Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Cirujano Dentista

Operatoria Dental

Carpeta de Evidencias

Profesora: Sara Ayala Alejos

Grupo 2461

MATRICES Y REA DE CONTACTO

rea de contacto El rea de contacto es la zona de contacto con los dientes vecinos y forma parte del techo del espacio interproximal. La superficie de contacto puede verse (visin directa, radiografa paralelizada, fotografa intraoral) y sentirse (seda dental, sondaje de la base de la superficie en ciertos casos). Las superficies de contacto se encuentran en los extremos mesial y distal del ecuador dentario en los dientes bien alineados y suelen localizarse en el tercio medio-superior dentales. El objetivo de la superficie o rea de contacto es impedir la impactacin de alimento en la tronera gingival y el surco gingival. Sin embargo, cumple tambin un papel muy importante: *Manteniendo la arcada alineada. *Transmisin de fuerzas oclusales. *Mantenimiento del col o la concavidad gingival entre la papila vestibular y lingual. La ausencia del rea de contacto, conduce principalmente a la impactacin alimentaria particularmente los alimentos fibrosos que pueden conducir a trauma gingivales agudos, crnicos, sobrecarga patolgica del complejo periodontal, desplazamiento de dientes, halitosis, enfermedad periodontal. Sin embargo, hemos de considerar que se crean pseudo superficies de contacto en arcadas con malposiciones dentarias y esto se puede volver ms complejo en ausencia de dientes (migracin, contacto incompetente, falta de contacto interproximal).

Bandas y Matrices Matrices: son bandas o lminas metlicas de acero, bronce, acetato u otros materiales que se colocarn entre los dientes para sostener el material de obturacin. El objetivo de utilizar una matriz en el proceso operatorio y de rehabilitacin de un rgano dentario es mantener o reconstruir su contorno anatmico y restaurar las reas de contacto.

Se clasifica en: Metlicas: segn el metal; * Plata: delgadas y muy maleables, en desuso. *Cobre: restauraciones complejas y muy destruidas. *Bronce: cumple con los requisitos de una buena matriz. *Acero: individuales, buena adaptacin y punto de contacto adecuado, y preformados: se encuentran en distintas formas y tamaos. Segn su estabilizacin: *Las que no requieren portamatriz: gran estabilidad y rigidez *Las que requieren portamatriz: requieren de auxiliares para soportarlas como Matrix, Ivory, etc. Segn su manufactura: *Conformadas: no permiten restablecer una relacin de contacto apropiado por poseer memoria elstica como Palodent, Hawe-Neos. *Laminadas: permiten individualizar la matriz, se puede adaptar mejor a nivel gingival y obtener un contorno proximal adecuado como Ho-Band. Especificaciones que se deben de tomar en cuenta para una matriz Debe ser de fcil aplicacin Debe ser rgida Debe formar una presin proximal positiva Debe tener una altura adecuada para poder reconstruir el punto de contacto Debe abarcar los contornos proximales Debe ser fcil de retirar.

Matriz rgida Es una banda de metal sin retenedor para condensar oro directo. INNOVACIONES EN MATRICES Composi-Tight 3DTM de Garrison Dental Solutions combina dos tipos distintos de anillos separadores, garantiza un aplicacin segura del anillo en un amplio espectro de casos clnicos. El anillo Soft-faceTM 3D de color naranja es el anillo que se emplea en la mayora de las ocasiones, ya que adems de su intensa fuerza separadora tiene extremos de silicona de contorno blando, que le permiten presionar la matriz de la anatoma dental para que se ajuste al diente.

CUAS Las cuas pueden ser de madera de naranjo o de nogal, y se insertan entre los dientes con ayuda de un obturador.

TIRAS DE ACETATO (celuloide) Esta matriz se utiliza cuando se trabaja con composite fotopolimerizable y se coloca una cua de madera para lograr una mejor adaptacin y fijacin al diente. Funciones de la cua *Protege la papila gingival del dique de goma *Sostiene el dique de hule *Ajusta la matriz contra el diente *Separa ligeramente ambos dientes, compensado el grosor de la matriz *Deprime la papila gingival *Estabiliza y fija la matriz *Facilita la reconstruccin de la relacin del contacto y rea interproximal.

