrcinat. E posibil, de asemenea, s v simii
nepregtit emoional i spiritual pentru confruntarea cu noua situaie. Dar avei ncredere n
Dumneavoastr i ascultai-v inima. Doar Dumneavoastr putei descoperi ce este mai bine
pentru Dumneavoastr Pentru reconsiderarea situaiei exist attea modaliti: meditarea n
tihn, discuiile cu persoanele n care avei ncredere, confesiuni cu un sftuitor spiritual sau n
faa foii de hrtie, muzica alegerea v aparine!
Se pot gsi persoane care v vor considera iresponsabile pentru calitatea de cntrire
atent a situaiei. Adevrul e c sntei realmente n faa unui act de nalt responsabilitate
moral i e necesar s v clarificai mersul exact al aciunilor ulterioare. Unele femei tiu cu
certitudine ce trebuie s ntreprind imediat. Altele descoper c ntre timp prerile li s-au
schimbat. Foarte multe femei snt bulverizate emoional nainte s-i stabileasc cu claritate
urmtorul pas.
n funcie de relaia cu brbatul de la care a rmas nsrcinat, femeia dorete sau nu
implicarea lui n luarea deciziei. Reinei: Dumneavoastr sntei cea nsrcinat i decizia pe
care o luai trebuie s fie cea mai bun pentru Dumneavoastr Facei-v timp ca s v ascultai
instinctele i doleanele, nu v lsai influenat i presat de alii n luarea deciziei, dar nici nu
amnai acest moment.

162
3. Ce este util de a ti despre avort
Ce este avortul?
De ce femeia apeleaz la avort?
Calcularea termenului de sarcin
Metodele de avort
Posibile riscuri i complicaii n metodele de avort chirurgical
Din istoricul avortului
Libertatea reproductiv i controlul natalitii
Avorturile n lume

Ce este avortul?
Sub aspect medical avortul reprezint prin sine ntreruperea graviditii n termeni de
pn la 28 sptmni, adic pn la momentul, cnd este posibil naterea unui ft viabil. Exist,
ns avort artificial, care se face n termeni pn la 12 sptmni la dorina femeii (n unele
cazuri, la indicaia medicilor, i n termeni mai trzii).
Sub aspect juridic avort se consider eliminarea ftului mort pn la expirarea a 28 de
sptmni sau extragerea lui artificial. Extragerea ftului viu din uter pn la expirarea a 28
sptmni de graviditate juridic se consider ca naterea copilului, chiar i n cazul cnd ftul a
trit cu totul puin.
n ultimele decenii ale secolului XX s-au creat condiii politice, generate de schimbarea
locului femeilor n societate n mastab mondial.
Organizaia Mondial a Sntii a anunat n acest context, c planificarea familiei i
lucrul serviciilor de protejare a sntii reproductive pot aduce la micorarea numrului
sarcinilor nedorite i a celor cu risc nalt, prevenind n aa mod multe cazuri mortale i maladii,
ce duc la pierderea capacitii de munc. Pentru mbuntirea strii sociale femeia trebuie s
limiteze procreaia (fertilitatea). Una din ntrebrile principale n rezolvarea acestei sarcini este
asigurarea accesului femeilor la educaie i informaie despre avort, consecinele posibile ale
acestuia asupra sntii, pericolul avortului n condiii primejdioase, posibilitile evitrii
avortului.
De ce femeia apeleaz la avort?
Dac femeile nu vor avea dreptul s decid dac i cnd s aib copii, controlul lor
asupra propriei viei i participarea la viaa social nu pot fi complete. Din aceste motive
femeile au apelat dintotdeauna la avort ca mijloc de control al fertilitii. Libertatea,
accesibilitatea i securitatea avortului fac parte din noiunea de control.
163
Femei de diferite vrste, rase i religii, din toate clasele sociale, cstorite, necstorite
sau lesbiene apeleaz la avort din diverse motive. Unele femei nu-i pot permite luxul de a avea
un copil. Altele vor mai nti s fac o coal, sau au hotrt s nu devin vreodat mam.
Sarcina pune n pericol sntatea sau chiar viaa. Sau poate conceperea s-a produs n urma unui
viol, a incestului sau a altui gen de act sexual prin constrngere.
Chiar i o sarcin planificat poate deveni nedorit cu schimbarea statutului financiar al
femeii sau cu producerea altor schimbri de ordin personal. Sau, n cazul n care femeia a aflat
la examenul ecografic c viitorul copil va avea anumite deficiene i nu se crede capabil s
educe un asemenea copil, ea poate s recurg la avort.
A alege ntre naterea copilului sau avort este ntotdeauna un act serios. Nimeni nu ne
poate fora s rmnem nsrcinate i s devenim mame contrar voinei noastre.
nsi femeia trebuie s stabileasc prioritile, s decid ce este moral, responsabil i cel
mai potrivit pentru ea i persoanele apropiate, avnd n vedere necesitile, resursele,
posibilitile i speranele proprii.
Oponenii avortului afirm c nici o femeie nu dorete s aib
vreodat un avort i c acesta este ntotdeauna traumatic, dar uneori
femeile snt determinate de circumstanele economice sau de
disperarea psihologic s fac acest pas. Adevrata traum am avut-o
cnd eram foarte tnr, aveam o sarcin nedorit i mi era fric c
nu voi gsi unde s fac un avort ilegal n timpul util. Disperarea mea
venea din nedorina de a-mi asuma maternitatea la acel moment.
Vroiam s rmn sexualmente activ. Avortul mi-a produs eliberarea
de tensiune i sfritul disperrii.

Era ca o pedeaps. Dei foloseam contracepia, am rmas,
totui, nsrcinat. Nu mai aveam ncredere nici n metodele
contraceptive, nici n iubitul meu, nici n propriul corp. Vina mea
pentru sarcin s-a transformat n furie cnd am aflat c nici o metod
de contracepie nu d garanie 100%! Mi-am luat toate msurile de
precauie i cu toate acestea am rmas nsrcinat. i aveam nevoie de
avort!.

Am rmas nsrcinat pentru prima dat imediat dup
absolvirea Universitii. Am nscut copilul i l-am dat pentru adopie.
Peste trei luni eram din nou nsrcinat. Nu puteam s repet povestea
cu nfierea. Am avut un avort i Dumnezeu a fost alturi de mine, la fel
ca i la natere. Oamenii trebuie s neleag toat oroarea situaiei
cnd eti gravid i nu ai resurse sau fore emoionale pentru a crete
un copil.

164
Calcularea termenului de sarcin
n timpul sarcinii, aproximativ la o sptmn dup concepere, un mnunchi mic de
celule se lipete de partea interioar a uterului. O mas de esut numit placent se dezvolt n
interiorul uterului pentru alimentarea embrionului. Spre sfritul celei de a doua luni, embrionul,
acum numit fetus, este nconjurat de un sac protector umplut cu lichid, numit sacul amniotic.
Aproximativ la 20 de sptmni femeia ncepe s simt micrile fetusului. ntre cea de-a 24-a i
a 28-a sptmn fetusul atinge vrsta de la care poate exista separat de mam, cel puin o
perioad scurt i cu o ngrijire medical intensiv.
Termenul sarcinii este calculat, de obicei, de la prima zi a ultimei perioade menstruale
normale (UPM)
1
, iar nu din ziua concepiei (fecundrii). Graviditatea se mparte n trei
perioade, numite trimestre. Primul trimestru este alctuit din primele 13 sptmni dup UPM;
cel de al doilea dureaz de la a 14 sptmn pn la a 25-a dup UPM; de la a 25-a sptmn i
mai trziu dureaz al treilea trimestru. Avortul e cel mai sigur, facil i mai puin costisitor n
primul trimestru. E destul de greu s gseti o instituie unde se face avort n al doilea trimestru
de sarcin i aproape imposibil n cel de al treilea, cu excepia cazurilor cnd sarcina pune n
pericol viaa femeii.
n mod normal datarea sarcinii ncepe, aa cum s-a menionat, cu prima zi a UPM, dar
lucrurile trebuie privite individual. Dac ultima menstruaie a avut loc n afara ciclului obinuit
i era de o culoare mai deschis ca de obicei, probabil, concepia s-a produs mai nainte.
Dac femeia nregistreaz schimbrile din organism folosind metoda observrii funciei
reproductive, ea va meniona zilele de ovulaie, ceea ce i va ajuta n depistarea timpurile a
sarcinii. n cazul examenului colului uterin cu ajutorul dilatatorului i oglinzii, va putea fi
constatat schimbarea culorii acestuia n albastru-purpuriu, lucru care se ntmpl n faza
timpurie a sarcinii. Simptoamele sarcinii pot ajuta la stabilirea zilei conceperii.
Un medic obstetrician experimentat poate determina termenul sarcinii dup volumul
uterului n timpul examenului ginecologic (pelvian), metod de aproximativ aceeai precizie, cu
o marj de eroare de pn la dou sptmni. Obstetricianul este cel care decide n ultim
instan ct de avansat este sarcina i dac poate sau nu poate fi fcut avortul. Dac medicul
refuz s fac ntreruperea de sarcin, se va apela la alt specialist.
Statisticile arat c ntr-o faz mai avansat a sarcinii, cnd uterul crete n volum i
devine mai mare, riscul complicaiilor dup avort crete.

1
Datarea dup UPM poate fi imprecis, n special, n cazul femeilor cu ciclu neregulat. Unele femei trebuie s
treac examenul ginecologic sau ultrasonor pentru a stabili termenul exact de sarcin.
165
Metodele de avort
Dac femeia s-a decis n favoarea avortului, e bine s ia cunotin de procedurile
folosite la toate etapele sarcinii, de posibilele riscuri i complicaii, de preuri.
Exist mai multe feluri de avort, divizate n dou categorii principale: chirurgicale i cu
inducere de medicamente sau medicamentoase. n cazul avortului chirurgical coninutul uterului
(embrionul sau fetusul, placenta, cptueala interioar a uterului) snt nlturate. Cealalt
categorie de proceduri medicamentoas pn recent era aplicat doar n al doilea i al treilea
trimestru de sarcin. Din 1996, metoda induciei medicamentoase a nceput s fie practicat i
n prima treime a sarcinii.
1. Cea mai rspndit metod de ntrerupere a sarcinii este vacuum-aspirarea. Ea se face
n primele trei luni de sarcin i este, practic, cea mai sigur metod operativ la momentul de
fa, mai inofensiv chiar dect tonsilectomia sau circumcizia. Aceast operaie ia puin timp
(doar vreo 15 minute) i poate fi efectuat att de medici, ct i de asistentele obstetricienilor.
Dat perfecionrii tehnologiilor ultrasunetelor, dublat de depistarea timpurie a sarcinii,
vacuum-aspiraia este posibil la 3-4 sptmni de la UPM.
2. Avortul medicamentos timpuriu presupune administrarea unor medicamente
(mitepriston sau methotrexat) care ntrerup sarcina prin blocarea aciunii hormonului
progesteron care pregtete cptueala interioar a uterului pentru zigot i astfel menine sarcina
i opresc sarcina din cretere.
3. Dilatarea i evacuarea este metoda practicat ntre 14-24 sptmni de sarcin. Colul
uterin este dilatat cu ajutorul laminariei (un tub mic, din alge, lsat n col pentru cteva ore sau
pe noapte, pentru a provoca deschiderea acestuia).
4. Dilatarea i extracia este o procedur care permite extragerea fetusului intact. E
practicat n termenul de 14-24 sptmni, dar se poate recurge la ea i mai trziu, dac exist
riscuri serioase pentru sntatea gravidei. Aceast metod este n deosebi practicabil cnd
exist probleme medicale pentru gravid sau pentru fetus. Metoda este preferat de multe femei,
ntruct nu necesit efort din partea pacientei; n plus fetusul, nefiind atins (este introdus un ac
pentru a provoca colapsul craniului fetal, nct acesta s treac cu uurin prin colul uterin),
femeia i membrii familiei pot s-l vad i s-i ia rmas bun de la el.
5. Avortul inductiv. Medicul injecteaz prin abdomen, n sacul amniotic care nconjoar
fetusul, o soluie care provoac avortul. Mai devreme de 16 sptmni de sarcin poziia sacului
amniotic nu poate fi localizat cu exactitate, deci metoda este aplicat doar dup aceast
perioad. La cteva ore dup inducie contraciile determin colul uterin s se deschid, iar
fetusul i placenta snt expulzate. Aceast metod, n general costisitoare i care necesit o
166
ntremare a pacientei pentru 12-48 de ore, mai este folosit dup alte feluri de avort, pentru
ndeprtarea din uter a rmielor de esut. n prezent, pentru avortul inductiv n al doilea
trimestru de graviditate snt folosite supozitoare vaginale cu prostaglandin. Acestea snt plasate
n vagin cu scopul provocrii unor contracii suficient de puternice pentru expulzarea fetusului.
6. Histerotomia este o alt metod de avort care presupune intervenie chirurgical.
Fetusul i placenta snt nlturate printr-o incizie n abdomen i uter, asemenea unei operaii
cezariene. Se recurge la histerotomie dac metodele inductive nu au dat rezultat sau nu pot fi
folosite din diverse motive.
Posibile riscuri i complicaii n metodele de avort chirurgical
Ca i n cazul oricrei proceduri medicale, n cazul avortului exist eventualitatea
riscurilor i a complicaiilor. Totui, complicaiile de pe urma avortului chirurgical pn la 13
sptmni de sarcin snt aproape inexistente: 97% din femei nu au declarat nici o complicaie;
2,5% au avut complicaii minore uor de nlturat la orice clinic sau cabinet medical; mai puin
de 0,5% au avut nevoie de o intervenie chirurgical i de internare. Rata complicaiilor crete la
avorturile efectuate n termenul de la 13 pn la 24 sptmni de sarcin. Procedura de dilatare i
evacuare d mai mult siguran mpotriva complicaiilor dect cea inductiv, cauza principal
este c ea se aplic la o vrst mai timpurie a fetusului, comparativ cu inducia. Cu ct mai trziu
se face avortul, cu att snt mai ridicate ansele de complicaii. Primele semne de complicaii
apar la cteva zile dup avort.
Complicaiile posibile de pe urma avortului
Procedurile Eventuale complicaii

Vacuum-aspirare Infecii
Dilatare i evacuare Rmie de esut
Dilatare i extragere Perforri
Hemoragii
Avort ratat (sarcin continu)
Rupturi ale colului uterin
Perforarea uterului
Reacii la anestezie
Sindromul postavortal (snge n uter)

Inducie medicamentoas timpurie Sngerri uterine
Greuri
Dureri de cap
Slbiciune
Oboseal
Crampe
Dureri abdominale
Vom
167
Diaree
Avort incomplet

Avortul inductiv cu injecie i cu Infecii
supozitoare Rmie de esut
Hemoragii
Ruperi ale colului uterin
Reacii la medicamente
Efecte secundare gastrointestinale
Febr

Histerotomie Riscul unei intervenii chirurgicale majore

Posibile efecte asupra viitoarelor sarcini. Avortul nu reduce ansele de a avea un copil
sntos n viitor. Exist unele indicaii c avorturile repetate pot ridica uor eventualitatea
pierderii sarcinii sau a naterii premature, dar prea puine cercetri cu acest subiect au fost
realizate pn n prezent (dilatarea colului uterin trebuie realizat ct mai puin i ct mai atent
posibil, pentru a reduce ansele slbirii acestuia).
Controlul durerii i anxietii. Exist dou posibiliti de reducere a durerii i anxietii
n timpul avortului: metode nemedicamentoase (nonfarmaceutice), cum ar fi respiraia
profund, meditaia, vizualizarea, masajul i anestezia (medicamente de reducere a durerilor i
anxietii).
Metodele nemedicamentoase. Dei nu snt tocmai rspndite i disponibile, metodele
nemedicamentoase snt preferate de unele femei. n clinic pot fi folosite cu mult succes
tehnicile de relaxare, incluznd imaginaia ghidat i respiraia adnc. Consultanii discut cu
partenerele, de la chiar primul contact telefonic, cile individuale de depire a durerii. Aceti
consultani pot lucra cu femeile care opteaz pentru metodele medicamentoase, cu acele
paciente care prefer metodele nemedicamentoase, precum i cu cele care doresc s ncerce o
combinaie ntre aceste metode. Dar i n cazul cnd clinica nu ofer acest gen de servicii,
pacienta poate recurge la relaxare de sine stttor.
Anestezia. Dac urmeaz s v facei avort prin metoda absorbiei, putei opta pentru
anestezie; putei decide asupra tipului de anestezie. Pentru avorturile chirurgicale se folosesc
trei tipuri de anestezie: anestezie general, anestezie local (care afecteaz doar colul uterin) sau
aa-numita sedare crescnd, care mbin anestezia local cu medicamente ce inhib
contiina.
168
Din istoricul avortului
De-a lungul istoriei i de la o cultur la alta s-a acumulat o istorie bogat a femeilor care
se ajutau una pe alta s avorteze. Pn la sfritul sec. XIX vrciuitoarele fceau ele nsele i
nvau i pe alte femei s opereze avorturi ilegale. Pn n sec. XIX statul nu interzicea
avorturile i nici Biserica nu se implica n aceast problem. Pentru prima dat Marea Britanie
n 1803 a interzis avorturile; pe parcursul secolului legea prohibitiv a devenit mai strict.
Statele americane au urmat exemplul Marii Britanii. n 1880 n SUA erau interzise majoritatea
avorturilor, excepie fcnd cele necesare pentru salvarea vieii femeii.
Avortul era calificat drept crim i pcat din cteva motive. La mijlocul secolului XIX,
cnd reformele umanitare au lrgit i liberalizat terenul criminalitii, avortul era o procedur
periculoas, realizat prin metode crude, cu puine antiseptice i cu o rat nalt a mortalitii.
ns acest fapt n sine nu explic atacurile la adresa avortului. Alte metode chirurgicale, la fel de
periculoase i hazardate, erau considerate necesare pentru sntatea i bunstarea oamenilor,
nefiind interzise. Protejarea femeilor de riscul avorturilor nseamn de fapt, controlul asupra
lor i limitarea femeii la rolul ei tradiional de natere i cretere a copiilor. Atunci, ca i acum,
interzicerea avorturilor nu a eliminat necesitatea acestora i nici nu a exclus practicarea lor.
Femeile decise s nu duc pn la capt o sarcin nedorit, au gsit ntotdeauna metode s
avorteze. Adesea ele recurgeau la practici periculoase, de multe ori soldate chiar cu moartea: i
introduceau croete, crlige, fuse n vagin i uter, i turnau soluii nocive, cum ar fi leia,
nghieau medicamente puternice sau substane chimice. Fusul a devenit simbolul disperrii
femeilor care i riscau viaa pentru a pune capt unei sarcini inoportune. Dac metodele
aplicate le cauzau femeilor probleme de sntate, le venea foarte greu s gseasc asisten
medical.
La ntreruperea artificial a sarcinii se recurgea nc n adnc antichitate. Amintiri
directe sau indirecte despre aceasta se conin n documentele ajunse pn la noi din timpurile
Imperiului Roman, n lucrrile lui Hippocrat .a.
Atitudinea societii i a statului fa de avort n diferite timpuri nu era stabil. Ea se afla
n strns dependen de particularitile regimului social i statal, de condiiile economice i
sociale ale vieii, de numrul i densitatea populaiei ntr-o ar sau alta, de dezvoltarea
credinelor religioase etc.
Legislaia Greciei i Romei antice viaa ftului nu o ocrotea. Executarea avorturilor nu
se persecuta, ba chiar se justifica. Potrivit reprezentrilor din acele timpuri ftul n pntecele
mamei nu se considera prototipul omului.
169
Lui Aristotel i aparine enunul Dac n cstorie se nasc copii contrar ateptrii, apoi
ftul poate fi extras, pn ca el s nceap a simi i a tri
Printele medicinii antice Hippocrat avea o atitudine negativ fa de avorturi i
considera eliminarea ftului amoral. El era adversar nu numai al ntreruperii artificiale a
graviditii, dar i a utilizrii mijloacelor anticoncepionale.
Cu timpul, nevoia de robi i soldai a Imperiului Roman i a altor ri a condus la
reevaluarea atitudinii anterioare fa de avort.
Ciceron se pronuna pentru pedepsirea femeii care a recurs la avort, deoarece ea fur de
la republic ceteanul predestinat acesteia
n decursul timpurilor n multe ri se consolida tot mai mult i mai mult opinia despre
avort, ca despre o aciune criminal, care trebuie pedepsit dup lege. Msura de pedeaps
pentru avort n diferite ri i n diferite timpuri era cu totul diferit. Astfel, n secolul XVI ntr-
un ir de ri europene ntreruperea artificial a sarcinii se pedepsea chiar prin pedeaps cu
moartea. Aceasta a fost introdus n Anglia (1524), Germania (1533), Frana (1562) .a. n
Rusia pedeapsa cu moartea pentru ntreruperea artificial a graviditii a fost stabilit n a doua
jumtate a secolului XVII printr-o lege special adoptat de arul Alexei Romanov i anulat n
1715 de Petru I.
n timpurile de apoi pedeapsa cu moartea a fost anulat i n alte ri, ns msura de
pedepsire n decursul multor ani continua s rmn aspr. Este firesc, c n asemenea condiii
populaia lua toate msurile pentru a pstra n tain nsi faptul avortului i a ascunde pe
participanii lui.
Avorturile ilegale. n prezent ne vine greu s ne imaginm cum era n trecut s mergi la
avort, cnd avorturile nu era legalizate. Femeile care i puteau permite s plteasc un medic
experimentat sau s mearg n alt ar pentru aceast procedur, aveau ansa cea mai fericit.
Majoritatea femeilor gseau dificil, dac nu imposibil, s aranjeze procedura ntr-o instituie
medical.
Cu singur excepie, medicii la care m-am adresat pentru avort m-au tratat cu dispre,
atitudinea lor variind de la ostilitate la insult. Unul mi-a spus: V facei de cap, iar atunci cnd
nimerii la strmtoare, toate strigai la fel dup ajutor
Lumea ascuns a avortului ilegal era nfricotoare i exorbitant de costisitoare. E
adevrat c existau moae i medici oneti i bine pregtii care practicau avorturi ilegale sigure
i inofensive. Dar majoritatea persoanelor care practicau avorturi ilegale, medici i pretini
medici, nu se ngrijeau dect de onorariu.
170
Medicii se strduiau s fac avortul ct se poate de rapid, deoarece nu foloseau anestezie:
dup procedur femeia i-ar fi revenit un timp mai ndelungat, ceea ce nu era n interesul
medicului. Unii medici erau brutali i sadici. Aproape nici unul nu lua msuri de prevenire a
hemoragiilor sau infeciilor. De regul, pacientelor li se interzicea s contacteze repetat cu
medicul. Adesea ele nici nu-i cunoteau adevratul nume. Dac se ntmpla vreo complicaie,
eventualitatea pedepsei era mare, femeile victime ale unor nespecialiti care fceau avorturi n
condiii antisanitare, ajungeau la spitalele de urgen, multe decedau din cauza infeciilor
abdominale extinse, altele rmneau sterile sau cu boli cronice dureroase. Stresul emoional
uria rmnea pentru mult timp.
n ntreaga lume, acolo unde avorturile erau ilegale i periculoase, se gseau persoane
sau grupuri decise s acorde servicii de avort n condiii ilegale, dar de maxim securitate, s
trateze femeile cu complicaii dup avort sau s le ofere informaiile necesare. Unele femei au
scris despre tehnicile de avort alternative i despre rezultatele spectaculoase, n special la 1-4
sptmni dup concepere. Totui, informaia despre aceste tehnici de avort, n special despre
cele pe baz de plante, este incomplet, vag i chiar inexact.
n timp ce tentativele de inducere a avortului prin metoda acupuncturii, acupresurii sau
prin folosirea vitaminei C nu garanteaz reuita, ele nu implic nici riscuri majore. Fitoavortul
provocarea avortului cu preparate din plante poate fi o metod riscant, chiar fatal, n special
atunci cnd femeia nu are cunotine suficiente despre plantele folosite i/sau nu tie s
recunoasc semnele complicaiilor. Busuiocul cerbilor este descris n multe lucrri ca fiind
avortant (provoac avortul). Folosirea acestuia fr nite recomandri clare referitoare la dozare,
fr cunoaterea deosebirilor specifice ntre uleiul i ceaiul preparate din aceast plant, poate
avea urmri ct se poate de grave.
Tendine de legalizare a avortului. n anii 60, inspirate de micrile pentru drepturile
omului i de cele mpotriva rzboiului, femeile au nceput s lupte mai energic pentru aprarea
drepturilor lor. Micrile feministe crescnde au fcut publice discuiile asupra avortului. Furia,
durerea i teama adunate de zeci de ani au ieit la suprafa cnd femeile, obosite de tcerea n
jurul acestui subiect, au nceput s-l discute cu persoane strine. Femeile i condamnau pe
medici, care le exploatau i le mutilau, condamnau legile care le determinau s recurg la avort
ilegal, condamnau ntregul sistem social n care viaa femeii era preuit att de ieftin.
Demonstraiile i marurile de protest organizate de femei urmreau scopul legalizrii
avorturilor.
Legal, dar inaccesibil multor femei. Experiena arat c legalizarea avortului nu asigur
accesibilitatea acestuia pentru toate femeile care au nevoie. Suplimentar numrul insuficient de
171
instituii i specialiti pregtii, obstacole serioase snt ridicate de unele restricii legale, acordul
prinilor pentru avortul minorelor fiind un exemplu. Minora care a fcut avort fr
consimmntul prinilor va avea de nfruntat, ntr-o procedur njositoare i de lung durat,
instanele judiciare. Dac n plus, e necesar deplasarea n alt localitate, procedura devine
deosebit de grea. Cu alte cuvinte, pentru milioane de femei tinereea, rasa i circumstanele
economice, alturi de inaccesibilitatea serviciilor n special cazul avortului trziu se
transform n bariere insurmontabile, determinndu-le pe unele femei s recurg la avorturi
ilegale i la autoavorturi.
Libertatea reproductiv i controlul natalitii
n timp ce majoritatea lupttorilor pentru legalizarea avorturilor consider aceast lupt
n contextul aprrii drepturilor femeilor la opiune, nu toi activitii micrii mprtesc
aceeai nelegere. Unii vd n avortul legal un instrument de control asupra demografiei.
Adepii controlului condamn suprapopularea, invocnd srcirea global, conflictele
etnice sau degradarea mediului. Tradiional, acest tip de gndire a condus la elaborarea unui ir
de msuri de constrngere ndreptate spre instituirea unui control al naterilor n rile lumii a
treia. Acest ir include sterilizarea fr tirea i acordul femeii; folosirea stimulenilor
economici pentru ncurajarea sterilizrii, o practic care submineaz nsi noiunea de
opiune reproductiv, distribuirea i uneori impunerea forat a metodelor contraceptive, cte
odat periculoase sau fr o acoperire informaional adecvat; refuzul serviciilor de avort; n
unele cazuri, avort forat. De exemplu, femeile bolnave de SIDA din SUA n marea lor
majoritate femei de culoare, snt presate s fac avort, dei doar 20-25% din copiii acestora risc
s fie contaminai, iar noile metode de tratament pe durata sarcinii reduc i mai mult aceast
eventualitate.
inta iniial a controlului reproductiv au constituit-o femeile cu resurse economice
reduse, n special femeile de culoare din SUA i din ntreaga lume.
n rile lumii a treia convieuiesc lipsa acut sau inaccesibilitatea metodelor de
contracepie eficient i tradiia de durat a controlului forat al fertilitii, politica inspirat i
fundamentat de rile dezvoltate, n special de SUA.
Dreptul la avort face parte din drepturile fiecrei femei la propria opiune n viaa sa i n
materie de reproducere. Trebuie s respingem orice ncercare de constrngere a femeilor n
favoarea anumitei decizii. Scopul activitilor pentru drepturile reproductive trebuie s cuprind
n egal msur dreptul de a avea copii ca i cel de a alege avortul.

172
Avorturile n lume
Avortul hazardat constituie una din principalele cauze de deces n complicaii de
sntate ale femeilor de vrst reproductiv. Securitatea avortului este determinat de statutul
su legal i de restriciile impuse, dar la fel i de practica medical, disponibilitatea specialitilor
calificai i a instituiilor medicale, de finanare i de atitudinea societii.
Dei e greu s obii date exacte asupra avorturilor ilegale sau hazardate, cteva
organizaii cu reputaie n lumea cercetrilor, printre acestea fiind Organizaia Mondial a
Sntii, Institutul Alan Guttmacher, Organizaia Internaional pentru Sntatea familiei fac
urmtoarele estimri:
20 milioane de avorturi hazardate se practic anual n lume. Aceast cifr
echivaleaz cu un avort riscant la fiecare 10 sarcini sau la fiecare 7 nateri.
90% din avorturile hazardate se practic n rile subdezvoltate.
O treime din toate avorturile practicate n lume snt ilegale.
Mai mult de dou treimi din rile emisferei de sud nu au acces la avorturi legale,
garantate n condiii de securitate.
Jumtate din numrul total de avorturi se opereaz n afara instituiilor medicale.
O treime din femeile care au nevoie de tratament pentru complicaiile postavortive
au vrst sub 20 de ani.
Circa 40% din femeile globului au acces la avorturi legale (aproape n ntregime n
Europa, fostele ri sovietice i America de Nord), totui legislaia cere n multe
cazuri consimmntul prinilor, al statului sau al medicului.
Circa 21% din femei n ntreaga lume pot obine operarea avortului legal din
considerente economice sau sociale.
17% din femei au acces la avort doar n cazuri limitate, cnd este ameninat
sntatea femeii, n caz de viol, incest sau deces al ftului.
5% pot beneficia de avort doar n caz de viol, incest, pericol pentru via.
18% au acces la avort doar n caz de pericol pentru via.

4. Luarea deciziilor i aciunile ulterioare

Urmtorul pas este opiunea fie n favoarea ntreruperii sarcinii, fie pentru continuarea
ei i creterea copilului de una singur sau n cuplu. n acest moment v-ai putea simi
influenat de societate. n plus, v poate mhni faptul c sarcina e diferit de cum v-ai ateptat
173
s fie; pe de asupra, corpul Dumneavoastr trece printr-o serie de modificri hormonale care v
afecteaz aspectul.
Unele femei consider c cea mai reuit decizie o pot lua de una singur. Totui,
majoritatea snt de prerea c discuiile cu alte persoane le ajut s-i neleag i s-i
lmureasc gndurile. n timp ce unele apeleaz la sfaturile persoanelor cunoscute, altele nclin
s cear prerea consultanilor i ndrumtorilor profesioniti. Dac dorii s contactai o
asemenea persoan, apelai la serviciile centrelor de planificare a familiei: ele fie c acord
asistena de care avei nevoie, fie c v pun n legtur cu persoanele pe care le cutai.
Persoana creia dorii s v confesai i s-i cerei ajutor trebuie s respecte urmtoarele
condiii: s fie imparial, s acorde sprijinul necesar i s nu judece. inei minte: nimeni nu v
poate dicta ce s facei. Dac prietenii, familia sau consultanii au prerea lor ferm despre ce
trebuie s facei n continuare, vei dori, probabil, s ateptai pn la adoptarea propriei decizii
nainte de a discuta cu ei. Cteodat a face ce v spune inima nseamn a v opune prietenilor,
familiei, partenerului, viziunilor religioase i/sau comunitii. Pentru nfruntarea prerilor
celorlali e posibil s avei nevoie de susinere. Oferii-v ntreaga posibilitate de analiz
profund i onest a necesitilor Dumneavoastr Poate c avei deja un copil sau mai muli i
v bucurai de prezena lor n viaa Dumneavoastr, dar totui trebuie s luai o decizie corect
asupra naterii altui copil. Se prea poate s fi anticipat sentimentele partenerului i s fi
presupus c el ar vrea s mpart cu Dumneavoastr paternitatea, dar el nu e pregtit s devin
printe n acest moment, iar Dumneavoastr nu sntei sigur dac v putei asuma rolul de
mam singur. S-ar putea s fii implicat ntr-o relaie n care partenerul profit de
Dumneavoastr, atunci naterea copilului sau nc a unui copil v-ar face viaa i mai
insuportabil. Avei, poate, planuri legate de absolvirea unei coli, de angajare n cmpul
muncii, iar acum trebuie s decidei dac dorii s v revizuii aceste planuri pentru a da natere
i a crete un copil.
Iubitul meu nu dorea s avem un copil (n cuplu), iar eu nu
doream s cresc copilul fr ajutorul lui, deci m-am decis pentru
avort. Nu eram deloc fericit s iau o asemenea decizie, deoarece mi
doream copilul i mi iubeam partenerul.

Am plns mult nainte s m hotrsc pentru ntreruperea
sarcinii. M trezeam pe la 4.30 dimineaa, m gndeam la ce e de
fcut i plngeam. Experiena pierderii unui copil potenial a fost
dificil.


174

Aveam 15 ani i eram disperat. Copilul era un simbol al
speranei pentru mine. M rugam s mi se ntmple un avort spontan,
dar n-a fost dect o dorin. Cunoteam o fat care a nscut i a dat
copilul pentru nfiere: asta mi se prea mult mai normal. Totul s-a
ntmplat prea repede i o eventual maternitate mi-ar fi periclitat tot
restul vieii.

Unele femei au destul putere i susinerea altora pentru a da natere copilului, chiar
dac sarcina a fost neplanificat.
Cnd s-a fcut alegerea. Odat decizia luat fii indulgent cu sine. Ai parcurs o
traiectorie dificil pn s ajungei la aceast hotrre, una cu care urmeaz s trii tot restul
vieii.
Orice cale ai ales, nu este exclus s avei regrete pentru posibilitile ratate. Pentru
multe femei regretele snt o parte indispensabil a procesului de luare a deciziei. Regretele nu
nseamn neaprat c ai luat o decizie greit; ele reprezint sentimentul pierderii fie c ai
pierdut sarcina, ai pierdut copilul dndu-l spre nfiere sau ai pierdut acel mod de via pe care
l-ai avut pn s devenii printe. Trebuie s nelegei c avei nevoie de susinere n aceast
perioad.
Mesajul central care se desprinde din acest capitol i de care trebuie s inei cont este
urmtorul: avei nevoie de timp pentru a v chibzui toate emoiile, pentru a reflecta asupra
situaiei n care sntei i a alege calea cea mai potrivit pentru Dumneavoastr Nu mai sntei
aceeai femeie de pn la momentul cnd ai neles c sntei gravid. Trebuie s treac nc
ceva timp ca s nelegei cum e aceast nou femeie.


5. Oportuniti pentru asistena social

1Prevenirea sarcinilor nedorite prioritate de prim rang a serviciilor
de planificare familial
Pentru micarea mpotriva avortului i pentru radicalitii religioi avortul, dreptul femeii
la opiune i control reproductiv se identific net cu emanciparea femeilor, cu libertatea sexual
i cu spargerea consecvent a canoanelor unei societi dominate de brbai. Atacurile lor la
drepturile femeii pentru opiune snt reacii de rspuns la micrile feministe. Ei au creat o
atmosfer de stigmatizare, o atmosfer iraional de violen n care pronunarea deschis n
sprijinul avortului poate fi riscant. Cu toate acestea, femeile s-au opus acestor fore. Partizanii
micrii pentru dreptul la avort au rspuns la atacuri prin organizarea unor ample demonstraii
de protest, prin aprarea clinicilor, campanii de iluminare a populaiei i alte forme de activitate
175
social-politic. Din pcate, atacurile adversarilor continu. Susintorii dreptului la opiune au
realizat c aprarea acestui drept este o lupt continu, care reclam aciuni permanente.
O serie de conferine organizate de Naiunile Unite n decursul anilor 90 Summitul
Mondial de la Rio de Janeiro (1992), Conferina Internaional n probleme de Populaie i
Dezvoltare de la Cairo (1994), Summitul Economic din Copenhaga (1995) i Conferina a IV-a
Mondial a Femeilor de la Beijing (1995) au oferit organizaiilor de femei din ntreaga lume
oportuniti de intercaciune fr precedent. Lupta pentru drepturile la avort este, cu adevrat,
parte a unei micri mondiale. Partizanii drepturilor i sntii femeilor plaseaz avortul ntr-un
cadru care include preocuprile pentru mortalitatea matern i infantil, controlul demografic,
justiia economic, violena mpotriva femeii i deplasarea mediului. Sesiunea a XXI-a ONU
(New-York, 1999) a adresat un apel ctre toate guvernele i organizaiile interguvernamentale i
nonguvernamentale n cauz s se implice n mai mare msur n ocrotirea sntii femeilor, s
realizeze impactul pe care l are asupra sntii avortul n condiii primejdioase ca pe o
preocupare major a sntii publice i s reduc recurgerea la avort prin servicii mbuntite
i mai rspndite de planificare familial. Prevenirea sarcinilor nedorite trebuie s constituie o
prioritate de prim rang i trebuie depuse toate eforturile pentru a elimina recurgerea la avort.
Femeile cu sarcini nedorite trebuie s beneficieze de accesul rapid la informaii sigure, precum
i la o ndrumare plin de nelegere. Orice msuri sau schimbri n legtur cu avortul n cadrul
sistemului de ocrotire a sntii pot fi stabilite numai la nivel naional sau local n conformitate
cu procesul legislativ naional. n condiiile n care avortul nu contravine legii, acesta trebuie
fcut n condiii de siguran. n toate situaiile femeile trebuie s aib acces la servicii de
calitate, pentru rezolvarea complicaiilor survenite n urma avortului. Conselling-ul post-avort,
educaia i serviciile de planificare familial trebuie oferite cu promtitudine, ce le va ajuta
femeilor de asemenea s evite avorturile repetate. Guvernele trebuie s adopte msuri
corespunztoare pentru a ajuta femeilor s evite avorturile, care n nici un caz nu trebuie s fie
propagate ca una din metodele de planificare a familiei, i n toate cazurile femeile ce recurg la
avort trebuie s beneficieze de a adresare uman i de servicii consultative binevoitoare.
1Planificarea familial: informaii suplimentare
Avortul nu este o metod de contracepie. Este un fapt dovedit c avortul prezint mai
multe riscuri pentru sntate i viaa femeii dect utilizarea corect a metodelor de contracepie.
n fiecare an zeci de femei mor datorit avortului.
Avortul efectuat empiric, n condiii de nesiguran, poate fi urmat de complicaii
majore care, cu tot tratamentul aplicat, pot duce la infirmaii pe toat viaa sau chiar
la deces. Chiar dac n anumite situaii un avort provocat nu a avut urmri deosebite,
176
reacia organismului femeii la aceast agresiune este imprevizibil iar evoluia este,
de cele mai multe ori, ctre complicaii grave.
Avortul, chiar dac este efectuat n condiii de securitate medical, poate fi urmat de
complicaii grave i dificil de tratat, cum ar fi infecia i hemoragia. Aceste
complicaii pot conduce la suferine ulterioare sau la sterilitate.
Avorturile repetate, datorit pierderii de snge i posibilitii de apariie a
complicaiilor, pot conduce la stabilirea progresiv a strii de sntate a femeii.
Exist mai multe modaliti sigure i acceptabile pentru evitarea sarcinii. Cabinetele de
planificare familial pot oferi femeilor i cuplurilor cunotinele i mijloacele necesare pentru a-
i planifica momentul cnd doresc s aib copii, precum i numrul copiilor dorii.
iCabinetele de planificare familial pot oferi diferite metode, astfel nct toate cuplurile
pot alege o metod care este acceptabil, fr risc, convenabil, eficient i ieftin. Cuplurile
trebuie s cear sfaturi i recomandri referitoare la mijloacele cele mai potrivite de planificare
familial, de la cel mai apropiat centru de planificare familial.
iPlanificarea familial este, n egal msur, responsabilitatea brbailor i a femeilor.
Toi brbaii ar trebui s cunoasc avantajele planificrii familiale i a diferitelor metode
existente, din punctul de vedere al sntii femeii i copiilor (A ti pentru a tri. Abecedarul
sntii. Ediie revizuit i adaptat, 1996, p. 4-6).

