Veterinaria 005

Anul II nr.
5 ianuarie-martie 2012 exemplar trimestrial gratuit
public aie editat de coleg iul medic ilor ve terinari din romnia
Medicul uman salveaz omul, medicul veterinar salveaz omenirea. - Louis Pasteur
pag. 16 Pai n cunoaterea bolii Schmallenberg pag. 22 Podotehnia la cabaline pag. 46 Diagnosticul de laborator n sindromul Cushing la cine pag. 52 Cursurile organizate de CMVRO prin proiectul POSDRU81/3.2/S/58833 Perfecionarea resurselor umane din medicina veterinar au un real succes
ianuarie - martie 2012
Noile provocri n medicina veterinar i necesitatea pregtirii continue
alimente de origine animal, al cror control l execut medicul veterinar. O alt problem cu care se confrunt medicul veterinar este reprezentat de tehnopatiile care apar n creterea industrial a animalelor nalt specializate, datorit mririi nivelului produciilor, mai ales n condiiile n care normele de bunstare i hrnire nu sunt respectate. De aceea n societatea actual un rol din ce n ce mai mare revine medicului veterinar care trebuie s posede cunotine i abiliti multiple n suspicionarea i identificarea unor entiti noi la animale dintre care unele cu risc mare de transmitere la om. Aceste abiliti pot fi dobndite numai printr-o continu pregtire profesional, aa numitul Long life learning, deoarece multe dintre afeciunile cu evoluie exploziv astzi, n urm cu mai muli ani (cnd unii dintre noi erau studeni sau terminau Facultatea de Medicin Veterinar), prezentau alte caractere epidemiologice sau erau chiar necunoscute. Participarea la sistemele de pregtire continu, inclusiv la cursurile TIC i n curnd la cele FPC din cadrul proiectului POSDRU81/3.2/S/58833 Perfecionarea resurselor umane din medicina veterinar, vor permite colegilor dobndirea unor noi abiliti n diagnosticul, profilaxia i tratamentul diferitelor boli la animale precum i o mai bun cunoatere a facilitilor oferite de folosirea calculatorului n gestionarea cazurilor i a cabinetului. Consider c orice informaie cu legtur direct cu profesia veterinar este binevenit fiind posibil s ai nevoie de ea chiar atunci cnd nu te atepi. De aceea, pregtirea profesional continu trebuie s rmn o preocupare permanent a organizaiilor profesionale i a tuturor medicilor veterinari.
n ultima perioad citim n presa de specialitate despre apariia unor noi afeciuni la animale (Maladia Schmallenberg) i mrirea ariei de evoluie a altor boli la animale dar i la oameni. Unele dintre bolile a cror evoluie, la oameni, este n continu cretere au ca punct de plecare consumul de Redactor ef
Prof. Univ. Dr. Alin Broiu

birtoiu_vet@yahoo.com
Colegiul Medicilor Veterinari din Romnia
veterinaria
nr. 5
Director Editorial Conf. Univ. Dr. Viorel Andronie Editor ef Dr. Liviu Harbuz Redactor ef Prof. Univ. Dr. Alin Broiu Colectiv Redacional Prof. Univ. Dr. Gheorghe Drbu Prof. Univ. Dr. Romeo Cristina Prof. univ. Dr. Dan Drugociu Prof. univ. Dr. Gheorghe Solcan Prof. univ. Dr. Militaru Dumitru Prof. univ. Dr. Aurel Muste Conf. univ. Dr. Nechita Adrian Oros Conf. univ. Dr. Mihai Dane Conf. univ. dr. Mario Codreanu Conf. univ. Dr. Alexandru Diaconescu Conf. univ. Dr. Iancu Morar ef lucr. Dr. Nicolae Bercaru Conf. univ. Dr. Simion Violeta Dr. Cosmin Ghencioiu Dr. Clin erdean Art Director / DTP Ing. Sebastian Bob www.graficaieftina.ro Foto Dreamstime
28 34
4 10 tiri 4 Cu seringa prin Kenya Info CMV 10 Hotrri ale Comisiei Judeene de Deontologie i Litigii Timi 12 Hotrre a Comisiei Superioare de Deontologie i Litigii 16 Practic i cercetare 16 Pai n cunoaterea bolii Schmallenberg 22 Podotehnia la cabaline 28 Parazitozele ovinelor - nc principala cauz a pierderilor economice la aceast specie 30 Diagnosticul de laborator n sindromul Cushing la cine 34 Anestezia regional troncular la cal 40 Dermatopatii psihogene la animalele de companie 46 Managementul terapeutic n alergie i anafilaxie 53 Eveniment Cursurile organizate de CMVRO prin proiectul POSDRU81/3.2/S/58833 Perfectionarea resurselor umane din medicina veterinar au un real succes
2
40
22
Publicaie trimestrial editat de Colegiul Medicilor Veterinari din Romnia
Tiraj: 5.000 exemplare PRINT ISSN 2247 4935 ISSN-L = ISSN 2247 4935
30
ONLINE ISSN 2284 6026 ISSNL = 2247 4935
www.cmvro.ro
veterinaria
nr. 5
Cu seringa prin Kenya

Dintr-un proiect s-a realizat un vis pentru 5 studeni la Facultatea de Medicin Veterinar Cluj-Napoca: Gianluca DAmico (Italia), Broiu Drago (Romnia), Ioannis Iliadis (Grecia), Ester Evenas (Suedia) i Simona Birta (Romnia). Participanii au fost coordonai de Dr. Andrei Mihalca de la disciplina de Parazitologie i Boli parazitare a Universitii de tiine Agricole i Medicin Veterinar Cluj-Napoca (USAMVCN). Echipa a fost asistat de doi cercettori de la USAMVCN Attila Sndor i Cristian Doma. e-am deplasat n Kenya avnd dou proiecte majore: unul de medicin veterinar preventiv la animale domestice i un alt proiect axat pe diversitatea ectoparaziilor la animale slbatice. Proiectul MT. KULAL DOGS PREVENTIVE VACCINATION a nceput n 2006 prin colaborarea ntre Profesorul David Modr de la Facultatea de Medicin Veterinar din Brno, Cehia i ef lucr. Dr. Andrei Mihalca de la USAMV Cluj Napoca cu intenia de a reduce impactul rabiei la om i la animale n zona de sud-est a Lacului Turkana i n Munii Kulal i Ngyro. n fiecare an se nregistrau aici numeroase cazuri de rabie la om i la animale. Sursa de infecie este reprezentat mai ales de animalele slbatice (hiene, acali, lilieci) care sunt foarte comune n aceste zone. Numrul ridicat al cazurilor de rabie este datorat stilului nomad al populaiei btinae, avnd ca singura surs de existen pstoritul.
Activitatea de voluntariat s-a desfurat pe o durat de 30 de zile n luna ianuarie a acestui an. Campania de vaccinare a avut i un scop tiinific astfel c de la fiecare animal vaccinat s-au recoltat i probe biologice (snge, fecale, ectoparazii). Numrul total de animale domestice vaccinate a fost n jur de 700 de animale dintre care 450 de cini, 100 de pisici i 150 de cmile. Colaborarea dintre USAMVCN (prin proiectul CNCS PN-II-ID-PCE-2011-3-0151, director Andrei Mihalca) i Universitatea din Nairobi ne-a permis extinderea cercetrilor i pe animale slbatice. Am capturat cu ajutorul plaselor peste 500 de psri, zeci de lilieci, primate i roztoare. Toate datele despre animalele slbatice i cele domestice au fost nregistrate ntr-o baz de date. Probele biologice aduse n Europa vor fi prelucrate prin investigaii de biologie molecular, imunologie, bacteriologie,
virologie la mai multe universiti partenere din ntreaga lume. Printre cele mai fascinante animale cu care am lucrat au fost Galagoul senegalez (Galago senegalensis), antilopa Dik-dik (Madoqua kirkii), un gigantic liliac frugivor (Rousettus aegyptiacus), diverse specii de cameleoni, varani, estoase. Pentru studeni a fost o oportunitate unic de a lucra i cu alte specii mai puin convenionale sub supravegherea atent a celor doi biologi i a doctorului Mihalca. Aria de activitate a cuprins zona Munilor Kulal i Ngyro i sud-estul Lacului Turkana. Echipa s-a deplasat n mai multe sate aparinnd mai multor triburi (Samburu, Turkana, Rendille). Ceea ce ne-a impresionat a fost stilul de via diferit n fiecare sat, att n ceea ce privete cultura ct i creterea animalelor. Campania de vaccinare a nceput n pitorescul Gatab din zona alpin a
www.cmvro.ro
Muntelui Kulal, sat verde i plin de surse de ap. Pole pole(ncet-ncet n limba swahili), cobornd dup un trekking de 10 ore am ajuns n mijlocul savanei n satul Olturot, locul cu cele mai dure condiii. Aici lumea triete aprovizionndu-se cu ap de la un singur pu aflat la kilometri distan de sat, familiile locuind ntr-un grup de colibe construite din nuiele i lut, mpreun cu animalele lor. Cel mai mare pericol pentru turme sunt animalele slbatice i triburile vecine care fac raiduri foarte des n satele apropiate, furnd-i reciproc animalele. Pstorii se apar mpotriva hoilor i a hienelor cu mitraliere AK-47 care au nlocuit suliele i arcurile de odinioar. Dup 5 zile petrecute n savana din Olturot am mers mai departe in Loiyangalani, un sat care este de fapt o oaz n mijlocul deertului. Aici a btut continuu un vnt puternic ce ne-a ngreunat mult munca. Ultima etap a campaniei de vaccinare a avut loc n Sout Horr, un sat aflat la poalele Muntelui Ngyro. Aici n sfrit ne-am putut bucura de delicioasele mango, papaya, banane i alte fructe crora nici mcar nu le tim numele. De asemenea, am inut i un curs de informare i prevenie asupra rabiei n coala fiecrui sat, unde sute de copii au fost foarte interesai adresndu-ne ntrebri i solicitndu-ne materiale de informare despre rabie. n toat activitatea noastr am lucrat, locuit i mprit apa cu localnicii din tribul Samburu n care oamenii sunt
foarte deschii i Turkana care este un trib mai dur i mai conservator n a-i pstra tradiiile. Dup trei sptmni de munc intens ne-am relaxat cu o sptmn de Safari prin parcurile i rezervaiile naionale Shaba, Aberdare i Lacurile Bogoria, Baringo i Naivasha. Aici am vzut zeci de specii de animale pe care le-am putut admira i fotografia n habitatul lor natural. n aceast expediie am fost ajutai logistic de ctre Universitatea de Medicin Veterinar din Nairobi (prin Prof. Paul Kanyari) i de ctre Veterinaires Sans Frontieres Germania. Dorim s adresm mulumiri sincere i domnului Consul Cristian Diaconu, de la Misiunea Diplomatic a Romniei din Nairobi, pentru sprijin. Noi, cei cinci studenti, am dori s mulumim efilor Andrei Mihalca, Attila Sndor i Cristian Doma care ne-au fost mai mult prieteni, pentru oportunitatea de a lucra i a vedea adevrata Africa. Totodat am dori s mulumim Universitii de tiinte Agricole i Medicin Veterinar din Cluj-Napoca care ne-a susinut i sprijinit n aceast expediie. Studeni Drago Broiu i Gianluca DAmico Universitatea de tiine Agricole i Medicin Veterinar Cluj Napoca
FACULTATEA DE MEDICIN VETERINAR IAI

V invit n zilele de 7-8 iunie 2012 la
TOWARDS A GLOBAL HEALTH

(CTRE O SNTATE GLOBAL)
Lucrrile se vor desfura n plen i pe trei seciuni: Seciunea I - Discipline Preclinice: anatomie, anatomie patologic, histologie, biologie celular i molecular, genetic, fiziologie, fiziopatologie, farmacologie, farmacie, biochimie, biofizic, biostatistic; Seciunea a II-a - Clinici: semiologie, imagistic, patologie medical, chirurgie, reproducie, patologia reproduciei, parazitologie, toxicologie; Seciunea a III-a - Producii animaliere i sntate public: creterea i nutriia animalelor, zooigien, igien i tehnologie alimentar, inspecia i controlul alimentelor, siguran alimentar, microbiologie, imunologie, epidemiologie, boli infecioase. Lucrrile selectate de Comitetul tiinific vor fi publicate n anuarul Lucrri tiinifice USAMV IAI, vol. 54 Seria Medicin Veterinar, indexat n baze de date internaionale (CAB International, Index Copernicus) i acreditat CNCSIS- categoria B+. Tel.: 0745.302684; 0232-407320. Participanii vor primi certificat de participare cu 15 puncte pentru educaie continu iar cei care prezint lucrri precum i moderatorii vor primii certificate de participare cu 25 de puncte. n cadrul acestor manifestri se vor organiza standuri de prezentare a realizrilor cercetrii medicale veterinare romneti i expoziii de aparatur de uz veterinar i publicistic de specialitate.
Aleea M. Sadoveanu nr.8 Iai - 700489; Tel / Fax: 0040-232.219.113; E-mail: secr_vet@uaiasi.ro Informaii suplimentare i nscrieri: E-mail: gsolcan@uaiasi.ro; simpozionvetiasi@gmail.com www.uaiasi.ro/simpozion_med
SIMPOZIONUL CU PARTICIPARE INTERNAIONAL
veterinaria
nr. 5
TEMATICA: TIINE FUNDAMENTALE N MEDICINA VETERINAR PATOLOGIA ANIMALELOR DE FERM PATOLOGIA ANIMALELOR DE COMPANIE I A ALTOR SPECII SIGURANA I CALITATEA ALIMENTAR LEGISLAIE I MANAGEMENT VETERINAR COMITETUL DE ORGANIZARE: Prof. Dr. Gheorghe Drbu Decan FMV Prof. Dr. Viorel Herman Prodecan FMV Conf. Dr. Ileana Nichita secretar tiinific FMV Prof. Dr. Emil Trziu Prof. Dr. Ioan Oprescu Prof. Dr. Teodor Mot Conf. Dr. Marius Pentea Conf. Dr. Sorin Morariu ef lucr. Dr. Doru Morar ef lucr. Dr. Corina Pascu ef lucr. Dr. Clin Pop ef lucr. Dr. Adrian Stancu ef lucr. Dr. Narcisa Mederle Asistent Dr. Eugenia Dumitrescu Asistent Dr. Cristina Petruse Informaii suplimentare se pot obine de la: Conf. Dr. Ileana Nichita Tel: 0040 256 277039 sau 00-40-744377936 Fax: 0040 256 277118 Email: ileana.nichita@fmvt.ro
DATE IMPORTANTE: 20 februarie 2012 nscrierea, se face trimind obligatoriu talonul de participare (format electronic) i rezumatul n limba englez 10 martie 2012 - trimiterea lucrrii n limba englez, in extenso, pe adresa de e-mail: ileana.nichita@fmvt.ro 30 martie 2012 confirmarea acceptrii lucrrilor 25 aprilie 2012 achitarea taxei de participare Redactarea lucrrilor se face numai n limba englez, conform formatului i normelor afiate pe adresa http://www.usab- tm.ro/USAMVBT_Manifestari-stiintifice_ro_1096.html Se admit pentru publicare doar dou lucrri pentru fiecare prim autor. Se recomand susinerea oral a lucrrilor. Vor fi publicate numai lucrrile prezentate. Lucrrile acceptate de ctre comitetul tiinific vor fi publicate n volumul Lucrri tiinifice Medicin Veterinar Timioara (Scientific Papers Veterinary Medicine Timisoara), vol. XLV, ISSN 1221-5295, Editura Agroprint Timioara (categoria B+, evaluare CNCSIS i indexat CABI Full Text si Ulrichs WEB Global Serial Directory) Taxa de participare este de 150, RON , iar taxa de publicare este de 10,0 RON / pagin. Taxele se vor achita n contul RO06TREZ621504601X000502, Trezoreria Municipiului Timisoara, cod fiscal 3487181, cu specificaia participare simpozion Facultatea de Medicin Veterinar. Dovada achitrii taxei de participare va fi trimis pe adresa de e-mail: ileana.nichita@fmvt.ro
TALON DE PARTICIPARE: Numele si prenumele ........................................... .............................................................................. Instituia /Organizaia .......................................... Adresa .................................................................. .............................................................................. Codul potal ......................................................... Telefon ................................................................. Fax ........................................................................ e-mail................................................................... Titlul lucrrii i autorii (n limba englez) 1 ........................................................................... .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. 2 .......................................................................... .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. Domeniul de interes .............................................. .............................................................................. .............................................................................. Prezentare: oral poster
www.cmvro.ro
veterinaria
nr. 5
Colegiul Medicilor Veterinari - Consiliul Judeean Timi Comisia Judeean de Deontologie i Litigii Timi - Nr. 22 / 05.03.2012
Hotrrea nr. 1 / 05.03.2012

n conformitate cu prevederile Legii nr. 160/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, ale Codului de Deontologie Medical Veterinar i ale Regulamentului de Ordine Interioar, Comisia Judeean de Deontologie i Litigii Timi, ntrunit n edin, n datele de: 20.02.2012 i n 29.02.2012, n componen statutar, a dezbtut sesizarea nr. 8 /15.02.2012 ce are ca obiect adresa ANSVSA nr.4092/07.02.2012, nregistrat la Biroul Executiv al CMV R0 cu nr. 394/07.02.2012 i la CMV Timi cu nr.13/14.02.2012, privind micarea intracomunitar ilegal a unor animale de companie din Romnia. n adres este menionat medicul veterinar de liber practic Dr. Druga Mihai, Cabinet Veterinar Maxivet, Str. Sirius Nr. 17, Timioara, considerat c a eliberat un paaport neconform pentru animalul de companie - felina Leon care contravine legislaiei n vigoare privind micarea intracomunitar. S-a verificat copia paaportului anexat adresei, eliberat pentru felina Leon de ctre Dl. Dr. Druga Mihai, constatndu-se urmtoarele: paaportul nu a fost legalizat, microciparea animalului pentru identificare s-a efectuat n data de 16.06.2011, iar vaccinarea antirabic n data de 07.06.2011. Sesizarea a fost formulat de ctre Ministerul Federal al Alimentaiei, Agriculturii i Proteciei Consumatorilor din Germania, prin care ne semnaleaz nclcri ale prevederilor Deciziei C.E. 803/2003, cu transpunere n legislaia naional prin Ordinul ANSVSA nr. 8/2007, n care este stabilit paaportul tip i condiiile necesare pentru circulaia intracomunitar a animalelor de companie. n sesizare este menionat Dl. Dr. Druga Mihai, considerat c a eliberat un paaport ilegal pentru felina Leon. n urma dezbaterii cazului, Comisia Judeean de Deontologie i Litigii Timi constat urmtoarele: n urma verificrii documentelor anexate i n urma audierii D-lui Dr. Druga Mihai, s-a constatat c D-l Dr. Druga Mihai a nclcat normele de deontologie veterinar, prin nerespectarea legislaiei sanitare veterinare aflat n vigoare privind micarea intracomunitar a animalelor de companie, procednd greit n efectuarea aciunilor sanitare veterinare (ultima vaccinare antirabic fiind administrat nainte de data microciprii animalului). n ceea ce privete legalizarea paaportului, medicul veterinar nu este rspunztor de legalizarea paaportului, aceasta obligaie revenindui direct proprietarului animalului. Considerm c D-l Dr. Druga Mihai a comis greeli prin nerespectarea legislaiei sanitare veterinare aflat n vigoare privind micarea intracomunitar a animalelor de companie, n ceea ce privete efectuarea aciunilor sanitare veterinare i a dat dovad de neglijen, fa de felul cum a fost ntocmit i eliberat paaportul pentru felina Leon, necesar pentru transportul intracomunitar. n urma dezbaterii comisiei s-a constatat c se confirm svrirea unei abateri disciplinare de ctre D-l Dr. Druga Mihai, urmnd s se aplice sanciunea disciplinar de avertisment. Aplicarea sanciunii a fost votat n unanimitate cu un numr de 5 voturi. Pentru considerentele expuse, Comisia Judeean de Deontologie i Litigii Timi HOTRTE: Art. 1. Se sancioneaz Dr. Druga MIhai cu avertisment, n conformitate cu prevederile art. 41 lit.a), din Legea nr. 160/1998 republicat, pentru nclcarea prevederilor art. 52 din Codul de Deontologie Medical Veterinar. Art. 2. Hotrrea va fi comunicat prilor n termen de 15 zile, prin scrisoare recomandat, cu confirmare de primire, Biroului Executiv al Consiliului Judeean i Biroului Executiv al Consiliului Naional ale Colegiului Medicilor Veterinari. Art. 3. Prezenta hotrre rmne definitiv i executorie, dac n termen de 30 de zile de la comunicare, nici una dintre pri nu declar apel la Comisia Superioar de Deontologie i Litigii. PREEDINTE Dr. Serbescu Maria SECRETAR Dr. Muntean Ana
Colegiul Medicilor Veterinari - Consiliul Judeean Timi Comisia Judeean de Deontologie i Litigii Timi - Nr. 23 / 05.03.2012
Hotrrea nr. 2 / 05.03.2012

