Sunteți pe pagina 1din 68

MEDICINA

STOMATOLOGIC
Publicaie oficial
A ASOCIAIEI STOMATOLOGILOR DIN REPUBLICA MOLDOVA
i a universitii de stat de medicin i farmacie
Nicolae testemianu
Nr. 4 (21) / 2011

CHIINU 2011

CZU 616.31:061.231
M52
ISBN 9789975520065-4
-4
POLIDANUS S.R.L.
str. Mircea cel Btrn, 22/1, ap. 53,
mun. Chiinu, Republica Moldova.
Tel.: 48-90-31, 069236830
polidanus@mail.md
Adresa redaciei:
bd. tefan cel Mare, 194B (blocul 4, et. 1)
MD-2004, Chiinu, Republica Moldova.
Tel.: (+373 22) 205-259
Adresa
redaciei:
Fax: (+373
22) 243-549

bd. tefan cel Mare, 194B (blocul 4, et. 1)


MD-2004, Chiinu, Republica Moldova.
Tel.: (+373 22) 205-259
Fax: (+373 22) 243-549


2011, pentru prezenta ediie.
Text: ASRM, 2009,
Prezentare grac:

grafic: POLIDANUS,
POLIDANUS, pentru
pentru prezenta
prezenta ediie.
ediie.
Toate drepturile rezervate.

Articolele publicate sunt recenzate de ctre specialiti n domeniul respectiv.


Autorii sunt responsabili de coninutul i redacia articolelor publicate.

Descrierea CIP a Camerei Naionale a Crii


Medicin stomatologic : Publ. oficial a Asoc. Stomatologilor din
Rep. Moldova (ASRM) i a Univers. de Med. i Farm. N. Testemianu .
Ch.: Grafema Libris, 2008. 74 p.
ISBN 9789975520065
500 ex.

616.31:061.231

Ion LUPAN
Ion LUPAN
Redactor-ef,
Doctor habilitat n Redactor-ef,
medicin, profesor universitar

Doctor habilitat
n medicin
COLEGIUL
DE REDACIE:

Publicaia Periodic Revista Medicina Stomatologic


a fost nregistrat la Ministerul de Justiie
al Republicii Moldova la 13.12.2005,
Certificat de nregistrare nr. 199
FONDATOR
Asociaia Stomatologilor din Republica Moldova
COFONDATOR
Universitatea de Stat de Medicin
i Farmacie N. Testemianu

REVISTA MEDICINA STOMATOLOGIC


Revista MEDICINA STOMATOLOGIC este o
ediie periodic cu profil tiinifico-didactic, n care
pot fi publicate articole tiinifice de valoare fundamental i aplicativ n domeniul stomatologiei ale
autorilor din ar i de peste hotare, informaii despre
cele mai recente nouti n tiina i practica stomatologic, invenii i brevete obinute, teze susinute,
studii de cazuri clinice, avize i recenzii de cri i reviste.
MEDICINA STOMATOLOGIC
MEDICINA STOMATOLOGIC -
,
,
, , , , .
JOURNAL MEDICINA STOMATOLOGIC
MEDICINA STOMATOLOGIC is a periodical edition with scientific-didactical profile, in witch
can be published scientific articles with a fundamental
and applicative value in dentistry, of local and abroad
authors, scientific and practical dentistry newsletter,
obtained inventions and patents, upheld thesis, clinical cases, summaries and reviews to books and journals.

Adresa redaciei:
Revista
Medicina
Stomatologic
bd. tefan cel Mare, 194B
(blocul 4, et. 1)
Certificat de nregistrare nr. 61 din 30.04.2009
MD-2004, Chiinu, Republica Moldova.
Acreditat de Consiliul Naional de Acreditare
(+373ca
22)
205-259 tiinific
i AtestareTel.:
al ARM
publicaie
Fax:de(+373
22)
categoria243-549
C.

Ion ABABII
COLEGIUL DE REDACIE:
Academician, profesor universitar
Ion(Constana,
ABABII
Corneliu AMARIEI
Romnia)
Academician,
profesor
universitar
Doctor n medicin, profesor
universitar
Corneliu Alexandra
AMARIEI (Constana,
BARANIUC Romnia)
Doctor
habilitat
n medicin,
profesor
universitar
Doctor
n medicin,
confereniar
universitar
Valeriu BURLACU
Alexandra
BARANIUC
Doctornnmedicin,
medicin,confereniar
profesor universitar
Doctor
universitar
ValentinaValeriu
DOROB
(Iai,
Romnia)
BURLACU
Doctor
Doctorn
nmedicin,
medicin,profesor
profesoruniversitar
universitar
Norina FORNA (Iai, Romnia)
Valentina DOROB (Iai, Romnia)
Doctor n medicin, profesor universitar
Doctor n medicin, profesor universitar
Maxim ADAM (Iai, Romnia)
Norina
FORNAprofesor
(Iai, Romnia)
Doctor
n medicin,
universitar
Doctor n medicin, profesor universitar
Irina ZETU (Iai, Romnia)
Pavel GODOROJA
Doctor n medicin,
confereniar universitar
Doctor
habilitat
n
medicin,
profesor
universitar
Rodica LUCA (Bucureti,
Romnia)
Doctor n medicin,
profesor
universitar
Boris GOLOVIN
Viceministru
al Ministerului
Sntii RM
Vasile NICOLAE
(Sibiu, Romnia)
Doctor n medicin,
confereniar
Ion MUNTEANU universitar
Ion
MUNTEANU
Doctor habilitat n medicin,
profesor universitar
Doctor habilitat n medicin, profesor universitar
Gheorghe NICOLAU
Gheorghe
NICOLAU
Doctor habilitat
n medicin,
profesor universitar
Doctor habilitat n medicin, profesor universitar
Ilarion POSTOLACHI
Boris Topor
Doctor habilitat n medicin, profesor universitar
Doctor habilitat n medicin, profesor universitar
Glenn
James RESIDE
RESIDE(Carolina
(Carolinade
deNord,
Nord,SUA)
SUA)
Glenn James
Doctornnmedicin
medicin
Doctor
Sofia
SRBU
Sofia SRBU
Doctorn
nmedicin,
medicin,profesor
profesoruniversitar
universitar
Doctor
DumitruCERBATIUC
CERBATIUC
Dumitru
Doctor habilitat
habilitatn
nmedicin,
medicin,profesor
profesoruniversitar
universitar
Doctor
Valentin
ValentinTOPALO
TOPALO
Doctor
Doctor habilitat
habilitatn
nmedicin,
medicin,profesor
profesoruniversitar
universitar
Gheorghe
BRN
Gheorghe BRN
Academician
AcademicianA..M.
A..M.
Alexandru BUCUR (Bucureti)
Profesor universitar
MEMBRU
DE ONOARE
AL COLEGIULUI
DE REDACIE:
Galina PANCU
Doctor n medicin,
Arsenieasistent
GUANuniversitar
Shlomo Calderon (Israel)
Doctor habilitat n medicin, profesor universitar
Doctor n medicin
Wanda
M. Gnoinski (Elveia)
GRUPUL REDACIONAL
EXECUTIV:
Doctor n medicin

Oleg SOLOMON
Coordonator
ASRM, asistent
universitar
GRUPUL REDACIONAL
EXECUTIV:
Veronica
BULAT
Oleg
SOLOMON
Secretar
Referent
Coordonator
ASRM,
doctorASRM
n medicin,
confereniar
universitar
Tatiana CIOCOI
Alla PARA
Redactor
literar
Secretar Referent ASRM
Alexandru BOSTAN
Tatianacomputerizat
CIOCOI
Machetare
Redactor literar

Sumar

Contents

OdontologieParadontologie

OdontologyParadontology

Dumitru Zabolotni, Georgeta Zabolotni


CONTROLUL ANXIETII I DURERII N
STOMATOLOGIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Dumitru Zabolotni, Georgeta Zabolotni


ANXIETY AND PAIN CONTROL IN
DENTISTRY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Alexei Terehov, Corneliu Nstase


NDEPRTAREA NENOCIV A UNEI RESTAURRI AMALGAMICE DEFECTUOASE. . . 11

Alexei Terehov, Corneliu Nstase


SAFE REMOVAL OF DEFECTIVE DENTAL
AMALGAM FILLING. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

.., .., ..,


.. , .., ..

(, ,
, ).15

.., .., ..,


.. , .., ..
CHRONIC RECURRENT FISSURES OF LIPS
(ETIOLOGY, CLINICAL FEATURES, DIAGNOSIS, TREATMENT AND PROGNOSIS) . . . . 15

Chirurgie OMF

Surgery OMF

Victor Plrie
PROCEDURI DE AUGMENTARE CU
FACTORUL DE CRETERE RECOMBINANT
PLACHETAR BB N RECONSTRUCIILE
ORIZONTALE I VERTICALE ALE
PROCESULUI ALVEOLAR - REVIUL
LITERATURII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Victor Plrie
AUGMENTATION PROCEDURES WITH
RECOMBINANT HUMAN RECOMBINANT
PLATELET-DERIVED GROWTH
FACTOR BB FOR THE HORIZONTAL AND
VERTICAL JAW RECONSTRUCTION LITERATURE REVIEW. . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Ortodonie

Orthodontics

Ion Lupan, Valentina Trifan, Evghenii Lazarev,


Anatolii Memos

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Ion Lupan, Valentina Trifan, Evghenii Lazarev,


Anatolii Memos
RETENTION PERIOD AN
ESSENTIAL STAGE OF ORTHODONTIC
TREATMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Ion Ilu, Ion Bumachiu


ANOMALIILE DENTO-MAXILARE LA
COPII I ADOLESCENI N REPUBLICA
MOLDOVA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Ion Ilu, Ion Bumachiu


DENTO-MAXILLARY MALOCCLUSION IN
CHILDREN AND ADULTS IN THE REPUBLIC
OF MOLDOVA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

, ,
,


Vector
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

, ,
,
Biochemical parametres of a
saliva in patients with complex
orthodontic and Vector
treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Profilaxia

Prophylaxis

Pavel Gnatiuc, Alexei Terehov, Corneliu Nstase


TOXICITATEA FLUORULUI N VIZORUL MEDICINEI MODERNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Pavel Gnatiuc, Alexei Terehov, Corneliu Nstase


TOXICITY OF FLUORINE IN MODERN MEDICINE SIGHT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

.., .., ..,


.., ..

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

.., .., ..,


.., ..
VITAMIN USE IN
DENTISTRY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Instruire

Education

Corneliu Nstase, Alexei Terehov


ASPECTE PSIHOPEDAGOGICE I PROFESIONALE ale instruirii studenilor
stomatologi ai anului III de studii n
cadrul orelor practice de stomatologie terapeutic . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Corneliu Nstase, Alexei Terehov


PSYCHO-PEDAGOGICAL
AND PROFESSIONAL ISSUES IN
TRAINING ON THERAPEUTIC
DENTISTRY ON THE IIITH
COURSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Cercetri studeneti

Student research

Ivan Mnzat, Roman Lupan


PERIOSTITELE MAXILARELOR
LA COPII. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Ivan Mnzat, Roman Lupan


THE PERIOSTITIS OF THE JAWS
IN CHILDREN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Harabagiu Diana, Stepco Elena


SIGILAREA INVAZIV VERSUS SIGILAREA
NEINVAZIV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Harabagiu Diana, Stepco Elena


Invasive sealing versus noninvasive
sealing. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Teze

Thesis

FOLOSIREA UTILAJULUI RADIOLOGICPLANMECA IN STOMATOLOGIE . . . . 56

RADIOLOGICAL EQUIPMENT PLANMECA


USED IN DENTISTRY . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Actualiti

News

CV Prof. univ. Dr. Alexandru Bucur. 59


CV Boris Mihail Topor . . . . . . . . . . . . . . 62

CV Prof. univ. Dr. Alexandru Bucur. 59


CV Boris Mihail Topor . . . . . . . . . . . . . . 62

Jubilee

Anniversary

DUMITRU CERBATIUC LA UN JUBILEU


FRUMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
PROFESIONIST EXCELENT I OM CU
LITER MARE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Professor Dumitru Scerbatiuc to a


nice jubilee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
EXCELLENT PROFESSIONAL
AND A GREAT MAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

In memoriam

In memoriam

AR FI MPLINIT 70 DE ANI . . . . . . . . . . . 65
N MEMORIA PROFESOR UNIVERSITAR
ILARION POSTOLACHI . . . . . . . . . . . . . . . . 66

Would have turned 70 . . . . . . . . . . . 65


In memory of Professor Ilarion
Postolachi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

CONTROLUL ANXIETII I DURERII


N STOMATOLOGIE
Rezumat
Durerea e o experien pe care fiecare om o triete mai mult sau mai
puin frecvent, cu mai mare sau mai mic intensitate. O terapie solitar nu
e suficient 100% n practica dentar, ci doar combinarea mai multor factori are un efect cumulativ pozitiv: pregtirea psihic, sedarea farmacoterapeutic i anestezia loco-regional. n tratamentul cariilor i pulpitelor adesea medicii practic anestezierea zonei de intervenie, ns aceast
metod invaziv uneori duce la accidente i complicaii att locale, ct i
generale. Elementul esenial al oricrei anestezii rmne analgezia, efect
care n unele cazuri nu este atins fie din cauza particularitilor pacientului, sau lipsa experienei de anesteziere a medicului. Pentru tratamentul
indolor se cere de a diversifica gama de preparate i de a folosi analgezia
inhalatorie, fr aplicarea tehnicilor invazive, ca o metod de elecie pentru medicul practician. Cuvinte cheie: durere, anxietate, sedare, analgezie
prin inhalare.

Zabolotni Dumitru
doctorand catedra
Stomatologie
Terapeutic FECMF
Zabolotni Georgeta
medic stomatolog I
SanatateZabolotnii
or.Dondueni

Summary
ANXIETY AND PAIN CONTROL IN DENTISTRY
Pain is an experience that everybody lives more or less frequently, with
greater or lesser intensity. A solitary therapy is not 100% sufficient in dental practice, only a combination of several positive factors have a cumulative effect: mental preparation, pharmaco-therapy sedation and regional
anesthesia. In the treatment of caries and pulpits, doctors often practice
anesthesia of the intervention area, but this invasive method sometimes
leads to accidents and complications both local and general. The main
effect of any anesthesia is analgesia, an effect which in some cases cant be
reached because of the particularities of the patient or the doctors lack of
experience of anesthesia. For painless treatment it is required to diversify
the range of dishes and to use inhaled analgesia without invasive techniques as a method of choice for the practicing physician.
Keywords: pain, anxiety, sedation, analgesia by inhalation.
ntroducere
Durerea e un fenomen subiectiv, care se definete ca o senzaie de discomfort,
avnd variaii mari, calitative i de intensitate, la oameni diferii n mprejurri
aparent identice. Asociaia Internaional pentru Studierea Durerii determin,
n nomenclatorul su, durerea ca un fenomen senzitiv i emoional neplcut,
legat de ameninarea cu leziune ori produs n esuturi sau e descris n termenii
acestei afeciuni. Calmarea eficient i sigur a durerii acute nu este doar o problem medical important, din 2004, calmarea durerii este unul din Drepturile
Fundamentale ale Omului. S-au modificat i percepiile culturale despre durere
i pacientul tie deja, c durerea nu trebuie ascuns, c este periculos s suferi
n tcere dac declari la timp durerea, se iau msuri adaptate de analgezie, se
evit mai multe complicaii severe trombembolia, ischemia cardiac, cronicizarea durerii, disfuncia cognitiv postoperatorieetc (Johan W., 2007; Carr D,
2009). Se cere de a gsi metode alternative de prevenire i combatere a durerii in
stomatologie urmrind ca prim obiectiv farmaco-terapeutic scderea nivelului
de anxietate a pacientului pentru ca n aa fel s putem controla trirea durerii i
n consecin linitirea rspunsului vaso-vagal.[8]
Cel mai mare numr de nociceptori se afl n esuturile dentare. Astfel, ntr-un centimetru ptrat al dintelui gsim 15000-30000 nociceptori, la hotarul
dintre smal i dentin, numrul lor ajunge la 75000 (pentru comparaie, 1 cm2

de piele conime nu mai mult de 200 de nociceptori). Odontalgia se refer la durerea cea mai atroce
i apare n afectarea dintelui de ctre procesul patologic. Tratarea dintelui ntrerupe i nltur durerea ns tratamentul uneori reprezint o manoper
extrem de dureroas. Pragul durerii comport dou
aspecte eseniale i distincte: perceperea durerii i
reacia la durere. Determinarea gradului durerii e
foarte dificil, deoarece componenta neurogen, n
special psihogen, nu permite exprimarea absolut.
Din aceste motive snt elaborate diverse chestionare (McGill), scale vizuale numerice sau studierea
comportamentului cu unele modificri vegetative i
somatice.[2]
Pacientul se teme n primul rnd de durere, o experien pe care fiecare om o triete mai mult sau
mai puin frecvent, cu mai mare sau mai mic intensitate. n stomatologie, percepia durerii la pacieni
e n strns concordan cu starea lor psihic, astfel
o terapie solitar nu e suficient 100% n practica
dentar, ci doar combinarea mai multor factori are
un efect cumulativ pozitiv: pregtirea psihic, sedarea farmaco-terapeutic i anestezia loco-regional.
(Cohen, Fiske 2000, Brad, Bncila, Lzrescu 2001,
Iliescu 2001, Anderson 2004).

Material i metode
Progresele considerabile realizate n ultimele
decenii n anesteziologie au fost posibile datorit
cercetrilor farmacologice, fiziopatologice i clinice, care au permis sintetizarea de noi substane bine
individualizate, cu eficien i toxicitate redus. Anestezia n stomatologie trebuie s fie adaptat la felul
i durata interveniei, starea general i particularitile bolnavului, posibilitile tehnice. Majoritatea
interveniilor se execut n cabinetul stomatologic la
bolnavi ambulatori, unii dintre ei neinvestigai, alii
nepregtii pentru intervenii i care nu pot fi controlai postoperator. n alegerea anesteziei medicul
stomatolog va trebui s in cont de tipul i durata
interveniei, de afeciunea pentru care se intervine,de
starea general a bolnavului i nu n ultima instan
de locul unde se desfoar intervenia (cabinet izolat, spital,etc.)
Ameliorarea strii de fric a pacienilor e posibil prin aplicarea premedicaiei, care are scopul de
a stabiliza funcia SNC i a altor sisteme i organe,
fiind administrat cu o zi sau cu 20-30 minute pn
la nceputul tratamentului i face colaborarea medicpacient mai eficient. Scopul premedicaiei trebuie
s fie necondiionat determinat de efectul anxiolitic
i de cel analgezic pentru mbuntirea toleranei la
durere, iar dozele administrate trebuie s fie corelate
cu nivelul scorului anxietii DAS, calea de utilizare, durata probabil a interveniei. Premedicaia administrat intravenos e metoda preanestezic ce s-a
demonstrat cea mai eficient n obinerea unui grad
de satisfacie al pacientului cu pstrarea n limitele
normale a parametrilor cardiovasculari i a scorului
durerii. [7,8]

Pentru combaterea durerilor ce apar n timpul


preparrii dintelui pot fi utilizate diferite metode i
mijloace fizice (electroanalgezia, electroforeza), chimice cu aciune local, anestezie general, audioanalgezia, videoanalgezia, acupunctura. Mai eficace
este anestezia troncular, infiltrativ sau intraligamentar.[7] Utililizarea cu succes a anesteziei locale
e posibil doar cu posedarea metodei celei mai perfecte, i anume studierea particularitilor utilizrii
acesteea n dependen de localizare i tipul interveniei planificate.[5]
Important de tiut
Cu ct este mai mare concentraia anestezicului, cu att mai accentuat este i gradientul de
concentraie i mai rapid difuziunea anestezicului spre fibr;
Aciunea anestezicului e mai redus asupra
esutului inflamat, din cauza unei aciditi
crescute a lichidului interstiial, care i scade
eficacitatea; alt cauz este faptul c vasodilataia din esuturile inflamate favorizeaz dispersia anestezicului;
Majoritatea anestezicelor locale sunt relaxante ale musculaturii netede i de aceea, cnd se
folosesc singure, pot produce vasodilataie;
Vasoconstrictorul ntrzie ndeprtarea anestezicului de ctre torentul circulator i prelungete aciunea analgezic, reduce severitatea hemoragiei care poate sa apar n cursul
tratamentului chirurgical;
Puncia intravascular va produce analgezia
ineficient sau de foarte scurt durat, din
cauza unei cantiti prea mici de anestezic la
locul de elecie;
Insuccesele n anesteziere pot depinde de: particularitile anatomo-topografice ale maxilarelor,
tehnica i metoda efecturii anesteziei, alegerea preparatului anestezic, seringi i ace, ndemnarea medicului, starea general a pacientului i patologiile
asociate.[9]
Exist ns i situaii n care anestezia loco-regional nu i mai are indicaii. Astfel, sunt bolnavi
cu procese inflamatorii, ce mpiedic accesul spre
locul de administrarea anesteziei, bolnavii anxioi
cu psihicul labil, cei cu handicap psihic cu care nu
se poate colabora, copii mici, sau cei la care anestezia local este contraindicat. n aceast categorie
sunt bolnavii la care anestezia poate duce la declanarea de fenomene alergice, precum i alte categorii
de bolnavi, cu anumite deficiene organice, pe care
anestezia local le poate agrava. Toate aceste situaii clinice impun necesitatea folosirii metodelor de
anestezie general n practica stomatologic i chiar
n cabinetul stomatologic, la bolnavii ambulatori,
alegerea anesteziei generale la tratamentul cariilor
sau pulpitelor aparine exclusiv pacientului. Teama
de durere i de tratamentele stomatologice e factorul
principal pe care pacientul e pus s l depeasc n

aceste mprejurri, exist, desigur, variaii individuale privind reactivitatea i pragul liminar la durere.
Exist pacieni care solicit cu insisten anestezia
general pentru orice tratament sau ngrijire stomatologic, dup cum i alii care tolereaz intervenii
extrem de laborioase i traumatizante efectuate sub
anestezie loco-regional.
Relaxarea i sedarea bolnavilor
Anxietatea este indicaia major pentru utilizarea
metodei de inhalosedare n practica dentar, fiind
binecunoscute frica i stresul existente naintea i
n timpul tratamentului stomatologic. Pacienii mai
agitai pot deveni mult mai relaxai dac se utiliuzeaz tehnici adecvate ca analgezia relativ metoda Dr. Langa, n care se inhaleaz oxizi de azot cu
concentraii mari de O2 sau tehnici intravenoase care
sunt n fond o form de premedicaie intravenoas
urmat de injectarea unui anestezic local. Tehnica
sedativ relaxeaz pacienii anxioi iar anestezia permite un tratament indolor, ei rmnmd contieni i
cooperani cu toate reflexele de protecie meninute.
Analgezia inhalatorie a fost n premier utilizat
n 1844, cnd lui Horace Wells, dentist din Hartford
(Connecticut) i se practic o extracie de molar, inhalnd n scop anestezic protoxid de azot. n 1846
William Morton, dentist din Boston administreaz
vapori de eter unui bolnav, pentru extirparea unei
tumori a mandibulei, efectuat de ctre chirurgul
John C.Waren la Spitalul General din Massachusetts.
n 1868 Dr. Edmond W.Andrews chirurg din Chicago popularizeaz folosirea protoxidului de azot
amestecat cu oxigen. Scopul principal al utilizrii
N2O este eliminarea anxietii, obinerea unei bune
relaxri a pacientului i deci a unei cooperri eficiente medic-pacient. Hary Seldin n 1947 public un
manual de anestezie n care descrie utilizarea N2O n
amestec cu O2 n diverse proporii pentru obinerea
analgeziei i a inhalosedrii. Astfel, n Marea Britanie, unde administrarea peroxidului de azot pentru
anestezia general n stomatologie cunoate o lung
tradiie, tehnica analgeziei relative cu protoxide de
azot-oxigen e utilizat pentru sedarea contient a
pacienilor la care se efectueaz tratamente stomatologice sub anestezie loco-regional. Analgezia relativ e realizat cu ajutorul diferitor dispositive de
amestec N2O/O2 (Qantiflex MDM,RA), care livreaz
oxigen n debit minim de 30% n amestec cu protoxidul.[1]
Calitilor descrise corespunde Sistemul Portativ de Analgezie Ingalatorie Penthrox (SPAI
Penthrox), care utilizeaz n calitate de agent activ
methoxyfluranul un puternic analgezic inhalator.
SPAI Penthrox const dintr-un vaporizor-inhalator
n miniatur, un flacon de 3 mL cu methoxyfluran i
dintr-o metodologie practic foarte simpl de administrare. n prezent, acest concept de analgezie este
utilizat n mai multe ri Austria, Belgia, Noua
Zeeland, Italia, Australia, Rusia i Republica Moldova.