6. Cumpnete-i bine deciziile: sfaturi utile pentru adolesceni

1. Dac facem dragoste ne vom dovedi unul celuilalt ct de mult ne iubim. Aceast
idee foarte rspndit deine poziia numrul unu pe lista motivelor care determin orice
adolesceni s-i nceap viaa sexual. Dar faptul c avei relaii sexuale nu dovedete c ar
exista obligatoriu i dragoste, cel mult dovedete c organele voastre sexuale funcioneaz!
Ca s oferi sau s primeti o adevrat dovad de dragoste nu este uor Adevratele
dovezi de dragoste vin n timp, mprind amndoi linitea din timpul unei plimbri mpreun,
dar dezvluindu-i cele mai ascunse gnduri i sentimente. Cnd tii c pe umrul lui poi plnge
cnd ai necazuri, s fii sigur c te poate nelege i apra. S ai puterea s-l asculi cnd la rndul
lui are probleme sau este furios. S te bucuri de succesele lui, iar el s fie mndru de tine. Nu i
se pare c toate acestea dovedesc mai nti adevrata dragoste?
i parc nici una dintre acestea nu te trimite prea repede la maternitate!
2. Dac se va afla cumva c folosesc metode contraceptive, reputaia mea va fi
distrus? Metoda contraceptiv folosit este o chestiune personal. n clinicele specializate
177
consultaia este confidenial (dac nu crezi c este aa, te poi interesa!). Dac nu vrei s anuni
c foloseti o metod contraceptiv, atunci totul rmne n seama partenerului tu. Ai ncredere
n el? I apoi, imagineaz-i ce nseamn s ncerci s ascunzi o sarcin!
Cum vei explica greurile pe care le vei avea n fiecare diminea la coal? Doar nu ai
s le spui n fiecare zi c ai mncat prea mult pizza asear! Nimeni nu te va crede cnd strile i
se vor repeta cu regularitate. Cte ceva mai tiu i colegii despre sexualitate.
Ce ai s le mai spui cnd vei ncepe s iei proporii de la o lun la alta? Nu trebuie s
treac toate cele nou luni ca s afle toi colegii ti, iar de la ei ceilali din coal, profesorii.
Dac te preocup cu adevrat reputaia ta, protejeaz-te cnd ai relaii sexuale sau dac
nu vrei, ncearc s le evii.
3. Poate am noroc i nu rmn nsrcinat. Regret! Nici o ans. Dac faci dragoste
fr s foloseti metode contraceptive sigur vei rmne nsrcinat. Dac nu e prima oar, atunci
a doua sau a treia negreit. Nou cupluri din zece care nu folosesc metodele contraceptive dein
la activ o sarcin n mai puin de un an. Data viitoare cnd te vei baza doar pe noroc ncearc
mai nti s-i nchipui urmtoarea imagine: 300 de milioane de spermatozoizi snt ejaculai de
un brbat sntos n timpul unui act sexual. ine minte: ca s rmi nsrcinat este nevoie de un
singur spermatozoid. Nu te supra. E ridicol s te bazezi pe noroc n situaia asta.
4. Este mult prea jenant s discut cu prietenul meu despre prezervative. Dac crezi
c e jenant s-i spui despre prezervativ, imagineaz-i cum ar fi s-i spui despre ntrzierea
ciclului. Sau cum ar fi s te ntrebe el: Ce, e prima oar cnd ntrzie? Sau mai ru: Eti
sigur c te-ai culcat numai cu mine? Dup cum vezi pot aprea discuii mult mai penibile
dac nu foloseti prezervativul.
Jena de a discuta despre prezervativ este o situaie care poate fi depit uor.
Prezervativele au devenit un subiect foarte actual. Nu numai c te protejeaz eficient de o
sarcin nedorit, dar s-a dovedit c te pot apra de suprtoarele boli cu transmitere sexual i,
mai ales, de SIDA cumplita boal incurabil. Este bine s tii c exist boli cu transmitere
sexual pe care dac nu le tratezi corect (uneori tratamentele pot dura ani de zile!) pot lsa urme
tragice, de exemplu imposibilitatea de a avea copii atunci cnd i vei dori.
Vezi! De ce s te jenezi? Dac se poate discuta despre prezervativ n emisiuni televizate
cum s nu poi vorbi despre acest subiect cu prietenul tu ntr-o discuie intim? i apoi, ine
minte! n trecut folosirea prezervativului era o chestiune de dorin, acum poate deveni o
chestiune de via pentru c nu trebuie uitat c SIDA a cptat o mare amploare.
5. Prietena mea mi-a spus tot ce aveam nevoie despre cum s m feresc de o
sarcin. Toi cptm informaii despre sex de la prieteni. Din pcate, unele informaii pot fi
178
greite. Dei e greu de imaginat c n ziua de azi cnd exist attea mijloace de informare i
attea metode contraceptive exist adolescente care rmn nsrcinate pentru c cineva le-a spus
c pot avea linitite raporturi sexuale fr protecie dac: este prima dat; ai grij mai nainte s
mprumui de la vreo prieten o pilul contraceptiv; faci dragoste stnd n picioare; nu ai
orgasm; te speli imediat dup; partenerul tu se retrage nainte de a ejacula. Toate aceste
sfaturi prieteneti snt greite i dac vei avea relaii sexuale neprotejate este posibil ca foarte
curnd s cumperi scutece.
6. Naterea copilului ar putea s-mi rezolve toate problemele. Felicitri! Dac-i trec
prin minte astfel de gnduri trebuie s-i iei de pe acum adio de la vechile tale probleme, pentru
c imediat ce juniorul va sosi nu vei mai avea timp s-i faci griji pentru tine. un copil, i place
sau nu, nseamn responsabilitate 24 de ore pe zi pentru urmtorii cel puin 20 de ani. Ea, el
sau ei vor fi numai cu tine tot timpul. Cine te va ajuta dac tatl nu este prin preajm?
Crezi c prinii ti vor accepta cu uurin situaia? Crezi c te vor ajuta? Ai de gnd s-
i abandonezi studiile i s munceti ca s-i ntreii copilul? Ce se va ntmpla cu poziia ta n
societate? Ce ai s fac dac frumosul ttic va rupe relaia voastr la aflarea emoionantei
veti? Cum vor reaciona ali biei care te vor curta cnd vor afla c ai un copil?
Nu copilul este rspunsul pentru problemele tale. Tu eti. Iar tu merii s ai timpul
necesar pentru a gsi rspunsul potrivit la toate ntrebrile care te frmnt.
7. Nu-mi pot permite s dau bani pe prezervative sau pilule. n primul rnd trebuie s
tii c exist organizaii care ofer aceste mijloace contraceptive tinerilor gratuit sau la preuri
mult reduse. Apoi, dac nu vrei s cheltuieti bani e bine s mai tii c cea mai ieftin metod
contraceptiv aflat pe pia este abstinena se livreaz gratuit. Nu ai nevoie nici de
recomandarea medicului, nu cere dect puin voin i autocontrol. Cu puin fantezie poi avea
i aa intimitate. ine minte c tot vorbim de bani pe o adolescent sarcina nu o cost numai
muli bani, ea din pcate pltete adesea preul scump al tuturor visurilor i planurilor ei de
viitor.
8. Trebuie mai nti s existe dragoste i apoi s ne gndim la sex. Fiecare om caut
ceva ntr-o relaie. Este firesc ca adolescenii (doar e vrsta la care hormonii lucreaz din plin) s
se simt fizic atrai de cineva de sex opus. Cnd apare atracia sexual, dorina de a avea relaii
sexuale apare cu uurin. Pentru adolescente nu este deloc greu s amestece dragostea cu sexul
n frumosul ambalaj pe care l ofer partenerului. Dac nu vor primi dragoste, n schimb se vor
simi trdate. Stai puin i gndete nainte! Nu cumva tu auzi dragoste cnd prietenul tu
vorbete despre sex?
179
Un sondaj recent a artat c 50% dintre brbai au spus c ei pot avea un contact sexual
fr s fie ndrgostii de partener.
Atenie! Dac dragostea este important pentru tine nu te lsa cucerit de primul venit
cci e foarte posibil ca, dup ce te culci cu el, s se ridice mulumit i s plece lsndu-te s te
ocupi, poate, de biberoane i scutece.
9. Dac nu fac dragoste cu el s-ar putea s-l pierd. De fapt s-ar putea s ai o relaie
sexual cu el i cu destule anse, dac nu te protejezi, s rmi nsrcinat i s-l pierzi chiar mai
rapid. Astzi, nou din zece brbai i prsesc partenerele dac rmn nsrcinate. Asta
nseamn c n secunda n care va auzi cuvntul sarcin, frumosul tu se va topi instantaneu!
Mai ine minte c o relaie bazat numai pe atracia sexual de regul nu este o relaie stabil.
ncearc s cucereti i s pstrezi inima iubitului tu i atunci vei deveni pentru el unic,
neasemuit, minunat!
10. Oricum nu atept prea mult de la viitor, ce conteaz dac rmn nsrcinat
acum sau mai trziu. Dac vei rmne nsrcinat acum, la aceast vrst, viaa ta se va
schimba definitiv. Vei avea nevoie de mult voin i te vei lovi de multe greuti ncercnd s-i
termini studiile pe care colegii ti le vor sfri naintea ta. Va trebui s te mulumeti cu un loc
de munc mai prost pltit i nu vei fi singur: copilul nseamn ntotdeauna o cheltuial
suplimentar. Prietenii vor ncepe s te ocoleasc, la vrsta voastr ei au alte preocupaii. Eti
sigur c astfel doreti s-i trieti cei mai frumoi ani, cei ai tuturor speranelor?
ntotdeauna trebuie s-i aminteti c exist un viitor i pentru tine i este nedrept ca
tocmai tu s i-l faci sumbru. Poate ai nevoie de puin ajutor ca s te lmureti. ncearc s
discui cu prinii ti sau cu un profesor mai apropiat sau cu o prieten mai mare n care poi
avea ncredere.
Sfaturi pentru domnioare.
1) O adolescent refuz ntotdeauna s asculte un necunoscut care i se adreseaz pe
strad, la teatru sau cinema.
2) S nu primii nici o consumaie ce v-o ofer un necunoscut.
3) S nu urcai niciodat ntr-un automobil, unde sntei invitat de o persoan
necunoscut.
4) S nu v plimbai cu nimeni pe strzi ntunecoase.
5) Cnd primii un post ntr-o agenie de plasare a forei de munc, asigurai-v nti c n-
ai fost trimis ntr-o cas de toleran.
6) Nu credei brbaii cstorii care v promit mariajul sau luxul. Ei nu doresc dect
satisfacerea plcerilor sexuale, fr riscuri, fr greutile csniciei i ale partenitii.
180
7) Consultai-v periodic sntatea, pentru a evita mbolnvirile venerice.
8) Dac iubii un tnr, cerei s se prezinte prinilor votri; dac refuz, ncetai orice
ntlnire cu el.
9) Nu facei prietenii i relaii prea intime cu alte fete sau cu femei mature, cu moralitate
ndoielnic.

Tema special 6. Amorezare sau iubire adevrat?

Cultura rilor occidentale susine amorezarea ca punct culminant al iubirii romantice.
Acesta este un sentiment viu, mbttor, se ce caracterizeaz prin admiraia reciproc i prin
atitudinea posesiv reciproc. ndrgostirea ns este o pasiune, ea nu este o form a iubirii.
Amorezarea se alimenteaz cu sperane i imaginaie. Componenta central a
ndrgostirii este proiectarea imaginii partenerului romantic ideal pe cel real. Acest ideal este
semicontientizat, este o imagine asamblat, construit din trsturi observate la prini i la
ali oameni dragi de sex opus, precum i la eroi, considerai ideali de cultur. Ochii
ndrgostitului mbrac imaginea ideal pe omul real, iar ceea ce nu ajunge s umple
imaginea, o completeaz cu fantezia.
De aceea, cnd partea completat a imaginii se topete, dispare, fostul ndrgostit
romne uimit de faptul cum a putut s aib un asemenea sentiment.
Obiectul amorezrii poate deveni profesorul, un actor etc. n realitate, un asemenea om
poate s fie prea sfios, ca s aspire la stabilirea unor relaii cu iubitul sau s-i dezvluie
sentimentele sale.
Poi s fii ndrgostit de prieten sau de o prieten. ndrgostirea poate genera dorina
de a poseda omul dat, de a-l nghii n ntregime, fr a ine cont de durerea pe care i-o
cauzezi. Sau omul se strduiete s se ofere n ntregime n stpnirea altuia, fr a se gndi la
consecinele distrugtoare ale unei asemenea aciuni.
Amorezarea sau iubirea pripit ca sentiment poate fi deosebit de iubirea adevrat,
matur (care este o decizie), prin careva criterii.
Multe le poate descoperi nsi natura ataamentului. Amorezarea acord atenie
factorilor exteriori, cum ar fi: ochii, prul, silueta, vocea, automobilul aflat n posesie. Iubirea
matur preuiete personalitatea n ansamblu, sub aspectele emoional, intelectual, social,
moral, spiritual i fizic. n afar de aceasta, amorezarea apare rapid n cteva ore, zile, iar
iubirea adevrat, matur se dezvolt n decurs de luni i chiar ani.
181
Amorezarea, de regul, slbete sub aciunea timpului i a despririi. Partenerii
amorezai, cu trecerea timpului, se ceart tot mai des i mai dur, i n consecin amorezarea
dispare. n cazul iubirii mature, adevrate lucrurile se petrec invers. Conflictele se
soluioneaz, iar timpul i desprirea consolideaz adevrata iubire. Dac ea se termin,
atunci moare lent, lsnd schimbri eseniale n ambii oameni.
Aciunea relaiilor asupra oamenilor vorbete de la sine. Simind adevrata iubire,
ambii parteneri devin mai buni, au succese mari n toate. n cazul unei iubiri pripite
sentimentele erotice i posesive fa de partener genereaz confuzie i fac partenerii s se
nchid n sine. ndrgostiii acord atenie prea mare eu-lui su i folosesc des expresiile:
eu, mie, el, ea, al ei. Fiecare din ei este frmntat de propria situaie, de ceea ce
primete. Atitudinea posesiv favorizeaz erupii frecvente de gelozie. Cuplurile dominate de
iubirea matur au sentimentul de parteneriat, folosesc frecvent expresiile noi, al nostru,
nou. Partenerii au mult ncredere reciproc. Ei snt orientai s dea i s aib grij unul
de altul cu adevrat.
Iubirea pripit de orice tip cere de la noi precauie. Primejdia cea mai evident const
n convingerea celui ndrgostit c el ncearc o dragoste adevrat i n dorina lui de a o
exprima sexual. Cnd dou persoane cred c au o comunitate emoional, corpurile lor, n mod
firesc, aspir spre apropierea fizic. Cu toate c brbaii i femeile simt n mod diferit
impulsurile dorinelor sexuale, i unii, i alii doresc intimitatea fizic i descrcarea tensiunii
sexuale pe care le-o promit sentimentele lor.
n asemenea situaie relaiile sexuale ncep, de obicei, cu cuvintele: Eu te vreau, vreau
s fii doar a (al) mea (meu)! Este o atitudine egoist fa de alt om, privit ca un obiect pe care
poi s-l posezi i s-l foloseti, chiar dac acest obiect este adorat. Cu toate c este greu de
crezut n aceasta, dar n asemenea moment ndrgostiii nu snt n stare s se ngrijeasc de o
fericire ndelungat, att pentru sine, ct i pentru partener.
Persoana care este obiectul pasiunii la nceput poate fi mgulit de atenia acordat.
Dar pn la urm ea nu poate s nu neleag pe ct este de convenional aceast atenie, nu
poate s nu aib teama de faptul c ea nu este suficient de atrgtoare pentru a-i menine
iubitul. i atunci, este ispitit s aduc jertf interesele sale cele mai importante pentru a-l
reine pe cellalt.
Amorezarea nu este nici prietenie i nici dragoste. Asemenea unei turmentri de alcool
care mpiedic omul s fac o alegere n mod liber i contient, amorezarea este tot un fel de
turmentare, care nbu libertatea pe care o creeaz adevrata prietenie i adevrata iubire.
182
n prietenia adevrat dintre un brbat i o femeie fiecare dintre ei, prieteni fiind, este liber s
determine pe ce baz i n ce direcie se va dezvolta prietenia lor.

Iubire sau amorezare? Criterii pentru autoevaluare
1. Amorezarea aproape ntotdeauna apare momentan. Iubirea are rdcini mai adnci, ele se
dezvolt cu trecerea timpului.
2. Amorezarea este nsoit de sentimentul incertitudinii. Sntei excitai, luai ntr-un iure i
plini de o emoie nfrigurat. Sntei nefericii atunci cnd ea sau el este departe. Nu avei
rbdare s v rentlnii cu iubitul sau iubita. Dragostea v copleete cu sentimentul
ncrederii. V nclzete sentimentul intimitii, chiar dac el sau ea se afl departe.
Distanele nu v pot despri. Vrei s fii mpreun, dar tii c trebuie s mai ateptai.
Aparinei unul altuia, restul nu este att de important.
3. Cnd sntei ndrgostii, v putei pierde i pofta de mncare. Visai aievea. Nu v putei
concentra. Nu v putei ocupa de nimic, nu v arde de nvtur. Posibil c sntei
nerbdtor i irascibil cu cei de acas i cu cei din jurul vostru. Dar cnd iubii, lucrurile
stau invers. Avei o atitudine neleapt fa de cei pe care i iubii. Sntei siguri i ncrezui.
Iubirea v copleete cu energie nou i v inspir la fapte, aciuni, pe care alt dat v
considerai incapabil s le facei.
4. Cnd sntei ndrgostii, v pare c imediat trebuie s v cstorii. Nu avei rbdare s
ateptai. Nu putei s riscai s-o (s-l) pierdei. Dac aceasta este dragoste, atunci nu
sntei att de nerbdtor. Avei ncredere unul n altul. V putei planifica viitorul absolut
linitit.
5. La baza amorezrii se poate afla dorina de autoafirmare. Dorii ca el sau ea s v observe.
Dorii ca prietenii votri s vad c ai fost cel (cea) ales (aleas). Dac aceasta este
dragoste, atunci, n primul rnd, v gndii la binele omului iubit. Critica celor din jur nu
afecteaz ataamentul vostru. Dimpotriv, l consolideaz.
6. Amorezarea poate fi pur i simplu o atracie fizic. Dac sntei sinceri cu voi niv, putei
descoperi c v vine greu s v bucurai de compania n doi pn cnd nu avei o intimitate
fizic. Relaiile sexuale snt o component fireasc a iubirii, dar numai o component.
Dac, ns, aceasta este o iubire adevrat, atunci v va bucura prietenia cu omul iubit.
Placei unul altuia. Sntei nu numai amani, dar i prieteni.
183
7. ndrgostiii se ceart des, chiar i de la un fleac. Dac, ns, v iubii reciproc, atunci cu
toat diferena de caractere, aspirai s v nelegei reciproc i nu numai s primii, dar i
s dai, s ajungei la nelegeri.
8. ndrgostiii se gsesc rar la viitorul ndeprtat. Cum va fi el sau ea peste treizeci de ani?
Ce fel de tat sau mam va deveni? Cum va decurge viaa familial? Iubirea, ns, este
orientat la viitor. Celor ce se iubesc le este proprie aspiraia de a parcurge viaa
mpreun, mprtind toate bucuriile i nvingnd greutile.
9. Amorezarea poate aprea spontan, din senin. Cu dragostea nu se ntmpl aa ceva.
Amorezarea v poate impune s procedai greit, pe cnd iubirea, dimpotriv, v ndeamn
numai la bine. De ce te iubesc? Te iubesc nu numai pentru faptul c eti, dar i pentru
faptul cine devin eu cnd snt alturi de tine.
10. Dragostea se dezvolt pe baza unui ataament de lung durat, cuplul trece mpreun prin
multe i, treptat, sentimentul lor se ntrete, trecnd ntr-o adevrat dragoste.
Amorezarea, de obicei, apare pe o baz mai puin solid, cu toate c emoiile n ambele
cazuri snt aceleai.

Mrturisind adevrul
Ana este foarte simpatic, mie mi place mult s fiu mpreun cu ea. Zilele trecute am
invitat-o la cafenea i ea a acceptat. A fost o sear minunat, am discutat despre multe, am
dansat. mi pare c i plac! Am condus-o pn la ua apartamentului i am srutat-o. Oare
aceasta-i dragoste adevrat? (Student)

Un an n urm m-am ndrgostit. La nceput era extraordinar aveam senzaia c mi-au
crescut aripi. Toat lumea mi prea nsorit, binevoitoare!! Simeam c inima mea s-a deschis
pentru prima oar, vroiam s mbriez toat lumea, vroiam ca toi s fie fericii ca mine. Radu
de asemenea m iubea. Dar acum Nici nu tiu cum s v explic. Prietenele m invidiaz, noi
ne iubim ca nainte, ns aproape toat bucuria de alt dat a disprut undeva. Simt numai o
oboseal ngrozitoare. M tem c aceast dragoste a fost povar prea grea pentru noi doi.
Sentimentele snt doar foarte puternice, nici nu tiu cum s le in n piept. Oare asta este
dragostea? (Student)

Acum trei sptmni am cunoscut un biat. Este mai n vrst cu doi ani dect mine, e
nalt, frumos. M gndesc la el n fiecare sear, parc l vd cum mergem la film, discutm
184
despre toate cte-n lun i-n stele. n visurile mele snt linitit, sigur pe sine, dar n via mi-e
fric chiar s m apropii de el. El nu-mi acord nici o atenie. Ce s fac? (Student)

Chestionar pentru autoevaluare
1. Care snt problemele femeii care crede c este nsrcinat, dar nu este sigur c i
dorete acest lucru?
2. Care snt semnele timpurii ale sarcinii?
3. Ce este testul de graviditate?
4. Ce este examenul pelvian?
5. Ce este avortul?
6. De ce femeia poate apela la avort?
7. Cum se calculeaz termenul de sarcin?
8. Care snt metodele de avort?
9. Care pot fi complicaiile posibile de pe urma avortului?
10. Cum au evaluat viziunile asupra avortului n context istoric?
11. Ce pericole implic avorturile ilegale?
12. Cum snt estimate consecinele avorturilor ilegale n plan internaional?
13. Care snt oportunitile pentru serviciile de planificare familial n ideea prevenirii
sarcinilor nedorite i eliminrii recurgerii la avort?

Bibliografie selectiv

Tu i corpul tu pentru noul secol. Trad. din engl. Chiinu: Litera, 2001. 358 p.
Dragostea, viaa, familia. Ghid pentru profesori. Chiinu, Epigraf, 2000. 309 p.
A ti pentru a tri. Abecedarul sntii. 1996. 95 p.

185




VIII.



PIERDEREA SARCINII. STERILITATEA.
TEHNOLOGII REPRODUCTIVE PERFORMANTE


1. Sarcina euat. Cauzele. Sentimentele
187
2. Sarcina ectopic/extrauterin. Naterea copilului mort
191
3. Sterilitatea. Sentimentele. Cauzele. Alternativele
193
4. Tehnologii reproductive performante i
preocuprile legate de ele
200
5. Fecundarea artificial. Fecundarea n vitro (FIV) i
tehnologiile adiacente
204
Tema special 7.
Despre impactul experienei intime precedente cstoriei

211
Chestionar pentru autoevaluare
215
Bibliografie selectiv
215

186




Pzete-te ca de foc de experien i de experien
bogat n dragoste. Datoria moral fa de femeie,
responsabilitatea pentru viitorul ei face din tnr brbat.

Vasilii Suhomlinski

+ + + + +

Sexul cu care se ocup lumea din cnd n cnd, de
parc s-ar odihni, nu poate fi considerat un osp, el nu
poate fi comparat nici cu o tartin apetisant, pregtit din
toat inima. Aceasta este o raie de mncare la pachet.
Ospul vieii este accesibil numai acelor care vor i pot
s-i organizeze viaa la un nivel profund personal, jertfind
pentru aceasta totul (n relaii de fidelitate i datorie).

George Lepnard.
Monogamia superioar

+ + + + +

Toate victoriile ncep cu biruinele asupra propriei
tale persoane.

Leonid Leonov

+ + + + +







187
Introducere

Multe dintre femei cultiv din tineree visul la ziua cnd vor avea un bebelu. Forele
interne i externe care contribuie la aceste vise i dorine snt complexe. Pentru majoritatea
femeilor dorina de a avea copil este ca o necesitate primar, iar incapacitatea de a concepe sau
a purta o sarcin pare un adevrat dezastru. Decesul copilului n timpul sarcinii sau dup natere
este o pierdere imens i ocant. Foarte dureroase snt i alte pierderi n timpul sarcinii
avortul spontan, decizia de a nu duce sarcina n termen dac ftul nu se dezvolt normal i
pentru multe femei snt apstoare sentimentele pe care le ncearc chiar i atunci cnd au ales
deliberat un avort timpuriu. Aceste pierderi snt poveri fizice, psihologice i spirituale pentru
orice femeie. Ele afecteaz profund identitatea feminin, capacitile i valoarea femeii.
Trind o experien teribil de pierdere parcurgem sentimentul de dureri i necaz, acesta
de fapt fiind primul pas spre vindecare. Multe persoane nnebunesc de durere i cred c asta nu
va mai lua sfrit, ct vor tri. Materialul acestui capitol ofer sugestii privind unele ci i
modaliti prin care femeia poate s lupte cu dezamgirea i pierderile, cu circumstanele n care
s-a pomenit, gsind optimismul i curajul pentru o nou tentativ. Ideea central este ca ea s-i
mobilizeze energia, durerea, suprarea, hotrrea pentru autovindecare, pentru ctigarea
nelepciunii i pentru a-i continua viaa.

1. Sarcina euat

Sarcina euat (avortul) este ncetarea prematur a sarcinii, nainte ca fetusul s fie apt
de a tri n afara uterului. Chiar i n zilele noastre nu toate femeile neleg c avortul spontan se
ntmpl destul de frecvent, unul la cinci sau ase sarcini; multe dintre ele n termen de pn la
12 sptmni. Euarea timpurile este o modalitate natural de a apra femeie de unele
probleme viitoare, lsndu-ne s nelegem c ceva previne dezvoltarea unei sarcini care s-ar fi
putut dovedi nevalabil.
Nu v putei asigura mpotriva unor astfel de cazuri. Primul eec de sarcin are loc
deseori ca un oc dur dup o perioad de bucurie cauzat de contientizarea conceperii.
Cnd mi-am dat seama c snt nsrcinat, am dansat n jurul
casei de bucurie. Sarcina mea era una uoar. Corpul mi se schimba
treptat i plcut. Deoarece a fost un pas contient i o decizie matur de
a avea copii, m-am lsat prad sentimentului maternitii pe care l
descopeream. A fost un timp aparte. Menionez toate acestea pentru c,
n parte, doar cunoscnd ntreaga profunzime a bucuriei, poi s-i dai
seama de reala dimensiune a pierderii.

188
Avortul spontan se poate declana cnd colul uterin e nc nchis. Femeia ncearc
crampe, sngereaz. Uneori, dup un repaus la pat, simptoamele dispar i nu se mai repet.
Medicul v poate recomanda un examen al sngelui, pentru a verifica nivelul hormonal. Dac
acesta e sczut, probabilitatea avortului exist. Ultrasunetul poate confirma acest lucru deja la
ase sptmni de la ultimul ciclu (de asemenea ultrasunetul poate detesta absena dezvoltrii
fetusului sau a activitii cardiace, dar trebuie s fii contiente c efectele de durat ale acestuia
asupra ovarelor nu au fost studiate). Dac procesul continu, sngerrile se intensific, crampele
se mresc, iar colul uterin ncepe s se dilateze.
Soul m-a mbriat i am plns mpreun. Cel mai
profund i mai evident sentiment ncercat era cel al pierderii.
Aproape la fel de puternic era i frica. Nu nelegeam ce se
ntmpl i de ce ni se ntmpl tocmai nou.
Eram de asemenea speriai de aspectul a ceea ce
curgea din mine De parc nu era destul c ne pierdem copilul,
trebuia s mai avem de a face cu mulimea de snge care se
scurgea. De ce nu ne-a pregtit nimeni pentru astfel de situaii?

Nu v vine s credei celor ce se ntmpl. V simii copleit i neajutorat odat cu
crampele i sngerarea ce se intensific. Multor femei le este fric de aceste scurgeri pe care le
cred fatale. Putei alege ntre a rmne acas pentru confort sau a pleca la spital, alegnd
sigurana. Tot procesul poate lua un timp, o jumtate de zi, dar pare s nu mai aib sfrit.
Fetusul, sacul amniotic i placenta, mpreun cu mult snge, pot fi expulzate intacte. Dac
avortul se produce acas, adunai coninutul eliminat ntr-un vas curat i aducei-l la un
laborator pentru a fi examinat. S-ar putea ca rezultatul analizei s dea rspuns la ntrebarea de ce
a euat sarcina.
Dup ce coninutul uterului a fost expulzat, femeia continu s sngereze, dar din ce n
ce mai puin. Dac totui scurgerile snt prea abundente sau dureaz prea mult, e nevoie de a se
adresa medicului. Uneori asta se ntmpl pentru c n uter s-a pstrat esutul fetal, care
mpiedic nchiderea colului uterin. n asemenea cazuri se practic dilatarea i chiuretajul n
scopul curirii, prevenirii infectrii uterului i vindecrii totale.
Uneori fetusul moare n uter, rmnnd acolo cteva luni. Femeia i d seama cnd se
ntmpl aceasta, pentru c simptoamele graviditii dispar. V dai seama c se ntmpl ceva,
fr s realizai ce anume. Pieptul descrete, uterul nu se mai dezvolt. Uneori apar eliminri.
Ultrasunetul i examenul hormonal v vor ajuta s nelegei situaia. Medicul va lua decizia
dac urmeaz s practice dilatarea i chiuretajul sau alt operaie, dac aceasta are loc ntr-o
faz mai avansat a sarcinii. Eecul n perioada de mijloc sau n al treilea trimestru al sarcinii
este mult mai traumatic i mai dificil dect cel din perioada timpurie a graviditii.
189
Exist mai muli termeni clinici (unii reactualizai acum) pentru diferite etape i feluri de
eec de sarcin: spontan, ameninat, inevitabil, incomplet, omis, septic, iar pentru
fetus produs al conceperii. Multe femei se simt lezate sau ofensate cnd unii medici
insensibili folosesc aceti termeni: Cnd medicul mi-a declarat calm c am avut un avort
incomplet al produselor conceperii, mi venea s ip: Este vorba de bebeluul meu! Artndu-
i medicului sentimentele pe care le ncercai, l facei s reacioneze adecvat i s v ofere
sugestii pentru viitor. Lucrtorii medicali devin din ce n ce mai contieni de profunzimea i
diversitatea spectrului tririlor i reaciilor femeilor de pe urma pierderii sarcinii. Sntei
ndreptat s beneficiai de ngrijire tocmai a unui specialist care are aceast contiin i
sensibilitate.
Semnele graviditii pot s mai persiste: snii rmn umflai i sensibili, burta nc
mrit. Se impune un examen hormonal, care s confirme c hormonii de sarcin snt la nivelul
zero. Eliminrile pot continua pn la cteva sptmni. Dac volumul scurgerilor crete, dac
acestea au aspect ciudat de miros neplcut i snt dublate de febr, adresai-v medicului. Dup
ce eliminrile au ncetat i colul uterin s-a nchis unii lucrtori medicali consider aceast
perioad de patru-ase sptmni este permis actul sexual cu penetraie fr s existe riscul
infectrii.
Este util, dei dureros, s ncercai s nelegei din ce cauz ai avortat. Explicaiile pot
fi greu de gsit. Adeseori rspunsurile nu snt satisfctoare. Este dreptul fiecrei femei s
nsueasc ct mai multe din cele ntmplate. E necesar s avei rezultatele tuturor testelor ale
celor de rutin i ale celor specializate, cum ar fi culturile pentru infecii i examenul genital al
esuturilor. Cerei un raport patologic. Cerei medicului o explicaie complet a terminologiei.
Dac explicaiile nu v mulumesc, verificai posibilitatea unor teste suplimentare. Unele
procedee de diagnosticare a infertilitii, expuse n cele ce urmeaz, s-ar putea dovedi utile. Snt
femei care prefer s nu fac nici un test. E i aceasta o posibilitate.
Cauzele. Cele mai rspndite cauze ale avortului spontan snt anomaliile cromosomice,
infeciile, stresul, dezechilibrul hormonal, problemele legate de structura uterului, muchii slabi
ai colului uterin. La fel cauzele pot fi determinate de toxicitatea mediului, de problemele de
imunitate i de sindromul oboselii cronice. n unele cazuri rare pierderea sarcinii poate fi
provocat de testele i examenele medicale legate de sarcin. Pierderea sarcinii mai poate fi
determinat de incompatibilitatea factorilor Rh al mamei i al fetusului (medicamental),
Rhogam care previne incompatibilitatea, face aceste cazuri destul de rare n rile din Vest.
Dac testele demonstreaz c ovulul i spermatozoizii nu s-au divizat corespunztor,
acest lucru s-a produs arbitrar i ansele c se va mai repeta snt mici. Dac esutul fetusului
190
conine anomalii genetice, trebuie s gsii, mpreun cu medicul Dumneavoastr, modalitatea
de a aciona n continuare. Dac structura genetic a fetusului este normal, s-ar putea ca nivelul
de hormoni s fie insuficient pentru a menine sarcina. n ambele cazuri tratamentul poate fi
eficient.
Dac ai avut dou sau mai multe sarcini euate, e cazul s facei, mpreun cu
partenerul, un examen sangvin, pentru a determina dac acestea au la baz cauze de natur
imunologic. Aceste teste se fac pentru verificarea factorilor ce afecteaz coagularea sngelui i
statutul sistemului imunitar.
O pierdere de sarcin nu nseamn c avei probleme de fertilitate. ansele de a avea
copii dup dou sau trei sarcini pierdute snt destul de ridicate (55-60%). Totui, dac suportai
cteva euri de sarcin consecutiv, ar trebui s discutai cu medicul Dumneavoastr toate
detaliile unei sarcini viitoare. Dac experiena avorturilor spontane este una bogat i sntei
alarmat de aceast stare de lucruri, cutai s v adresai unui specialist priceput i care
manifest nelegere. Tratamentul sterilitii se va alege n funcie de situaia concret.
Sentimentele. Ratarea sarcinii induce o mulime de triri. Femeia i partenerul se simt
nstrinai, copleii, jenai, suprai, necjii, speriai, neputincioi i disperai. Mai presus de
toate snt sentimentele de mhnire i pierdere. Susinerea din partea familiei, prietenilor, a
medicilor este decisiv.
Pierderea sarcinii este un instrument de natur emoional i, ca atare, v poate solicita
diferit ca intensitate i profunzime n comparaie cu sentimentele partenerului Dumneavoastr,
dei ambii, bineneles, sntei frustrai. Durerea se amestec cu sentimentul de vin, acest fapt
poate deveni cauz a tensiunilor ntre parteneri. Pot interveni acuzaii pentru unele aciuni
eronate (prea mult activitate, prea mult sex, alimentaie insuficient etc.). mprtii-v i
discutai despre sentimentele pe care le ncercai. Deosebit de grav este pierderea sarcinii la al
doilea sau/i al treilea trimestru. Consecinele pot dura luni de zile. Femeia ncearc o mhnire
puternic n momentul cnd ar fi trebuit s se nasc bebeluul, chiar i la trecerea mai multor ani
dup incident.
Prima sarcin am pierdut-o la ase sptmni. Dei mi s-a spus c
fetusul nu avea dect mrimea unui bob de orez, sentimentul de pierdere a
fost foarte mare. Peste nou luni, am trit o tristee covritoare, pe care
am legat-o de faptul c n acest moment trebuia s se fi nscut bebeluul
meu. Partenerul meu i-a ascuns necazul i a nceput procesul de redresare
de pe urma aventurii cu graviditatea. i era greu s-i menin
participarea, riscul unei noi dezamgiri i pierderi fiind prea mare.

E nevoie s parcurgei dou sau trei cicluri menstruale nainte s ncercai o nou
concepere. Sarcina instalat dup una sau cteva pierderi poate fi o experien terifiant, o mare
191
provocare. V vei opune cu mai mult succes tensiunii i anxietii, dac v vei asigura cu
susinerea partenerului, a prietenilor i/sau a grupelor de sprijin. Dac e posibil, ncercai s
discutai cu femeile care au parcurs experiene similare, ca s aflai cum au reuit s lupte cu
tensiunile i teama ca pn la urm s gseasc optimismul i curajul pentru o nou tentativ.
La nceput am fost ocai, consternai, am suferit mult. Am
discutat cu mai multe femei ca s-mi dau seama c astfel de cazuri snt
rspndite, dar nimeni nu vorbete despre ele. Femeile au nevoie de
susinere i informare n astfel de situaii. Acum simt c pot face
contient pasul spre o viitoare graviditate. Eu i cu Chrin ne revenim
din criz. El i-a petrecut week-end-ul scriind un cntec, iar eu am mers
la o conferin de medicin de alternativ. Dragostea noastr, a unuia
pentru cellalt, e mai puternic. Vom ncerca s concepem peste vreo
lun sau aa ceva.