n conformitate cu prevederile Legii nr. 160/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, a Codului de Deontologie Medical Veterinar i a Regulamentului de Ordine Interioar, Comisia Judeean de Deontologie i Litigii Timi, ntrunit n edin, n datele de: 20.02.2012 i n 29.02.2012, n componen statutar, a dezbtut sesizarea nr. 8 /15.02.2012 ce are ca obiect adresa ANSVSA nr.4092/07.02.2012, nregistrat la Biroul Executiv al CMV Ro cu nr.394/07.02.2012 i la CMV Timi cu nr.13/14.02.2012, privind micarea intracomunitar ilegal a unor animale de companie din Romnia. n adres este menionat medicul veterinar de liber practic Dr. Marti Ioan, medic veterinar - cod 037433, Localitatea Fget, Str.arinii Nr.12., jud.Timi considerat c a eliberat dou paapoarte neconforme pentru animalele de companie: cine Fyniai felina Suzi, care contravin legislaiei n vigoawww.cmvro.ro
10
veterinaria
nr. 5
re privind micarea intracomunitar. S-au verificat copiile paapoartelor anexate adresei, eliberate pentru: cinele Fynia i felina Suzi de ctre Dl. Dr. Marti Ioan. S-au constatat urmtoarele: paapoartele nu au fost legalizate, microciparea cinelui Fynia pentru identificare s-a efectuat n data de 11.05.2011, iar vaccinarea antirabic s-a administrat n data de 09.05.2011. Felina Suzi a fost microcipat n data de 11.05.2011, iar vaccinarea antirabic s-a efectuat n data de 29.04.2011. Sesizarea a fost formulat de ctre Ministerul Federal al Alimentaiei, Agriculturii i Proteciei Consumatorilor din Germania, prin care ne semnaleaz nclcri ale prevederilor Deciziei C.E. 803/2003, cu transpunere n legislaia naional prin Ordinul ANSVSA nr.8/2007, n care este stabilit paaportul tip i condiiile necesare pentru circulaia intracomunitar a animalelor de companie. n sesizare este menionat Dl. Dr. Marti Ioan, considerat c a eliberat dou paapoarte ilegale pentru: cinele Fynia i felina Suzi. n urma dezbaterii, Comisia Judeean de Deontologie i Litigii Timi constat urmtoarele: n urma verificrii documentelor anexate i n urma audierii D-lui Dr. Marti Ioan, s-a constatat c D-l Dr. Marti Ioan a nclcat normele de deontologie veterinar, prin nerespectarea legislaiei sanitare veterinare aflat n vigoare, privind micarea intracomunitar a animalelor de companie, procednd greit n efectuarea aciunilor sanitare veterinare (ultima vaccinare antirabic a fost administrat nainte de data microciprii animalelor). n ceea ce privete legalizarea paapoartelor, medicul veterinar nu este rspunztor de legalizarea paapoartelor, aceast obligaie revenindu-le direct proprietarilor animalelor. Considerm c D-l Dr. Marti Ioan a comis greeli, prin nerespectarea legislaiei sanitare veterinare aflat n vigoare, privind Colegiul Medicilor Veterinari din Romnia Comisia Superioar de Deontologie i Litigii
micarea intracomunitar a animalelor de companie, n ceea ce privete efectuarea aciunilor sanitare veterinare i a dat dovad de neglijen, fa de felul cum au fost ntocmite i eliberate paapoartele pentru: cinele Fynia i felina Suzi, necesare pentru transportul intracomunitar. n urma dezbaterii comisiei s-a constatat c se confirm svrirea de abateri disciplinare de ctre D-l Dr. Marti Ioan, urmnd s se aplice sanciunea disciplinar de avertisment. Aplicarea sanciunii a fost votat n unanimitate cu un numr de 5 voturi. Pentru considerentele expuse, Comisia Judeean de Deontologie i Litigii Timi HOTRTE: Art. 1. Se sancioneaz Dr. Marti Ioan cu avertisment, n conformitate cu prevederile art. 41 lit.a), din Legea nr. 160/1998 republicat, pentru nclcarea prevederilor art. 52 din Codul de Deontologie Medical Veterinar. Art. 2. Hotrrea va fi comunicat prilor n termen de 15 zile, prin scrisoare recomandat, cu confirmare de primire, Biroului Executiv al Consiliului Judeean i Biroului Executiv al Consiliului Naional ale Colegiului Medicilor Veterinari. Art. 3. Prezenta hotrre rmne definitiv i executorie dac, n termen de 30 de zile de la comunicare, nici una dintre pri nu declar apel la Comisia Superioar de Deontologie i Litigii. PREEDINTE Dr. Serbescu Maria SECRETAR Dr. Muntean Ana
Hotrrea nr. 41 / 24.02.2012

n conformitate cu prevederile Legii 160/1998 pentru organizarea i exercitarea profesiei de medic veterinar, modificat i completat de Legea nr 592/2003, a Codului de Deontologie Medical Veterinar i a Regulamentului de Ordine Interioar, Comisia Superioar de Deontologie i Litigii, ntrunit n edin n data de 24.02.2012 n componen statutar: Prof dr. Burtan loan - preedinte, dr. Butaru Andrei - vicepreedinte, dr. Coman Ioan - secretar i dr. Niulescu Dumitru, Dr. Duescu Mihai ca membri, a dezbtut apelul formulat de dr. Trban Sebastian Drago la Hotrrea nr. 2 /2011 emis de C.J.D.L Giurgiu, de acordare a sanciunii avertisment. La edin au participat ca invitai apelantul i dr. Matei Ionel, preedinte C J.D.L Giurgiu. edina a fost asistata de avocat Jitaru Livia din partea C.M.V Ro. n urma audierii invitailor i coroborrii cu documentele aflate la dosar, Comisia constat deficiene att n convocarea dr. Trban Sebastian Drago la aciunea de control efectuat de DSVSA Giurgiu, ct i n respectarea R.O.I. de ctre C.J.D.L. Giurgiu privind analiza sesizrii. Concluzionnd, Comisia Superioar de Deontologie i Litigii, n unanimitate de voturi: HOTRTE Art. 1. Se anuleaz Hotrrea nr. 2 din 31.10.2011 a C.J.D L Giurgiu, conform art. 13 al. 4 din R.O.I. pentru nerespectarea art. 62 al. 5, art. 67 i art. 75 din acelai regulament. Art. 2. Se sancioneaz dr. Trban Sebastian Drago cu atenionare colegial, conform art.41 al.2 din R.O.I. pentru nerespectarea art. 38 din Codul de Deontologie Medical Veterinar. Art. 3. Se atenioneaz colegial Conducerea C.J.D.L. Giurgiu, conform art. 41 al.2 din R.O.l. pentru deficiene procedurale n rezolvarea sesizrii. Art. 4. Hotrrea este definitiv. Art. 5. Prezenta hotrre va fi comunicat Biroului Executiv al Consiliului Naional al CMV Ro, prilor i Biroului Executiv al Consiliului Judeean Giurgiu al C.M.V.Ro. PREEDINTE Prof dr. Burtan loan SECRETAR Dr. Coman Ioan
www.cmvro.ro
12
veterinaria
nr. 5
Pai n cunoaterea
bolii Schmallenberg
n urm cu aproape cinci ani, n cadrul celui de al doilea simpozion organizat de Institutul Friederich Lofller cu tematica Animal Diseases Control, Philip Mellor i ncheia prezentarea sa referitoare la impactul schimbrilor climatice asupra patologiei animale, anticipnd prin una din concluzii c, viitorul, n care era inclus i anul 2012 n care ne aflm, va fi caracterizat prin emergena bolilor vectoriale. Concluzia ncheia o prezentare referitoare la emergena Blue Tongue n condiiile oferite de modificarea comportamentului i capacitii vectoriale a insectelor implicate n diseminarea acestei boli virale.
Prof. Univ. Dr. Doina Dane - Disciplina de Boli Infecioase i Medicin Preventiv, Facultatea de Medicin Veterinar Bucureti Conf. Univ. Dr. Elena Rotaru - Disciplina Patologia Rumegtoarelor, Facultatea de Medicin Veterinar Bucureti
n acest context, Europa este confruntat ncepnd din august 2011 cu emergena unui alt fenomen morbid, desemnat provizoriu cu denumirea boala Schmallenberg, fenomen determinat de apariia unui virus ncadrat n genul Ortobunyavirus a crui diseminare n populaiile de rumegtoare domestice i slbatice o realizeaz tot culicoidele i culicidele. n prezent, bolile animalelor produse de virusuri aparinnd aceluiai taxon nu fac obiectul notificrii i supravegherii de ctre organismele internaionale (ex. Febra Vii de Rift), ceea ce limiteaz informaia stiinific disponibil pentru a cunoate geneza/originea noii entiti. Genurile familiei Bunyaviridae sunt Hantavirus, Nairovirus, Phlebovirus (Virusul febrei Vii de Rift), Tospovirus i Orthobunyavirus. Ortobunyavirusurile au un genom ARN negativ segmentat segmentele L, M i S - care codific ase proteine. Rezervorul natural al acestor virusuri este reprezentat de roztoare, de la care virusul este diseminat de ctre insecte hematofage. Ortobunyavirusurile prezint tropism pentru celule ale sistemului nervos cen-
tral, pentru endoteliul vascular i diferite organe. Diferiii reprezentani ai Ortobunyavirusurilor sunt prezeni pe ntreg mapamondul. Olanda i Germania se confruntau la sfritul lunii august 2011 cu izbucniri de boal la bovine, al cror tablou clinic era definit prin febr, scderea sever a produciei de lapte (cu peste 50%), inapeten, deprecierea strii generale i de ntreinere i, cu prevalen mai mare n fermele olandeze, diaree. Izbucnirile de boal descrise evoluau cca. 2-3 sptmni n fermele de bovine, n acest interval morbiditatea nregistrnd valori absolute mari, dar i limite largi de variaie, de la 20 pn la 70%. n plan individual, bovinele afectate s-au remis clinic dup cteva zile (AHVLA: Briefing note 11 ianuarie 2011). Primele izbucniri nu au nregistrat anomalii la vieii i mieii nou nscui, iar n Olanda semnele clinice nregistrate la oile adulte erau diferite de cele de la bovine. (DEFRA 20 dec.2011). n noiembrie 2011 au fost constatate i primele tulburri de reproducie, reprezentate de avorturi sau ftarea de produi neviabili sau cu anomalii congenitale (n principal la ovine), cum ar fi torticolis,
artrogripoz i hidranencefalie. Aceste manifestri au fost ntlnite n toate fermele afectate din Olanda, n landurile germane Nord-Rin-Westfalia i Saxonia Inferioar) i n Belgia (Estul i Vestul Flandrei, n regiunile Anvers, Limburg i Brabant). Berbecii nu au exprimat nici un semn de boal.
OIE informeaz
contaminarea direct, prin coabitare, n tre animale ca i contaminarea interuman sunt puin probabile, dar pentru certitudi ne sunt necesare studii suplimentare, care au fost recent lansate. sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma cile de transmitere suspicio nate i pentru a identifica speciile de insecte ce au competen vectorial pentru acest virus. n ceea ce privete patogeneza acestei in fecii, este cunoscut perioada de incubaie n cazul infeciei experimentale a vieilor, apreciat a fi de 3 pn la 5 zile dup infec ie, precum i viremia, nregistrat dup 2 pn la 5 zile dup infecie.
16
www.cmvro.ro
Ulterior, aceste semne clinice au fost ntlnite i la animalele dintr-o zon cu risc crescut, n Nordul Franei, n Alsacia, Lorraine, Champagne, Ardeni , Picardia i n Nord Pas de Calais, la 31 ianuarie evolund 29 de focare n Frana (OIE). Ca ntotdeauna, suspiciunea clinicoepidemiologic a vizat entiti cunoscute. Institutul Friedrich Loefler, cruia i s-a solicitat identificarea agentului cauzal, a investigat mai nti Blue Tongue, boala hemoragic epizootic, Febra Vii de Rift, MD-BVD i alte pestivirusuri, dar 9 din 100 de cazuri au fost pozitive prin PCR pentru un nou material genetic, un nou virus. n faa acestei provocri, probele de snge au fost supuse unei analize metagenomice (metagenomica studiul genomurilor colective ale microorganismelor, opus studiilor clonale). Tehnica presupune clonarea unor fragmente ADN de mari dimensiuni direct din ambientul n care se gsesc microorganismele ntr-o gazd ce poate fi cultivat, urmat de analiza funcional i prin secveniere a
Primele izbucniri nu au nregistrat anomalii la vieii i mieii nou nscui, iar n Olanda semnele clinice nregistrate la oile adulte erau diferite de cele de la bovine.
genomului obinut), aceast tehnic permind reconstrucia unui ntreg genom a unui organism nc necultivat. Rezultatul acestei analize a constat n identificarea a apte secvene aparinnd ortobunyavirusurilor din trei probe de snge de la animale aflate n aceeai exploataie. Secvenierea repetat a acestor genoame a a condus la identificarea altor 22 de secvene specifice bunyavirusurilor. Asamblarea segmentelor secveniate i a secvenelor obinute din izolatele pe culturi celulare a condus la obinerea integral a segmentului S (mic), a segmentului M (mijlociu) i a celui mare L (large) ale genomului virusului, disponibile acum n bazele de date specializate. Compararea segmentului S, realizat cu softuri dedicate, a condus la constatarea unui grad de similitudine genetic de 97% cu tulpina Shamonda (orig. bovin, Japonia), de 71% cu tulpina Aino (orig. bovin, Japonia) i de 69% cu o tulpin de virus Akabane (orig. bovine, Japonia). Inexistena n bazele de date a rezultatelor secvenierii segmentelor M i L ale tulpinii Shamonda i a celorlalte dou segmente ale genomului, nu permite o comparaie complet, astfel nct informaia este insuficient pentru a aprecia noua tulpin ca fiind un virus reasortant (Novel Orthobunyavirus in Cattle, Europe, 2011, Emerging Infectious Diseases - CDC, vol. 18, no. 3 - march 2012). Completarea informaiilor cu rezultatele comparrii segmentelor M i L ale altor Bunyavirusuri din serogrupul Simbu va permite clasificarea final. Urmtoarele etape parcurse n diagnostic au fost izolarea virusului i reproducerea experimental a bolii la specii susceptibile folosindu-se fluide pozitive la PCR pentru noul virus, snge de la bovine adulte sau fluid abdominal de la viei neviabili. Izolarea virusului a fost realizat folosindu-se ca substrat de cultivare BHK inoculat cu lizat de KC (KC cultur de celule din larva de Culicoides variipennis din colecia FLI, Greifswald, Insel Riems). Reproducerea infeciei a fost realizat folosind snge de la bovine pozitive la PCR pentru noul virus, inoculat intravenos (1 viel n vrst de 9 luni) i intraperitoneal (1 viel n vrst de 9 luni) i un al treilea a fost inoculat cu lizat de KC. Toate animalele, ntr-un interval de 2 pn la 5 zile dup infecie, au furnizat rezultate pozitive la PCR, un animal a prezentat febr i un altul a manifestat diaree timp de cteva zile, iar testul de seroneutralizare a dat rezultate pozitive dup 21 de zile de la infecie. Rea-
Fig.1 - Genomul Ortobunyavirusurilor
Fig. 2 - Structura i replicarea Ortobunyavirusurilor

17
veterinaria
nr. 5
Fig. 3 - Reprezentani ai genului Orthobunyavirus i distribuia lor pe mapamond
genii utilizai sunt obinui de FLI, Greifswald, Insel Riems. Rezultatele obinute pn n prezent au permis cercettorilor de la Institutul Loefller s concluzioneze c virusul Schmallenberg este cauza semnelor clinice nregistrate la animalele infectate. Rolul virusului n aceast entitate clinic necesit nc investigaii. Este nc dificil de estimat amploarea malformaiilor congenitale ce se vor nregistra la vieii,
mieii i iezii care se vor nate n zonele n care virusul a fost confirmat. Organizaia Mondial pentru Sntatea Animalelor (OIE), pn n prezent, comunic urmtoarele informaii: modalitatea de transmitere a virusului necesit investigaii pentru confirmare, ipotezele avansate fiind consecina investigaiilor epidemiologice de pn acum i a comparaiei cu celelalte Bunyavirusuri: este demonstrat traversarea
placentei de ctre acest virus i se pare c insectele (pureci i nari) transmit virusul de la un animal la altul; contaminarea direct, prin coabitare, ntre animale ca i contaminarea interuman sunt puin probabile, dar pentru certitudine sunt necesare studii suplimentare, care au fost recent lansate; sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma cile de transmitere suspicionate ca i pentru a identifica
www.cmvro.ro
18
Distribuia focarelor
infectat si creierul acestuia; genomul viral a fost detectat prin PCR n organele i sngele fetusului infectat, n placent, n lichidul amniotic i n meconiu. Toate aceste informaii necesit investigaii suplimentare pentru confirmare. Potrivit OIE, ncepnd din 14.12.2011, n Belgia au fost nregistrate 14 focare numai la ovine, n care morbiditatea i mortalitatea aparent au fost 3,56%. Potrivit aceleiai surse, n Olanda, din 19.12.2011 au fost nregistrate 100 de focare, la oi i capre, care nu au putut fi evaluate n ceea ce privete morbiditatea i mortalitatea aparent datorit lipsei informaiilor. Primele 39 de focare iniial notificate au fost reprezentate numai de ftarea unor produi cu malformaii congenitale, fr a se nregistra mbolnviri sau moarte a adultelor. Germania, ncepnd din 27.12.2011 pn n 15 februarie, a declarat 316 focare, iar Frana, din 20 ianuarie 2012 pn n prezent, a anunat 29 focare. Aceste informaii epidemiologice, suprapuse hrilor epidemiologice i celor cteva informaii referitoare la virus (rezervor, surse i ci de diseminare, perioad de incubaie), ridic semne de ntrebare asupra originii infeciei, asupra datei reale a apariiei primului caz i asupra sursei i modalitii de transmitere: toate cele cca. patru sute i saizeci de focare au aprut n sezonul de iarn, n care activitatea vectorilor este limitat de temperatura ambiental, n schimb suprafaa geografic pe care au fost nregistrate focarele este ntins, cuprinde teritoriul mai multor ri i existena unor notificri quasisimultane sugereaz o diseminare de tip anademic.
Contaminarea direct, prin coabitare, ntre animale ca i contaminarea interuman sunt puin probabile, dar pentru certitudine sunt necesare studii suplimentare, care au fost recent lansate.
Pe msur ce vor fi disponibile comercial kit-uri pentru investigaii serologice retrospective alturi de evaluarea prin PCR a statusului populaiilor de animale din speciile susceptibile aflate n teritorii nvecinate, ar putea fi estimate rspunsuri cu un mai mare grad de acuratee pentru particularitile epidemiologice ale acestei boli. Un motiv suplimentar de ngrijorare referitor la acest nou virus este reprezentat de riscul zoonotic. Unii membri ai serogrupului Simbu sunt patogeni i pentru om: totui avnd n vedere similitudinea crescut a fragmentului S a virusului Schmallenberg cu tulpina Shamonda i absena semnalrii unor mbolnviri la om n teritoriile n care virusul a fost identificat la animale, valoarea estimat a riscului zoonotic este considerat foarte mic, chiar neglijabil. Este ns recomandat derularea unui screening serologic n populaiile umane care triesc n regiunile afectate.
speciile de insecte ce au competen vectorial pentru acest virus; n ceea ce privete patogeneza acestei infecii este cunoscut perioada de incubaie n cazul infeciei experimentale a vieilor, apreciat a fi de 3 pn la 5 zile dup infecie, precum i viremia, nregistrat dup 2 pn la 5 zile dup infecie; virusul a putut fi izolat din sngele animalelor adulte infectate i din fetusul
n prezent, bolile animalelor produse de virusuri aparinnd aceluiai taxon nu fac obiectul notificrii i supravegherii de ctre organismele internaionale (ex. Febra Vii de Rift), ceea ce limiteaz informaia stiinific disponibil pentru a cunoate geneza/originea noii entiti.
19
veterinaria
nr. 5
Sntatea tractului urinar la feline