Methoxifluranul este un analgezic inhalator halogenat, lichid transparent, fr culoare, cu un miros ptrunztor specific. Concentraiile utilizate n
clinic nu sunt periculoase din punctul de vedere al
provocrii aprinderii sau exploziei. Recipientul mai
conine un antioxidant (hidroxitoluen butilat) n
concentraie de 0,01%. Una din cele mai cunoscute
teorii de aciune este cea clasic, emis de MeyerOverton, care spune c potena anestezicului inhalator este direct proporional cu solubilitatea agentului n grsimi. Teoriile anestezice moderne presupun
i o implicare a anestezicelor inhalatorii n mecanismele de transmitere sinaptic, mesagerie intracelular, starea de conformaie a receptorilor biochimici
elementari i a conductanei canalelor ionice. Vaporii de methoxyfluran produc analgezie la inhalare n
concentraie joas. Pentru a obine efectul analgezic,
trebuie s se realizeze o anumit concentraie a methoxyfluranului n alveol, iar apoi, n baza diferenei
de presiune parial a agentului din alveol, sngele
arterial i creier se produce echilibrarea concentraiei din creier cu cea din alveol.
Pentru methoxyfluran, n special, se creaz un
gradient mare de concentraii dintre alveol, sngele
arterial i esuturile bine vascularizate, deci, o instalare gradual a efectului analgezic, n consecin.
La terminarea inhalrii, aproape toi factorii care au
determinat viteza instalrii efectului (concentraia
inspiratorie a agentului, fluxul inspirator, ventilaia alveolar, debitul cardiac, fracia de unt, relaia
dintre ventilaie i perfuzie alveolar) vor determina
i viteza dispariiei acestuia. Viteaza eliminrii din
creier a methoxyfluranului este comparativ lent, ntruct are un coeficient ridicat de solubilitate n grsimi. Cu toate c perfuzia cerebral este foarte bogat, datorit rezervelor cumulate n esuturi, se va
menine o concentraie rezidual de methoxyfluran,
care va determina persistena efectului analgezic un
timp mai ndelungat dup ntreruperea administrrii, comparativ cu ceilali ageni inhalatori existeni.
Durata meninerii efectelor reziduale este proporional cu durata inhalrii preparatului.
Preparatul se administreaz pacienilor hemodinamic stabili i fr afeciuni grave, copiilor de
la 5 ani. Alinarea durerii ncepe dup 6-8 inspirri
i continu cteva minute dup ncetarea inhalrii.
Utilizarea n continuu a unei doze de methoxifluran
asigur analgezie de 25-30 minute, la o necesitate de
analgezie de 1 or, doza poate fi dublat [8,9,10].
Rezultate
Apar din ce n ce mai multe indicaii terapeutice
pentru utilizarea SPAI Penthrox, iar datele clinice se
completez pe msura achiziionrii i generrii de
noi cunotine. Tendinele contemporane de studiu
ale SPAI Penthrox sunt focalizate, ns nu i limitate,
la urmtoarele domenii:
investigaii endoscopice ale rectului i colonului;

puncii i biopsii de suprafa, de stern, de


oase spongioase, de pe mucoase;
analgezia pacientului cu durere de divers
origine la etapa de prespital i n secia de internare;
manopere diagnostice i curative dureroase;
pansamente;
aplicarea atelelor, suturilor;
stomatologie.
Importana practic
Tehnica de inhalosedare prezint avantaje im
portante, comparativ cu alte tehnici de farmaco-sedare, situndu-se aproape de idealul unei metode
de sedare. Indicaiile utilizrii acestei tehnici devin
din ce n ce mai largi, cuprinznd variate domenii ale
medicinei i stomatologiei.
Inducia perioada de inducie pentru IS este
de 2-3 minute, fiind mai rapid dect cea a premedicaiei orale (30 de minute), rectale (30 de minute)
sau intramusculare (10-15 de minute) i puin mai
lent ca administrarea intravenoas (un minut).
Titrarea aciunii substanelor administrate inhalator sau i.v. este practic msurabil, spre deosebire
de cele administrate oral, rectal sau i.m., unde acest
lucru devine aproape imposibil.
Profunzimea inhalosedrii este controlabil i,
astfel, aceasta poate fi modificat de la un moment la
altul, fapt ce permite medicului s posede un control
eficient asupra efectelor clinice ale gazului n ambele
sensuri.
Durata IS este flexibil, n sensul posibilitii
adaptrii acesteia la necesitile de timp ale tratamentului dentar i nu invers, caracteristic ce influeneaz selecionarea agentului utilizat (de exemplu,
cteva minute pentru o amprent, 60 de minute pentru un tratament de canal).
Concluzii
n baza celor expuse, care remarc eficacitatea
analgezicului inhalator Penthrox, caracteristicile lui
n combaterea durerii i comoditatea utilizrii, apare
necesitatea cercetrilor de implementare a tehnicii
de analgezie inhalatorie n tratamentul stomatologic
i lrgirea gamei de indicaii spre utilizare ca alternativ n cazurile imposibilitii obinerii analgeziei
prin injectare.

10

Bibliografia

1. Babl F, Barnett P, Palmer G, et al. A pilot study of inhaled methoxyflurane for procedural analgesia in children. Paediatr
Anaesth 2007;17:148-53.
2. Dragon A, Goldstein I (1967). Methoxyflurane: preliminary
report on analgesic and mood modifying properties in dentistry (subscription required). Journal of the American Dental
Association 75 (5): 1176-81. PMID5233333
3. Gafar M., A.Iliescu; Odontologie,Caria dentar. Bucureti
1998
4. Gnu Nicolae, Ion Canavea. Anestezia n stomatologie i
chirurgia maxilo-facial Bucureti 1993 p. 19-33, 229-249
5. Ghicavi V.; S.Srbu;N.Bacinschii; D.cerbatiuc. Farmacoterapia afeciunilor stomatologice. Chiinu 2002 p.386
6. Josephson CA, Schwartz W (1974). The Cardiff Inhaler and
Penthrane. A method of sedation analgesia in routine dentistry (subscription required). Journal of the Dental Association
of South Africa 29 (2): 77-80. PMID4534883.
7. JORGENSEN, N.B., and LEFFINGWELL, F.E.:Premedication
in Dentistry, Dent Clin North Am, July 1961, pp 290-308
8. Medical Developments International Ltd. Penthrox (methoxyflurane) inhalation. Product information, May 2009.
9. Medical Developments International Ltd. Penthrox (methoxyflurane) Consumer medicine information, November 2006
10. Methoxyflurane. [Revised September 2007]. In: eTG complete
[CD-ROM]. Melbourne: Therapeutic Guidelines Ltd, March
2010.
11. Nicolau Gheorghe, Terehov, Nastase,Nicolaiciuc. Odontologie
practic modern ; Nasticor-Vector 2010 p.53-60
12. Office of Product Review, Therapeutic Goods Administration, Australian Government Department of Health and Ageing. Adverse drug reaction reports, methoxyflurane. (Personal
Communication). 2010.
13. Saulea Aurel .Fiziologia sistemului stomatognat. ed.tiina
Chiinu 2009 p.47,123-152
14. Vicol Carmen, Maria Voroneanu, C.Budacu. Medicina stomatologic. Ianuarie 2007.Valoarea metodelor alternative de
preanestezie n chirurgia oral de ambulator UMFGr.T.Popa
Iai
15. . .. . 2003 .371
16. ., ., .
. 1979, -213
17. . 4. 2006,:
,
18 ..
, . .,1962 5-41
19. ., ., . 1. 2005;

20. .. 1. 2001;

NDEPRTAREA NENOCIV A UNEI


RESTAURRI AMALGAMICE DEFECTUOASE
Rezumat
Astzi, putem remarca la muli pacieni cu afeciuni dentare carioase
plombe de amalgam.
n legtur cu raionalitatea aplicrii acestora dureaz de peste 150 de
ani o dezbatere aprig, deoarece mercurul, parte indispensabil a amalgamului, este considerat drept un metal extrem de toxic.
Dei studiile mai au nc pn a trage concluzii definitive privitor la
efectele amalgamului asupra sntii noastre, la etapa actual avem suficiente date despre toxicitatea mercurului i efectele acestuia asupra rinichilor,
ficatului i sistemului nervos central. O bun parte din oameni, care poart
plombe de amalgam, resimt toxicitatea amalgamului i contientizeaz necesitatea de a schimba dup muli ani de utilizare aceste plombe (frecvent
defectuoase, uzate sau inestetice) cu restaurri moderne.
ns, atenie !!! Obturaiile de amalgam trebuie s fie ndeprtate cu
foarte mult grij, iar un dentist prudent consider inevitabil c este o aciune periculoas, deaceea ntreprinde nite eforturi deosebite i folosete
proceduri suplimentare adecvate de precauie pentru a le ndeprta.
Reieind din cele sus-menionate, acest articol ncearc s prezinte condiiile i procedurile extra speciale, necesare pentru ndeprtarea nenociv
a plombelor de amalgam i recomand folosirea unor materiale mai sigure,
cum ar fi rinile compozite sau glassionomerele.
Atunci cnd plomba amalgamic este ndeprtat, ea exsudeaz mercur,
i pacientul l inspir. n timpul ndeprtrii, pacient poate fi expus aciunii
vaporilor de mercur. Uneori, pacientul poate nghii chiar mici fragmente
din vechea obturaie.
Cuvinte cheie: plombe de amalgam, ndeprtare, vapori de mercur, toxicitate, circumspecie.
Summary
SAFE REMOVAL OF DEFECTIVE DENTAL AMALGAM FILLING
Actually, we can note at many patients in dental caries treatment with
amalgam fillings.
Concerning rationality of their application throughout more than 150
years fierce debate as mercury, the amalgam integral part, is considered high-toxic metal are conducted.
Although researches are still far from to do final conclusions concerning
effect of amalgam on our health, we now have enough data about the toxicity of mercury and its influence on kidneys, liver and the central nervous
system. Many people having fillings from an amalgam, already feel toxicity
of amalgam and understand, that after several years of use these fillings
(often chipping, wearing down or unaesthetic) it is necessary to change on
modern composit or glassionomer restorations.
Attention! Amalgam fillings should be carefully removed, and the circumspect stomatologist considers the given procedure very dangerous and consequently uses special efforts and adequate safety measures on their removing.
Proceeding from the aforesaid, given article tries to present the special
conditions and procedures necessary for harmless removal of an amalgam
filling and recommends use more suitable materials, namely composites
or glassionomers.
When amalgam filling is being removed, mercury is leaked out, and
the patient inhales it. During removal, the patient can be exposed to influence of some vapors of mercury. Sometimes, the patient can even swallow a
quantity of fine fragments of an old fillings.
Keywords: amalgam fillings, removing, vapors of mercury, toxicity, circumspection.

Terehov Alexei,
d..m., confereniar
universitar, catedra
Propedeutic
stomatologic i
Implantologie dentar a
USMF N.Testemianu
Nstase Corneliu,
asistent universitar,
catedra Stomatologie
terapeutic a USMF
N.Testemianu

11

Introducere
Cerinele crescnde ale pacienilor fa de estetic
de multe ori conduc la necesitatea nlocuirii vechilor
restaurri amalgamice cu altele noi, compozite. [1]
Pe de o parte, dezbaterile aprige referitor la impactul negativ al amalgamului asupra sntii, au
suscitat la pacieni i medici mari ndoieli privitor la
raionalitatea folosirii acestuia. [11]
O perioad lung de timp att stomatologii practicieni, ct i oamenii de tiin erau convini c argintul, legnd mercurul n amalgam, l fcea inofensiv.
Cu toate acestea, n ultimii ani, s-a constatat c din
plombele de amalgam n timpul friciunii (de exemplu, n procesul de masticaie) sunt degajai vapori de
mercur. Iar aceti vapori sunt extrem de toxici pentru
celulele vii, chiar i n caz dac contactul cu acetia
dureaz doar un minut. Mai apoi, mercurul ptrunde n plmni, de unde este absorbit n fluxul sanguin
i se rspndete prin ntreg organismul uman. El se
acumuleaz n rinichi, ficat i creier. [12]
Pe de alt parte, n ultimii ani au crescut i cerinele estetice pentru restaurarea dinilor posteriori. [11]
Pacienii ncep s contientizeze faptul, c restaurrile care reproduc caracteristicile estetice (culoare,
transparenetc) ale dintelui, atribuie dinilor un aspect natural, sntos, plcut. [1]
Chiar i inlay/onlay-urile din aur la etapa actual
nu sunt agreate de ctre muli pacieni din considerente
estetice. n consecin, importana materialelor compozite pentru dinii posteriori a crescut foarte mult. [11]
Dei amalgamul prezinta o durabilitate bun la
realizarea unor restaurri masive ce suport sarcini
majore, o bun parte din restaurrile amalgamice,
dup un timp oarecare, necesit a fi schimbat datorit efectelor fizice i chimice ale mediului bucal.
Principalul motiv pentru pierderea funcionalitii
de ctre restaurrile amalgamice este caria secundar.
Din aceast cauz, obturaia de amalgam (Fig. 6) necesit a fi nlocuit, folosind pentru aceasta materiale
moderne, disponibile astzi pe pia. [3]
Deci, dac obturaia din amalgam a pierdut integritatea i etaneitatea sa, este necesar a o ndeprta. [12]
Afectarea etaneitii dintelui este indicat printr-o crevas ntunecat, remarcat ntre dinte i obturaie, pe care o poate observa chiar i pacientul cu
ochiul liber. [12]
Iar pentru stomatolog, ndeprtarea plombelor de
amalgam se adeverete a fi, ntr-o anumit msur, o
verificare a profesionalismului su. [1]

12

Material, metode, rezultate


Pentru a reduce impactul mercurului asupra organismului la ndeprtarea plombei de amalgam, se recomand de a utiliza n loc de freza diamantat freze
din oel sau extradure mari. [12]
n ncercarea de a ndeprta plomba din amalgam
nu se cere de a sfredeli ntreaga obturaie, cci cel mai
des pentru aceasta este suficient aa-numit incizie cruciform, dup care fragmentele plombei sunt
uor nlturate prin frmiare. Aceasta reprezint un

aspect foarte important pentru c, atunci, cnd este


nimicit plomba din amalgam, mercurul poate afecta nu numai organismul pacientului, ci, de asemenea,
i a medicului. Metoda inciziei cruciforme permite
minimizarea impactului emanaiilor de mercur. [12]
Prepararea coroanei dentare pentru obturaia
amalgamic este efectuat, lund n considerare doar
conceptul mecanic, dar nu i cel adeziv. Acest lucru
duce la eliminarea excesiv a esuturilor sntoase ale
dintelui, i presupune extinderea suprafeei preparate,
crearea unor puncte de retenie. Adesea, smalul dentar este pigmentat de produsele coroziunii, i acestea
trebuie eliminate. Iar dac acest aspect este neglijat,
el poate afecta punternic rezultatul final, astfel nct
cavitatea preparat a dintelui, dup ndeprtarea
amalgamului, se dovedete a fi nefavorabil pentru
aplicarea compozitului. [1]
S-a stabilit c mercurul din amalgam reprezint
un mare pericol att pentru stomatolog, ct i pentru
pacient n timpul prelucrrii i nlturrii plombelor
de amalgam, deoarece n urma nclzirii puternice
emanarea vaporilor de mercur crete dramatic. [9]
n plus, se formeaz particule fine, din care 65%
au o dimensiune sub 1 micron, astfel nct este necesar s fie utilizate msuri speciale de protecie pentru
pacient i pentru medicul stomatolog pe parcursul ndeprtrii plombelor amalgamice. [5]

Figura 1: Pielea capului i ochii pacientului sunt protejai de un


erveel de hrtie. Pe dinte este instalat diga. [8]

Figura 2: Utilizarea obligatorie pe parcursul ndeprtrii


obturaiei amalgamice a rcirii abundente cu ap i a evacuatorului
(aspiratorului de praf dental) cu vitez nalt. Plmnii medicului i
asistentei sunt protejai prin folosirea mtii antipraf. [8]

Caz clinic
Pacientul de 23 de ani s-a adresat la clinica noastr
cu rugmintea de a-i schimba plombelor de amalgam
n dintele 26 cu o restaurare nemetalic.
Principalele motive ale pacientului de a nlocui vechea obturaie erau defectele marginale, sensibilitatea
crescut la variaiile de temperatur (rece-cald), precum i doleanele pur estetice (Fig. 6).

Figura 3: Masca antipraf pentru stomatolog. [7]

Figura 6: Starea iniial: restaurare amalgamic defectuoas al d. 26.


Figura 4: Rubber dam i ochelari de protecie pentru pacient. [7]

Figura 5: Masca antipraf pentru pacient i evacuator (aspirator de


praf) dental moderne. [7]
La desfiinarea plombelor de amalgam este obligatoriu de folosit diga din latex, conceput de a izola
unul sau civa dini prelucrai de restul cavitii bucale. Dei diga nu a fost elaborat pentru protecia
contra vaporilor de mercur, cu toate acestea, ea mpiedic ptrunderea lor n cile respiratorii. Pulberea
fin din amalgam poate fi reinut, de asemenea, de
acelai cofferdam de cauciuc. n cazul n care ndeprtarea amalgamului va fi efectuat fr utilizarea digii,
o parte important a prafului nociv va fi nghiit sau
inhalat. [12]
Cazul clinic prezentat n continuare ilustreaz
elocvent nite rezultate excelente, care pot fi obinute
la nlocuirea unei vechi obturaii din amalgam, folosind materiale restaurative moderne, n cazul nostru, RxForce (Life Science Dental). [1]

n cadrul examinrii, a fost decelat n dintele 26


o plomb de amalgam cu semne evidente de uzur i
zone de adaptare marginal perturbat carie secundar. Afectarea etaneitii dintelui s-a constatat
la prezena unui defect fisural (este indicat prin sgei
negre) reperat (vizual i cu sonda) ntre esuturile dentare dure i obturaie.
Dintele reaciona uor la percuie i, evident, la
stimuli termici.
Deoarece era vizat un dinte lateral, un moment
important aici a fost utilizarea unui compozit care ar
poseda calitile necesare pentru un rezultat clinic optim la realizarea restaurrilor estetice i funcionale
mai ales n cazul dinilor masticatori. n cazul nostru,
s-a decis nlocuirea amalgamului cu o restaurare din
materialul compozit RxForce (Life Science Dental),
deoarece acest material ne-a convenit pentru soluionarea situaiei clinice respective att prin caracteristicile estetice, ct i cele rezistive.
Dup efectuarea diagnosticul clinic i radiologic
corespunztor, s-a recurs la ndeprtarea restaurrii
vechi, dar i a esuturilor afectate. Dup nlturarea
restauraiei vechi diga, ncrcat cu resturile amalgamice, a fost scoas, al doilea motiv pentru aceast
aciune fiind facilitarea seleciei ulterioare a nuanei
potrivite din gama compozitelor disponibile. Apoi pacientul a fost invitat s clteasc gura cu soluie slab
de permanganat de kaliu.
Selecia culorii a fost efectuat dup prepararea
cavitii carioase, la lumina zilei. La alegerea nuanei, am reieit din faptul c dinii trebuie s fie umezii,
pentru a nu se realiza o nuan mai deschis a esuturilor dure ca urmare a pierderii umiditii.

13

14

Figura 7: esuturile dure dentare ale d. 26, pigmentate de produsele


coroziunii.

Figura 8: Modelarea suprafeei ocluzale a d. 26, realizat prin


restaurarea etapizat a cuspizilor.

La operarea sistemelor adezive moderne iari


constatm nite avantaje, inclusiv oportunitatea de a
nu utiliza cimenturi pentru obturaii de baz.
Dup efectuarea msurilor de izolare i de uscare
a cmpului de lucru am aplicat gelul gravant. Tehnica
gravajului total este la etapa actual modul cel mai rapid de pregtire a esuturilor dure dentare. Prin aceasta se nelege tratamentul decapant al smalului timp
de 10-20 secunde, precum i cel al dentinei 5-10
secunde.
Dup aceeasta am trecut la infiltrarea adezivului
n substratul dentinar nc umed.
Soluia a fost aplicat prin fricionare uoar n
esutul smaliar i cel dentinar timp de 15 secunde,
apoi distribuit uniform cu jetul de aer comprimat
i polimerizat 10 secunde.
La aceast etap era esenial ca adezivul s acopere
complet ntreaga zon preparat, formnd un strat hibrid omogen i calitativ, deoarece, doar astfel puteam
asigura o nchidere etan a tubulilor dentinari, prevenind dezvoltarea cariei secundare.
Prezena unei suprafee mate ar fi indicat o cantitate insuficient a adezivului infiltrat. n acest caz,
adezivul trebuia s fie aplicat n mod repetat. n urma
aplicrii adezivului s-a format ns o suprafa lucioas i uniform. Dup aceasta am trecut la etapa urmtoare.
Am nceput restaurarea propriu-zis a dintelui 26
prin aplicarea stratului opac, orizontal pe fundul
cavitii.
Modelarea suprafeei ocluzale a fost realizat prin
restaurarea treptat, pe etape, a cuspizilor. Aceast
tehnic a permis realizarea calitativ, fidel a suprafeei ocluzale att timp ct materialul se afla n stare
plastic.
ntr-o astfel de situaie este uor de a elimina surplusurile, ceea ce faciliteaz finisarea rapid a obturaiei. Am tins s lucrm conform tehnicii de stratificare, straturile fiind maxim 2,5 mm.
Restaurarea dintelui 26 a fost ncheiat printr-un
ciclu de polimerizare de 20 secunde.

Dup verificarea ocluziei statice i dinamice, precum i a raporturilor cu antagonitii a urmat lustruirea complet cu para de cauciuc i peria.
Discuii i concluzii
Restaurrile directe din materiale compozite la
grupul de dini laterali reprezint astzi o metod
cu succes testat clinic, iar rezultatele acestei metode
sunt previzibile, cu un grad sporit de acuratee.
Rezultatele meta-analizei extinse a artat c procentul de complicaii statistic identificate n cazul
compozitelor nu difer de procentul corespunztor
amalgamului.
Tehnicile adezive de tratament ne acord multe
avantaje, nu numai estetice, dar i, printre altele, conservarea esuturilor dentare sntoase, i o adaptare
marginal optim.
Tehnica terapiei minim invazive, n asociere cu
posibilitatea soluionrii leziunilor timpurii sunt argumente pozitive suplimentare pentru aplicarea compozitelor, deja consacrate prin calitile estetice i
funcionale, indispensabile pentru un rezultat clinic
optim.
Punctul forte la nlocuirea obturaiilor amalgamice vechi cu altele compozite este de a o face n condiii de securitate maximal. Iar neglijarea rigorilor de
protecie adecvate situaiei denot, n primul rnd,
lipsa profesionalismului medicului stomatolog, pentru c expune unui pericol enorm att pacientul, ct i
personalul cabinetului medical.
Bibliografie:

1. Abelardo Baez Rosales, Vina del Mar


-

4, 2009
2. Barregard L., Sallsten G., Jarvholm B. PEOPLE WITH HIGH
MERCURY UPTAKE FROM THEIR OWN DENTAL
AMALGAM FILLINGS Occup Environ Med. 1995 Feb;
52(2):124-8.
3. Mileti Ivana, Baraba Anja EQUIA VERSUS AMALGAM
www.kraftwaydental.ru

4. Paul Engel HEALTH OBSERVATIONS BEFORE AND AFTER


AMALGAM REMOVAL www.amalgam-info.ch/engel-e.pdf
5. Richardson
G.M.
INHALATION OF MERCURYCONTAMINATED
PARTICULATE
MATTER
BY
DENTISTS: AN OVERLOOKED OCCUPATIONAL RISK
Hum Ecol Risk Assess 9:15191531 (2003).
6. SAFE MERCURY AMALGAM REMOVAL www.
totalmouthfitness.com
7. Sambataro Eugene A. HOW TO AVOID THE DANGERS
OF HAVING YOUR SILVER MERCURY AMALGAM
FILLINGS REMOVED www.IBDental.net
8. Stephen M. Koral SAFE REMOVAL OF AMALGAM FILLINGS
IAOMT, 2002, 2005. /http://www.iaomt.org//store.cfm/
9. Uhanov M. -

3(73), 2008 : / http://www.dentoday.ru/


ru/content/archive/2008/73/b100/
10. Watson P, Adegbembo A, Lugowski S. A STUDY OF THE FATE
OF MERCURY FROM THE PLACEMENT AND REMOVAL
OF DENTAL AMALGAM RESTORATIONS: FINAL
REPORT (PART I REMOVAL OF DENTAL AMALGAM
RESTORATIONS). Toronto: Royal College of Dental Surgeons
of Ontario, 2002.
11. Manhart J.

4 2010
12. http://www.
grand-elizaveta.ru/udalenie-plombi-amalgama


(, , ,
)

43 . 36,
. 7 , 9 60 . 4 . .
.

Summary
CHRONIC RECURRENT FISSURES OF LIPS (ETIOLOGY, CLINICAL
FEATURES, DIAGNOSIS, TREATMENT AND PROGNOSIS)
An examination of 43 patients with different etiology chronic relapsing
fissures of lips was made. There were 36 men, 7 women, from 9 to 60 years
old. The lifetime of the crack was from 3 months to 1 year. There were no
signs of malignancy.
The success of treatment depends on the true test of diagnostics; also
a great importance has the immobilization of the affected lip during the
treatment period.

..,
..,
..,
.. ,
..,
..

.
.
..


( , , ) 5 75 .
.
, .. (1986) ,
, ( ),
, 2, , , , , .
,
.

, , , .

15


.
,
43 ,

, ,
2004 2011 . 7, 36
, 9 60 .
4
. .

, , , ,
,
2. .
.

, , , .
.
. . ,
.
.

60 6 10 .
, , .
,
.
, ,
,
.
.
,
. , .
,
.

16


., 11 , 2004 .
,
, , . ,
. -

.
,
.
.
:
( 1,0 ) ,
, .

. . , .

.