2. Sarcina ectopic (extrauterin)

Sarcina extrauterin este un alt fel de sarcin euat, cnd ovulul fecundat ncepe s se
dezvolte n afara uterului, de regul, n trompa uterin (oviduct). Circa 5-10% din femeile care
au suportat o intervenie chirurgical ovarian snt dispuse la sarcina extrauterin, dar asta i se
poate ntmpla de fapt oricrei femei. Sarcina de acest gen este mai rspndit printre femeile
care sufer de inflamaii pelviene (de bazin), sau inflamaii ale peretelui uterului, care se
opune fixrii ovulului fecundat.
Sarcina extrauterin este periculoas i necesit tratament imediat. Dac oviductul se
sparge, apar sngerri cu pierderi masive de snge i oc hemorogic. Pentru c nivelul hormonal
se modific la fel ca n perioada timpurie de sarcin normal, simptoamele snt i ele similare:
oboseal, greuri, absena menstruaiei, modificri la sni. Sngerrile vaginale anormale snt un
simptom rspndit al sarcinii ectopice. Cu dezvoltarea sarcinii care mrete tensiunea n oviduct,
simptoamele crampe, dureri acute i continue se agraveaz. Durerile de umeri trebuie s ne
pun n gard: ele nseamn c sarcina n dezvoltare a spart trompa uterin i c n cavitatea
abdominal se gsete snge. n condiiile unei ngrijiri medicale corecte, lucrurile n-ar trebui s
ajung pn aici.
Diagnosticarea sarcinii ectopice este complicat. Dac avei bnuieli, facei un examen
al nivelului hormonal peste o zi i un examen vaginal ultrasonor ct de curnd posibil, pentru a
vedea dac nu exist o pung embrionic n uter sau n oviduct. Adesea sarcina ectopic este
diagnosticat greit ca o pierdere timpurie de sarcin. Astfel, se impune un test sangvin de
sarcin dup ce a fost suspectat un avort spontan, pentru a exclude posibilitatea prezenei de
esut fetal n oviduct. Este important s verificai aflarea oricrui esut ce a trecut prin uter i s
192
v asigurai c nivelul de hormoni a revenit la zero, pentru a confirma sau infirma sarcina
extrauterin. Detectarea timpurie a sarcinii ectopice comport anse de salvare a trompei
uterine. Tot mai frecvent medicii fac uz de medicamentul anticanceros metotrexat pentru
dizolvarea esutului embrionic, prin administrarea intravenoas sau prin injectare n oviduct. O
alt posibilitate este laparoscopia, n general preferabil oricrei alte intervenii chirurgicale
abdominale. Uneori se impune extirparea ntregului oviduct (n trecut erau dese cazurile de
nlturare a ntregului ovar). Este necesar aplicarea unor metode chirurgicale ct mai tolerante:
cu ct e mai mic hemoragia i e mai mare aderena i cicatrizarea esuturilor, cu att mai mari
snt ansele unei viitoare sarcini. Suportarea unei sarcini extrauterine mrete probabilitatea
repetrii acesteia.
E firesc s fie ncercate toate sentimentele caracteristice pierderii de sarcin, la aceasta
adugndu-se depresia i frica n faa repetrii sarcinii ectopice. Aceast experien negativ
poate schimba prerea femeii despre perspectivele unor noi sarcini. Susinerea din partea
prietenilor i a persoanelor interesate i pot ajuta la exprimarea i destinderea emoiilor
neplcute.
Naterea copilului mort. Naterea copiilor mori, cnd moartea s-a produs n uter
nainte sau n timpul naterii, se ntmpl relativ rar i are cauze diverse. Dar dac acest lucru vi
s-a ntmplat tocmai Dumneavoastr, statisticile nu v pot consola. Corpul femeii nu este
pregtit pentru naterea copilului mort, ci pentru contactul fizic i alptarea bebeluului. Snii
snt plini cu lapte care nu va fi folosit vreodat (n unele culturi femeile care i pierd copiii la
natere alpteaz ali bebelui i snt nalt apreciate pentru aceasta). Femeia i familia ei snt
pregtite pentru ntmpinarea unui nou copil, nu pentru o pierdere tragic.
Dac vi s-a ntmplat s natei un copil mort, urmtoarele sugestii v pot ajuta. Atunci
cnd moartea a avut loc nainte ca bebeluul s se nasc, este de dorit eliminarea lui ct mai
urgent. Partenerul v poate asista atta timp ct cdei de comun acord asupra acestui fapt.
Odat copilul nscut, moaa trebuie s-l preia ntr-o manier ct mai grijulie, s fie suficient de
nelegtoare atunci cnd dorii s se fac autopsia copilului. Putei lua hotrrea asupra dorinei
de a vedea copilul, fie imediat sau mai trziu. Muli prini doresc s stea un timp cu copilul, i
dau nume dac n-au fcut-o nc, fac poze cu el. Femeii i familiei ei trebuie s i se ofere
intimitate, pentru a-i consuma emoiile, dac se dorete acest lucru. Personalul spitalului
trebuie informat despre pierderea suferit de Dumneavoastr
Dup astfel de experiene unele femei se retrag, nu doresc s nfrunte realitatea care pare
prea dur i copleitoare. Dac cerei susinere n mhnirea Dumneavoastr, sperm ca aceasta
s v fie acordat cu mult inteligen i s v reconforteze psihologic. Platitudinile de genul:
193
Vei avea un alt copil nainte chiar s v dai seama sau Gndii-v la copilaii minunai pe
care i avei acas nu-i au locul n astfel de situaii. Femeia sufer pierderea acestui copil i
nici un altul nu o poate compensa.
Pentru multe familii este important s neleag exact ce se ntmpl. Cel mai probabil,
aceste evenimente snt dincolo de controlul Dumneavoastr sau al medicului (dac totui
suspectai o malpractic medical, cutai asisten legal i analizai faptele).
Un gol imens i singurtatea urmeaz dup naterea copilului mort, la fel ca dup orice
pierdere de sarcin. E bine s planificai funerariile, ceremonia de nmormntare sau serviciul
divin ca pe un pas important n contientizarea pierderii. Oferirea serviciilor de caritate n
memoria copilului, plantarea unui pom n numele acestuia snt la fel aciuni recomandabile. De-
a lungul sptmnilor, lunilor sau chiar anilor care urmeaz femeia continu s se simt singur
n suferina sa. Partenerul i ceilali copii din familie nfrunt propriile sentimente de tristee.
Dac nu avei familie, contactai alte persoane care au suportat o experien asemntoare i i-
au revenit de pe urma pierderii unui copil la natere. Ele v pot sugera cile de redresare. Dac
nu cunoatei astfel de persoane, iar n zona unde locuii nu exist grupuri de susinere pentru
femei ca Dumneavoastr, adresai-v resurselor disponibile: crile care conin mrturisiri ale
altor prini despre pierderea copiilor lor v pot face s v simii mai puin singure i mai
vindecat.
Orice form de pierdere a sarcinii zguduie femeia pn n adncurile fiinei,
zdrnicindu-i unul din instinctele biologice fundamentale: cel de protejare a copilului, fie
nscut sau nenscut nc. n prezent exist mult mai mult nelegere i compasiune pentru
persoanele care au trit aceast experien. Este de datoria femeii fa de sine nsi i fa de
cel drag s gseasc atitudinea i susinerea necesar pentru vindecare.

3. Sterilitatea. Sentimentele. Cauzele. Alternativele

Multe persoane snt surprinse cnd afl c sterilitatea (malfuncionarea sistemului
reproductiv al femeii sau brbatului) este destul de rspndit. Aceasta poate fi o afeciune
temporar sau permanent, n funcie de cauze i de tratamentul aplicat. Mai mult de 5 mln. de
persoane de vrst reproductiv din SUA spre exemplu, sufer de sterilitate, constituind 8,5%
din populaie. n 40% din cazuri snt responsabili brbaii, 10% - factori combinai, iar 10% snt
alctuite din cazurile cu factori inexplicabili. Sterilitatea este suspectat atunci cnd dup un an
sau doi de via sexual nu survine graviditatea sau cnd au loc cteva pierderi consecutive de
sarcin (sterilitatea poate, deci, lua forma pierderilor de sarcin sau a naterilor moarte. n
194
aceste cazuri problema nu rezid n concepere, ci n capacitatea de a duce sarcina pn la
naterea viabil).
Sterilitatea poate fi privit ca o stare sau condiie de sntate. Medicii definesc
sterilitatea drept incapacitate de concepere dup unul sau mai muli ani de raporturi sexuale
neprotejate sau nsmnare artificial. Fertilitatea la femei se reduce dup vrst de 30 de ani,
nregistrnd un declin considerabil dup 40 de ani.
n trecut se credea, n mod eronat, c sterilitatea este o problem a femeilor. n realitate,
att femeile ct i brbaii trebuie diagnosticai i tratai mpreun. n mod evident, dac
sterilitatea este problema brbatului, tratarea femeii nu are nici un rost i implic o mulime de
teste costisitoare, dureroase i inutile. Diagnosticul la brbai, datorit particularitilor
anatomice, este mai uor de efectuat. Primul test este cel al spermei. Totui unii brbai refuz
s accepte c n ei snt ascunse cauzele infertilitii.
Un alt mit este c sterilitatea ar fi incurabil. n realitate, 50% din persoanele tratate de
infertilitate au avut ulterior sarcini reuite.
Sentimentele. Pentru majoritatea femeilor i partenerilor lor sterilitatea este privit ca o
criz a vieii.
Am avut ntotdeauna cicluri regulate. De fapt, mi fceam griji s nu
rmn gravid. Nu-mi vine s cred c am ncercat timp de 10 luni i nu am
reuit s fiu nsrcinat.

La fel ca alte femei din societatea noastr, am crezut ntotdeauna c
voi putea avea orici copii mi-a dori. Oricnd mi-ar plcea i fr orice
probleme. Din nefericire, dup patru ani de ncercri i nereuite, teste,
operaii etc., am realizat mpreun cu soul c viaa nu se conformeaz
ntotdeauna planurilor. Mi-a fost greu nu numai din cauza sterilitii, dar i
din cea a reaciei persoanelor din jur. M-am sturat de cei care mi spun s m
relaxez, s ncetez s m mai gndesc la asta, s nfiez i atunci voi
rmne nsrcinat i tot soiul de alte cliee care, dei ar fi trebuit s m
reconforteze, erau pline de insensibilitate. Prietenii i familia nu vor cunoate,
probabil, niciodat durerea pe care o simeam, suprarea i resentimentele pe
care le ncercam ori de cte ori ntlneam pe strad femei gravide. Cum puteau
s m neleag? Cum te poate nelege cineva apt de a avea copii?
Reacia iniial de oc i refuz de a accepta realitatea este rspndit. Uneori v punei n
joc viaa, amnnd schimbarea serviciului, reluarea studiilor etc., presupunnd c n ase luni
voi fi nsrcinat.
Am abandonat postul de profesor acum cinci ani pregtindu-m de
graviditate. Cnd acest lucru nu s-a produs, toi doreau s tie cu ce m ocupam
zile n ir acas, dac nu aveam copii. Nefiind nici mam, nici femeie de
carier, am pstrat aceast situaie, deoarece continuam s cred: poate c se
va ntmpla luna aceasta! E de necrezut c atta timp am petrecut cu acest
singur scop n minte.
195
Mi-am inut ntotdeauna viaa i corpul sub control. Acum nu mai am
acest sentiment. Triesc de la lun la lun, de la ciclu la ciclu. Nu pot renuna
la tratamentul medical, cci ar nsemna s-mi anun nfrngerea dup attea
eforturi.

E dificil s v petrecei timpul alturi de copiii prietenilor. Sentimentele de invidie,
gelozie, gndul de ce ele i nu eu snt comune. Pentru c vacanele snt att de centrate pe
copii, acestea se pot transforma n pericolul de stres, singurtate i depresie pentru
Dumneavoastr V putei simi izolat de prieteni i partener, dac avei unul. Fiecare n cuplu
reacioneaz diferit la criza legat de sterilitate.
Soul meu e decepionat de imposibilitatea de a concepe, dar a
putut accepta cu uurin viaa fr copii. El mi-a spus c mi nelege
sentimentele i m comptimete, dar nu dorete s mai abordm acest
subiect. n opinia lui, trebuie s joci cu crile care i-au revenit
continu-i munca, oricare ar fi ea. Decepia lui e redus de implicarea
ntr-o activitate profesional care i place. Eu n schimb, n-am gsit nici o
alternativ satisfctoare.

Suprarea este fireasc, dar unde i mpotriva cui e ndreptat? Avem nevoie s gsim
motivele. S-ar putea s credei c unele aciuni din trecut snt cauza imposibilitii conceperii.
Au putut oare avorturile din trecut (chiar cele efectuate corect), folosirea de droguri i alcool,
masturbarea sau practicile sexuale insolite s provoace acest gen de pedeaps? Aceste aciuni
nu pot duce la sterilitate, dar femeile se foreaz s cread c aa este i atunci se simt teribil de
vinovate. Depresia, tristeea i disperarea snt reacii comune.
Am crescut cu ideea c dac munceti sau nvei bine, nu exist
nimic care s nu-i stea n puteri. n general, acest adevr s-a confirmat.
Teoria nu a mai rezistat atunci cnd am nceput s m lovesc de problema
sterilitii. Am fost nu doar deprimat, dar i lipsit de ajutorul prietenului
care s mprteasc problema. Am pus la ndoial nsi reuita
mariajului meu. Doar trecnd printr-un mare chin i durere am nceput s
accept ideea c nu voi putea avea copii vreodat. Dup ce primul oc a fost
depit, am devenit cu soul mai apropiai ca oricnd.

E bine s v documentai asupra sterilitii, n special, s discutai cu femeile care au
deja experiena diagnosticrii i tratamentului. Aceste informaii le pot completa pe acele
primite de la medicul Dumneavoastr curant i, lucru important, aceste femei cunosc din prima
surs sentimentele implicate i v pot ajuta s depii starea de singurtate.
Tratamentele de alternativ (nemedicale) acupunctura, fitoterapia, tehnicile de relaxare
v vor ajuta s v simii i s suportai mai bine situaia, mrindu-v totodat ansele de
concepere.
196
Gsirea specialistului n tratarea sterilitii. La gsirea unui specialist v pot acorda
ajutor medical curant actual, partenerul, prietenii sau membrele grupurilor de susinere. Cei mai
indicai specialiti snt cei calificai ca endocrinologi reproductivi, ginecologi-obstetricieni cu o
pregtire suplimentar de doi ani n domeniul sterilitii.
Este decisiv s avei o relaie amabil cu medicul care v trateaz, dup cum e important
ca toi lucrtorii medicali s fie contieni de intensitatea emoiilor pe care le ncercai, s v
respecte i s v stea la dispoziie ori de cte ori avei nevoie de ei. Felul n care medicii
abordeaz problema difer de la persoan la persoan. Toi medicii i ngrijitorii medicali
trebuie s v explice terminologia i procedurile cu rbdare, nct s le nelegei integral.
nsuirea acestei noi terminologii poate dura mai mult timp, femeia fiind i sub imperiul
stresului. Poate fi util s alctuii o list de ntrebri pentru toate edinele medicale, rugai
partenerul s v nsoeasc pentru a v susine i a v ajuta s lmurii lucrurile. Dac nu avei
ncredere pentru metodele sau atitudinea medicului, cutai un alt specialist. Uneori
terminologia folosit de medici este insensibil i chiar acuzatoare: mucoas uterin ostil,
col uterin incompetent, manifestnd lips de nelegere pentru femeia care se confrunt cu
sterilitatea sau pierderea sarcinii.
Cauzele sterilitii. Fertilitatea depinde de anumite evenimente fiziologice i de durata
lor n timp. Este necesar prezena unei cantiti suficiente de sperm viabil i a ovulului
maturizat. Sperma trebuie depozitat n vagin pentru a se deplasa spre ovul, prin mucoasa
colului uterin, cnd ovulul se afl nc n trompa uterin. Este important durata actului sexual,
ntruct perioada de via a ovulului este de 12-24 de ore, iar a spermatozoizilor de una-dou
zile. Odat ce s-a produs fecundarea, ovulul fecundat se divide pentru a deveni embrion, e
necesar ca acesta s se implanteze corect n peretele uterin i s nceap dezvoltarea normal.
Diagnosticarea cauzelor infertilitii verific toate etapele i verigile acestui lan de aciuni.
Schimbarea diagnozelor i a tratamentelor. E important s tim c domeniul medical
legat de infertilitate se dezvolt rapid. Odat cu introducerea n practica medical a noilor
tehnologii i medicamente, se vor schimba i mijloacele de determinare a cauzelor sterilitii i
a diverselor feluri de tratament. Probabil, vor fi descoperite noi cauze ale sterilitii odat cu
creterea nivelului toxic al mediului. Denumirile i felurile de medicamente se schimb rapid.
Apar regulat noi tehnici de tratament; puine dintre acestea snt studiate ntr-o manier
controlat. Unele proceduri snt verificate i confirmate, altele snt experimentate. Lucrtorii
medicali snt de acord asupra unor medicamente i proceduri i au divergene asupra altora.
Femeia are dreptul s tie dac tratamentul ce vi se aplic este nou sau face parte dintr-un studiu
experimental. De asemenea este ndreptit s cear detalii despre efectele secundare, durata i
197
costurile necesare pentru tratament. Orientai-v spre tratamentele cele mai recente, mai puin
invazive i mai puin costisitoare. inei minte: putei opri tratamentul oricnd dorii.
Cauzele sterilitii la brbai
1. Probleme de producere i maturizare a spermei. Acestea pot fi generate de: infecii
suportate anterior; poziia incorect a testiculelor; factorii chimici i ambientali; medicamente;
particularitile de activitate profesional. Practica bilor i saunelor fierbini poate cauza
temperaturi nalte n scocul scrotal, afectnd producerea de sperm pentru un timp ndelungat,
pn la cteva luni. Producerea de sperm mai poate fi afectat de varicocel tumoare varicoas
a venelor sacului scrotat.
2. Probleme de motricitate (motilitate) a spermei. Acestea se pot datora prostatelor
cronice i constituiei anormale a fluidului seminal. n plus, unele medicamente pentru tratarea
ulcerului gastric, hipertensiunii, a strilor emotive afecteaz producerea i motilitatea spermei.
3. Probleme legate de transportul spermei rezultate din esutul cicatrizat din cile
sensibile de tranzit; ele pot fi cauzate de infecii sau BTS netratate corespunztor (n caz de
blocaj se practic vasectomia).
4. Incapacitatea de depunere a spermei n colul uterin, cauzat de disfuncii sexuale
precum impotena sau ejacularea prematur, la fel ca i de malformaiile structurale ale
penisului; de exemplu, cnd oficiul se afl pe partea superioar, fie pe cea interioar a penisului,
n loc s fie situat pe vrf. Problemele existente pot fi agravate de traume i afeciuni ale
coloanei vertebrale sau diverse maladii neurologice.
5. Ali factori cum snt proasta alimentaie, sntatea general precar. Drogurile,
fumatul, alcoolul consumat n exces afecteaz calitatea spermei. Unii cercettori recomand
brbailor care doresc s-i amelioreze fertilitatea, s se alimenteze bine i s consume inc,
vitaminele C i E.
Cauzele infertilitii la femei
1. Bariere mecanice care mpiedic conjuncia dintre sperm i ovul, cauzate de
cicatricele din oviduct sau din jurul ovulelor. Cicatricele pot fi urmri ale umor maladii sau
intervenii chirurgicale anterioare n zona pelvian, ale infeciilor sau ale avorturilor realizate
impropriu. O boal transmisibil sexual netratat, cum e gonoreea sau chlamidia, poate de
asemenea duce la formarea cicatricelor i a blocajelor n trompa uterin.
2. Endometritele, care pot cauza cicatrizri, blocaje i unele reacii de imunitate.
3. Probleme endocrine. Ovulrile neregulate sau ciclul menstrual neregulat pot fi
cauzate de funcionarea incorect a ovarelor, a glandelor cu secreie endocrin. Unii hormoni
specifici snt secretai n anumite perioade n timpul ciclului menstrual normal. Dac unul din
198
aceti hormoni nu este produs sau e produs n cantiti insuficiente, ntregul ciclu este
compromis. Excesul de hormoni androgeni este cauzat de ovare i glandele andrenale. n plus,
ciclul menstrual neregulat reduce ansele conceperii ntruct femeia nu poate miza pe un ciclu
consistent, cu o perioad de fertilitate cunoscut. Adeseori se dezvolt amenoreea (absena
ciclului menstrual) ca urmare a pierderilor considerabile de greutate, a exerciiilor de stres
puternic. Sindromul postmedicamentos cnd se pare c sterilitatea e legat de consumul
pastilelor contraceptive este n discuie, ntruct s-ar putea ca problema s fi existat nc pn
la administrarea acestor preparate. Totui, femeile cu ciclu neregulat sau cele la care ciclul s-a
instalat mai trziu, snt mai susceptibile de achiziionarea acestui sindrom.
4. Problemele de structur a uterului i/sau colului uterin, achiziionate sau congenitale
constituie o alt surs a sterilitii.
5. Chisturi ovariene, un sindrom complex caracterizat prin ovulaii neregulate, ovare cu
multiple chisturi, uneori obezitate. Excesul de hormoni masculini conduce la hirsutism
(pilozitate mrit). De asemenea, poate crete nivelul de zahr n snge.
6. Mucoasa uterin, inconsistent sau prea acid, poate aciona ca un obstacol n calea
deplasrii normale a spermei spre vagin. Pentru verificarea aciditii, la mijlocul ciclului,
folosii hrtie de turnesol. Unele femei, nainte de actul sexual, fac splturi intravaginale cu
bicarbonat de sodiu, pentru a schimba aciditatea mucoasei. Nu practicai acest lucru dac
mediul uterin este alcalin. Unele boli infecioase, ca, de exemplu, T-mycaplasma, provoac
sterilitatea sau pierderea sarcinii prin schimbarea calitii mucoasei colului uterin.
7. Reacii imunitare. Dumneavoastr, partenerul sau donatorul Dumneavoastr s-ar
putea s avei anticorpi ce au aciune destructiv asupra spermei. n unele cazuri reaciile
imunologice snt responsabile pentru pierderea sarcinii. Testele sangvine pot confirma sau
informa acest lucru.
8. Factorii legai de vrst. Dup 35 de ani se reduc treptat ansele ca ovarele s produc
ovule de bun calitate, apte s fie fecundate i s devin embrioni. Acest declin se intensific
dup vrsta de 40 de ani.
9. Ali factori, cum snt anomaliile congenitale, pierderea sau adugarea brusc n
greutate, exerciiul fizic excesiv, alimentarea proast, mediul ambiant toxic, pot afecta
fertilitatea femeii.
10. Familiarizarea insuficient cu tehnicile care contribuie la concepere. Este necesar
o mai bun informare pentru a ti s recunoatem perioadele de fertilitate, ct de des se
recomand practicarea actului sexual sau a fecundrii artificiale n aceste perioade, precum i
199
care snt aciunile ce pot ridica probabilitatea conceperii i care se recomand a fi ntreprinse fie
naintea sau dup actul sexual.
Sterilitatea i actul sexual prestabilit afecteaz viaa sexual, reducnd spontaneitatea
actului. Viaa sexual se planific n funcie de ciclul menstrual, devenind mai puin un act de
iubire i plcere i transformndu-se n unul de rutin medical. nregistrarea i cronometrarea
raportului sexual creeaz senzaia c nu mai exist intimitate n viaa Dumneavoastr privat.
Am nceput cu realizarea tabelului ciclurilor menstruale. A fost
destul de extenuat i depresiv pentru starea mea psihic. mi simeam att
corpul, ct i relaia mea cu soul, foarte reglementare i calculate. Nu mai
trebuie s spun cum s-a repercutat aceasta asupra raporturilor noastre
sexuale. Dar un copil merit toate sacrificiile, acesta era singurul nostru
gnd.

Sterilitatea inexplicabil. Circa 10% din femei i cupluri afl dup teste extenuante c
sterilitatea lor este inexplicabil: nu exist cauze medicale clare ale ei. Pn la urm acest
diagnostic ofer unele sperane din moment ce nu exist probleme identificabile. ntruct noile
tratamente medicale prolifereaz, este tentat s sperm c urmtoarea intervenie va fi reuit,
este greu s decidem cnd s ne oprim. Ni se spune sau chiar simim c, probabil, cauza
sterilitii este n capul nostru. Dar sterilitatea inexplicabil poate fi cauzat de factori
ambientali. tiina nu a identificat nc toate cauzele posibile ale sterilitii.
Sterilitatea definitiv durerea pierderii. n cazul unei steriliti absolute avem cel
puin certitudinea situaiei. Femeia parcurge un proces dificil de adaptare la realitate i
reevaluarea vieii. Ea poate avea sentimentul de moarte a tuturor copiilor ei. Este posibil
sentimentul de dezolare de pe urma pierderii feminitii, a brbiei, a visului ntregii viei.
Fiecare femeie sau brbat are propria experien de ndurerare de pe urma sterilitii, deplngnd
tot ce nu s-a realizat i nici nu se va realiza vreodat. Unii parcurg aceast experien ct se
poate de contient, alii i suprim aceste emoii fireti, dar dureroase. Negarea sau reprimarea
emoiilor prelungete procesul, deoarece undeva n adncul subcontientului acestea continu s
existe. Unele persoane descoper c durerea nu este nici odat nvins definitiv, ele i accept
prezena, tiind c mea se poate resuscita n cele mai imprevizibile momente pe parcursul vieii.
Alii i blocheaz imediat sentimentul de mhnire, planificnd o adopie, dar se pare c adopia
va fi mai mbucurtoare i mai reuit dac mai nti v exprimai emoiile. Mhnirea poate dura
un timp destul de lung. Cutai s v asigurai susinerea prietenilor, a familiei i altor persoane,
care au trit experiena sterilitii.
Alternativele. Odat ce s-a constatat c are de a face cu sterilitatea femeia i
reconsider posibilitile i alternativele pentru viitor. Ea se poate prinde ntrebndu-se: mi
200
doresc oare cu adevrat s fiu printe? Acordai-v timp pentru a v redefini scopurile vieii. S-
ar putea s v dorii ncetarea tentativelor de concepere i s v concentrai asupra altor opiuni,
inclusiv adopia. Dac v-ai decis s continuai, printre posibilele opiuni ar fi nsmnarea cu
ajutorul donatorului sau fertilitatea n vitro.
Viaa fr copii. Multe cupluri i indivizi nu doresc s-i asume riscurile, cheltuielile i
grijile pe care le implic tratamentul sterilitii, nu doresc s se angajeze n vreun proces de
adopie i aleg n schimb viaa liber de copii. Prea multe persoane nc mai fac judeci de
valoare despre femeile fr copii. Sperm ca familia i prietenii Dumneavoastr s v susin n
decizia luat. Vei avea nc multe posibiliti s v exprimai dragostea i afeciunea fa de
copiii care, aa sau altfel, vor intra n viaa Dumneavoastr.

4. Tehnologii reproductive performante i preocuprile legate de ele

n ce situaii femeia poate fi interesat de tehnologiile reproductive (TR)?
n cazul experienei triste a sterilitii, cnd femeia dorete cu ardoare s dea natere
unui copil, ar vrea s apeleze la toate metodele de diagnosticare i tratament, dar nu-
i poate permite din motive financiare.
Aflat n aceeai situaie, i poate permite orice pentru a rmne nsrcinat.
Fiind steril, femeia totui nu dorete s fac uz de tehnologiile moderne i nfiaz
un copil.
Constrns de problema banilor i dornic s fie util, femeia accept s-i
implementeze n uter embrionul altui cuplu.
Mam a trei fiice, vrea s aib un biat.
De la fecundarea n epubret (in vitro) i transferul de embrion pn la diagnosticul
genetic al embrionului nainte de transplant i chiar pn la, eventual, clonare, medicii i
cercettorii inventeaz i dezvolt tehnologii care pot schimba radical viziunea noastr asupra
sarcinii. Autorii lucrrii la care am apelat n selectarea materialului privitor la aceast problem
(a se vedea: Tu i corpul tu pentru un nou secol, 2001) evoc opinii contradictorii. Pe de o
parte, recunosc c unele tehnologii snt utile sau snt elaborate pentru a fi utile acelor femei care
i doresc cu disperare copii biologici i care altfel nu ar fi n stare s-i aib.
Realizrile tiinei ofer n prezent alternative reproductive cuplurilor sterile,
persoanelor singure, cuplurilor de lesbiene sau homosexuali, femeilor n postmenopauz, celor
care au suportat chimioterapia, precum i cuplurilor aflate n iminena transmiterii unei
disfuncii genetice pe care nu ar dori s-o moteneasc viitorul copil. Totui, autoarele studiului
201
amintit mai sus se ngrijoreaz de problemele legate de TR, de la chestiunea cine poate (sau nu
poate) face uz de ele i pn la riscurile pe care acestea le ridic n faa femeilor. Autoarele crii
snt contiente de necesitile crescnde i valoarea celor mai rspndite i costisitoare TR. Ele
doresc s furnizeze informaii precise i utile femeilor care au de gnd s foloseasc sau deja
folosesc tehnologiile n efortul lor de a avea copii. Avnd toat consideraia pentru durerea i
frustrarea pe care le ncearc femeile confruntate cu sterilitatea, totui, constatnd faptul c
lumea noastr e invadat de tehnologii, i c acestea devin o afacere, autoarele fac apelul la
precauie vis-a-vis de contextul politic i social n care acestea snt dezvoltate i aplicate.
Preocuprile legate de cele mai rspndite i costisitoare tehnologii reproductive.
Unele probleme snt de ordin economic. Cine deine aceste tehnologii i cine profit de pe urma
lor? Cine are i cine nu are acces la ele? Cum altfel pot fi folosii banii i talentul? Majoritatea
banilor investii n dezvoltarea tehnologiilor pot fi, n opinia autorilor vizai, cheltuii mai
nelept, de exemplu, pentru evitarea unor factori care cauzeaz sterilitatea (cum ar fi bolile
transmisibile sexual), pentru serviciile medicale elementare acordate mamei i copilului, servicii
inaccesibile majoritii celor care triesc n srcie. Finanele pot fi vrsate pentru purificarea i
salubrizarea locurilor de munc, a mediului n care locuim i care este un alt factor ce afecteaz
fertilitatea femeii. Un alt mod de a cheltui banii este acela de a face mai accesibile tehnologiile
existente tuturor femeilor, indiferent de ras, vrst, etnie, resurse financiare.
Multe din tehnologiile moderne implic un grad sporit de permisivitate i manipulare a
corpului femeii. n ciuda afirmaiilor c aceste tehnologii snt puse n slujba femeilor, experiena
mai veche ne nva s fim circumspecte (de exemplu, medicii i spitalele aproape ntotdeauna
ne constrng s ne supunem unor tehnologii reproductive care snt n mod clar inutile i posibil
duntoare). Efectele de termen lung ale acestor tehnologii asupra noastr i asupra copiilor
notri nu snt nc studiate.
Cu prosperarea tehnologiilor se intensific provocrile etice. Pn n prezent nici o
generaie nu s-a confruntat cu probleme att de complexe ridicate de principiile etice n acest
domeniu. De exemplu, cum urmeaz s se procedeze cu gameii nefolosii sau cu embrionii
congelai rmai neimplantai? Poate fi forat femeia s renune la copil dup natere, chiar
dac la nceput ea a semnat contractul prin care se angaja doar s poarte copilul pn la natere
pentru un alt cuplu? Cum rmne cu practica de avortare n timpul sarcinii multiple a unui fetus
pentru binele celuilalt? E cazul s li se vorbeasc copiilor nscui cu ajutorul tehnologiilor
despre felul n care au venit pe lume? Tcerea n jurul acestui subiect l poate ajuta sau le va
duna copiilor?
202
Diversele posibiliti de creare a surogatelor gestaionale ilustreaz tot attea probleme
care se pot nate. Surogatul gestaional care presupune implantarea n uterul femeii a unui ovul
fertilizat de la alt femeie permite chiar i femeilor dup menopauz s devin nsrcinate, chiar
dac nu mai produc ovuli. Se impune vreun cens de vrst? n SUA a fost stabilit limita de 55
de ani, totui, cel puin o pacient de 60 de ani i-a falsificat fia medical i a conceput prin
metoda implantaiei embrionului. n Italia n-a fost fixat nici o limit de vrst. i mai
controversat este sarcina cu implant de embrion de la persoane decedate, fie parteneri sau
prini i bunici (numit reproducere postmortem). n plus, a fost relatat un caz din Italia, de
implant unei singure femei a doi embrioni de la dou cupluri diferite. Care ar trebui s fie
poziia opiniei publice vis-a-vis de aceste cazuri?
Recompensa oferit participanilor la procesul de reproducere netradiionale ridic noi
probleme de etic. Donatorii de gamei, bncile de sperm, medicii, avocaii, brokerii, ageniile
de adopie toi snt pltii pentru partea lor de contribuie la proces. Snt oare femeile i ali
participani la proces atrai de recompens? Se transform oare procesul de procreare ntr-o
afacere profitabil?
Comercializarea metodei de fecundare in vitro a dus la apariia practicilor dubioase din
punct de vedere etic printre specialitii n tratamentul sterilitii, cum ar fi rambursarea banilor
n caz de eec sau reducerea taxelor pentru mprtirea ovulelor cu alte femei. Unul din cele
mai abominabile cazuri a fost furtul deliberat de embrioni de ctre medicii Universitii din
California n 1994, pentru a fi oferii altor paciente care sufer de sterilitate.
Care este scopul final al celor care se ocup de TR? Se vorbete despre reproducerea
exact a fiinei umane conform tuturor specificaiilor. Cine va decide asupra specificaiilor?
ntr-o societate unde femeile au mai puin putere dect brbaii, iar femeile de culoare mai
puin putere dect femeile albe, nu s-ar putea ca tehnologiile s devin un mijloc de a ne limita
libertile i dreptul la opiune, expunndu-ne la i mai multe exploatri i abuzuri? Nu vor fi
oare folosite tehnologiile pentru reproducerea copiilor albi, n timp ce copiii negri, n ntreaga
lume, snt victimele unei rate ridicate a mortalitii infantile?
De regul, savanii care cerceteaz aceste tehnologii, medicii care le aplic, legislatorii
care le aprob i le finaneaz, directorii companiilor farmaceutice care le traduc n produse de
pe urma crora profit snt bine pltii, i snt brbai. n ce msur snt motivate aceste
persoane s acioneze n interesul femeilor? Cercettorii, de exemplu, pot fi interesai mai mult
de propria celebritate i remunerare pe care le pot aduce realizrile n tiin, dect de bunstarea
femeilor.
203
Din pcate, n societatea contemporan valoarea femeilor este apreciat doar din
perspectiva calitilor reproductive. De parc experiena sterilitii nu ar fi i aa suficient de
dureroas i frustrant, familia, prietenii, chiar persoane necunoscute le fac s se simt
culpabile, inadecvate i nefeminine, dac n faa attor mijloace disponibile, nu pot concepe i
duce pn la capt o sarcin normal.
Mama unui copil conceput in vitro i-a exprimat n felul urmtor sentimentul de vin pe
care l-a simit:
Nu snt o femeie normal, i-am spus lui Ion. Nici mcar nu
te-a condamna dac te-ai duce acum cu alta. Asta a fost greeala
lui Ion. Ar fi putut avea orici copii i-ar fi dorit cu o alt femeie, o
ntreag echip de fotbal.

Unii medici joac pe dorina aprig a femeii sau a cuplului de a avea copii. i atunci s-ar
putea s v pierdei controlul i s v simii manipulat de diversele metode de tratament: oare
nu mai exist nimic ce ar putea ncerca? Cum putei pune punct goanei n care v-ai angajat?
Dup cum mrturisea o femeie,
ntotdeauna mai exist ceva nou de ncercat. Astfel, situaia
iese de sub control i nu mai tii cnd trebuie s te opreti.

Chiar i tehnicile mai puin agresive de combatere a sterilitii le fac pe femei obiectul
unei nesfrite ntrebri i sfaturi din partea rudelor, prietenilor, medicilor care le pot recomanda
operaii chirurgicale, medicamente i alte proceduri riscante. Partenerii lor de cele mai multe ori
mprtesc sentimentul de violare a vieii intime i de nesiguran crescnd.
Nu mai exist nimic intim, neexplorat, nedemonstrat n viaa
mea. Cnd fac dragoste, tot ce mi se prea frumos nainte, acum pare
degradant, fcut public. Cnd m duc la medic, iau cu mine registrul
ciclului menstrual aa cum elevul aduce acas agenda de note.
Spune-mi, ai fcut cum trebuia? Ai avut perioada de ovulaie? Ai
fcut sex la timpul oportun, aa cum i-am spus?

Dac dorii s luai o decizie s folosii sau nu TR, ct de departe s ajungei cu ele ,
discutai cu alte persoane i familii care au avut de luat aceast decizie mai nainte. Cutai
susinere avizat i nelegtoare. Aceast ndrumare v va ajuta s fii cel mai bun judector al
necesitilor Dumneavoastr, al presiunilor pe care le simii i vei reui s facei cea mai bun
alegere.
ntotdeauna vor exista femei cu o dorin aprig de a nate proprii copii. Chiar i n
condiii optime de existen se vor gsi prini care nu-i vor putea crete copiii. Dac ne gndim
c facem parte dintr-o comunitate larg de oameni, e posibil s ne simim mai puin presate de
204
mentalitatea societii, s ne simim capabile de a adopta sau a ngriji un copil, s dm mai
mult dragoste copiilor prietenilor, rudelor sau vecinilor notri.