Noi tehnici i abordri
urinare (cum ar fi nefrocalcinul sau bikunina) care nu sunt niciodat identificai, msurai sau luai n considerare cnd se evalueaz urina pisicii pentru riscul de formare a cristalelor, ns ele sunt importante pentru riscul de formare a urolitilor. Deoarece APR msoar diferii compui pentru Clmentine Jean-Philippe - European Scientific Communication Manager - Nestl PURINA Europe Experii n sntate urinar felin sunt de acord APR combinat cu RSS reprezint metoda complet de evaluare a dietelor pentru BTUI Secretul controlrii BTUI const n capacitatea de a anticipa ct mai exact cristalizarea din urin. Metoda cea mai uzitat pentru a evalua gradul de cristalizare este RSS (suprasaturaia relativ) care poate oferi date referitoare la formarea uroliilor pe baza determinrilor de pH, volum i concentraie a mineralelor. Profesorul Joe Bartges de la Universitatea Tennessee, care a realizat cercetri elaborate n acest domeniu consider APR (rata de activitate a produsului) drept cel mai inovativ parametru. El recomand APR deoarece este un parametru mult mai sensibil i dinamic i reflect cu precizie evoluia cristalelor, lund n considerare influena cumulat a tuturor promotorilor i inhibitorilor de cretere a cristalelor urinare (nefrocalcin sau bikunin) care niciodat nu sunt identificai sau msurai atunci cnd se evalueaz riscul de urolitiaz la pisici i prin urmare tabloul general conduce la concluzia ca APR (combinat cu RSS) reprezint cea mai avansat metod de evaluare a dietelor folosite in tratamentul BTUI. APR nu ia n considerare doar gradul de saturaie, ci i la activitatea produsului din urin nainte i dup incubarea cu un anumit cristal, de un anumit tip. Modificrile activitii produsului (nainte i dup incubare) reprezinta acest APR. Avantajul determinrii APR este acela c are capacitatea de a lua n considerare toi ceilali parametri care nu se determin n mod uzual n urin i care afecteaz solubilitatea. Experii au czut de accord c probabil exist mai muli inhibitori ai cristalelor a calcula activitatea produsului n proba de urin a animalului att nainte ct i dup incubarea cu cristal, ofer de asemenea o determinare indirect a capacitii de aciune a inhibitorilor din urin. APR poate oferi astfel informaii suplimentare despre capacitatea inhibitorilor din urin de
20
www.cmvro.ro
a influena formarea cristalelor. APR este un indicator foarte bun al saturaiei urinei i ia n considerare mai multe informaii dect o simpl determinare RSS. Saturaia urinar explicat de Profesorul Joe Bartges de la Universitatea Tennessee Un indicator foarte important i o pre-condiie de formare a uroliilor l reprezint gradul de saturaie a urinei. Cu ct este mai mare gradul de supersaturaie, cu att mai mare este riscul pentru o persoan sau un animal s formeze urolii. Majoritatea oamenilor vorbesc despre gradul de saturaie n termeni de suprasaturaie (supersaturaie relativ sau RSS). Pentru RSS, o valoare de 1 este echivalent cu solubilitatea produsului. Acesta este punctul n care soluia este saturat i de aceea avem
ca scop dizolvarea medical a uroliilor. Lum o prob de urin care este suprasaturat i o mutm n categoria nesaturat, iar acele cristale din urolii sunt eliberate i dizolvate napoi n soluie i astfel eliminate din organism prin urin. O valoare a saturaiei relative mai mare de 1 indic o soluie suprasaturat. Oricum, urina este o soluie foarte complex i se ncadreaza n categoria supra-saturat denumit i suprasaturaie metastabil unde mineralele/ionii sunt dizolvai i meninui n soluie dar lupt, energetic, s rmn n soluie. In aceast zon nu are loc formare de cristale, dar urina este nc supra-saturat. Un alt punct este formarea produsului eterogen. Urina care este saturat peste acest nivel nu poate induce formarea de noi cristale, dar mineralele vor precipita pe cristalele existente de acelai tip sau de
tip diferit sau pe alte substraturi cum ar fi celule sau materiale de sutur. n cele din urm, supra-saturaia urinei atinge un punct cunoscut ca formarea produsului omogen care este punctul la care apare cristalizarea spontan sau nucleaia. APR combinat cu RSS este modalitatea complet de evaluare a dietelor pentru BTUI. APR este mult mai dinamic i reflect cu acuratee ceea ce se ntmpl in vivo n urin n prezent, Nestl PURINA este singura companie care comunic att RSS ct i APR PURINA VETERINARY DIETS Feline Urinary St/Ox a fost evaluat cu aceast tehnica mai sensibil, iar valorile APR au demonstrat o dizolvare rapid a struviilor i o reducere a recurenei att pentru struvii ct i pentru oxalai. [Xu et al., 2006]
21
veterinaria
nr. 5
Podotehnia la cabaline
Problema conformaiei membrelor la cal a cptat o importan tot mai mare pe parcursul ultimelor decenii, pe msur ce metodele de diagnostic i tratament ale afeciunilor aparatului locomotor au devenit din ce n ce mai sofisticate. Pentru majoritatea cailor, echilibrul corect al copitei este sinonim cu starea de snatate.
ef lucrri Dr. Aurel Sala - Facultatea de Medicin Veterinar Timioara
e-a lungul timpului, problema conformaiei copitei a constituit n principal apanajul potcovarilor, cu o participare minim din partea medicului veterinar. Solicitrile tot mai frecvente pentru examenul ce precede achiziionarea unui cal, examinarea cailor de competiie i n unele ri evaluarea de ctre companiile de asigurri, a fcut necesar extinderea cunotinelor medicului veterinar i n domeniul podotehniei la cal. Acest lucru nu nseamn c medicii veterinari trebuie s fie i potcovari, ci sugereaz necesitatea unei bune pregtiri n direcia examinrii aparatului locomotor incluznd aici evident i copita. Mai mult, medicul veterinar clinician trebuie s fie capabil s evalueze i s stabileasc dac modul n care un cal a fost potcovit corespunde cu destinaia pentru care este folosit i s poat face recomandri pentru ca potcovirea s serveasc mbuntirii funciei membrelor.
corporal este suportat de ctre aceasta i modul n care solicitrile sunt transmise structurilor din interiorul copitei. Variaiile formei exterioare a copitei influeneaz locomoia i poate avea repercusiuni asupra aparatului locomotor. Conceptul de echilibru al copitei se refer att la conformaie, aceasta descriind forma, ct i la funcie, deoarece aceasta cuprinde raporturile cu structurile scheletului i cu suprafaa de sprijin n staiune i micare. Se difereniaz astfel un echilibru geometric sau static i unul funcional sau dinamic. Att echilibrul ct i conformaia sunt concepte tridimensionale. Echilibrul copitei este mprit n trei categorii: frontal sau medio-lateral,
sagital sau dorso-palmar i transversal. La caii slbatici i cei crescui n libertate i n cazul copitelor corect trimate se ajunge la un echilibru ntre creterea i uzura cutiei de corn a copitei. Studii realizate n acest sens indic faptul c pensa copitei i sferturile, atunci cnd calul st pe o suprafa ferm, sunt astfel utilizate nct greutatea corporal este transmis prin intermediul peretelui la cele dou clcie i la jonciunea penssferturi. Astfel, pensa i poriunea mijlocie a sferturilor nu sunt utilizate de fapt la suportarea greutii corporale. Caii domestici meninui despotcovii pe pune, avnd astfel posibilitatea s i uzeze copita i apoi n stabulaie pe
utia de corn a copitei reprezint interfaa dintre sistemul musculoscheletal i suprafaa de sprijin, funcionnd ca o extensie a falangei distale, de care se deosebete prin modul constant de cretere i prin proprietile mecanice. Din acest punct de vedere, ea reprezint o structur vscoelastic capabil s revin la forma iniial n urma aciunii unor fore ce intervin asupra sa. Forma cutiei de corn afecteaz modul n care greutatea
Echilibrul copitei
Fig. 1 - Evaluarea din lateral a echilibrului static sagital sau dorso-palmar

www.cmvro.ro
22
diferite tipuri de pardosea, prezint modaliti diferite de distribuire a greutii pe suprafaa solear a copitei. Pe suprafa ferm aceasta se realizeaz preponderent pe regiunea clcielor i pe perete imediat medial i lateral de fruntea copitei. Pe nisip, sprijinul maxim se realizeaz n centrul solei iar suprafaa aflat efectiv n sprijin este de aproximativ patru ori mai mare dect atunci cnd stau pe suprafa dur. Aceasta arat c orice poriune de pe suprafaa solear poate fi utilizat pentru sprijin, chiar dac n fiecare dintre acestea presiunea este diferit. Funcionarea optim a copitei presupune o conformaie i un echilibru optim. Examinarea n staiune i n mers este obligatorie pentru evaluarea formei copitei i stabilirea raporturilor acesteia cu regiunea chiiei. Inspecia se va realiza din fa, din lateral i din spate. Tehnicile de investigaie moderne permit evaluarea dinamic a funciei completnd sau aducnd elemente ce combat uneori, cel puin parial, abordarea geometric. valuarea din lateral (fig. 1) urmrete direcia peretelui copitei n pens i raportul cu axul chiiei. Axul chiiei aflat n prelungirea celui al copitei trebuie s fie drept, aceasta nsemnnd de fapt c pensa copitei trebuie s fie paralel cu faa dorsal a chiiei i unghiul format de clcie i sol trebuie s fie aproximativ acelai cu cel format de perete n pens. Pentru membrele toracale valoarea normal a acestui unghi este de 500 iar la cele pelvine de 550. Lungimea peretelui n pens este de regul n legtur cu greutatea corporal (tabel 1). La caii domestici, lungimea peretelui cutiei de corn la clcie reprezint aproximativ o treime din lungimea pensei n timp ce la cei slbatici aceasta difer dependent de condiiile de teren. La caii slbatici lungimea marginii dorsale este cuprins ntre 6,7 i 8,9 cm dar este independent de greutatea corporal. O linie imaginar dus prin mijlocul metatarsului principal atinge solul imediat n spatele suprafeei de sprijin a clcielor. La examenul din sens dorsal (fig. 2) o linie imaginar ce trece prin mijlocul metatarsului principal trebuie s mpart membrul i copita n dou jumti i
Echilibrul static i conformaia
23
veterinaria
nr. 5
Tabelul 1 - Lungimea optim a lungimii peretelui n pens dependent de greutatea corporal (Parks A., 2003)
Greutatea corporal (kg) 360-400 Lungimea peretelui copitei n pens (cm) 7,6 430-480 8,9 520-570 9,3
s fie perpendicular pe o a doua linie paralel cu marginea coronar. n cazul copitei, simetria se refer la lungimea peretelui copitei n lateral i medial i la valoarea unghiului format cu solul. Regiunea sferturilor este adesea mai vertical medial astfel c peretele apare mai scurt dect n lateral. Se va urmri, de asemenea, gradul de uzur al copitei i eventualele deformri ale peretelui. La inspecia suprafeei de sprijin, lungimea acesteia (axul dorso-palmar) trebuie s fie aproximativ egal cu limea (axul medio-lateral). Se accept ca limea s fie uneori chiar uor mai mare. La membrele pelvine, suprafaa de sprijin a copitei este invariabil mai lung dect lat. Punctul n care are loc desprinderea de pe sol a copitei se afl pe axul dorsopalmar, dup unii autori n locul n care pensa atinge suprafaa de sprijin. n schimb alii consider c localizarea ideal ar fi mai palmar ntre faa extern a peretelui i zona alb, ceea ce ar corespunde unei distane de 0,6 cm de marginea dorsal a falangei a treia i 2,53,8 cm de vrful furcuei.
Raportat la axul longitudinal al furcuei proiunea lateral a suprafeei de sprijin este simetric cu cea medial dei o diferen de pn la 5% n favoarea celei laterale poate fi considerat benefic. Sola trebuie s fie concav. Limea furcuei trebuie s fie n medie 60% din lungime iar suprafaa de sprijin a clcielor s corespund cu poriunea cea mai lat a furcuei. cesta se refer la modul de plasare a copitei n momentul impactului iniial cu solul. Piciorul i implicit copita se afl n echilibru dinamic medio-lateral cnd ambele clcie vin n contact cu solul simultan iar desprinderea de pe sol a copitei se realizeaz pe mijlocul frunii copitei. Copita se afl n echilibru dorso-palmar cnd clciele vin n contact cu solul naintea pensei sau simultan cu aceasta. Din sens caudal se va evalua simetria clcielor urmrind limea, nlimea i distana dintre acestea. Trebuie reinut c fiecare cal prezint un mod particular de realizare a micrii membrelor i care este n relaie direct cu o anumit poziie a acestora. Aceasta face necesar adaptarea regulilor generale pentru pregtirea copitelor pentru potcovit la fiecare caz n parte. Aceast evaluare va fi reluat dup trimaj i dup potcovire.
Echilibrul dinamic i conformaia
Fig. 2 - Evaluarea din sens dorsal a echilibrului static medio-lateral
otcovitul nu poate fi privit ca pe ceva separat de trimajul copitei. Copita trebuie trimat pentru a ndeprta excesul de corn protejat mpotriva uzurii de ctre potcoav. La caii care nu se potcovesc, trimajul trebuie realizat la intervale de timp cuprinse ntre 4 i 6 luni. La caii potcovii trimajul i repotcovirea se realizeaz ntre patru i ase luni iar n cazul celor folosii la competiii sportive la dou pn la
Pregtirea copitelor n vederea potcovirii
patru sptmni. Scopul trimajului este meninerea unei conformaii corecte a copitei i o poziia corect a degetului. Cu toate acestea, se consider lipsit de sens un demers excesiv n sensul obinerii unui ax perfect al degetului, deoarece fiecare cal are o poziie fiziologic proprie a copitei i chiiei. Corecturile radicale pot conduce n astfel de cazuri chiar la modificri patologice. Cornul superficial al solei i furcuei trebuie ndeprtat cu ajutorul unei renete sau cuitoaie, evitnduse ns o raclare inutil i n exces. Peretele cutiei de corn se va scurta cu ajutorul unui clete, gradul exciziei fiind dictat de obinerea n final a unei orientri corecte a copitei. Se ncepe de regul pe o parte n regiunea clcielor i se continu pn la clciul de pe cealalt parte. Cnd peretele se excizeaz pn la nivelul solei cornoase pe toat circumferina n zona sferturilor, lateral respectiv medial, marginea de sprijin rmne concav. De aceea, n aceast poriune, n comparaie cu cea a clcielor i a frunii, peretele trebuie s rmn ceva mai lung chiar dac proemin peste suprafaa solei cornoase. Alt opiune pentru scurtarea peretelui de sprijin este s se nceap n pens i abia dup obinerea dimensiunii dorite n aceast zon s se scurteze peretele i n regiunea sferturilor i clcielor. Un indicator pentru o scurtare corespunztoare n pens este evidenierea cornului zonei albe care apare elastic i uor proeminent fa de esutul cornos uscat din jur. Copita va fi apoi aezat pe sol i se va decide n urma inspeciei ct se va scurta din zona clcielor i ce tip de corectare se impune mai departe pentru obinerea unui raport optim copit-chii. n final sola nu trebuie s depeasc nivelul marginii de sprijin al peretelui. Aezarea suprafeei tioase a cletelui pe suprafaa peretelui, n timpul scurtrii, trebuie astfel realizat nct s nu conduc la formarea de neregulariti ale marginii de sprijin. Barele vor fi scurtate doar pn la nivelul solei cornoase Regularizarea i nivelarea peretelui se va realiza cu o rapil pentru copite. n timpul manipulrii acestora se va evita scurtarea peretelui mai mult pe interior sau exterior. Se va ndeprta, de asemenea, esutul cornos dintre bare i braele furcuei. Se obine astfel o degajawww.cmvro.ro
24
dou trimaje succesive. Cnd calul urmeaz s fie potcovit atenie deosebit trebuie acordat lungimii peretelui copitei. Aceasta trebuie msurat n zona frunii i se va urmri s fie aceeai la ambele membre toracale respectiv pelvine. Se consider c trimajul este corespunztor atunci cnd aezarea pe sol a copitei se face simetric cu producerea n mers a unui singur zgomot clar.
re a lacunelor, asigurndu-se posibilitatea autocuririi acestora, aspect important pentru prevenirea furcuei putrede. ndeprtarea prin pilire a perioplei i a unei poriuni din perete, uneori pn la stratul mijlociu al acestuia, reprezint o metod eficient pentru potcovar de a reda forma natural corect copitei. La caii care nu se potcovesc, peretele cutiei de corn trebuie s depeasc cu circa 6 mm sola n fruntea copitei i la clcie. Muchia peretelui trebuie teit pn la stratul mediu al acesteia sau chiar pn
la marginea extern a zonei albe pentru a reduce riscul apariiei fisurilor peretelui prin traumatizare n timpul realizrii sprijinului. Se consider c raclarea peretelui cutiei de corn n pens pornind de la marginea extern a zonei albe pe o lime de circa 8 centimetri i la un unghi de 45 de grade fa suprafaa de sprijin este benefic pentru asigurarea unei poziii corecte a membrului, facilitarea rulrii copitei n timpul propulsiei, concentrarea forelor de uzur pe aceast zon permind n acelai timp creterea intervalului dintre
n cal se recomand s fie potcovit atunci cnd prin serviciul prestat copita este predispus la uzur excesiv, cnd exist pericolul de alunecare sau cnd este necesar mbuntirea sau corectarea mersului. Dup realizarea trimajului se va alege potcoava adecvat. ntotdeauna potcoava trebuie aleas potrivit copitei i nu invers. O potcoav are dimensiunea corect atunci cnd urmeaz conturul marginii de sprijin a peretelui i braele depesc n sens palmar cu aproximativ 6 mm clciele, aspect ce asigur meninerea contactului cu potcoava prin creterea copitei pe parcursul perioadei de potcovire. n poriunea sferturilor i clcielor, potcoava trebuie s depeasc cu aproximativ 1,5-3 mm n sens lateral copita pentru ca n momentul sprijinului pe sol, odat cu lrgirea cutiei de corn prin mecanismul copitei, s fie asigurat susinerea complet a peretelui. Ultimele caiele nu trebuiesc btute n spatele poriunii celei mai late a copitei sau mai mult de dou treimi n sens palmar din limea total a copitei pentru a nu fi afectat mecanismul acesteia. Potcovitul poate fi realizat la rece i la cald, acesta din urm avnd avantajul c permite o mai bun adaptare a potcoavei la forma copitei. Pentru muli cai de agrement sunt preferate potcoave care prezint suprafaa de sprijin pe sol neted i care pot fi prevzute i cu coli. Utilizarea permanent a colilor nu este necesar la caii la care riscul de alunecare este redus, deoarece modific poziia corect a copitei i chiiei i reduce suprafaa de sprijin a potcoavei. Atunci cnd utilizarea colilor este justificat se va nla la fel potcoava i n poriunea frunii pentru a nu se devia axul degetului. Astfel de
Potcovirea copitelor cu conformaie corect
25
veterinaria
nr. 5
potcoave cu coli nu se recomand a fi utilizate la caii care realizeaz micri brute de ntoarcere deoarece potcoavele pot rmne fixate n sol i pot predispune astfel la apariia de leziuni. Atunci cnd pe o parte a copitei, mai ales ca urmare a unui aplomb incorect, se constat uzur excesiv care nu se poate corecta prin trimaj, utilizarea unui ic din plastic sau piele permite ridicarea braului potcoavei astfel c odat potcovit copita capt orientarea corect. Dup adaptarea potcoavei la forma copitei, vor fi btute caielele. Acestea se aleg astfel nct dup batere capul s proemine cu aproximativ 1,5 mm peste suprafaa de sprijin a potcoavei. Caielele trebuie s strbat ntreaga grosime a peretelui copitei. La batere, vrful caielei se poziioneaz pe marginea lateral a zonei albe i se va orienta spre zona de ieire dorit de pe suprafaa peretelui. n general, locul de ieire trebuie s se situeze la o distan de aproximativ 2 cm de marginea de sprijin a peretelui sau la o treime din nlimea acestuia. Se recomand ca atunci cnd o caia a fost btut prea sus sau prea jos s fie scoas i b-
tut o alta corect. Traiectoria parcurs de caia n timpul baterii trebuie s respecte orientarea tubilor cornoi ai copitei astfel nct aceasta s nu secioneze n timpul traversrii grosimii peretelui. Pentru aceasta lovirea iniial a caielei se va face cu o for redus. De asemenea pentru a iei la locul dorit, pentru parcurgerea a circa dou treimi din traiect lovirea se face cu for redus iar apoi fora de lovire va fi mai mare. Exteriorizarea caielelor la acelai nivel se consider c semnific o potcovire bun. Cnd o caia apare aproape de locul dorit se recomand s fie lsat n aceast poziie dac peretele copitei este sntos. n condiii normale sunt suficiente trei sau patru caiele pe fiecare parte. Majoritatea potcoavelor prezint patru orificii pe fiecare bra fr ns a exista obligativitatea utilizrii tuturor orificiilor. Imediat dup batere fiecare caia se ndoaie pentru a nu rni persoana care contenioneaz membrul atunci cnd calul ncearc se retrag membrul. Caielele trebuie solid fixate (nituite) fr ns s exercite o presiune prea mare asupra copitei i s modifice mersul. Vrful se scurteaz astfel
Conceptul de echilibru al copitei se refer att la conformaie, aceasta descriind forma, ct i la funcie deoarece aceasta cuprinde raporturile cu structurile scheletului i cu suprafaa de sprijin n staiune i micare. Se difereniaz astfel un echilibru geometric sau static i unul funcional sau dinamic.
26
nct s rmn o poriune de doar aproximativ 3 mm. Sub fiecare capt de caia se creeaz cu rapila o mic depresiune i cu cletele de ntors caiele captul se pliaz pe peretele copitei i apoi se pilete uor. Peretele copitei se rotunjete dup potcoav. Forma potcoavei trebuie s corespund att de exact formei marginii de spijin a copitei nct practic prin pilire copita s nu mai poat fi adaptat prea mult potcoavei. n timpul sprijinului dup potcovire furcua nu trebuie s ating solul. Dup potcovire calul trebuie sa fie din nou examinat n staiune i n mers pentru a se evalua echilibrul copitelor. Cnd n timpul baterii caielei are loc o tresrire brusc a calului aceasta poate avea semnificaia atingerii esuturilor vii ale copitei. n acest caz caiaua se scoate i n canal se recomand introducerea de tinctur de iod. Dependent de existena sau nu a vaccinrii antitetanice se va recurge la seroprevenia antitetanic. Cauzele atingerii cu caiaua sunt multiple i nu se datoreaz ntotdeauna baterii neatente a acestora de ctre potcovar. Ele pot fi reprezentate de caiele sau potcoave cu defect mai ales existena unor guri inadecvate pentru caiele, perete subire al copitei i temperamentul calului care poate s predispun la micri neprevzute pe parcursul potcovitului. Indiferent de cauz, accidentul poate s treac uneori fr urmri sau se poate solda cu chioptur cronic sau infecii severe. Atunci cnd se suspicioneaz o atingere cu caiaua este foarte important ca proprietarul s fie informat pentru a supraveghea atent calul n direcia apariiei unei chiopturi progresive care are semnificaia apariiei unei pododermatite septice.
www.cmvro.ro
veterinaria
nr. 5
Parazitozele ovinelor
nc principala cauz a pierderilor economice la aceast specie