. : .
, , . .

, .
,
.
, .
(), ,
6 14 . ,
.
.
,
andida.
.

.
, , .
, .

., 10 , 20066
,
, ( ).
.
, . ,
, . .
, -

. :
,
. .

.
.
.

.
. : ;
.
. :
, ,
.
.
. .
, .
,
.

.

.
, ,
,
, . ,
.
.

. , ,
, ,
, ,
, ,

.
, 2. ,
,
.
.

. 9 , 2007

,
. , ,
, . ,
. :
, -

. . .
.

.
,
, . . . .
, .
.
. , .
. , ,
. ()
, .

. ,
.

.

., 21 , 1989
, , ,
,
. : ( 1,0 ),
.
,
.
7 , .
. 23 ,
.
, ,
.
, (17 ) .
, 10 .

. :
.
.
,
, 12
.
. . .
. ,

17



. , ,
.
() .
.
,
.
,
,
.
, ,
.
.
.

18


, , , , , .

.
, , , .
, .

1. .., .., ..
. i.
, 1998, . 186188.
2. .., ..
.
1978, . 100101.
3. ..
,
. 1968, N3 . 28.
4. ..
. .
1974, . 144.

AUGMENTATION PROCEDURES WITH RECOMBINANT


HUMAN RECOMBINANT PLATELET-DERIVED GROWTH
FACTOR BB FOR THE HORIZONTAL AND VERTICAL JAW
RECONSTRUCTION - LITERATURE REVIEW
Summary
Currently, Recombinant Human Platelet-Derived Growth Factor BB
(PDGF-BB) is approved for periodontal regeneration with a bone-filling
material only. Although this material needs to be used with a scaffold as
a carrier, there has been considerable clinical interest in combining this
growth factor with different bone grafts. This article reports literature review regarding using rhPDGF-BB with bone substitutes for implant site
development. After careful evaluation of the literature data of current and
emerging evidence, the off-label use of rhPDGF-BB was determined in the
following reports to be consistent for the good clinical practice regarding
bone augmentation.
Key words: recombinant human platelet-derived growth factor BB,
augmentation, bone graft, dental implantation.

Plrie Victor,
cercettor tiinific.
Laboratorul tiinific
de inginerie tisular i
culturi celulare, Catedra
stomatologie ortopedic,
chirurgie oro-maxilofacial i implantologie
oral. USMF Nicolae
Testemianu

Rezumat
PROCEDURI DE AUGMENTARE CU FACTORUL DE CRETERE RECOMBINANT PLACHETAR BB N RECONSTRUCIILE ORIZONTALE I VERTICALE ALE PROCESULUI ALVEOLAR - REVIUL LITERATURII
Actualmente, factorul uman derivat plachetar recombinant BB (PDGFBB) este aprobat pentru regenerarea periodontal numai mpreun cu un
material de augmentare osoas. Din considerentele c acest material trebuie
folosit pe un substrat pentru regenerare tisular, se evideniaz un interes
clinic considerabil n conbinarea acestui factor de cretere cu diverse grefe
osoase. Acest articol reprezint un reviu de literatur n vederea folosirii
rhPDGF-BB cu substituiente osoase pentru reformarea regiunii de inserie
a implantelor dentare. Dup o evaluare a datelor din literatur, utilizarea tiinific a rhPDGF-BB relateaz indicaii bune pentru utilizarea n
practic clinic referiotor la augmentarea osoas.
Cuvinte cheie: factorul uman derivat platelar recombinant BB, augmentare, grefa osoas, implantare dentar.
Objectives
To evaluate the scientific value of the Recombinant Human Platelet-Derived
Growth Factor BB (PDGF) for the horizontal and vertical jaw reconstruction according to the literature data.
Search strategy
The Cochrane Oral Health Groups Trials Register, CENTRAL, MEDLINE and
EMBASE were searched. Hand searching included several dental journals.
Data collection and analysis
Data were extracted, in duplicate, by the present author.
Introduction
The resorption of the alveolar ridges of the superior and inferior maxillary
bones following tooth extraction, periodontal aggression and trauma is a physiologically undesirable and probably avoidable phenomenon [1]. The reconstruction
of the vertical and horizontal defects and atrophies in human and animal trials has

19

20

been studied extensively by evaluating healing events


via histological, radiological and clinical methods [2].
But in fact of these studies the vertical and horizontal
regeneration of severe localized edentulous atrophic
ridges remains a challenging procedure [3]. The available modalities for the bone reconstruction started to
be compromised by different intraoperative and postoperative discomforts. With the exception of selected
autogenous bone grafts and demineralized bone matrix, most bone replacement grafts are generally considered passive scaffolds providing a framework for
cellular migration and tissue formation [4]. The gold
standard, the autogenous graft, requires invasive techniques for harvesting of bone from intra oral and extra
oral regions. And, also in front of the well known advantages of auto grafts, like its capacity for osteoconduction as well as induction and restricted immune
reaction, there are also significant drawbacks, like
induction of a secondary defect at the donor site, followed by possible infection and donor-site-morbidity.
The resorption of such grafts could grow up till 50% of
the total volume of reconstructed site [5]. The demineralized bone matrix, which is represented on the market by the deprotenized bovine bone (DBB) showed
a resistance to resorption following placement into
bony defects or as an onlay graft. It has been shown
to induce periodontal and periimplant bone regeneration. But these applications are recognized to assist in
regeneration of the small amount of lost bone [6].
The bone splinting and horizontal alveolar distraction are an alternative technique to harvesting operations [7, 8, 9]. But this technique has limitations due
to non-toleration of the devices and a small amount
of bone especially when the vertical augmentation is
indicated. At the moment the most common methods
of ridge reconstructions include grafting procedures,
with or without coverage by a barrier membrane, the
guided bone regeneration (GBR). Bone replacement
grafts and GBR membranes appear to function primarily through the preservation of space critical for
clot development and tissue maturation. However, the
barrier function and the membrane longevity may differ considerably, thereby limiting their function to a
few weeks [3]. Also, the membrane placement is often
associated with flap dehiscence due to compromised
vascularity, which can adversely impact the regenerative outcome [10,11,12,13].
To avoid these problems, new techniques were
initiated which include combination of the GBR and
tissue engineering. Tissue engineering is broadly defined as the application of engineering and life-science principles to develop biological substitutes that
improve or reconstitute organs, tissues, and tissue
function [14].Early efforts to engineer periodontal
and alveolar bone regeneration relied largely on matrices or scaffolds, including bone grafts and synthetic
bone substitutes, or cell-exclusive materials that compartmentalize the regenerative site, as in GBR.
The regenerative process of the skeletal system
is characterized by the remodeling cycle, in which

cell populations are recruited and differentiated for


the purposes of bone resorption or bone formation.
These activities are coordinated and regulated by an
elaborate system of growth factors and cytokines, several of which are either now available or in promising
stages of development for clinical application through
recombinant technology.
Recent attention has focused on the potential for
biological mediators to improve wound healing and
enhance the clinical benefits of bone replacement
grafts [15]. The introduction of recombinant growth
factors for osteogenic enhancement has potentiated
the possibilities of bone augmentation of edentulous
deformities for the purpose of implant placement.
This process is dependent on the presence of 3 critical
ingredients: molecular signals, responding cells with
associated receptors and assembly of the extracellular matrix [16]. One of the crucial biological factors
responsible for reparative osseous activity is plateletderived growth factor (PDGF). PDGF was discovered as a major mitogenic factor present in serum
but absent from plasma. It was found to be secreted
from the -granules of platelets activated during the
coagulation of blood to form serum. PDGF works by
binding to cell-surface receptors on most cells of mesenchymal origin, and it stimulates the reparative processes in multiple tissue types. The potent stimulatory
effects of PDGF as a chemo attractant and a mitogen,
along with its ability to promote angiogenesis, complementing the actions of vascular endothelial growth
factor (VEGF) in vessel formation, position it as a key
mediator in tissue repair [17,18]. Subsequent studies
have demonstrated that PDGF is not one molecule
but three, each a dimeric combination of two distinct
but structurally related peptide chains designated A
and B. The group PDGF polypeptide growth factors
include PDGF-A, B, C, and D, encoded by four genes
located on different chromosomes.
Following injury and hemorrhage, bone repair is
characterized by activation of the coagulation cascade
and formation of a blood clot at the site of trauma
(Fig. I). Platelets aggregate and release their cytokineladen granules, including varying amounts of PDGFAA, PDGF-BB, and PDGF-CC, into the developing
blood clot.
As a consequence of injury, alpha granules containing PDGF are jettisoned by platelets for the purpose
of angiogenesis, chemotaxis, and mitogenesis. Transforming growth factor-beta (TGF-b) also appears to
play a role in chemotaxis and cell proliferation during wound-healing. The attraction of osteoprogenitor
cells (chemotaxis) and their increase in number (mitogenesis) provide a pool of osteo-regenerative cells
that will respond to the bone morphogenetic proteins
(BMP) [19].
PDGF-BB has been shown to enhance the chemo
tactic and mitogenic activity of periodontal ligament cells at concentrations as low as 1 ng/mL [20,
21].PDGF-BB delivered in a methylcellulose gel was
reported to have a half-life of 4.2 hours, with greater

Fig. I Platelet-derived growth factor (PDGF): action and bone regeneration [19].
than 96% clearance of the radio labeled growth factor
by 96 hours, when applied for the treatment of naturally occurring periodontal disease in beagle dogs
[22].Accordingly, following clinical application, the
potent actions of this growth factor must occur early,
triggering a cascade of biologic and cellular events at
the surgical wound. These effects are characterized by
the recruitment and differentiation of mesenchymal
cell populations, as well as new vessel formation, ultimately supporting wound healing and regeneration
[17]. Cooke et al [23] examined the effects of PGDFBB on levels of VEGF and bone turnover in periodontal wound fluid in 16 patients who were randomized
to receive treatment of intrabony defects with either
-TCP carrier alone, -TCP plus 0.3 mg/mL rhPDGF-BB, or -TCP plus 1.0 mg/mL rhPDGF-BB.
These patients had participated in a large clinical trial
evaluating the efficacy and safety of PDGF-BB in the
treatment of intraosseous periodontal defects. Pyridinoline cross-linked carboxyterminaltelopeptide of
Type I collagen (ICTP) is an indicator of osseous metabolic activity and provided a marker of bone turnover. Low-dose rhPDGF-BB application was found to
elicit increasing in ICTP at 3 to 5 days in the wound
healing process, with the 1 mg/mL rhPDGF-BB group
showing the most pronounced difference in VEGF at
3 weeks. Thus, a single dose of rhPDGF-BB exhibited
demonstrable, sustained metabolic actions at the clinical site of application [24]. In a parallel study, the release of the ICTP into the periodontal wound fluid was
monitored longitudinally in 47 patients for 24 weeks
following regenerative surgical treatment with PDGFBB. The 0.3 and 1 mg/mL PDGF-BB treatment groups
exhibited increases in levels of ICTP for as much as 6
weeks. ICTP levels were significantly higher in defects
treated with PDGF-BB and -TCP compared with

sites grafted with -TCP alone at the 6-weeks point.


Given the rapid biologic clearance of the growth factor, these results provide further evidence that a single
administration of PDGF-BB exerts a sustained effect
on periodontal bone metabolism and helps clarify the
sequence and timing of signal cascades involved in
periodontal wound healing [24].
Currently, PDGF-BB is clinical approved for periodontal regeneration together with bone-filling material only [24]. Although the bone-filling material uses
-TCP as the scaffold/carrier, there has been considerable clinical interest in combining this growth factor with other bone replacement grafts, particularly
bone allografts. Bone allografts, such as freeze-dried
bone allograft and demineralized freeze-dried bone
allograft, exhibit highly osteoconductive surfaces and
support well-documented clinical improvements in
periodontal parameters compared to open flap debridement [25].These materials have also been shown to
possess variable amounts of growth factors, including
bone morphogenetic proteins, and the capacity for
osteoinduction [26].Because of the safety and efficacy profile of bone allografts, the potential to serve as
carriers for growth factors and other biologic mediators has been extensively explored and documented in
cell-culture and preclinical models. Clinical case reports also provide information on the clinical efficacy
of PDGF-BB being used with bone allografts. Nevins
et al [27] and Camelo et al [28], reported human histological evidence of periodontal regeneration in intra-osseous defects treated employing a combination
of rhPDGF-BB and -TCP. Nevins et al [29] reported
a case series describing the clinical and radiographic
outcomes following the treatment with rhPDGF-BB
and -TCP of severe periodontal intrabony defects.
Clinical reentry and radiographs at one year showed

21

22

complete bone fill, indicating that rhPDGF combined


with -TCP provides excellent clinical results. Preclinical studies regarding combination of an aloplastic
material with a rhPDGF-BB showed the potential to
support only initial stages of guided bone regeneration at chronic-type lateral ridge defects [16].
Preclinical studies and case reports provide proof
of principle that rhPDGF-BB, when combined with
other graft matrices, can support improved bone formation and wound healing in alveolar ridge reconstruction and implant therapy. Lynch et al [30]found
that the direct application of a combination of rhPDGF-BB and IGF-1 around dental implants produced
two to three times more new bone at earlier periods
in dogs. Becker et al [31] reported an increase in the
percentage of implant surface in contact with bone
and total length of the implant surface in contact with
bone in dehiscence defects treated with expandedpolytetrafluoroethylene membranes (ePTFE) plus
PDGF/IGF-I compared with the defects receiving
ePTFE membranes alone in dogs. Simion et al. [3]
reported a canine study that demonstrated the potential for a deproteinized cancellous bovine block,
when infused with rhPDGF-BB, to regenerate significant amounts of new bone in severe mandibular
vertical ridge defects without placement of a barrier
membrane. The xenogenic block grafts were infused
with rhPDGF-BB and stabilized in alveolar defects
using two dental implants with or without collagen
membranes. The alveolar ridge defects treated with
the combination of rhPDGF-BB plus xenograft without a collagen membrane demonstrated the greatest
bone formation based on radiographic and histologic
outcome measures. The histologic findings revealed
robust osteogenesis throughout the block grafts, with
significant graft resorption and replacement. In contrast, alveolar ridge defects treated with traditional
GBR without the growth factor supported little or
no bone formation. Simion et al. [3] reported similar findings using rhPDGF-BB in combination with
a novel equine hydroxyapatite and collagen (eHAC)
bone block in the canine model. Moreover, recent
case reports demonstrate that anorganic bovine bone
can serve as effective scaffolds to deliver rhPDGF-BB
for lateral ridge augmentation and reconstruction,
following extraction for implant placement [27,29].
The scientific base is that during bone regeneration
by osteoinduction of the graft (anorganic bovine
bone - DBB), pluripotent cells differentiate underinfluence of humoral and bone morphogenetic proteins
into osteoblasts, which can thanproduce osteocytes
[32]. By the other way the DBB regulates micro RNA
which represent a class of small, functional, noncoding RNAs of 19 to 23 nucleotides that regulate the
transcription of messenger RNAs in proteins [33].
The benefit of this combination is advocated by the
presence of the rhPDGF-BB as an interface between
graft and anatomical site. In this way the osteoconductive and osteoinductive process could be induced
and mentained byrhPDGF-BB.

Results
Recombinant growth factor technology has increased the options for combinatorial approaches to
reconstructive oral surgery. Graft matrices that are
space maintaining and osteoconductive support in
preventing soft-tissue collapse and provide a scaffold
for cellular migration and stabilization of the blood
clot. Graft matrices, such as -TCP and deproteinized
cancellous bovine substitutes, can also serve as delivery devices for drugs and biologics, although the release kinetics can differ among scaffolds. The clinical
potent effect of rhPDGF-BB on both bone and soft-ti
ssue healing expands the ability to manage cases with
bone atrophy and soft tissue dehiscence. For cases in
which bone preservation is required, the tissue contours can be maintained with minimally invasive
protocols. For sites requiring hard- and soft-tissue
augmentation, these procedures can be combined
to reduce the number of surgical procedures for patients. Although highly favorable clinical outcomes
have been achieved using PDGF-BB in combination
with deproteinized cancellous bovine bone grafts.
Deproteinized cancellous bovine bone combined
with PDGF-BB appear to stimulate more robust bone
formation and rapid wound closure, enhancing the
development and preservation of bony and gingival
contours critical for achieving esthetic implant outcomes. The use of this growth factor in combination
with scaffolds for therapeutic indications other than
periodontal defects must be based on firm scientific
rationale and sound medical evidence.
The clinical goals of growth-factor enhanced
therapy include less invasive surgical procedures with
more robust and predictable treatment outcomes
[19,34].Although autogenous grafts remain widely
considered the gold standard for the correction of
localized ridge deformities [35], constraints in the
volume of available autogenous bone and morbidity
associated with graft harvest often limit treatment
recommendations and patient acceptance. The ability to achieve optimal and predictable bone and soft
tissue for the implant site development without the
use of autogenous grafts offers great advantage to the
clinician and patient.
The clinical application of bone xenografts for the
development of extraction sites, lateral and vertical
ridge augmentation is well documented in implant
therapy [36,37]. Clinical evidence supports the use
of xenogenic grafts for ridge augmentation for dental implant placement [38,39];however, the extent of
bone regeneration appears variable and dependent on
factors such as graft formparticulate versus block
and defect location.
The literature overviews presented in this article
illustrate the application of growth-factor enhanced
grafts and highlight the favorable clinical results
achieved with this therapeutic approach. Controlled
pre clinical experiments are necessary to establish the
relative effectiveness of rhPDGF-BB combined with
xenogenic deproteinized cancellous bovine scaffolds

for early bone formation in case of vertical and horizontal augmentation. The secondary studies should
be addressed to determine the value of the resorbable
barrier membranes to improve these procedures.
Bibliography

1. Nevins M, Garber D, Hanratty JJ, et al. Human histologic evaluation of anorganic bovine bone mineral combined with recombinant human platelet-derived growth factor BB in maxillary
sinus augmentation: case series study. Int J Periodontics Restorative Dent 2009;29:583-91.
2. Arajo MG, Lindhe J. Dimensional ridge alterations following
tooth extraction. An experimental study in the dog. J ClinPeriodontol 2005;32:2128.
3. Simion M, Rocchietta I, Kim D, Nevins M, Fiorellini J. Vertical ridge augmentation by means of deproteinized bovine bone
block and recombinant human platelet-derived growth factorBB: a histologic study in a dog model. Int J Periodontics Restorative Dent 2006;26:415-23.
4. Wisner-Lynch LA. From passive to active: will recombinant
growth factor therapeutics revolutionize regeneration? Int J
Periodontics Restorative Dent. 2006;26(5):409-411.
5. Chiapasco M, Casentini P, Zaniboni M. Bone augmentation
procedures in implant dentistry. Int J Oral Maxillofac Implants
2009;24 Suppl:237-59.
6. Lekovic V, Camargo PM, Weinlaender M, Vasilic N, Djordjevic
M, Kenney EB.The use of bovine porous bone mineral in combination with enamel matrix proteins or with an autologous
fibrinogen/fibronectin system in the treatment of intrabony
periodontal defects in humans. J Periodontol 2001;72: 1157-63.
7. Iizuka T, Hallermann W, Seto I, Smolka W, SmolkaK,Bosshardt
DD. Bi-directional distraction osteogenesis of the alveolar bone
using an extraosseous device. Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005;
700707.
8. A. Gaggl, H. Rainer, F. M. Chiari:Horizontal distraction of the
anterior maxillain combination with bilateral sinuslift operationpreliminary report. Int. J. OralMaxillofac. Surg. 2005; 34:
3744.
9. Jensen O, Leopardi A, Gallegos L. Maxillary Distraction and
Sinus Grafting. J Oral MaxillofacSurg 2004.62:1423-1428, 2004
10. Murphy KG. Postoperative healing complications associated
with Gore-Tex Periodontal Material. Part II. Effect of complications on regeneration. Int J Periodontics Restorative Dent.
1995;15(6):548-561.
11. Machtei EE. The effect of membrane exposure on the outcome
of regenerative procedures in humans: a meta-analysis.J Periodontol. 2001;72(4):512-516.
12. Buser D, Brgger U, Lang NP, Nyman S. Regeneration and enlargement of jaw bone using guided tissue regeneration. Clin
Oral Implants Res. 1990;1(1):22-32.
13. Simion M, Baldoni M, Rossi P, Zaffe D. A comparative study of
the effectiveness of e-PTFE membranes with and without early
exposure during the healing period.Int J Periodontics Restorative Dent. 1994;14(2):166-180.
14. Langer R, Vacanti JP. Tissue engineering. Science.
1993;260(5110): 920-926.
15. Eingartner C, Coerper S, Fritz J, et al. Growth factors in distraction osteogenesis. Immuno-histological pattern of TGF-beta1
and IGF-I in human callus induced by distraction osteogenesis.IntOrthop. 1999;23(5):253-259.
16. Schwarz F, Sager M, Ferrari D, Mihatovic I, Becker J. Influence
of recombinant human platelet-derived growth factor on lateral ridge augmentation using biphasic calcium phosphate and
guided bone regeneration: a histomorphometric study in dogs.
J Periodontol 2009;80:1315-23.
17. Hollinger JO, Hart CE, Hirsch SN, et al. Recombinant human
platelet-derived growth factor: biology and clinical applications.J Bone Joint Surg Am. 2008;90(suppl 1):48-54.
18. Homsi J, Daud AI. Spectrum of activity and mechanism of action
of VEGF/PDGF inhibitors. Cancer Control. 2007;14(3):285294.
19. Lynch SE, Wisner-Lynch LA, Nevins M, Marx RE. Tissue engineering: applications in oral and maxillofacial surgery and
periodontics. 2nd ed. Chicago, USA: Quintessence; 2008.

20. Oates TW, Rouse CA, Cochran DL. Mitogenic effects of growth
factors on human periodontal ligament cells in vitro. J Periodontol. 1993;64(2):142-148.
21. Belal MH, Watanabe H, Ichinose S, Ishikawa I.A time-dependent effect of PDGF-BB on adhesion andgrowth of cultured
fibroblasts to root surfaces.Oral Diseases (2006) 12, 543552.
22. Lynch SE, de Castilla GR, Williams RC, et al. The effects of
short-term application of a combination of platelet-derived and
insulin-like growth factors on periodontal wound healing. J
Periodontol. 1991;62(7):458-467.
23. Cooke JW, Sarment DP, Whitesman LA, et al. Effect of rhPDGFBB delivery on mediators of periodontal wound repair.Tissue
Eng. 2006;12(6):1441-1450.
24. Nevins M, Giannobile WV, McGuire MK, et al. Platelet-derived
growth factor stimulates bone fill and rate of attachment level
gain: results of a large multicenter randomized controlled trial.J
Periodontol. 2005;76(12):2205-2215.
25. Reynolds MA, Aichelmann-Reidy ME, Branch-Mays GL, Gunsolley JC. The efficacy of bone replacement grafts in the treatment of periodontal osseous defects. A systematic review.Ann
Periodontol. 2003;8(1):227-265.
26. Boyan BD, Ranly DM, Schwartz Z. Use of growth factors to
modify osteoinductivity of demineralized bone allografts:
lessons for tissue engineering of bone. Dent Clin North Am.
2006;50(2):217-228.
27. Nevins ML, Camelo M, Nevins M, et al. Minimally invasive
alveolar ridge augmentation procedure (tunneling technique)
using rhPDGF-BB in combination with three matrices: a case
series.Int J Periodontics Restorative Dent. 2009;29(4):371-383.
28. Camelo M, Nevins ML, Schenk RK, et al. Periodontal regeneration in human Class II furcations using purified recombinant human platelet-derived growth factor-BB (rhPDGFBB) with bone allograft. Int J Periodontics Restorative Dent.
2003;23(3):213-225.2005;63(12):1693-1707.
29. Nevins M, Hanratty J, Lynch SE. Clinical results using recombinant human platelet-derived growth factor and mineralized
freeze-dried bone allograft in periodontal defects.Int J Periodontics Restorative Dent. 2007;27(5):421-427.
30. Lynch SE, Buser D, Hernandez RA, et al. Effects of the plateletderived growth factor/insulin-like growth factor-I combination
on bone regeneration around titanium dental implants. Results of
a pilot study in beagle dogs.J Periodontol. 1991;62(11):710-716.
31. Becker W, Lynch SE, Lekholm U, et al. A comparison of
ePTFE membranes alone or in combination with plateletderived growth factors and insulin-like growth factor-I or demineralized freeze-dried bone in promoting bone formation
around immediate extraction socket implants. J Periodontol.
1992;63(11):929-940.
32. Boyne PJ, Marx RE, Nevins M, et al. A feasibility study evaluating rhBMP-2/absorbable collagen sponge for maxillary sinus floor augmentation. Int J Periodontics Restorative Dent
1997;17:11-25.
33. Palmieri A, Pezzetti F, Brunelli G, et al. Anorganic bovine bone
(Bio-Oss) regulates miRNA of osteoblast-like cells. Int J Periodontics Restorative Dent 2010;30:83-7.
34. Landsberg CJ. Implementing socket seal surgery as a socket preservation technique for pontic site development: surgical steps
revisiteda report of two cases.J Periodontol. 2008;79(5):945954.
35. McAllister BS, Haghighat K. Bone augmentation techniques.J
Periodontol. 2007;78(3):377-396.
36. Wallace SS, Froum SJ. Effect of maxillary sinus augmentation
on the survival of endosseous dental implants. A systematic review.Ann Periodontol. 2003;8(1):328-343.;
37. Aghaloo TL, Moy PK. Which hard tissue augmentation
techniques are the most successful in furnishing bony support for implant placement? Int J Oral Maxillofac Implants.
2007;22(suppl):49-70.
38. Donos N, Mardas N, Chadha V. Clinical outcomes of implants
following lateral bone augmentation: systematic assessment of
available options (barrier membranes, bone grafts, split osteotomy).J Clin Periodontol. 2008;35(8 suppl):173-202.
39. Rocchietta I, Fontana F, Simion M. Clinical outcomes of vertical
bone augmentation to enable dental implant placement: a systematic review.J Clin Periodontol. 2008;35(8 suppl):203-215.