5. Fecundarea artificial. Fecundarea n virto (FIV) i tehnologiile adiacente

Aceasta este cea mai simpl, mai rspndit i mai inofensiv TR, nu necesit asistena
profesional i poate fi aplicat la domiciliu. Supranumit fecundare de alternativ sau cu
donator, ea poate fi folosit de femeile (lesbiene i nu numai) care doresc s rmn nsrcinate
fr a avea un partener brbat. La fel n cuplu, unde brbatul are probleme de fertilitate sau unde
exist riscul transmiterii unor malformaii ereditare pe care prinii doresc s le evite. Sau n
cuplurile n care actul sexual este mpiedicat de bariere psihologice sau structurale.
Pentru a aplica metoda fecundrii artificiale de sine stttor, e nevoie s excludei orice
problem de fertilitate. Trebuie s avei un ciclu ct se poate de regulat, dei chiar i n cazul
unui ciclu menstrual neregulat poate fi determinat perioada fertil. Pentru a descoperi cnd se
instaleaz ovulaia, luai temperatura de la baza corpului i consistena mucoasei timp de cteva
luni. Setul de testare a urinei, disponibil la farmacii, v poate ajuta s cronometrai fecundarea,
detectnd explozia hormonal care se produce cu aproximativ 24 de ore naintea ovulaiei. Setul
conine instruciuni detaliate i e relativ simplu de mnuit. Exist cteva modificri; toate
funcioneaz n baza aceluiai principiu.
Sperma proaspt sau congelat: n aprarea sntii femeii. n scopul protejrii
sntii femeilor, specialitii recomand cu insisten folosirea spermei congelate, n nici un
caz a celei proaspete. Putei folosi sperm din banca special sau putei aduce sperma
donatorului Dumneavoastr la aceast banc. Aici ea va fi examinat n vederea unor eventuale
infecii, inclusiv SIDA, apoi congelat i conservat sub carantin o perioad de 3-6 (uneori 9)
luni. La expirarea termenului donatorul este testat din nou. Doar dac rezultatul acestui test este
negativ, sperma poate fi folosit. n unele instituii medicale exist condiii adecvate pentru
protecia i pstrarea corect a spermei. Bncile de sperm nu exclud anomaliile genetice,
donatorii snt chestionai asupra istoricului lor medical, dar ei s-ar putea s nu cunoasc
problema existent, sau s nu le menioneze pe cele cunoscute. Din pcate, folosirea spermei
congelate este mai costisitoare.
Conceperea cu ajutorul spermei congelate ia mai mult timp, deoarece motilitatea
(capacitatea de micare) a ei scade dup dezgheare; celulele de sperm dezgheat de asemenea
au o via mai scurt dect cele de sperm proaspt, iar capacitatea lor de penetrare a mucoasei
colului uterin este redus. Asta nseamn c ncercrile de concepere vor trebui, probabil,
repetate.
205
Femeile care nu-i pot permite s plteasc pentru sperma congelat i pentru serviciile
specialitilor de la clinici i folosesc sperm proaspt snt expuse ntr-o msur mai mare
riscului contaminrii cu SIDA i alte infecii. Nici chiar donatorul s-ar putea s nu-i cunoasc
bolile sau ar putea s nu v spun nimic despre ele. Dac trebuie s folosii sperm proaspt,
respectai cteva condiii de securitate: alegei un donator monogam, care a practicat sexul
protejat cel puin n ultimele ase luni naintea procedurii; care duce un mod de via echilibrat
i ar putea s v prezinte, att el ct i partenera (partenerul) lui, dovad c nu este infectat cu
SIDA.
Alegerea spermei. Exist mai multe metode de obinere a spermei. Rugai un prieten
sau o cunotin s v doneze. Dac dorii s pstrai anonimatul, rugai prietenii s gseasc pe
cineva. Putei apela la serviciile medicului, ale clinicii, ale unei bnci de sperm. Banca v
poate oferi catalogul cu donatori poteniali neindentificai, cu datele eseniale despre ei:
nlime, dimensiuni, culoarea prului i a ochilor, rasa, etnia. Cnd v limitai la cteva
candidaturi, vei avea acces la informaii desfurate despre fiecare, familia, istoricul medical,
un eseu al donatorului despre persoana sa i motivele care l-au determinat s devin client al
bncii. Odat alegerea fcut, putei negocia cu banca asupra detaliilor, inclusiv a preurilor.
Unele bnci de sperm ofer copiilor nscui prin nsmnare artificial posibilitatea de a afla
cine a fost donatorul, dar nu nainte ca ei (copiii) s ating o anumit vrst.
E important s v gndii foarte bine dac aceasta e opiunea potrivit pentru copilul
Dumneavoastr
Fecundarea se poate face acas ori la clinic. Multe lucruri putei nva din experiena
altor femei.
Fiind o femeie singur care a ales fecundarea artificial, nu am
beneficiat de susinere din partea medicilor, grupurilor de sprijin, nici
chiar din partea prietenilor. Am parcurs experiena singurtii. Totul n
atitudinea fa de paciente se referea la soi. Ei bine, eu nu aveam un
so.

Dac nu folosii sperma din banc, s-ar putea s dorii verificarea fertilitii spermei pe
care o vei folosi, nainte s ncercai fecundarea. Dac luai sperma dintr-o banc, putei ruga s
i se fac de asemenea analiza de rigoare dup dezgheare. Dac sperma se dovedete de calitate
incert, o putei nlocui cu alta.
Fecundarea (nsmnarea). n timpul fecundrii sperma trebuie s fie de temperatura
corpului. Cnd tii c sntei n perioada ovulaiei, inei sperma din banc la temperatura
camerei s se dezghee, timp de cteva ore, sau rugai donatorul s ejaculeze ntr-un recipient
curat (prezervativul sterilizat). Sperma trebuie folosit ct de repede posibil, n 30 de minute de
206
la ejaculare sau dezgheare. Temperatura spermei o putei menine, innd recipientul sub bra
sau n sn. Absorbii sperma cu o sering fr ac, cu o picurtoare de ochi. Apoi introducei uor
seringa (picurtoarea) n vagin n timp ce stai culcat, cu o pern sub bazin. Golii seringa ct se
poate de aproape de uter. Rmnei n aceeai poziie timp de 10 minute, nct sperma s nu se
scurg din vagin.
Chiar dac nu avei un partener care s v ajute n timpul procesului, e reconfortant s
avei prieteni care tii c v susin i v ncurajeaz.
Cel mai bine e s repetai procedura timp de 5 zile, naintea, n timpul i dup ovulaie.
Majoritatea femeilor sub 35 de ani concep dup ce repet procedura de nsmnare artificial pe
parcursul a 3-5 cicluri. Aceast perioad variaz n funcie de calitatea spermei, dac a fost sau
nu congelat, i de fertilitatea femeii. Medicii nc nu cunosc cu exactitate toi factorii implicai.
Un numr crescnd de femei aleg nsmnarea n clinic, aceasta le sporete securitatea.
Medicii snt la ndemn i o pot ajuta pe pacient; n schimb procedura capt o nuan
medical pronunat i este mai costisitoare.
Cunoaterea donatorului sau anonimatul? Anonimatul reciproc ntre pacient i
donator se poate dovedi foarte important i poate elimina complicaiile de ordin juridic sau
emoional. Un donator cunoscut poate cere mai trziu dreptul de custodie sau de vizitare a
copilului. Femeile singure sau lesbienele trebuie s-i ia msuri sigure de protecie mpotriva
eventualelor hruieli din partea donatorului. Acesta, deconspirndu-i identitatea, poate avea
nevoie i el de protecie: nu e exclus ca tribunalul s-l nvesteasc mai trziu cu responsabiliti
pentru creterea i ngrijirea copilului.
Dar exist argumente i mpotriva anonimatului. Uneori femeile necstorite,
heterosexuale sau lesbiene doresc ca donatorul s le devin prieten i prta la creterea
copilului. La fel ca i copiii adoptai care doresc de la un timp s-i cunoasc prinii biologici,
i cei concepui artificial vor s tie cine a fost tatl biologic. Imposibilitatea identificrii
acestuia poate fi un prilej de frustrare, tristee sau disperare a copilului. n plus, pot aprea
probleme medicale care cer accesul la fia medical a donatorului (majoritatea bncilor de
sperm intr n contact cu donatorul n asemenea situaii).
Aspecte juridice. Statutul juridic al procedurii de fecundare artificial difer de la un
stat la altul i uneori este incert. E bine s v documentai asupra legislaiei n aceast privin.
n legislaia fiecrui stat exist prezumia c tatl legal al copilului este tatl biologic. Fiecare
stat are propriile reglementri privind modul n care donatorul i poate retrage drepturile de
printe; n multe state se cere implicarea medicului. Dac nu dorii ca donatorul s fie
considerat printele legal al copilului, trebuie s acceptai toate msurile legale cerute n statul
207
Dumneavoastr n unele state partenera lesbian a femeii care a avut un copil prin fecundarea
artificial, poate nfia copilul, nct ambele partenere s fie prini legali (aceast practic se
numete adopie copartenal).
Dac donatorul este cunoscut, ai proceda bine s ncheiai o nelegere n scris cu el (i,
eventual, cu partenera sa, dac are una) ca s lmurii inteniile fiecruia. nelegerea trebuie s
conin, n mod special, date despre dorina (sau nedorina) Dumneavoastr ca donatorul s fie
considerat tat al copilului, dup rolurile care i se vor atribui n acest caz, ct de apropiat dorii
s fie cu copilul etc. Totui, n nici un stat acordul n scris nu constituie o prob legal.
Vi se potrivete fecundarea artificial? Metoda fecundrii artificiale nu se potrivete
oricui. Ea ridic diferite probleme n faa diferitelor persoane. Unele femei cstorite
mrturisesc c s-au simit aa, de parc ar fi comis un adulter (religia catolic i biserica
evreiasc ortodox chiar calific nsmnarea artificial drept adulter). Partenerul poate fi mai
puin implicat afectiv n sarcina femeii i maternitate, copilul nefiind, biologic vorbind, al lui.
Dac inei mult la continuitatea genetic i la asemnarea dintre prini i copii, atunci aceast
metod nu e pentru Dumneavoastr Gndii-v la ce vei spune prietenilor apropiai, familiei i,
lucrul cel mai important, ce vei spune copilului. Multe cupluri de heterosexuali au pstrat n
secret faptul conceperii pe cale artificial a copilului, pentru a nu-l leza pe brbat, a nu face
public problema lui de sterilitate (adeseori snt confundate, n mod eronat, noiunile de
fertilitate i poten sexual n sensul atingerii ereciei i a ejaculrii). Nu putei s stabilii din
timp dac vei pstra secretul sau, din contra, vei spune tuturor.
E nc mult de lucru n problema adaptrii i dezvoltrii psihologice a copiilor concepui
pe aceast cale. n general aceti copii demonstreaz un grad nalt de dezvoltare i adaptare
psihologic. Totui, majoritatea studiilor au fost realizate pe baza copiilor din cuplurile
heterosexuale, crora nu le-a fost deconspirat taina naterii lor.
Multe femei au aplicat cu succes metoda fecundrii artificiale. O femeie a scris:
Soul meu i cu mine am avut multe dubii n preajma
momentului naterii fiicei noastre. Cnd am vzut trupuorul fetiei,
toate ndoielile s-au spulberat.
n cazul tuturor TR e important s tim s ne oprim atunci cnd eforturile, orict de mari,
nu mai pot aduce rezultate pozitive.
Am hotrt s ncerc nc o dat ultima! fertilitatea
artificial. De data aceasta nu mai simeam att de puternic presiunea
venit din dorina de reuit, eu i cu Marie hotrsem c vom nfia un
copil dac nu va merge nici de ast dat. Aceast decizie mi-a produs
uurare. Dar am rmas nsrcinat.
Cnd m uit la fiica mea, m gndesc ce miracol e s-o avem
n viaa noastr.
208
Fecundarea n vitro (FIV) i tehnologiile adiacente. In vitro provine din latin i
nseamn n sticl. Aceast procedur presupune extragerea ovulului matur din ovar,
fecundarea lui n eprubet i plasarea embrionului fie n uterul aceleiai femei, fie n al alteia.
FIV rmne o procedur experimental, foarte complicat sub mai multe aspecte i care prezint
riscuri pentru femei. Ea este adresat femeilor care au ovarele i uterul sntoase, dar tuburile
falopiene snt blocate sau nu funcioneaz i nu pot propulsa ovulului n uter. (Paradoxal, multe
femei care recurg la FIV ar fi putut s se descurce fr aceast metod, dac ar fi existat un
sistem de medicin public preventiv, care ar fi oferit informaii despre evitarea afeciunilor
care duc la sterilitate, cum snt bolile inflamatorii pelviene, endometriozele, bolile transmisibile
sexual). n SUA FIV cost de la 10.000 la 15.000 de dolari fr cheltuielile medicale asociate cu
sarcina i naterea. n ciuda taxelor exacerbate, a investiiilor de timp, emoii, energie, multe
femei se hotrsc s ncerce aceast metod. Anual n SUA aproximativ 20000 de femei
practic n jur de 40000 de cicluri, cu FIV, n 1994, bunoar, s-au nscut graie acestei
tehnologii 6000 de copii.
Autoarele lucrrii citate au mai multe temeiuri legate de folosirea FIV i a tehnologiilor
nrudite. Credem de asemenea, c odat ce ai luat hotrrea s apelai la metoda n cauz, e vital
important s obinei informaie exact i complet la subiect. Informaia care urmeaz are
menirea de a ajuta a ine sub control o procedur care, fiind att de tehnic i de comercializat,
tinde s fie controlat de ctre furnizori i tehnicieni mai mult dect de femeile care ncearc s
devin gravide.
FIV este o experien costisitoare i dur, care implic risc. Dac totui dorii s-o
parcurgei, asigurai-v din timp cu susinere. S-ar putea s avei nevoie, pe lng procedurile
strict medicale, de ajutorul prietenilor, familiei, al altor femei care au suportat mai nainte
procedura.
Decizia de a urma FIV nu a fost deloc uoar. Totul prea att de
clinic. A trebuit s duc sperma soului meu la laborator, s mi se ia un ovul,
s mi se implanteze embrionul n uter toate acestea ntr-o sal de proceduri
din clinic. Era cu totul altfel dect s faci copilul acas. Cnd m-au sunat de
la clinic i mi-au spus c ovulele au fost fecundate, m-am simit deja ataate
de ele. Iar cnd ovulele nu au putut fi implantate i am avut menstruaie, am
rmas foarte dezolat.
E important s avei un medic alturi de care v simii confortabil, care i face timp s
v asculte toate speranele i temerile i v rspunde la toate ntrebrile. S-ar putea s avei
nevoie de o clinic n care exist serviciu de consultan. Discutai cu medicul despre cadrul de
timp n care vei ncerca metoda FIV, implantarea reuete, de regul, dup 4-6 cicluri. Gndii-
v dinainte, ct de mult timp sntei gata s consacrai procedurii i, dac nu d rezultate, cum v
vei da seama c e vremea s renunai, apoi discutai aceste chestiuni cu partenerul sau cu
209
prietenii i cu medicul. Acesta v va ajuta s v recunoatei limitele ntr-un proces care, la un
moment dat, v poate scpa de sub control.
La alegerea clinicii, fii contient c este n interesele oricrei instituii medicale s
promit rate nalte de reuit. ntrebai care este rata naterilor de copii vii, raportul de sarcini la
numrul de embrioni implantai femeilor de vrsta Dumneavoastr (ansele de succes scad cu
vrsta) i care au caracteristici asemntoare cu ale Dumneavoastr
E la fel de important s cunoatei riscurile pe care le implic FIV. Unele riscuri snt
asociate cu medicamente folosite, altele cu procedura n sine. Riscurile legate de medicamente
includ Sindromul hiperstimulrii ovariene (SHSO), care const n dezechilibrarea sistemului
hormonal. n cazurile deosebit de grave, SHSO duce la tumefierea ovarului i acumularea de
lichid n bazin. Internarea nu este necesar, dar au fost i cazuri cu sfrit letal. Medicamentele
snt suspectate de a contribui la apariia cancerului ovarian i a chistului ovarian. Riscurile
asociale extraciei de ovule i transferului embrionar includ infeciile, rnirea cu ace, reacii
adverse la anestezie, receptivitatea redus a uterului. Cu FIV crete eventualitatea sarcinii
extrauterine (sarcina se localizeaz n tubul ovarian), rata de pierdere a sarcinii este de 20-24%;
e mare ansa de sarcin multipl.
Mai exist i alte probleme. O procedur care necesit expertiz tehnic este ntotdeauna
sub controlul complet al profesionitilor. Pentru c sarcina este att de costisitoare tehnic,
financiar i emoional, pacienta e decis s urmeze toate indicaiile medicului, indiferent de
doleanele partenerilor vis-a-vis de sarcina i decurgerea naterii. Multe femei care au conceput
datorit FIV au nscut prin operaie cezarian, aceasta d mai mult control asupra situaiei
medicului, fr s aduc obligatoriu mbuntirea rezultatelor naterii (unele femei care au
folosit FIV pot avea complicaii cauzate fie de infertilitate fie de procedur, cnd seciunea
cezarian este inevitabil).
Exist oare riscuri pentru copiii concepui in vitro? Medicii care ofer aceste servicii
afirm c dac un ovul a fost afectat, el nu se va dezvolta. Dar nu vom ti rspunsul exact la
ntrebare pn cnd miile de copii concepui prin aceast metod nu vor crete. Nu exist, totui,
nici o ndoial c sarcinile multiple, n special cele care implic mai mult dect doi gemeni,
comport riscuri mai mari pentru copii dect sarcina obinuit.
Procedura FIV. Diferite clinici i diferii medici dezvolt propriile lor metodici i
modificri. Folosirea medicamentelor depinde de vrsta pacientei. Procedura cuprinde, n mod
obinuit urmtorii pai:
1. Pentru a activiza dezvoltarea foliculelor viabile, pacientei i se administreaz
combinaii din diferii hormoni. Cele mai rspndite medicamente de fertilitate snt
210
gonadotropinele injectabile, recomandate n menopauz, care conin hormoni pentru stimularea
foliculelor. La nceput, n prima parte a fiecrui ciclu, se face examenul ultrasonor al foliculelor
i examene frecvente ale probelor de snge, pentru a se verifica nivelul de hormoni. Aproape 10-
20% din femei nu pot continua procedura din cauza dezvoltrii insuficiente a foliculelor.
2. Cu cteva ore nainte de eliberarea natural a ovulului, pacientei i se administreaz o
doz final de medicamente, care va mplini maturizarea ovulului. Prin metoda asigurrii,
folosind nite ace ghidate de ultrasunet, medicul va recupera ovulele din ovar. n timp ce
pacientei i se dau preparate sedative uoare, medicul introduce un ac subire n vagin i, prin
pereii vaginali n cavitatea abdominal, pentru a scoate ovulele mature din foliculele ovarului
(metoda larascopiei). Pacientei i se face anestezie local i i se amorete partea superioar a
pereilor vaginali. Dup extragere, ovulele snt examinate i puse la maturizare ntr-un
incubator, pentru o perioad de 2-36 de ore. apoi ovulele i sperma se amestec i se pun din
nou n incubator, unde se las pentru 12-18 ore (asigurai-v c sperma donatorului a fost testat
n vederea bolilor transmisibile sexual).
3. Dac fecundarea a avut loc, embrionii snt transferai n uterul pacientei dup 24-60
de ore, cnd ating spaiul de 4-8 celule. Pentru a mri sigurana implementrii, de obicei, se
introduc 2-3 embrioni.
Pacienta trebuie s hotrasc (i s fixeze aceast hotrre n scris) cum ar dori s se
procedeze cu embrionii rezultai din FIV i care nu au fost folosii. Ei pot fi congelai i
conservai: n eventualitatea eurii implantului, pacienta mai poate ncerca fr s parcurg din
nou paii unu i doi. Aproximativ 50-70% din embrioni supravieuiesc dup dezgheare i, dup
implantare, 13-15% dau natere la sarcin. Embrionii pot fi oferii pentru cercetri sau altei
femei pentru implantare. nainte de a fi donai altei femei, gndii-v bine la impactul emoional
pe care l vei suporta dac nu vei rmne nsrcinat din prima ncercare. Un alt aspect la care
trebuie s se gndeasc pacienta este: ce se va ntmpla cu embrionii ei n caz de divor sau
deces al acesteia.
4. ntre 12 i 14 zile de la transferul de embrioni se poate face testul de graviditate de
sine stttor (trusele snt disponibile la farmacii). Dac testul d rezultate pozitive, pacientei i se
administreaz progesteron n supozitoare sau injecii timp de 10-20 sptmni. Doar 10-15% din
femeile care recurg la FIV ajung pn pa aceast etap.
Erorile snt inevitabile pe parcursul procedurii i cunoaterea acestui lucru o determin
pe pacient s cread c procesul a euat.
211

Tema special 7. Despre impactul experienei intime precedente cstoriei

Cnd ating majoratul, tinerii, ntlnind un om care poate fi un potenial so, i propun
ntlniri. ntlnirea n doi este o ntlnire n cadrul creia oamenii snt satisfcui de compania n
doi, ei pot fi singuri sau ntr-o societate.
Permisiunea de a se ntlni sau ncuviinarea alegerii viitorului so sau soie este de
competena prinilor tinerilor nu numai din considerente c ei au nelepciune i experien,
dar i deoarece cstoria copiilor va influena mult asupra lor.
Cstoria este nunta a dou familii, dar nu numai a doi oameni. Prinii din ambele
pri mai capt cte un fiu i o fiic. De aceea, un fiu sau o fiic care i respect prinii,
atunci cnd se ndrgostesc vor cere sfatul prinilor.
La ntlniri tinerii se afl n situaii similare. Bieii, de regul, simt o atracie fizic
deosebit, care poate merge pn la relaii intime, ei vor s se ating de fat, s o srute. Fetele
ns snt predispuse mai mult spre legturi emoionale.
La momentul n care apropierea dintre cei doi a crescut, rolurile se pot schimba. Acum
la fete se poate trezi dorina de atingere fizic, paralel cu aspiraiile de apropiere emoional.
Iar biatul poate ncerca dorina de apropiere emoional. Ambii vor ncerca o dorin sexual
mai evident, dac vor permite relaiilor s se dezvolte.
Dorina sexual arunc o sfidare sufletului pentru a-i demonstra c domin corpul.
Brbaii au tendina s neglijeze inima fetei, s-i focalizeze atenia asupra corpului ei ca
obiect de plceri. Fetele, la rndul lor, snt tentate s recurg la intimitatea fizic pentru a
reine brbatul pe lng sine i a se simi aprat. Se spune c brbaii consider dragostea un
mijloc de obinere a intimitii fizice, iar femeile consider intimitatea fizic un mijloc de
obinere a dragostei.
n toate cazurile, atunci cnd perechea petrece mult timp mpreun, apare atracia i
simurile sexuale se dezvolt. Perechile care au dat dovad de nelepciune, nu-i permit s
nimereasc n asemenea situaii. Discuiile intime pot avea loc la o msu dintr-o cafenea
linitit sau pe o banc n parc, cu acelai succes ca ntr-o odaie separat.
Dezvoltarea relaiilor sexuale este previzibil. Cnd apare excitaia, este foarte greu s
o nfrnezi. De aceea este foarte important ca s observi semnele interesului ce apare i s faci
un pas napoi.
Mai multe srutri i mbriri excit brbatul. Atingerea prilor intime ale corpului
excit puternic femeia. Organele sexuale vor impulsiona pe cei doi s intre n relaii intime.
212
Dac dou persoane intr n relaii sexuale prietenia lor se sfrete. Dac perechea
este cstorit, aceste relaii vor constitui dovada i triumful iubirii i fidelitii reciproce.
Dac perechea nu este cstorit, aceste relaii vor avea consecine nefaste.
Intimitatea fizic acioneaz distrugtor asupra relaiilor ce preced cstoria. Apare un
sentiment fals de intimitate, care substituie adevrata comunicare i alte activiti n comun,
care ar contribui la dezvoltarea adevratei intimiti. Relaiile sexuale i concentreaz pe ambii
parteneri asupra laturii fizice, fapt care contribuie la folosirea reciproc sau unilateral.
Adesea un partener poate s observe c ceva nu este n regul n relaiile lor i s doreasc s
ntrerup intimitatea fizic sau chiar i relaiile n genere, dar acest lucru este deja foarte
complicat. Relaiile sexuale presupun obligaii de care este greu s te debarasezi. De aceea
prietenia poate nimeri ntr-o capcan.
Modul de via dominat de iubirea adevrat are o influen benefic asupra viitoarei
cstorii. Cea mai fericit istorie de cstorie este aceea cnd fata i biatul se cstoresc fiind
curai, neprihnii, cu inima deschis i liberi de complicaiile vieii cotidiene. Atunci ei pot
descoperi pentru sine lumea iubirii reciproce. Datorit comunicrii sincere, cinstite dintre ei, a
informaiei veridice i nelepte date de cei maturi, cuplul poate obine totul de ce are nevoie
pentru o via sexual frumoas i aductoare de plceri.
Legtura intim las o amprent de neuitat n inim i n suflet. Oricare experien
sexual ce a precedat cstoria las amintiri care nu se uit uor, de regul, ele urmresc omul
ntreaga via. n momentul intimitii fizice cu soul, este posibil s ncepem s-l comparm cu
partenerii precedeni. i astfel, cu toate strduinele noastre, nu vom fi n stare s rmnem n
doi cu soul.
Unul din neajunsurile experienei intime precedente cstoriei const n faptul c omul
intr n viaa conjugal cu deprinderi deja formate i cu preferinele nrdcinate. Ele devin
obstacole n calea nelegerii ce ar trebui s fac ca soul s simt c este iubit.
Prima experien de apropiere intim este cel mai bun cadou pentru so n prima noapte
conjugal. Druind unul altuia o iubire curat, neprihnit, soii i promit astfel iubire i
fidelitate. Dar dac comoara a fost deja druit, i nc de mai multe ori, ce-i mai pot drui
soul i soia?
Muli consider c la nceput trebuie ncercat compatibilitatea n cstorie i pentru
aceasta fac un mariaj de prob, care presupune relaii sexuale. n realitate, experiena vieii
sexuale nu va acorda nici un avantaj, iar mai trziu va nruti calitatea cstoriei. n acest
caz crete probabilitatea divorului. Fiind obinuii s aib plcere din relaiile sexuale fr
anumite obligaii, cuplul i micoreaz astfel idealul su de via conjugal i creeaz un
213
climat favorabil pentru divor. Dac relaiile intime snt pstrate pentru cstorie, aceasta va
apra cstoria de eec.
Relaiile sexuale extraconjugale mai ales n cuplurile ce concubineaz contribuie
la distrugerea tradiiilor familiei, zdruncinnd cultura cstoriei i stimulnd divorul. Copiii
educai n aceste condiii snt lipsii de protecie, care este asigurat n familie de dragostea i
fidelitatea reciproc a prinilor. Crescnd, copiii din familie cu prinii de duminic sau cu
un singur printe, snt, de obicei, mai puin capabili s-i construiasc propria csnicie pe un
fundament trainic, precum i s ngrijeasc de copiii lor, fapt care genereaz creterea
numrului de divoruri.
Pe msur ce se extind limitele admisibilului n domeniul sexului, rmn tot mai puine
bariere n calea folosirii n mod deschis a brbailor, femeilor i copiilor pentru obinerea
satisfaciei sexuale.
Violul este mai greu de calificat i de prentmpinat dac femeile snt predispuse s
accepte legturi sexuale ntmpltoare. Pornografia aprofundeaz atitudinea dezumanizatoare
fa de relaiile intime n societate. Drept consecin a destrmrii familiei, copiii devin jertfe
ale influenelor nesntoase i ale atitudinii pline de cruzime i ultraj.
Modul de via dominat de iubire ne indic cum nu se poate mai bine calea de pregtire
pentru maturitate, cariera viitoare, cstorie, pentru a fi prini i, deci, pentru o societate
sntoas i fericit.
Atracia sexual este generat de hormoni. Corpul nostru nu are contiin, el,
asemenea unui mustang, i urmeaz instinctele i deci excitaia a atins o anumit cot, ea nu
poate fi stopat. De aceea, singura cale const n evitarea mprejurrilor n care apariia
atraciei ar fi greu de dirijat. Pentru a se apra pe sine i relaiile sale, cuplul trebuie chiar de
la nceput s decid asupra limitrii intimitii fizice, pentru a preveni apariia situaiei n care
partenerii ar fi dominai de excitaia sexual.
Responsabilitatea pentru crearea acestor hotare le revine ambilor parteneri. Dac
aceste hotare snt cunoscute chiar de la nceputul ntlnirii, cei doi se vor simi mai liber.
Hotarele susin onestitatea relaiilor i ajut la evitarea situaiilor confuze n care unul trebuie
s-l opreasc pe cellalt sau s se nfrneze pe sine.
S-i dirijezi dorinele sexuale este un semn de respect fa de sine i fa de altul, un
indiciu al autodisciplinii i maturitii atribute att de necesare cstoriei reuite i familiei.
Cel ce se poate controla n timpul ntlnirilor care preced cstoria, nu va regreta niciodat
acest lucru.

214
Mrturisind adevrul
n relaiile extraconjugale femeile snt exploatate. Ele pot deveni gravide, se pot
mbolnvi, pot simi durere emoional cteva necazuri dintr-un lung ir. Brbaii trebuie s
nvee jertfirea de sine, grija, noiunea de intimitate lucruri pe care le cunoti numai prin
relaiile cu femeile. i rsplata suprem va fi o adevrat satisfacie sexual. Dar dac brbaii i
nchipuie c se vor satisface din simplele relaii sexuale, pe care le vor obine nu n urma unei
comportri demne, dar prin presiune i minciun, atunci nu este nici un sens s mai nvee ceva.
Femeile snt mai fericite n cstorie, deoarece ele au nevoie de siguran i cldur
sufleteasc. Cstoria asigur expresia plenar a sexualitii i libertii emoionale, ea fiind
prioritar pentru ambele sexe, dar (aa este dat de la natur) brbaii snt mai puin dispui s se
cstoreasc, dac au posibilitatea s fac sex fr a fi cstorii.
(Un brbat cstorit)

Nu pot s m laud cu o experien sexual pe care a numi-o fr griji, n care s nu
ai remucri de contiin. De fapt, acum cred c asemenea experien este un mit nscocit de
acei ce au trit o dezamgire i le este fric s mrturiseasc adevrul. Dar cum ar fi putut s
mrturiseasc c acest lucru nu aduce bucurie, atunci cnd ei nii ncalc regulile vieii.
Dup prima relaie intim mi-am zis c cea mai exact definiie a ei ar fi plictiseala,
ba chiar dac nu ceva mai ru. Relaiile erau lipsite de emoii. Nu numai c m-au derutat, dar m-
au i enervat Am observat c i la muli din anturajul meu se ntmpl la fel i ntlnindu-
m cu atta propagand de libertate sexual, nu-mi vine chiar aa de uor s spun cu voce tare
contrariul c ea nici pe departe nu este ceea ce ateptm.
(Student)

Cnd am plecat la lucru n alt ora, eram virgin i m simeam foarte sigur pe sine.
Aveam deja diplom de absolvire a universitii i credeam c ea mi d dreptul la decizii. Eram
mpotriva oricror obligaii. Nu intenionam s m cstoresc i s am copii, eram decis s fac
carier. n cel dinti an de libertate am avut o via sexual dezordonat. Preul acestei liberti a
fost c m-am pierdut pe mine nsmi. Cea mai adnc ran a inimii mele i care s-a tmduit
timp ndelungat mi-am produs-o eu nsmi. Sentimentul dureros c au am dat multor oameni cea
mai scump parte din mine sufletul meu, este viu n mine pn acum. Nu am crezut c voi plti
att de scump i timp att de ndelungat.
(Medic psihiatru, 33 ani)

Sugestii aplicative: legmntul adevratei iubiri

Se poate propune elevilor urmtorul legmnt prin care ei i vor exprima fermitatea unei
iubiri adevrate, mature. Acest legmnt poate fi fcut fa de sine, dar el are mai mare efect
dac este fcut public, la o ceremonie special consacrat.
Legmntul adevratei iubiri
Relaiile de dragoste curat dintre brbat i femeie snt un dar sacru, care trebuie pstrat,
pzit cu sfinenie n numele crerii unei familii adevrate, a unei societi sntoase i a pcii
universale pentru generaiile viitoare. i atunci cnd aceast dragoste s-a realizat, nimic nu o
poate distruge.
mprtind aceste scopuri nobile i strduindu-m s le realizez n viaa mea, eu,
ncepnd cu ziua de astzi, mi asum urmtoarele ndatoriri:
1. S respect i s venerez idealul puritii la mine i la alii.
215
2. S evit relaiile sexuale pn la cstorie.
3. S-mi dezvolt caracterul i s-mi formez personalitatea bazndu-m pe astfel de valori
cum snt onestitatea, fidelitatea n prietenie, stima fa de persoanele mai n vrst.
4. n viitor s pstrez fidelitatea n cstorie.
De asemenea s ajut altora s acioneze dup aceste principii.

Semntura __________________ data __________________

Chestionar pentru autoevaluare
1. Ce este sarcina euat i care este tabloul manifestrii ei?
2. Care snt cele mai rspndite cauze ale avortului spontan?
3. Ce consecine poate avea ratarea sarcinii pentru tririle emoionale ale femeii i
partenerului ei?
4. Ce este sarcina ectopic (extrauterin)?
5. Ce reprezint prin sine naterea copilului mort i care snt consecinele ei pentru femeie
i familie?
6. Ce este sterilitatea i cum poate fi perceput ea de ctre femei i partenerii lor.
7. Care pot fi cauzele sterilitii la brbai?
8. Care snt cauzele posibile ale infertilitii la femei?
9. Ce este sterilitatea inexplicabil?
10. Cum pot rspunde cuplurile i indivizii la provocrile vieii fr copii?
11. n ce situaii femeia poate fi interesat de tehnologiile reproductive (TR)?
12. Ce tipuri de preocupri (probleme) implic tehnologiile reproductive moderne?
13. Ce este fecundarea artificial?
14. Care sperm este indicat de a fi folosit proaspt sau congelat? De ce?
15. Care este metoda de obinere a spermei?
16. Care este procedura fecundrii (nsmnrii)?
17. Cunoaterea donatorului sau anonimatul?
18. Care snt aspectele juridice ale procedurii de fecundare artificial?
19. Ce este fecundarea n vitro (FIV) i care snt riscurile ei?
20. Care pai implic procedura FIV?
Bibliografie selectiv:
Tu i corpul tu pentru noul secol. Trad. din engl. Chiinu: Litera, 2001. 358 p.
Dragostea, viaa, familia. Ghid pentru profesori. Chiinu, Epigraf, 2000. 309 p.
A ti pentru a tri. Abecedarul sntii. 1996. 95 p.

216
IX.


ASPECTELE ORGANIZAIONAL-METODOLOGICE ALE SERVICIILOR
DE PLANIFICARE FAMILIAL



1. Drepturile beneficiarului i calitatea ofertelor

218
2. Idei operative pentru asigurarea unei instrucii eficiente
220
3. Consultana este important
225
4. Counselling-ul: accente de coninut

229
5. Adolescenilor despre adolesceni

236
Tema special 8.
Ce este dragostea conjugal?

242
Chestionar pentru autoevaluare
244
Bibliografie selectiv
244

217




Probabil c cel mai mare serviciu social pe care l
poate face cineva rii sale i umanitii este s alctuiasc
o familie.

George Bernad Shaw

+ + + + +

Mai bine nu crea familia, dac eti din fire egoist.
ndrgostitul de sine nu poate da nimic, el numai ia, i prin
aceasta otrvete inevitabil tot ce e mai frumos n iubire.

V. Suhomlinski

+ + + + +

Soie neleapt! Dac doreti ca soul tu s-i
petreac tot timpul liber lng tine, strduiete-te ca el s nu
gseasc nicieri n alt parte atta plcere, atta mulumire,
modestie i gingie.

Pitagora

+ + + + +

A fi o femeie cinstit i cuminte n lume, i o curtezan
pentru soul ei, nseamn a fi o femeie genial.

