Las mamas son rganos especficos de los mamferos que estn destinados a la alimentacin de las cras pero, en la especie

humana, tambin constituyen rganos sexuales secundarios que desempean un papel importante en la sexualidad y el erotismo. La importancia que tiene la mama desde el punto de vista ginecolgico radica en la frecuencia de aparicin de patologa y lo asequible de la misma para detectarla y diagnosticarla precozmente. La mama est compuesta por un tejido glandular (que produce leche) sujeto por tejido conjuntivo (fibroso) y grasa, todo ello recubierto por la piel y con un sistema de salida lctea formado por conductos que desembocan en la areola-pezn. Las proporciones de los tejidos as como la densidad de los mismos vara en las diferentes etapas de la vida; adems las mamas se encuentran ntimamente influenciadas por las hormonas ovricas, hipofisarias, tiroideas, suprarrenales y placentarias. Dolor de mamas. Debo preocuparme? El dolor de mama en principio no es un sntoma preocupante, la mayora de las mujeres sanas han experimentado a lo largo de su vida algn grado de malestar en las mamas. El dolor, mastalgia o mastodinia suele ser cclico y se incrementa en el periodo premenstrual, se piensa que es debido a los cambios hormonales y su influencia sobre las mamas. Existe tambin un dolor secundario a un proceso orgnico mamario (mastitis, quistes etc.) y un dolor referido procedente de causas no ginecolgicas (musculoesquelticas, neurolgica, cardaca, pulmonar etc.). As pues el dolor mamario debe ser investigado por el especialista y en algunos casos tratado cuando la intensidad del mismo sea tal que afecte tu calidad de vida.

Tengo que explorarme las mamas? Todas las mujeres desde jovencitas deberan autoexplorarse las mamas. Conviene que lo hagas un da fijo al mes, entre cinco y diez das despus de comenzar cada regla. Si has llegado a la menopausia o no tienes menstruaciones por algn otro motivo fija una fecha cualquiera como por ejemplo el da uno de cada mes. Es importante que sepas que los senos son distintos en las diferentes fases del ciclo, incluso el volumen de uno a otro, recuerda que se extienden hacia la axila y por lo tanto no son redondos. Al principio la autoexploracin te parecer rara, pero cada vez que lo hagas te irs acostumbrando y tendrs una mejor idea de tu cuerpo, lo cul te facilitar el descubrimiento a tiempo de cualquier cambio. Sigue los siguientes pasos: 1. Observacin: de pie, frente al espejo observa atentamente tus senos, primero con los brazos bajos y luego en alto. Observa la simetra de las mamas, si la piel presenta hoyuelos, rugosidades, pliegues o alteraciones en el pezn. 2. Palpacin: tumbada en la cama coloca un cojn bajo la espalda y eleva el brazo derecho, con los dedos y palma de la mano izquierda palpa suavemente la mitad interna de la mama derecha (realiza movimientos circulares, no cojas la mama entre los dedos). Baja el brazo derecho y palpa la zona externa de la mama. Exprime delicadamente el pezn y observa si hay salida de lquido. Realiza la misma operacin con la otra mama. Cualquier alteracin que detectes debes ponerla en conocimiento de tu mdico. Pulsa aqu para ver imgenes de la autoexploracin

Es frecuente el cncer de mama? El cncer de mama es el ms frecuente en la mujer, se calcula que lo

padecern alrededor de una entre cada diez mujeres. Es importantsimo el DIAGNSTICO PRECOZ en fases tempranas cuando la enfermedad est en sus inicios totalmente localizada, incluso de las lesiones premalignas con lo que la curacin es prcticamente del 100% con ciruga reducida y sin llegar a tener que extirpar la mama (mastectoma). Hay rganos de muy difcil acceso, como son los que estn alojados en las grandes cavidades del cuerpo (abdomen, trax, crneo), pero las mamas se hallan al alcance de la vista, de la mano y de todas las tcnicas auxiliares para el diagnstico de su posible patologa. Sigue los siguientes consejos (y los que te pueda recomendar tu mdico): 1. Hazte una autoexploracin mamaria mensual. 2. Acude a una revisin ginecolgica anual. 3. Realzate una mamografa anual o bianual a partir de los 40 aos. Es una pena seguir escuchando en la clnica la frase "como me encontraba bien, no he venido antes a visitarme". Hay factores de riesgo? Existen unos factores de riesgo que, si bien no son determinantes, s sealan el tipo de mujer que debe vigilarse especialmente: Edad superior a los 40 aos. Antecedentes de cncer de mama en familiares de primer grado. Cuanto ms tiempo transcurra entre la primera regla y el primer embarazo (primer hijo por encima de los 35 aos). Obesidad y dieta rica en grasas animales.