23



Lupan Ion
doctor habilitat n
medicin, profesor
universitar
Trifan Valentina
doctor n medicin,
confereniar universitar
Lazarev Evghenii
asistent universitar
Memos Anatolii
secundariat clinic
USMF N. Testemianu
Catedra Chirurgie
oromaxilofacial
pediatric, Pedodonie
i Ortodonie

24

,

.
68
15 32 . 24 (35%) I .
, 15(22%) II . I , 17(25%)
II . II 12(18%) III .
. : ,
..
;
. , .

Summary
RETENTION PERIOD AN ESSENTIAL STAGE OF ORTHODONTIC TREATMENT
Our studies confirm that retention period is a passive period of orthodontic treatment.
The research was including 68 patients were examined and treated with
dentomaxillary anomalies in age from 15 to 32 years. Of these, 24 (35%)
patients with Angles Class I, 15 (22%) patients with Angles class II. subdivision I, 17 (25%) patients had Angles class II. subdivision II and 12 (18%)
patients with Angles class III.. In all patients during treatment results were
achieved: teeth contacts on the principle of a neutral occlusion: mesiobuccal cuspid of the upper first molar in the intercuspidal fissure of the lower
first molar and maxillary canine in between the canine and premolars of the
mandible. To maintain the results of treatment, all patients were assigned
individual retainers.

, ,

[3]. , : ,
, , , , , . ,
( ), .
. , , , .

, .
( ) . .

. , .
, 16


.

68 15 32 I,II III .
:
, , . , .
:
BMS 016; 0,7
(Dentaurum); (VOCO); Solobond Plus
(VOCO); T Vococid (Voco);
Connect(KerrLab), c IV FUJIROCK EP (GC).
,
,
, , , ,
.

, Jennifer E.
Butler (Assessment of Orthodontic Stability using an
Alternative Hawley Retainer Regimen of Nighttime
Only Wear)[5], ,
, ( 9 60% ,
13%
).

23 (. 1 , ), ,
(CONNECT),
.
() , .
:
;
;

;
;
( ) ;
;
:
;
, , ; ;

;
;

. 1()

. 1()

45 : ,

. (. 22) (.
33) , . .

.

25

. 2()

. 2()

. 3()

26

. 3()

:
;
;

();
;
;

( )
;
.

:
, ;
,
( );
( );
;

.


1,5 , 24 . ,
. , ,
23 ,

.
. ,
, , . ,
, ,

.

1.


.
2.
2 4 (
).
3. 61 (89,7%)

4. 7 (10,3%)
.


: ,
, , , (
) .

25 , 2
. ,

1. ... , 2002,
92.
2. .. :
, , 1998, 297.
3. .. , .. , . :
, .: , 2001. 148

4. P. .
,
.., , ,
2006, 742.
5. Jennifer E. Butler Assessment of Orthodontic Stability using
an Alternative Hawley Retainer Regimen of Nighttime Only
Wear
6. Ravindra Nanda. Biomechanics and Estetic Strategies in Clinical Orthodontics : Elsivier Inc., New York, USA, 2004, 388.
7. .. , .. .
: , ,
2009, 72.
8. Trifan V., Godoroja P. Ortodonie (Compendiu), Chiinu, CEP
Medicina, 2009, 141p.
9. Valentina Trifan. Obiectivele tratamentului n malocluzia de
clasa a IIIa. Sntate Public, Economie i Manegment n
medicin, Nr.3 Chiinu, 2007, p.228.
10. Bumachiu I., Godoroja P., Lupan I., Metoda de tratament al
ocluziei distale. n: Catalog oficial al expoziiei internaionale
specializate INFOINVENT, H.118. Chiinu, 2009, p.110.

27

ANOMALIILE DENTO-MAXILARE LA COPII I ADOLESCENI


N REPUBLICA MOLDOVA
Ilu Ion
dr.med., conf.univ.,
Bumachiu Ion
dr. med., conf. univ.
Catedra de Chirurgie
Oro-Maxilo-facial
pediatric, Pedodonie
i Ortodonie
N.Testemianu

Rezumat
Studiul a fost efectuat n scopul evalurii frecvenei, formelor de anomalii
i dinamicii dezvoltri anomaliilor dento-maxilare la copii i adolesceni. Pentru evaluarea acestui studiu au fost determinate frecvena anomaliilor dentomaxilare, formele i dinamica dezvoltrii anomaliilor. Conform scopului i
obiectivelor lucrrii n studiu au fost examinai 1252 copii din liceele or. Chiinu, vrsta acestora fiind ntre 7-16 ani i 3820 adolesceni cu vrste cuprinse ntre 18-19 ani din raioanele i oraele din Republica Moldova.
Analiza valorilor anomaliilor dento-maxilare au demonstrat o frecven nalt i crescnd cu vrsta. La copii i adolsceni prevaleaz ocluzia distal i
adnc. Anomaliile dento-maxilare mai frecvent se dezvolt n perioadele
de erupie dentar intensiv i de criz de dezvoltare i cretere a aparatului
dento-maxilar, ceea ce denot c n aceast perioad este necesar de efectuat msuri de profilaxie i tratament ortodontic.
Cuvinte cheie: Anomalii, frecven, copii, dinamic, adolesceni.

Summary
DENTO-MAXILLARY MALOCCLUSION IN CHILDREN AND
ADULTS IN THE REPUBLIC OF MOLDOVA.
The study was done in order to evaluate the frequency of abnormal
forms and dynamics of dento-maxillary development in children and adolescents. To assess this study were determined dento-maxillary common
forms of these abnormalities and their development dynamics according to
the purpose and objectives of the paper. In all, 1252 children from schools
of Chisinau city in the age group of 7-16 years and 3820 adolescents in the
age group of 18-19 years from the districts and towns of Reublic of Moldova
were evaluated.
The analysis showed a high frequency with increasing age and deep distal occlusion prevalent in children and adolescents.
Malocclusions frequently develop in tooth eruption during crisis and
intensive development of the maxillary dental device which shows that in
this period it is necessary to perform preventive measures and orthodontic
treatment.
Keywords: anomalies, children

28

Introducere
Anomaliile dento-maxilare provoac tulburri eseniale morfologice i funcionale. Au loc modificri faciale pronunate, disproporii relevante, de asemenea
tulburri dimensionale ale maxilarelor. Aceasta demonstreaz necesitatea nsemnant, social a profilaxiei precoce a acestor tulburri i acordarea asistenei ortodontice medicale, precum i altor asistene complexe medicale.
Actulamente anomaliile dento-maxilare sunt n ascensiune.
Studiul epidemiologic al anomaliilor dento-maxilare efectuat de mai muli autori din diferite ri demonstreaz c acest patologie este frecvent i se ntlnete
la diferite perioade i vrst. Conform datelor Tiominen M.L., Tiominen R.J.(1994,
cit. .. [3] ) aceste anomalii se ntlnesc la 47% copii i adolesceni finlandezi; n Danemarca [4] la 45%, (Burgersdijc K.V. et. altera;1991); n
Norvegia -37% (Espeland L.V., Steenvic A., 1991); n SUA [3] -35%; n Rusia [5]49%; n Ucraina-75% la copii de 3 ani (Udovicaia E.V. i colab., 1983); n Romnia 41,9% (apira), 50-60% (Cocrl i colab.), 75% (Firu i Rusu) cit. Dorob V.,
Stanciu D., 2003 [1].

n Republica Moldova, studiile epidimiologice al


anomaliilor dento-maxilare nu au fost efectuate pn
n prezent. Relevnd aspectele i exigenele menionate mai sus, ne-am axat studiul respectiv pe evaluarea
frecvenei anomaliilor dento-maxilare, determinarea
formelor de anomalii i estimarea dinamicii dezvoltrii anomaliilor dento-maxilare la copii i adolesceni.
Scopul studiului
Evaluarea frecvenei, formelor de anomalii i dinamicii dezvoltrii anomaliilor dento-maxilare la copii i adolesceni.
Obiective investigaionale
Evaluarea frecvenei anomaliilor dento-maxilare la copii i adolesceni n diferite localiti
ale Republicii Moldova;
Determinarea formelor de anomalii la copii i
adolesceni;
Estimarea dinamicii dezvoltrii anomaliilor la
copii i adolesceni n dependen de vrst i
sex.
Materiale i metode de cercetare
Conform scopului i obiectivelor lucrrii, n studiu
au fost examinai 1252 de copii, vrsta acestora fiind
ntre 7-16 ani din liceele or. Chiinu i 3820 adolesceni cu vrste cuprinse ntre 18-19 ani din raioanele
i oraele Republicii Moldova (fig.1).

Fig. 1 Caracteristica numeric a copiilor n dependen de vrst i sex


Pentru evaluarea obiectivelor lucrrii, copii i adolescenii au fost divizai n grupuri n dependen de
vrst, sex, forme de anomalii dento-maxilare.
Anomaliile dento-maxilare au fost diagnosticate
conform clasificrii D.Kalvelis. Anomaliile dento-maxilare au fost divizate n urmtoarele forme: anomalii
de ocluzie, anomalii dentare i dento-alveolare. Anomaliile maxilare au fost alctuite din ocluzia distal,
mezial, ocluzie adnc, deschis i transversal. Anomalii dentare i dentoalveolare au fost alctuite din
anomalii de form, numr, poziie, nghesuire dentar, treme, diasteme. Anomaliile de form, marime,
deasemenea tremele i diastemele nu au fost incluse
n calcul.
Rezultate i discuii
Analiza valorilor frecvenei anomaliilor dentomaxilare la copii n dependena de vrst, sex au demonstrat o frecven nalt i crescnd cu vrsta. De

exemplu (fig. 2), la copii cu vrst de 7 ani anomaliile


au constituit 42,50+7,81% la biei i 54,72+6,83%
-la fete. La copiii de 12 ani valorile anomaliilor s-au
mrit i au constituit corespunztor 50,92+4,19% i
56,16+4,33. De asemenea, constatm o prevalen a
valorilor anomaliilor la bieii cu vrsta de 9 ani i 11
ani. La fete se constat o prevalen a anomaliilor dento-maxilare la vrsta de 7 ani, 12 ani i 13 ani.

Fig.2 Valorile comparative ale frecvenei anomaliilor dento-maxilare


la copii n dependen de vrst i sex
Analiza valorilor anomaliilor dento-maxilare la
adolesceni au demostrat o scdere i au constituit
la vrsta de 18 ani la localnicii din raioanele Republicii Moldova 44,36+3,86% i la vrsta de 19 ani
39,32+3,64%. n orae, acest indice a constituit corespunztor 36,84+3,27 i 32,56+3,42%.
Deci, cea mai mare frecven a anomaliilor a fost
depistat la copiii i adolescenii din raioanele republicii.
Analiznd valorile frecvenei formelor de anomalii dento-maxilare s-a depistat c la toi copii de orice vrst, sex, prevaleaz anomalia distal i adnc.
De exemplu, aceast valoare la baieii cu vrst de 10
ani anomalia (fig.3, 4) distal a costituit 32,92% i la
fete 30,62%; anomalia adnc la biei s-a depistat
la 36,71% i la fete- 55,11%. Valorile altor forme de
anomalii: maxilare, dentare i dento-alveolare s-au
constatat mult mai mici: la baiei cu vrsta de 11 ani,
anomalia mezial a constitiut 1,27%, deschis 1,88%,
transversal-3,78, anomaliile dentare 12,56%, nghesuire dentar-3,78%; la fete cu vrsta de 12 ani, aceste valori au constituit corespunztor: 2,05%, 2,05%,
3,78%, 8,17%, 2,05%. Aceast tendin a valorilor
anomaliilor dento-maxilare se manifest la toi copii
la diverse vrste.

Fig. 3 Valorile comparative ale formelor de anomalii dento-maxilare


la copii n dependen de vrsta i sex (masculin)
La adolesceni cu vrsta de 18-19 ani, valorile
acestor indici deasemenea demonstreaz aceeai ten-

29

din. De exemplu, la adolesceni cu vrst de 18 ani


anomalia distal a constituit 13,21%, adnc-32,64%,
mezial-1,08%, transversal-1,32%, anomaliile dentare-11,14%, nghesuire dentar-22,18%.

Fig. 4 Valorile comparative ale frecventei formelor de anomali dentomaxilare la copii in dependenta de virsta si sex (femenin)
Deci, frecvena cea mai mare a anomaliilor a constituit anomalia distal i adnc la toi copiii i adolescenii de orice vrst i sex.
Semnificativ este analiza valorilor frecvenei anomaliilor maxilalilor, anomaliilor dentare i dento-alveolare la diferite vrste i sex. S-a constatat c indicii
anomaliilor maxilarilor se micoreaz de la o vrst la
alta; indicii anomaliilor dentare i dento-alveolare au
o tendin invers-se majoreaz. De exemplu, la biei
cu vrsta de 9 ani, anomaliile maxilarilor au constituit
81,82% cu vrsta de 10 ani 65,87%. La fete s-a constatat aceeai tendin i corespunztor au constituit
83,32% i 66,86%.
Anomaliile dentare i dento-alveolare la biei cu
vrsta de 9 ani, au constituit 18,19%, la 10 ani-34,39%;
la fete aceste valori au constituit corespunztor 26,68%
i 33,26%.
Aadar, s-a depistat o descretere a indicilor frecvenei anomaliilor maxilare de la o vrst la alta; anomaliile dentare i dento-alveolare au demostrat o tendin invers-majorarea valorilor frecvenei.
Valorile frecvenei nalte a anomaliilor dentomaxilare demostreaz c la copii i adolescenii cu
aceast patologie din Republica Moldova se aliniaz
la frecvena altor copii din diferite ri ale Europei,
Americii i Rusiei. Aceste constatri trebuie sa fie
luate n consideraie de organele centrale de ocrotire a sntii la prognozarea acestei patologii la copii
i adolesceni, de asemenea ele trebuie sa fie luate n
consideraie i pentru organizarea i planificarea msurilor de profilaxie i pregtirea cadrelor.

30

Creterea valorilor frecvenei anomalilor dentomaxilare de la o vrst la alta se poate lmuri prin criza
de cretere i dezvoltare a aparatului dento-maxilar.
n aceast perioad, cnd are loc o erupie intensiv a
dinilor, se constat o disproporie de cretere i dezvoltare a aparatului dento-alveolar, ultimul ntrzie n
cretere i dezvoltare cu 1,5 ani fa de erupie dentar
(2).
Creterea anomaliilor dentare i dento-alveolare
se poate explica prin faptul c, odat cu o vrsta mai
naintat se micoreaz acest disproporie de cretere i dezvoltare a aparatului dento-alveolar i erupia
dentar.
Micorarea semnificativ a valorilor frecvenei
anomaliilor dento-maxilare constatat la aduli se
poate explica prin armonizarea de cretere a aparatului dento-maxilar, i parial prin tratamentul ortodontic, ns el ocup, probabil un rol foarte sczut.
Concluzii
1. Evaluarea indicilor frecvenei anomaliilor dento-maxilare la copii i adolesceni din Republica Moldova, au demostrat c aceste malformaii constituie o patologie foarte frecvent.
2. Anomaliile dento-maxilare mai frecvent se
dezvolt n perioadele de erupie dentar intensiv, de criza de cretere i dezvoltare a
aparatului dento-maxilar ceea ce denot, c n
aceast perioad trebuie de efectuat msuri de
profilaxie i tratament al acestor anomalii.
3. Rezultatele studiului pun problema fa de organele centrale a ocrotirii sntii a Republicii
Moldova de a planifica i organiza msuri de
profilaxie a acestor malformaii i pregtirea
cadrelor pentru acordarea asistenei medicale
copiilor i adolescenilor.
BIBLIOGRAFIE.

1. Dorob V., Stanciu D. Ortodonie dento-facial. Editura Medical, Bucureti, 2003, 501p.
2. Ilua I. Concepie nou despre etiopatogenia anomaliilor dentomaxilare. Medicina stomatologic, Chiinu, 2010, 3, p.111112.
3. Proffit., Fieds H. Contemporany Orthodontics, Mosby Yeir
Book, 1993
4. Rolling S. Oral Epidemiol., 1978, 6, 145-150
5. .. (.) , , 2006, 541.


Vector

SUMMARY
Biochemical parametres of a saliva in patients with
complex orthodontic and Vector treatment
Orhan Gasimov 1, Zaur Aliyev1, Shalala Ragimova2, Rafiga Mamedova2
Azerbaijan State Institute of Advanced Medical Studies n.a. A.Aliev, stomatology and maxillofacial surgery department1, The central Research Laboratory of zSIAMS n.a. A.Aliev 2, Baku
140 patients are surveyed on the basis of the stomatologic centre. Depending on the hygienic status to patients with gingivitis and orthodontic
treatment in complex treatment system VECTOR in one visiting (the basic group, n=30) was used. The control group (n=20) was made by patients
with orthodontic treatment by which manual and mechanical removal of
firm tooth adjournment is spent. Concentration of the general fiber (GF),
albuminous, globulins and activity of amylase enzyme defined in the mixed
saliva. Researches of biochemical parametres of a saliva have allowed to
reveal the following features occurring under the influence of orthodontic treatment: the maintenance GF, albuminous raises, and also the parity
albuminous index and globulins () and decreases globulins level, and
activity of amylase enzyme. Application of Vectortherapies raises quality of treatment gingivitis in patients with orthodontic treatment, reducing
inflammatory processes in parodentium tissuess and simultaneously improving albuminous and enzymatic component of saliva.
Keywords: saliva, orthodontic treatment, Vectortherapy


Vector
1, 1, 2, 2
. .,
1,
. .2,
140 .


VECTOR ( , n=30). (n=20) ,
. (), ,

.
,
: , ,
() , . Vector
,

.
: , , Vector

1,
1,
2,
2

.
.,

1,
.
.2,

31

32


,
, , . [1] ,
, . [2]
, ,
,
,
. [3]
,
,
,

. ,

Vector (DURR DENTAL,
). Vector

. , , , ,

. [4,5]
,
( 23 ). ()
.

, ..
.
,
, .
, , . ,
( )
.
, ()
( ) [6].
, . : , ,

. , .
, ,
. ,
.
,
()
(). ,
IgA, .
IgG ,

.
, . [7,8]
100
. ,
, ,
. 1,4
, . ++, . ++
. ( )
, .. .
70% . [9,10]
VECTOR

,
,
.
.
140 .

VECTOR (
, n=30). (n=20) ,
.
, , ,
, , , VECTOR .
14,2+0,6 14,8+1,0 .
OHIS +
.


,
IS. PMA.
,
.
(), ,
.
, 3000 /
20 . , ,
. ,
BioScreen MS2000
Human. 50 .
Excel.
.

U . [11]
.

140 , 100 40 .

1.
+,

3,4+0,2
3,2+0,3.
+

(<0,05). +
4,95,1.
OHIS (PI) ,



. OHIS

(^<0,05) , . VECTOR 1
OHIS
1,0+0,03 (*<0,05)
(^<0,05). OHIS 1
, ,
.
, VECTOR
24,1+2,4.
VECTOR 1 14,7+1,9 (<0,05). 1
17,6+2,5,
. , VECTOR

1. (M+m).
(n = 100)
(n = 40)

1
1
+
3,4+0,2
3,2+0,3
3,2+0,3
5,1+0,5*^
4,9+0,5*^
5,1+0,5*^
OHIS
1,9+0,05
1,6+0,04
1,7+0,04
1,9+0,09
1,0+0,03*^
1,5+0,05*^

24,1+2,4
14,7+1,9^
17,6+2,5^
* ;(p<0,05)
^

2.
(n = 20)
(n = 30)

1
1

1
1
, /
5,8+0,25
6,2+0,2
7,2+0,2*
6,5+0,3
5,9+0,3
6,2+0,2^
(), /
2,7+0,1
3,4+0,1*
4,5+0,1*
3,5+0,2*
2,4+0,1*^
2,9+0,1^
(), /
3,2+0,1
2,8+0,1 *
2,7+0,1 *
2,9+0,2
3,5+0,2^
3,3+0,1^
/
0,84+0,02
1,23+0,04*
1,76+0,1*
1,35+0,2*
0,74+0,06^
0,9+0,04^
, U/I
179,5+3,4
171,6+3,5
168,5+3,0*
169,9+7,3
188,8+8,9
176,3+6,7
* ;(p<0,05)
^

33

34

.
, .. 1
. , , VECTOR
.
2.
2

.
5,8+0,25 /, 1 6,2+0,2 /, 1
7,2+0,2 /.

(6,5+0,3 /), 1 (5,9+0,3 /),
1 (6,2+0,2 /). ,
,
1 (7,2+0,2 /),
(5,8+0,25 /).
,
.

.
, ..
. ,

. .
1 (4,5+0,1 /).

(3,5+0,2 /), 1 (2,4+0,1 /), 1
(2,9+0,1 /).

/. 1
12.5%, / 46.4%
15.6%,
/ 2 (p<0,05).

1
20,7%, 1 10,3%
/ 45,2% 33,3%, , .

, , Vector .
/, .
Vector
,
.
1 .
, ,
.
1 171,6+3,5 U/I, 1 ,
(p<0,05).

,
: , ,
(/) , . Vector
,

.

1. B.C. , .:., 1989.


2. .., ..
/ V .
. , ., 1999, . 111113.
3. Gong Y., Lu J., Ding X. Clinical, microbiologic, and immunologic
factors of orthodontic treatmentinduced gingival enlargement.
/ / Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011 Jul;140(1):5864.
4. Sculean A., Schwarz F., Berakdar M., t al. Nonsurgical periodontal treatment with a new ultrasonic device (Vectorultrasonic system) or hand instruments. / / J Clin Periodontol. 2004
Jun;31(6):42833.
5. Schwarz F., Bieling K., Venghaus S., t al. Influence of fluorescencecontrolled Er:YAG laser radiation, the Vector system
and hand instruments on periodontally diseased root surfaces
in vivo. / / J. Clin Periodontol. 2006 Mar;33(3):2008.
6. Lindhe J. Karring, N.P. Lang J. Clinical periodontology and implant dentistry. Munksgaard, Copenhagen, 1998, 973 p.
7. .. . .:,
2006, 320 .
8. .. . :
, 2005, 320
9. . . / . ; . .; . . . . ., .: . , 2004, 376 .
10. .., ..
, : , 2000, 544.
11. .., .., .. . . . ,
2003, 432 .

TOXICITATEA FLUORULUI N VIZORUL MEDICINEI MODERNE


Rezumat
Fluoroza reprezint o perturbare tisular sistemic, fiind rezultatul unui
efect cumulativ al primirii fluorurilor din diverse surse. Factorii importani
de risc sunt: pasta de dini fluorurat, fluorizarea apei potabile, utilizarea
unor comprimate ce conin fluor sau a srii fluorurate.
Modificrile de culoare i de relief din partea esuturilor dure dentare sunt prima i, uneori, singura manifestare vizibil a fluorozei. Cu toate
acestea, concentraiile mari ale fluorului pot afecta scheletul osos, creierul,
sistemul endocrinetc.
Cuvinte cheie: fluoroz, efect cumulativ, factori de risc, boli sistemice.

Summary
TOXICITY OF FLUORINE IN MODERN MEDICINE SIGHT
Fluorosis is a systemic tissue disease, arising as a result of the cumulative
effect of the arrival fluoride from different sources. Among the significant
risk factors include fluoride toothpaste and frequency of use, fluoridation
of drinking water, the use of fluoride tablets or fluoridated salt. First change
of the color and relief of the hard dental tissue and, sometimes, single visible
manifestations of fluorosis. However, high concentrations of the fluorine
can affect the bone system, brain and endocrine system.
Keywords: fluorosis, cumulative effect, risk factors, systemic diseases.

GNATIUC Pavel,
d..m., confereniar
universitar, catedra
Stomatologie
terapeutic a USMF
N.Testemianu,
TEREHOV Alexei,
d..m., confereniar
universitar, catedra
Propedeutic
stomatologic i
Implantologie dentar a
USMF N.Testemianu,
NSTASE Corneliu,
asistent universitar,
catedra Stomatologie
terapeutic a USMF
N.Testemianu.