Patologia ovinelor este dominat de doi factori: viaa n turm i gradul ridicat al parazitozelor care, dup anumite evaluri, depete 70% din cazurile de mbolnviri la aceast specie. Aceti doi factori sunt ns corelai, aglomerrile de ovine favoriznd transmiterea i, n mod indirect, proliferarea paraziilor.
Prof. dr. Dumitru Militaru - Preedinte Secia de Medicin Veterinar a ASAS onsecinele economice ale prezenei parazitozelor la ovine sunt bine cunoscute i demonstrate morbiditatea i mortalitatea ridicate, scderea produciei, valorificarea ineficient a hranei, scderea rezistenei organismului, etc.. Necesitatea combaterii parazitozelor la ovine este, deci, obligatorie, iar aceasta trebuie s cuprind aciuni concrete asupra: animalelor; punilor; relaiei dintre animale i pune (sistemului de cretere). ei n majoritatea turmelor de ovine se semnaleaz aceleai tipuri de infestaii parazitare, combaterea acestora implic dou aspecte importante: diagnosticul i tratamentul. Diagnosticul Diagnosticul majoritii parazitozelor importante la ovine se bazeaz pe examenul coprologic care va fi efectuat de cel puin dou ori pe an, de preferin n perioadele cu infestaii puternice (primvara i toamna). Examenul coprologic trebuie s respecte cteva reguli: recoltarea probelor: se va evita re-
C
D
Aciuni asupra animalelor
coltarea prin sondaj a unui procent mediu din turm, care nu ar da dect rezultate puin concludente. Se vor recolta probe individuale (direct din rect) de la animale alese, pe ct posibil, dintre cele suspecte (abtute, ln aspr fr luciu, tuesc, partea posterioar murdar, etc.); interpretarea rezultatelor: rezultatele exprimate n cifre, reprezentnd numrul de ou pe gramul de fecale, sunt interesante, dar cu valoare limitat pentru c este imposibil de a se fixa o limit de la care tratamentul ar fi indicat, n condiiile n care un anumit numr de ou existent n crotine corespunde unui numr extrem de variabil de viermi aduli din tubul digestiv. Nu trebuie uitat situaia n care la un rezultat negativ coprologic s avem exprimri clinice foarte violente provocate de parazii tineri care nu au nc capacitatea de a elimina ou. Cu toate aceste precizri, diagnosticul coprologic are o valoare important permind s se detecteze periodic principalele tipuri de parazii ntr-o turm. Tratamentul Trebuie respectate dou aspecte: 1 - alegerea medicamentului, innd cont c pentru acelai agent etiologic exist un numr mare de medicamente disponibile;
2 - momentul aplicrii medicamentului. Tratamentul turmei se poate face: atunci cnd animalele prezint tulburri clinice (diaree, cretere ntrziat, etc.) aceast metod nu este rentabil, nepermind o cretere regulat a animalelor; atunci cnd proporia de ou de parazii din crotine depete un anumit procent tot o metod nerentabil pentru c nu exist corelaie ntre numrul de ou de parazii din fecale i numrul paraziilor aduli din organism (intestin); tratarea turmei n fiecare an, la date fixe, tratament strategic, metod adesea neadoptat datorit diferenelor considerabile de infestaie de la un an la altul, n funcie de variaiile climatice;
Necesitate
Necesitatea combaterii parazitozelor la ovine este obligatorie, iar aceasta trebuie s cuprind aciuni concrete asupra: animalelor; punilor; relaiei dintre animale i pune (sistemului de cretere).
28
www.cmvro.ro
Diagnosticul majoritii parazitozelor importante la ovine se bazeaz pe examenul coprologic care va fi efectuat de cel puin dou ori pe an.
tratarea turmei numai cnd condiiile climatice (temperatur, ploi abundente) prevd o intensificare a parazitismului, tratament tactic, dar o metod dificil pentru c presupune o cunoatere perfect a biologiei paraziilor. n concluzie, se recomand o combinare a acestor metode, realizndu-se astfel: tratamente puin numeroase, administrate n mod regulat, n fiecare an; tratamente suplimentare, a cror administrare se hotrte n funcie de clim, de rezultatele examenului coprologic, de tratamentele aplicate sau nu pe pune, de densitatea animalelor pe suprafaa de pune. suri obligatorii ce trebuie luate pe pune: amenajarea de locuri de adpare, n scopul de a se evita formarea de zone mltinoase favorabile pentru gazdele intermediare; fertilizarea punilor cu substane
care au i rolul de distrugere a larvelor de nematode; tratarea punii cu moluscocide, cu scopul de a combate melcii, gazdele intermediare pentru parazii. upta eficient mpotriva paraziilor, trebuie orientat n funcie de sistemul de cretere, astfel: Sistemul rotaiei punilor Punatul prin rotatie, favorabil creterii ierbii, este eficient i n lupta mpotriva helmintozelor; a) mpotriva strongilatozelor digestive i respiratorii se recomand parcelarea punii astfel nc s permit o pauz de punat de o lun pentru Dictyocaulus i dou luni pentru Strongilii digestivi i utilizarea fiecrei parcele pe perioade scurte de maxim 3-4 zile pentru ca elementele infestante eliminate prin fecale (ou, larve) s nu ating stadiul infestant; b) mpotriva fasciolozei, se propune mprirea punilor n zone usca-
Sistemul de cretere
Aciunea asupra punilor
te i zone mltinoase, turma fiind meninut cel puin 10 sptmni n zone uscate (oule eliminate nu se pot dezvolta), dup care sunt tratate. Dup tratament, animalele sunt duse n zona mltinoas a punii, unde nu rmn mai mult de 9 sptmni (n aceast perioad ele se pot reinfesta, dar nici un parazit nu are timp s devin adult pentru a elimina ou i a reinfesta punea). n consecin, un astfel de sistem de rotaie a punilor ar trebui s duc, n mod progresiv, la eliminarea total a fasciolozei din zona respectiv. punatul naintea turmei; Sistemul se aplic cu scopul unei dezvoltri favorabile a mieilor; mieii folosesc fiecare parcel naintea turmei (prin folosirea unor parcele nguste), deci nivelul primei infestri este slab i dezvoltarea animalelor este bun. Meninerea mieilor n adposturi; n aceast situaie, mieii primesc nutreuri combinate i fn n adpost, evitnd astfel infestaiile puternice din primvar. Meninerea tuturor animalelor n adposturi iarba proaspt este cosit n fiecare zi i administrat animalelor, astfel va disprea orice reinfestare a punilor.
29
veterinaria
nr. 5
Diagnosticul de laborator n
sindromul Cushing la cine

Sindromul Cushing este o afeciune cronic ce rareori devine critic nainte de a se fi ajuns la un diagnostic de certitudine. Acest lucru permite clinicianului efectuarea unui set de investigaii de laborator al cror rezultat este alctuirea unui tablou suficient de concludent nainte de nceperea tratamentului specific.
Dr. Natalia Radulov - Laborator Synevovet
ei s-ar putea crede c tot ceea ce este necesar pentru a confirma sau infirma un diagnostic de Cushing este o singur determinare a cortizolului, acest lucru este ct se poate de eronat. Doar o mic parte din cazurile de Cushing au nivelul cortizolului bazal ridicat la o singur determinare, i majoritatea (n special cazurile hipofizare, care reprezint 80% din total) nregistreaz un rezultat normal. Tocmai de aceea este absolut necesar parcurgerea unor pai n diagnosticul hiperadrenocorticismului, pornind de la examenul clinic amnunit i analizele de laborator de rutin pn la testarea cortizolului n dinamic, n cadrul testelor funcionale endocrine specifice.
cele mai clasice procese de recunoatere a tiparului unei boli. Nu sunt neobinuite cazurile de Cushing crora le lipsesc unul sau chiar dou dintre rezultatele specifice la analizele de rutin, i adevrata pricepere st n a decide cnd exist suficiente indicii ale unui tipar Cushingoid pentru a justifica continuarea investigaiei i cnd prezumia este nefondat.
exprimarea coagulului). Cortizolul este stabil n ser 1 sptmn la 4oC. Avantajele testului de stimulare cu ACTH: Simplu, rapid si specific; Cel mai bun test de screening pentru diferenierea HAC spontan de HAC iatrogen; Ofer informaii de baz n monitorizarea terapiei cu mitotan sau trilostan.
Clasificarea hiperadrenocorticismului (HAC)
I - Hiperadrenocorticism spontan 1. Hiperadrenocorticism hipofizo-dependent reprezinta 85 % dintre cazurile de HAC spontan i este determinat de un adenom hipofizar. 2. Hiperadrenocorticism adreno-dependent, determinat de o tumor adrenal (suprarenal) II - Hiperadrenocorticism iatrogen determinat de aportul exogen de glucocorticoizi. Primul pas n diagnosticul sindromului Cushing este admiterea acestei ipoteze pe baza rezultatelor conclusive ale anamnezei, examinrii clinice, biochimiei sangvine i hematologiei. Acesta este unul dintre
e recurge la aceste teste doar n cazul animalelor cu date clinice i paraclinice relevante ale hiperadrenocorticismului. Trebuie subliniat faptul c la cinii fr semne clinice specifice i fr un minim de analize biochimice i hematologice de rutin care s schieze profilul caracteristic Cushing-ului se pot obine rezultate fals pozitive la testele endocrine specifice, mai ales dac animalul prezint boli precum diabet zaharat, insuficien renal sau piometru. Testul de stimulare cu ACTH 1. Se recolteaz 2 mL de snge ntr-un recipient fr aditivi (ex. vacutainer cu capac rou). 2. Se administreaz ACTH sintetic (Synacthen, Cortrosyn) preferabil iv 250 g la cinii >5kg i 125 g la cinii < 5kg. 3. Se recolteaz a doua prob de snge la 1 or dup administrarea de ACTH. 4. Se depun cele dou probe de ser pentru dozarea cortizolului (serul trebuie separat prin centrifugare imediat dup
www.cmvro.ro
Testele funcionale endocrine specifice
30
Figura 1 - Interpretarea testului de stimulare cu ACTH
Figura 2 - Interpretarea testului de supresie cu doz mic de dexametazon
Dezavantajele testului de stimulare cu ACTH: Nu este util in diferenierea HAC hipofizar de HAC adrenal; Se pot nregistra rezultate fals pozitive din cauza stresului cronic asociat unei boli non-adrenale. Se pot nregistra rezultate fals negative, mai ales n HAC adrenal. Diagnosticul de hiperadrenocorticism se confirm la o valoare post-ACTH >22 g/dL (la cinii cu semne clinice specifice i fr afeciuni acute stresante). Valorile ntre 18-22 g/dL trebuie interpretate ca semn al unei disfuncii corticoadrenale, ns cauza (HAC sau stresul) nu poate fi confirmat. Concentraia post-ACTH < 2 g/dL la cinii cu semne clinice evidente ale HAC este un indicator al HAC iatrogen sau al hipoadrenocorticismului. Cinii normali nregistreaz o valoare post-ACTH a cortizolului de 4-5 ori mai mare dect cea a cortizolului bazal, ns <18 g/dL. Testul de supresie cu doz mic de dexametazon 1. Se recolteaz 2mL de snge ntr-un recipient fr aditivi, dimineaa devreme.
Tabelul 1 - Sumarul rezultatelor analizelor de laborator de rutin n hiperadrenocorticism, n ordinea frecvenei
BIOCHIMIA SANGVIN
Fosfataza alcalin (ALP) Alanin-aminotransferaza (ALT) Colesterolul (CHOL) Glucoza seric (GLU) Acizii biliari Ureea (BUN) Creatinina (CREA) Trigliceridele (TRIG) Electrolitii (Na+, K+) Crescut n 90% din cazuri Crescut Crescut
REZULTATUL N CUSHING
La limita superioar a normalului (Aprox.10% din cazuri dezvolt diabet zaharat) Crescui pre- i post-prandial n unele cazuri Variaz (sczut, crescut sau normal) Normal sau la limita inferioar a normalului Cteodat crescute Se ncadreaz n intervalul de referin Leucocitoz () Neutrofilie () Eozinopenie () Limfopenie () Monocitoz ()
HEMOLEUCOGRAMA
Leucocite totale Neutrofile Eozinofile Limfocite Monocite
ANALIZA DE URIN
Densitatea urinar specific Proteina urinar Urocultura Glucoza urinar Sczut (<1.015), cteodat izostenurie sau hipostenurie Proteinurie (45 % din cazuri) Infecie a tractului urinar (50 % din cazuri), ns semnele clinice sunt terse din cauza aciunii imunosupresive a glucocorticoizilor Glucozurie la 10% din cazuri (cele cu diabet zaharat)
31
veterinaria
nr. 5
Avantajele i dezavantajele testului de stimulare cu ACTH

AvAntAje: Simplu, rapid si specific; Cel mai bun test de screening pentru diferenierea HAC spontan de HAC iatrogen; Ofer informaii de baz n monitorizarea terapiei cu mitotan sau trilostan. DezAvAntAje: Nu este util n diferenierea HAC hipofizar de HAC adrenal; Se pot nregistra rezultate fals pozitive din cauza stresului cronic asociat unei boli nonadrenale. Se pot nregistra rezultate fals negative, mai ales n HAC adrenal.
Doar o mic parte din cazurile de Cushing au nivelul cortizolului bazal ridicat la o singur determinare, i majoritatea nregistreaz un rezultat normal.
hipofizar. Lipsa unei supresii adecvate se nregistreaz n toate cazurile de HAC adrenal i n 20-30% din cazurile de HAC hipofizar. Acest test nu se poate folosi pentru a face diferena ntre cinii normali i cinii cu HAC (spre deosebire de cel cu doz mic de dexametazon). Testele suplimentare pentru hiperadrenocorticismul atipic Unele cazuri de hiperadrenocorticism prezint semne clinice clasice i modificri caracteristice n analizele hematologice i biochimice, ns la testele endocrine specifice rezultatele sunt echivoce. Astfel de cazuri poart denumirea de hiperadrenocorticism atipic. n HAC atipic poate s existe o disfuncie n producia de steroizi i unii precursori ai cortizolului, precum 17-hidroxiprogesteronul, pot avea o concentraie anormal de crescut. Se recomand testarea pentru alte afeciuni endocrine (n special hipotiroidism) i apoi repetarea testelor. Dac aceasta abordare se dovedete irelevant pentru cinele cu semne clinice specifice HAC, dozarea 17-hidroxiprogesteronului n cadrul testului de stimulare cu ACTH i raportul cortizol urinar:creatinina urinar, se pot dovedi utile.
2. Se injecteaz iv 0.015 mg/kg de dexametazon. 3. Se recolteaz snge la 4 ore i la 8 ore dup administrarea de dexametazon. 4. Se depun cele trei probe de ser pentru dozarea cortizolului (serul trebuie separat prin centrifugare imediat dup exprimarea coagulului). Avantajele testului de supresie cu doz mic de dexmetazon: Mai sensibil n confirmarea HAC (95%) dect testul de stimulare cu ACTH (80-85%); Poate confirma diagnosticul de HAC hipofizar. Dezavantajele testului de supresie cu doz mic de dexametazon: Nu este att de specific precum testul de stimulare cu ACTH ( este mai mare probabilitatea rezultatelor fals pozitive, mai ales dac cinele este inut ntr-un mediu stresant pe parcursul testului ca de exemplu n clinic; la cinii cu boli cronice care nu au HAC rezultatele pot fi fals pozitive la pn la 56% dintre cazuri). Nu furnizeaz informaia pre-tratament care s poat fi folosit n monitorizarea efectelor terapiei. Cinii normali nregistreaz o supresie >50% a concentraiei cortizolului la 4 ore si o supresie pn la <1 g/dL la 8 ore. Dac doza de dexametazon nu suprim corespunztor concentraia de cortizol (cortizolul de 8 ore > 1,5 g/ dL) la un cine cu semne clinice concludente, se confirm diagnosticul de hiperadrenocorticism. Dac cortizolul la proba de 4 ore este suprimat, normal sau aproape normal (la <1,5 g/dL), iar proba de 8 ore nu arat supresia ( > 1,5 g/ dL), atunci se poate pune diagnosticul de hiperadrenocorticism hipofizar.
Lipsa supresiei cortizolului seric la 4 i la 8 ore nu ne ajut cu nimic n determinarea tipului de hiperadrenocorticism (ar putea fi att adrenal ct i hipofizar). Dozarea ACTH-ului endogen Concentraia ACTH este de obicei mare sau normal n HAC hipofizar (>25 pg/mL), dar sczut n HAC adrenal (< 5 pg/mL). Rezultatele echivoce (5-25 pg/mL) nregistrate n cazurile de HAC sunt cel mai adesea datorate manipulrii necorespunztoare a probei (ACTH-ul este un hormon foarte instabil i are nevoie de condiii speciale de transport a probei sngele trebuie centrifugat i plasma separat de celule i congelat n maxim 15 minute de la recoltare). Acest test nu se folosete ca test de diagnostic pentru hiperadrenocorticism, ci doar ca test de difereniere ntre HAC hipofizar si cel adrenal. Testul de supresie cu doz mare de dexametazon Protocolul testului este identic cu cel din testul cu doz mic de dexametazon, n afar de doz care este 0.1 mg/kg. Supresia cortizolului la 4 ore i la 4 i 8 ore confirm HAC hipofizar, ns n lipsa acestei supresii nu se poate exclude HAC
Avantajele i dezavantajele testului de supresie cu doz mic de dexmetazon

AvAntAje: Mai sensibil n confirmarea HAC (95%) dect testul de stimulare cu ACTH (80-85%); Poate confirma diagnosticul de HAC hipofizar. DezAvAntAje: Nu este att de specific precum testul de stimulare cu ACTH ( este mai mare probabilitatea rezultatelor fals pozitive, mai ales dac cinele este inut ntr-un mediu stresant pe parcursul testului ca de exemplu n clinic; la cinii cu boli cronice care nu au HAC rezultatele pot fi fals pozitive la pn la 56% dintre cazuri). Nu furnizeaz informaia pre-tratament care s poat fi folosit n monitorizarea efectelor terapiei.
32
www.cmvro.ro
veterinaria
nr. 5
Anestezia regional troncular la cal