H. de Balzac

218

1. Drepturile beneficiarului i calitatea ofertelor

Serviciile de planificare familial reprezint categoria de servicii din domeniul sntii,
legate n principal de aspectul de profilaxie. De aceea drepturile clienilor serviciilor de
planificare familial trebuie vzute n contextul drepturilor serviciilor de sntate. Respectarea
drepturilor de planificare familial trebuie s fie un prim obiectiv al managerilor de programe i
a furnizorilor de servicii. Acest obiectiv este n strns legtur cu disponibilitatea i calitatea
informaiilor legate de planificarea familial.
1Dreptul la informare.
iToate persoanele din cadrul unei colectiviti au dreptul de a fi informate asupra
beneficiilor planificrii familiale n viaa personal i cea de familie. De asemenea, au dreptul
de a ti locul i modalitatea de a obine mai multe informaii i servicii pentru planificarea
familiilor lor.
iToate programele de planificare familial trebuie s se implice activ n diseminarea
informaiei din acest domeniu. Aceasta nu trebuie s se efectueze numai la locul de oferire a
serviciilor, dar i la nivel de comunitate.
1Dreptul la acces.
iToi indivizii unei comuniti au dreptul de a primi servicii de planificare familial,
indiferent de statutul lor social, situaia economic, religie, idei politice, origine etnic, statut
marital, localizare geografic sau orice alt factor ce ar putea plasa individul n anumite grupuri.
iAcest drept presupune acces direct la persoanele care se ocup de sntate i la toate
serviciile.
iProgramele de planificare familial trebuie s se asigure c toi indivizii care au
nevoie de aceste servicii au acces la ele, chiar i persoanele pentru care serviciile medicale
curente nu snt uor accesibile.
1Dreptul la alegere
iAtt persoanele individuale, ct i cuplurile, au dreptul de a decide liber dac folosesc
sau nu metodele de planificare familial. Atunci cnd se prezint pentru a cere servicii
contraceptive, clienilor trebuie s li se dea libertatea de a alege metoda de contracepie pe care
o doresc.
iPrin drept de alegere se nelege i implicarea deciziilor clientului n ceea ce privete
oprirea folosirii unei metode sau schimbarea acesteia; alegerea locului unde clienii pot s
mearg pentru servicii de planificare familial i a persoanei cu care se simt cel mai bine;
219
alegerea sistemului de deservire (de exemplu, clinica de planificare familial, centrul de
sntate, familie, spital), a reelei guvernamentale, neguvernamentale sau private de prestare a
serviciilor respective.
1Dreptul la sigurana metodei
iDei este recunoscut faptul c beneficiile pentru sntate ale planificrii familiale
depesc riscurile, clienii au dreptul de a fi protejai n faa oricrui efect negativ al unei
metode contraceptive asupra sntii lor fizice i psihice.
iCondiiile serviciilor, ca i materialele i instrumentele trebuie s fie adecvate pentru
oferirea de servicii sigure. Orice complicaie sau reacie secundar major trebuie s primeasc
un tratament corespunztor. Dac acest tratament nu poate fi oferit n condiiile respective,
clientul trebuie direcionat spre alte servicii.
1Dreptul la intimitate
iClientul trebuie s fie contient de faptul c discuia sa cu consilierul sau furnizorul de
servicii nu va fi auzit i de alii.
iAtunci cnd se efectueaz procesul de counselling sau examen fizic, clientul are
dreptul de a fi informat despre rolul fiecrei persoane prezente, pe lng persoanele care
furnizeaz serviciile. De exemplu, formarea de personal, supervizori, instructori, cercettori.
Trebuie cerut permisiunea clientului n ceea ce privete prezena lor.
1Dreptul la confidenialitate
iClientul trebuie s fie asigurat c orice informaie pe care o va da sau orice detalii
legate de serviciile ce i s-au oferit nu vor fi comunicate unei tere persoane fr consimmntul
lui.
iPersonalul nu trebuie s discute problemele unor clieni n prezena altor clieni. n
acelai sens, clienii nu trebuie discutai n afara serviciului.
1Dreptul la respectarea demnitii
iClienii serviciilor de planificare familial au dreptul de a fi tratai cu atenie,
consideraie i cu deplin respect fa de demnitatea lor, indiferent de nivelul lor de educaie,
statut social sau alte caracteristici care i-ar scoate n relief sau i-ar face vulnerabili n faa unui
abuz. n recunoaterea acestui drept al clienilor, personalul din planificarea familial trebuie s
fac abstracie de propriile prejudeci maritale, sociale, intelectuale i de atitudine atunci cnd
ofer servicii.
1Dreptul la confort
iClienii au dreptul de a se simi confortabil atunci cnd li se ofer serviciile.
iClientul nu trebuie s atepte mult timp pn la primirea serviciilor dorite.
220
1Dreptul la opinie
iClienii au dreptul de a-i exprima punctele de vedere fa de serviciile pe care le
primesc. Opiniile clienilor asupra calitii serviciilor, fie complimente, fie plngeri, mpreun
cu sugestiile lor de schimbare trebuie privite pozitiv n cadrul efortului continuu al programului
de a monitoriza, evalua i mbunti serviciile.
iScopul principal al serviciilor de planificare familial este de a satisface nevoile i
preferinele clienilor ntr-un mod acceptabil i potrivit pentru ei.
Reguli generale importante de reinut:
1. Manifestai rbdare, comunicnd cu pacientul.
2. Tratai pacientul cu stim i fr a-l dezaproba.
3. Explicai pacientului c toat informaia primit pe parcursul consultaiei va rmne
confidenial.
4. Ascultai atent pacientul, nu v sustragei atenia.
5. Vorbii scurt, prezentai numai cea mai important informaie.
6. Folosii metode de comunicare non-verbal, pentru a demonstra cointeresarea
Dumneavoastr i participare.
7. Punei ntrebri la momentul potrivit.
8. Adresai ntrebri ce necesit un rspuns desfurat, dar nu un simplu Da sau Nu.
9. ncurajai pacientul s pun ntrebri.
10. Folosii un limbaj pe nelesul pacientului.
11. Dai pacientului instruciuni concrete i corecte.
12. Lmurii informaia necesar prin metode variate, pentru a fi siguri c pacientul
nelege totul.
13. Folosii materiale demonstrative: placarde, desene etc.
14. Rugai pacientul s repete ceea ce el/ea a neles, pentru a v asigura c informaia
asimilat este corect.

2. Idei operative pentru asigurarea unei instrucii eficiente

Cunotinele despre planificarea familiei se aprofundeaz i se schimb pe zi ce trece, de
ce va ine cont n permanen lucrtorul pentru munc informativ-educaional, care continu s
nvee i s se schimbe, pentru a-i deservi calitativ pe beneficiari. De menionat ns c probabil
beneficiarului Dumneavoastr nu-i trebuie s tie totul, ce cunoatei Dumneavoastr Au aprut
cele mai fundamentale abordri n baza volumului de baz de informaie factologic despre
metodele de regulare a natalitii, i pe care lucrtorul pentru instruirea n domeniu trebuie s le
221
contientizeze, iar apoi s le transmit beneficiarului. E nevoie deci de a gsi ideile operative i
a asigura ca pacienii s le nvee precis.
n unele centre de instruire n domeniul planificrii familiale se iau ca baz anume astfel
de idei fundamentale.
= Deciziile n planificarea familial snt de natur emoional. Alegerea timpului
naterii copilului, numrului dorit de copii, deciziile despre utilizarea metodei de contracepie i
protejare de la graviditate, despre pstrarea sau ntreruperea sarcinii ntmpltoare se ntemeiaz
pe starea emoional a pacienilor. De aceea este necesar ca specialistul s neleag i s
determine dorinele i necesitile fiecrui pacient, ei singuri urmnd ca apoi, cu ajutorul lui, s
aleag metoda cea mai potrivit de contracepie.
= Riscul existent n cazul utilizrii contracepiei aproape ntotdeauna este mai mic
dect riscul legat cu naterea copilului. Aceasta o confirm multiple cercetri, ns, cu toate
acestea, o bun parte a populaiei multor ri este ncrezut n varianta opus. Majoritatea
popoarelor lumii snt adepi convini ai pronatalismului (tradiiilor de natere a copiilor), ce
ntr-o anumit msur mpiedic nrdcinrii conceptului despre pericolul relativ al naterii
copiilor i cel al securitii metodelor de protecie de la graviditate.
= Cuplurile de vrst relativ mai mare snt utilizatori mai buni de contraceptive
dect cele tinere. Atitudinea de folosire corect i consecutiv a mijloacelor anticoncepionale
se mbuntete cu timpul i experiena acumulat, de aceea printre soii n vrst de 30 ani este
mai joas frecvena graviditilor ntmpltoare dect printre cei de 15 ani, indiferent de metoda
de contracepie utilizat. n aceast ordine de idei se va acorda o atenie deosebit perechilor
tinere i adolescenilor.
Metodele moderne de reglare a natalitii cu mici excepii snt infructuoase pentru acei,
care nu pot din timp s-i planifice sau nu pot vorbi deschis cu partenerul sexual. Aproape toate
metodele necesit planificarea sau discutarea ntrebrilor vieii sexuale sau ambele mpreun. E
nevoie de a-i nva pe pacieni aceste deprinderi, ajutndu-le s chibzuiasc din timp i s
realizeze convorbiri, care ulterior vor contribui la folosirea efectiv a contraceptivelor.
n ziua de azi metodele de contracepie snt orientate nu doar spre protejarea de la
sarcina neplanificat, dar i de la infecii. Cu rare excepii, este greu de ndreptit propunerea
doar a pastilelor, spre exemplu, fr protejarea suplimentar de la infecie cu ajutorul
prezervativelor, spumei, buretelui i altor mijloace de barier.
= Alegerea de azi n domeniul vieii sexuale determin viitorul. Lucrul de iluminare
cu beneficiarii i potenialii beneficiari ai metodelor de planificare a familiei poate include
222
exemple despre impactul deciziilor, despre viaa sexual i reglarea natalitii asupra fertilitii,
sntii, carierei, vieii sexuale i chiar a longevitii vieii.
= Celibatul, monogamia absolut, durabil i reciproc i utilizarea
prezervativelor constituie unicul mijloc de autoprotejare n mprejurri sexual intime.
Celibatul poate fi absolut sau el poate nsemna abstinena de la activism, care poate duce la
graviditate sau transmiterea viruilor i a bacteriilor. Monogamia protejeaz doar n cazul cnd
ea este absolut pentru ambii parteneri i dac nici unul din parteneri nu este infectat. Fiecare
brbat sau femeie, care au sau intenioneaz de a avea partener sexual, au nevoie de instruire n
folosirea prezervativelor. Prezervativele micoreaz, ns nu elimin riscul legat cu viaa
sexual. Vor fi recomandate prezervativele cu latex cu spermicid.
Folosirea prezervativelor protejeaz femeia de:
graviditate neplanificat;
sarcin extrauterin;
maladii inflamatorii ale sectorului inferior al organelor sexuale (vulivit, vaginit);
maladii inflamatorii ale sectorului de sus al organelor sexuale (maladiile inflamatorii ale
organelor bazinului mic);
maladii infecioase, care pot avea influen asupra ftului;
maladii infecioase, care pot asigura influen asupra strii copilului n timpul i dup
natere;
maladii maligne a organelor sexuale;
infertilitate;
SIDA.
Personalul specializat trebuie s le ofere femeilor informaie despre prioritile utilizrii
prezervativelor, mai ales n acele cazuri, cnd femeia nu dorete s-i roage partenerul s se
foloseasc de ele. O sarcin important n acest caz o constituie acordarea de ajutor femeilor
pentru ducerea convorbirii cu partenerul astfel, ca la ntoarcerea acas ea s reueasc s-l
conving n necesitatea folosirii prezervativelor. Uneori este foarte important de a-i nva pe
pacieni s duc convorbirea respectiv.
= Preferina i ataamentul pentru o anumit metod de regulare a natalitii cu
timpul poate s se schimbe. Important este de a le oferi pacienilor libertate deplin n alegerea
mijlocului de contracepie ce include n sine de asemenea i posibilitatea alegerii altei metode
de protejare de graviditate (posibilitatea alegerii metodei de contracepie pentru brbai este
esenial limitat). Multe cupluri n decursul unui timp ndelungat se folosesc de cteva mijloace
de protejare de la sarcin.
223
= Este necesar de a respecta politica aa zisei alegeri informate/acord informat. Ea
include n sine oferirea informaiei depline despre metodele de contracepie, ce permite
pacienilor alegerea liber i de sine stttoare a mijlocului potrivit sigur de regulare a
natalitii. Acord informat nseamn c dup alegerea metodei de regulare a natalitii pacienii
snt nvai s utilizeze fr pericol i efectiv metoda.
Forma acordului informat include urmtorii componeni:
- prioritile i avantajele metodelor de contracepie;
- consecinele (att serioase, ct i cele nesemnificative) ale aplicrii metodelor de
regulare a natalitii;
- posibile alternative, inclusiv, abstinena (abstinena sexual) i contactul sexual
neprotejat;
- decizia de ntrerupere a metodei fr pedeaps dreptul consumatorului;
- a primi explicaia metodei dreptul consumatorului;
- documentaia acestui proces de instruire.

Instruirea contraceptiv n baza principiilor i metodelor de instruire a adulilor

nvtura este ocupaia copiilor. Pentru maturi instruirea devine neobligatoare, unii o
neglijeaz, alii iau o atitudine superficial, iar alii o salut. Odat ce maturii se nva
benevol, regulile nvrii snt diferite. Adulii nva cu succes, atunci cnd pot:
- alege ce i cum vor s nvee;
- practica n aplicarea celor nvate;
- utiliza n viaa lor totul ce au nvat.
Utilizatorii metodelor de planificare a familiei snt elevi aduli. Exist anumite principii
compatibile cu nvarea adulilor.
1Elevul se nva din cele ce face el nsui, dar nu din ceea ce face nvtorul. Oamenii
memorizeaz numai o mic parte din cele, ce aud sau observ. Va trebui ca beneficiarii de
servicii de informare s se antreneze fie n scoaterea pastilei din convalut sau ntinderea
prezervativelor pe castravete, banan sau alte obiecte. Sau, de asemenea, ei se vor antrena,
spunnd ce au nvat.
1Dumneavoastr, ca specialiti, nu vei ti ce au nvat clienii votri, pn nu vei auzi
cele ce el sau ea v vor spune. Rugai clientul s se prefac de parc ea/el explic celui mai
bun/bune prieten/prietene, cum trebuie de utilizat metoda de regulare a natalitii. Spunei-i
pacientului, c aceast tehnic demonstreaz dac dumneavoastr ai fost bun pedagog, aa c
aici se apreciaz mai degrab lucrul vostru, dect al clientului vostru.
224
1nvai cu ajutorul istoriei i a exemplelor. Ideile abstracte se memorizeaz mai uor
n context descriptiv, uman. Bunoar, comparai dou familii: un cuplu se folosete de metode
de regulare a natalitii, iar la altul s-a ntmplat o sarcin nepreconizat.
1Respectai modul de via al pacientului. Clarificai ce ateapt pacientul de la
instituia dumneavoastr i realizai instruirea corespunztoare. Cuplurile snt cei mai buni
utilizatori de contraceptive atunci cnd ele se folosesc de acea metod, pe care singuri au ales-o.
La fel, ei vor nva cu o mai mare efectivitate atunci cnd dumneavoastr i vei nva aceea ce
ei solicit.
1Majoritatea oamenilor memorizeaz trei idei dup o vizit a instituiei. n
obligaiunea pedagogului, din acest motiv, intr alegerea i sublinierea a trei celor mai
importante concluzii pentru fiecare pacient. n realitate ei deseori primesc cu mult mai mult
informaie dect pot percepe, primind nc o ndrumare insuficient pentru clarificarea
ntrebrilor critice. Exist aa noiuni, ca prea mare ajutor i prea bun nvare! Pentru ca
aceasta s nu se ntmple, lsai o parte de informaie pentru urmtoarea vizit sau oferii-i
pacientului o anumit critic neesenial n form scris pentru lectura de acas.
1Pacienii mai bine se nva ntr-o ambian linitit i securizant. Femeile, n
ateptarea unui examen ginecologic, rareori se simt n securitate. Muli pacieni au team de
infecii. De fiecare dat cnd aceasta e posibil, vor fi instruii dup (nu naintea) efectuarea
procedurilor clinice care provoac nelinite. Va fi ales un plan simplu, realizabil de activiti. n
literatura de specialitate se indic la ase etape model necesare de respectat:
1. Salutarea pacientului.
2. Ajutarea clienilor s povesteasc despre problemele i necesitile lor legate de
planificarea familial i ncurajarea s pun oricare ntrebare.
3. Oferirea informaiei despre metodele de control a natalitii.
4. Acordarea de ajutor pacienilor n alegerea metodelor de contracepie.
5. Explicarea, cum se folosete metoda de contracepie.
6. Revenirea pentru examinarea repetat.
Nu toi pacienii au nevoie ns de toate aceste elemente. Unora le este necesar
repetarea cruiva din elemente. Poate fi schimbat modalitatea de promovare a consultaiei
pentru a satisface necesitile pacientului.
1Utilizai tehnici specifice pentru a ajuta pacienilor s memorizeze informaia.
Specialitii recomand de a oferi mai nti informaii de cea mai mare importan, deoarece
primele instruciuni se memorizeaz cel mai bine. Fii laconici, organizai i simpli. Repetai
informaia important pentru a sublinia valoarea ei.
225
Instruirea este un proces continuu. Ultima i, probabil, cea mai critic n lucrul cu
pacienii sarcin const n faptul, c trebuie s le ajutai s v perceap ca surs continu, stabil
i sigur de informaie i susinere. La o singur vizit se poate de nvat foarte puin. Dup 4-5
vizite pot fi create relaii care pot duce ntr-adevr la un mod sntos de via.

3. Consultana este important

Generaliti privind Counselling-ul n planificarea familial
Un element important al serviciilor n domeniul planificrii familiale l constituie
consultarea Counselling-ul.
Counselling-ul este un proces de comunicare prin intermediul cruia personalul
serviciului de planificare familial ajut o persoan sau un cuplu s-i identifice
problemele reproductive i s ia o decizie informat referitoare la folosirea unei metode
de contracepie sau de protejare a sntii reproductive. Acest proces se
caracterizeaz printr-un schimb de informaii, idei i discuii.
Consultana n planificarea familial are un caracter preventiv, educativ-comunicativ.
Principalii destinatari snt persoanele sntoase.
Serviciile planificrii familiale ofer mai multe tipuri de consultaii:
Cu privire la prevenirea unei maladii sexual-transmisibile.
Cu privire la identificarea strii sntii reproductive.
Cu privire la relaiile sexuale cu partenerul.
Cu privire la excluderea unei sarcini.
Cu privire la planificarea unei sarcini.
Obiective posibile de realizat:
iIdentificarea problemelor i nelegerea necesitilor reproductive ale individului sau
cuplului.
iAlegerea informat i liber a metodelor de contracepie.
insuirea modului de folosire a metodei contraceptive alese.
Cine poate oferi consultaie?
Consilierul poate fi reprezentat de oricare din persoanele care lucreaz n cadrul
sistemului de planificare familial:
iSpecialist n planificarea familial.
iAsisten n planificarea familial.
iObstetrician-ginecolog din consultaia pentru femei.
226
iObstetrician-ginecolog ce lucreaz n clinica de avort.
iMedicul de familie.
nainte de oferirea unor servicii consultative ntreg personalul enumerat trebuie s treac
o instruire corespunztoare n principiile counselling-ului contraceptiv.
Diferite tipuri de consultan urmresc diferite scopuri. De exemplu, consultana cu
privire la avort trebuie s fie ndreptat spre:
iSuportul emoional i ncurajare.
iRiscul avortului repetat.
iConsecinele poteniale ale unui avort.
iAlegerea unei metode de contracepie.
Consultana n timpul sarcinii i dup natere urmrete scopul s explice:
iImportana respectrii intervalului ntre nateri pentru sntatea femeii i copiilor ei.
iImportana alptrii la sn.
iEsena principiilor de contracepie dup natere.
n cadrul consultanei oferite adolescenilor se va urmri, ca:
iServiciile de planificare familial s fie accesibile i s corespund necesitilor
adolescenilor.
iConsultarea s fie ndreptat spre recomandarea unor metode reversibile i efective de
contracepie i de profilaxie a unor maladii sexual transmisibile.
Consultana preconcepional trebuie s fie ndreptat spre:
iEvaluarea strii de sntate.
iExcluderea factorilor de risc preconcepionali.

Consultaiile cstoriei, sexului i familiei
Majoritatea oamenilor, care se confrunt cu probleme n relaiile cu partenerul sau n
familie sau viaa sexual ar dori s primeasc ajutor. De aceea se creeaz consultaii speciale
pentru cstorie, sex i familie. Orice cetean poate s viziteze aceast instituie i s obin
sfatul calificat al specialitilor medicului, pedagogului, juristului, reprezentanilor
organizaiilor obteti.
Sarcinile consultaiilor. Care ar fi sarcinile consultaiilor cstoriei i sexului? n
principal ele snt trei. Prima sarcin pregtirea tinerilor ctre cstorie:
8educaia copiilor i a adolescenilor n corespundere cu etica sexual prin intermediul
consultaiilor, precum i n form de discursuri publice. Pregtirea ctre parteneriat ntemeiat pe
contientizarea responsabilitii, formarea atitudinii pozitive fa de cstorie;
227
8consultaii n cazurile, cnd apar probleme de dezvoltare sexual a copiilor i
adolescenilor. Acestea pot fi consultaii att pentru prini, nvtori i educatori, ct i pentru
nsi adolesceni;
8consultaii privitor la alegerea partenerului i timpului cstoriei, care ndeosebi
intereseaz tineretul;
8participarea n munca sanitar-instructiv n conformitate cu instruciunile legislative
despre prevenirea bolilor venerice i lupta cu ele.
Sarcina a doua ncurajarea dorinei de a avea copil i consilierea n problemele
planificrii familiei:
8consultaii privitor la sarcin sau despre copil, n cooperare cu consultaiile pentru
femei i copii i instituiile medicale obstetrico-ginecologice staionare;
8ncurajarea dorinei de a avea copil i consilierile privitor la numrul optimal de copii;
8consiliere despre cel mai favorabil timp pentru primele nateri i despre intervalul
optimal dintre nateri;
8sfaturi privitor la folosirea contraceptivelor i, posibil, prescrierea mijloacelor
corespunztoare;
8n cazurile infertilitii brbteti sau femeieti realizarea msurilor diagnostice, iar
dup necesitate i terapeutice.
Sarcina a treia consultaii n situaii de problem:
8consilierea soilor n ntrebrile vieii n comun i acordarea ajutorului n cazuri de
conflicte psihologice;
8susinerea judecilor n scopul identificrii adevrului n ncercarea de a mpca
prile;
8consultaii pentru celibatari care ntmpin dificulti n sferele psihice i sexuale;
8consultaii i, posibil, acordarea ajutorului n cazul dereglrii funcionale i
anomaliilor comportamentului sexual.
Convorbirile n consiliere se desfoar, de regul, ntre patru ochi. Dac problema i
privete pe ambii parteneri, apoi cu acordul celor care s-au adresat dup sfat convorbirile se pot
petrece cu ambii parteneri. Implicarea altor participani n conflict este posibil doar cu acordul
celor ce s-au adresat dup sfat. n cadrul unei consilieri largi a cstoriei i familiei trebuie s
devin posibil clarificarea tuturor aspectelor clinice, social-igienice, psihologice i sociale ale
problemelor sexuale, de cuplu i familiale. Aprecierea i clarificarea fiecrui caz trebuie
ntotdeauna realizat innd cont de ntreaga situaie n ansamblu.
228
Caracterul activitii consultaiilor i obiectivele ei.
n literatura relevant nu exist o definiie unic a funciilor consultaiilor. De asemenea
se discut faptul, dac consultaiile constituie deja i tratamentul sau aceste dou laturi ale
activitii difer principial una de alta i pot fi delimitate.
n accepia noastr (ca i a altor autori, de exemplu, Rodjers .a.), aici nu exist o
delimitare precis. O conversaie amnunit n cadrul consultaiei n unele cazuri poate,
bineneles, s favorizeze clarificarea situaiei i s ajute omului, care s-a adresat dup sfat.
Totui, mai des e nevoie de cteva conversaii i din acest punct de vedere consultaia este una
din formele de acordare a ajutorului unor persoane sau cupluri, care nu pot gsi rezolvarea
problemelor sale i sufer de la aceasta.
Cele mai dese adresri dup sfat se refer la contracepie. O anumit atenie se acord de
asemenea problemei infertilitii, dat fiind faptul c n societate este mai pronunat exprimat
dorina de a avea copii i persoanele fr copii nu din vina lor, caut sfat i ajutor.
Orientri privind promovarea consilierii.
La consilierea privitor la mijloacele de protejare nu ntotdeauna este necesar, dei, fr
ndoial, este de dorit, ca s participe i partenerul. i invers, dac este vorba despre dereglrile
sexuale funcionale, trebuie numaidect de ncercat de a atrage partenerul. Examinnd
dereglrile funciei sexuale, e necesar ntotdeauna de avut n vedere ambii parteneri, chiar dac
numai la unul din ei snt prezente simptoamele. Succesul sau eecul n mare parte depinde de
dispoziia psihologic a partenerului i gtina lui ctre colaborare.
O alt premis important constituie formarea relaiilor de ncredere ntre colaboratorul
consultaiei i persoana, care s-a adresat dup sfat. Nimnui nu-i este uor s vorbeasc despre
problemele intime. Muli se lupt lung timp cu sine, pn ce, n sfrit, se decid s viziteze
consultaia. De aceea la nceput ei par ncordai, vorbesc nesigur, selectnd cuvintele. Unii dau
n lacrimi cernd apoi iertare pentru nereinere. Alii se in n mini, dei doar n exterior.
Consilierul nu trebuie s amgeasc ncrederea ce i s-a acordat, dimpotriv, trebuie s
rspund deschis i binevoitor la rugmintea de sfat, s ajute omului n exprimare, manifestnd
n acelai timp nelegere i rbdare.
Dac persoana care s-a adresat dup sfat a venit mpreun cu partenerul, totui, trebuie
mai nti de vorbit cu fiecare n parte, iar dup aceasta cu ambii. Oamenii, n cea mai mare
parte, unu la unu vorbesc mai deschis; unii au fric prin expunerile sale s nu-i ofenseze
partenerul sau vor s comunice despre sine unele lucruri de care acesta nu trebuie s tie.Fr
ndoial c asemenea destinuiri consilierul le va pstra n tain i le va relata celuilalt partener
doar cu consimmntul celui care s-a adresat. Dac unul dintre parteneri, fr careva pricini,
229
refuz de a participa n consultaie (aceasta ns pe mine nu m privete, ce s fac, doar
aceste dereglri snt ale tale), n majoritatea cazurilor ntre ei apar complicaii comunicaionale
eseniale sau aceasta nseamn, c partenerul este puin cointeresat n viaa n comun de mai
departe.
Persoanele care se adreseaz dup sfat vin cu anumite ateptri i reprezentri mai mult
sau mai puin concrete despre caracterul problemelor sale i posibila lor rezolvare sau tratament.
Dup ce consilierul a clarificat ntrebarea, sarcina lui const n faptul, ca s clarifice
diagnosticul i forma de ajutor, pe care el o poate acorda. Nu fiecare problem este uor de
rezolvat. Aceasta se poate de stabilit deja la nceput, ns uneori doar dup un timp ndelungat.

4. Counselling-ul: accente de coninut

2 A putea oare s suport o infecie sexual transmisibil
(fi pentru autoevaluare)
Aproape orice femeie care a fost vreodat activ din punct de vedere sexual, ar fi putut
s capete o infecie sexual transmisibil. Chiar dac ai practicat sex neprotejat o singur dat,
raporturile sexuale ale partenerului dumneavoastr v pot expune riscului. Pentru a v convinge
ct de vulnerabile snt femeile, adresai-v urmtoarele ntrebri (pentru SIDA, momentul
apariiei este considerat anul 1977).
Am fcut oare sex vaginal, anal sau oral cu un brbat fr de prezervativ?
Aceasta putea avea loc prin consimmnt, prin for sau pentru a concepe. Am
primit oare vreodat vreo donaie netestat de sperm pentru a concepe?
Am fcut oare sex neprotejat cu vreun partener care a fcut sex neprotejat cu
altcineva (femeie sau brbat)?
Am folosit vreodat droguri sau alcool pn ce mi s-a tulburat mintea i mi-am
pierdut memoria astfel, nct nu pot s-mi amintesc dac am fcut sau nu atunci
sex neprotejat?
Am fcut oare sex care presupune contactul oral cu sperma, mucusul sau sngele
vaginal, inclusiv sngele menstrual al partenerei mele?
Se putea s fi fcut sex n care s fie prezent vreo hemoragie, chiar i n
cantiti mici?
Se putea s fi avut contact oral cu fluidul seminal sau mucusul vaginal atunci,
cnd eu sau partenerul (partenera) mea aveam o infecie a organelor genitale?
(Multe infecii ale organelor genitale reprezint semne ale bolilor sexual
transmisibile i pot s nu cauzeze nici o simptomatic n fazele precoce sau, n
genere, niciodat. Chiar i o infecie care nu este contagioas v poate face mai
sensibile fa de una care este contagioas).
230
Am folosit oare vreodat n comun ce nesterile pentru tatuare sau strpungerea
pielei?
Se putea s fi fcut sex care s fi implicat contactul oral sau manual cu sngele,
fluidul vaginal sau sperma unui partener (unei partenere) care a folosit ce
nesterile cu cineva n comun?
Am suportat oare vreo mpunstur de ac care a atras dup sine un test HIV-
pozitiv sau, n genere, nu am efectuat testul dup acest incident?
Am primit oare transfuzii de snge sau de produse sangvine, cum ar fi
imunoglobulinele?
Fiecare rspuns pozitiv semnific faptul c sntei expuse riscului de a avea o infecie
sexual transmisibil (puini oameni pot rspunde negativ la toate ntrebrile). Dac ai rspuns
pozitiv la vreo ntrebare, citii Depistarea i tratamentul din Sacrificndu-ne n numele
dragostei. Jane Wegscheider Hijman, Esther R. Rome .a. Muzeum, 2001, p. 180-187.

2 Metode moderne sau tradiionale de contracepie?
Mai nti vor fi adresate urmtoarele ntrebri:
O Este ea din ora sau localitate rural?
O La ce grup religioas aparine?
O A nsuit ea obiceiurile moderne de vestimentaie, limbaj i comportament?
O Este cstoria ei monogamic?
Dac femeia la toate ntrebrile indicate rspunde pozitiv, ea, cel mai mult probabil, se
ocup de planificarea familiei apelnd la metodele tradiionale i consilierul n va propune
mijloace moderne de contracepie.
Dac la unele din aceste ntrebri rspunsul este negativ, ea poate utiliza cu succes
metode tradiionale de protejare de la sarcin.
Femeia va fi ntrebat dac utilizeaz careva mijloace pentru meninerea intervalului
ntre graviditi. ntrebrile de mai jos vor fi cele cheie pentru consultaie:
O Hrnii copiii la sn? n decursul crui timp alimentai de obicei copiii pn la
nceputul alimentaiei suplimentare?
O V abinei complet de la contactele sexuale n timpul perioadei de alimentaie la
sn? Ct timp dureaz abstinena? Ct vreme intenionai s meninei asemenea
regim?
O Utilizai careva mijloace pentru protejarea de la graviditate fr prescripia instituiei
medicale?
231
Dac rspunsurile la primele ntrebri ale fiecrei serii snt negative, i se va recomanda
aplicarea metodei moderne de contracepie. Dac ns femeia rspunde la ele pozitiv,
alimenteaz copilul sau se abine de la viaa sexual n decursul unei perioade ndelungate,
atunci ea aparine la grupa de femei, ce utilizeaz metodele tradiionale de control a natalitii,
i recomandarea mijloacelor moderne de contracepie este nu cea mai bun alegere. E nevoie de
o informaie suplimentar pentru a determina, pe ct de sigur se conduce pacienta de regimul
respectrii mijloacelor tradiionale de prevenire a sarcinii i pe ct de efectiv este metoda de
contracepie aleas de ea. Femeia va mai fi ntrebat, dac a ncercat s stabileasc n prealabil
timpul posibil al graviditii. Vor fi folosite urmtoarele ntrebri:
O Ci copii avei? Ci copii intenionai i vrei s avei?
O Care e diferena de vrst ntre copii?
O Peste ct timp vei vrea s avei urmtorul copil?
Dac femeia are mai muli copii sau intervalul dintre copii e mai mic, dect ea ar fi vrut,
i se vor recomanda metode moderne de contracepie, or, metoda tradiional de abstinen
ndelungat va fi mult mai problematic att pentru ea, ct i pentru soul ei. Contracepia
modern i va oferi o posibilitate mai mare de alegere.
Dac ea nu dorete s aplice aceste metode, i se vor da alte ntrebri n urmtoarea
ordine:
O Va trezi oare dezaprobarea soului intenia ei de a folosi metoda de contracepie?
Dac este informat el despre faptul, c dnsa s-a adresat dup ajutor n clinic?
O Vor critica-o oare femeile din anturajul ei?
O Va trezi oare adresarea ei medicului dezaprobarea mamei sale sau soacrei, sau
bunici etc.
O Poate ea liber s se adreseze la clinic sau acest lucru va fi legat cu anumite
probleme?
Dac femeia poate folosi liber mijloacele moderne de contracepie, ei i se vor
recomanda toate metodele posibile. Dac pacienta este nu ntru totul liber n alegerea metodei
de protejare de la graviditate, atunci pentru ea cea mai bun se va dovedi a fi metoda de
respectare a intervalelor dintre sarcini. n acest caz femeia va fi prentmpinat de mpotrivirile
care o ateapt, i se va ntri decizia ei de a aplica contracepia i i se va acorda ajutor pentru a-
i forma propria opinie despre metodele de protejare de la graviditate. I se vor da asigurri, c se
poate adresa la clinic dup ajutor i primi rspunsuri la ntrebrile aprute. Este de dorit de
stabilit termenul pentru viitoarea vizit, de verificat eficacitatea i minuiozitatea n utilizarea
232
mijloacelor de contracepie i de ajutat ei n depirea problemelor medicale sau sociale cu care
ar putea s se confrunte.

2 Dorii s avei un copil: pregtirea ctre sarcin
Sarcina neplanificat i nedorit de femeie sau nerecomandat de medic este expus
unor riscuri considerabile pentru mam i copil. Pentru ca sarcina s nceap n cele mai bune
condiii cuplului i se recomand s se gndeasc la aceasta pn la survenirea ei. Or, etapa
preconcepional este o perioad de o mare importan ce se rsfrnge att asupra rezultatului
final al sarcinii, ct i asupra sntii viitorului copil. Se va atrage atenia la faptul, c n
primele sptmni de sarcin, cnd mama nici mcar nu tie dac este nsrcinat, dezvoltarea
copilului poate fi uor afectat de factorii profesionali i de mediul ambiant duntor (factori
chimici, radiaie .a.), consumul de alcool, folosirea unor medicamente. Maladiile acute sau
cronice pe care le are mama, de asemenea pot complica evoluia sarcinii i pune n pericol
sntatea att a mamei, ct i a copilului pe care l poart.
innd cont de aceasta este recomandabil ca nainte de a planifica un copil cuplul s fac
o evaluare medical a factorilor de risc pentru sarcin i naterea copilului.
Pentru reducerea riscurilor ce pot pune n pericol sntatea mamei i a viitorului copil, n
cadrul consilierii vor fi abordate urmtoarele subiecte:
1. Evitarea unei sarcini nedorite. Se va pune accentul pe necesitatea prevenirii unei
graviditi nedorite, evitarea sarcinilor la un interval mai mic de doi ani, pn la vrsta de 18 ani
i dup 35 de ani prin aplicarea metodelor de contracepie.
2. Efectuarea unui control medical nainte de a planifica o sarcin. Pentru a exclude o
maladie extragenital sau ginecologic ce ar putea complica evoluia sarcinii este
recomandabil efectuarea unui control medical nainte de a planifica sarcina.
3. Consultarea specialitilor n cazul unei anamneze obstetricale complicate (avort
spontan habitual, sarcina prematur, moarte prenatal). Se recomand un control detaliat nainte
de sarcin, pentru identificarea factorilor care determin aceast patologie i efectuarea
tratamentului necesar care ar reduce riscurile pentru sarcina ulterioar.
4. Abinerea de la fumat. Se va evita aflarea ntr-o ncpere n care se fumeaz. Fumatul
reduce substanial ansele de a nate un copil sntos.
5. Abinerea de la alcool. Consumul de alcool n etapa preconcepional i pe parcursul
sarcinii poate cauza ntreruperea sarcinii i anomalii de dezvoltare a ftului.
233
6. Alimentaia corect. Este recomandabil o diet bogat n vitamine (legume i fructe),
folosirea complexelor de polivitamine (n special a vitaminei B i acidului folic) pentru a reduce
riscul malformaiilor la ft. Evitarea surplusului i deficitului de greutate.
7. Necesitatea folosirii medicamentelor strict recomandate de medic.
8. Evitarea lucrului greu i a condiiilor nocive. Lucrul greu i n condiii nocive este
contraindicat n perioada preconcepional i pe parcursul sarcinii.
9. Excluderea riscului de a avea o maladie cu transmitere sexual. Maladiile cu
transmitere sexual (herpes, sifilis, gonoree, chlamidie, HIV/SIDA) pot afecta sntatea
Dumneavoastr i a viitorului copil. Se va recomanda evitarea contactelor sexuale
ntmpltoare. n cazul prezenei unui risc sporit de a contacta o maladie cu transmitere sexual,
la fiecare act sexual se va folosi condomul (prezervativul). nainte de a planifica o sarcin, este
indicat excluderea factorilor infecioi susmenionai prin efectuarea investigaiilor (analizelor)
corespunztoare.
Ar fi util de discutat cu femeile Scrisoarea viitoarei mame:
Drag surioar!
i mulumesc pentru scrisoare. tiu c am procedat nu prea rezonabil, povestindu-i
despre graviditatea mea. Din cnd n cnd eu nc mai ncerc sentimente contradictorii fa de
viitorul copil, dei noi cu soul am chibzuit mult nainte de a lua decizia final. Noi discutam i
posibilitatea de a nu avea de fel copii. Din cale afar ne alarmeaz acea responsabilitate
enorm pentru copil, pe care ne-o asumm pe muli ani. Acuma noi cu soul sntem n relaii
bune, pe cnd micuul ne va lua o mulime de fore i timp.
M alarmeaz i faptul, c naterea i educaia copilului se va reflecta asupra
serviciului meu. Tu doar tii, ct de mult mi place profesia de corespondent. Ne nelinitete i
problema financiar. S vorbim deschis: copiii azi cost grozav de scump.
Nu a vrea, ca tu s m consideri egoist. Eu deja simt necesitatea imperioas de a
deveni mam bun. Cum numai s-a ivit ncrederea c snt nsrcinat, noi am luat de la
bibliotec un morman de cri despre concepere, dezvoltarea intrauterin a copilului i
obligaiunile prinilor. M mai nelinitete gndul dac va fi copilul normal.
Nu tiu, m voi descurca oar, dac ceva nu va fi aa cum trebuie. Fac totul, pentru ca s
m simt sigur ntr-un deznodmnt fericit: mnnc hrana necesar, fac exerciii speciale i
deseori m odihnesc, nu fumez i nu folosesc alcoolul. E puin probabil c exist o oarecare
alt modalitate de a obine, ca copilul s se nasc i s triasc sntos.
Tu m ntrebi, cum m simt. Dimineile uneori mi vine s vomit, ns n general m simt
bine. Copilul trebuie s se nasc aproximativ peste ase luni. Acuma ncerc un sentiment de
234
dedublare: pe de o parte, mi este extrem de greu de a atepta o ntreag jumtate de an, pe de
alt deja vreau, ca n genere s nu fie nimic.
Cu drag, Dorina.
1. Citind scrisoarea Dorinei ctre sora ei, ncercai s v imaginai, ce ai fi simit n
locul viitoarei mame?
2. Ar fi aprut la Dumneavoastr simul dedublrii pe care l ncerca Dorina? Da sau nu?
De ce?
3. Apelnd la abilitatea de a v plasa pe punctul de vedere a altuia, ce sfaturi i-ai putea
s-i dai Dorinei, despre ce o vei avertiza?
Consultaia cstoriei i a sexului, constituind o ramur a medicinii i psihologiei i
integrndu-se n ocrotirea public a sntii, au mare valoare practic. La sarcinile de baz ale
consultaiilor, de rnd cu educaia sexual-etic, n scopul pregtirii ctre viitorul parteneriat,
cstorie i via familial, se refer o complexitate larg de sarcini ale planificrii familiei,
inclusiv consilierea n situaii deosebit de complicate i n cazul dereglrii funciei sexuale. ns
funcia de baz revine convorbirilor consultative, care n caz de necesitate se completeaz cu
alte aciuni.
Cu ct mai devreme ncepe viaa sexual, cu att mai mare e probabilitatea graviditii.
Conform cercetrilor, fetele care au dobndit experiena contactelor sexuale la 15 ani sau mai
devreme, devin gravide a doua oar mai frecvent, dect cele care au nceput relaiile intime la 18
sau 19 ani.
n timp ce nainte majoritatea femeilor tinere purtau sarcina, acuma n ntreaga lume tot
mai multe i mai multe din ele se decid la avort.