Generaliti
Ultimele 2-3 decenii, odat cu apariia unor noi tehnologii n stomatologie un
numr tot mai mare de pacieni vor s aib nu doar restaurri funcionale, ci i
un zmbet de Hollywood, deoarece omul modern asociaz dinii vizibil sntoi
cu sntatea bun, succesul n viaa personal i cariera. Una din bolile ce duc la
afectarea esteticului este fluoroza.
Manifestrile fluorozei
Fluoroza reprezint o perturbare tisular sistemic, ce se dezvolt n urma
ingestiei apei i a produselor alimentare cu un coninut ridicat de fluor.
Modificrile de culoare i de relief din partea esuturilor dure dentare sunt
prima i, uneori, singura manifestare vizibil a fluorozei.
Cu toate acestea, concentraiile mari ale fluorului pot afecta scheletul osos,
creierul, sistemul endocrinetc.
Prevalena
Agenia de Protecie a Mediului (SUA) consider fluoroza drept un defect
cosmetic, i nicidecum afeciune.
Organizaia Mondial a Sntii (OMS) consider fluoroza drept o boal,
ce afecteaz milioane de oameni din ntreaga lume (Informaiile OMS, 2001,
2002).
Prevalena fluorozei endemice este direct legat de rspndirea fluorului n
mediul ambiant i, n special, n ap. n a. 1931, s-a constatat c n localitile, n
care locuitorii prezint un smal maculos, n apa potabil este prezent un coninut
crescut al fluorului.
Este general acceptat c, atunci cnd coninutul fluorului n ap este:
< 0,5 mg/l, fluoroza nu se ntlnete;
= 0,8-1,2 mg/l, fluoroza afecteaz de la 10 pn la 12 la sut din populaie;
= 1,2-1,5 mg/l, 20-30% din populaie;
= 1,5-1,8 mg/l, circa 40% din populaie;
> 2-2,5 mg/l, circa 50% din populaie;

35

> 2,5 mg/l, procentul persoanelor bolnave de


fluoroz (maculaia smaliar) crete brusc,
afectnd uneori aproape ntreaga populaie, ce
consum ap din sursa de ap respectiv.
Actualitatea fluorozei n R. Moldova
Problema esteticului dentar afectat de fluoroz capt o actualitate deosebit n Moldova, deoarece aici
exist cteva focare endemice de fluoroz: Glodeni, Fleti, Ungheni, Clra, Nisporeni, Anenii Noi, Hnceti, Cinari, Taraclia, Basarabeasca, Ceadr-Lunga,
Floreti, Criuleni. Aici, la muli locuitori sunt nregistrate modificri manifeste de culoare i de textur ale
dinilor.

Fig. 1. Harta zonelor endemice de fluoroz din R.Moldova

36

Etiologia fluorozei
n regiunile cu clim cald poate fi observat o
fluoroza dentar manifest la prezena unui coninut
moderat de fluor n apa potabil (0,5-0,7 mg/l). Acest
lucru se datoreaz introducerii active a apei n organism.
Prezena unor cantiti importante de calciu n
ap reduce dezvoltarea fluorozei.
Cercetrile clinice au demonstrat, c o concentraie optim a fluorului n apa de but este de 1 mg/l. La
asemenea concentraii fluoroza este rar (i prezent n forme uoare), fiind remarcat i un efect cariostatic pronunat.
Fluoroza a fost considerat mult timp o boal endemic, conex concentraiei fluorului n apa de but.
Actualmente, este demonstrat faptul, c fluoroza este
rezultatul unui efect cumulativ al primirii fluorurilor
din diverse surse. Printre factorii importani de risc
putem meniona:
pasta de dini fluorurat i frecvena utilizrii ei;
fluorizarea apei potabile;

utilizarea unor comprimate ce conin fluor sau


utilizarea srii fluorurate.
Dup Erdal S. i Buchanan S.N., pentru copiii de
la 3 pn la 5 ani aa surse, ca comprimatele de fluor
i pasta de dini, creteau aportul zilnic de fluor (EDI)
de 26 ori.
Fluoroza afecteaz dinii n perioada formrii
acestora. Studiile recente au artat c fluorul, la administrarea parenteral (sau local), ptrunde rapid
n snge i perturbeaz funcia glandei tiroidei, determinnd n final efectele adverse ale fluorului asupra
mineralizrii smalului.
Se consider, c prevalena fluorozei dentare la
populaia din focare endemice crete n conformitate
cu creterea concentraiei de fluor n apa potabil.
Odata cu aceasta, n cazul n care la majoritatea
oamenilor sunt prezente schimbri dentare importante, unele persoane au leziuni uoare.
Mai mult dect att, n astfel de areale, sunt copii, ai cror dini sunt perfect sntoi. Acest lucru
nseamn c, la aceeai concentraie de fluor n ap
organismul poate reaciona diferit la aportul oligoelementului respectiv.
Astfel, gradul de severitate a fluorozei dentare depinde, de asemenea, de gradul de sensibilitate a organismului fa de intoxicaia cu fluor i de capacitatea
acestuia de a rezista efectelor nocive respective.
TABLOUL CLINIC AL FLUOROZEI
Tabloul clinic al fluorozei este analizat, de regul,
din punct de vedere stomatologic, prin forma i prin
caracterul manifestrilor externe ale smalului dentar,
dar i prin particularitile dinilor, n relaia lor cu
aciunea factorilor externi.
Efectele adverse grave ale fluorului asupra diferitor organe i esuturi umane au fost semnalate din
aa ri cum sunt India, China, cu zone endemice de
fluoroz n care nivelurile naturale de fluoruri n apa
potabil i alimente sunt foarte ridicate. Aceste date
ocante au fost obinute nu n urma unor cercetri
tiinifice fundamentale, ci drept constatri empirico-statistice. Dar ntrebarea logic este: Dac la un
individ oarecare manifestrile fluorozei dentare sunt
nensemnate, nseamn oare aceasta, prin extensie, c
celelalte organe i esuturi umane rmn ct de ct neafectate de intoxicaia cronic cu fluoruri?, i necesit
investigaii ample i minuioase.

Fig. 2. Afectarea fluorozic a dinilor umani

dar nu i fluor (de exemplu, , Jemciug, Arbat, Ceburakaetc.);


trimiterea copiilor dintr-o zon endemic n
lunile de vacan n tabere de odihn situate n
localiti cu coninut redus de fluor n ap.

Figurile 3, 4, 5. Afectarea fluorozic a scheletului osos uman


Profilaxia fluorozei
Msurile preventive pot fi mprite n colective i
individuale.
La msurile preventive colective se refer epurarea
apei potabile de excesul de fluor cu sruri de aluminiu, hidroxid de magneziu, sau fosfat de calciu n instalaii pentru defluorare. Avnd n vedere c, pentru
moment, este imposibil asigurarea cu ap epurat a
ntregii populaii din raioanele endemice, ar trebui s
se acorde o atenie deosebit colectivitilor de copii. La
alimentarea decentralizat cu ap potabil poate fi recomandat decantarea apei, nghearea ei sau ndeprtarea excesului de fluor cu ajutorul filtrelor osoase.
La msurile preventive individuale se refer:
alimentarea natural;
refuzul de administrarea timpurie a alimentelor complementare;
introducerea suplimentar n alimentaie a vitaminelor C i D, a gluconatului de calciu;
excluderea sau reducerea consumului de produse ce conin fluor (pete de mare, spanac);
utilizarea pastei de dini ce conine calciu,

Concluzii
Fluoroza dentar este cu adevrat un handicap al
stomatologiei estetice moderne, dar graie cruia n
atenia medicului practician modern i a locuitorului
unei zone endemice de fluoroz revin diverse aspecte
ale acesteia:
Prevalena fluorozei sporete cu fiecare deceniu;
Fluorizarea apei, produselor alimentare i de
igien oral individual este o eroare tiinific
ce ignor principii fundamentale ale tiinei.
Toate msurile preventive cu administrarea preparatelor fluorurate trebuie efectuate exclusiv
sub controlul strict al medicului curant;
Copiilor de la 3 pn la 5 ani le este categoric
contraindicat utilizarea pastelor de dini cu
coninut bogat de fluor;
n zone endemice este obligatoriu de folosit
paste nefluorurate cu coninut bogat de calciu, independent de vrsta consumatorului.
Subestimarea sau necunoaterea riscului de intoxicare a organismului unui copil, chiar i prin
utilizarea unor paste de dini fluorurate este
frecvent n rndul medicilor sau a prinilor.
Populaia din zonele endemice este expus
unor doze incontrolabile ale oligoelementului
Fluor cu o toxicitate incontestabil fa de organismul uman. Pe lng dinii copilului, fluorul
afecteaz i alte esuturi n cretere: oase, creier,
sistemul endocrinetc.
Guvernanii i societatea civil a RM trebuie s
ntreprind nite msuri coordonate urgente
i maximale ntru reducerea eficient a consumului excesiv de fluor de ctre populaia din
zonele endemice.
Bibliografia

1. Gnatiuc P. Fluoroza dentar /Monografie/ Chiinu, 2010


2. ., .. / / , 1986.
3. Jamie Oliver Fluoride in Drinking Water http://socyberty.com/
issues/fluoride-in-drinking-water/ April 13, 2011
4. .., .. . 1969; 512.
5. .., .., .., ..

.
2001; 6: 6364.
6. .. : ,
, . 2006; 4:4143.
7. .. ./ / 1962; 118.

37


..,
..,
..,
..,
..

.
.
..

, ,
35 - 47 .
, . ,
. .

Summary
VITAMIN USE IN DENTISTRY
A survey of 35 doctors and 47 patients was made to study the vitamin,
which is applicable in dentistry. Most patients take vitamins to appoint
therapists, dentists and others.
Some errors of therapists and patients were identified during vitamin
therapy of various diseases of the mouth, which leads to hypervitaminosis
and gipermikroelementosis. The recommendations on the use of vitamins
in the treatment of dental diseases were given.
.
(Vit ). , ,
.
.
. , , ,
. ,
.
,
, 1 6
2530% (.. , 2000).
, .
- ,
, , .

,
.
,
, .

38

,
47 , , .
29, 18 , 20 60 .
:
1. , ?
2. ( )?
3. , ?
35 - ( 27, 5, 3 ).

-
:
1)
?
2) ?
3) ,
, , , 2?
4) ?
5)
(, , ,
)?
6)
?
,
, , , , .
,
,
. (11 )
, , . ,
,
. : , .
, .

.
-
,
. .
,
. , . ,

. , ,
. , ,
.
(!). . -
.
, .
, -.
- .
, , .

,
, ,
.
. , -
,
, .
,
. ,

,
. , , .
, .
, , , , . 1, 2,
, , 12, 5, 6, , , 15.
, , , ,
, .
.
-.
.
. , , .

-.
, ,

,
. : -
, , , , , , , ,
, , ,
,
.
.
, ,
, . ,
, ,
:
, , . ,
,
.
12, .

, 1,
1 6 .

39

1
,

\

1. .
()

,
, .

.

.

,
.
.
.

.

, , , , , ,
,

, , , ,
.

2. .
(
)

, ,

, ,
.

.

.

,
.

.
1,
.

, ,

, ,

, ,
, , , .

1, ,
, - .

3. . 1
()

,
.
,
.


6, 12,. 1 .

, ,

, , ,

,
, , ,
, , .

4. . 2
()


,
,

.


,

.
.
2.

, ,
, ,
,
, ,
, ,
.

, ,

, .
, .

, , ,
.
.

,
,
,
, .


,
.

,

.

.

, ,
, , ,
, ,
, , ,
, .

.
()

6. .6
( )

40

7. .12
()

,

.
,
.


.

.
.

,

, , , ,
,
12
, 12.

8. .
()

,
, ,
.

.
,
, .
.

, ,
, , ,
, .

9. .
(- ,
)


.



, ,
, , , . .

2.

10. . 5
(
)


,
,
.

, , .
.

.

, , ,
, ,
.

11. .
()


,
.

.

.



- . .

, ,
, ,

, ,
,
.

12. .
()


. , . ,


.
.

13. .
(
)

,
,
.

12, 2 , , , , ,
.
.
.
, ,
.

14. . 15
- .
(- ,
)
,
,
,
.

41

2
, .

42

1.

.
(
)

,
,
,
,
-

-.

, ,
,
, ,

,
,
.

, ,
, , ,
,
,
, , , .

-,

,

, .

7-10

50000 ,

- 10000



50000

100000

20000

2.

.
(

,
,

, .

,
, , , , ,
-
,
,

.

12, 6 2.

,
,

, ,
, .

,
,

15

30 60
60

3.

. 1
()

(,

, ),

,
, ,
,
, .

30 -
2,5
, 2,5
, .

4.

-
. 2
(- - - .
)
.

, ,
, ,
,
, ,
.

, - 1,5 -

2,5
, ,

5.

.
(


,,

12 .

-

,
,

6.

. 6
(
)

,
,
12 - .
.

,
,
.

.

, ,
, ,
, ,

1015.

0.1.
0.3

, , , , ,
.
, ,
, .

30-60

0,05
0,1

7.

. 12 ,
(- ,
) ,

, , , ,
, .
,
, , ,
,
...

12 -
.

20
(\/)

50
-100

8.

.
(

,
,

,
,


14
,

100300

9.

.
2 (-

,

12
,
, ,

, ,
, , -
,
,
, ,
,
,
.

10

. (- )

, ..
.

11

.
5 ( .

, , - , ,
, , ,
.
,
.

12

.
- , ( ) - .
,
,
-

,
,
,
,

3-4
0,06
,
0,03
-

13

15
(

-)

20

14

( - - ,
) . ..,
.

, ,
, ,
,
.

20-30
.
5
1-2

,
-
,
,
,

,
,

30-40
,

, .
,
,

, .

100000

0,1

- 0,4-08
30-60

100-300
50

43

44

, ,
. , ,
1, 2 ,
1, 2, 12 .
2, ,
,
(.., 2003).
, . , , 6, ,
6
, 1 6
8 10 .

.
, , 1
, .
,

. , 2 12
. , 1, 2 .
: ,
. .
.
,
, .
, 1,5
1 ,
, .
.
.
,
.

. , - ,
. , , , ,
, (,
).
, . ,
, .

,
. , , .
, .

, .
, . ,
, ,
, .

.
, , , 1 2.

. ,
.

1 2.
,
. , ,
. . ,

. , . , , ,
.
, , .
,
, , , ,

.
.
,
,
.
.

, .

1. .., .., .. . , 1994, .112


2. .., .., .I.
. i. , 1998,
. 339-342.
3. .., .. . . 1978, . 136-138.
4. .. . . 2000, . 96.
5. .., .., .., ..
- . -. .
.. . 1999, . 346.

ASPECTE PSIHOPEDAGOGICE I PROFESIONALE


ale instruirii studenilor stomatologi
ai anului III de studii n cadrul orelor practice
de stomatologie terapeutic
Rezumat
Orele practice de stomatologie terapeutic din anul III de studii, trimestrul V, ocup un rol important n asimilarea disciplinii respective, deaceea
este extrem de important cizelarea i perfecionarea nivelului metodic al
organizrii i desfurrii acestora. Perfecionarea i concretizarea abordrii psihopedagogice i clinice la organizarea orelor practice influeneaz
pozitiv asupra motivaiei studenilor de a asimila cunotine (teoretice i
practice) noi, intensific procesul pedagogic la catedr.
n acest studiu prezentm date clinice, rezultate din tratarea a 196 de pacieni n vrst de 18-60 ani, fr afeciuni somatice asociate grave. La acest
grup de pacieni au fost decelate depuneri dentare i s-a efectuat ulterior
igiena profesional a cavitii bucale. A fost demonstrat eficiena detartrajului, efectuat cu instrumente manuale clasice i aparate electromecanice
moderne.
Cuvinte-cheie: ore practice, student, fric, motivaie, detartraj.

NSTASE Corneliu,
asistent universitar,
catedra Stomatologie
terapeutic USMF
N.Testemianu
TEREHOV Alexei,
d..m., confereniar
universitar, catedra
Propedeutica
stomatologic i
Implantologie oral,
USMF N.Testemianu

Summary
PSYCHO-PEDAGOGICAL AND PROFESSIONAL ISSUES IN TRAINING ON THERAPEUTIC DENTISTRY ON THE IIITH COURSE
The training on therapeutic dentistry on the course III, in semester
V, is the leading place in assimilation, gives discipline an important improvement in methodical level to their organizations and undertaking. The
improvement and specification of psychological, pedagogical and clinical
approach is to build practical occupation a positive influence upon motivation students to assimilations of new theoretical and practical knowledge,
intensifying the scholastic process on department.
This investigation includes clinical data resulted from 196 pacients aged
from 18-60, without any severe somatic diseases. In this group of patients
dental deposits has been observed. Later a professional hygiene of an oral
cavity has been performed. The efficiency of a detartrage with classical instruments and modern electro-mechanical devices has been performed.
Key words: training, student, fear, motivation, detartrage.
Orele practice de stomatologie terapeutic
ocup un rol important n asimilarea disciplinii
respective, deaceea este extrem de important cizelarea i perfecionarea nivelului metodic al organizrii i desfurrii acestora.
n cadrul unui numr strict de ore intensificarea procesului de studii capt o importan
deosebit n vederea pregtirii unor specialiti de
nalt calificare.
Bineneles c programul de stomatologie terapeutic pentru anul III prevede att repetarea noiunilor de baz din anii precedeni, ct i nsuirea
unor imformaii noi privitor la etiopatogenia, diagnosticul, tabloul clinic i tratamentul cariei dentare (trimestrul V) i pulpitei (trimestrul VI).

Foto 1

45

Dar, ct de srguincios nu s-ar manifesta studentul, aceast studiere este lipsit de sens n absena nsuirii adecvate a tehnicilor practice conexe.

Foto 2

46

n pofida inteniilor att a profesorului, ct i a


studentului, tracul ultimului la primele contacte directe cu pacienii reprezint un impediment esenial
n deprinderea manoperilor practice la fotoliul stomatologic, studentul neavnd sigurana de a aplica
manoperile i tehnicile nvate la orele de propedeutic din anii I i II.
Deaceea, dezinhibarea studentului n ceea ce privete acordarea asistenei stomatologice n prima faz
reprezint o actualitate maxim pentru profesor i
necesit aplicarea unor tehnici psihodidactice, druindu-i studentului n treact primele mecherii
profesionale.
La prima vedere simple ca bun ziua, aceste
mecherii ajut studentul s depeasc temerile
sale iniiale la acordarea serviciilor curative i s fac
legtura clinicist primar ntre teorie i practic.
Una din soluiile ajuttoare (recomandat, de altfel, de elaborrile metodice pentru trimestrul V), este
implementarea activ a manoperilor practice de igienizare profesional a cavitii bucale.
n primul rnd, realizm faptul c reuita unei intervenii restaurative sau endodontice este puternic
influenat de efectuarea adecvat a igienei bucale
profesionale.
n al doilea rnd, studentul, dup o reactualizare
rapid a bazelor teoretice i a tehnicilor practice, suplimentat cu primele mecherii profesionale, contientizeaz faptul c, n cazul respectrii unor rigori
destul de simple, el nici ntr-un caz nu poate duna
pacientului.

n al treilea rnd, pacientul care a beneficiat de o


igienizare profesional minuioas a cavitii bucale,
la a doua vizit este, de regul, extrem de binevoitor i
ncreztor, n urma efectelor pozitive deja instalate.
Formarea la pacient a unei opinii pozitive despre stomatologul n devenire reprezint un aspect ce impune atribuirea procedurilor ulterioare a unui caracter
util i sigur din punct de vedere a profesionalismului
medical, aceasta servind studentului drept o pastil
dezinhibant redutabil.
Instruirea studenilor stomatologi ai anului III de
studii n cadrul orelor practice de stomatologie terapeutic combin noutatea informaiei cu abundena
manoperilor practice, adic a activitii. Din cte cunoatem, activitatea reprezint o form a atitudinii
active a omului fa de via. Pe parcursul studiilor
activitatea comport un caracter contient.
La analiza activitii din punct de vedere a structurii acesteia, pe parcursul deprinderii studenilor a
manoperilor i tehnicilor stomatologice noi pot fi evideniate urmtoarele componente:
formulare a obiectivului (studenii contientizeaz o sarcin concret de a nva cum se
efectuiaz detartrajul cu instrumente manuale
clasice i aparate electromecanice moderne);
planificare (la care sunt alese cele mai raionale
moduri de realizare a obiectivului). Profesorul
explic studenilor diverse raionamente pentru algoritmizarea detartrajului, demonstreaz
pe fantom i/sau pacient (eventual student)
tehnici oarecare de examinare i tratament;
realizare (cea mai emoional ncrcat etap,
de iniiere);
verificare a rezultatelor;
totalizare a rezultatelor (studenii analizeaz
dificultile i greelile remarcate, concentrnd
atenia la verigile slabe i aspectele neclare
ale tehnicilor aplicate).

Foto 3
Putem meniona c efectuarea igienei profesionale
a cavitii bucale se prezint a fi o component important a activitii studentului stomatolog, viznd att
pacienii primari, ct i persoanele, care au beneficiat
de sanare, i au fost luate la evidena de dispensarizare
de ctre instituia medical.

Examenele planice permit studentului s menin


contactul cu pacientul, s efectueze controlul dinamic
al sntii stomatologice, evaluarea calitii i corecia la timp a restaurrilor confecionate anterior.

Foto 4
Igiena profesional a cavitii bucale reprezint un
complex de msuri programate i efectuate consecvent de ctre medicul stomatolog (sau igienist), ndeprtnd mecanic pe cale stomatologic a depunerilor
dentare de pe toate suprafeele dentare, din anul
gingival, pungile parodontale, cele supragingivale
i subgingivale, cu polizarea ulterioar a suprafeei esuturilor dure dentare.

Foto 5,6
n literatura strin aceast intervenie se numete
scalling raclare, sau root planing nivelare a
suprafeei radiculare.
Succesul curirii profesionale a dinilor este asigurat prin efectuarea corect i consecvent a unui ir
ntreg de etape tehnice i necesit un numr mare de
instrumente i aparate.
Obiectivele lucrrii, materiale i metode
Pe parcursul aa. 20082011, n urma examinrii
de ctre studeni a 196 de pacieni n vrst de 18-60
ani, fr afeciuni somatice asociate grave (conform
anamnezei, analizelor generale i biochimice), au fost
decelate depuneri dentare (moi i dure).
Acuzele principale ale pacienilor erau:
sngerarea gingiilor la consumul alimentelor
i periajul dinilor;
mirosul neplcut din gur;
deranj estetic.

n cadrul examenului la 112 pacieni a fost depistat prezena unor pungi parodontale patologice cu
adncime de 2-3 mm, depuneri dentare mineralizate
masive, depuneri dentare pigmentate. Pe radiografie resorbia lamei compactei de esut osos pe vrful
septurilor interalveolare, dilatarea fantei periodontale
n regiunea cervical.
La 84 pacieni au fost remarcate depuneri dentare mineralizate fr prezena pungilor parodontale
patologice, i schimbri vizibile pe radiografie. La 46
pacieni din lotul respectiv a fost decelat nghesuirea
dinilor n segmentul frontal al mandibulei, depuneri
dentare mineralizate masive, semne de gingivit cataral.
Celor 196 de pacieni, dup ce a fost stabilit diagnosticul bolii, s-a efectuat igiena profesional a cavitii bucale, care coninea urmtoarele puncte:
1. Motivarea pacientului de a se trata. Pacienilor
li se explica diagnosticul bolii, cauza ei i ntr-o form accesibil era expus planul recomandat de tratament. Cnd pacientul lua o decizie pozitiv privitor
la nceperea tratamentului i exprim intenia ferm
de a urma recomandrile medicale n deplin volum la
toate etapele de tratament, studentul trecea la urmtoarea etap.
2. Corecia igienii individuale a cavitii bucale
erau oferite recomandri privitor la utilizarea mijloacelor de ngrijire a cavitii bucale, fiind specificate:
tipul potrivit de periu,
compoziia i regimul de utilizare a pastei de
dini,
n caz de necesitate, mijloace suplimentare
de igien (flossuri, elixireetc.), pacienii fiind
instructai amnunit, accesibil privitor la
modul de aplicare.
3. ndeprtarea depunerilor dentare supragingivale
i subgingivale pentru asigurarea unei stri igienice sigure a cavitii bucale i crearea pacientului unor
condiii pentru curirea optim a dinilor erau minuios ndeprtate depunerile dentare supra- i subgingivale.
nainte de ndeprtarea depunerilor dentare studentul determina tipul acestora (moi, dure) i localizarea lor (supragingivale, subgingivale), le colora cu
ajutorul comprimatelor (faringosept), i examina minuios spaiul pungii parodontale (sau anul dentogingival).
Gingia i dinii erau prelucrai la fiecare hemiarcad cu rulouri de vat dezlnate, mbibate cu antiseptic
(ap oxigenat de 1,5-3%; ghialudent Nr.0), apoi cavitatea bucal era cltit abundent cu ap sau soluie
de furacilin.
Iniial studentul ndeprta de pe suprafeele netede a dinilor depunerile dentare moi cu ajutorul unor
cupe de cauciuc ataate la piesa mecanic. Pentru ndeprtarea depunerilor dentare moi de pe suprafeele
masticatorii a dinilor n regiunea fisurilor i geodelor
se recurgea la periue rotative din naylon, n form de
cup sau conice, cu past abraziv Septodont, Polidentetc.

47

nainte de a trece la utilizarea scalerului ultrasonic n unele situaii, depunerile dentare dure masive
n regiunea dinilor frontali inferiori, recomandam
studenilor de a ncerca detaarea acestora cu ajutorul
unor instrumente parodontale manuale, ceea ce esenial sporete n situaiile sus-menionate eficiena i
rapiditatea efecturii detartrajului.