significa bulto). La mayora de ellos son simplemente quistes (llenos de lquido) y otros son slidos fibroadenomas de tejido glandular y fibroso o procesos inflamatorios. Si has seguido los consejos que hemos dado anteriormente sobre los controles a realizar, casi con toda seguridad que se tratar de un proceso banal. Tu mdico decidir las pruebas complementarias a realizar: La mamografa es una tcnica radiolgica para examinar las mamas, es muy til para detectar anomalas precoces antes de que sean palpables, el mejor momento para realizarla es despus de una regla; puede resultar algo molesta como consecuencia de la presin sobre las mamas, pero dura solamente unos minutos. Es el mtodo fundamental del diagnstico precoz y de deteccin en las campaas de prevencin del cncer de mama. La exploracin debe constar de dos proyecciones y se aconseja una perioricidad de uno o dos aos en mujeres entre los 40 y 50 aos y anualmente en mujeres de ms de 50 aos. La ecografa es fundamental para diferenciar un quiste de un ndulo slido. Tambin sirve para ayudar en las punciones cuando el ndulo es muy profundo. La puncin-aspiracin con aguja fina (PAAF), prcticamente indolora, se utiliza para vaciar un quiste y/o tomar una pequea muestra de clulas que pueden ayudar a hacer un diagnstico. La biopsia es la extirpacin del ndulo bajo anestesia local o general con lo cual se llega a un diagnstico absolutamente preciso. La tcnica de la biopsia en casos de lesiones radiolgicas no palpables se realiza mediante la introduccin de un arpn gua (esterotaxia) y extirpacin de la zona sospechosa marcada.

He descubierto un bulto en el pecho Tranquilzate y acude a tu gineclogo. Piensa que nueve de cada diez tumores de mama son benignos (tumor en la terminologa mdica

Qu puedo hacer para prevenirlo? La prevencin del cancer de mama se basa en la eliminacin de los factores de riesgo modificables y en la utilizacin de los controles y exploraciones encaminados a una deteccin precoz, por lo tanto: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Procura tener tu primer hijo antes de los 30-35 aos. Intenta amamantar a tus hijos. Haz una dieta sin grasas animales. Explorate las mamas todos los meses despus de cada regla. Acude una vez al ao a revisin ginecolgica. Realzate una mamografa anual o bianual a partir de los 40 aos.

Curso de Lactancia Materna

Clase 3 de 10. Anatoma y Fisiologa de la Glandula Mamaria III. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA La glndula mamaria es de origen ectodrmico y constituye la caracterstica fundamental de los mamferos, quienes alimentan a sus cras con el producto de su secrecin, la leche. En casi todos los mamferos la vida del recin nacido depende de la capacidad de su madre para amamantarlo, por lo tanto, una lactancia adecuada es esencial para completar el proceso de la reproduccin y la supervivencia de la especie. En general la leche de una especie no permite asegurar la supervivencia de las cras de otra especie. En la mujer, la glndula mamaria se encuentra en la estructura anatmica denominada mama. La histologa de la glndula mamaria es prcticamente la misma en todas las especies: un parnquima glandular, compuesto de alveolos y ductos, y un estroma de soporte. Cada clula alveolar se comporta como una unidad de secrecin, produciendo leche completa, sintetizando y transportando desde el plasma sanguneo las protenas, grasas, hidratos de carbono, sales minerales, anticuerpos y el agua, que son los principales constituyentes de la leche. El proceso de sntesis y de secrecin es similar en todas las especies. La composicin qumica de la leche y la disposicin anatmica del sistema de almacenamiento de la leche en la glndula mamaria vara en las diversas especies.