2 Necesitatea educaiei viznd problemele contracepiei la tineri

Una din cele mai importante msuri n vederea prevenirii graviditii o constituie
contracepia sigur. Mai nti de toate snt necesare cunotinele corespunztoare despre
metodele existente. De asemenea este important de a obine motivaia corespunztoare, ca
tinerii nu numai s cunoasc metodele, dar i s le aplice ndat cum vor avea contacte intime,
iar apoi n mod regulat.
Cum stau lucrurile n prezent? Nectnd la diversitatea regimurilor sociale n multe ri,
precum s-a constatat, pregtirea tinerilor ctre sexul pn la cstorie, inclusiv i prevenirea
graviditii, se efectueaz nesatisfctor. Conform datelor investigaiilor, pn n prezent se d
235
prioritate mijloacelor tradiionale i mai puin sigure (dac n genere partenerii se decid la
prevenirea graviditii).
Cunotinele despre posibilitile prevenirii sarcinii i atitudinea fa de ele se refer
completamente la domeniul problemelor de dezvoltare i educaie a tineretului. Nectnd la
faptul c n principiu mijloacele contraceptive snt accesibile, totui, unii tineri nu se pot folosi
de ele n msura n care aceasta o cere activismul lor sexual.
n discuiile tiinifice se ofer prea puin atenie aspectelor etice i afective ale aplicrii
mijloacelor contraceptive.
n general se poate reiei din accepia, c azi tineretul nu este mpotriva contracepiei,
dei din diferite pricini iau o atitudine prejudicioas fa de anumite metode.
Asemenea prejudicii apar deseori din cauza fricii n faa influenei nefavorabile pentru
sntate a acestora, deseori din netiin (de exemplu, neutilizarea pilulelor din cauza fricii, c
ele vor duna sntii, sau nencrederea n contracepia hormonal).
A doua categorie de prejudeci ine de problemele estetice i practice ale folosirii
acestor mijloace. Unii tineri, spre exemplu, se sfiiesc s procure prezervative (fetele rareori fac
aceasta), s le poarte cu sine i apoi s le foloseasc n momentul corespunztor, ntrerupnd,
dar posibil i distrugnd jocul de dragoste din cauza manipulrilor tehnice.
Alte cauze ale nefolosirii unor mijloace contraceptive se explic prin factori situativi,
caracterul relaiilor partenerilor, structura personalitii unor parteneri, aici deseori
manifestndu-se spontaneitatea sau iresponsabilitatea fa de sine i de partener, dar mai nti de
toate fa de posibila natere a unei viei noi. Pe ct de explicabil este graviditatea
neplanificat, pe att de lipsit de bucurie este ea din punct de vedere moral, nemaivorbind
despre faptul, c odat cu sarcina nedorit apar probleme foarte serioase pentru tinerii parteneri
i societate. Ideal a fost i rmne copilul dorit.
Contracepia la tineri. Precum reiese din numeroasele publicaii ale ultimului timp,
plasarea nceputului vieii sexuale la o vrst mai timpurie i n legtur cu aceasta creterea
procentului femeilor tinere cu graviditate nedorit n timpul de fa este o problem
internaional, cu care se ocup nu doar medicina i demografia, dar, de asemenea, sociologia i
pedagogia
1
.
Nemaivorbind deja despre riscul economic i social, graviditatea reprezint pentru
sntatea adolescenilor un pericol mai mare dect pentru aduli. Statistica internaional fixeaz
o mortalitate mai nalt anume a femeilor tinere i a copiilor lor i anume chiar n rile cu
depistarea timpurie a sarcinii i deservire medical favorabil. Pe contul mamelor tinere revine

1
, . // 30 .
236
evident un procent mai mare de copii nscui prematur, dect pe cel al femeilor dup 20 de ani.
Datorit faptului c dezvoltarea copiilor cu greutate redus este nsoit de complicaii mult mai
eseniale, mortalitatea lor este mult mai nalt dect la copiii nscui la timp cu greutate normal
i nectnd la progresele n deservirea medical a nou-nscuilor, scderea esenial a numrului
lor nc nu se reuete.
La fel i ntreruperea sarcinii nedorite, precum se tie, nu este lipsit de risc; n plus,
adolescenii nu admit nici gndul despre graviditate i deseori afl despre starea lor prea trziu,
astfel adresndu-se medicului uneori chiar dup scurgerea termenului de 12 sptmni.
Intervenia devine cu att mai dificil, cu ct mai departe a mers sarcina, n plus dup a treia lun
ea este posibil doar cu permisiunea unei comisii speciale innd n cazul unor circumstane
deosebit de dificile.
ns, pornind de la faptul c chiar i n cazul realizrii unei intervenii medicale corecte
niciodat nu pot fi excluse complet complicaiile, de exemplu, inflamaia ulterioar, care poate
deveni chiar cauza viitoarei infertiliti, trebuie numaidect de ncercat de a evita sarcina
nedorit.

5. Adolescenilor despre adolesceni

Problematica sexualitii este mai acut resimit la vrsta adolescenei, vrst
caracteristic prin importante schimbri biologice, psihice i sociale, care vor influena cursul
vieii mai trziu. Aici i acum se formeaz identitatea sexual, apar preocupri i relaii cu
partenerii de sex opus, sentimente de dragoste, emoii i tentaii specifice vrstei.
De aceea aceast categorie de vrst trebuie ajutat n procesul de nvare a propriilor
transformri fizice, n nelegerea i cunoaterea sexualitii. Funciile sexuale i, mai ales,
comportamentul depind, n primul rnd, de capacitatea de a accepta i interpreta corect
informaiile cptate sau citite.
Adevrul e, c nu toi prinii, spre regret, snt pregtii s rspund copiilor la mulimea
de ntrebri care i frmnt. Deseori apar complexe nu numai la copii, ci i la prinii lor. Ei nu
pot trece peste o barier imaginar, nu au ncredere n sine, n puterea ce-i leag de copilul lor.
Divergenele dintre cele dou generaii pot aduce la greeli fatale.
Este firesc s acceptm, c prinii ar trebui s fie pregtii cel puin moral pentru a
rspunde copiilor i s nceap ei nii convorbirea la un loc i la un moment potrivit. n acest

.: , 1991, . 333-346.
237
sens scrisoarea unei mame, medic ginecolog, adresat fiicei sale-adolescente, proaspt intrate n
perioada vrstei periculoase, ar putea servi drept exemplu demn de urmat.
Drag fiicu!
Ct de repede zboar timpul. Cnd m uit la tine mi apare n amintire un dolofan greu,
care mprtie prin odaie jucriile sale, apoi elev n clasa nti cu bucle mtsoase, nc mai
trziu fat adolescent n pantaloni scuri i tricou de sport, semnnd cu un biat slbu.
Unde s-au dus toate acestea? Acum n faa mea e cu totul alt om frumos, tainic, inexplicabil
o fat tnr. Fiecare zi n ea descoperi ceva nou, ca i n cazul prefacerii unei crisalide
(gogoae) ntr-un fluture multicolor. Tu singur te priveti cu mirare n oglind, descoperind n
sine trsturi necunoscute anterior.
Cred, c vor trece nu aa de muli ani i n aceast oglind se va reflecta urmtorul tu
chip de mam tnr, ce-i ateapt primul copil. Cum va fi aceast vreme pentru tine? Multe
depind de tine nsui.
Eu nu-s o farnic i neleg, c tinerii vor s fie fericii, s triasc plcere, bucurie
ct mai mult i chiar acum. ns, cnd vine cazul s examinez n scaunul ginecologic gravidele
de 15-17 ani care i ascund starea sa de la cei din jur, implor s nu povestim nimic prinilor,
cer s li se prescrie imediat pastile de la care totul se va resorbi Eu ntrebam pe unele din
ele: Ce te-a mpins la o experien intim att de timpurie? Ce ai obinut de la ea? Nici una
din ele nu i-a amintit de bucurie sau plcere. Cel mai des aceasta era o simpl curiozitate.
Curiozitate, pentru care ulterior au fost nevoite s se rsplteasc cu amar, obid, ncredere n
nedreptatea ntregii lumi existente i necredin n iubire.
Fetele, care ncep viaa sexual nainte de timpul predeterminat de natur, bineneles,
nu tiu despre faptul, c contactele sexuale timpurii i frecvente aduc mai trziu la dezvoltarea
miomei despre aceasta mrturisesc datele tiinifice cele mai recente. C mucoasa organelor
sexuale pn la 18 ani are o vulnerabilitate sporit fa de infecie, n plus, spermatozoizii
exercit asupra ei aciune cancerogen. Ele nici mcar nu-i dau seama c intimitatea mai
devreme sau mai trziu se termin cu graviditate. i nici un fel de metode de contracepie, ct de
bine n-ar descrie avantajele lor reclama, nu pot fi absolut sigure. Mai mult, fiecare din ele
asigur o influen nefavorabil asupra feminitii n formare.
Eu a vrea ca tu s nelegi principalul: pentru relaiile intime a nevoie de curenie
spiritual i fizic. Ea este necesar, pentru ca viitorul copil s fie sntos i fericit. Eti
pregtit tu pentru aceasta? i rspunde oare acestor cerine acel care va deveni tatl copilului
tu? Dac ai ti, ct de ngrozitor mi este s-mi pun aceste ntrebri, cnd n consultaia
noastr de femei vin fete de vrsta ta, care sufer de boli venerice, hepatita B, alte infecii ce se
238
transmit prin snge n timpul contactelor sexuale. Iar ultimii ani n raionul unde locuim au
aprut bolnavi de SIDA. Eu nu te sperii, dar aceasta e acea via, n care tu urmeaz s
trieti. i ct de mult a vrea ca, n pofida la toate acestea, tu s-i construieti n aceast via
familia ta normal, favorabil. Probabil, aceasta e cea mai scump dorin a fiecrei mame.
Cred c aceasta este ntru totul posibil i azi. Sper, c vei reui s-i scrii istoria vieii
tale feminine nu de la foaia neagr, ci de la cea alb curat. i prima graviditate nu va ncepe
cu ntrebarea: Dar poate, totui, avort?. Sper, c tu nu vei admite nici n gnd aceast crim,
care este nu simplu o operaie ginecologic banal, ci moartea unei pri din tine nsui, ceea
ce se va rsfrnge apoi i asupra sntii tale i asupra destinului tu de mai departe.
Cunosc cupluri tinere din experiena mea medical, care cu cteva luni pn la
conceperea copilului ncepuse a se pregti pentru a deveni prini au renunat de la
deprinderile rele, medicamente, stresuri. Viitoarele mame din primele zile ale vieii viitorului
lor bebelu l iubeau, vorbeau cu el, fceau totul necesar pentru sntatea lui. Iar aceasta e att
de important pentru copil ca el s fie iubit i dorit ncepnd cu primele ore ale existenei sale.
M bucur, c azi tot mai des vd tineri tai, care vin la consultaia de femei mpreun cu
soiile. Iar apoi eu ntlnesc aceleai cupluri tinere care n doi cu cruciorul se ndreapt spre
policlinica de copii.
Petrecnd cu ochii idila familial a fostei paciente, revin n consultaia noastr de femei
i observ obinuita figur tineric n faa uii cabinetului meu care m petrece cu o privire
dumnos-dispertoare. Din nou graviditate neateptat, rugmini de a da reeta de pastile
sigure sau ndreptare la avort.
Fiicuo, ct de mult a dori ca tu niciodat s nu nimereti pe acest loc! Eu nu tiu de ce
ntotdeauna te vd pe tine cu acelea, altele, care mpreun cu soii i la maternitate i la
clinica de copii.
Educaia sexual, prin modalitatea informaiei expuse trebuie s ajute adolescentului s
neleag n mod pozitiv sexualitatea, s aib grij de sntatea sa reproductiv i s-i formeze
abilitatea de a lua decizii corecte n prezent i n viitor. Tocmai acestor criterii corespunde
dialogul iniiat n Cartea despre i pentru adolesceni, Chiinu, 1999 de ctre autoarea ei Dr.
Valentina Vatamaniuc, din care a preluat unele pasaje..
1 La ce vrst este bine s nceap viaa sexual. O ntrebare mereu de actualitate
printre adolesceni. Medicii i psihologii spun c nceperea vieii sexuale la 14-15 ani este
duntoare, deoarece la aceast vrst maturitatea sexual i, mai ales, cea psihic nu este
deplin i nicidecum nu poate aduce mari satisfacii. n schimb, e pndit la fiecare pas de mari
primejdii: sarcina la fete, care de obicei se ncheie cu un avort i boli sexual transmisibile la toi.
239
La aceast vrst bieii snt preocupai n primul rnd de sex, vor s-l descopere, s
experimenteze ct mai multe lucruri, fiind mai puin preocupai de sentimentele de dragoste
profund i statornic; bieii trebuie imperios s se descarce ei se satisfac odat cu ejacularea.
Pe cnd cele mai multe fete rmn nedumerite: Asta-i tot?, pentru c ele se maturizeaz
sentimental mai repede. Iat de ce fetele accept s nceap relaiile sexuale, de cele mai multe
ori, nu din curiozitate ci de team s nu-i piard prietenul drag. Acetia (mecherii!), simindu-
le punctul slab, le antajeaz c-i vor gsi o alt prieten, mai libertin, care nu pune pre pe
virginitate
Aici, dragi domnioare, maxim atenie: a fi virgin, cel puin pn la absolvirea liceului,
pn la gsirea unui rost n via, nu este o ruine i nici o povar. Cu rbdare, timpul le rezolv
pe toate.
Tot medicii i psihologii snt de prere c de la 18-19 ani fetele pot cntri mai bine
situaiile, iar bieii pot aduga impulsurilor sexuale i sentimente, tandree. Astfel i relaiile
sexuale snt mai frumoase i plcute.
1 Cum are loc fecundarea la oameni? Spermatozoizii snt ejaculai de brbat n vagina
femeii i se contopesc cu una sau mai multe ovule n trompele uterine. Apoi oul fecundat timp
de vreo 3-4 zile ajunge n uterul femeii i se implanteaz. Acolo embrionul se dezvolt, crete i
la sfritul sarcinii (care la diferite femei variaz) ftul se nate viu prin organele genitale sau
prin operaie cezarian.
1 Ce este virginitatea? Virginitatea este o stare a domnioarei sau flcului, care nu
au avut niciodat rapoarte sexuale. Dac virginitatea domnioarei se confirm prin integritatea
himenului, apoi la biei nu este nici un fel de semn fizic ce ar depista dezvirginarea.
1Poate oare domnioara, fiind virgin, s devin nsrcinat? Poate, dac ejacularea
spermei are loc n apropierea vulvei i dac domnioara este sntoas, dac snt toate condiiile
pentru implantarea oului fecundat.
1Eu am 15 ani i nc nu am menstruaie. E normal? De obicei, menstruaiile se ncep
ntre 12 i 14 ani, ns uneori la 10 ani sau la 16 ani. Aceasta nu nseamn c este vreo
patologie. n caz de reinere a primei menstruaii dup 16 ani trebuie s fii consultat la medic-
ginecolog.
1Nu pot nelege cum are loc menstruaia. Ca rezultat la micorarea brusc a secreiei
hormonale ce are loc n ovare se dezlipete stratul superior din cavitatea uterului. Acest proces
este urmat de o hemoragie. Eliminrile sanguiolente conin nu numai snge curat, de aceea nu
are loc coagularea sngelui.
240
1Se poate n timpul menstruaiei s ai rapoarte sexuale? Da, ns nu este de dorit, din
cauza posibilei infecii. A doua problem care poate s apar intensificarea eliminrilor
sanguiolente.
1Dac la domnioar are loc o reinere de menstruaie de lung durat (de civa ani)
snt consecine? Desigur, numaidect trebuie de adresat medicului, fiindc pot interveni
schimbri evidente.
1Cnd ai menstruaie i concomitent dureri mari ce trebuie s faci? Dac se repet
menstruaia dureroas de vreo cteva ori este cazul de a consulta medicul-ginecolog. Posibil, va
fi depistat vreo anexit. Uneori dureri menstruale apar din cauza deviaiei poziiei uterului
retroflexia. n aa caz medicul v va propune dup examinarea necesar o cur de tratament
fizioterapeutic, medimencamentos sau exerciii de gimnastic curativ, n dependen de
complicitatea problemei.
1E normal cnd ciclul menstrual merge de dou ori pe lun? Dac ciclul se repet peste
26-28 de zile este normal. Cea mai scurt perioad peste care se repet ciclul menstrual este de
21 de zile, cea mai lung 35 zile. n caz de repetare ciclic a menstruaiei cu acelai interval
nu este patologie. n caz dac la aceeai persoan intervalul este mai scurt de 21 de zile i mai
lung de 35 de zile este nevoie de consultaia ginecologului.
1Mi s-a ntmplat ultima dat c ciclul menstrual a ntrziat cu vreo trei sptmni i a
mers doar dou ore, foarte puin. Pot s rmn nsrcinat? Da, posibilitatea e foarte mare. E
nevoie de a face un test la sarcin (cu urina de diminea). Apoi n dependen de rezultat va fi
aleas o rezolvare a problemei (mpreun cu medicul).
1E posibil oare o situaie cnd o domnioar neajuns la maturitate (pn la apariia
primei menstruaii) s devin nsrcinat? Da, dac actul sexual a avut loc n perioada expulsiei
ovulului din ovar, dac au fost condiiile necesare de implantare a oului fecundat n uter, dac
sperma partenerului sexual era fertil. De obicei ns, n primele cicluri menstruale ovulaia
lipsete.
1Cnd poi s ai relaii sexuale (fr s folosii vreo metod de contracepie) n aa fel,
ca s nu devii gravid? S nu te foloseti de vreo metod contraceptiv dar s urmreti
graficul de menstruaie este tot o metod de contracepie, numit fiziologic (sau de calendar).
1Prietena mea folosete pastile Microgynon. Mi-a povestit c snt
anticoncepionale. Dar am aflat c ea cu doi tineri a avut relaii sexuale pe parcursul a trei
zile. Oare este bine ce face? i ce garanii este c nu va deveni nsrcinat?
Folosind pastile anticoncepionale (dup instruciune) exist o garanie c sarcina nu va
fi. ns cazul prietenii tale este periculos din cauza c probabilitatea infeciei cu bolile venerice
241
crete n progresie geometric, fiindc, cred c, cei doi parteneri sexuali ai prietenii tale au avut
raporturi sexuale cu alte partenere iar ele cu ali tineri .a.m.d. Deci riscul este foarte mare de a
se contamina cu boli transmisibile sexuale. Trebuie s-i sftui prietena s foloseasc mai bine
prezervativele i s-i fac o ordine n viaa ei intim sexual. i cel mai curnd s plece la un
examen ginecologic pentru a confirma lipsa bolilor cu transmisie sexual.
1Cum se primesc pastilele contraceptive? n fiecare sear, la aceeai or, din prima zi
de ciclu menstrual pn se termin pastilele de pe folie (21 sau 28). Dac snt pastile roii sau
albe, ce se deosebesc de cele pachetale, se primesc i ele. ntre pastile nu se face ntrerupere. La
a 2-3 pastil roie se ncepe ciclul menstrual. Cnd se termin pastilele roii i menstruaia nu s-
a oprit, din a doua sear se primete o pastil de pe cealalt folie.
1 Dac eu voi folosi pastile anticoncepionale un an sau mai muli, nu m voi
ngra? am auzit de la alte fete ce au adugat vreo cteva kilograme.
Ce vi s-a spus nu este chiar adevrat. Contraceptivele moderne snt cu o doz foarte
mic de hormoni i nu pot provoca schimbri att de evidente n organismul femeii. n mediu
dup folosirea incontinuu a pastilelor anti-beli timp de un an femeia adaug la masa corpului
0,8-1 kg, ce nu este aa de mult. Trebuie s tii c folosirea pastilelor are multe avantaje, adic
amelioreaz starea general a femeii.
1 O prieten de a mea a primit tablete contraceptive special pentru a regula ciclul
menstrual. ntr-adevr ele au aa un efect bun? Da, acesta este un avantaj al pastilelor
contraceptive. Trebuie menionat doar stricteea folosirii i vei vedea ce bine v vei simi.
1 Eu am avut o mare problem un an n urm. Foloseam pastile hormonale i am
rmas nsrcinat. Am fost nevoit s fac avort. Nu mai cred n ele! Nu tiu ct de disciplinat
ai fost, folosind pastile. Dac ai uitat s primii vreo pastil din primele 14 zile, probabilitatea
de eec e foarte mare. Dac uitai s primii pastilele n a 18-21 zi nu este nimic important
pur i simplu ciclul menstrual va veni mai repede. ns trebuie s cunoatei o nuan foarte
important: dac pe parcursul folosirii pastilelor hormonale ai fost nevoii concomitent s
primii antibiotice, preparate sedative efectul contraceptiv scade simitor i n aa caz trebuie
timp de 7-10 zile folosit o alt metod de contracepie ca spermicidele contemporane sau
prezervativul.
1 Ce s fac dac voi uita ntmpltor s iau pastila? n aa caz trebuie s luai
pastila ndat ce v-ai adus aminte, n primele 12 ore. Dac n-ai folosit pastila uitat n aceste
12 ore, luai urmtoarea pastil la ora obinuit, folosind timp de o sptmn o metod
hormonal de contracepie prezervativul, spermicidele.
242
1Diferite firme farmaceutice prescriu folosirea pastilelor diferit unele propun din
ziua a cincia, altele din prima zi. Cum este corect? Ultimele instruciuni contemporane
propun de a folosi pastilele contraceptive n felul urmtor: prima pastil se ia n prima zi de
ciclu menstrual. Urmtoarele se primesc zilnic, la aceeai or, dup sgeata indicat pe folie. Eu
le propun clientelor s-i fac un regim de timp spre exemplu, la orele 21, cnd se ncepe
ediia n limba romn a Expres TV Moldova 1.

Tema special 8. Ce este dragostea conjugal?

Dragostea conjugal sau dragostea dintre so i soie, spre deosebire de iubirea
fratern sau prietenie, se caracterizeaz prin intimitate fizic n relaii cu toate consecinele ei:
o legtur mai profund, naterea copiilor, grijile de prini. Soii devin un ntreg i sub alte
aspecte. Ei i unesc averile, viitorul, statutul social.
Tinereea este timpul pregtirii pentru dragostea conjugal. Omul vrea s-i imite
prinii n ceva foarte important: n crearea propriei familii. Acum iubirea reciproc a
prinilor se ntruchipeaz n aciunile copilului ce a crescut.
Acest nivel de iubire se concentreaz asupra unui om i este nnobilat de dorina
sexual. ntr-adevr, dragostea conjugal matur, adevrat are o proprietate exclusiv: ea nu
dorete s mpart partenerul cu altcineva. Prin aceasta ea se deosebete de dragostea matur
n care oamenii snt fericii c prietenii lor mai au i ali prieteni.
Dragostea conjugal aparine csniciei i ea se poate afla n cea mai mare siguran i
poate prospera anume n cadrul cstoriei.
Relaiile intime a doi oameni maturi, ncadrate n cstorie, contribuie la
perfecionarea inimilor celor doi.
Relaiile sexuale a doi oameni nematuri ncetinesc i denatureaz dezvoltarea
capacitii lor de a iubi. Ele creeaz iluzia de apropiere i maturitate, care nu snt nc
binemeritate. Astfel, ele submineaz aspiraia omului ctre o apropiere i maturitate adevrat.
Capacitatea de a iubi cu dragoste fratern este necesar i n cstorie. Soul nu
ntotdeauna are rol de partener romantic. Uneori el are rolul de frate/sor, alteori mai mare,
uneori mai mic, alteori are rolul de tat/mam, iar uneori chiar de copil, de exemplu, dac
soia este bolnav, atunci el este tat. Cstoria, n multe privine, este o prietenie pe termen
lung. nsoitorii unei prietenii bune snt: rbdarea, fidelitatea, spiritul de conciliere, atribute
foarte eseniale pentru relaiile conjugale. Orice lacun n capacitatea de a fi prieten, mai
trziu, se rsfrnge negativ asupra relaiilor conjugale. O cstorie prematur sau legtura
243
intim precoce micoreaz probabilitatea crerii relaiilor conjugale care aduc adevrata
satisfacie.
Ultima, i cea mai grea ncercare este dragostea patern. Aceast dragoste este
orientat asupra omului aflat n situaia de copil.
Acesta este cel mai dezinteresat nivel de iubire. Dragostea de printe preuiete omul nu
dup ceea ce face sau ce are. Ea este mai mult preocupat de personalitatea fiinei iubite i de
faptul cine va deveni acesta n viitor. n sensul activ, ea dorete s dea celuilalt tot ce are mai
bun doar pentru a alimenta i susine creterea lui. n sensul pasiv, dragostea patern se
strduiete s scoat la suprafa tot ce este mai bun n om. Pentru aceasta este nevoie de a
asculta, a atepta, a preui.
ncercrile i bucuriile dragostei conjugale pregtesc omul pentru a nfrunta greuti i
a avea satisfacie de la iubirea patern. Unitatea fizic i spiritual a soului i soiei dau rod
naterea copiilor continuarea arborelui genealogic. Fiecare dintre prini i aduce
contribuia sa la aceast nou genealogie. Iubirea pe care cndva i-au druit-o lui prinii,
acum bunei, l ndeamn pe printe s alimenteze i s susin aceast via nou.
i iari, un copil ncepe viaa neputincios i dependent. Are nevoie de prini care s
aib grij permanent de el. Copilul nu tie de unul singur de ce are nevoie i, bineneles, nu
se poate exprima prin cuvinte. Prinii trebuie s posede cunotine despre copii n genere i n
mod intuitiv s-i neleag propriul copil. nelegnd, anticipnd i satisfcnd necesitile
controlului fizic, curiozitii i sensibilitii emoionale, prinii se strduiesc s dea tot ce le
st n puteri.
n majoritatea cazurilor munca depus de prini pentru a-i crete copiii nu este
rspltit dup merite de ctre acetia. Un copil nu poate preui jertfele aduse de tat i de
mam. Mai mult ca att, copilul poate da dovad de nenelegere i din cauza nematuritii sale
el poate s resping iubirea i grija printeasc. Pe un printe adevrat acest lucru nu-l
oprete. Munca depus de printe pentru educaia copilului iubit, de fapt, constituie rsplata
lui, chiar dac meritele lui vor rmne nenelese nc muli ani.
244
Mrturisind adevrul

M grbesc acas
Nu-ntrzii.
M grbesc acas
Am copii.
M ateapt dragii
Mititei.
Lung-i ziua, lung
Fr ei.
Cu copii-n brae-s
Luminat
Ca un pom de floare
ncrcat.
Ca o rdcin de izvor
Care ine vie
Setea lor.
Semnm prin cas
Jucrii.
Suntem cu copiii
Iar copii.
Vasile Romanciuc

Ei i ce, parc m-ar putea obliga cineva s m nsor? Vorb s fie? i aceasta acum,
cnd e lips de flci de nsurat! Eu, spre exemplu, n genere, nu am nevoie de copii dup noi
fie mcar i potopul! Las femeile s spele scutece, s nu doarm nopile. Cu att mai mult c
unele din ele accept cu uurin relaiile extraconjugale. Eu nc fiind student n anul doi triam
cu o femeie mai n vrst ca mine. Prinii nu aveau nici un fel de obiecii: eu nu eram nrobit
de familie, mi rmnea timp i pentru nvtur i pentru munca obteasc. Am neles c aa
ceva e convenabil. Ce rost mai are s ne dm n vnt dup greuti, dac i aa e bine? De acest
principiu m conduc i pn acum. Cine m va condamna? De altfel, i din punct de vedere
material e bine: cadouri nu am a face, grijile-mi snt puine. Datoria mea e s aduc cartofi.
Aceasta nu e un lucru greu.
M numesc Sandu.

Chestionar pentru autoevaluare
1. Care snt drepturile beneficiarului serviciilor de planificare familial i modalitile de
asigurare a acestora?
2. Ce idei fundamentale ar putea servi drept temelie pentru asigurarea eficienei instruciei?
3. Care snt tipurile i obiectivele consultaiei n domeniul planificrii familiale?
4. Ce sarcini urmreasc consultaiile cstoriei, sexului i familiei?
5. Cum poate fi motivat necesitatea educaiei viznd problemele contracepiei la tineri?
6. Ce obiective sub aspectul modalitii informaiei expuse urmrete educaia sexual a
adolescenilor?
7. Ce este dragostea conjugal?

Bibliografie selectiv:
Compendiu de planificare familial. Chiinu, Moldova, 2000. 222 p.
Vatamaniuc V. Cartea despre i pentru adolesceni, Chiinu, 1999. 92 p.
Dragostea, viaa, familia. Ghid pentru profesori. Chiinu, 2000. 309 p.
Jane Wedscheider Hijman, Esther R. Rome .a. Sacrificndu-ne n numele dragostei.
Muzeum, 2001. 192 p.

245


X.




VIZIUNI CONCEPTUALE PRIVIND EDUCAIA/INSTRUIREA SEXUAL
N PERIOADA ADOLESCENEI/TINEREEI


1. Cum e organizat viaa sexului n adolescen. Modele de abordare a educaiei
sexuale

247
2. Informarea sexual i schimbarea chibzuit a comportamentului: care e corelaia?

251
3. Importana cunoaterii riscurilor activitii sexuale la vrsta adolescent.
253
4. nelegerea nesiguranei sexului protejat.
255
5. Care model de instruire s alegem?
256
6. Prioritile educaiei sexuale bazate pe formarea caracterului.
257
7. Adolescenii-prini i consecinele cstoriilor timpurii pentru tinerii prini
260
Tema special 9.
Despre dragostea de mam (matern) i de tat (patern)

263
Chestionar pentru autoevaluare
266
Bibliografie selectiv
266


246






Stpnirea de sine a tatlui este preceptul cel mai
nsemnat pentru copii.

Democrit

+ + + + +

Reinei c copiii votri se vor purta cu voi la fel, cum
voi v purtai cu prinii votri.

Fales

+ + + + +

Dragostea fa de prini este temelia tuturor virtuilor.

Cicerone

+ + + + +


247

1. Cum e organizat viaa sexului n adolescen.
Modele de abordare a educaiei sexuale

Acest compartiment este consacrat concepiilor de reper privind modelul de abordare a
educaiei sexuale. Independent de faptul cine este implicat n activitatea de educaie sexual a
tineretului prinii, pedagogii, lucrtorii medico-sanitari, ei trebuie s neleag clar care snt
valorile pe care doresc s le altoiasc n contiina copilului, ce atitudine fa de
comportamentul sexual urmresc s cultive.
Sfera sexului (n sens mai vechi gen) ascunde atta greutate i chin, mpingndu-l
deseori pe om spre greeli ireparabile, dar i aceea ce este luminos i creator n el.
Organizarea corect a vieii sexului este o sarcin, pe lng care nu poate trece nimeni
din noi. Aici se afl cheia spre cele mai principale i importante fapte ale vieii noastre.
n tema despre viaa sexului i despre organizarea ei corect exist nc o latur la care
nu putem s nu atragem atenia trezirea prematur (dei deseori tinuit) a interesului pentru
ntrebrile sexului. Putem afirma c tineretul nu sufer de nimic att de mult n aceast sfer ca
de o curiozitate tainic, acea ncordare luntric, pe care o ascunde cu minuiozitate, ceea ce
este foarte periculos. Datoria maturilor s mearg n ntmpinarea tineretului i s duc
convorbiri cu el pentru a-i ajuta n formarea unei dispoziii care nenbuind i nediformnd nici
o micare natural, ar putea asigura dezvoltarea normal, sntoas a tuturor forelor de om.
Vorbind despre viaa sexului menionm importana excepional a ei n vrsta
adolescenei i tinereei, a anilor aa zisei maturizri sexuale, care ocup la biei vrsta ntre 13-
14 pn la 25 ani, la fete ntre 11-12 pn la 23 de ani. Anume n aceti ani, cu o deosebit
putere se manifest acea neornduial fatal a sferei sexului, care d tabloul unei pronunate
bifurcri, aidoma unei dezintegrri a forelor sexului n dou sfere diferite.
De o parte se concentreaz sexualitatea care mbrieaz latura pur corporal a sexului
i toate acele micri psihice care snt legate cu aceast latur trupeasc a sexului, iar de alt
parte, separat, iar uneori i n poziie de respingere brusc a sexualitii, se prezint erosul,
micrile iubirii i cutrii unei contopiri spirituale cu fiina iubit. i erosul i sexualitatea
constituie n mod egal manifestrile sexului, ns n desprirea, iar uneori i n antagonismul
lor, se reprezint cu toat claritatea complexitatea sexului din noi ca for spiritual-corporal.
Organizarea corect a sexului tocmai i const n depirea acestei dupliciti, n restabilirea
acelei integriti, spre care tinde orice suflare.
Sexualitatea, altfel spus contiina sexual, poate fi foarte slab i moderat, poate fi
foarte vag i neclar (prin ce se caracterizeaz puritatea psihic mai ales la fete, dar uneori i
248
la tineri). n virtutea particularitilor fiziologico-anatomice ale organismului brbtesc
contiina sexual la tineri poate obine foarte uor un caracter pronunat, viu. Uneori aceast
claritate este condiionat nu din interior, de acuitatea proceselor luntrice, ci de impactul
imaginaiei, care acutizeaz i ntrete tririle chiar i nensemnate, nscute dinuntru. ns
contiina sexului nu se limiteaz doar la sexualitate (este vorba de perioada maturizrii sexuale
i mai departe): alturi de sexualitate se trezete i se dezvolt puternic nevoia pur spiritual
pentru iubire, necesitatea unirii umane depline, n ntregime cu fiina iubit. Trgndu-i
originea de la aceeai rdcin de la sex, ambele aceste sfere nu snt nicidecum desprite;
ntr-un om normal i sntos spiritual ambele sfere se afl ntr-o coeren adnc. Viaa sexului
se manifest nu doar n trebuina vieii sexuale, ns i mai mult n nevoia de iubire;
apropierea trupeasc reprezint doar o parte a acestei necesiti, creia ea i se subordoneaz.
Ca atare duplitatea sexualitii i a erosului trebuie nvins i ea este eliminat ntr-
adevr n viaa integr, care se creeaz prin formarea familiei n afara ei ea fiind irezolvabil.
Pe msura apropierii maturizrii sexuale, dar mai ales n decursul ei, n cazul n care
imaginaia adolescentului nu este trezit prematur, nu este stricat, sfera erosului domin n
suflet, iar sexualitatea se adpostete oarecum pe neobservate alturi, fr a declara tare
despre sine. ns n cazul dezvoltrii premature a imaginaiei i a stricrii ei sexualitatea nltur
micarea erosului, plasndu-se pe primul loc i nu rareori mpingndu-i pe adolesceni spre
nzbtii periculoase, uneori ducnd chiar la decdere timpurie, la vicii i perversiuni tainice.
Excitarea sexual, aprins de timpuriu n suflet, ajunge s obin uneori un caracter att de
furtunos i impetuos, nct devine greu de a fi stpnit. Cu att mai important este de a arunca
de pe sine vraja acestei excitri de a trece peste aceste puncte periculoase aceasta dnd i
contiina propriei fore, i experiena eliberrii de tnjeala sexualitii. Includerea ntr-o munc
fizic sau intelectual este suficient pentru ca sufletului s-i fie mai uor s se isprveasc cu
chemarea chinuitoare a sexualitii. Se tie c excitarea sexual, n esena sa, nu este deloc att
de puternic ea este furtunoas i impetuoas, insistent i indirect, dar uor i se potolete,
se ascunde n interior, dac, n minutele acute, atenia este distras de la ea.
Energia sexului nu se istovete n ntregime n sexualitate, crend alturi de sine o
trebuin enorm i profund de a iubi, ieind dup hotarele personalitii proprii pentru a se uni
n ntregime cu fiina iubit. Cu ct este mai curat tnrul, cu att mai puternic i mai triumftor
se resimte n el anume tnjeala spiritual, trebuina de a iubi pe cineva i a fi iubit la rndu-i.
Fr exagerare, se poate de spus c nimic nu este att de folositor, de binefctor pentru tnr, ca
faptul, dac el va ndrgi n acest timp pe cineva. n acest caz, tnrul fr careva eforturi, doar
n virtutea naturii luntrice a omului, va pi pe calea puritii: sexualitatea nu va dispare, ns
249
n mbinare cu pornirile iubirii i va pierde fora sa tulburtoare, doar necnd sufletul printr-o
anticipare nedesluit a intimitii: n raport cu fiina iubit. Dac ns iubirea nu este prezent,
dac sufletul caut pe cineva s iubeasc fr s-l gseasc, dac e fr speran i
neputincioas fora erosului, atunci pornirile sexualitii pun stpnire cu o enorm putere
asupra sufletului i lupta cu ele devine foarte dificil. Anume aici i se ascunde fora ispitelor,
sufletul confuz i chinuit negsindu-le mpotrivire pasul iremediabil fiind svrit cu o
oarecare sfiere de inim. Trebuina de iubire se rupe, rmnnd inutil i ajungnd s se
deschid cursul liber pentru manifestarea nestpnit a sexualitii. Bifurcarea sexualitii i a
erosului devine nspimnttoare, periculoas, punnd n faa tinerilor, iar uneori i a
domnioarelor, o problem chinuitoare, deseori irezolvabil a vieii, mpingndu-i pe o cale
riscant de perversiune a naturii sale. Or, satisfacerea dorinelor sexuale n afara elanului
interior i al nariprii numite iubire este o schimonosire i denaturare a legii integritii
laturilor corporale i psihice prevzute n sufletul uman. Familia, viaa n mariaj (subnelegnd,
bineneles, familia normal) ofer posibilitatea rezolvrii tuturor cerinelor i tendinelor legate
de sex. Altfel spunnd, n afara vieii familiale nu exist i nu poate exista viaa sexului, ea poate
fi doar incorect, denaturnd natura omului i nclcnd legile vieii.
Viaa sexual premarital niciodat nu va da nici bucuria adevrat, ascuns n
adncurile sexului, nici acea inspiraie creatoare, pe care o poate da o via de familie normal.
Calea puritii, abstinenei de la viaa sexual premarital este dictat nu doar de exigenele
morale, ci i de nsi natura sexului, de legea interioar a vieii sale n om.
Este clar, desigur, c acest motiv al puritii poate funciona pentru adolescentul, sufletul
cruia este cuprins de iubire. Iubirea ns nu poate fi chemat n sine n mod artificial, ea fiind o
ntmplare n sensul, c nu depinde de voina ambelor inimi care iubesc.
Al doilea temei al puritii ar putea fi tendina tnrului de a urma calea adevrului i a
binelui. Un ajutor n aceast direcie l poate oferi i viaa religioas. ns cel mai important
mijloc n lupta pentru puritate dirijarea cu fora imaginaiei, limitarea activitii unilaterale a
imaginaiei sexuale ca i a dezvoltrii unilaterale a fanteziei romantice (mai ales la fete). Este
vorba nu despre o respingere a forei imaginaiei, ci despre cultura corect a acesteia. E necesar
de a se tinde spre faptul ca imaginaia s se pomeneasc de partea erosului, dar nu a sexualitii,
ca ea s ajute sufletul n respingerea rului; pentru a alege n mod contient i liber binele.
Primejdia principal pentru adolesceni se afl anume n aciunea imaginaiei n ei. De aici i
provine acea sete dureroas i periculoas fa de tot ce mcar pe de departe i apropie de temele
sexului. Faptul, c un numr mare de adolesceni cad sub influena seduciei, nu pot rezista n
250
faa ei, subliniaz o dat n plus acel nearanjament al naturii umane, care creeaz n sfera
sexului dedublarea sexualitii i a erosului.
Spre regret, aceast dedublare, conceput ca defect firesc al vrstei tinereei poate fi
prezent i n cadrul familiei n care ea nu a putut fi nlocuit cu o via ntreag a sexului.
Legea integritii ca lege principal a vieii sexului, mai ales n familie, necesit de a fi
respectat cu deosebit strictee.
Exist mai multe abordri ale problemei educaiei sexuale i profilaxiei problemelor
legate de viaa sexual premarital a tineretului:
1. Evitarea problemelor sexului prin sustragerea ateniei de la el, incluznd
preadolescenii i adolescenii n diferite activiti ce solicit efort fizic; excluderea filmelor cu
caracter sexual. Atenia va fi concentrat doar pe problemele dragostei, conceput ca fiind
analogic dup esen cu dragostea fa de mam, fa de Patrie, fa de om n general.
2. Educaia sexual general focalizat pe sexul protejat. n contextul acestei
abordri atenia prioritar se acord familiarizrii tinerilor cu metodele de evitare a sarcinii
nedorite i a bolilor sexual-transmisibile.
3. Programe de educaie, bazate pe abstinen, care orienteaz beneficiarii spre
amnarea vieii sexuale pn la momentul constituirii familiei.
Devine clar c prima concepie, de fapt se eschiveaz de soluionarea problemelor
educaiei sexuale, a doua preconizeaz comportamentul sexual n care tinerii urmeaz s fac
alegerea, n timp ce a treia concepie ndeamn persoana la abstinen, la responsabilitate pentru
sine i partener, la un mod de via sntos, capabil s asigure o dragoste, nelegere i fericire
de lung durat. Aceste modaliti de educaie sexual au la baz diferite concepii despre om,
societate i grup social, despre necesitatea respectrii unor norme morale i spirituale n viaa
sexual. Aceste norme reflect specificul societii i respectarea lor este obligatorie, neglijarea
lor duce la degradarea societii.
ntruct n societatea noastr, n pofida tradiiilor, s-a nrdcinat deja opinia c este
inutil s atepi de la adolesceni abstinen sexual pn la cstorie, observm o avalan de
probleme care apar n mediul tineretului:
- creterea numrului de graviditi i avorturi la adolesceni;
- creterea numrului de copii nscui n afara cstoriei;
- creterea numrului de boli sexual-transmisibile (B.S.T.), inclusiv SIDA n mediul
adolescenilor.
Toate aceste probleme ne ndeamn spre accepia c astzi nu mai poate fi pus n
discuie ntrebarea dac are rost sau nu comunicarea cu adolescenii pe temele vieii sexuale. n
251
prim plan se plaseaz ntrebarea cum s se discute pentru a nu pricinui rul, dorind s facem
binele.
Modalitatea de abordare a problemei educaiei sexuale generale bazat pe educaia
contraceptiv include nvarea variantelor de comportament sexual sigur prin utilizarea corect
i consecvent a prezervativelor din latex i a altor mijloace contraceptive.
Aceast modalitate nu exclude principiul abstinenei, care orienteaz elevii s amne
viaa sexual pn la cstorie sau, cel puin, pn la absolvirea colii. ns o trateaz numai ca
pe un mod posibil de comportament sexual, de fapt doar pomenind de aceast noiune,
neclarificnd-o drept pozitiv, drept norm de comportament. Uneori noiunea de abstinen este
definit altfel (n ea fiind incluse mai multe forme de comportare intim masturbarea
reciproc, dezbrcarea partenerului .a., adeseori abstinena n acest context este denumit sex
exterior). Spre regret, este greu de ateptat c a astfel de abstinen s limiteze contactele
sexuale.
n opoziie cu aceasta modalitatea educaiei sexuale axate pe abstinen ca valoare
include obiectivele cstoriei i familiei, precum i alte scopuri de via, legate de viitorul
adolescenilor.
Abstinena este recomandat ca un stil pozitiv de via care stimuleaz dezvoltarea
sentimentului demnitii, autorealizrii i formrii unui caracter bun.
Soluia optim, probabil, ar fi corelarea informrii mentale despre reproducie cu
examinarea laturilor de dragoste. n acest context foarte multe ri ar vrea s urmeze modelul
suedez de educaie sexual, axat pe principiile etice, care prevd: colile trebuie s susin
convingerea majoritii tinerilor c fidelitatea sexual este o datorie i s lupte mpotriva
degradrii personalitii umane, care, de obicei, se reflect prin pornografie.