Menionm c la folosirea scalerului ultrasonic


temperatura local cretea considerabil, aspect care
solicita o rcire obligatorie i frecvent a terenului
prelucrat.
La folosirea acestui aparat reaminteam studenilor
c ne ghidm de regula celor trei NU:
Nu instalm vrful ansei instrumentului perpendicular la axul dintelui.
Nu exercitm o presiune esenial cu instrumentul asupra suprafeei dintelui.
Nu utilizm aparatul fr irigare cu ap.
Gingia i dinii erau din nou prelucrate la fiecare hemiarcad cu rulouri de vat dezlnate, mbibate
cu antiseptic (ap oxigenat de 1,5-3%; ghialudent
Nr.0), apoi cavitatea bucal era cltit abundent cu
ap sau soluie de furacilin.

Foto 7, 8
ndeprtarea depunerilor dentare supragingivale
mineralizate au fost efectuate cu ajutorul scalerului
ultrasonic.

Foto 10, 11, 12

48

Foto 9

Dup aceasta n cavitatea bucal era introdus aspiratorul de saliv, fiind apoi efectuat cu scalerul ultrasonic o serie de micri de rzuire sau de mpingere,
cu o presare uoar a acesteia asupra suprafeei dintelui sub un unghi de15 grade.

Foto 13, 14

Foto 15, 16

Erau executate preponderent aa-numitele micri


de suprapunere n toate direciile, ceea ce asigura, de
regul, ndeprtarea maxim i cea mai calitativ.
Pentru pragmatizarea detartrajului recomandam
studenilor trei principii:
principiul hemiarcadei;
principiul cadenei militare (de 1-2);
principiul a 3 unde (de detartraj ultrasonic +
lustruirea cu cupe de cauciuc i/ sau periue):
I prelucrarea suprafeelor vestibulare i orale:
II prelucrarea regiunilor cervicale i proximale accesibile;
III prelucrarea zonelor dificile, rebele.
Reieind din faptul, c norul aerosol i micropicturile, generate n jurul ansei ultrasonice, conin o
cantitate enorm de microorganisme, am insistat ca
studentul s recurg de fiecare dat la mnui, masca
de protecie oro-nazal i la scutul facial sau ochelari
de protecie.

Tartrul subgingival i coninutul punilor parodontale era ndeprtat ultrasonic, rar manual cu
ajutorul chiuretelor. i apoi din nou prelucrarea
antiseptic riguroas.
Caracterul sistemic i consecvent la ndeprtarea
depunerilor este chezia minuiozitii i calitii
manoperei efectuate. Volumul ei depinde de cantitatea depunerilor dentare n cavitatea bucal. Dar, n
orice caz, este necesar de ndeprtat sistemic, n fiecare cvadrant maxilar, fr a rata vreo suprafa dentar.
Succesiunea curirii efectuate nu import. Principalul este ca nici o suprafa a coroanei sau a rdcinii s
nu fie uitat. Doar n asemenea condiii procedura
ofer un efect maxim favorabil. Tehnicile trebuie efectuate n prezena unei iluminaii bune, asigurate de
lampa unitului stomatologic, sau de lumina, reflectat
de oglinda stomatologic.
4) Polizarea suprafeii dentare i oferirea recomandrilor polizarea final a suprafeii dentare i ndeprtarea complet a depunerilor colorate s-au efectu-

49

at cu periue mecanice moi sau cupe de cauciuc fr


past de polizat.
Pentru ndeprtarea depunerilor pigmentate i
polizarea smalului dentar au fost folosite capuri de
polizat profilactice.
n ncheiere, s-a efectuat lefuirea i polizarea
restaurrilor compozite cu ajutorul unor capuri de
lefuit cu spray aer-ap fr past de polizat, iar suprafeele de contact ale dinilor au fost prelucrate cu
ajutorul unei benzi abrasive [tripse] de celuloid.
n urma acestor msuri era realizat o suprafa
dentar dur i neted care, dup cum tim, este nefavorabil pentru fixarea plcii bacteriene. ndeprtarea
superficial, incomplet a depunerilor dentare, folosind un set restrns i neadecvat de instrumente sau
aparate, nu numai c nu permite atingerea rezultatelor dorite, dar poate s i agraveze evoluia patologiei
parodontale.
Drept criteriu de control al calitii curirii profesionale dentare efectuate servea senzaia de netezime
a dinilor, avut de pacient dup polizarea efectuat.
Utilizarea preparatelor cu coninut de fluor la sfritul
procedurii era dictat de prezena hipersensibilitii
esuturilor dure dentare, gradului de inflamaie a gingiei marginale.
5) Controlul igienii cavitii bucale la etapele tratamentului era efectuat cu scopul de a fixa la pacient
nite deprinderi igienice individuale. Pentru aceasta
dinii pacientului erau colorai cu remediu indicator
(comprimate de faringosept, soluie Lugol), urmnd ca
ulterior s fie estimate depunerile dentare. Apoi pacientul cura dinii, i din nou erau evaluate depunerile
dentare. Dup aceasta studentul demonstra pacientului segmentele, unde depunerile dentare n-au fost ndeprtate n urma curirii. i din nou pacientului i
se explica i se demonstra, cum se cur dinii. Erau
oferite recomandri suplimentare privitor la ngrijirea
igienic a cavitii bucale, folosirea flossurilor, periuelor de dini, periilor de curire interdentar i stimulatoarelor gingivale, apelor de gur Romazulan,
Rotocanetc.
Rezultate obinute, discuii
Stomatologul novice trebuie s dispun de un set
oarecare de dexteriti i cunotine, necesare pentru
efectuarea cu succes a msurilor curative, i explicarea
pacientului a aciunilor recomandate.
Urmrind succesele studenilor stomatologi pe
parcursul trimestrului V n cadrul orelor practice de
stomatologie terapeutic, putem remarca o evoluie
pozitiv sigur, la nceput lent, care spre finele trimestrului V capt un ritm galopant, surprinztor.
Paralel cu intensificarea activitii practice, la
studenii respectivi ncepe s se contureze o sintez
organic ntre cunotinele teoretice i dexteritile
practice, apar ntrebri interesante i discuii bine argumentate.

50

Sigurana manoperelor conexe detartrajului permite evitarea fobiilor la tratarea ulterioar a cariilor
dentare i a pulpitelor.
n ceea ce privete rezultatele nemijlocite ale igienizrii profesionale a cavitii bucale, cele imediate
sunt practic 100% foarte bune.
Datele despre examenul-control al pacienilor,
efectuat peste 6 luni, sunt irelevante i rzleite, deoarece studenii curani la urmtorul trimestru ajung,
de regul, la alt profesor.
Din datele acumulate accidental i din experiena noastr proprie, la 43% din pacienii cercetai s-a
constatat lipsa acuzelor (sngerarea gingiilor, mirosul
neplcut din gur) i a schimbrilor obiective (depunerile dentare mineralizate sau pigmentate absente sau
puin pronunate).
La celelalte 57% din pacieni att acuzele, ct i
schimbrile obiective erau prezente mai mult sau mai
puin manifest, ceea ce era, din punctul nostru de vedere, legat de igiena precar a cavitii bucale.
Concluzii
Astfel, conform rezultatelor cercetrilor noastre:
1. Perfecionarea i concretizarea abordrii psihopedagogice i clinice la organizarea orelor practice
influeneaz pozitiv asupra motivaiei studenilor de
a asimila cunotine (teoretice i practice) noi, activizeaz procesele pedagogice la catedr.
2. ndeplinirea unui complex de msuri de realizare a unei igiene profesionale a cavitii bucale, asistate de un arsenal suficient de instrumente manuale
clasice i aparate electromecanice moderne pentru
prelucrarea suprafeelor dentare satisfac n totalitate
necesitile studentului, asigur sporirea calitii i
eficienei medicale a curirii dinilor, reieind din
specificul anatomo-fiziologic al sistemului dentomaxilar i particularitile individuale ale pacientului. n
urma unui tratament adecvat se denot o ameliorare
cert a strii esuturilor parodontale, fapt ce faciliteaz dezinhibarea profesional a studentului stomatolog
la anul III de studii n cadrul orelor practice de stomatologie terapeutic.
Literatura:

1. Terehov A., Nstase C. Igiena profesional a cavitii bucale: instrumente, metode i tehnici. Anale tiinifice, Ediia a X-a, vol.
4., 460-464.
2. .. /
2- /; Ch.: Vector,
2009. Pag. 4-14, 34-72.
3. Dumitriu H. Parodontologie, Ed. VMR, Buc.: 2006. Pag. 176245.
4. Zetu L. Parodontologie: Tratament chirurgical, Ed. Junimea, Iai:
1999. Pag. 33-40.
5. Godoroja P., Spinei A., Spinei Iu. Stomatologie terapeutic pediatric. Ch.: 2003 pag. 257-279.
6. Severineanu .. Parodontologie clinic i terapeutic, Ed. Academiei Romne, 1994. Pag. 113-202.
7. ..
. . : 2005 . 306-319.

PERIOSTITELE MAXILARELOR LA COPII


Rezumat
Problema periostitelor odontogene a maxilarelor la copii este actual
datorit frecvenei mari a acestei patologii, mai ales n rndul copiilor cu
vrsta cuprins ntre 3 i 6 ani. Pentru aceasta am efectuat un studiu statistic
i clinic a unui lot de copii n numr de 446 cu aceast patologie, care au fost
tratai n secia de chirurgie OMF pediatric a SCRC ,,Em. Coaga.

Summary
THE PERIOSTITIS OF THE JAWS IN CHILDREN
The problem of odontogenic periostitis of the jaws in children is actual
due to high-frequency of this pathology, especially among children aged
between 3 and 6 years old. We conducted a clinical and a statistical study of
a lote of 446 of children with this pathology who were treated in the department of pediatric oro-maxillo-facial surgery of the Republican Childrens
Hospital ,,Em. Coaga.

Mnzat Ivan,
rezident anul I
Lupan Roman,
student anul V
Silvia Railean
Conductor tiinific,
doctor n tiine
medicale, confereniar
universitar

Actualitatea temei
Dei exist un numr impuntor de mare de studii tiinifice dedicate problemelor patogenezei, diagnosticului i tratamentului afeciunilor inflamatorii a regiunii oro-maxilo-faciale, problema infeciei odontogene rmne a fi actual att
pentru medicii practicieni ct i pentru cercettorii tiinifici.
Infecia odontogen nu trebuie privit doar ca o problem chirurgical, deoarece rata afeciunilor inflamatorii a regiunii oro-maxilo-faciale depinde de eficiena tratamentului cariei dentare, a afeciunilor paradoniului i a complicaiilor
acestora [I.Lupan, P.Godoroja, 1999 p.151].
Dup datele lui .V.Borovski (1999) la 80 % din bolnavii cu periodontit cronic nu li se obtureaz corect canalele radiculare, n urma crora flora patogen
periapical condiioneaz apariia afeciunilor inflamatorii acute n regiunea dento-maxilar.
Dup Timofeev A.A(2002), peristita odontogen se ntlnete la 2025% din
bolnavii din staionar, dintre care 95% forma acut a periostitei.
N.N.Bajanov, A.G.argorodski (2002) descriu n studiile sale c 1015% din
pacienii din policlinica chirurgical i 7080% din pacienii cu afeciuni inflamatorii din staionar sunt cu periostite.
Dupa L.V. Haricov (2005) 3,3% din copiii care se adreseaz la chirurg pentru
asisten stomatologic au fost diagnosticai cu periostit.
n acelai timp, leziunile inflamatoare n regiunea oro-maxilo-facial au un impact negativ asupra ntregului organism prin instalarea unor focare stomatogene
de infecie i intoxicaie.
Problema mbuntirii asistenei stomatologice acordate pacienilor cu afeciuni odontale i elaborarea metodelor eficiente de tratament rmne actual, iar aplicarea metodelor de lichidare a focarelor odontogene de infecie i pstrarea sistemului stomatognat intact e una din sarcinile principale ale stomatologiei moderne.
Scopul lucrrii
Studiul clinico-statistic al periostitelor maxilarelor la copii cu vrsta de la 1
pn la 18 ani i sporirea eficienei procesului de diagnostic i tratament.
Materiale i metode de cercetare
n scopul cercetrilor au fost utilizate fie medicale a 446 de pacieni cu periostit internai n secia chirurgie oro-maxilo-facial pediatric a Spitalului Clinic Republican pentru Copii Emilian Coaga, n perioada aprilie 2010 aprilie
2011, din ei 263 biei i 183 fete, cu vrste cuprinse ntre 1 i 18 ani.

51

30 de pacieni au fost supui examinrii de rutin


(intervievarea minuioas a copiilor/ parinilor; am
fcut cunotin cu anamneza vieii i cea a morbiditii copiilor n timpul completrii fielor; am efectuat
examenul clinic al acestor pacieni).
Rezultate obinute i analiza lor
Din studiul efectuat pe lotul de 446 de pacieni am
obinut urmtoarele rezultate:
Tabel 1. Frecvena periostitelor odontogene n dependen de vrst,
sex, dintele ,,cauz, locul de trai
Frecvena
dup sex

fete
biei
183 (41%) 263 (59%)
Frecvena
1-6 ani
6-10 ani
11-14 ani
15-17 ani
dup vrst 281 (63%) 86 (19%)
45 (10%)
34 (7%)
Dinte
I
II
III
IV
V
6
Frecvena
dup dintele maxil 54(24%) 20(9%) 6 (3%) 89(41%) 43(20%) 12(6%)
cauz
Mandibul 0
0 2(1%) 119(53%) 83(35%) 28(12%)
Frecvena
Chiinu sub.Chiinului
Orae
Sate
dup l/trai 219 (49%) 62 (14%)
38 (8%)
129 (29%)

Observm c cei mai muli bolnavi sunt bieii, cel


mai des sunt afectai copiii de la 3 la 6 ani, dintele cel
mai des implicat este (IV), rata cea mai mic a pacienilor e din regiunile rurale, ce nu corespunde realitii
dat fiind c din aceste localiti sunt ndreptai doar n
forme grave n secia COMF de la SCRC Em. Coaga, restul tratndu-se n centrele raionale.
Tabel 2. Datele investigaiilor paraclinice : VSH, numrul leucocitelor, T0
Norma (<9*109 l)
9 15 * 109 l
>15*109 l
205 (49%)
188 (45%)
25 (6%)
Norma(<10 mm/h)
10-25 mm/h
>25 mm/h
VSH
185 (41%)
211 (47%)
49 (12%)
0
0
0
Norma~36,6
C
<37,5
C
<38,0
C
>38,00C
T0 corpului
226 (53%)
122 (28%)
53 (12%)
27 (7%)
Leucocite

Numrul leucocitelor a fost la49% n limitele normei, la 45% n limitele 9-15 *109l, i doar la 6% cazuri a
fost mai mare de 15*109l. Studiul nivelului VSH a artat
c la 41% a fost n limetele normei, la 47% a fost ntre 10
i 25 mm/h, i doar la 12% cazuri mai mare de 25mm/h.
S-a observat c 53% aveau t0 corpului n limitele normei, 28% pn la 37,50, 12% pn la 38,00, i restul 7%
cazuri aveau febr de peste 38,00 C. Observndu-se o
dependen direct ntre aceti indici paraclinici i starea general a pacienilor la momentul internrii.
Tabel 3. Durata tratamentului i antibioticul administrat
Durata tratamentului n
staionar

medie
5,4

3-4 zile

5 zile

6-7 zile

146 (32%) 203 (44%) 86 (19%)

Antibioticele Amoxacilina Klamox Cefazolina Ampicilina Moxilen Ceftriaxon


indicate
211 (48%) 59 (10%) 47 (8%) 41 (7%) 53 (9%) 35 (6%)

52

Durata medie de aflare n staionar a fost de 5,4


zile, iar cel mai frecvent bolnavii se aflau 5 zile- 44%,
32% bolnavi 3-4zile n cazul formelor de gravitate

uoar i medie, i doar 19% bolnavi 6-7 zile n formele grave .


Antibioticul cel mai des indicat a fost- Amoxacilina 211 (48%), iar restul (Klamox, Cefazolina, Ampicilina, Moxilen i Ceftriaxon) au fost indicate n cte
6-10% cazuri, find la fel n dependen de gravitatea
strii generale la momentul internrii.
Etiologic periostitele odontogene a maxilarelor
la copii sunt provocate de microflora normal a cavitii bucale, iar cel mai des e implicat Stafilococul
Epidermidis. Mecanismul patogenic al periostitelor
este unul infecto-alergic, cu rol de antigen fiind microorganismele sau produsele de dezintegrare a acestora. Ptrunderea antigenelor (prin canalele osteonului, limfo- sau hematogen) la nivelul periostului bine
vascularizat provoac alterarea endoteliului vascular,
dereglarea microcirculaiei, necroza esuturilor i instalarea inflamaiei.
Caz clinic
Pacientul A cu vrsta de 1an i 8 luni; spitalizat n
mod urgent pe data de 24.03.2011.
Acuzele bolnavului (relatate de mam)
lipsa poftei de mncare
slabiciune general
dureri i tumefierea n regiunea buzei superioare
Istoricul actualei maladii : din spusele mamei, cu
dou zile nainte de internare, copilul a devenit nelinitit, avea somn nelinitit, febr de 37,30 C. Cu 1 zi
nainte de internare buza superioar de partea dreapt s-a mrit n dimensiuni, iar copilul continua s fie
nelinitit. S-a adresat la medic n ziua internrii, fiind
spitalizat n mod urgent.
Starea general a pacientului era de gravitate medie.
Status Localis
Exobucal. La inspecie se determin o asimetrie
facial ca urmare a edemului esuturilor moi a buzei
superioare pe dreapta. Tegumentele n regiunea buzei
superioare uor hiperemiate.
La palparea buzei superioare se determin o tumefacie dolor.
Ganglionii limfatici submandibulari pe dreapta
mrii moderat, slab dureroi la palpare, mobili, neadereni. Tegumentele feei n alte regiuni pale, uscate.
La micrile mandibulei dureri n articulaia temporo-mandibular nu prezint. La palpare maxilarele nu
prezint deformaii.
Endobucal.
Tumefierea esuturilor moi n anul vestibular n
regiunea dinilor 52 i 51, mucoasa e hiperemiat i
edemaiat. Dinii 52 i 51 sunt cariai, coroana dinilor lezat subtotal, dolori la percuie.
Plan de tratament: Chirurgical [sub protecia anesteziei generale]
extracia dinilor 52 i 51
periostotomia
drenarea
Medicamentos- antibioticoterapie sirop Amoxacilin 0,125 * 3 ori/zi

Probiotice Subtyl caps * 2 ori/zi


Hiposensibilizante Dimedrol 0,0025 * 2 ori/zi
Antiinflamatoare, antipiretice sirop Paracetamol
0,150 * 2 ori/zi
Operaia:
S-a prelucrat cmpul operator cu soluii antiseptice (Furacilin 1:5000). S-a efectuat extracia dinilor
52 i 51, dup care s-a fcut periostotomia, n urma
creia s-a eliminat puroi. S-a prelucrat cu sol. H202
-3% i sol. Clorhexidin 0,01%. S-a aplicat un dren
(panglic de cauciuc) i s-a efectuat hemostaza.

Concluzii
1 Periostita odontogen a maxilarelor la copii
afecteaz mai des bieii, cel mai frecvent la
vrsta cuprins ntre 3 i 6 ani, cel mai frecvent
dintele cauz fiind IV i V.
2 n cazul periostitelor odontogene a maxilarelor la copii se efectueaz tratament complex:
chirurgical i medicamentos, cazurile de gravitate medie i grav se trateaz n condiii de
staionar.
3 Profilaxia periostitelor odontogene prevede
instruirea copiilor i a prinilor n necesitatea examinrii regulate la medicul stomatolog,
explicarea necesitii efecturii unei igiene cuvenite pentru a preveni apariia afeciunilor
dentare i paradontale.
Bib1liografie

Fig.1 Tabloul clinic al pacientului cu periostit acut a maxilei,


exobucal

Fig.2 Tabloul clinic al pacientului cu periostit acut a maxilei,


endobucal

Fig.3 Extracia dinilor 52 i 51, intraoperator

Fig.4 Aplicarea drenului (panglic de cauciuc), intraoperator

1) I.Lupan, P.Godoroja- Materialele congresului al III-lea al obstetricienilor ginecologi i pediatrilor din RM. Asistena spitaliceasc de chirurgie oro-maxilo-facial pediatric, Tipografia
Central 1999 [p151-152].
2) Railean Silvea, Ion Lupan, Potaru Cristina, Bumachiu
Ion Curs practice de chirurgie oral i maxilo-facial pediatric CEP Medicina 2009 [p97-102]
3) ., .., .. . . 5-, . . .:
, 2003 [p208-214]
4) .. P - 2002 [p195201]
5) . . . . , . . , . . , , . , . . , . .
1979
[p155-158]
6) .
2003 [p147-150, p173-183]
7) .., .., .. - 2005
[p35-40]
8) .., .., .., ,
, - 2002 [p211-221]
9) , , - -
2005 [p93-99, p111-118]
10) Timoca G., Burlibaa C. Chirurgie buco-maxilo-facial
Chiinu Universitas 1992 [p320-324, p352-354]
11) Pricop M, Urtil E Infecile buco-maxilo-facial Helicon Timioara 1994 [p112-116]
12) ., . 1991 [p170-176]
13) ..
2008 [ 243-277]
14) .. , ..
- 2008 [37-45]
15) ..
1996 [45-64]
16) .. , .. - 1998 [591]
17) .. - 2004 [ 282]
18) .. " 2000 [ 195]
19) .., .. , ..
a
2001 [205].

53

SIGILAREA INVAZIV VERSUS SIGILAREA NEINVAZIV


Harabagiu Diana,
student, anul V,
facultatea Stomatologie,
USMF Nicolae
Testemianu.
Stepco Elena,
conf. univ., catedra
Chirurgie OMF
pediatric, pedodonie
i ortodonie, USMF
Nicolae Testemianu.

Rezumat
Conform datelor OMS(1), caria dentar se situeaz pe primul loc n
cadrul afeciunilor cavitii bucale la copii. Acest grad nalt de rspndire
impune efectuarea msurilor de prevenie pe scar ct mai larg. Studiul
dat a fost efectuat cu scopul de a determina utilitatea metodei de sigilare a
fisurilor i a gropielor molarilor 1 i 2 n funcie de vrst. Lotul de studiu
a fost reprezentat de 30 de copii cu vrsta ntre 6 i 12 ani din municipiul Chiinu. Pacienii au beneficiat de sigilarea prin metoda invaziv sau
neinvaziv n funcie de prezena sau absena modificrilor n esuturile
dentare dure. Rata de succes a sigilrilor dup 6 luni a fost 85,48% i de
70,96%, dup 12 luni.

Summary
Invasive sealing versus noninvasive sealing
According to WHO (1), dental caries is ranked first in the mouth disease in children. This high spreading degree enforces measures of prevention that should be carried out on a larger scale. This study was performed
in order to determine the usefulness of the method of sealing pits and fissures of molars 1 and 2 according to age. The study group was represented
by 30 children aged between 6 and 12 years selected from Chisinau. Patients
received the following treatment: invasive or noninvasive sealing, according to the presence or absence of dental hard tissue changes. Sealing success
rate after 6 months was 85.48% and 70.96% after 12 months.
Introducere:
Obiectivele stomatologiei moderne prevd, n afar de un diagnostic i un
tratament calitativ efectuat, o prevenie timpurie a tuturor afeciunilor cavitii bucale. n practica stomatologic fluorizarea local, instruirea n domeniul igienei
orale i sigilarea dentar reprezint pilonii profilaxiei afeciunilor orale. Sigilarea
fisurilor i gropielor este o metod eficient, relativ simpl din punctul de vedere
al tehnicii de efectuare, dar, totodat, este rentabil i ne ofer rezultate ce pot fi
monitorizate i evaluate.