Anestezia regional troncular, adic infiltrarea de anestezice locale pe traiectul nervilor periferici, se folosete la cal n mod curent n diagnosticul sediului chiopturii, dar i pentru controlul eficient al durerii intraoperatorii, permind n acelai timp efectuarea unor intervenii chirurgicale pe animalul n picioare i vigil sau doar sedat. De asemenea, poate fi folosit pentru a combate temporar durerea cronic.
ef lucrri Dr. Larisa Schuszler - Facultatea de Medicin Veterinar Timioara
nestezicele locale cel mai frecvent utilizate n anestezia regional sunt lidocaina 2%, mepivacaina 2% i bupivacaina 0,5%, care asigur o analgezie cu durat de 30-45 minute, 90-120 minute, respectiv 4-6 ore. Interesul pentru anestezia regional troncular este justificat prin faptul c este o tehnic simpl, economic i aplicarea ei nu influeneaz negativ marile funcii. Pentru reuit sunt necesare cunotine exacte de anatomie i un pacient cooperant. n regiunea capului se poate realiza blo-
Fig. 1 - Blocajul nervilor infraorbitar (1), mentonier (2) i oftalmic (3, 4 i 5)
Nervi blocabili in regiunea capului
Nervul maxilar, ramur senzitiv a nervului trigemen, se blocheaz n operaii pe maxilar, plafonul cavitii orale, buza i arcada dentar superioar. Loc de elecie i tehnic de lucru: imediat sub arcada zigomatic pe perpendiculara ce coboar din unghiul lateral al ochiului se introduce un ac de 8-10 cm lungime prin masa muchiului maseter pn la hiatusul pterigopalatin. Se injecteaz 15-20 ml anestezic blocnd nervul nainte de intrarea n canalul maxilar. Nervul infraorbitar provine din nervul maxilar i apare prin gaura infraorbitar asigurnd inervarea senzitiv a buzei superioare i nasului. La cal, gaura infraorbitar se repereaz la marginea
cajul urmtorilor nervi:
Fig. 2 - Blocajul nervului alveolar inferior
muchiului ridictor propriu al buzei superioare sau la 1-2 cm rostro-dorsal de vrful crestei faciale Tehnica de lucru: dup contenia capului, cu un ac scurt (2,5 cm) se injecteaz 5 ml lidocain 1% la marginea gurii infraorbitare (fig. 1). Acul poate fi
introdus pe canal, aproximativ 2,5 cm, cu obinerea analgeziei dentiiei pn la al doilea premolar. Nervul alveolar inferior este ramura nervului mandibular care ptrunde n canalul alveolo-mandibular. Blocarea lui, nainte de ptrunderea n canalul osos
www.cmvro.ro
34
(fig. 2), permite intervenii pe dinii inferiori, mandibul i buza inferioar. Loc de elecie: proiecia pe obraz a gurii mandibulare se gsete la ntretierea liniei ce prelungete spre napoi arcada dentar inferioar cu perpendiculara ce coboar din unghiul lateral al ochiului sau la jumtatea distanei dintre baza urechii i incizura vaselor faciale de pe mandibul. Tehnic de lucru: acul lung de 15 cm se introduce de jos n sus pe lng faa intern a ramurei mandibulei, pe sub muchiul pterigoidian medial pn n dreptul gurii mandibulare, se injecteaz 15-20 ml analgezic. Nervul mentonier asigur inervaia senzitiv a buzei inferioare. Pe faa lateral a corpului mandibulei, la jumtatea distanei dintre ultimul incisiv i primul premolar, se repereaz prin palpare gaura mentonier, loc n care se injecteaz 5 ml de anestezic local. Blocajul retrobulbar al Nervului Oftalmic. Este ramura exclusiv senzitiv a nervului trigemen. Se blocheaz n intervenii chirurgicale pe ochi i anexele oculare, obinndu-se analgezia globului i anexelor cu excepia pleoapei inferioare. Blocajul afecteaz i nervul troclear, oculomotor, abducens i ramurile parasimpatice, avnd ca efect achinezia globului, midriaza i hipotonia intraocular. Loc de elecie i tehnic: sunt posibile trei ci de acces (fig. 1): prin unghiul lateral al fantei palpebrale, acul se introduce pe lng globul ocular orientat spre articulaia temporo-mandibular din partea opus, pn ce atinge osul, se retrage 3-5 mm i se injecteaz la animalul adult 10-15 ml anestezic local; prin unghiul medial, acul se introduce la 0,5-1 cm dorsal de unghiul medial orientat posterior n direcie dorso-ventral, ntre globul ocular i orbit, la 10-12 cm profunzime; prin fosa temporal, acces considerat cel mai puin riscant, caudal de procesul zigomatic al frontalului acul introducndu-se 6-8 cm n direcie ventro-medial. Pentru a obine doar analgezia pleoapelor, se impune blocarea a patru nervi: nervul frontal, nervul lacrimal, nervul infratrochelar i nervul zigomatic.
Nervul frontal, ramur senzitiv a nervului oftalmic, apare din cavitatea orbitar prin gaura supraorbitar i ramificaiile sale ajung la pleoapa superioar i frunte. Prin palpare, se repereaz gaura supraorbitar la aproximativ 6 cm dorsal de unghiul medial al ochiului de-a lungul procesului zigomatic al frontalului, loc n care se introduce un ac de 2,5 cm lungime injectndu-se 5 ml anestezic att n gaura supraorbitar ct i deasupra ei. Nervul lacrimal. Blocajul su este necesar pentru a obine analgezia poriunii laterale a pleoapei superioare i a cantului lateral. Acul se introduce prin unghiul lateral al ochiului i este orientat spre marginea dorsal a inelului orbital. Se vor injecta 2-3 ml de anestezic.
La cabaline, nervul auriculo-palpebral poate fi blocat fie imediat caudal de mandibul la marginea ventral a procesul zigomatic al osului temporal, fie n punctul cel mai nalt al arcadei zigomatice.
Nervul infratrochlear, ramur a nervului nazociliar (la rndul lui ramur a nervului oftalmic) trece pe podeaua orbitei spre unghiul palpebral medial distribuindu-se aparatului lacrimal, pleoapei a III-a i regiunii nazale caudale. Acul se introduce la 0,5-1 cm deasupra unghiu-
lui medial i la 3-4 cm n profunzime pe lng peretele osos unde se injecteaz 4-6 ml anestezic. Nervul zigomatic, se desprinde din nervul maxilar nainte de intrarea acestuia n canalul maxilar i se distribuie n regiunea osului zigomatic i a pleoa-
35
veterinaria
nr. 5
pei inferioare. Blocajul se realizeaz prin infiltrarea anestezicului local la 1-2 cm sub comisura fantei palpebrale laterale, n profunzime la baza pleoapei. Nervul auriculo-palpebral, ramur a nervului facial, conine fibre motorii destinate muchiului orbicular al ochiului. La cabaline, acest nerv poate fi blocat fie imediat caudal de mandibul la marginea ventral a procesul zigomatic al osului temporal, fie n punctul cel mai nalt al arcadei zigomatice. n ambele situaii cu acul amplasat subfascial se injecteaz 5-10 ml de anestezic local. entru diagnosticul sediului chiopturii sau intervenii chirurgicale pe membre poate fi efectuat blocajul urmtorilor nervi: Nervii digitali palmari, medial i lateral se blocheaz n interveniile realizate sub regiunea buletului (la blocarea nervilor digitali n regiunea sesamoizilor) sau pe copit (sol i falanga a III-a). Nervii digitali palmari pot fi cu uurin palpai nainte de ramificare, n regiunea buletului, pe feele excentrice ale marilor sesamoizi. Acul se introduce
Nervi blocabili n regiunea capului:

Nervii maxilar, infraorbitar, alveolar inferior, mentonier, oftalmic, frontal, lacrimal, infratrochelar, zigomatic, auriculo-palpebral.
Blocajul nervilor membrelor
orientat distal i se injecteaz 2 ml anestezic local. De asemenea, nervii digitali pot fi blocai sub ramificare, acul se introduce orientat distal la aproximativ 1 cm deasupra marginii libere a cartilajului ungular corespunztor, la jonciunea dintre nerv i cartilaj, avnd piciorul scos din sprijin. Se injecteaz 2 ml soluie analgezic. Uneori se practic blocajul semicircular al chiiei pentru a se anestezia i ramura dorsal posterioar a nervilor digitali (mai bine dezvoltat dect ramura dorsal anterioar). Pentru aceasta, acul introdus n reperul descris mai sus este direcionat dorsal, perpendicular pe axul lung al chiiei, iar anestezicul local (2-3 ml) se injecteaz subcutanat de-a lungul marginii dorsale a regiunii coronare. Pierderea sensibilitii cutanate n regiunea coronar i n regiunea palmar indic succesul blocajului.
Nervii palmari (volari) se blocheaz pentru diagnosticul chiopturilor cauzate de afeciuni ale acropodiului, pentru operaii pe extremitile membrelor (copit, coroan, chii) i pentru combaterea durerii provocat de afeciuni aseptice. Origine i traiect: nervul palmar medial este continuarea nervului median, trece prin canalul carpian i se plaseaz
Nervii palmari (volari) se blocheaz pentru diagnosticul chiopturilor cauzate de afeciuni ale acropodiului, pentru operaii pe extremitile membrelor (copit, coroan, chii) i pentru combaterea durerii provocat de afeciuni aseptice.
pe faa medial ntre tendoanele flexorilor, mpreun cu vena i artera digital palmar comun II. n regiunea metacorpo-sesamo-falangian (bulet) se continu cu nervul digital care emite dou ramuri dorsale, dintre care cea situat caudal este mai bine dezvoltat. Nervul palmar lateral trece prin retinaculul flexor, se plaseaz alturi de artera i vena digital palmar comun IV pe faa lateral ntre tendoanele flexorilor, terminndu-se cu nervul digital care emite i el dou ramuri dorsale. n 1/4 superioar a metacarpu-
36
www.cmvro.ro
lui se poate palpa dinspre nervul medial palmar ramura comunicant, care trece peste tendonul flexor digital superficial pentru a se uni cu nervul palmar lateral. Pentru o anestezie complet palmar n regiunea fluierului, alturi de cei doi nervi palmari sunt blocai i nervii metacarpali palmari medial i lateral. Exist dou variante n care se poate face acest lucru, i anume: blocajul palmar distal n 4 puncte sunt blocai alturi de nervii palmari medial i lateral i nervii metacarpali palmari medial i lateral. Locul de elecie l reprezint extremitatea distal a osului metacarp II, respectiv IV. Nervii palmari sunt blocai introducnd acul subcutanat i injectnd 2 ml anestezic adiacent suprafeei dorsale a flexorului digital profund, pe faa lateral i medial, cu animalul innd piciorul sprijinit pe sol. Deoarece exist riscul punciei fundurilor de sac ale articulaiei buletului, unii clinicieni practic acest blocaj ceva mai sus de locul precizat nainte, dar n orice caz sub ramura comunicant care conecteaz cei doi nervi palmari. Blocajul nervilor metacarpali palmari se face la extremitatea distal a metacarpului II i IV n vecintatea periostului, unde se infiltreaz 1-2 ml anestezic (nervii trec ntre suprafaa palmar a metacarpului III i suprafaa axial a metacarpului II sau IV). blocajul palmar proximal n 4 puncte - puin sub articulaia carpo-metacarpian. Animalul ine piciorul sprijinit pe sol, n fiecare loc se infiltreaz 3-5 ml anestezic, acul se introduce subfascial n locul unde cei doi nervi palmari medial/ lateral trec adiacent cu suprafaa dorsal a tendonului flexor digital profund. Nervii metacarpali palmari medial i lateral se blocheaz sub articulaia carpo-metacarpian, injectnd anestezicul la locul de trecere al nervilor ntre metacarpul II i III, respectiv III i IV, animalul avnd piciorul scos din sprijin. Nervii plantari i nervii digitali idem cu blocajul nervilor palmari i digitali de la membrul anterior. Nervii metacarpali/metatarsali dorsali, medial i lateral se regsesc lateral/medial de tendonul extensorului digital lung. Pot fi blocai prin infiltrarea a 2-3 ml anestezic local subcutanat lateral/medial de tendon, la acelai nivel cu extremitatea distaColegiul Medicilor Veterinari din Romnia
l a metacarpului II sau IV (n regiunea fluierului). Nervul musculocutanat se blocheaz pentru operaii pe faa anterio-medial a regiunii antebraului, carpului i metacarpului. n examenul chiopturii blocarea sa nu este necesar deoarece inerveaz doar pielea. Loc de elecie i tehnic de lucru: 2-4 ml de anestezic local se injecteaz pe faa medial a antebraului, n treimea superioar, de ambele pri ale venei cefalice antebrahiale la o lime de palm sub inseria m. biceps brahial pe tuberozitatea medial a radiusului. Nervul ulnar. Blocarea sa permite operaii pe faa caudal a antebraului i lateral a carpului i metacarpului i diagnosticul chiopturilor cauzate de afeciuni n teritoriile inervate.
Loc de elecie i tehnica de lucru: blocaj proximal pe faa medial a cotului, imediat deasupra epicondilului medial humeral, se injecteaz sub fascie 10-15 ml anestezic; blocajul distal 5-7 ml de soluie se depoziteaz sub fascia antebrahial ntre muchiul flexor carpoulnar i muchiul extensor carpoulnar, la aproximativ un lat de palm deasupra articulaiei carpiene. Nervul median. Blocajul su se practic n intervenii pe regiunea palmar a metacarpului i a falangelor i pentru diagnosticul chiopturilor cauzate de afeciunile tendoanelor i ale acropodiului. Loc de elecie i tehnica de lucru: se injecteaz 10 ml de anestezic local ntre extremitatea proximal medial a radiusului (acul avanseaz n spatele osului n profunzime la 3-5 cm) i muchiul flexor carporadial, sub aponevroza muchiului pectoral transvers i fascia antebrahial. Se va verifica poziia acului pentru a evita injectarea anestezicului local n artera sau vena medial. Nervii fibulari, superficial i profund, se blocheaz n operaii pe teritoriul de distribuie de pe faa anterioar a jaretului, metatarsului i buletului. Blocajul se practic la 10-15 cm proximal de maleola lateral a tibiei, pe linia de separare a tendoanelor m. extensor digital comun i extensor lateral. Acul se introduce subcutanat pentru blocarea nervului fibular superficial i n profunzime, sub fascie, la 3-5 cm pentru fibularul profund, injectndu-se de fiecare dat ntre 5-10 ml anestezic. Nervul tibial se blocheaz n operaiile pe regiunile acropodiale, metatarsului i tendonului. Pe faa medial a piciorului, la 10-15 cm deasupra calcaneului, la 1-2 cm cranial de tendonul calcanean comun (ntre depresiunea dintre gastrocnemian i tendoanele digitale flexoare) se introduce un ac n profunzime prin piele i apo-
Nervi blocabili pe membre:

digitali palmari, medial i
lateral; palmari (volari); plantari i nervii digitali;
metacarpali/metatarsali
dorsali, medial i lateral; musculocutanat; ulnar;
median; fibulari, superficial i tibial.

profund;
37
veterinaria
nr. 5
Pentru laparatomiile realizate n flanc sau laparascopiile realizate pe animal n picioare, se poate recurge la blocajul paravertebral toraco-lombar. n regiunea toraco-lombar se vor bloca ramurile dorsale i ventrale ale ultimului nerv spinal toracal (T18) i ale primilor doi nervi spinali lombari (L1 i L2) asigurndu-se analgezia cutanat, a muchilor i a peritoneului n regiunea fosei paralombare.
nevroz, orientat pe traiectul nervului i se injecteaz 10-15 ml. Palparea nervului n acest loc este mai uoar dac piciorul este ridicat de la sol i uor flexat, dei injecia este cel mai bine s se fac cu animalul avnd sprijin pe picior. entru laparatomiile realizate n flanc sau laparascopiile realizate pe animal n picioare se poate recurge la blocajul paravertebral toraco-lombar. n regiunea toraco-lombar se vor bloca ramurile dorsale i ventrale ale ultimului nerv spinal toracal (T18) i ale primilor doi nervi spinali lombari (L1 i L2) asigurndu-se analgezia cutanat, a muchilor i a peritoneului n regiunea fosei paralombare. Nu este indicat blocajul nervului spinal lombar L3 deoarece
la cal trimite filete spre membrul pelvin, ceea ce poate cauza ataxie. Pentru a desensibiliza ramurile cutanate dorsale T18, L1 i L2 care se distribuie n zona superioar a fosei paralombare se practic trei injecii subcutanate injectndu-se n fiecare loc 15 ml lidocain 2%, dup cum urmeaz: ntre marginea caudal a ultimei coaste i extremitatea distal a procesului transvers al primei vertebre lombare (pentru n. T18), ntre procesele transverse ale primei i a doua vertebre lombare (pentru n. L1) i ntre procesele transverse ale vertebrelor doi i
trei lombare (pentru n. L2), la aproximativ 10 cm de linia median. Distana dintre locurile de injectare este de 3-6 cm. Pentru a desensibiliza ramurile ventrale ale n. T18, L1 i L2 se folosete un ac de 5-7 cm lungime care se introduce n profunzime n fiecare loc descris anterior pn cnd este strbtut peritoneul (dispare rezistena din faa acului), acul se va retrage uor pentru ca n poziia retroperitoneal s se injecteze cantitatea de 15 ml de analgezic. Pe msur ce acul este retras se mai injecteaz o cantitate suplimentar de 5 ml de anestezic.
Anestezia paravertebral
38
www.cmvro.ro
veterinaria
nr. 5
Dermatopatii psihogene
la animalele de companie
Psihodermatologia este n plin dezvoltare n medicina uman. Se consider c rolul factorilor psihici este att de important nct dac acetia sunt neglijai, la peste 40% dintre pacienii cu afeciuni dermatologice nu se observ eficacitatea terapeutic scontat.
Prof. dr. Gheorghe Solcan - Facultatea de Medicin Veterinar Iai Cercetrile efectuate pe animale de laborator, dar i pe pacieni umani, au elucidat n mare msur implicarea sistemului nervos central, prin intermediul neurohormonilor, n modularea rspunsului imun i a senzaiei de prurit. n relaia dintre hipotalamus i sistemul imun sunt implicai: neurohormonii hipotalamici; neurotransmitorii; peptidele opioide (endorfine, encefaline) i alte polipeptide neuroreglatoare: somatostatina, peptidul intestinal vasoactiv, substana P i neurotensina. S-au propus diverse teorii pentru a explica unele nevroze obsesive de la om i dermatita de lins a cinelui. Sistemul serotoninic este implicat n declanarea bolii la indivizii anxioi. Acesta determin hiporeactivitatea dopaminei i a noradrenalinei i tulburri de adaptare a animalului, traduse prin activiti substitutive, precum linsul extremitilor .a. Linsul intens determin elaborarea de serotonin, care reduce percepia nociceptiv. Cu ct linsul este mai insistent, cu att el va provoca eliberarea de endorfine, care perturb sistemul serotoninic i dopaminic. Acest cerc vicios, ntreinut prin lins, mucare (ciugulire) i scrpinare, poate conduce la comportament stereotipic. S-a stabilit o corelaie ntre anxietate i atopie, stresul agravnd manifestrile clinice. Pruritul de durat induce o stare de anxietate i tulburri comportamentale: micri brute, alergare, mucturi,
hiperestezie dorso-lombar i intoleran la mngiere. Lipsa de preocupare i de afectivitate determin perturbri comportamentale, traduse prin activiti substitutive. n faza iniial, preparatorie, perturbarea comportamentului poate debuta prin adulmecarea unei anumite regiuni corporale. Aceasta este urmat de o faz activ, tradus prin lins, mucare sau
grataj, faz care poate dura foarte mult. Urmeaz faza final de saietate, n care autotraumatizarea este improbabil s reapar. Aceast succesiune de activiti apare n afara unor situaii conflictuale i se ntrerupe la un semnal stop. Activitile substitutive elibereaz tensiunea emoional, dar mpedic alte rspunsuri adaptative. O activitate substitutiv frecvent asociat cu linsul este bulimia:
www.cmvro.ro
40
creterea consumului de alimente, n lipsa unor tulburri organice precum diabetul sau parazitismul digestiv. Factorii etiopatogenetici principali implicai n producerea dermatopatiilor psihogene sunt: predispoziia de ras; modul de via; predispoziia individual; Rasele cele mai predispuse la stresul emoional i implicit la dermatopatii psihoge sunt: pisicile Siameze i Abisiniene i cinii Doberman, Dog danez, Setter irlandez i Ciobnesc german. Att la rasele predispuse, ct i la celelalte, un rol foarte important n declanarea dermatopatiilor psihogene revine factorilor de stres, plictiselii, limitrii posibilitii de micare, comportamentului necorespunztor al proprietarului (prea dominator, agresiv, lipsit de afectivitate etc.) Factorii predispozani individuali sunt: temperamentul nervos, hipersensibil, frica, timiditatea, etc. ste ntlnit la orice vrst, indiferent de sex. Sunt predispuse rasele: Siamez, Birmanez i Abisinian. Boala poate fi secundar oricrei dermatopatii, dar de obicei este declanat de nevroza de anxietate provocat de modificri ale mediului de via, care deranjeaz animalul: schimbarea proprietarului, plecarea temporar din localitate a unuia dintre membrii familiei proprietarului, de care animalul este mai ataat, schimbarea localitii, introducerea unui nou animal n locuin (cine, de exemplu). Singurtatea i lipsa de preocupare acioneaz favorizant. Clinic se constat alopecie cauzat de linsul excesiv, localizat pe spate, coad, coapse i abdomen. Pe zona afectat prul este rupt i se smulge cu dificultate, spre
Alopecia psihogen a pisicii
Rasele cele mai predispuse la stresul emoional i implicit la dermatopatii psihoge sunt: pisicile Siameze i Abisiniene i cinii Doberman, Dog danez, Setter irlandez i Ciobnesc german. Factorii predispozani individuali sunt: temperamentul nervos, hipersensibil, frica, timiditatea etc..
deosebire de alopecia secundar dermatopatiilor inflamatorii sau degenerative, n care prul se smulge cu uurin. Pisicile Siameze se ling cel mai adesea n zona central a spatelui. Prul care crete ulterior pe zona afectat este de culoare mai nchis, datorit influenei enzimelor termolabile care convertesc precursorii melaninei n melanin. Culoarea prului revine la normal dup nprlire.
Fazele perturbrilor comportamentale traduse prin activiti substitutive