2. Informarea sexual i schimbarea chibzuit a comportamentului:
care e corelaia?

Este adevrat c:
1) Adolescenii nu dispun de informaie suficient despre SIDA, sex i prezervative?
2) Va ajuta oare oferirea acestei informaii la luarea unor decizii chibzuite?
Rspunsul afirmativ la ambele ntrebri ar justifica inteniile de a preda lecii despre
SIDA, sex i metodele de contracepie (prezervativul din latex) ncepnd cu cea mai timpurie
vrst.
Realitatea atest ns alt situaie.
252
Majoritatea adolescenilor, informai despre cile de transmitere a HIV/SIDA, cu regret,
nu se orienteaz la ea pentru luarea unor decizii corecte, neschimbndu-i cu nimic comportarea
riscant. Nici numrul surselor de informare despre epidemie, nici cunotina cu persoanele
infectate, nici contientizarea riscului personal, nici publicarea rezultatelor testelor asupra HIV,
potrivit analizelor specialitilor, nu au ameliorat comportarea lor. Familiarizarea cu
contraceptivele i accesibilitatea lor nu contribuie la utilizarea lor de ctre majoritatea
adolescenilor sexual activi.
Investigarea consecinelor demarrii a mai mult de zece programe facultative de
educaie sexual au demonstrat c nici una din ele nu au asigurat o scdere a activitii sexuale
sau o sporire considerabil a utilizrii prezervativelor sau contraceptivelor.
Psihologii, inclusiv Sigmund Freud, au prevenit i continu s previn: informaiile cu
privire la sex pot fi duntoare pentru copiii de vrst preadolescentin, care se afl ntr-o
perioad latent de dezvoltare (de la cinci ani pn la adolescen).
Multe cursuri facultative de educaie sexual n opinia experilor snt ineficiente,
deoarece ele nu snt n stare s evalueze natura cognitiv a auditoriului adolescentin, pe care
ele pretind c o satisfac. Programele nu snt adaptate i nu corespund necesitilor i limitelor
cognitive ale adolescenilor.
Medicul Franz W. A observat c pe mamele-adolescente le frmnt mai mult gndul c
vor lipsi de la discoteca colar, dect c ele trebuie s nasc un copil. Bazndu-se pe stadiile de
dezvoltare cognitiv (dup J. Piaget) Vanda Franz consider c majoritatea covritoare a
adolescenilor se afl la stadiul de meditaie a operaiilor concrete, spre deosebire de stadiul
operaiilor formale la care se afl majoritatea adulilor. La studiul operaiilor concrete,
adolescenii gndesc foarte concret, lor le este foarte greu s prevad viitorul, se descurc greu
n cauz i efect, nu contientizeaz limitele n care pot aciona.
Prin urmare, a oferi adolescenilor o informaie preioas i a atepta ca ei s in cont de
ea, cum ar proceda majoritatea adulilor, este un lucru problematic. Probabil, modalitatea nr. 2
de abordare a educaiei sexuale poate fi mai eficient, dac lum n considerare nivelul cognitiv
(emoional) real al grupei de vrst despre care discutm. i anume, programele eficiente pentru
reducerea graviditilor n rndul adolescenilor trebuie s ofere ndrumri clare, consolidnd n
permanen poziiile precise. Ele nu vor prezenta pur i simplu argumente pro i contra pentru
alegerea diverselor forme de practic sexual, dar vor ajuta elevii n mod deschis s neleag ce
este cu adevrat mai bine pentru ei.
Conduce oare educaia sexual general la creterea activitii sexuale adolescentine?
253
Pn n prezent continu controversele asupra faptului dac educaia sexual general,
care pune accentul pe mijloacele de control al natalitii i pe metodele de folosire a lor,
genereaz creterea activitii sexuale la vrsta fraged?
Potrivit datelor unor cercetri instructajul ce ine numai de contracepie poate accelera
nceputul contactului sexual al adolescenilor. n mediul fetelor de 15-17 ani instruirea sexual
duce la o cretere considerabil a probabilitii de ncepere timpurie a vieii sexuale.
Aceste tendine pot fi nelese mai clar n baza analizei datelor statistice de anchetare a
adolescenilor. La ntrebarea ce argumente li se par a fi mai convingtoare ca s amne viaa
sexual pentru mai trziu, 65% din adolesceni au rspuns c pentru cunoscuii lor de aceeai
vrst aceasta ar fi frica de SIDA i herpesul. 62% din respondeni consider c cel mai eficient
lucru ar fi explicarea aciunii distrugtoare a graviditii timpurii.
Peste o jumtate din respondeni au numit frica fa de reacia prinilor n ceea ce
privete nceperea vieii sexuale.
Precum vedem, factorii capabili s rein contactul sexual timpuriu se afl n exterior, nu
n sfera motivaiei luntrice a adolescenilor participani ai programelor de educaie sexual
general.
Programele care pledeaz n mod deschis pentru teza c viaa sexual prematur nu este
o alegere judicioas i care nva deprinderi de abstinen sexual i autoprotejare snt mai
eficiente dect cele care acord adolescenilor dreptul de a lua asemenea decizii. Investigaiile
au demonstrat c priceperea de a zice nu a avut o influen mult mai puternic asupra
reducerii activitii sexuale dect informaia despre SIDA i despre controlul asupra natalitii.

3. Importana cunoaterii riscurilor activitii sexuale
la vrsta adolescent

Un factor stimulator n acest context poate fi nelegerea influenei activitii sexuale
asupra dezvoltrii mintale, morale i sntii psihice a adolescenilor. Investigaiile
demonstreaz convingtor c chiar dac am convinge elevii de necesitatea practicrii unui sex
protejat, care le-ar asigura o protecie absolut mpotriva bolilor i a sarcinii nedorite, tot ar mai
rmne suficiente argumente pentru abstinena la vrsta adolescentin. Conform datelor obinute,
adolescentele sexual active fac ncercri de suicid de ase ori mai des dect cele virgine, de 18
ori mai des fug de acas i de 10 ori mai des folosesc marijuana, de 5 ori mai des abandoneaz
coala.
254
Este suficient ca adolescentul s fie atras de un comportament riscant c imediat crete
probabilitatea acceptrii celorlalte. Orice tip de comportament deviant implic un risc biologic
i psihologic suplimentar prin faptul c apare o serie de probleme asociate.
Trebuie s se accentueze clar c viaa sexual, n special la vrsta adolescentin, nu este
un eveniment inofensiv. Relaiile sexuale precoce mpiedic dezvoltarea normal a inimii,
amplific sentimentul de autoadministraie. Relaiile de dragoste timpurii afecteaz capacitatea
de a iubi i a fi iubit, micornd ansele omului la fericire i succes n via.
Foarte multe relaii plcute i prieteneti se destram din cauza interveniei intimitii
fizice. Prietenia dispune de multe posibiliti pentru comunicare, triri i interese comune, dar
relaiile sexuale la o vrst fraged le nltur, ndemnnd tnra pereche s se concentreze
numai asupra lor sau unul asupra celuilalt. Apare sentimentul de egoism, de proprietar al omului
drag. Ei ateapt numai recunoatere reciproc i nu depun eforturi pentru a obine
recunoaterea din partea celorlali sau de a prospera ntr-un anumit domeniu de activitate.
Insuficiena de teme pentru discuie i de interese n afara propriilor relaii srcesc aceste relaii
i, n cele din urm, le reduc la zero.
Adolescenii care s-au implicat prea profund n relaiile de dragoste se nchid n sine
anume atunci cnd ar trebui s-i deschid sufletul i s-i caute noi prieteni, s-i dezvolte
capacitile i interesele, s ia asupra lor mai mult responsabilitate social. n loc de toate
acestea, perechile de ndrgostii, nvluite de propriile sentimente, privesc numai unul la altul.
Din aceast cauz sufer relaiile cu familia i cu prietenii. nvtura i tendina spre succese
snt sacrificate n schimbul unor plceri uoare ale intimitii fizice.
ndeosebi snt supuse riscului fetiele, deoarece relaiile sexuale timpurii frneaz
dezvoltarea individualitii i independenei lor. Fata care intr de timpuriu n relaii intime cu
un biat, mai trziu descoper obstacole n calea ei spre individualitate. Ea devine o parte din el
i nu-i poate dezvolta propriile interese, propria personalitate.
Pe de alt parte, bieii, adeseori, au sentimentul culpabilitii din cauza durerii pe care
au cauzat-o ntrnd n relaii sexuale bazate pe infidelitate. Fetele suport mai dureros
despririle dect bieii. Aceasta se ntmpl deoarece fetele triesc aceste emoii mai puternic
dect bieii. Pe msur ce cresc, bieii contientizeaz aceste dureri pe care le-au cauzat.
Sentimentul regretului i al vinei l nsoesc pe om de-a lungul anilor.
Dragostea adolescenilor aproape ntotdeauna este temporar, ea nu presupune
obligaiuni reciproce de lung durat. Foarte puine programe de educaie sexual abordeaz
consecinele emoionale i psihologice ale intimitii fizice fr ndatoriri. Trdarea, inima
frnt, regretul, vina, ruinea, pierderea respectului fa de sine i frica pentru obligaiunile
255
viitoare snt doar cteva dintre efectele distrugtoare ale relaiilor sexuale precoce, relaii n care
tinerii au intrat fr a medita profund asupra lor. Investigaiile ntreprinse n America au
demonstrat c 54% din adolescenii care au ntreinut relaii sexuale regret c le-au avut i c
nu au ateptat vrsta cuvenit (Dragostea, viaa, familia, 2000, pp. 23-24).
Cunoaterea tuturor celor menionate despre impactul activitii sexuale, probabil, i-ar
motiva pe muli adolesceni pentru a nva s-i controleze dorinele fizice, amnnd
satisfacerea lor pn la momentul potrivit.

4. nelegerea nesiguranei sexului protejat

n virtutea particularitilor psihologice, adolescenii cred i simt c snt foarte puternici,
c nu li se poate ntmpla vreo nenorocire acum cnd ntreaga via este nainte, de aceea este
ireal de ateptat de la ei c se vor proteja, utiliznd mijloace contraceptive sau n alt mod, dnd
dovad de responsabilitate pentru prevenirea sarcinii i a bolilor.
Pe de alt parte, prezervativele de mai mult timp snt considerate nite mijloace dintre
cele mai ineficiente n controlul asupra natalitii.
Prin eficien se nelege c, n pofida faptului c prezervativele snt folosite permanent
pe parcursul anului, un anumit numr de femei (ntre 13% i 27%) devin gravide. n calitate de
remediu de protecie mpotriva bolilor sexual-transmisibile, prezervativele au demonstrat c au
deficiene serioase, mai ales atunci cnd boala se transmite nu numai prin contactul cu poriunea
afectat, care poate fi izolat de prezervativ. Posibilitile prezervativului ca mijloc de protecie
mpotriva infeciei HIV, pentru a mpiedica contactul cu sperma infectat sau cu eliminrile
vaginale, nu snt determinate. Investigaiile au demonstrat c circa 30% din prezervative permit
penetrarea particulelor de mrimea HIV. n aceleai investigaii au fost nregistrate rezultate,
care demonstreaz c prezervativele reduc primejdia infectrii i snt totui de folos. ns, n
fiecare investigaie se constat un numr considerabil de cupluri, uneori chiar pn la o
jumtate, care, n pofida primejdiei de moarte, practicau sexul neprotejat. Cazul la care se face
apel n literatura relevant este destul de semnificativ n acest sens. Circa 800 de activiti n
domeniul instruirii sexuale au fost ntrebai: Dac ai avea un partener ce ar ntruchipa idealul
Dumneavoastr i dac ai ti c este HIV infectat, cine dintre Dumneavoastr ar consimi s
aib relaii sexuale miznd pe protecia prezervativului?. Nimeni nu a ridicat mna. Ce se poate
atepta de la adolescenii, care nici mcar nu tiu dac partenerul lor este infectat sau nu?
Sondajele ntreprinse au demonstrat c adolescenii utilizeaz prezervativele din latex
numai n 13-27% din cazuri. Este necesar ca adolescenii s fie informai despre faptul c n
256
multe cazuri prezervativele snt ineficiente. Aceasta le-ar permite s ia decizii n baza nelegerii
reale a gradului de fiabilitate a prezervativelor. S-i dea seama, c eficiena prezervativelor,
judecnd dup datele existente, este neunivoc. Ele joac un anumit rol n limitarea rspndirii
SIDA, dar n ce privete eficiena ca mijloc de protecie trebuie s fie situat pe locul al doilea
sau al treilea i nicidecum pe locul nti cum se consider n prezent.

5. Care model de instruire s alegem?

Elevilor nu li se pot impune anumite valori. Ei pot auzi ndemnuri la abstinen, dar iau
propriile decizii. De aceea este foarte important ca iniiatorii programelor s fie convingtori,
s-i impresioneze pe adolesceni, s-i fac s se ptrund de grija pentru efectul aciunilor
asupra celor din jur, nu numai a propriei persoane, povestindu-le ceva profund, frumos, care s
se memorizeze.
n SUA programele care propag abstinena dau rezultate mai bune dect cele orientate
spre educaia contraceptiv. Exist tot mai multe mrturii n favoarea faptului c dac le vom
demonstra tinerilor c ateptm de la ei priceperea de a se controla i de a se abine de la relaii
sexuale, atunci ei vor proceda anume aa. Exist dovezi c acolo unde s-au aplicat programele
de educaie a caracterului ele au contribuit la micorarea activitii sexuale la adolesceni,
precum i a problemelor legate de aceasta: graviditatea i mbolnvirile.
Acest model de instruire, bazat pe educaia caracterului, este mai sntos nu numai
pentru faptul c contribuie la micorarea activitii sexuale. n consecin a sporit i succesul la
nvtur, s-a mbuntit i situaia general n coal.
Probabil, n virtutea succeselor impresionante ale programelor de abstinen, adepii
educaiei sexuale generale au nceput s elaboreze programe care acord abstinenei atenie
deosebit, ca, n acelai timp, s acorde o atenie egal rspndirii contraceptivelor, calificnd
ambele programe ca echivalente. Unii specialiti consider c nvarea procedeelor
contraceptive nu le va ncurca nici adepilor abstinenei, nici celor sexual activi. ns, cnd se
aplic concomitent cele dou modaliti de abordare a educaiei sexuale, etalonul abstinenei
dispare.
A nva s pstrezi sexul i sexul protejat concomitent este echivalent cu a-i convinge
pe adolesceni s nu fumeze, dar dac ei deja fumeaz, atunci s-i rogi s ntrebuineze igri cu
filtru. O simpl aluzie la posibilitatea unei intimiti fizice nainte de cstorie n cadrul
discuiei asupra sexului protejat conduce la scderea valorii virginitii ca etalon al neprihnirii
pn la cstorie (Dragostea, viaa, familia, Chiinu, 2000, pp. 267-29).
257
Realitatea existent impune necesitatea schimbrii atitudinii societii i a culturii fa de
libertatea sexului. Este clar, c aceast schimbare poate s se produc doar n urma unor eforturi
susinute i de durat ale educaiei.
Cheia spre realizarea acestui obiectiv const n nelegerea faptului c orict ar fi de
puternic atracia sexual, tendina spre dragoste este i mai puternic. Este foarte important de
a ajuta tinerilor s fac delimitarea ntre dou tendine sexul i dragostea. Ele pot fi strns
mpletite, dar majoritatea adulilor tiu, c exist o mare deosebire ntre dorina de a face sex i
dorina de a iubi. Aceasta este cheia de soluionare a problemei SIDA i a factorilor de risc
pentru adolesceni, factori legai de sexualitate. Dar pentru aceasta este nevoie de a ptrunde
mai profund n sufletul omului. i aici rolul educatorilor i pedagogilor, alturi de cel al
prinilor, este foarte important. S vorbeti despre dragoste nu este simplu. Disponibilitatea
adulilor pentru o discuie deschis, sincer i cinstit cu elevii despre dragoste i csnicie,
despre faptul c intimitatea fizic este mai bine s fie amnat, pregtindu-i astfel pentru
respectarea fidelitii n csnicie ar putea schimba spre bine viaa multora.
Dac societatea noastr nu va da tinerilor ndrumri sincere i cinstite din cauza lipsei de
nelegere, de capacitate sau dorin, atunci milioane de tineri vor suporta consecinele: viei
distruse de boli sexual transmisibile, inclusiv de SIDA, graviditi extraconjugale, o mulime de
probleme emoionale care genereaz disperare i chiar suicid.

6. Prioritile educaiei sexuale bazate pe formarea caracterului

Frica de graviditate, de boli, de pedeaps sau blamare nu poate constitui baza unui
comportament responsabil al personalitii. Fundamentul real al acestui comportament l
constituie caracterul matur ntemeiat pe nelegerea rolului care i revine sexualitii n viaa
omului. Educaia sexual bazat pe formarea caracterului reprezint o concepie care ine cont
de esena multidimensional a sexului i trateaz sexul n cadrul moralei, solicitnd eforturi
sporite att de la aduli, ct i de la adolesceni.
Scopul ei este de a ajuta tinerii s-i formeze o atitudine responsabil fa de relaiile
intime prin abstinen sexual, ca mijloc unic de comportament moral, responsabil i sntos al
tinerilor necstorii. Aceast modalitate de abordare a problemei sexualitii urmrete ca
tinerii s-i poat controla dorinele sexuale, nvnd autocontrolul asupra acestei sfere a vieii
lor n scopul de a obine succese i a simi c viaa lor este mplinit. Trebuie s nvm tinerii
s atepte, s atepte momentul cnd eforturile depuse pentru formarea priceperii de a iubi i de
a tri pentru omul iubit le vor da dreptul la cstorie i deci i dreptul la dragoste sexual.
258
Educaia sexual bazat pe formarea caracterului presupune un mare respect i susinere
fa de persoanele care i-au pstrat neprihnirea, dar n acelai timp manifest dragoste i grij
fa de acele persoane care deja au experimentat n aceast direcie, susinnd prioritile celei
de-a doua virginiti, adic posibilitatea de a se forma din nou i c abstinena sexual este
posibil independent de viaa anterioar.
Aceast form de educaie sexual spulber din mintea tinerilor dogma c sexul este
dragoste i invers, ajutndu-le s-i dezvolte o nelegere matur a dragostei, care presupune nu
doar considerentele c ei snt iubii, dar i capacitatea lor de a iubi pe un om corect, pe care este
mai greu s-l gseti.
Educaia sexual bazat pe formarea caracterului i ndeamn pe tineri s in minte
despre obligaiunile fa de propria familie, prieteni i societate, precum i fa de viitorul so i
fa de copii.
Adolescenii au nevoie de susinere moral i de ajutor, deoarece nu este deloc uor s-i
pstrezi virginitatea n condiiile de influen att a factorilor fiziologici, ct i a celor culturali.
Este necesar un program de educaie sexual, care ar putea trezi n adolesceni tot ce au ei mai
bun i care le-ar oferi modele de moral de nalt calitate spre care ei ar tinde s ajung.
Datorit idealismului propriu adolescenilor ei snt foarte receptivi la ideea c intimitatea
sexual este frumoas i are un sens profund. Adolescenii vor susine programul care i va ajuta
s vad i s aprecieze c propria sexualitate constituie mai mult dect o simpl satisfacere a
necesitii fizice. Ei trebuie s vad n intimitatea sexual nu numai plcerea fizic sau
posibilitatea graviditii sau cea a contractrii unei boli venerice ci, mai ales, comuniunea a doi
oameni la nivelurile emoional, intelectual i spiritual.
A propaga abstinena sexual nseamn a nva respectul fa de sine i fa de alii; a
dezvolta la tineri astfel de trsturi de caracter cum snt nelepciunea, cumptarea,
autocontrolul, priceperea de a evita implicarea n situaii din cauza crora mai trziu ar regreta.
Ideea central recunoaterea drept indici ai maturitii, pe lng caracteristicile fizice, a
priceperii de a lua decizii nelepte i de a svri fapte pentru binele altora, stimularea
adolescenilor spre nelegerea faptului c anume ei trebuie s se ocupe de propria dezvoltare
psihologic, c dobndirea fericirii depinde de deciziile pe care le vor lua ei personal. Este
deosebit de important de a focaliza atenia, mai ales, pe cultivarea autodisciplinei i
autodeterminrii tinerilor, ajutndu-le s neleag c adevrata lor libertate depinde de faptul,
cum vor soluiona ei problemele dificile, impuse de realitate, aceasta i va pregti pentru viaa
ulterioar. Contientizarea necesitii de a alege ntre viaa pentru sine i viaa pentru alii n
orice situaie constituie factorul principal n micarea ctre maturitate i respect de sine. Tinerii
259
pot fi nvai s se perceap pe sine, propriul eu sub diferite aspecte. Probabil, n acest sens
rolul principal i revine profesorului.
Profesorii vor demonstra discipolilor, c ei le acord dragostea i respectul nu numai
pentru faptele lor, dar pentru simplul motiv c snt oameni. ns ei trebuie s neleag c
priceperea de a iubi i a respecta oamenii, ncrederea n sine apar numai atunci cnd ai nvat
stpnirea de sine i cnd inima i este deschis pentru semenii ti, nelegnd i faptul, c
societatea ateapt de la ei anume aceste lucruri.

Interaciunea pedagogilor, elevilor i prinilor
Educaia sexual bazat pe formarea caracterului solicit aciunea prinilor n educarea
copiilor lor i de aceea nu i substituie, ci caut o colaborare fructuoas cu ei.
Colaborarea cu prinii include informarea lor asupra cursului, invitarea prinilor pentru
a discuta despre el nainte de nceperea leciilor, asigurarea prinilor cu literatur, care ofer
informaie despre coninutul deplin al cursului, precum i recomandrii pentru participarea lor la
leciile de educaie sexual. Prinii vor fi antrenai nu numai n calitate de participani la
procesul educativ, dar i n calitate de creatori i consultani ai programei respective.
Prinii trebuie ajutai s nceap a le vorbi copiilor pe aceste teme, n caz contrar,
adolescentul va cuta aceast informare cu totul n alt parte. Oferindu-le prinilor materialele
necesare ei vor fi sftuii s nceap singuri discuia cu adolescentul, deoarece copiilor le poate
fi i mai incomod s discute cu prinii despre partea intim a vieii lor.
Pentru copil ar fi deosebit de folositor, dac discuiile i meditaiile asupra chestiunilor
discutate n cadrul programei ar continua i acas. Prinii i maturii care nconjoar elevii
implicai n educaie trebuie considerai ca parteneri de valoare n procesul de formare a
caracterului elevilor.

Cum s discutm cu copilul despre sex (sfaturi utile pentru prini i pedagogi)

Recunoatei sincer c v sfiii s discutai aceste chestiuni. Posibil c i copilul
Dumneavoastr se sfiete. Sugerai-i c acest sentiment este firesc. ncepei cu o discuie pe
teme obinuite. ndemnai copilul s-i expun prerea asupra acestor teme i respectai-i
opinia. Astfel copilului i se va deschide calea spre comunicare.
Dac considerai c copilul Dumneavoastr este prea mic pentru a se gndi la
nceputul contactelor sexuale, gndii-v c el poate afla despre aceasta din reviste, ziare, cri,
filme, cntece. Chiar dac copilul Dumneavoastr este prea mic pentru a nelege integral aceste
probleme, el poate avea ntrebri pentru care se cere un rspuns adecvat.
260
Dai sfaturi, dar nu acuzai. ntotdeauna poate fi supus ndoielilor judiciozitatea unei
decizii, dar nicidecum omul.
Dai-i copilului posibilitatea de a medita asupra faptului dac decizia sa nu poate
duna altui om. Ascultai argumentele copilului asupra deciziilor sale. ndemnai-l s caute i
alte variante posibile.
Admitem faptul c considerai inadmisibile relaiile sexuale n afara cstoriei ale
propriului copil. Copilul are nevoie s aud argumentele Dumneavoastr care l vor ajuta s se
conving de acest lucru.
mprtii-v cunotinele i nelepciunea asupra rolului sexualitii. Este posibil c
cunotinele Dumneavoastr snt mrginite, chiar i tiina dispune de informaii limitate, dar
nelepciunea Dumneavoastr este foarte important.
inei cont de faptul c unii adolesceni deja au experien n sfera intim. Nu facei
apel la contiin. Spunei-i copilului c nelegei ce mprejurri i creeaz un anturaj nesntos.
Nu nvinuim pe nimeni.
n mod obligatoriu dai-i de neles copilului c l iubii i avei ncredere n el. Dar nu
avei deplin ncredere n experiena i priceperea lui de a face o alegere corect. mprtii-v
propria experien cu el.
n calitate de printe avei o filosofie de via de care v-ai condus n lupta pentru
priceperea de a v stpni. Este foarte important s transmitei copilului aceast filosofie.
Copilul Dumneavoastr este supus influenei altor sisteme de valori prin mass-media. Dac
copilul va ti c avei anumite idealuri i convingeri, aceasta i va crea un sentiment de
protecie. Este posibil c copilul va respinge unele convingeri ale Dumneavoastr sau va
accepta doar o parte din ele. Oricum, el are dreptul s cunoasc sistemul Dumneavoastr de
valori ca o parte din motenire.

7. Adolescenii-prini:
consecinele cstoriilor timpurii pentru tinerii prini

Reactualizm n cele ce urmeaz secvene tipice din relatrile adolescenilor, devenii
recent prini:
Ieri noi nu aveam bani i produsele alimentare se terminase, ca ntr-adins. Ce trebuia
s facem? Eu am mers la mama, apoi la bunel, i ei mi-au dat cte ceva pentru mncare.
Eu voiam foarte mult s m ntlnesc cu prietenii, ns nu l-am gsit pe nimenea din ei.
cineva a plecat la nvtur n alt ora, cineva era la serviciu sau la ore n colegii.
261
Pentru a te aranja la un serviciu ct de ct decent, trebuie certificat despre terminarea
colii, i eu am nceput s nv n seral. ns am euat la matematic, mai precis, m-am
speriat de examen. Ce voi face acuma?
Potrivit cercetrilor ntreprinse n 1979 n SUA taii-adolesceni remarc mai des printre
cele mai serioase probleme ale vieii familiale i personale dificultile financiare, care complic
i acutizeaz toate celelalte probleme: probleme generate de ruperea contactelor cu smaii;
neputina de a organiza ngrijirea necesar dup noul nscut; limitarea brusc a posibilitii de
a-i continua studiile; dificultile legate cu condiiile proaste de via.
Izolarea de prieteni, singurtatea constituie a doua problem dup frecvena
nominalizrilor: Prietenii vechi nu mai snt, iar pe cei noi nu e uor de gsit. Absena relaiilor
de prietenie cu smaii nu rareori este cauza adresrii proaste cu copiii sau renunrii la ei. Mai
mult dect att, ea aduce dup sine cea mai puternic depresie a soilor-adolesceni, care
finalizeaz uneori cu deteriorarea raporturilor familiale i chiar cu suicide.
Problemele aprute n familiile tinere mpiedic crerii unor condiii normale pentru
educaia copiilor. Din cauza conflictelor frecvente sufer i prinii tinerilor soi. Sincer dorind
s le dea ajutor n ngrijirea dup bebelu, ei nu ntotdeauna reuesc s se adapteze la
dispoziiile tinerilor. n plus, muli brbai i femei devin bunic i bunel la vrsta cnd nc le
vine greu s se conformeze cu rolul nou, neobinuit pentru ei. De aceea, confruntndu-se ei
nii cu multe probleme, nu ntotdeauna se pot motiva pentru necesitatea de a le ajuta copiilor
atunci, cnd dnii au nevoie de aceasta: Ddac nu avem. Mama nu poate sta cu bebeluul.
Soul a fost nevoit s abandoneze serviciul el ctig mai puin dect mine.
Apariia timpurie a copiilor reduce la minimum posibilitatea de a continua nvtura. S-
a stabilit, c femeile care au nscut primul copil la 15 ani i mai puin cu greu termin nou
clase, dup care nu mai pot continua studiile. n consecin, diferena nivelului de studii al
acestor femei i al semenilor lor crete.
Date analogice despre absolvenii-tai snt puine, ntruct muli din ei nu locuiesc
mpreun cu soia i copilul. Acei ns care triesc cu familia se confrunt de fapt cu aceleai
probleme sociale i psihologice, ca i soiile tinere.
Impactul naterilor timpurii asupra copiilor. Graviditatea fetelor-adolescente poate
decurge normal doar n condiia unei supravegheri i ngrijiri medicale bune, la fel i a
alimentaiei bune. Practica i investigaiile demonstreaz c asemenea condiii nu au nici pe
departe toi solicitanii, fapt ce se rsfrnge negativ asupra dezvoltrii intrauterine i strii
postnatale a micuilor. Conform statisticii medicale 6% de prim-nscui i 10% din copiii
nscui ai doilea de mamele n vrst de pn la 15 ani, nu ajung pn la vrsta de un an.
262
Mamele-adolescente mai frecvent dect mamele mature se adreseaz prost cu copiii lor.
Aceeai situaie rea este caracteristic i pentru ngrijirea de bebelui, comunicarea dnselor cu
adulii. n rezultat la aceti copii poate fi depistat un activism excesiv, impulsivitate i chiar
atitudinea ostil fa de ali oameni. Ce-i drept, n alte investigaii asemenea conexiuni cu un
singur sens ntre vrsta mamei, comportamentul i starea emoional general a copilului n-a
fost depistat.
n ce mod ar putea fi ajutai prinii-adolesceni? Pentru a se deprinde mai repede cu
rolul de prini, adolescenii au nevoie de ajutorul adulilor. Acesta vizeaz msurile de
protecie n faa sarcinii (mai ales dac ea nu este dorit) i formarea aspiraiilor de via
pozitive. Sntatea i capacitatea de supravieuire a micuilor nscui de mamele tinere depind
n enorm msur de alimentaia mamei i starea general a organismului, de starea ei
emoional n perioada sarcinii i imediat dup natere, precum i de calitatea supravegherii
medicale i a ngrijirii oferite n aceast perioad.
Simul singurtii, izolrii de prieteni i aduli poate fi esenial slbit sau n ntregime
scos, dac cei din jur vor menine o legtur permanent cu mama-adolescent. Susinerea
moral necesar poate fi acordat nu numai din partea prinilor, dar i de ctre vecini, semeni.
Activitile organizate n cadrul unor Programe de stimulare a nou-nscuilor de ctre
lucrtorii instituiilor medicale de asemenea ar contribui la adaptarea mai rapid a tinerelor
mame i tai la rolul nou, ajutndu-le s se descurce mai uor cu simul singurtii, ajungnd s
devin la urma urmelor buni educatori ai copiilor lor. Despre aceasta ne conving datele unei
investigaii n cadrul creia specialitii n decurs de doi ani urmreau dup dezvoltarea
micuilor, mamelor tinere provenite din familii de rang social inferior. Aceti copii se aflau la
spital, unde li se asigura totul de ce aveau nevoie hran, ngrijire medical, comunicare
adecvat. n decursul ntregii perioade de observaie la spital sptmnal veneau consultani
specialiti pentru a ajuta mamelor n ngrijirea de bebelui, a corecta procesul educaional.
Mamele, la rndul lor, li se adresau cu probleme referitoare att la copii ct i la propria stare
fizic i moral, astfel ncercnd s se descurce n cauzele depresiei, s caute cile de depire a
acestora. Dup 4-5 sptmni la copiii grupei experimentale s-au mbuntit indicatorii de baz
ai dezvoltrii fizice greutatea i nlimea. Ctre un an au crescut i indicatorii medii ai
dezvoltrii intelectuale, ei ntrecnd cu aproape 10 puncte copiii grupei de control (
-, . , .
, ., 1995, . 484-486).