54

Materiale i metode
Studiul a a fost efectuat pe un lot de 30 de pacieni cu vrsta cuprins ntre 6-12
ani, care au fost mparii n grupe, n funcie de vrst :
Grupa 1 17 subieci cu vrsta cuprins ntre 6-10 ani;
Grupa 2 13 subieci cu vrsta cuprins ntre 10-12 ani;
S-au examinat clinic ambele loturi incluse n studiu, cu scopul de:
a evalua starea de sntate dento-parodontal;
a depista suprafeele dentare care necesitau sigilare;
a alege metode optime de tratament: sigilarea invaziv sau neinvaziv.
La alegerea metodei de tratament s-au inut cont de urmatoarele criterii:
vrsta pacienilor;
numrul dinilor permaneni erupi;
numrul de dini permaneni afectai de carie;
numrul de dini temporari afectai de carie;
complexitatea arhitectonicii suprafeelor ocluzale;
Un rol determinant n alegerea metodei de tratament au servit rezultatele
examinrii clinice a suprafeelor dentare cu ajutorul indicatorilor de carie (Caries
Marker, Voco; Sable-Seek, Ultradent).
Dup aplicare, carie-detectorii pigmenteaz smalul demineralizat ntr-o culoare albastru/rou-nchis, contrastnd puternic cu esuturile sntoase(2). Stratul
exterior de smal, demineralizat, este pigmentat ntr-o perioad scurt de timp i

trebuie ndeprtat prin frezaj. Stratul interior, mineralizat, nu este pigmentat de indicator i nu ar trebui
ndeprtat.
Pacienii au beneficiat de sigilarea molarilor 6
i 7 pemaneni, cu Fissurit F, VOCO, dup cum
urmeaz:
1. Pe suprafeele dentare far semne clinice de
afectare a esuturilor dentare dure s-a efectuat sigilarea neinvaziv, iar n cazurile n care
s-au depistat modificri incipiente (cu ajutorul
indicatorilor de carie), s-a recurs la sigilarea
invaziv ultraconservatoare.
2. n cazul molarilor 1 permaneni din cadrul grupului 2, cu diagnostic incert, s-a preferat sigilarea neinvaziv, deoarece a fost demonstrat(3)
efectul stagnant n evoluia cariei prin reducerea
esenial a substratului alimentar i, respectiv, a
numrului de microorganisme patogene capabile s provoace demineralizarea smalului.
Tehnica de lucru: Sigilarea neinvaziv etape
de realizare:
I. Pregtirea dintelui:
Periajul profesional al suprafeei ocluzale cu
nlturarea plcii bacteriane i a resturilor alimentare, cu periue i paste ce nu conin fluor;
Splarea, izolarea cu rulouri de vat;
Uscarea perfect a suprafeei ocluzale;
Gravarea acid cu acid ortfosforic de 35-37%
timp de 15-20 sec. (demineralizarea smalului
cu majorarea permeabilitii lui, distrugerea
microorganismelor patogene);
Splarea abundent cu ap timp de 15-20 sec.
pentru ndeprtarea acidului de pe suprafaa
dentar;
Izolarea repetat i uscarea minuioas a suprafeei ocluzale;
II. Aplicarea materialului de sigilare:
aplicarea sigilantului n fisuri sau gropie cu
ajutorul unei canule speciale; este foarte important s se elimine toate bulele de aer nglobate de materialul fluid de sigilare (cu sonda),
deoarece ele pot afecta sigilarea;
fotopolimerizarea timp de 15/30 de secunde;
III. Verificarea i ajustarea sigilrii:
se verific dac materialul acoper toate zonele
retentive i dac ader de dinte n toate zonele
aplicate.
verificarea ocluziei, la necesitate nlturarea
contactelor premature, lefuirea i poleirea.
IV. Fluorizarea local:
aplicarea lacului sau gelului fluorat pe toi dinii, inclusiv i pe cei supui sigilrii.
V. Dispensarizarea:
rapelul pacienilor la fiecare 6 luni;
n cazul n care n urma examenului clinic s-a depistat un proces carios incipient (cu ajutorul indicatorilor de carie), se recurge la sigilarea invaziv. Metoda prevede ndepartarea numai a smalului colorat
(enameloplastia)(3) cu ajutorul frezelor diamantate

de dimensiuni mici. Aceast manoper are att valoare


de diagnostic (depistarea cariilor ajunse n dentin),
ct i de tratament (realizeaz ndepartarea smalului
afectat i obturarea ulterioar cu sigilant).
Rezultate
Dup 6 i 12 luni s-au examinat pacienii din
ambele grupe i s-a evaluat calitatea sigilrii dup
urmtoarele criterii(4): prezena total sau parial a
sigilantului; lipsa modificarilor de culoare a materialului; lipsa unor leziuni carioase nou aprute la nivelul anurilor i fosetelor. Rezultatele obinute sunt
prezentate n tabelul 1.
Tabelul 1: Evaluarea calitii sigilrii
Sigilri ce
Carie
Carie
Nr. total de Sigilri clinic
necesit
secundar recidivant
sigilri satisfctoare
refacere
nr. % nr. % nr. % nr. % nr. %
Iniial
62 100 62 100%
Dup 6 luni 60 96,77 53 85,48 5 8,06 2 3,22
Dup 12 luni 57 91,93 44 70,96 7 11,29 3 4,83 3 4,83

Importan practic
Sigilarea este cea mai rspndit i pe larg aplicat
metod de profilaxie, efectuat zi de zi n practica
pedodontic. Conform ultimelor cercetri, rata medie
de succes a sigilrilor constituie 57% dup 10 ani sau
de 95% dup 2 ani de la sigilare(5).
Discuii
Datorit numrului mic de pacieni, rezultatele
obinute sunt reprezentative doar pentru eantionul
respectiv, tema ramne a fi cercetat i studiul
perfecionat.

c:

Concluzii
Analiznd rezultatele obinute, putem concluziona
n cazul sigilrii neinvazive a molarului 1 pemanent, la unii pacieni din grupul doi s-au
depistat cazuri de carie recidivant(4,83%);
Dup 6 luni, 11, 3% din sigilri au trebuit s fie
refcute, fiindc erau deteriorate sau absente, iar
dup 12 luni procentul a crescut pna la 20,9%.
n cazul suprafeelor cu diagnostic incert
se recurge totui la sigilare, deoarece a fost
demonstrat(3) efectul stagnant asupra evoluiei cariei.
Bibliografie

1. http://www.who.int/oral_health/publications/en/
2. P. Godoroja, Aurelia Spinei, Iu. Spinei Stomatologie pediatric. Chiinu, 2004.
3. H. Ralph Rawls. Preventive Dental Materials: Sustained Delivery of Fluoride and Other Therapeutic Agents. Advances in
Dental Research, 1991.
4. Andrian S., Tratamentul minim invaziv al cariei dentare, Iai,
1999.
5. . . .
, 2003.
6. Ghid de Profilaxie Strategii preventive adaptate grupelor de
risc pentru afeciunile orale, Romnia, 2011.

55

FOLOSIREA UTILAJULUI RADIOLOGICPLANMECA


IN STOMATOLOGIE
Tuciac Carolina,
medic imagist cat.I,
Centrul de Diagnostic
Imagistic Dentar "VitaDent

Rezumat
Utilajul Planmeca Pro Max 3D pentru imagistica volumetric cu fascicul conic efectueaz examinarea pacienilor n regim de tomografie computerizat cu pas 0,2- 1,0 mm, ortopantomografie digitalic, cefalometrie 3D,
viziografie digitalic.
Imaginea tomografic 3D faciliteaz vizualizarea cu precizie a structurilor cavitii bucale. A fost adoptat rapid, devenind utilajul de baz pentru
toate aplicaiile n stomatologie.
CBVT-tomografie volumetric cu fascicul conic, modelul Planmeca Pro
Max 3D, ofer posibilitatea de a obine o cantitate de informaii radiologice
semnificative pentru luarea deciziei clinice al dentistului.

Summary
RADIOLOGICAL EQUIPMENT PLANMECA USED IN DENTISTRY
Equipment Planmeca Pro Max 3D for volumetric imaging with cone
beam examine the patients under computerized tomography considering
the rate 0,2-1,0 mm, digital orthopantomography, 3D cephalometry.
3D tomography image facilitates an accurate view of oral structures. It
was adopted quickly, and became the basic equipment for all applications
in dentistry.
CBVT- Cone beam volumetric tomography, Planmeca Pro Max 3D
model give the opportunity to obtain great radiological information very
important for the dentist decision.
Scopul
Exploararea CBVT a schimbat radical tactica de diagnostic i tratament n
diferite patologii orale i ORL. Navigarea prin CBVT permite planificarea exact
preoperatorie i prevenirea complicaiilor intraoperatorii.

Actualitatea temei
Ortopantomografia are posibiliti reduse de diagnostic prin suprapunerea
structurilor n 2 planuri. CBVT permite vizualizarea n 3 planuri: coronar,axial,
sagital cu apreciere exact a structurilor minore i modificrilor patologice precoce
ale tuturor componentelor anatomice dentare.
Materiale i metode
S-a efectuat analiza comparativ a diferitor utilaje CBVT: Accuitomo, Planmeca, Gendex, Sirona, Vatech.

Rezultate i discuii
Dupa prezentarea medicilor dentiti din America de Nord n anul 200, tomografie computerizat cu fascicol conic a fost implimentat rapid de ctre medicii
specialiti n stomatologie i promova n centrele de radiologie dentar.

56

Remarc
Dupa tipul i mrimea senzorului, ct i dup dimensiunea voxelului, utilajul Planmeca Pro Max 3D se plasez dupa Accuitomo,cu diferena doar n dimensiunea senzorului. Are o rezoluie spaial mai nalt de 2 ori dect utilajul
Gendex,Galileos,CB Mercuray i Iluma.
Planmeca Pro Max 3D folosete o expunere intermitent, oprind i pornind
sursa de radiaie la un anumit interval de timp, ceea ce permite de a efectua tomografii zonale, hemiarcade, astfel diminund considerabil doza de radiaie absorbit
per total la efectuarea arcadei n ntregime.

Parametrii pentru diverse utilaje de imagistic volumentric cu fascicol conic.


Tabelul 1. Caracteristici tehnice
Dimens.
Dimens.
Durata
max. senzovoxi (mm3)
scanrii(s.)
rului (cm)

Denumirea

Productorul

Tipul senzorului

Accuitomo

J.Morita

TFT-CCD

0,125

6x6

18

0,5

CB Mercuray

Hitachi

II-CCD

0,2-0,38

10,2x19

10

N/A

Galileos

Sirona

II-CCD

0,2-0,3

15x15

14

N/A

Imaging Sciences

TFT

0,2

8x14

25

0,5

Planmeca

TFT-CCD

0,125

8x8

18

0,5

Gendex CB 500
Pro Max 3D

Centrul de imagistic dentar Vita-Dent este


dotat cu tot spectrul de utilaj Planmeca existent n
stomatologie:
-Viziografie digitalic;
-Ortopantomografie digitalic;
-CBVT;
-Simularea implantului;
-Cefalometrie 3D.
Sistemul unic de imagistic Smart Pan folosete
senzorul n regim 3D. Sistemul Smart Pan calculeaz automat pn la 9 curbe panoramice al arcadelor
dentare distincte, distanate cu cte 2 mm fa de parametrii de expunere presetai i de un plan focal, n
care claritatea este ajustat pentru toate zonele. Dup
expunere, utilizatorul are posibiliatea de a naviga
printre imaginile panoramice i a reconstrui n plan
3D, dup ce se selecteaz imaginile necesare pentru
diagnostic.
Cefalometrie
Utilajul Planmeca Pro Max 3D este dotat cu bra
pentru cefalometrie. Prin schimbarea senzorului digital mobil, sistemult trece de la imagistic Pano+CBCT
la cefalometrie.
Generarea radiaiei X n pulsuri, ce este specific
sistemelor 3D Smart Pan:
-reduce considerabil doza de iradiere aplicat pacientului;
-produce efectul stroboscopic al razei X, care combinat cu scanarea rotativ scurt, elimin artefactele,
contribuind la obinerea unei caliti excepionale a
imaginii.

Punct focalize.

Timpul total de scanare este de 18sec. pentru un


volum, iar timpul de expunere minim real este de
3sec.

Software de vizualizare pentru medici.


Pentru vizualizarea imaginii preluate cu ajutorul
CBCT Planmeca Pro Max 3D medicul stomatolog
beneficiaz de software tip CAD/CAM-Romexis 3D
cu ajutorul cruia imaginile pot fi manipulate pentru
a msura diverse adncimi, grosimi, unghiuri,d ensiti.

Concluzii
CBVT este metoda prioritar n standartul de
lucru i monitorizarea pacientului pentru medicul stomatolog calificat;
Efectuarea CBVT livreaz un diagnostic complex prin imagine de rezoluie nalt;
Doar prin CBVT pot fi vizualizate toate structurile anatomice insuficient vizibile sau neclare la examen radiologic convenional.
Adoptarea rapid al CBVT se datoreaz preciziei
incredibile cu care utilajul obine zonele specifice examinate pentru implanturi dentare si pe de alt parte,
din punct de vedere ortodontic ofer o vizualizare cu
adevarat la scara 1:1 a dentiiei i a structurilor invecinate.
Implementare CBVT n chirurgia oral pentru
identificarea i afiarea color a nervului alveolar inferior n regim 3D ceia ce va crete rapid pe msura
ce aceasta metod imagistic va fi mai bine neleas
i utilizat pe larg.

57

CBVT a devenit un standard de lucru pentru luarea deciziei clinice n diverse situaii stomatologice:
extracie dentar;
evaluarea preoperatorie a regiunii pentru implant;
evaluarea ortodontic;
realizarea ghidajului chirurgical;
evaluarea ATM.
Imaginea conic
Imaginea radiologic este obinut prin dispersia
conic a fascilolului razei X pe detector, realiznd obinerea iniial a imaginii, la o seciune cu grosimea
0,2 mm.
CVBT utilizeaz fascicol conic direcionat pe detector (un intensificator de imagine cuplat la matrice
CCD sub forma unui ecran plat), care se rotete n ju-

58

rul pacientului parial sau total. Senzorul FPD-CCD


este cel mai receptiv pentru obinerea imaginii cu rezoluie nalt. Acest sensor are eficien de colectare al
razei X i a fotoelectronilor mai mare dect sistemele
indirecte de tipul intensificatorilor de lumin. Sistemele de captare indirect au o eficacitate de 50%, n
timp ce senzorii de captare direct cum sunt cei cu
suprafa plan pna la 98% pentru ncrctura colectat la nivelul stratului fotoconductor. Aceast eficien este unul din motivele care mbuntete calitatea
imaginii n cazul sistemelor directe.
Sestemul Planmeca Pro Max 3D este un modul
foarte ergonomic fiindc permite schimbarea senzorilor. In plus, este singurul sistem cu fasciconic care
este upgrad-abil, pornind de la platforma panoraminic preexistent.

Curriculum Vitae
Prof. univ. Dr. Alexandru Bucur
Medic primar Chirurgie Oro-Maxilo-Facial Medic specialist Stomatologie general Vicepreedinte al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia
Preedintele Comisiei Profesional-tiinifice i nvmnt Postuniversitar
STATUS PROFESIONAL ACTUAL
Profesor universitar, eful Catedrei de Chirurgie Oro-Maxilo-Facial a Universitii de Medicin i Farmacie Carol Davila" Bucureti;
eful Seciei Clinice Universitare de Chirurgie Oro-Maxilo-Facial a Spitalului
Clinic de Chirurgie Oro-Maxilo-Facial Prof.Dr.Dan Theodorescu" Bucureti;
Conductor de doctorate din 2006;
Expert evaluator al Consiliului Naional al Cercetrii tiinifice din nvmntul Superior al Ministerului Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului;
Expert evaluator al Ageniei Romne de Asigurare a Calitii n nvmntul
Superior; Vicepreedinte al Comisiei de Medicin Dentar a Consiliului Naional
de Atestare a Titlurilor, Diplomelor i Certificatelor Universitare din nvmntul
Superior a Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului;
Visiting Professor, Oral and Maxillofacial Department, Gregorio Maranon"
General Hospital, Complutense University of Madrid, Spain, 21.02-20.03.2005. Email: al.bucur@gmail.com
STUDII
Pregtire universitar
absolvent al Facultii de Stomatologie, U.M.F. Carol Davila" Bucureti,
1983
absolvent al Facultii de Medicin General, Bucureti, U.M.F. Carol Davila" Bucureti, 1999
Pregtire postuniversitar
Medic primar chirurgie oro-maxilo-facial (Ord.M.S. 694/1998) Medic specialist stomatologie general (Ord.M.S.554/2002) Doctor n tiine Medicale
(Ord.M.E.N.5128/10.12.1998)
Masterat n Managementul Serviciilor de Sntate Public, Universitatea Bucureti (2006)
Competene dobndite
Implantologie
Sialendoscopie i litotriie extracorporeal (Universittsklinikum Erlangen,
Germania)
Ultrasonografie (ecografie)
Cursuri de perfecionare n strintate
1. Stagiu de perfecionare n Chirurgie maxilo-facial, Catholic University,
Leuven, Belgia, 1995
2. Curs de reabilitare cu endoproteze osteointegrate, Leuven, Belgia, 1996
3. Curs de Implantologie - Milano, Italia, 1996
4. Curs asupra tratamentului multimodal al cancerului de limb,Tel Aviv, Israel, 1998
5. Curs de Sedare n Medicina oral, Jerusalim, Israel, 1998
6. Curs de Chirurgie Plastic i Reconstructiv, Milano, Italia, 1998
7. Curs de Chirurgie Maxilo-Facial, Milano, Italia, 1998
8. Curs de Laser CO2 n Chirurgia maxilo-facial, New Delhi, India, 1999
9. Curs de Reconstrucie maxilo-facial, Hawaii, S.U.A, 2000
10. Curs de Estetic facial (Easy Filler), Porto Mantovano, Italia, 2007
11. Schimb de experien pe probleme de chirurgie ortognat, Haarlem, Olanda, 2008

59

12. Curs AO CMF - Principles in cranio-maxillofacial fracture management, Davos, Elveia,


2008
13. Schimb de experien pe probleme de chirurgie ortognat, Haarlem, Olanda, 2009
14. Stagiu de perfecionare n chirurgie ortognat, elongare dirijat, chirurgie preprotetic i a
despicturilor labio-maxilo-palatine - Spitalul
AZ Sint-Jan, Bruges, Belgia, 2010
15. Curs de perfecionare n ecografie, sialendoscopie i litotriie extern pentru glande salivare, Friedrich-Alexander-Universitt Erlangen
Nurenberg, Germany, 2010
ACTIVITATE TIINIFIC
Cri publicate =12 Prim autor
1. Bucur A: Cancerul de limb - tratament chirurgical i asociat. Editura Naional, Bucureti,
ISBN 973-9308-83-x; unic autor; 1998
2. Bucur A, Cioac R (coord): Urgene i afeciuni medicale n cabinetul stomatologic. Note
de curs. Editura Etna, Bucureti, ISBN 97385719-4-4; pag. 74-82, 123-138, 163-187, 202207; 2004
3. Bucur A, sub redacia: Compendiu de chirurgie oro-maxilo-facial, vol.I i II editura
Q Med Publishing, ISBN 978-973-88553-7-3,
ISBN vol.1 978-973-88553-8-0, ISBN vol.2
978-97388553-9-7, 2009
4. Bucur A, coordonator: Chirurgie oro-maxilo-facial, vol.3, Editura Academiei Romne,
2007, ISBN 978-973-27-1579-6, n: Tratat de
Chirurgie sub redacia: Irinel Popescu, Editura
Academiei Romne, ISBN 978-973-27-1604-5

60

Coautor
5. Voroneanu M, Bucur A, Vicol C, Dinescu NN:
Actualiti privind riscul urgenelor medicale n cabinetul de medicin dentar, Editura
PIM, Iai, ISBN 978-973-716-525-1, 2007
6. Gnu N, Bucur A: Chirurgie Maxilo-Facial - Curs. Editura Naional, Bucureti, ISBN
978973-659-149-5, 2008
7. Gnu N, Bucur A: Chirurgie Maxilo-Facial
- Curs. Editura Medical Naional, Bucureti,
ISBN 973-8194-95-4; pag. 11-363; 2003
8. Gnu N, Bucur A, Canavea I, Cioac R, Garfunkel A, Malia C: Chirurgie Oro-Maxilo-Facial, Volumul I. Editura Naional, Bucureti,
ISBN 973-9459-16-1; pag. 184-209; 1999
9. Gnu N, Bucur A, Vrlan C, Malia C, Ioni
S, Petre A: Urgenele n Stomatologie i Chirurgie Oro-Maxilo-Facial. Editura Naional,
Bucureti, ISBN 973-9459-12-9; pag. 27-60,
99-278; 1999
10.Gnu N, Bucur A, tefnescu L, Marinescu R,
Gnu A, Bodnar H: Chirurgie Oro-MaxiloFacial, Volumul II. Editura Naional, Bucureti, ISBN 973-9308-78-3; pag. 7-68, 81-198,
232-382; 1998

11. Gnu N, Bucur A, Donciu V, Gnu N, Hutu


E, Ionescu A, Ionescu E, Ioni S, Luca R, Malia C, Mihai A, Viorica Milicescu, Ion Ptracu,
Constantin Vrlan: Teste de Stomatologie i
Chirurgie Oro-Maxilo-Facial. Editura Medical, Bucureti, ISBN 973-39-0330-7; pag. 1194; 1998
12. Gnu N, Bucur A, Gnu A: Tratat de Implantologie Oral. Editura Naional, Bucureti,
ISBN 973-9308-16-3; 1997
ARTICOLE PUBLICATE n reviste de specialitate n ar i strintate, studii publicate n
volumele unor manifestri tiinifice (congrese,
conferine) = 99
COMUNICRI LA CONGRESE naionale i internaionale = 243
CONTRACTE DE CERCETARE
Finalizate = 15
Contracte de cercetare n derulare = 4
MEMBRU N SOCIETI TIINIFICE (SAU
ORGANE DE CONDUCERE I COORDONARE) N
STRINTATE
1. Membru al European Association for CranioMaxillofacial Surgery
2. Consilier pentru Romnia al European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery (20042010)
3. Reprezentant al Romniei la Seciunea de specialitate Chirurgie oro-maxilo-facial i Stomatologie a Uniunii Europene a Medicilor Specialiti (U.E.M.S.) prin Decizia nr.112/11.12.2008
a Biroului Executiv al Consiliului Naional al
Colegiului Medicilor din Romnia
4. Expert examinator al European Board pentru
Chirurgie oro-maxilo-facial din U.E.M.S. (2008)
5. Membru al International Association of Oral
and Maxillofacial Surgeons
6. Membru n Board of Governors and Faculty
(ICOOC), Melbourne, 2003.
7. Membru The International Academy of Oral
Oncology
8. Membru fondator al Societas Latina Capitis et
Colli (2003)
9. Membru de onoare n Alpha Omega International Dental Fraternity - Alumni Member, Israel -Dental Assocation
10. Membru fondator al Asociaiei Balcanice de
Chirurgie Oro-Maxilo-Facial, Belgrad, 2008
11. Membru al International Congress on Oral
Cancer
13. Membru al Seciunii de Protetic Implantar
al I.C.O.I.
MEMBRU N SOCIETI TIINIFICE (SAU ORGANE DE CONDUCERE I COORDONARE)) NAIONALE:

1. Preedinte al Societii Romne de Chirurgie


Oral i Maxilo-Facial (2008-2011)
2. Vicepreedinte al Comisiei de Chirurgie Oral
i Maxilo-Facial a Ministerului Sntii (Ordinul ministrului sntii nr.326/2009, publicat n M.O. nr.356 (I) /31 mai 2010)
3. Vicepreedinte al Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia (2007-2011; 2011-n prezent)
4. Vicepreedinte al Uniunii Naionale a Asociaiilor Stomatologice
5. Vicepreedinte al Comisiei de specialiti medico-dentare a Ministerului Sntii din 2009
6. Preedintele Comisiei de Chirurgie Oral i
Maxilo-Facial a Colegiului Medicilor din Romnia
7. Membru n Comisia de tiine Medicale a CNCSIS (din 2004)
8. Expert evaluator C.N.C.S.I.S. (din 2005)
9. Expert evaluator C.E.E.X. (din 2005)
10. Preedinte al Comisiei superioare de disciplin
a Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia
(2006-2008)
11. Expert al Comisiei superioare de disciplin a
Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia
12. Vicepreedinte i Membru fondator al Asociaiei Societatea Romn de Reabilitare Oral"
A.S.S.R.O, 2007
13. Vicepreedinte al Comisiei de Medicin Dentar al C.N.A.T.D.C.U. - 2010
14. Expert A.R.A.C.I.S - 2011
DISTINCII
1. Ordinul Meritul Sanitar n grad de Comandor" 10.12.2004, Decret prezidenial
Nr.1102/10.12.2004, semnat de Preedintele
Romniei
2. Diplom pentru recunoaterea contribuiei la
dezvoltarea specialitii, conferit de Asociaia
European de Chirurgie Cranio-Maxilo-Facial, septembrie 2008
3. Diplom de Excelen a International Congress on Oral Cancer (ICOOC)
4. Diplom de Onoare a International Research
Commitee of Oral Implatology (IRCOI)
5. Diploma de Onoare cu ocazia Semicentenarului Facultii de Stomatologie, Universitatea
de Medicin i Farmacie Carol Davila", Bucureti
6. Diploma de Onoare cu ocazia celui de-al IXlea Congres al Uniunii Naionale a Asociaiilor
Stomatologice, Bucureti, 2005
7. Diplom de Excelen a Asociaiei Jurnalitilor
din Domeniul Medical, 2005
8. Diploma de Merit cu ocazia aniversrii a 150
de ani de nvmnt medical romnesc a
U.M.F. Carol Davila", Bucureti
9. Medalia de Aur pentru activitate medical a
Mnstirii Mrcua, 2008
10. Diplom de Examinator al Board-ului Euro-

pean de Chirurgie Oro-Maxilo-Facial, Bologna 2008


11. Diploma de Onoare pentru aportul adus la valoarea tiinific a Primului Congres Internaional al Societii Romne de Reabilitare Oral,
cu tema"Actualiti n medicina dentar din
Romnia" , Bucureti, 2009
12. Diploma de Excelen pentru contribuii tiinifice de valoare la cel de-Al 2-lea Congres
Internaional de Medicin Dentar al Societii Romne de Reabilitare Oral, cu tema
"Medicina Dentar ntre Standarde i Practica
Curent", Bucureti, 2009
13. Diploma de Excelen pentru nalt inut
academic i contribuii tiinifice de valoare
la Congresul Internaional de Reabilitare Oral al Societii Romne de Implantologie Oral
i Biomateriale n colaborare cu Societatea Romn de Reabilitare Oral i Asociaia Dentar
Romn pentru Educaie Succes versus eec
n implantologia oral i practica stomatologic", Bucureti, 2010
14. Medalia aniversar Rezervistul Militar" - decernat de Comitetul Naional de Iniiativ
Romn -pentru contribuia important i
afirmarea valorilor devizei Patrie - Onoare Demnitate", 2011
15. Diploma de Onoare - acordat de Societatea
Romn de Chirurgie Oral i Maxilo-Facial,
2011
16. Diploma de Excelen Viaa Medical" 2011.
FUNCII DE CONDUCERE
5
- Membru n Consiliul Profesoral al Facultii
de Medicin Dentar, U.M.F. Carol Davila"
Bucureti (din 2000 - prezent)
- Membru n Senatul U.M.F. Carol Davila", Bucureti (din 2002 - prezent)
- eful Catedrei de Chirurgie Oro-Maxilo-Facial, U.M.F. Carol Davila", Bucureti (din 2002
-prezent)
- eful Seciei Clinice Universitare de Chirurgie Oro-Maxilo-Facial a Spitalului Clinic de
Chirurgie Oro-Maxilo-Facial Prof.Dr.Dan
Theodorescu", Bucureti (din 2002 - prezent)
- Director medical al Spitalului Clinic de Chirurgie Oro-Maxilo-Facial Prof.Dr.Dan
Theodorescu", Bucureti - (iunie - noiembrie
2006)
- Manager interimar al Spitalului Clinic de Chirurgie Oro-Maxilo-Facial Prof.Dr.Dan Theodorescu", Bucureti (de la data de 21.07.2009
- prezent).
- Prodecan al Facultii de Medicin Dentar, U.M.F. Carol Davila", Bucureti (2004 2008).