Las glndulas mamarias estn presentes en ambos sexos. En el hombre se mantienen rudimentarias toda la vida, en cambio en la mujer estn poco desarrolladas hasta antes de la pubertad, cuando empieza el proceso de maduracin. El mximo desarrollo de stas glndulas se produce durante el embarazo y especialmente en el perodo posterior al parto, durante la lactancia. Las mamas estn situadas en la parte anterior del trax y pueden extenderse en medida variable por su cara lateral. Su forma vara segn caractersticas personales, genticas y en la misma mujer de acuerdo a la edad y paridad. La mayor parte de la masa de la mama est constituida por tejido glandular y adiposo. Durante el embarazo y la lactancia el tamao de la mama aumenta debido al crecimiento del tejido glandular. La base de la glndula mamaria se extiende, en la mayora de los casos, desde la segunda hasta la sexta costilla, desde el borde externo del esternn hasta la lnea axilar media. El rea superexterna de cada glndula se extiende hacia la axila y se denomina prolongacin axilar. La cara profunda de la mama es ligeramente cncava y se encuentra en relacin con el msculo pectoral mayor, el serrato anterior y la parte superior del oblicuo externo del abdomen. La mama est separada de estos msculos por la aponeurosis profunda . Entre ambas hay un tejido areolar laxo denominado espacio retromamario, ste permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al plano muscular.

1. Anatoma de la Mama

Figura 1. Anatoma de la mama

numerosas glndulas sebceas, entre ellas es posible reconocer algunas que durante el embarazo y la lactancia determinan levantamientos de la piel de la areola, denominadas glndulas de Montgomery, stas contiene estructuras histolgicas similares a la parte glandular d la mama y producen una secrecin grasa que lubrica el pezn y la areola. Bajo la areola se ubican las dilataciones de los conductos galactforos llamadas senos lactferos, que acumulan leche y el nio debe exprimir al mamar.

Figura 2. Anatoma de la mama

La cara superficial de la mama est cubierta por piel. Aproximadamente en el centro de esta cara se encuentra el pezn que est en relacin al cuarto espacio intercostal en la nulpara. La base del pezn est rodeada por una zona de piel hiperpigmentada, de 2.5 cm. denominada areola. El pezn contiene numerosas fibras musculares lisas, en su mayora de tipo circular, las que se contraen al estimularlo mecnicamente, originando la ereccin del pezn. La areola posee

Estructura de la glndula mamaria La glndula mamaria est formada por tres tipos de tejidos: glandular de tipo tbulo-alveolar, conjuntivo que conecta los lbulos, y adiposo que ocupa los espacios interlobulares. El tejido celular subcutneo rodea la glndula sin que exista una cpsula claramente definida, desde ste se dirigen hacia el interior numerosos tabiques de tejido conectivo. Estos tabiques constituyen los ligamentos suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper. Figura 3. Ligamentos de Cooper

pezn por medio de un conducto lactfero. Los lbulos mamarios estn constituidos por numerosos lobulillos que se encuentran unidos entre s por tejido conectivo, vasos sanguneos y por su sistema excretor, los conductos lactferos. Figura 4. Anatoma de la glndula mamaria

Un conjunto de quince a veinte lbulos mamarios conforman la glndula mamaria, cada uno con su aparato excretor, que se abre en el

Los lobulillos estn formados por diez a cien acinos, cada cual con su conducto excretor denominado conducto terminal. Los acinos estn estructurados por un conjunto de clulas secretoras que producen la secrecin lctea y conforman una cavidad a la cual vierten esta secrecin, estn rodeados de clulas mioepiteliales y capilares