n faza iniial, preparatorie, perturbarea comportamentului poate debuta prin adulmecarea unei anumite regiuni corporale. Aceasta este urmat de o faz activ, tradus prin lins, mucare sau grataj, faz care poate dura foarte mult. Urmeaz faza final de saietate, n care autotraumatizarea este improbabil s reapar.
41
veterinaria
nr. 5
Alopecia poate fi complet sau prul este doar rrit, fiind rupt la diferite niveluri. Alopecia focal se datoreaz linsului sau suptului limitat la anumite regiuni corporale: membre anterioare, coad, trunchi, regiunea interscapular. n aceste regiuni apar escoriaii, ulceraii i piodermite. Linsul stereotip al nasului determin eroziuni trunghiulare ale planului nazal i apariia progresiv a ulcerului eozinofilic pe buza superioar. Gratajul i mucarea anumitor regiuni determin leziuni grave, de automutilare, escoriaii, ulcere, necroze. Aceste leziuni sunt localizate pe fa, gt, membre i coad. Un simptom frecvent al perturbrilor psihice este roaderea unghilor. Acestea sunt rupte, prezint fisuri, fr leziuni de
De obicei, alopecia psihogen a pisicii este declanat de nevroza de anxietate provocat de modificri ale mediului de via, care deranjeaz animalul.
paronichit. Roaderea unghilor se asociaz adesa cu alte manifestri de alopecie psihogen. Manifestri clinice extradermatologice Pentru diagnosticul complet al dermatopatiilor psihogene, este necesar punerea n eviden a coexistenei unor tulburri somatice i comportamentale. Frecvent se constat tahicardie, tahipnee, ptialism i diaree. La unele cazuri se asociaz bulimia i obezitatea. Ca perturbri comportamentale se pot ntlni: anxietatea, depresia nervoas i distimia. Anxietatea este o stare reacional patologic, tradus prin creterea incidenei rspunsurilor emoionale, apropiate de fric, n urma modificrilor mediului extern sau intern. Are loc perturbarea autocontrolului i pierderea adaptabilitii. La pisic sunt descrise trei forme clinice: anxietatea paroxistic, tradus prin atacuri scurte, cu semne predominant neurovegetative: tahicardie, tahipnee, ptialism, diaree, transpiraie, evacuarea sacilor anali. Nu apar manifestri de agresivitate i activiti substitutive. anxietatea intermitent se caracterizeaz prin tulburri neurovegetative de durat, accentuarea comportamentului de marcare al teritoriului, agresivitate, hiperestezie dorso-lombar i sindromul rulrii pielii: micri rapide, n valuri, ale blnii din regiunea dorsal. Activitile substitutive se traduc prin lins, grataj, mucarea (atacul) anumitor regiuni corporale. Apar perturbri ale somnului. Boala poate evolua ctre anxietate permanent. anxietatea permanent const n pierderea sever a capacitii de adaptare, dominat de inhibiie. Activitile substitutive, prezente ntotdeauna, sunt reprezentate de lins i bulimie. Depresia este definit la om ca o prbuire a dispoziiei bazale, cu actualizarea tririlor neplcute, triste i amenintoare. La pisic se caracterizeaz prin reducerea receptivitii la stimuli i inhibiie spontan sau reversibil. Poate aprea de sine-stttor sau dup anxietatea netratat. Depresia acut se caracterizeaz prin somn excesiv, apetit redus i activiti substitutive. Depresia cronic se caracterizeaz prin tulburri ale apetitului, ale comportamentului igenic, tulburri ale somnului
www.cmvro.ro
42
veterinaria
nr. 5
i activiti substitutive. La adulte se poate datora administrrii prelungite de progestageni, pentru ntreruperea ciclului sexual. Animalele prezint crize de agitaie, urineaz n locuin, marcndu-i teritoriul, miaun i se ling insistent. Depresia reacional a adultelor apare la cteva zile dup un oc emoional puternic. Se caracterizeaz prin letargie, anorexie, lipsa toaletrii i accese de lins frenetic dup orice contact fizic. Apar escoriaii ndeosebi n regiunea cervical. Datorit anorexiei, poate fi fatal. Depresia involutiv este asociat mbtrnirii aprnd dup vrsta de 10 ani. Adesea are la origine cauze organice, precum tumorile intracraniene. Se manifest prin lipsa comportamentului igienic, tulburrile somnului (mieunat, deplasri nocturne fr scop precis) i activiti substitutive. Distimia reprezint modificarea patologic a dispoziiei afective. La pisici debuteaz imprevizibil, cu fluctuaii ciclice, manifestndu-se prin comportament impulsiv, stereotip, pierderea inhibiiei sociale, agresivitate, tulburri ale somnului i ale comportamentului alimentar. Se manifest prin accese necontrolate de agresivitate i uneori automutilare, ndeosebi a cozii. Poate impune eutanasia. Diagnosticul se bazeaz pe datele anamnetice i clinice. Trebuie luate informaii ct mai minuioase privind mediul de via i schimbrile acestuia: schimbarea locuinei, a mobilierului, apariia unui nou animal n locuin, schimbri
Formele clinice ale anxietii la pisic

anxietatea paroxistic, tradus prin atacuri scurte, cu semne predominant neurovegetative: tahicardie, tahipnee, ptialism, diaree, transpiraie, evacuarea sacilor anali. Nu apar manifestri de agresivitate i activiti substitutive. anxietatea intermitent se caracterizeaz prin tulburri neurovegetative de durat, accentuarea comportamentului de marcare al teritoriului, agresivitate, hiperestezie dorso-lombar i sindromul rulrii pielii: micri rapide, n valuri, ale blnii din regiunea dorsal. Activitile substitutive se traduc prin lins, grataj, mucarea (atacul) anumitor regiuni corporale. Apar perturbri ale somnului. Boala poate evolua ctre anxietate permanent. anxietatea permanent const n pierderea sever a capacitii de adaptare, dominat de inhibiie. Activitile substitutive, prezente ntotdeauna, sunt reprezentate de lins i bulimie.
n familia proprietarului (apariia unui copil, plecarea de durat sau dispariia unui membru al familiei etc). Se mai iau informaii privind modificrile survenite n comportamentul animalului. Rspunsul terapeutic poate duce examinatorul pe o pist fals. Rspunsul favorabil la corticoizi i progestageni poate sugera o afeciune alergic, ns acetia, n special megestrolul acetat, au aciune neuroleptic. Rspunsul favorabil la unele medicamente psihotrope poate sugera o dermatit psihogen, ns multe produse din acest grup au aciune sedativ i antihistaminic H1. Diagnosticul etiologic este uneori dificil. Este greu de difereniat un animal stresat de o afeciune pruriginoas cronic, fa de un animal anxios, care i linge insistent anumite regiuni corporale. Manifestrile clinice sugestive sunt: alopecia autotraumatic, suptul ghearelor
sau mutilarea cozii, ns adesea leziunile cutanate sunt comune cu ale multor dermatopatii. Diagnosticul diferenial trebuie fcut, n primul rnd, fa de hipersensibilizarea la purici, care are aceleai localizri, dar alopecia este mai difuz, prul se smulge uor (nu este rupt), iar pielea prezint erupii diverse: eritem, macule, papule, cruste etc. n alopecia psihogen, n forma grav, se pot constata eroziuni cutanate, urmate de inflamaie, dar de obicei boala evolueaz fr inflamaie subiacent. Mai trebuie excluse, n cadrul diagnosticului diferenial, alte dermatopatii pruriginoase, alergice sau parazitare: dermatofiiile, alopecia simetric a pisicii, alergia alimentar i complexul granulomului eozinofilic. Tratament Mijloacele fizice de impedicare a autotraumatizrii (colier Elizabethan, bandaje) pot determina ameliorri tranzitorii ale leziunilor cutanate dar, n acelai timp pot agrava tulburrile comportamentale. Sunt utile n asociere cu medicaia psihotrop, n cazul autotraumelor severe. Terapia modern a dermatopatiilor psihogene const n medicaie psihotrop i mijloace ecologice de corectare a statusului afectiv. Anxioliticele sunt reperezentate n principal de benzodiazepine (diazepam, clordiazepoxid, medazepam, oxazepam), care acioneaz prin potenarea neurotransmiterii inhibitoare, mediate de acidul gama aminobutiric (GABA). Diazepamul se utilizeaz n doze de 1 2 mg de 2 ori pe zi. Mege (1999) recomand trioxazina, 10 mg/kg de 2 ori pe/zi, care are o aciune
www.cmvro.ro
44
anxiolitic rapid (n 3 5 zile) i nu este sedativ, dar produsul necesit precauii la pacienii cu antecedente de agresivitate, ntruct este puternic dezinhibitor. Modulatorii sistemului noradrenalinic se pot utiliza n faza timpurie a anxietii, la pacienii cu manifestri de hiperestezie, tahicardie i tahipnee. Se recomand propranolol, 5 10 mg/kg de 2 ori/zi, timp de 1 2 luni, dar utilizarea acestuia necesit examinarea atent a cordului, produsul avnd aciune bradicardic i hipotensiv. Modulatorii sistemului dopaminic. Inhibitorii monoaminooxidazei B (MAOB)
constituie tratamentul de elecie n dermatopatiile psihogene. Este recomandat selegilina clorhidrat, 1 mg/kg, odat pe zi, dimineaa pe stomacul gol. Este util n anxietate, depresie, distimie i manifestri comportamentale stereotipe. Nu are efecte adverse, putnd fi utilizat o perioad ndelungat. Dintre neuroleptice este recomandat sulpirida (stimulator al sistemului dopaminic), n doz de 200 mg/m2 odat pe zi, n strile de inhibiie pronunat a comportamentului. Alte neuroleptice utilizate n anii anteriori (acepromazina, haloperidol) se pare c nu mai sunt de actualitate. Antagonitii sistemului opioid (Naloxon, 1 mg/kg, s.c.) pot avea efect favorabil de durat, dup o singur administrare. Antidepresoare. Clomipramina are aciune anxiolitic, sedativ i anticolinergic. Se recomand n anxietate i depresie, nsoite de activiti substitutive. Efectul se instaleaz dup cca. 20 zile. Se administreaz n doze de 0,3 0,8 mg/ kg/zi, 12 prize, timp de cteva luni. n caz de supradozare apar semne ale aciunii anticolinergice: uscciunea mucoaselor, constipaie, retenie urinar, tulburri cardiace. Fluoxetina (Prozac) este un foarte bun anxiolitic i induce o reluare a comportamentului explorator. La nceputul tratamentului se poate nregistra intensificarea linsului i scderea apetitului. Poate fi administrat timp de cteva luni, n doz de 12 mg/zi, cu perioade de ntrerupere. Noi am utilizat cu rezultate bune preparatul doxepin, 2 4 mg/kg/zi, n 12 reprize. Produsul este antidepresiv, antianxios, dar i anticolinergic. Medicaia psihotrop trebuie asociat cu corectarea mediului de via al animalului. Pentru pisicile care petrec mult timp singure n locuin, gsirea unei ocupaii, prin lsarea la ndemn a unor jucrii, poate avea, de asemenea, efect favorabil. n forma grav, nsoit de inflamaie i eventual de suprainfecie este necesar tratamentul dermatitei cu antiinflamatoare (corticoizi, acetat de megestrol).
Dermatita de lins a cinelui debuteaz prin zone alopecice i eritematoase, urmate de eroziuni i chiar ulcere, localizate ndeosebi pe faa antero-lateral a regiunii carpiene.
Doberman, Dog danez etc. Cauzele determinante sunt: stresul sau plictiseala. Poate fi i secundar unor afeciuni pruriginoase sau dureroase: piodermit profund, alergii, osteopatii, artropatii. Noi am ntlnit-o mai frecvent la cinii Ciobnesc german din serviciul poliiei sau al armatei, ca urmare a schimbrii nsoitorului sau a ngrijitorului. Clinic, boala debuteaz prin zone alopecice i eritematoase, urmate de eroziuni i chiar ulcere, localizate ndeosebi pe faa antero-lateral a regiunii carpiene. La nceput este afectat un singur membru, dar adesea sunt prinse ambele. Am ntlnit i localizarea la vrful cozii. Cronicizarea duce la hiperpigmentare i ngoarea pielii. Diagnosticul se poate preciza pe baza anamnezei i a examenului clinic. Dac din anamnez nu se poate deduce participarea unui stresor, trebuie cercetate eventualele dermatopatii pruriginoase, osteo- sau artropatii. Tratamentul vizeaz n primul rnd eliminarea cauzei, prin plimbri, eliminarea plictiselii. Dermatita propriu-zis se trateaz simptomatic, cu antibiotice. Corticoterapia local, subcutanat, intrasau sublezional se afirm c d rezultate bune. Dintre medicamentele psihotrope, cele mai bune rezultate se obin cu Naloxon, 1 mg/kg/zi subcutanat sau Naltrexon, 2,2 mg/kg/zi. Se mai pot utiliza amiriptilina i doxepinul, care au i aciune antihistaminic H1. Exereza chirurgical nu este ntotdeauna eficace, existnd riscul de deirare a plgii, consecutiv obinuinei animalului de a linge zona. Crioterapia i radioterapia sunt mai eficace.
Cauzele determinante ale dermatitei de lins a cinelui sunt: stresul sau plictiseala. Tratamentul vizeaz n primul rnd eliminarea cauzei, prin plimbri, eliminarea plictiselii.
e observ la cini, cu precdere la rasele mari: Labrador, Golden Retriever, Setter irlandez, Ciobnesc german,
Dermatita de lins a cinelui (granulomul de lins)
45
veterinaria
nr. 5
Managementul terapeutic n alergie i anafilaxie

Alergia poate fi privit ca o reacie de hipersensibilitate local, pe cnd anafilaxia este o reacie generalizat. Un exemplu clasic, la om i la bovine, alergia la penicilin se manifest prin leziunile pielii, n timp ce sensibilitatea la un alergen atopic inhalat se manifest prin congestia nazal (febr) i/sau bronhoconstricie (astm).
Prof. univ. dr. Romeo T. Cristina - Facultatea de Medicin Veterinar Timioara
lergenul poate ptrunde i pe cale digestiv ducnd la apariia simptomelor digestive. Multe din simptomele alergice pot fi reproduse prin admi nistrarea histaminei, ns nu n totalitate, deoarece este clar c la instalarea alergiei pot contribui i ali factori cum ar fi com plementul sau macrofagele. Acest lucru apare n special n cazul reaciilor de hipersensibilitate ntrzia t (ex. dermatita de contact), opusul reaciilor de hipersensibilitate imediat (ex. urticaria, rinita, bronhoconstricia). n toate reaciile de hipersensibilita te proporiile reaciei vor depinde de cantitatea de antigen i tipul anticorpului participant. Cantitatea i numrul substanelor eliberate variaz n funcie de tipul celu lei afectate, enzimele activate, de gradul de accesibilitate a substraturilor precum i factorii care vor infuena activitatea enzimei (ex: pHul). Efectele clinice sau farmacologice produse sunt determinate de: distana
dintre situsul de aciune i locul eliberrii substanei active, factorii care influen eaz activitatea substanei active (ex: rata inactivrii) i tipul celulei influenate de ctre substana activ. Interaciunea dintre aceste variabile este responsabil de diferenele dintre exprimarea semne lor clinice n funcie de specie i individ. Mediatorii care sunt implicai n re aciile de hipersensibilitate imediat sunt redai n tabelul 1. Rspunsul obinuit al sistemului reticuloendotelial (RE) la aciunea unei proteine strine, unei substane strine complexe (hapten) sau a unei proteine endogene este producerea de anticorpi. Anticorpii se gsesc n fraciunea globulinic a proteinelor plasmatice, n care sunt mai multe fraciuni de imu noglobulin (IG) distincte. O fraciune i anume IGE sa artat c este sintetizat de ctre esutul gazd pentru reacia anafilactic sistemic sau local i este denumit ca fiind reagenic atunci cnd se leag la celulele int, ex. mastocitele. O expunere ulterioar
Tabelul 1 - Mediatorii inflamatori comuni Angiotensina Bradikinina Plasmatici Kalidina Peptida intestinal vasoactiv Histamina Celulari Substana P 5hidroxitriptamina (5HT) Prostaglandine Precursori Leucotrienele fosfolipidici Factorul de activare plachetar
Anafilaxia este un termen utilizat pentru a defini strile de oc, adesea grave, care apar dup eliberarea histaminei. Oricum, un proces de nedistins fa de anafilaxie poate apare ca urmare a reaciei antigen-anticorp din plasm.
46
la acelai antigen va duce la o reacie cu anticorpul fixat la celul i poate avea ca urmare degranularea celulei i la elibera rea constituenilor vasoactivi ai acestuia, ns mult mai des (n asociere cu calciul) stimuleaz intrarea celulei ntro faz de eliberare activ a histaminei elaborate i a altor constitueni cum ar fi heparina, chemotaxinele, enzimele. Anafilaxia este un termen utilizat pentru a defini strile de oc, adesea grave, care apar dup eliberarea hista minei. Oricum, un proces de nedistins fa de anafilaxie poate apare ca urmare a reaciei antigenanticorp din plasm. n snge, histamina este vehiculat n granulaiile bazofilelor i plachetelor. ocul anafilactic poate fi reprodus prin repetarea administrrii antiseruri lor produse pe o specie diferit (antiser heterolog), dar poate apare i n urma administrrii anumitor medicamente.
www.cmvro.ro
La cini, anafilaxia este concretizeaz prin constricia venelor hepatice, ceea ce duce la refularea sngelui venos n vasele ficatului i n cele portale, situaie ce poate antrena hemoragia intestinal. La cobai simptomul dominant este bronhoconstricia. La ambele specii simptomele pot fi re produse prin administrrile de histamin. Anafilaxia poate fi prevenit prin injectarea unui antihistaminic nainte de administrarea histaminei. Unele medica mente pot determina eliberarea histami nei acumulate.
Tripul rspuns al histaminei