263
Tema special 9. Despre dragostea de mam (matern) i de tat (patern)

Oamenii, de obicei, i amintesc cu nostalgie despre copilria lor, deoarece cel mai des
amintirile lor snt legate de faptul cum i iubeau prinii.
Dragostea printeasc necondiionat apare ca un rspuns la neputina manifestat de
copil. Dar n fiecare copil exist ceva, pe lng neputin, care genereaz iubirea printeasc.
Printele vede frumuseea intim a chipului de copil, potenialul nemrginit al binelui,
adevrului i iubirii care se afl n copil. Iubirea printeasc mai are i alt for
mobilizatoare. Printele vede pe chipul copilului reflectarea imaginii persoanei dragi. Soul
care i iubete soia, vede cum fiica se transform ntr-o femeie ce seamn cu mama ei.
Mama ce pstreaz n inim imaginea soului drag se bucur cnd fiul se transform
ntr-un brbat ce seamn cu tatl lui n tineree. Iubirea fa de copil este asemenea grijii fa
de so (soie), imaginndu-ne c el este mic.
Dragostea de mam (matern) este ceea ce cunoatem n primul rnd. Anume mama ne
hrnete la pieptul ei, anume ea tie de ce avem nevoie atunci cnd sntem mici i nu putem avea
grij de noi. Ea este lng noi n clipa cnd avem nevoie de ceva cine altul ne poate hrni,
spla, schimba i consola mai bine dect ea?
Dragostea matern nu cere nimic de la fiu sau fiic, dar d tot, ce revars nemrginit
asupra lor. Ea ne accept aa cum sntem. Inima mamei o asociem cu iertarea i mila. Anume
ea ne consoleaz i ne ncurajeaz atunci cnd ne confruntm cu greuti; atunci cnd nu ne
gsim pe noi nine, cnd renunm s credem c binele nvinge.
Sfera de aciune a dragostei materne o constituie relaiile dintre oameni. Ea nva
copilul delicateea, dezinteresarea i colaborarea. Inima de mam este mijlocitorul la
aplanarea conflictelor dintre copii, pentru c ea este neprtinitoare i ine la fiecare n mod
egal.
Dragostea de tat (patern) este la fel de protectoare i susintoare ca i cea matern,
dar se manifest altfel. Dac dragostea de mam ne ncurajeaz i are grij de noi, atunci
dragostea de tat ne sfideaz, ndemnndu-ne s credem. Ea nu ne accept aa cum sntem, ci
ne vede aa cum trebuie s fim. Ea nainteaz cerine. Ea ne ndeamn s trecem peste
obstacolele existente. Ea conine elementul condiionalului care ne ndeamn s ne nvingem
propria mrginire.
Dragostea de tat este concentrat asupra relaiilor noastre cu lumea exterioar. Ea ne
nva autodisciplina, brbia i druirea de sine. Autoritatea i nelepciunea ei prezint un
etalon spre care trebuie s tindem. Cmpul de activitate a tatlui este n afara casei, de aceea
264
jertfirea de sine pentru copil nu este att de evident. Susinerea i protecia lui permite mama
s aib grij de copil, iar grija lui devine indirect. Rolul lui adesea const n aceea ca punnd
n faa copilului sarcini tot mai grele, s-l nvee a le soluiona.
Am putea compara dragostea de tat cu scheletul familiei, iar pe cea de mam cu
trupul. Analog faptului cum scheletul i trupul formeaz omul aa i dragostea de tat i cea de
mam snt necesare, completndu-se reciproc, pentru a educa copilul.
Copilul are nevoie de grija printeasc la toate nivelurile de dezvoltare a personalitii
lui. Astfel, prinii trebuie s posede capaciti multilaterale i deprinderi sntoase, mature.
De aceea echipa alctuit din doi prini, susinut de bunici i alte rude, prieteni i societate,
este de nenlocuit. Un printe vduv are nevoie de ajutorul prietenilor pentru a completa golul
n educaie, aprut prin dispariia celuilalt printe. Echipa format din ambii prini poate
discuta problemele ce in de educaie, i poate mpri observaiile fcute asupra copilului,
folosi experiena acumulat n acest domeniu (n msura n care le este accesibil), poate
deschide n faa copilului orizonturile brbiei i ale feminitii, acorda copilului posibilitatea
de a-i expune necazul, dac n relaiile lui cu unul dintre prini au aprut dificulti.
Este bine s reinem urmtorul adevr: calitatea inimii i a caracterului printesc
compenseaz posibila mrginire fizic, intelectual i social a prinilor.

Mrturisind adevrul...
De ce am ales ca tatl meu s fie tticul meu

Prinii mei erau toate acele lucruri minunate pe care le tim c le au prinii buni:
dragoste, devotament fa de sarcina de a-i crete copiii, cu mari ateptri i cu un sim pozitiv
de autoapreciere. Ei ateptau de la noi s ne facem rugciunea de diminea i de sear, s
ajungem la timp la coal, s lum note bunicele i s fim copii buni.
Eram ase copii. ase copii! Nu fusese ideea mea de a fi att de muli, dar nimeni nu-mi
ceruse prerea.
Tatl meu, un brbat chipe, puternic i plin de energie, era venic n micare. Fraii i
surorile mele i, bineneles, eu, eram czui n admiraie pentru el. l veneram i i artam cel
mai mare respect. Acum neleg de ce. Pentru c nu exista nimic inconsecvent n viaa lui. Era
un om onorabil, cu principii nalte. Sttea acas unde cretea i avea grij de animale. Se simea
una cu pmntul i era foarte mndru de recoltele lui. Refuza s foloseasc ngrminte pentru
sol sau s hrneasc animalele cu altceva dect hran natural. El ne-a nvat de ce trebuie s
facem acest lucru i de ce trebuie s avem aceleai idealuri. Astzi mi dau seama ct dreptate a
avut pentru c aceste lucruri el ni le spunea prin 1950, nainte de angajamentul universal pentru
pstrarea mediului nconjurtor n bune condiii.
Relaia care s-a stabilit ntre noi a rmas de neuitat. nsemna ceva impuntor n viaa
mea. Am nvat att de multe despre el! Deseori aud femei i brbai spunnd ce puin timp i-
au petrecut cu taii lor. ntr-adevr, n zilele noastre oamenii tnjesc dup un tat pe care nu l-au
cunoscut niciodat cu adevrat. Eu l-am cunoscut pe al meu.
265
Atunci credeam n tain c snt copilul lui preferat, dei este foarte posibil ca fiecare
dintre ceilali frai s fi crezut acelai lucru despre ei. Asta era i bine, i ru. Ru era c eu
fusesem aleas de tata s merg cu el noaptea i dimineaa devreme la verificatul grajdurilor i
detestam complet s m dau jos din patul meu cald ca s ies afar n aerul ngheat. Dar tata tia
cel mai bine s transforme orele acelea n ore de iubire. Era rbdtor, nelegtor, blnd i un
bun asculttor. Vocea lui era blnd, zmbetul lui m fcea s neleg de ce l iubete mama aa
de mult.
n acele momente, pot spune, era un profesor model totdeauna concentrndu-se asupra
motivelor pentru care trebuie s faci ceva. Vorbea nentrerupt timp de o or sau o or jumtate,
ct i lua s fac rondul. Vorbea despre experienele lui de rzboi, despre de ce-urile rzboiului
n care luptase, despre oamenii pe care i-a cunoscut, despre urmrile rzboiului i despre
perioada care l-a urmat. i spunea povestea iar i iar. Astfel, la coal istoria mi s-a prut
interesant i familiar.
mi vorbea despre ce ctigase din cltoriile lui i de ce era att de important s vezi
lumea. mi insufla nevoie i dragoste pentru cltorii. Pn la vrsta de 30 de ani vizitasem deja
30 de ri.
mi vorbea despre nevoia i dragostea de a nva i de ce este important educaia, i
vorbea despre diferena dintre inteligen i nelepciune. i dorea att de mult s m vad mai
mult dect o absolvent de liceu. Poi s o faci, continua s-mi repete. Te duce mintea, eti
istea. Nu aveam voie s-l dezamgesc. Am avut mai mult dect suficient ncredere pentru a
urma orice curs mi-am dorit. n final, mi-am luat doctoratul i mai trziu al doilea doctorat. Dei
primul a fost pentru tata i al doilea pentru mine, a existat ntotdeauna un sim al curiozitii i
al cutrii care a uurat obinerea amndorura.
mi vorbea despre standarde i valori, despre dezvoltarea caracterului i ce nsemnau
acestea n viaa unui om. Scriu i predau pe o tem similar. mi mai vorbea despre cum s iau
i s evaluez deciziile, cnd s rup legturile i cnd s plec i cum s nu m las pn nu rzbesc.
mi vorbea despre conceptul de a fi i a deveni i nu numai despre a avea i a obine. i acum
folosesc aceast fraz: Niciodat nu-i vinde inima, cum spunea el. mi vorbea despre
instincte i cum s le difereniez de sentimente i despre cum s evii s te fraeriasc alii.
Spunea ntotdeauna ascult-i instinctele i afl c toate rspunsurile de care ai nevoie se
gsesc n tine. Stai singur un timp. Fii suficient de relaxat pentru a gsi rspunsurile i a le
asculta. Gsete ceva care i place s faci i apoi triete o via care s dovedeasc acest lucru.
elurile tale ar trebui s neasc din valorile tale, i atunci munca ta va radia dorinele inimii.
Acest fapt va opri de la toate acele distracii prosteti care nu fac altceva dect s-i risipeasc
timpul viaa nseamn timp i vei afla ct de mult poi crete n anii care i snt destinai.
S-i pese de oameni, spunea el. i ntotdeauna respect pmntul-mam. Oriunde vei locui,
fii sigur c ai suficieni copaci n jurul tu, i mult cer i pmnt.
Tatl meu. Cnd m gndesc ct de mult i aprecia i i iubea copiii, mi pare sincer ru
pentru cei care nu-i vor cunoate taii n acest fel sau care nu le vor simi puterea de caracter,
etica, sensibilitatea, toate strnse ntr-o singur persoan, aa cum am fcut-o eu. Tatl meu
ntotdeauna modela cuvintele, i mereu am tiut c vorbea serios cu mine. tiam c m
preuiete i c vroia ca i eu s-mi dau seama de valoarea mea.
Mesajele tatlui meu aveau neles pentru mine, pentru c eu nu am vzut nimic
contradictoriu n viaa lui. Se gndise profund asupra vieii sale i de aceea el o tria zilnic. S-a
cstorit i a iubit aceeai femeie toat viaa lui. Chiar i dup 50 de ani de la cstorie prinii
mei se iubesc ca n prima zi. Snt cei mai ndrgostii oameni pe care i-am cunoscut vreodat.
Tata i-a iubit mult i familia. Credeam c este mult prea posesiv cu copiii si i i protejeaz
prea mult, dar acum, c snt i eu printe la rndul meu, i neleg acele nevoi i le vd rostul.
Acum mi mai dau seama ct de hotrt era s ne vad nite aduli grijulii i responsabili.
Pn n ziua de azi cinci dintre copiii lui locuiesc foarte aproape de el. i au ales un stil
de via ca al lui. Snt soi i prini devotai, i i-au ales ca profesiune agricultura. Dintre ei
266
toi, eu snt singura care am ales o cale diferit. i asta probabil, din cauza rondurilor acelea de
noapte n care m lua.
Prinii buni, mi spunea cineva odat, Le dau copiilor rdcini i aripi. Rdcini ca
s tie unde le este cas i aripi ca s zboare n alte pri unde s arate celorlali ce au nvat.
[Jack Canfield, Mark Victor Hansen Sup de pui pentru suflet. Bucureti, Editura
Amaltea, 2001, p. 86-91].

Chestionar pentru autoevaluare

1. Care este corelaia sexualitii i a erosului n adolescen?
2. Cum abordeaz problema educaiei sexuale diferite modele metodologice?
3. Ce raport poate exista ntre informarea sexual i schimbarea comportamentului
adolescenilor?
4. De ce este important s cunoasc riscurile activitii sexuale i s neleag nesigurana
sexului protejat?
5. Care snt prioritile educaiei sexuale bazate pe formarea caracterului?
6. Cum poate fi asigurat interaciunea pedagogilor, elevilor i prinilor?
7. Care snt regulile pentru organizarea unei discuii eficiente cu copilul despre sex?

Bibliografie selectiv:

.. . /
. . . .. . .: ., 1996. 272 .
Compendiu de planificare familial. Chiinu, Moldova, 2000. 222 p.
Dragostea, viaa, familia. Ghid pentru profesor. Chiinu: Epigraf, 2000. 309 p.
267


XI.



PLANIFICAREA FAMILIAL LA NCEPUTUL MILENIULUI TREI


1. Ci copii s fie n familie?

269
2. Direciile de baz i tendinele contemporane n planificarea
familial

272
3. Unde vom ajunge n secolul XXI?
274
4. Brbaii n planificarea familial
276
5. Asigurarea serviciilor n domeniul planificrii familiale:
Contraceptive gratuite

279
Tema special 10.
Eti pregtit de a fi un bun printe?

280
Chestionar pentru autoevaluare
284
Bibliografie selectiv
285

268




Pornirile, voina, ca i dorinele snt caracteristice
deja pentru nou-nscui, n timp ce chibzuina i
raiunea, natural, apar la ei numai cu vrsta. De aceea
i grija pentru corp trebuie s precedeze grijii pentru
suflet, iar apoi, dup corp, trebuie de preocupat de
educarea nclinaiilor, pentru ca educaia lor s
serveasc la educaia minii, iar educaia minii
educaiei sufletului.

Aristotel

+ + + + +

Slujete-i tatl aa cum ai vrea s te slujeasc
copiii ti, slujete-i fratele mai mare, aa cum ai vrea
s te slujeasc fraii ti mai mici.

Confucius

+ + + + +

Oamenii devin buni mai mult prin exersare dect
de la natur.

Democrit

+ + + + +


269

1. Ci copii s fie n familie?

Media membrilor familiilor moderne s-a micorat considerabil. Care s fie cauzele
posibile ale acestui fenomen?
Dou motive majore care stau la baza hotrrii de a aduce ct mai puini copii pe lume:
teama c trim o criz a suprapopulaiei;
trecerea de la modul de via rural, unde mai muli copii nseamn mai multe mini de lucru,
la modul de trai urban, unde mai muli copii nseamn mai multe guri de hrnit.
ns adevratul motiv al micorrii familiilor moderne nu este cel umanitar, ci unul
egoist.
Familiile mici duc, n general, un trai costisitor. Satisfacerile personale presupun o
activitate intens i febril n care copiii ar aprea ca nite nedorite obstacole. O familie mai
mic corespunde mai bine valorilor materialiste i dorinei de a face carieri, iar aceasta este
idealul general al femeii i brbatului zilelor noastre.
Copiii snt considerai ca nite ameninri la adresa intereselor personale i ca o risip
nedorit a proprietii materiale.
A avea un copil sau doi este acceptabil. Trei copii constituie limita. La patru copii ridici
deja din sprncene. Cinci sau mai muli nseamn c eti neglijent i iresponsabil, ca i cum ai
da parazii societii. O familie cu zece sau doisprezece copii este un fenomen rar, considerat o
relicv a unor timpuri de mult apuse. Contrazicnd regula, Biblia spune: Iat fiii snt o
motenire de la Domnul, rodul pntecelui este o rsplat dat de El. Ca sgeile n mna unui
rzboinic, aa snt fiii fcui la tineree. Ferice de omul care i umple tolba de sgei cu el. Cci
ei nu vor rmnea de ruine, cnd vor vorbi cu vrjmaii lor la poart (Psalmul 127 : 3-5).
Dumnezeu consider copiii drept o binecuvntare divin revrsat asupra cminului.
Familiile cu mai puini copii nu snt neaprat i cele mai binecuvntate. Numrul redus de copii
a produs rsful, sentimentul c tot ceea ce dorete copilul este neaprat necesar i a dus la
naterea unei generaii fr probleme, dar i fr fru.
Prinii cretini care umbl cu Domnul vor iubi copiii i-i vor considera ca pe o
binecuvntare, refuznd statornic s cedeze n faa presiunilor egoiste i pctoase ale societii.
[John Coblentz. Viaa familiei cretine, p. 29-30].
Ci copii trebuie s avem? Este corect s planificm numrul de copii?
Prinii tineri, de obicei, pun aceast ntrebare i tot ei dau rspunsul, n funcie de
condiiile n care triesc. n general, ei se duc la medic pentru a-i controla sarcinile. Este corect
s planifici numrul de copii?
270
nainte de a da rspuns la aceast ntrebare, este bine s analizm unele concepte
moderne cu privire la copil. Dup cum am remarcat deja anterior, n cadrul societii moderne,
familia are tendina de a se micora. De ce? Dac analizm n mod sincer motivele, urmtoarele
cauze ies n eviden:
Preul vieii s-a ridicat foarte mult.
Costul hainelor, al hranei i educaiei crete mereu.
Copiii rpesc o mare parte din timp.
Copiii necesit ngrijire noaptea i ziua.
Copiii pun la ncercare rbdarea prinilor, mai ales dac acestea snt confruntai cu
alte probleme personale.
A avea mai muli copii nseamn a avea mijloace de transport mai mari.
Mai muli copii fac cltoriile mai neplcute i mai costisitoare.
O familie mai numeroas are nevoie de o locuin mai mare.
Privind la lista de mai sus, sntem nevoii s recunoatem c o familie numeroas reduce
drastic nivelul de trai i posibilitile membrilor ei. De la o astfel de constatare i pn la a dori
s nu ai copii nu este dect un pas.
A avea o familie mai mic nu nseamn ns neaprat a fi fericit i nici a avea o via
lipsit de probleme. Avnd n vedere atitudinea general fa de copii, se pare c n ziua de azi o
mam cu doi copii strig mai tare la ei dect o fcea n trecut una care avea opt sau zece copii.
Prin aceasta nu vrem s spunem c strigatul la copii este o terapie pentru nervi. Totui trebuie s
recunoatem faptul c sursa real de tensiune nu o constituie copiii, ci problemele materiale.
Standardele de trai snt mult prea costisitoare, iar programele zilnice snt mult prea ncrcate i
prea obositoare pentru a avea muli copii.
Concepia modern cu privire la copii devine din ce n ce mai alarmant, cnd ne gndim
c ea a introdus avorturile. n spatele argumentrilor lipsite de suport ale medicilor care susin
c ndeprteaz esutul fetal, prinii i medicii se fac vinovai de ucideri n mas peste
douzeci i trei de milioane doar n Statele Unite pn n 1990. Pn i camerele de gaze ale lui
Hitler nu se pot compara cu metodele de avort aplicate astzi. Cei nc nenscui snt smuli cu
brutalitate i fcui bucele sau snt introdui n soluii saline n care se chinuie pn mor.
Credincioii trebuie s deteste avorturile. Faptul c aceti copii nu snt nc dezvoltai i
nu pot fi vzui, nu diminueaz crunta realitate a uciderii lor. Ei pot fi minusculi, dar snt fiine
vii. i ei snt ucii ca orice fiin uman.
Dar i credincioii pot fi determinai s mprteasc aceast mentalitate a avorturilor,
fr s-i dea seama. Cadrul emoional i mintal al avortului este acela al unei sarcini nedorite.
271
O femeie ajunge s fie nsrcinat, desigur, n urma unei relaii sexuale cu un brbat, dar
mentalitatea avortului spune, de fapt: Dorim s ne bucurm de sex fr s purtm vreo
responsabilitate. Dorim s fim so i soie fr s fim i prini.
Aceeai modalitate de gndire invadeaz i industria controlului sarcinilor. Se face
publicitate pentru sexul fr sarcini, prin aceasta garantndu-se evitarea unei sarcini nedorite i
profitul unei bucurii egoiste i fr responsabiliti. Prinii credincioi din lumea de azi nu pot
s nu observe standardele mai ridicate de care se bucur familiile cu mai puini copii. i astfel
ajungem din nou la ntrebarea dac este corect s planificm copiii.
Mentalitatea conform creia copiii ar fi un deranj i care susine avantajul sexului fr
responsabilitatea de prini este n detrimentul csniciei.
Un scriitor german evalua mentalitatea controlului sarcinii i a avortului din zilele
noastre i a ajuns la concluzia apariiei unei atitudini tot mai pronunate de ostilitate fa de
copii Vinderfeindschitt. Cuplurile care amn apariia copiilor pentru a se putea bucura de
via, ajung contient sau incontient, s aib un fel de dumnie fa de copil i chiar fa de
partenerul de via. Asemenea atitudini snt profund duntoare pentru viaa de familie.
Fiecare cuplu cstorit trebuie s fie contient de ciclul natural al fertilitii. Aceast
contiin i va ajuta pe soi s fie att fertili, ct i sntoi. Aceeai contiin este folosit i
astzi de acei care consider c trebuie s lase distan ntre copii sau s renune la concepie
prin metode naturale i nu artificiale.
Biblia consider viaa uman ca i sfnt chiar nainte de a fi aprut n lume. A ataca
viaa uman constituie o problem moral. A extermina viaa de bun voie, mai devreme sau
mai trziu, nseamn a ucide. Bazate pe acest principiu, toate metodele de control ale sarcinii,
care permit concepia, dar previn fecundarea, trebuie considerate nepotrivite din punct de
vedere moral. Unii includ aici pilulele, deoarece unele previn implantarea n situaia n care
mecanismul de antiovulaie al pilulei eueaz.
Principiul nfrnrii nfrumuseeaz i pstreaz n csnicie dragostea.
Iubirea autentic nu este un instinct animalic scpat de sub control. Dragostea autentic
este plin de atenie, iar n cadrul acestei atenii se include uneori i nfrnarea. Aceast nfrnare
nu micoreaz dragostea, ci o adncete. Generaia actual care vrea totul acum, pe loc, nu
este axat pe nfrnare i tocmai aceasta face ca multe csnicii s se desfac. Dragostea
conjugal urmrete satisfacerea dorinelor partenerului de via, fie c aceste dorine duc la
nfrnare, fie c ele duc la drnicie. Ea este o responsabilitate pe care trebuie s o respectm.
Unii consider c nu este bine s existe planificarea. Alii consider c nu trebuie
folosite metode artificiale de control a sarcinii. Alii consider c ei pot avea o atitudine corect
272
cu privire la copii i familie, dar se folosesc de mijloacele naturale pentru a limita numrul
copiilor n situaii extreme sau pentru a crea distane ntre copii. Fiecare cuplu cretin trebuie
ns s fie avertizat de faptul c modul de gndire al societii moderne este n total contradicie
cu concepiile pro-familiale, pro-copii i pro-fertilitate accentuate n biblie (John Coblentz,
p. 162-166).


2. Direciile de baz i tendinele contemporane n planificarea familial

Contientizarea marelui pericol legat cu rspndirea SIDA constituie tendina de baz a
deceniului nostru. n lupta cu extinderea acestei maladii mortale, transmise pe cale sexual
planificarea familial joac un mare rol.
Se impune imperios contientizarea direciilor de baz i a tendinelor evolurii situaiei
n domeniul planificrii familiale.
Direcia nti. De la abordarea sau-sau spre multitudinea alegerii. Muli ani n
urm informaia despre metodele efective i protectoare de control a natalitii era insuficient,
ceea ce limita alegerea mijloacelor de planificare a sarcinii. n timpul de fa n majoritatea
rilor exist toate posibilitile alegerii mijloacelor de regulare a natalitii din multitudinea de
metode anticoncepionale.
Direcia a doua. De la contracepie de scurt durat la contracepie prelungit. n
timpul de fa de o popularitate tot mai mare se bucur metodele de contracepie prelungit,
care, de rnd cu particularitatea de aciune anticoncepional de lung durat, au un specific
important utilizarea lor nu este legat nemijlocit cu relaiile sexuale. Sterilizarea chirurgical
constituie cea mai rspndit metod de prevenire a graviditii.
A treia direcie. Spre o tehnologie performant / contacte strnse. n epoca noastr de
tehnologii tot mai perfecte care adesea deprimeaz individualitatea oamenilor, cel mai
semnificativ i hotrtor mijloc de opunere acestei tendine l constituie apropierea individual
de fiecare pacient i contactul strns dintre pacieni i personalul medical. Pacienii obin
informaia respectiv despre mecanismul de aciune, complicaiile posibile i efectele secundare
legate cu utilizarea unor sau altor contraceptive. Consultaiile includ activiti individuale i de
grup n scopul nvrii de ctre pacieni cum s utilizeze corect metodele de contracepie.
Consilierea pre- i postavortal, la fel i explicarea posibilitilor complicaiilor i a
consecinelor avortului precum i pregtirea psihologic a femeilor constituie o parte important
a deservirii medicale.
273
Direcia a patra. Acordarea autoajutorului. n toat lumea au aprut grupe i clinici de
autoajutor pentru femei. Aceast tendin le-a ncurajat pe multe femei spre control asupra
corpului su, prin aceasta mbuntindu-i obinuinele i aflnd mai multe despre propriile
necesiti i funcii fizice. Grupele de sineajutor au adus de asemenea la mrirea numrului de
moae, nateri la domiciliu i a centrelor de natere. Dou exemple semnificative ale acestei
direcii le constituie: examinarea de sine stttoare regulat a glandelor mamelare i promovarea
expres-testelor de graviditate n condiii casnice (comerul a fcut testele de graviditate casnice
unul din cele mai importante teste diagnostice, utilizate de nsi pacieni). Metodele
tradiionale de contracepie, abstinena, actul sexual ntrerupt i metodele biologice naturale de
protejare de la graviditate reprezint exemple de autocontrol a natalitii.
Direcia a cincia. Asigurarea pacienilor cu informaie ampl. n programele de
planificare a familiei o mare atenie se acord selectrii informaiei corespunztoare. Informarea
i instruirea pacienilor constituie funcia de baz a unor programe speciale consacrate
planificrii familiale. Asigurarea populaiei cu informaie suficient constituie partea necesar a
luptei cu SIDA. i anume mbinarea instruirii sanitare, motivrii obinerii deprinderilor
respective poate diminua esenial transmiterea i mbolnvirea de SIDA. Este clar c realizarea
acestor obiective va solicita efortul comun al medicilor, lucrtorilor n domeniul ocrotirii
sntii, organizaiilor de afaceri i sociale. Tot mai larg se va marca importana contracepiei
n prevenirea rspndirii bolilor cu transmisie sexual, precum i protejarea de la graviditate a
femeilor infectate cu HIV.
Direcia a asea. Prezervative, prezervative, prezervative!. Doar 5% femei n toat
lumea se protejeaz cu ajutorul prezervativelor. n multe regiuni ale lumii (Brazilia, SUA), unde
epidemia SIDA trezete mare nelinite, exist multe divergene privitor la utilizarea
prezervativelor. Nectnd la procentul mic de utilizare a prezervativelor, ultimii ani aceste
mijloace capt o rspndire tot mai larg. Aceasta se rsfrnge i asupra sporirii numrului de
prezervative comercializate, introducerii n practic a unor noi sisteme de rspndire a acestora,
promovrii investigaiilor n vederea perfecionrii construciilor lor i a procesului de
confecionare, tentativelor de atragere a brbailor la planificarea familial i lupta cu SIDA.
Direcia a aptea. Trecerea la aplicarea contraceptivelor cu coninut redus de hormoni
cu ct mai puin, cu att mai bine.
Direcia a opta. Utilizarea nsuirilor necontracepionale a contraceptivelor". Pe lng
protejarea de la graviditate mijloacele contraceptive dispun i de alte caliti cu efecte
necontracepionale, apreciate de specialitii n domeniu i utilizate n cazurile necesare.
274
Direcia a noua. Sporirea interesului fa de infertilitate. Infertilitatea este una din
problemele serioase n toat lumea, fapt ce determin atenia deosebit fa de aceast ntrebare
a specialitilor n planificarea familial.
Direcia a zecea. Trecerea de la caracterul benevol la poziiile relativ forate n
planificarea familial. n rile unde locuiesc o cincime a populaiei ntregului glob, snt
elaborate programe speciale de reducere a numrului de populaie i a natalitii. n China i
Singapore lucreaz programe de planificare familial, care dicteaz mrimea familiei, asigurnd
n aa mod o enorm presiune asupra unor oameni. Guvernul chinez a legiferat programa,
scopul creia este atingerea indicelui zero de cretere a populaiei. Cuplurilor, care accept de a
avea nu mai mult de un singur copil, li se ofer ajutor material i financiar, pensie mrit, se
micoreaz plata pentru deservire medical, se mbuntesc condiiile de via i, n ultim
instan, li se d posibilitate copiilor de a primi o instruire mai bun, iar mai trziu i lucru.
Aa dar, zece direcii de baz i au impactul asupra planificrii familiale:
1. Multitudinea posibilitilor alegerii contraceptivelor.
2. Metodele contracepiei prelungite, metodele unicii decizii.
3. Sistemele tehnologiei performantre / a contactelor strnse.
4. Acordarea autoajutorului
5. Asigurarea cu informaie vast.
6. Prezervative, prezervative, prezervative.
7. Doze mai mici trecerea la aplicarea contraceptivelor cu coninut redus de hormoni
cu ct mai puin, cu att mai bine.
8. Utilizarea contraceptivelor n scopuri necontracepionale.
9. Sporirea interesului fa de infertilitate.
10. Abordarea forat n planificarea familiei.

3. Unde vom ajunge n secolul XXI?

Rezultatele semnificative ale medicinii reproductive i a planificrii familiale, prezena
unei diversiti largi de metodici pot genera schimbri pozitive n domeniul vizat. Am putea
ntrevedea n perspectiv unele din asemenea schimbri.
1. Situaia femeilor se va mbunti i va deveni recunoscut faptul, c jumtate de
lume se sprijin de umerii femeilor. Femeile vor dispune de mai mult drept de vot n adoptarea
legilor, legate de gen i controlarea natalitii. Brbaii i femeile vor atinge rezultate importante
susinnd n comun aplicarea mijloacelor anticoncepionale.
275
2. Femeile se vor convinge, c condomurile (prezervativele) se utilizeaz n cazul
riscului de molipsire de boli venerice.
3. Va deveni posibil tratarea efectiv a oamenilor, contaminai de virusul HIV.
4. Va exista vaccina pentru profilaxia infeciei HIV i SIDA.
5. Va deveni posibil controlul benevol i consultarea referitoare la infecia HIV n
clinicele de planificare familial.
6. Prezervativele vor fi oferite n cantiti mari (cte 50-100 i mai mult) brbailor i
femeilor ce frecventeaz clinica de planificare familial, sntate a mamei i copilului n
vederea prevenirii contaminrii cu maladiile sexual transmisibile. Prioritatea va fi acordat
prezervativelor pentru femei.
7. Femeilor li se va oferi rezerva anual deplin de mijloace contraceptive orale, de care
ele se folosesc fr complicaii n decurs de un an i mai mult.
8. Mijloacele contraceptive orale (n doze mici) vor fi prescrise femeilor n vrst de 35-
50 ani, nefumtoare i care nu au careva factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardio-
vasculare.
9. Vor fi create mijloace contraceptive sistemice pentru brbai.
10. Va scdea mortalitatea matern, deoarece planificarea familial voluntar i
avorturile legale protejate vor zdrnici efectuarea avorturilor ilegale.
11. Va spori capacitatea de supravieuire a copiilor, deoarece naterea lor va fi
planificat mai optimal i ei se vor nate de la mame mai sntoase.
12. Mijloacele de informare n mas, care reflect relaiile sexuale pozitive, vor umbri
acele comunicri care leag sexul cu violena i drogurile i vor ajuta la sporirea cunotinelor
populaiei privitor la viaa sexual i planificarea familial.
13. Instituiile de ocrotire a sntii de stat i regionale vor ncuraja alimentarea la sn,
n orice caz n decurs de ase luni.
14. Vor fi organizate cluburi tematice, unde studenii locali i strini, preocupai de
problemele reproductologiei i planificrii familiale, vor putea studia ntrebrile contracepiei i
sntate a femeilor n apropiere imediat de la centrul academic de instruire. Fiecare ar va
elabora o component suplimentar n propria program de planificare familial pentru
mbuntirea calitii serviciilor.
15. rile bogate vor ajuta rilor n curs de dezvoltare n crearea serviciilor de o calitate
nalt de planificare familial benevol i reproductologie.
Pentru a atinge aceste obiective e nevoie de acionat mai raional. Unde vom ajunge n
secolul XXI? A venit timpul pentru a aciona, nu doar pentru a spera.
276

4. Brbaii n planificarea familial

Sntatea reproducerii este o condiie de bunstare fizic, mintal i social deplin, sub
toate aspectele legate de sistemul reproducerii i de funciile i procesele acestuia. Ea presupune
posibilitatea oamenilor de a se reproduce i libertatea de a decide dac, cnd anume i ct de des
s o fac. Aceasta implic dreptul femeilor i brbailor de a fi informai i de a avea acces la
metode de planificare familial sigure, eficiente, acceptabile i la ndemna lor, pentru a-i
controla fertilitatea, metode care s nu contravin legii, precum i dreptul de a avea acces la
serviciile de ocrotire a sntii care s permit femeilor parcurgerea n siguran a perioadei de
sarcin i a naterii. Sntatea reproducerii nglobeaz i sntatea sexual, scopul acesteia din
urm fiind mbuntirea calitii vieii i a relaiilor personale. n soluionarea acestor probleme
un rol enorm le revine brbailor.
De ce trebuie implicai brbaii n planificarea familial?
iBrbaii, n msur mult mai mare dect se crede, snt cointeresai n informaie
privind ntrebrile de ocrotire a sntii reproductive. Orientarea pronunat a programelor de
ocrotire a sntii reproductive spre femei i foreaz pe unii brbai s se simt n afara acestei
probleme, dei rolul lor n soluionarea ei este evident.
iBrbaii au probleme specifice i necesiti n domeniul sntii sexuale i
reproductive, care foarte frecvent nu snt satisfcute. Ele includ obinerea informaiei despre
sexualitatea proprie i a partenerului, despre infertilitate i tratarea ei, profilaxia infeciilor
transmise pe cale sexual (ITS) i HIV-infeciilor i despre tratarea maladiilor prostatei.
iMuli brbai susin ideea planificrii familiale i contientizeaz necesitatea
soluionrii n comun cu femeia a ntrebrii despre naterea copiilor. ns femeile deseori nu tiu
despre o asemenea poziie pozitiv a brbailor i de aceea nu discut cu ei despre atare
probleme.
intr-un ir de ri circa o treime din toate cuplurile apeleaz la metode de contracepie
masculin sau metode, care necesit participarea brbailor.
iAciunile n domeniul ocrotirii sntii reproductive snt mult mai eficiente, dac
ntre soi exist bune relaii. Programele instrucionale, direcionate spre mbuntirea
interrelaiilor soilor aduc dup sine utilizarea mai eficient de ctre cupluri a contracepiei.
iProbleme serioase cu sntatea reproductiv, condiionate de ITS, graviditatea
adolescenilor i efectuarea avorturilor n pericol, deseori au loc din cauza lipsei totale a
cunotinelor la tineri i a neformrii la ei a simului responsabilitii. Aceste probleme pot fi
277
soluionate doar cu condiia, dac tinerii primesc informaia corespunztoare n ntrebrile de
comunicare i dac ei au acces la serviciile orientate spre protecia sntii sexuale i
reproductive.
n publicaiile i discuiile desfurate n plan internaional ncepnd cu finele anilor
1970, 1980 se elaborau criterii de apreciere a programelor orientate spre brbai accentundu-se
faptul, c sporirea ateniei vis-a-vis de problema implicrii brbailor este necesar pentru
schimbarea psihologiei acestora, pentru ca dnii s nu pun piedici controlului fertilitii. Se
meniona, c n programele ulterioare se impune concentrarea eforturilor asupra activitii de
instruire printre brbai; dezvoltarea asistenei i a ajutorului consultativ n ntrebrile
contracepiei pentru brbai; realizarea programelor de marketing social i extinderea utilizrii
prezervativelor; integrarea activitii instrucionale i a oferirii serviciilor pentru brbai,
apelarea n aceste scopuri la serviciile de ocrotire a sntii, existente la ntreprinderi.
Ideea participrii brbailor n planificarea familial a fost acceptat ca extrem de
important de ctre Federaia Internaional a Planificrii familiei (EIPF), fiind inclus n anul
1992 n planul strategic al acestei organizaii n urmtoarea formul: A ridica gradul de
participare a brbailor i a forma responsabilitatea comun n toate domeniile cu referin la
sntatea sexual i reproductiv. A spori atenia brbailor n raport cu ntrebrile asigurrii
egalitii femeilor i mbogirea interrelaiilor dintre brbat i femeie spre binele ambelor
sexe.
Iniiative n vederea atragerii brbailor
Declanarea campaniilor n mijloacele de informare n mas apelndu-se la pres, radio,
televiziune. Rspndirea n cadrul acestor campanii a diverselor materiale i obiecte de
publicitate: foi volante, tricouri, pachete din material plastic etc.
Oferirea de informaii brbailor n cadrul serviciilor de sntate la locul de munc
cazarme militare, circumscripii de poliie, centre industriale, instituii de nvmnt, baruri
etc., precum i n cadrul serviciilor de planificare a familiei.
Stabilirea contactelor cu brbaii prin intermediul lucrtorilor sociali, care pot iniia
convorbiri formale i neformale, vizite la domiciliu, organiza demonstrarea filmelor,
casetelor video, ct i repartiza prezervative i da informaie despre clinicile, un de brbailor
le poate fi oferit ajutor.
Atragerea liderilor prii masculine a societii i susinerea activitii lor. Opinia liderilor
sociali, mai ales religioi, asigur o influen serioas asupra brbailor, de aceea selectarea
i pregtirea liderilor are o mare importan.
278
Programe de atragere a brbailor. Scopuri i abordri
Programele de sporire a participrii brbailor n planificarea familial pot fi direcionate
spre: populaie n ansamblu; brbai lideri politici, religioi i ali lideri; brbai-parteneri.
Aceste programe, n linii mari, trebuie s se nceap cu fixarea urmtoarelor scopuri:
iridicarea nivelului de participare a brbailor n planificarea familial;
ilrgirea administrrii metodelor anticoncepionale masculine;
imbuntirea nelegerii reciproce dintre soi n ntrebrile planificrii familiale;
isatisfacerea necesitilor brbailor n domeniul ocrotirii sntii sexuale i
reproductive.
n unele proiecte are loc combinarea celor patru sarcini nominalizate, ns mai frecvent
proiectele prevd atingerea doar a unuia-dou obiective. n proiectele anilor 80, n general,
dominau primele dou sarcini, n timp ce n proiectele actuale accentul se pune pe ameliorarea
nelegerii reciproce dintre soi.
n majoritatea programelor accentul se pune pe oferirea informaiei, instruirea i
dezvoltarea motivaiei. Puin atenie se acord rspndirii prezervativelor. Dei unele
modaliti, folosite n stabilirea contactelor cu brbaii se aseamn cu cele care se ntreprind n
raport cu femeile, exist