61

Curriculum Vitae
Boris Mihail Topor
22.07.1948

Data naterii. Satul Kamenskoe, raionul Ariz, regiunea Odesa,


Ukraina.

19661972 Student, USMF Nicolae Testemianu.


19721977 Asistent, catedra Chirurgie operatorie i Anatomie topografic.
USMF Nicolae Testemianu.
1980

Susinerea tezei de doctor n medicin Plastia oaselor tubulare cu


xenotransplante formalinizate. Universitatea de Medicin nr.1 Ivan
Secenov din Moscova.

19771988 Lector superior, curs Chirurgie operatorie i Anatomie topografic.


Facultatea Perfecionarea Medicilor, USMF Nicolae Testemianu.
19881990 Postdoctorand, catedra Chirurgie operatorie i Anatomie topografic i Laboratorul Central de Cercetri tiinifice. USMF Nicolae
Testemianu.
1989

Stagiune, programul Asociaiei Mondiale de Chirurgie, Toronto, Canada.

1992

Susinerea tezei de doctor habilitat Materiale plastice combinate


din matrice osoas i esut embrionar. Universitatea de Medicin
nr.1 Ivan Secenov din Moscova.

19901994 Colaborator tiinific superior n Secia tiin i confereniar la catedra Chirurgie operatorie i Anatomie topografic. USMF Nicolae
Testemianu.
19941999 Profesor, catedra Chirurgie operatorie i Anatomie topografic.

USMF Nicolae Testemianu.
1997

Stagiune, programul Dezvoltarea Europei de Est, Berlin, Germania.

1999

ef catedr Chirurgie operatorie i Anatomie topografic.


USMF Nicolae Testemianu.

1999

Stagiune, programul Fulbright, Universitatea din Louisville, Kentucky, SUA.

2000

Prezentarea setului de transplante osoase morfoinductive la Expoziia Mondial EXPO2000. Hanover, Germania.

2002

Redactoref al revistei tiinifice Curierul medical.

2005

Membru de onoare. Societatea European de Aplicri Biomedicale.

Conductor 10 teze de doctor n medicin (inclusiv 1 de doctor habilitat).


Publicaii 227.
Patente de invenii 23 (17 n Moldova, 4 n URSS, 2 n Comunitatea
European).

62

DUMITRU CERBATIUC LA UN JUBILEU FRUMOS

Dumitru cerbatiuc eful catedrei Chirurgie oral i maxilofacial A.Guan


s-a nscut n satul Gordineti, raionul Edine la 25 septembrie 1941. n 1957 a
absolvit coala medie din satul natal. Prelungete studiile n coala medical din
or. Soroca (1957 1959), absolvind cu meniuni deosebite. Pentru aceste rezultate
excelente a fost ndreptat la Institutul de Stat de Medicin din or. Chiinu (1959).
Ulterior a fost transferat la Institutul de Medicin Nicolae Pirogov din or. Odesa,
absolvindu-l n anul 1964. Din 1964 pn n 1966 a activat n calitate de chirurg
stomatolog n or. Leova. Pe parcursul anilor 1966 1969 face studii n doctorantur la catedra Chirurgie Oro-Maxilo-Facial a Universitii de Stat de Medicin i
Farmacie N.Testemianu . Dup absolvirea ei, n 1969, devine asistent la catedra
respectiv a ISM i ef a seciei de tiin n rectoratul universitii. n 1970 susine
teza de doctor n medicin la tema Funcia suprarenalelor la operaii n regiunea
maxilofacial. A funcionat n calitatea de secretar tiinific al consiliului specializat chirurgical (1970-1975). n 1976 a fost numit n funcie de confereniar la
catedra de chirurgie OMF. n anul 1988 susine teza de doctor habilitat cu tema
Cile de sporire a eficienei tratamentului complex al bolnavilor cu flegmoane
ale regiunii maxilo-faciale. n 1989 a obinut titlul de profesor universitar i este
numit n funcie de eful seciei doctorantura i secundariat clinic al USMF. n anul
1990 a obinut funcia de decan al studiului postuniversitar (rezideniat, internatura). Din 1992 i pn n prezent Dumnealui este preedintele asociaiei chirurgilor
OMF i chirurgilor plasticieni din Republica Moldova. Din 1994 pn n prezent
deine funcia de ef al catedrei Chirurgie oral i maxilofacial, realizat cu mult
perseveren i succes. Din 1995 i pn 2008 a fost specialist principal al Ministerului Sntii RM. n anul 1996 a devenit membru de onoare ai Academiei de
tiine medicale din Romnia. Din 1997 este ales n funcie de vicepreedinte al
consiliului tiinific specializat de susinere a tezelor tiinifice. ncepnd cu 1998 i
pn n prezent este membru birourilor Consiliului Europian i mondial al chirurgilor oro-maxilo-faciali.
Fiind un specialist excelent n domeniu chirurgiei OMF nici pe o clip nu a
ntrerupt dezvoltarea lui tiinifico-practic. D-lui a trecut perfecionarea n chirurgia OMF n diferite ri ale lumii. Printre care: Frana (1988), Germania (1997),
Elveia (2003) i de mai multe ori n Rusia (St. Peterburg i Moscova). Pe parcursul carierii profesionale a participat cu rapoarte i publicaii tiinifice la Congrese a chirurgilor OMF i plasticieni, europiene i mondiale, din care in Maiami
(SUA,1995), Helsinki (Finlanda,1996), Zurih (Elveia,1997), Kyoto (Japonia), Budapesta (Ungaria,1996), Londra (Marea Britanie), Sofia (Bulgaria), Davos (Elveia,
2005), Bucureti, Timioara, Cluj-Napoca, Iai (Romnia), St. Peterburg i Moscova (Rusia) etc.
Progresul lui este reflectat n peste 300 de publicaii tiinifice, 7 monografii i
compedii, elaborri metodice pentru rezideni i medici. Dumnealui este autor a 8
invenii i mai mult de 90 de propuneri de raionalizare.
Sub conducerea tiinific a prof. univ. Dumitru cerbatiuc 7 colaboratori au
susinut teze de doctor n medicin i n timpul de fa nc 5 lucreaz asupra dobndirii acestui grad tiinific i unul asupra tezei de doctor habilitat. Paralel, dese
ori este invitat ca recenzent oficial la tezele susinute n Republica Moldova i Rmnia.
Tot aici este necesar de menionat succesele extraordinare practice, care a
atins domnul profesor Dumitru cerbatiuc pe parcursul activitii profesionale a
efectuat peste 10000 de operaii chirurgicale sofisticate n regiunea OMF n toate
comportamentele acestei specialiti: procese inflamatorii, tumori, traumatizme,
intervenii plastice, reconstructive i ortognatice etc. Dintre pacieni operai de d-u
profesor se numr o mulime de cetni strini din SUA, Olanda, Germania, Elveia, Italia, M. Britania, Turcia, Romnia, Ucraina etc. Colaborarea strns timp
de 4 ani cu universitatea din Coustanz (Germania) a adus la schimb de experiena
cu colegi strini. A fcut intervenii chirurgicale mpreun cu prof. Frauc Palm, n

63

urma crora prin mistria sa D-u profesor cerbatiuc a dovedit c chirurgia OMF
n Moldova este la un nivel mondial.
D-lui a participat la mai multe expoziii naionale i internaionale la care au
fost cucerite diplome, medalii de aur, argint i bronz.
Dup 60 de ani a nvat limba englez cea ce a permis predarea la studeni
strini n limba comunicrii internaionale.
Dup iniiativa D-lui profesor cerbatiuc au fost organizate 3 trane de ajutor umanitar din Olanda i Germania, care era compus din diferite instrumente,
aparate i materiale. Posed diferite Diplome de Merit deosebite ale Guvernului,
Ministerului Sntii, Rectoratului USMF.
Astzi profesor universitar Dumitru cerbatiuc este plin de energie i planuri
de viitor, se bucur de mare stim din partea colegilor i pacienilor i la rndul su
este bucuros s mpart experiena bogat profesional i tiinific cu cei care vor
s devin specialiti adevrai.
Lucrul obtesc: Permanent era i este inclus n lucrul obtesc al facultii i Universiti, mai ales n aspectul educaional al studenilor i rezidenilor .
Energic i responsabil i se ncredinau adeseori pn la zeci de variante de lucrri obteti care le ndeplinea cu srguin (secretar al consiliului tiinific, preedinte al diferitor comisii de caracter educaional, preedinte al consiliului metodic
al facultii,etc.)
Are doi copii i ambii lucreaz n domeniul medicinii i 3 nepoi (tot cu tendinele spre medicin). La 11 februarie 2011 a srbtorit nunta de aur cu soia Svetlana
care este stomatolog.
Confereniar universitar, d.m. Dumitru Hu

PROFESIONIST EXCELENT I OM CU LITER MARE


Mihail Cojocaru, d.m., confereniar unverstar, directorul Centrului Stomatologic, or. Chiinu Cojocaru Mihail s-a nscut la 09 ianuarie 1942 n comuna
Fntna Alb, raionul Edine. Dup absolvirea colii medii din satul Parcova devine, prin concurs, student la Institutul de Medicin din Chiinu, Facultatea de
Pediatrie, transferndu-se ulterior la cea de Stomatologie, unde s-a manifestat ca
un excelent student.
Cu sentiment de consideraie Asociaia Medicilor Stomatologi din Republica
Moldova, colegii de profesie i de curs, prietenii i oamenii adevrai v aduc sincere felicitri i urrii de bine cu prilejul frumoasei date 70 de ani de la natere.
Ne mndrim de faptul, c cei mai frumoi ani de via i activitate profesional sunt direct nfrii de Mria Sa Stomatologie, iniial ca student, apoi secundar
clinic, ef secie, doctorand, doctor n medicin, asistent confereniar universitar
la catedra Stomatologie Ortopedic, ilustru organizator Preedinte a sindicatelor
colaboratorilor facultii stomatologie, Preedinte al Comisiei de Revizie a ASRM,
membrul al Consiliului Naional pentru Acreditare i Atestare al Republicii Moldova, membrul al Comisiei de Atestare a medicilor stomatologi din ar.
Ne bucurm deosebit de mult, c ai rmas un excelent dascl i sportiv, prieten ncercat i devotat, so exemplar, tat i bunel performant, care prin nobleea,
omenia i bunvoina Dumneavoastr prelungii s v dedicai tineretului studios,
profesiei i tiinei stomatologice.
n aceste clipe solemne, septuagenare lumea stomatologic din ar, familia i
prietenii v aduc cordiale felicitri, dorindu-v sntate i noroc, muli ani, prosperitate didactico-profesional i tradiional urare:
Vivat! Crescat! Floreat!

64

ASRM, USMF Nicolae Testemianu, Facultatea Stomatologie

AR FI MPLINIT 70 DE ANI
Este foarte regretabil faptul c dintre noi pleac persoane importante, dragi, cu
care am lucrat decenii la rnd i cu care am mprtit i bucuria realizrilor, dar i
amrciunea insucceselor.
La 23 septembrie 2009, subit, a ncetat din via Decanul facultii Stomatologie
a Universitii de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu.
Astfel, la 5 noiembrie 2011 s-ar fi mplinit 70 de ani de la naterea doctorului
habilitat n medicin, profesorului universitar PAVEL GODOROJA, cunoscut i
nalt preuit n ar i n afara ei, medic stomatolog i chirurg oro-maxilo-facial.
S-a impus ca o personalitate marcant, care i-a croit o cale cu propriile sale fore,
cu pricepere i cu cutezan. Vocaia de savant i de inventator, alturi de cea de
conductor au fost simbolurile existenei i ale menirii sale.
tia a cultiva cunotine temeinice, bazate pe gndire logic i la rndu-i era
foarte nalt apreciat de colegi i studeni. Mai multe generaii de medici i sunt
recunosctoare profesorului Pavel Godoroja pentru cunotinele, abilitile profesionale, nvate din valoroasa experien cu care s- mprtit Domnia sa pe
parcursul anilor.
Amintirea lui dinuie nc vie prin comoara motenit de la el: discipoli talentai i api s duc mai departe nestins fclia iubirii necondiionate fa de semeni,
fa de acest neam, dragoste ce-i motiveaz pe medici s fie mereu n slujba sntii.
Organizatorul catedrei Stomatologie pediatric a purces la drumul sucesului ca
discipol al Institutului de Medicin N. Pirogov din Odessa.
A lucrat medic secund, asistent universitar al catedrei chirurgie maxilo-facial
din Institutul de Stat de Medicin din Chiinu, iar din 1975 este confereniar,
doctorant al catedrei de chirurgie maxilo-facial. Teza de doctor habilitat cu tema
Cile de prevenire a cancerului labial i oral a susinut-o n anul 1983. n 1986
Pavel Godoroja este ales n funcia de ef al catedrei stomatologie pediatric iar n
1988 i s-a conferit titlul tiinific de profesor universitar.
n 2001 devenise decan al facultii de stomatologie a USMF Nicolae Testemianu.
Are publicate peste 220 lucrri tiinifice (inclusiv 4 monografii, 5 manuale, 7
brevete de invenie, 48 certificate de inovator).
Lucrrile domnului Pavel Godoroja se disting prin vastitatea orizontului investigaional, prin caracterul complex al problemelor abordate i, nu n ultimul rnd,
prin claritatea cu care sunt expuse.
A tiut s contribuie la implementarea realizrilor tiinifice de ultima or n
domeniul medicinii i al stomatologiei autohtone. Timp de 42 de ani mpreun cu
colectivele catedrelor stomatologice chirurgical i pediatric a activat n direcia
elaborrii tehnologiilor de performan n profilaxia, diagnosticul i tratamentul
afeciunilor stomatologice la copii i adolesceni.
Erudiia, spiritual nnscut de pedagog, atitudinea omeneasc fa de discipoli
i subalterni, au constituit n sum virtui pe care nu le vom uita niciodat.
S trudeti n tiin i pedagogie fr cruare cteva decenii, s atingi nite
culmi onorabile n medicina autohton, nseamn mult pentru o via de om de
aceea inem s punctm c vom pstra cu profund respect i deosebit recunotin amintirile calde i luminoase despre colegul nostru i fie ca cel mai mare respect
i cele mai frumoase amintiri s dinuie prin negura anilor peste cel care a fost
PAVEL GODOROJA.
Asociaia Stomatologilor din Republica Moldova,
Facultatea StomatologieUSMF "N. Testemianu"

65

N MEMORIA PROFESOR UNIVERSITAR


ILARION POSTOLACHI

66

La 20 octombrie anul 2011, Om emerit al Republicii Moldova Ilarion Postolachi, ex-decan al facultii Stomatologie i fondator al catedrei de stomatologie
ortopedic, ex-ef de catedr a USMF N. Testemianu din Republica Moldova
excelentul specialist de major categorie, recunoscut nu numai n ar dar i peste
hotarele ei, a srbtorit frumoas aniversare de 75 ani. ns nectnd de bucuriile
sufleteti i familiare pe neprins de veste a fost curmat de o maladie practic incurabil care la 14 decembrie anul 2011 l-a rpit dintre noi lsnd o mare jale n familie,
rudelor, colaboratorilor catedrei, prietenilor i ntregii comunitai stomatologice.
Aternnd pe hrtie aceste cuvinte n perioda acelor 40 zile este practic imposibil de a descrie tot coninutul omagiilor de regret al colaboratorilor facultii
Stomatologie i mai ales a unui din cel mai puternic colectiv al catedrei de stomatologie ortopedic fondat de regretatul Ilarion Postolachi. Cu o profund durere
sufleteasc acest act l semneaz cei 8 descipoli de doctori n medicin: V. Banuh,
M. Cojocaru, N. Cojuhari, V. Guuui, G. Brsa, V. Gamureac, N. Bajurea, O. Gorea.
Fiind coordonator al cercetrilor tiinifice n disciplina de stomatologie ortopedic a URSS pe parcursul ultimilor decenii, a fost i unul dintre principalii fondatori
ai colii naionale de stomatologie recunoscut i peste hotarele Republicii Moldova. Nu pot s nu menionez c datorit profesorului I. Postolachi, profesor S. Srbu,
Gh. Nicolau i alii pentru prima dat n Republica Moldova a fost fondat clinica
stomatologic universitar ca un exemplu pentru celelalte republici unionale.
E regretabil faptul c profesorul Ilarion Postolachi nu mai este printre noi, i
doar i vom simi lipsa pe viitor de activitate multilateral care a consacrat-o instruirii i educaiei sutelor de generaii de studeni i medici stomatologi.
Pe lng acele prelegeri i activiti practice efectuate permanent domnia sa a
participat n cunotina de cauz i cu mult zel la activitatea organizatoric pedagogic a onorat funcia de decan al facultii n doua rnduri ntre anii 1971
1982 i 1992 2001, aproape dou decenii. Cine a fost cndva n aceast funcie,
nelege perfect, mai bine ca oricine, ce nseamn longevitatea n decnie.
Oamenilor acetia ar trebui s le fie ridicate monumente, spunea cineva dintre cei iniiai n domeniu. Nu e defel un joc al hazardului, o concluzie pripit,
credem noi, e o apreciere cu dreptul la via, deoarece munca de decan cu adevrat
presupune o mare doz de sacrificiu.
Cel omagiat, n ipostaza de decan, s-a manifestat ca un excelent organizator
al nvmntului stomatologic superior din Moldova. Ca specialist bine pregtit
n domeniu, dl profesor a participat la fondarea i implementarea conceptului
modern de pregtire a cadrelor n domeniul stomatologic, a preluat i multiplicat
tradiiile de educaie profesional i deontologic acumulate n domeniu la Alma
Mater. Facultatea, aflat pre de dou decenii sub bagheta decanului Il. Postolachi,
ocupa mereu locuri premiante n instruire, educaie, sport, activitate artistic, etc.
n urma atestrii din 1979, s-a dovedit c stomatologia chiinuian se afl pe locul
18 din cele 67 de faculti ale ex URSS. Unitatea a fost nscris atunci n Cartea de
Aur a capitalei. i n continuare, de acum n condiiile democraiei, domnia sa particip la ntocmirea noilor planuri de studii universitare n domeniul stomatologiei; este coautor al programelor analitice i a noului Concept de instruire continu
universitar i postuniversitar. n postur de decan dumnealui reprezinta facultatea la diverse foruri internaionale ce aveau n vizor nvmntul stomatologic
superior. Datorit contactelor fructuoase, avute, cu alte faculti din strintate i
eforturilor depuse de dumnealui, facultatea noastr devine membru a Consoriumului facultilor de stomatologie din Romnia i rile Balcanice.
n spatele acestor constatri se afl un colosal volum de munc ncordat, munc inspirat, adic creativ. i n epicentrul activitilor de valoare observm mereu aceast figur proeminent, acest fecior de plugar, ajuns s cucereasc tot noi
parapete n tiin, pedagogie, activitatea practic n stomatologie pn n ultimile
clipe ale vieii.
Rezultatele muncii sale tiinifice i practice realizate pe parcursul a mai multor
de 50 ani de activitate au fost reflectate n circa 250 lucrri publicate, inclusiv 2

manuale de stomatologie ortopedic, 6 monografii, 10 de invenii i inovaii. Datorit eforturilor susinute n munc, harului de specialist performant, de om cu
iniiativ i responsabil pentru munca ncredinat, dl profesor Il. Postolachi a fost
decorat prin decrete prezideniale cu titlul onorific de Om Emerit din Republica
Moldova, medalia Meritul Civic i medalia N. Testemianu. n vara lui 2006,
printr-o decizie a ABI SUA este nominalizat Om al anului i decorat cu medalia
The World Medal of Freedown.
Alturi de ndurerata familie mprtim durerea i cu mare regret
pronunm:
Dumnezeu s-l odihneasc n pace.
Universitatea de Stat de Medicina i Farmacie N. Testemianu
Asociaia Medicilor Stomatologi din RM
Facultatea Stomatologie
Catedra Stomatologie Ortopedic, Chirurgie OMF i Implantologie

67

Condiiile de structurare a materialelor


destinate publicrii n ediia periodic
MEDICINA STOMATOLOGIC
Publicaia MEDICINA STOMATOLOGIC este o ediie periodic cu profil
tiinificodidactic, n care pot fi publicate articole tiinifice de valoare fundamental i aplicativ n domeniul stomatologiei ale autorilor din ar i de peste hotare,
informaii despre cele mai recente nouti n tiina i practica stomatologic, invenii
i brevete obinute, teze susinute, studii de cazuri clinice, avize i recenzii de cri i
reviste. n publicaia MEDICINA STOMATOLOGIC sunt urmtoarele compartimente: Teorie i experiment, Organizare i istorie, Odontologieparodontologie,
Chirurgie OMF i anestezie, Protetic dentar, Medicina Dentar pediatric, Ortodonie, Profilaxia OMF, Implantologie, Patologie general, Teze, Abstracte, Referate
i minicomunicri, Susineri de teze, Avize i recenzii, Rezumate, Personaliti.
Materialele destinate publicrii vor fi prezentate n form tiprit i n form
electronic ntr-un singur exemplar. Lucrrile vor fi structurate pe formatul A4,
dimensiunea 210x297mm, pe o singur parte a hrtiei, cu cmp n stnga 30 mm,
sus 25 mm, n dreapta 10 mm, jos 25mm, Times New Roman 14 n Microsoft Word la 1.5 intervale. Varianta tiprit va fi vizat de autori i va fi nsoit de
dou recenzii (semnate de unul din membrii Colegiului de Redacie i de Redactorulef al publicaiei) completate pe o form standard ASRM. Lucrarea pezentat
va mai conine foaia de titlu cu urmtorul coninut: prenumele i numele complet
al autorilor, titlurile profesionale i tiinifice, instituia de activitate, numrul de
telefon, adresa electronic a autorului cu care se va coresponda, data prezentrii.
Lucrrile vor fi prezentate trezorierului ASRM, asistent universitar Oleg Solomon la sediul ASRM pe adresa: bd. tefan cel Mare 194B, et.1.
Lucrrile vor fi structurate dup schema:
titlul concis, reflectnd coninutul lucrrii;
numele i prenumele autorului, titlurile profesionale i gradele tiinifice, denumirea instituiei unde activeaz autorul;
rezumatele: n limba romn i englez (i, opional, rus de autorii din
Republica Moldova) pn la 150200 cuvinte finisate cu cuvinte cheie,
de la 3 pn la 6.
introducere, material i metode, rezultate, importana practic, discuii
i concluzii, bibliografia.
bibliografiala 1.0 intervale, n ordinea referinei n text, artate cu superscript, ce va corespunde cerinelor International Committee of Medical Journal Editors pentru publicaiile medico-biologice. Ex: 1. Angle,
EH. Treatment of Malocclusion of the Teeth (ed 7). Philadelphia: White
Dental Manufacturing, 1907.

68

Articolele trebuie s conin de la 3 pn la 12 pagini. Dimensiunile textelor


(inclusiv bibliografia) nu vor depi 11 pagini pentru un referat general, 10 pagini
pentru o cercetare original, 5 pagini pentru prezentare de caz clinic, 1 pagin pentru o recenzie, 1 pagin pentru un rezumat al unei lucrri publicate peste hotarele
republicii. Publicaiile altor catedre cu profil stomatologic (ex: management) nu
vor depi 10 pagini i nu vor conine mai mult de 30 de referine.
Tabelelenumerotate cu cifre romane. Legenda va fi dat la baza tabelului.
Toate fotografiile i desenele se vor publica din sursele autorului i necesit a fi
prezentate n form electronic n format nume.jpg, iar textul care explic fotografia, desenul trebuie s fie sub aceasta.
Articolele ce nu corespund cerinelor menionate vor fi returnate autorilor pentru modificrile necesare.
Numrul lucrrilor de la fiecare autor este nelimitat.
Redacia nu poart rspundere pentru veridicitatea materialelor publicate.
Informaii suplimentare la tel: +373 22/205-259, fax: +373 22/243-549,
e_mail:asrm_md@yahoo.com, www.asrm.md