Administrat intradermic, histamina provoac aa numitul triplu-rspuns: Vasele mici de la locul injectrii se dilat, apoi se dilat vasele din vecintate pe calea unui reflex axonal. n final, plasma extravazeaz pereii majoritii vaselor dilatate considerabil, zona central de reacie devine edemaiat i apare mai ridicat. Aceast secven de: revrsare, umflare, ridicare care constituie triplul rspuns, apare dup o neptur de ac (ce conine histamin) i a sugerat denumirea medical de urticarie pentru a identifica fenomenul.
Activitatea aminelor n organism
Histamina Histamina poate fi un factor esenial n apariia unor modificri locale sau la apa riia ocului. Administrarea histaminei este urmat la majoritatea speciilor de modificri clinice care sunt observabile i n cursul apariiei ocului anafilactic, traumatic sau chirurgical. Oricum astzi se tie c, pe lng histamin sunt implicai i ali factori. n organismul animal, histamina se gsete complexat cu heparina iar proteinele n granulaiile mastocitelor i bazofilelor. Histamina se formeaz prin
Histidin
Histidindecarboxilaza
Histamina ImidazolNmetil transferaza
Metilhistamina Diaminoxidaza (histaminaza)
Acidul imidazolacetic Fig. 1 - Biosinteza i degradarea histaminei

decarboxilarea histidinei prin intermediul histidindecarboxilazei, o enzim prezent n special n mastocite. Ea se mai produce i n tractul intesti nal ca urmare a activitii bacteriene. Histamina este prezent n piele, mu coas gastointestinal, esuturi i n SNC. Absorbia histaminei este restricio nat prin prezena n peretele tractului intestinal a enzimelor care oxideaz i metileaz histamina. Inactivarea ei mai poate avea loc n ficat i n rinichi. Principalele enzime implicate sunt: diaminoxidaza (histaminaza) i imidazolNmetil transferaza. Acetilarea histaminei poate avea loc n lumenul tractului intestinal i n esuturi dup absorbie (Fig 1). n unele esuturi cum ar fi mucoasa stomacului (unde menine secreia bazal de acid), histamina are un turnover rapid, deci este sintetizat i acioneaz imediat. n alte locuri, cum este pielea, his tamina poate fi sintetizat i depozitat n mastocite i de aici va fi eliberat din granulaiile mastocitelor prin competiia cu situsurile de legare a heparinei, prin exocitoz, din mastocit. Distrugerea mastocitelor are loc ca ur mare a factorilor fizici care acioneaz asu pra esuturilor sau legarea antigenului cu anticorpii reaginici pe suprafaa celulei (cu implicarea i activarea fosfolipazei A), astfel crescnd permeabilitatea membranei. Agonitii adrenoceptorilor inhi b activitatea secretorie a mastocite lor, cum fac drogurile care blocheaz adrenoceptorii i agenii care chelatea z Ca2+. Aciune. Histamina produce contracia musculaturii netede a tractului digestiv, uterului i bronhiilor.
ocul anafilactic poate fi reprodus prin repetarea administrrii antiserurilor produse pe o specie diferit (antiser heterolog), dar poate apare i n urma administrrii anumitor medicamente. Anafilaxia poate fi prevenit prin injectarea unui antihistaminic nainte de administrarea histaminei. Unele medicamente pot determina eliberarea histaminei acumulate.
La ovine, capacitatea histaminei de a relaxa musculatura bronhial servete la accentuarea diferenelor interspecifice n ceea ce privete rspunsul la existena histaminei. Histamina, de asemenea, antreneaz contracia musculaturii netede a vaselor (ex: venele hepatice ale ficatului la cine, arteriolele pulmonare ale pisicilor) dar duce la relaxare n alte locuri cum ar fi venulele i arteriolele mici. Vasodilata
47
veterinaria
nr. 5
Semnele clinice produse de histamin sunt salivaia, voma (la specii capabile s vomite), durere abdominal (colic) i diaree, dilataia capilarelor de la nivelul pielii i pierdere nsemnat de cldur, puls slab dar rapid, scderea volumului de snge circulant cu pierdere de fluid i posibil protein, creterea frecvenei respiratorii cu dispnee acut.
ia asociat cu extravazarea de fluid i protein, datorat permeabilitii crescute a venulelor, duce la o scdere a presiunii sangvine, hemoconcentrare i tahicardie. Schimbarea permeabilitii depinde de contracia i distanarea celulelor endo teliale. Administrat intradermic provoac aa numitul triplurspuns: Vasele mici de la locul injectrii se dilat, apoi se dilat vasele din vecin tate pe calea unui reflex axonal. n final, plasma extravazeaz pereii majoritii vaselor dilatate considerabil, zona central de reacie devine ede maiat i apare mai ridicat. Aceast secven de: revrsare, umflare, ridicare care constituie triplul rspuns, apare dup o neptur de ac (ce conine histamin) i a sugerat denumirea medical de urticarie pentru a identifica fenomenul. Ca rspuns la histamin, glandele exocrine secret, n special n stomac unde este produs o secreie acid, astfel medulosuprarenala elibereaz catecola minele. n sistemul nervos, histamina poate stimula terminaiile senzitive i faciliteaz transmiterea ganglionar, i funcioneaz ca transmitor pentru neuronii histami nergici n SNC . Histamina acioneaz pe calea recepto rilor de membran i produce depolarizarea membranelor i ridicarea concentraiei de calciu liber. n unele locuri produce de asemenea acumularea de AMPc. Receptorii se divizeaz n subpopulaii H1 i H2 care pot fi blocate sau stimulate relativ selectiv. De exemplu 2metilhistamina este un agonist H1, n timp ce betazolul analo gul pirazolic al histaminei, este un agonist H2. Betazolul se utilizeaz pentru a testa capacitea secretorie a mucoasei gastrice. Pe lng utilizarea n scop de diag nostic, histamina nu are alte aplicaii medicale. Semnele clinice produse de aceasta sunt salivaia, voma (la specii capabile s vomite), durere abdominal (colic) i dia ree, dilataia capilarelor de la nivelul pielii i pierdere nsemnat de cldur, puls slab dar rapid, scderea volumului de snge circulant cu pierdere de fluid i posibil protein, creterea frecvenei respiratorii cu dispnee acut. Efectele histaminei pot fi combtute prin utilizarea antagonitilor farmacologici sau fiziologici. Antagonitii fiziologici sunt aminele simpaticomimetice: adrenalina, noradrenalina, efedrina etc. Aceste medicamente sunt nc utili zate n combaterea semnelor cardiovas culare. Antagonitii farmacologici includ anti histaminicele clasice care sunt antagoniti ai aciunii histaminei la nivelul receptorilor H1. Aceste substane nu antagonizeaz unele activiti ale histaminei cum ar fi capacitatea de stimulare a secreiei gastrice. Asemenea aciuni urmeaz activrii receptorilor H2 pentru care exist antago niti specifici.
Histamina
Prometazina
Mepiramina
Difenhidramina
Clorfenhidramina
Antazolina Fig. 2 - Histamina i principalele antihistaminice

www.cmvro.ro
48
Substanele antihistaminice clasice
n utilizarea clinic aceste substane nu au fost pe deplin eficiente. Acest lucru se datoreaz numrului mare de media tori implicai n reaciile alergice i n cele inflamatorii. Oricum, aceste medicamente au fost de mare ajutor n lmurirea deplin a pro cesului inflamator, care decurge n faze i care are complexitate variabil, i poate avea utilitate clinic la acele specii la care histamina este un mediator major cum ar fi omul i cinele. Majoritatea antihistaminicelor sunt baze slabe care conform structurii de baz sunt similare histaminei:
n prima formul, R este compus din una sau mai multe grupri ciclice, care pot fi aromatice, heterociclice sau amndou i n care X poate fi ncorporat (prometa zina). Locul lui X din formula general poate fi luat de un atom de azot (tripelenamin); oxigen (difenhidramin), respectiv carbon (clorfeniramin) (Fig. 2). Terapia antihistaminic este un tra tament simptomatic i trebuie continuat pn cauza primar nceteaz s mai acioneze. Dac alergiile sunt acute i severe, antihistaminicele acioneaz prea lent pentru a fi utilizate deci, se recoman d ca prima dat s se utilizeze adrena lina, urmat de administrarea oral sau intramuscular a unui antihistaminic. Terapia sistemic se va continua pn la 3 zile. Calea intravenoas compoart riscul stopului cardiac deci mai bine se evi t. Administrrile topice pot determina sensibilizri. Condiiile n care antihistaminicele sunt foarte eficiente sunt cele care sunt asociate cu congestia alergic, edemul, pruritul (cum ar fi urticaria), alergia la ser i la mucturile de insecte. n plus, strile asociate cu distrucii tisulare masive sunt menionate ca beneficiatoare ale utili zrii antihistaminicelor prin combaterea cantitilor mari de histamin eliberate i absorbite care ar putea fi n detrimentul
Terapia antihistaminic este un tratament simptomatic i trebuie continuat pn cauza primar nceteaz s mai acioneze. Dac alergiile sunt acute i severe, antihistaminicele acioneaz prea lent pentru a fi utilizate deci, se recomand ca prima dat s se utilizeze adrenalina, urmat de administrarea ora l sau intramuscular a unui antihistaminic.
animalului cum ar fi cazurile de mastit gangrenoas septic acut, metrita sep tic, retenie placentar, mioglobinuria, azoturia. Aciunile asupra SNC sau dovedit a fi sedative, supresia tusei i controlul oboselii la cini.
Este unanim acceptat totui c, aceste substane sunt mult mai valoroase n scop preventiv dect n scop curativ .
rmarea administrrii antihistami nicelor poate s determine efecte secundare: 1) Depresia SNC care rezult n urma scderii sedrii, n timpul tratamentului, putnd fi de valoare. Acest efect se nsu meaz cu cel al altor depresivi al SNC, i a dus la cutarea unui antihistaminic lipsit de efecte sedative. 2) Efecte anestezice locale de 34 ori mai mari dect cele ale procainei dar numai n cazul depirii concentraiei sau dozei terapeutice. 3) Perturbri gastrointestinale la anima lele monogastrice cnd se prelungete administrarea oral. 4) Perioade prelungite de excitaie pot s apar ca urmare a administrrii intravenoase i poate necesita sedare cu barbiturice. 5) Interferen marcant cu procedurile de diagnostic alergic cum ar fi tuberculi narea. Antihistaminicele trebuie evitate n cursul unor asemenea testri. 6) Antagonizeaz activitatea unor trans mitori: acetilcolina, adrenalina, 5hidro xitriptamina.
Principalele efecte secundare ale antihistaminicelor
Blocanii H1
Antazolina clorhidric Este un compus mai puin activ dar i mai puin iritant local dect multe alte
Principalele efecte secundare ale antihistaminicelor

1)Depresia SNC care rezult n urma scderii sedrii, n timpul tratamentului, putnd fi de valoare. Acest efect se nsumeaz cu cel al altor depresivi al SNC, i a dus la cutarea unui antihistaminic lipsit de efecte sedative. 2)Efecte anestezice locale de 3-4 ori mai mari dect cele ale procainei dar numai n cazul depirii concentraiei sau dozei terapeutice. 3)Perturbri gastrointestinale la animalele monogastrice cnd se prelungete administrarea oral. 4)Perioade prelungite de excitaie pot s apar ca urmare a administrrii intravenoase i poate necesita sedare cu barbiturice. 5)Interferen marcant cu procedurile de diagnostic alergic cum ar fi tuberculinarea. Antihistaminicele trebuie evitate n cursul unor asemenea testri. 6)Antagonizeaz activitatea unor transmitori: acetilcolina, adrenalina, 5-hidroxitriptamina.
49
veterinaria
nr. 5
antihistaminice. Acest fapt se poate valorifica n cazu rile oftalmologice (instilaiile conjuncti vale). Difenhidramina clorhidric Este un agent mult mai activ dect precedentul efectele apar mult mai rapid iar aciunea dureaz mai mult. Este un sedativ destul de puternic, iar proprietile sale antiemetice pot fi utilizate n preveni rea rului de main. Efectul su anestezic local este util n combaterea pruritului (inclusiv alergenic). Aciunea asemntoare atropinei poa te fi util n cazul combaterii iritaiei cilor respiratorii superioare. Dozele la animalele mici este 1 mg/kgc., iar la animalele mari 0,250,5 mg/kgc. Maleatul de mepiramin Este antihistaminicul cu timpul de aciune mai scurt dect precedentul i un efect mai slab sedativ i anestezic local. Clorfeniramina Este un antihistaminic activ ns cu efect sedativ mai slab dect difenhidra mina. Durata mai scurt de aciune nu are nsemntate practic dac se obine eli berarea susinut prin administrare oral. Doza pentru cini este 0,42 mg/kgc., o administrare o dat la 12 ore. Clorura de prometazin Are o aciune intermediar ntre clorfeniramin i difenhidramin dar are efectul cel mai depresant asupra SNC. Deasemenea, are cel mai bun efect n prevenirea rului de main i cel mai mare efect atropinic dintre toate antihis taminicele. Doza pentru cai i bovine este 1,52 mg/kgc., n administrri i.m. o dat pe zi. Tripelenamina clorhidric Are o durat de aciune scurt, spre medie. Dei are efecte sedative la om, pare a avea efecte stimulative asupra vacilor cu febr de lactaie dac sa admi nistrat lent intravenos. Dozajul pentru bovine i cabaline este de 0,5 mg/kgc., i.m. o dat la 8 ore, cu o doz maxim care s nu dep esc 240 mg. La multe antihistaminice moderne sa ncercat excluderea com ponentei sedative cum ar fi terfenazina, astemizolul. Acest efect se poate obine prin utili
Fig. 3 - Ranitidina
Fig. 4 - Cimetidina
Medicamentele H2 blocante sunt utilizate n mod curent n cadrul mai multor studii i se urmrete o nelegere ct mai bun a rolului histaminei n anumite procese fiziologice i patologice i fr nici un dubiu n urma acestor studii vor avea aplicabilitate terapeutic mult mai larg. De exemplu s-a demonstrat deja c aciunile histaminei asupra vaselor de snge au fost mai complet i mai durabil supresate prin combinarea antihistaminicelor H1 i H2 -blocante.
zarea unor substane care nu pot sau au penetrabilitate sczut a barierei H.E. De reinut c depresia SNC nu este tot timpul un dezavantaj n terapia veterinar. na din puinele utiliti clinice pe care histamina le are este testul de diagnostic care determin capacitatea secretorie a mucoasei gastrice i se m soar dup administrarea subcutanat a histaminei. Rspunsul stomacului la histamin nu este blocat de alte antihistaminice, ceea ce a dus la recunoaterea exis tenei a dou tipuri de receptori pentru histamin. Secreia crescut de acid, stimula rea altor secreii exocrine, unele cazuri de inhibare a contraciei musculaturii netede, intensificarea funciei cardia ce i contribuia la dilataia susinut a vaselor de snge de calibru mic sunt schimbri importante mediate de ctre receptorii H2.
www.cmvro.ro
Blocanii H2
50
Fig. 5 - Cromoglicatul de sodiu
Fig. 6 - Serotonina (5-HT)
Alte aciuni ale histaminei, exceptnd cele blocabile de antihistaminice, sunt cele mediate de receptorii H2. Medicamentele care posed proprie ti care previn aciunea H2 a histaminei au fost prima oar prezentate n anii 70 i sau denumit blocani H2. Primul dintre reprezentanii grupului a fost buriamida, dar a avut dezavantajul c se absoarbe greu din tractul intestinal i de aceea a fost urmat n scurt timp de ali analogi mai eficieni cum ar fi metiami da (care dup o vreme sa dovedit c ar produce agranulocitoz), cimetidina i ranitidina (Fig. 3 i 4). La ambele substane, moleculele sunt asemntoare cu cele ale hista minei, aceste substane, acionnd ca antagoniti competitivi ai histaminei. Substanele sunt importante cnd este necesar controlarea produciei de acid n mucoasa stomacal hiperproductoa re de acid. Ulcerul duodenal e un exemplu eloc vent n acest sens. Lipsa efectelor secun dare grave se datoreaz slabei penetrri a SNC i prin lipsa importanei funcionale a altor structuri dect receptorii H2 din mucoasa gastric. Medicamentele H2 blocante sunt uti lizate n mod curent n cadrul mai multor studii i se urmrete o nelegere ct mai bun a rolului histaminei n anumite
procese fiziologice i patologice i fr nici un dubiu n urma acestor studii vor avea aplicabilitate terapeutic mult mai larg. De exemplu sa demonstrat deja c aciu nile histaminei asupra vaselor de snge au fost mai complet i mai durabil supresate prin combinarea antihistaminicelor H1 i H2 blocante.
Inhibitorii eliberrii histaminei
Cromoglicatul de sodiu (Sodium cromolin) Este un medicament utilizat n prevenirea astmului la om dar poate avea poteniale utilizri la animale (Fig. 5). Aciune. Compusul nu are nici efecte antihistaminice i nici proprieti de relaxare ale musculaturii netede ns previne eliberarea histaminei i a altori
mediatori care intervin n reaciile aler gice pulmonare. Acest efect este mediat prin intermediul mastocitelor pulmo nare. n urma expunerii la medicament mastocitele nceteaz s se mai degra nuleze n prezena antigenului. Mai mult dect att, nu se activea z ptrunderea calciului n mastocite ca urmare a expunerii la antigen i se presupune c acest medicament mai limiteaz i disponibilitatea calciului pentru mastocite. Oricum, modul lui de aciune recunoscut este stabilizarea mastocitelor. Studiile recente au artat capacita tea cromoglicatului de a inhiba elibe rrile care sunt dependente de IgE a radicalilor liberi din plachete care duc la suferine tisulare. Prezena masiv a plachetelor n plmn determin reacii de hipereste zie n paralel n bronhii. Medicamentul se gsete sub form de pulbere i se administreaz prin inhalare i nu se ab soarbe complet din intestin, alt valoare dect profilactic nu are. Firete, efectul cromoglicatului de sodiu este specific pulmonului. Se mai poate aplica local la nivelul ochiului i nasului. Acest agent este valoros mai nou n controlul bolilor respiratorii alergice la cabaline. Soluia cu medicament se va pulveriza cu un dispozitiv portabil prin intermediul unei mti faciale. Se vor utiliza doze zilnice de 80 mg. 5-Hidroxitriptamina (5-HT) (Enteramine, Thrombocytin) (Fig. 6). Este 3(2Aminoethyl)1H5indololul Aceast substan cunoscut i sub de numirea de serotonin sau vasotonin.
Cromoglicatul de sodiu nu are nici efecte antihistaminice i nici proprieti de relaxare ale musculaturii netede ns previne eliberarea histaminei i a altori mediatori care intervin n reaciile alergice pulmonare. Acest efect este mediat prin intermediul mastocitelor pulmonare.
51
veterinaria
nr. 5
Aciunea 5-HT este consecutiv legrii la receptorii membranari, iar efectele care urmeaz se vor rsfrnge asupra permeabilitii membranare i a mesagerilor secundari.
Substan care a fost cristalizat n 1948 i sintetizat n 1951, fiind ncadrat ca substan vasoconstrictoare eliberat din plachetele expuse trombinei n cadrul procesului de coagulare. Acum se tie c 5HT apare n celulele argentafine ale tractului gastrointestinal. De asemenea a fost identificat i n mastocitele obolanilor, oarecilor i bovi nelor, specii la care se elibereaz n cadrul reciilor anafilactice. Serotonina este prezent i n alte esuturi i este o substan transmitoare inhibitoare SNC, (n neuronii care regleaz nivelurile hormonilor pituitari care intervin n eliberare. Producerea n celulele argentafine i n neuronii triptaminergici ai SNC prin hidro xilarea triptofanului la 5hidroxitriptofan i apoi decarboxilarea la 5HT este redat n Figura 7.
Triptofan Triptofanhidroxilaza 5Hidroxitriptofan
5HT sangvin este stocat n plachete doar ca ganulaii ale celulelor argentafine i ale mastocitelor, care pot acumula 5HT mpotriva gradientului de concentraie. Eliminarea 5HT are loc ca urmare a unei reacii de oxidare catalizat prin in termediul monoaminoxidazelor la acidul 5hidroxiindolacetic i excreie prin urin. Mai poate urma i calea acetilrii la: N acetil5hidroxitriptamin sau a metilrii la: 5metoxitriptamin. Acetilarea urmat de metilare convertete 5HT n melatoni n n glanda pineal. Reserpina Eliberatoare de noradrenalin, elibe reaz i 5HTul stocat i, se presupune, c epuizarea 5HT din creier este respon sabil de producerea depresiei de ctre reserpin. n mod asemntor, antide presivele triciclice inhib reptrunderea neuronal att a noradrenalinei ct i a 5HT. Aciunea 5HT determin contracia majoritii muchilor netezi din vasele de snge ns dilat arteriolele i astfel permite extravazarea plasmei, efect dat de creterea permeabilitii. Prin aciunea direct se va produce i contracia musculaturii netede intestinale, uterine i a arborelui bronhic. Neuronii din SNC pot fi stimulai sau inhibai iar adrenalina va fi elibe rat din medulosuprarenal. Eliberarea noradrenalinei n schimb este inhibat presinaptic. Multe din efectele 5HT sunt urma
Fig. 8 - Ciproheptadina
rea aciunilor reflexe datorate stimulrii terminaiilor nervoase senzitive, cum ar fi reflexul peristaltic al intestinului i scde rea motilitii cardiace. Interaciunea dintre posibilitile va riate de aciune este probabil baza pentru variaiile individuale i interspecifice ale rspunsului la 5HT. Aciunea 5HT este consecutiv legrii la receptorii membranari, iar efectele care urmeaz se vor rsfrnge asupra per meabilitii membranare i a mesagerilor secundari. Subdiviziunea unor asemenea recep tori n dou tipuri a fost fcut pe baza studiilor rspunsurilor agoniste/antago niste. Se cunosc antagoniti competitivi ai efectelor vasculare ale 5HT. Muli dintre acetia pot fi utilizai n controlarea anafilaxiei la bovine. Majoritatea sunt membri ai grupei er gotaminelor (cum ar fi dihidroergotamina) sau derivai simpli ai acidului lisergic (LSD) cum este dietilamida acidului lisergic, acidul 2bromolisergic i metisergidul. La om aceste structuri sunt utilizate ca halucinogene n psihoterapie, n trata mentul migrenelor i n controlul preope rator al esutului tumoral argentafin. Ciproheptadina (Fig. 8.) Este o structur care antagonizeaz competitiv att histamina ct i seroto nina. Unele antihistaminice derivate din fenotiazin au de asemenea efecte anti 5HT, cum ar fi trimeprazina o substan util n controlul pruritului din bolile pielii la cini.
www.cmvro.ro
Antagonitii 5-hidroxitriptaminei
Dopadecarboxilaza (decarboxilaza acidului 1aromatic) 5Hidroxitriptamina (SEROTONINA)
5Metoxitriptamina MAO (Monoaminooxidaza) + aldehiddehidrogeneza Acidul 6Hidroxiindolacetic (5HIAA) Fig. 7 - Biosinteza i degradatea serotoninei (5-HT)
52
Perfectionarea resurselor umane din medicina veterinar au un real succes