sanguneos de singular importancia en el proceso de secrecin y eyeccin de la leche. El sistema de conductos lactferos que vaca la glndula mamaria es el siguiente: el acino se vaca a travs de un conducto terminal, el cual converge con sus congneres para formar el conducto lobulillar, que recoge la secrecin lctea de todos los acinos de un lobulillo. Los conductos lobulillares se renen para formar el conducto interlobulillar, que al unirse con otros conductos de ste tipo, forma el conducto lobular o segmentario, de mayor calibre que los anteriores, que se dirige al pezn y antes de llegar a l, bajo la areola mamaria, se dilata formando el seno lactfero, el que se angosta nuevamente al desembocar en el pezn. Los conductos estn revestidos por epitelio cuboideo o cilndrico. Por fiera de este epitelio, entre l y la membrana basal, existe una capa de clulas mioepiteliales muy ramificadas, que envuelven a los conductos y acinos. En los conductos de mayor tamao el epitelio consta de dos o ms capas de clulas que cerca del orificio externo del pezn se transforman en epitelio plano estratificado. Figura 5. Anatoma de la glndula mamaria La estructura de la glndula mamaria vara con la edad y es influenciada por el embarazo y la lactancia. Antes de la pubertad, la mama posee unos pocos conductos rudimentarios cubiertos en su interior epitelio plano y envuelto en tejido conectivo. Despus de la pubertad, debido a la influencia de las hormonas ovricas, especialmente los estrgenos, los conductos se comienzan a ramificar y en sus extremos se forman pequeas masas slidas, esfricas, de clulas polidricas, que constituirn los alveolos. Durante el estado de reposo, el epitelio glandular est separado del estroma vascularizado vecino por una fina zona de fibroblastos, a travs de los cuales no penetran vasos. Esta unin epitelio-estromal, posiblemente, ejerce un

control sobre el paso de sustancias a las clulas secretoras. Los alveolos activos slo aparecen durante el embarazo, perodo en el cual, los conductos se ramifican y en su parte terminal se forma un lumen que aumenta de tamao a medida que se va cargando de secrecin. Simultneamente aumenta la cantidad de tejido adiposo y la irrigacin de la mama. En las ltimas semanas del embarazo la secrecin adquiere caractersticas especiales y se denomina calostro. Algunos das despus del parto aparece la verdadera secrecin lctea, la que distiende los alveolos que en ese momento estn tapizados por una sola capa de clulas cilndricas bajas. A medida que aumenta la cantidad de secrecin, las clulas se aplanan, desapareciendo los espacios intercelulares o desmosomas. Durante el perodo de secrecin el citoplasma de las clulas es basfilo, al microscopio electrnico se observan mitocondrias, lisosomas y ribosomas libres. Encima del ncleo, que se sita en la parte ms basal de la clula, est el aparato de Golgi al que acompaan grandes vacuolas proteicas y lipdicas. Despus de la menopausia la glndula mamaria se atrofia y los elementos celulares de los alveolos y conductos degeneran, y disminuyen en nmero. Los Senos

en mente el cambio que desean en sus senos. No obstante, es responsabilidad del cirujano para con su paciente el sugerirle el tipo de procedimiento que ms le conviene y se adapta a sus caractersticas.

Estructura bsica de la mama Referimos algunos componentes bsicos de la estructura mamaria y otros rganos y tejidos prximos con el nimo de que usted comprenda la terminologa mdica y pueda interpretar de mejor forma el contenido de esta pgina.

Estn conformadas bsicamente por:

La ciruga de senos es una intervencin que persigue bsicamente mejorar el aspecto, posicin, volumen y turgencia de los senos. Las tcnicas desarrolladas por la medicina para atender esta necesidad de la mujer estn orientadas a aumentar, reducir, corregir la forma de los senos o reconstruirlos, en el caso de la extirpacin. La mayora de pacientes que acuden al consultorio del cirujano tienen

protuberante. Tejido fibroadiposo: Tejido que forma la mayor parte del contenido mamario y contiene tejido graso. Conductos galactforos: Conductos situados en el pezn y que se ramifican a partir de las glndulas mamarias. Surco submamario: Pliegue localizado exactamente por debajo del seno. Bolsa cutnea: Cubierta o cpsula de piel que contiene la glndula mamaria. Msculo pectoral mayor: Msculo superficial plano situado en la parte superior del trax. Msculo pectoral menor: Msculo delgado y aplanado que se encuentra cubierto por el pectoral mayor. Espacio retromamario: rea de tejido situado entre la glndula mamaria y la capa que envuelve el msculo.

Pezn y areola: Situados en el exterior y centro de la mama. El pezn es la parte