Confereniar Universitar Doctor Viorel Andronie - Manager de proiect
Cursurile organizate de CMVRO prin proiectul
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013 Investete n oameni!
olegiul Medicilor Veterinari, cea mai important organizaie profesional n domeniul medicinei veterinare din Romnia, are ca obiectiv prioritar creterea competitivitii i performanei medicilor veterinari prin dobndirea de cunotine, competene i abiliti care sa fie n concordan cu cerinele i exigenele pieei muncii din Uniunea European i care s permit participarea activ a medicilor veterinari la viaa tiinific european i internaional. Accelerarea procesului de informatizare, la care asistm n ultimul deceniu, presupune promovarea formelor de pregtire adaptate cerinelor unei societi n plin competiie, supus rigorilor determinate de ritmul fr precedent al evoluiei tiinei i tehnologiei n general i a tiinelor medicale veterinare n special.
innd cont de aceste aspecte, Colegiul Medicilor Veterinari din Romnia organizeaz n parteneriat cu SC Siveco Romnia SA n cadrul proiectului Perfecionarea resurselor umane din medicina veterinar, Cursuri de iniiere n Tehnologia Informaiei i Comunicaiilor (TIC). Proiectul este cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007- 2013 - Investete n oameni!. Cursul de iniiere n T.I.C este acreditat de ctre Consiliul Naional de Formare Profesional a Adulilor (CNFPA) instituie cu rol de autoritate naional n domeniul calificrilor profesionale. Cursul i propune iniierea n T.I.C a unui nr. de 154 medici veterinari i a fost programat a se desfura n 11 serii, pe grupe de cte 14 cursani, n urmtoarele
centre: Bucureti, Cluj, Braov, Iai, Baia Mare, Arad,Galai, Craiova. Pn n prezent au fost realizate cursuri de iniiere n T.I.C n urmtoarele centre: Bucureti (n perioada 22-30.11.2011) Galai (in perioada 08- 16.12.2011 ) Braov (n perioada 23-31.01.2012 ) Cursul se adreseaz att medicilor veterinari angajai n instituiile administraiei publice centrale i locale i n uniti private ct i medicilor veterinari de liber practic organizai n condiiile Legii nr.160/1998 privind organizarea i exercitarea profesiunii de medic veterinar, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare. Ct de bine rspunde acest curs nevoilor de cunotere i formare a medicilor veterinari pot s v spun chiar medicii veterinari care au participat i au absolvit examenul cu care se finalizeaz a acestui curs.
Aprecieri
Dr. Adriana Chiriac, Vaslui Am fcut parte din cei 14 medici veterinari de practic privat sau angajai n sistemul public, care au fost selectai la cursurile de iniiere n tehnologia informaiei i telecomunicaiilor (TIC), cursuri organizate de Colegiul Medicilor Veterinari, n parteneriat cu Universitatea de tiinte Agronomice i Medicin Veterinar Bucureti, prin Facultatea de Medicin Veterinar i SIVECO Romnia S.A. Cursul este autorizat de Consiliul Naional de Formare Profesional a Adulilor (CNFPA), iar certificatele vor fi recunoscute la nivel naional. M-am nscris benevol la curs prin completarea formularului de intenie. La Braov, cursurile au fost organizate n perioada 23-31 ianuarie 2012. Am fost ncntat de locaia n care ne-am desfurat cursurile, de modul de organizare a acestora, de profesionalismul de care au dat dovad organizatorii i lectorul cursului. Pentru muli dintre noi, cursul s-a dovedit a fi unul de iniiere n utilizarea calculatorului. Pentru alii, cursul a fost incitant prin facilitile pe care le-am descoperit urmrind indicaiile i explicaiile detaliate ale lectorului. Am nvat s utilizm calculatorul pentru a ne uura munca de inere a evidenelor i nu numai. Predarea cursului s-a realizat cu Microsoft Office 2007 i 2010, ceea ce a nsemnat un lucru extraordinar de benefic pentru cursani. Am nvat despre navigarea pe Internet, cum s gsim mai uor informaiile de care avem nevoie, cum s ne realizm pagini web, cum s realizm prezentri. Am nvat s ne facem adrese de e-mail, s ne facem prieteni pe internet i s transmitem mesaje.
53
veterinaria
nr. 5
Aprecieri
Cursul s-a finalizat cu un examen teoretic care a constat n ntrebri tip gril i o prob practic la care ni s-a dat s editm texte i tabele n format Word i Excell i s facem o prezentare. Pot spune cu certitudine c acest curs a fost o reuit, a fost apreciat unanim de ctre toi cursanii i de un real folos n viaa nostr de zi cu zi. n numele meu i al colegilor mei de la curs (att de la Galai ct i de la Braov), v mulumim pentru oportunitatea pe care ne-ai oferit-o de a participa la aceast instruire i de a ne mbogi cunotinele n domeniul utilizrii calculatoarelor. Dr. Ioan Dnu Giurgiu Medic primar veterinar, Consilier superior DSVSA Braov ntr-o atmosfer plcut i modern, am nvat multe lucruri utile ntr-un timp relativ scurt. O iniiativ demn de continuat i un exemplu de urmat. Felicitri iniiatorilor i succes celor ce implementeaz proiectul. Cu bine! Dr. Gabriela Ghirau, Bacu Salut iniiativa C.M.V privind organizarea i desfurarea Cursului T.I.C-a crui cursant am fost i eu n perioada 23-31 ianuarie 2012. Pot s spun c dup absolvirea acestuia am plecat cu un bagaj de cunotine mai mare dect cel pe care l deineam anterior i acum stpnesc mai bine utilizarea PC -ului care mi este indispensabil attn desfurarea activitii la serviciu ct i personal. Totodat, vreau s mulumesc pentru posibilitatea de a accesa i utiliza toate programele de instruire profesionalorganizate prin C.M.V precum ipentru implicarea, seriozitatea, buna organizare i profesionalismul ntregului colectiv al C.M.V. n ateptarea urmtoarelor cursuri, v dorescct mai multe realizripe toate planurile i mult succes! Toate cele bune! Dr. Rodica Tbcaru, Galai Mulumiri i felicitri CMV pentru minunatul proiect T.I.C., care a organizat un astfel de curs i la Galai unde, timp de 9 zile, noi, 14 medici veterinari din Galai i Vaslui, am uitat deproblemele cotidiene, de interesele noastre, de nemulumirile nostre, devenind cu toii ,,elevii domnului Trandafir, captivai de modul absolut fermector de prezentare a cursului de ctre domnulul profesor Marius Tudoran, supravegheaii rsfai cu cldur de ctre doamna doctor Narcisa Treistariu i monitorizai, ncantat fiind de ,,abnegatia noastr, de ctre domnul profesor doctor Viorel Andronie. Mulumim tuturor i ateptm ,,pilonul 2 ! Dr. Simion Eugenia, Bacu M-am gndit n toate zilele care au trecut de cand m-am ntors de la Braov c am avut un mare noroc s fiu acceptat la cursul de utilizare a calculatorului, pentru c am nvat foarte multe lucruri care-mi sunt utile n activitatea profesional i chiar n viaa social. mi desfor activitatea n domeniul auditului tehnic i petrec foarte mult timp la calculator. Un raport de audit este un document redactat n MS Word, de aproximativ 30 de pagini, rezultat din preluarea datelor din fia de audit (scris tot la calculator) care poate cuprinde i mai mult de 40 de pagini. eful meu a remarcat chiar c documentele ntocmite de mine n ultimul timp au un design mai interesant, paginile sunt numerotate, iar viteza de lucru este mult mbuntit. Nu mai spun de faptul c dac pn mai ieri mi ntrebam colegii mai cunosctori cum s procedez n anumite situaii legate de utili-
54
www.cmvro.ro
zarea calculatorului, acum sunt eu cea care i ajut pe unii colegi n astfel de situaii. Nu cred ca a fi acumulat attea cunotine utile dac nu ar fi fost create urmtoarele condiii: pentru desfurarea cursului a fost aleas o locaie deosebit, curat, linitit, cu personal ospitalier; din partea CMVRO a existat cineva care a organizat totul n cele mai mici amnunte, a supravegheat i a reuit s prentmpine orice situaie neplacut care ar fi putut aprea pe parcursul cursului, de la cazare, mas, ore de curs pn la realizarea unui liant ntre cursani i petrecerea timpului liber - ce-i drept cam puin - n cadrul grupului; CMVRO a asigurarat pentru fiecare cursant logistica adecvat, cte un laptop cu programe software de ultim generaie i conectare la Internet; nu n ultimul rnd, am beneficiat de serviciul unei
formatoare foarte bine pregatit i dispus permanent s ne ofere orice informaie n domeniu, s repete de multe ori cu noi aplicaii mai dificile sau mai greu de reinut. Dac la nceputul cursului am crezut c o s-mi fie greu s stau 9 zile departe de familie, la sfritul perioadei mi-a prut ru ca s-a terminat att de repede. Pe lng cunotinele acumulate, am cunoscut oameni deosebii, sociabili, veseli, prietenoi. Eu m-am nscris i la alte cursuri profesionale care vor fi organizate de CMVRO i m-a bucura foarte mult dac am s fiu acceptat. Sunt sigur c domnul Preedinte al CMVRO tie c se poate baza ntotdeauna pe noua echip atunci cnd este vorba de activitatea organizaiei i rezultatele se vd. Felicit echipa CMVRO, v doresc multsntate, noireuite i ateptm cu interes cursurile FPC!
Medic veterinar concesionar al C.M.V.I. - Dr. Cristea, Loc. Suletea Vaslui La un ckick-distanta de cunoatere n acest punct eram cnd, citind printre articolele site-ului Colegiului Medicilor Veterinari din Romnia, printre altele la fel de importante, mi-a atras atenia un titlu mai puin obinuit sau mai bine zis paralel spuneam eu, cu medicina veterinar i anume, Cursuri de iniiere n Tehnologia Informaiei i Comunicrii (cursuri TIC). ... i cum curiozitatea mea astmpr nu are, nu departe era un buton care deschidea fiierul numit Formular nscriere cursuri T.I.C., ... i atunci mi zic: s dau un click!!! Acesta a fost click-ul care, a fcut s merg tot nainte n ceea ce m antrena att de incitant i interesant n cadrul acestei seciuni din cadrul proiectului POSDRU81/3.2/S/58833, Perfecionarea resurselor uma-
ne din medicina veterinar, proiect cofinanat de Uniunea European i Guvernul Romniei. Am gndit atunci c este bine s nu pierd oportunitatea de a fi candidat pentru selecia grupului int a participanilor la cursurile T.I.C., ntruct aveam chiar prioritate. Aa nscris,... i cu puin noroc nativ, am primit n final, un rspuns afirmativ! Am devenit astfel cursant a seriei a II-a, organizat n oraul Galai n perioada 08-16 dec 2011, unde, ntr-o locaie special i frumos amenajat, dotat cu laptopuri de ultim generaie, mpreun cu grupul format din 14 cursani medici veterinari, profitnd de cunotinele i rbdarea domnului formator ing. Marius Tudoran, am parcurs pas cu pas capitolele cursului teoretic i practic de studiu al componentelor i programelor de lucru cu calculatorul, conform tematicii programului furnizorului de formare pro-
55
veterinaria
nr. 5
Aprecieri
fesional, SIVECO Romnia S.A. ntr-o program de curs intensiv dar totodat lejer, m-am bucurat de nsuirea i aprofundarea multor noi cunotine. Am descoperit ncetul cu ncetul importana folosirii calculatorului n informare, n comunicare, n socializare dar n primul rnd pentru dezvoltarea competenelor profesionale, prin utilizarea tehnologiilor informatice i de comunicaie n vederea creterii adaptabilitii i competitivitii. Cursurile au fost cu att mai plcute, cu ct lng noi, a fost trup i suflet, ne-a ndrumat, ne-a susinut i ne-a incurajat o blnd, firav dar totodat puternic for, doamna Dr. Narcisa Treistariu, reprezentant a Colegiului Medicilor Veterinari. La finalul cursurilor, cu destule emoii dar i ncurajat de faptul c eram stpn pe materia nvat, am susinut n faa comisiei examenul de absolvire al cursului Iniiere n IT unde am obinut o not frumoas. Proaspt absolvent, ntoars de unde am plecat, adic la cabinetul n care mi desfor activitatea sanitar veterinar, am nceput n for s aplic n practic cunotinele asimilate la aceste cursuri i, cu trie i mndrie, afirm c tiu s lucrez cu calculatorul,... iar pentru mine acum T.I.C. nseamn, fr nici o ezitare: Te ntrec n Calculatoare. Fcnd abstracie de micile mele glume, de care sunt n orice mprejurare dependent, nu mi declin seriozitatea n ceea ce privete exercitarea profesiei ca medic veterinar i dorina de unitate a acesteia. Tuturor colegilor din reeaua sanitar veterinar, n frunte cu domnul Dr. Viorel Andronie, v doresc mult sntate, putere de munc i v asigur de tot respectul meu. Cu mulumiri i mult stim, Dr. Mihaela Cristea. Dr. Cristian I. Stoica, Mure Numele meu este Cristian Ionel Stoica, medic veterinar angajat n cadrul Direciei Sanitare Veterinare i pentru Sigurana Alimentelor Mure. Am aflat de cursurile de iniiere n Tehnologia Informaiei i Comunicrii organizate de ctre Colegiul Medicilor Veterinari de la un coleg care mi-a artat anunul postat n revista Veterinaria. Vznd tematica instruirii, mi-am dorit s fiu acceptat la acest curs, dat fiind c n munca mea de zi cu zi utilizez PC-ul, iar ceea ce tiam n acest domeniu pn la acel moment era doar ce am studiat eu. Sorii mi-au fost favorabili i am fost acceptat la cursul organizat la Brasov n perioada 23-31.01.2012. La nceputul cursului, cnd d-ra lector ne-a artat cum se pornete un PC am fost sigur c mi-am greit locul, nu credeam c voi avea ceva de nvat de la acel curs. Dar nu a durat foarte mult timp i n aceeai zi am nvat o mulime de lucruri noi n utilizarea PC-ului. Dei participani la curs am fost persoane cu diferite niveluri de cunoatere n ale calculatorului, modalitatea de predare, de prezentare a fost bine structurat i bine condus, astfel nct fiecare a putut nva, a putut descoperi lucruri noi i a reuit s gseasc soluii la problemele avute anterior n utilizarea PC-ului i a pachetului Microsoft Office. De-a lungul zilelor am parcurs o multitudine de lucruri, am descoperit i nvat foarte multe, iar prin modul de prezentare am fost inui n priz tot timpul. Timpul petrecut dup orele de curs a fost la voia fiecrui participant. Dat fiind c locaia a fost Braovul, am avut o multitudine de posibiliti de a petrece acest timp. Totui speram ca organizatorii s ne mobilizeze oarecum, s organizeze vreo activitate cu toi participanii. Erau persoane din diferite zone ale rii, pe care am avut plcerea s le cunosc la acest curs i era binevenit pe lng studiu i un team-building n afara programului. Pentru mine acest curs a fost mai mult dect benefic. Atestatul pe care am neles c l voi primi pentru absolvirea acestui curs plete n faa a ceea ce am nvat i utilizat deja n activitatea de zi cu zi. Mulumesc tuturor celor care mi-au oferit acest oportunitate de a nva i celor care m-au nvat la acest curs. Cu deosebit respect, dr. Cristian I. Stoica
56
www.cmvro.ro

Veterinaria 005

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Veterinaria 005

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Anul II nr.

5 ianuarie-martie 2012 exemplar trimestrial gratuit

ianuarie - martie 2012

Noile provocri n medicina veterinar i necesitatea pregtirii continue

Prof. Univ. Dr. Alin Broiu

Colegiul Medicilor Veterinari din Romnia

ONLINE ISSN 2284 6026 ISSNL = 2247 4935

Cu seringa prin Kenya

ianuarie - martie 2012

FACULTATEA DE MEDICIN VETERINAR IAI

TOWARDS A GLOBAL HEALTH

SIMPOZIONUL CU PARTICIPARE INTERNAIONAL

Colegiul Medicilor Veterinari din Romnia

Hotrrea nr. 1 / 05.03.2012

Hotrrea nr. 2 / 05.03.2012

Hotrrea nr. 41 / 24.02.2012

ianuarie - martie 2012

Fig.1 - Genomul Ortobunyavirusurilor

Fig. 2 - Structura i replicarea Ortobunyavirusurilor

Fig. 3 - Reprezentani ai genului Orthobunyavirus i distribuia lor pe mapamond

ianuarie - martie 2012

Sntatea tractului urinar la feline

ianuarie - martie 2012

Colegiul Medicilor Veterinari din Romnia

Fig. 1 - Evaluarea din lateral a echilibrului static sagital sau dorso-palmar

ianuarie - martie 2012

Echilibrul static i conformaia

Echilibrul dinamic i conformaia

Fig. 2 - Evaluarea din sens dorsal a echilibrului static medio-lateral

Pregtirea copitelor n vederea potcovirii

ianuarie - martie 2012

Potcovirea copitelor cu conformaie corect

nc principala cauz a pierderilor economice la aceast specie

Aciuni asupra animalelor

ianuarie - martie 2012

Aciunea asupra punilor

sindromul Cushing la cine

Clasificarea hiperadrenocorticismului (HAC)

Testele funcionale endocrine specifice

ianuarie - martie 2012

Figura 1 - Interpretarea testului de stimulare cu ACTH

Figura 2 - Interpretarea testului de supresie cu doz mic de dexametazon

Tabelul 1 - Sumarul rezultatelor analizelor de laborator de rutin n hiperadrenocorticism, n ordinea frecvenei

Colegiul Medicilor Veterinari din Romnia

Avantajele i dezavantajele testului de stimulare cu ACTH

Avantajele i dezavantajele testului de supresie cu doz mic de dexmetazon

Anestezia regional troncular la cal

Fig. 1 - Blocajul nervilor infraorbitar (1), mentonier (2) i oftalmic (3, 4 i 5)

Nervi blocabili in regiunea capului

cajul urmtorilor nervi:

Fig. 2 - Blocajul nervului alveolar inferior

ianuarie - martie 2012

Nervi blocabili n regiunea capului:

Blocajul nervilor membrelor

ianuarie - martie 2012

Nervi blocabili pe membre:

median; fibulari, superficial i tibial.

ianuarie - martie 2012

Alopecia psihogen a pisicii

Fazele perturbrilor comportamentale traduse prin activiti substitutive

Colegiul Medicilor Veterinari din Romnia

Formele clinice ale anxietii la pisic

ianuarie - martie 2012