RESTAURACIN CON PINES Un pin de retencin, utilizada en odontologa restaurativa, es un vstago de metal insertado en una perforacin realizada en la dentina, con el propsito de retener una restauracin dentro o sobre el diente. En general, se usan cuando: No se pueda establecer una forma de retencin o resistencia mediante socavado, surco o grabado cido del esmalte. Fracturas coronarias Caries Extensas Abrasin Acentuada Dientes con desgaste cavitario de Origen protsico. Tipos de pines: CEMENTADO Se fija en su sitio a travs de un medio cementante (fosfato de zinc o policarboxilato). ATORNILLADOS O DE ROSCADA Se sujeta en su sitio mediante atornillamiento de la espiga con cuerda, en un orificio un poco ms pequeo. Es retenido por las roscas trabadas en la dentina resiliente durante la insercin. Condiciones Forma de retencin Forma de resistencia Estado y pronstico del diente Papel del diente en el plan global de tratamiento Requisitos oclusales Requisitos estticos

 Economa Edad y salud del paciente

CARIOLOGIA Tratamiento de lesiones incipientes Operatoria dental mnimamente invasiva Las lesiones ms frecuentes de los tejidos duros dentarios son producidas por caries, abrasin, erosin, atricin, hipoplasia y fractura. Las lesiones se clasifican en dos categoras para instituir el tratamiento correcto. Lesiones incipientes y lesiones avanzadas. Las lesiones incipientes son aquellas en las que, debido a su deteccin temprana, el dao de la estructura dentaria subyacente es mnimo y todava no compromete la integridad funcional del diente. En el caso de la caries, se manifiestan: 1. 2. 3. 4. Cambio de color del esmalte (mancha blanca o marrn) Surco u hoyo profundo ( explorador se engancha) Surco u hoyo con color marrn o negro Lesin macroscpicamente visible con tamao y extensin mnimos ( cavitacin) 5. Indoloras La operatoria dental actual con criterio preventivo basa el xito de sus tratamientos en la aplicacin de tres premisas: A) Dx precoz de las lesiones B) tratamiento inmediato de estas lesiones C) mxima conservacin de tejidos dentarios sanos Estos dan como resultado la normalizacin total del elemento dentario afectado. Opciones teraputicas para las lesiones incipientes a) Remineralizacin de los tejidos duros (esmalte; dentina y cemento) b) Sellado de fosetas y fisuras c) Ameloplastia

Remineralizacin del esmalte Proceso natural que tiende a neutralizar las lesiones cariosas incipientes, con el fin de reforzar el mecanismo natural de remineralizacin se debe actuar sobre los factores del medio bucal, modificndolos para que la precipitacin de fosfatos y otras sales se produzca en forma ms intente y para que el ph se modifique y llegue a la neutralidad. Sellado de fosetas y fisuras

Cierre de las fosetas y las fisuras de las superficies dentarias por medio de sustancias adhesivas que luego permanecen firmemente unidas al esmalte; procedimiento preventivo y teraputico. Se utiliza: Resinas sin carga mineral, de autocurado o de fotocurado, colocadas mediante tcnica adhesiva. Ionmeros vtreos con agregado de plata o sin l. Ionmeros modificados con resinas Ameloplasia Consiste en modificar levemente la superficie del esmalte con fines preventivos, teraputicos o mixtos. Se realiza: En superficies lisas En fosetas y fisuras de molares y premolares

Debe ser complementada con: 1. Remineralizacin del esmalte 2. Sellador 3. Restauracin preventiva adhesiva

Se deben evaluar previamente los siguientes factores: a) b) c) d) Riesgo de caries del diente Riesgo de caries del paciente Tipo de surco o fisura y su ubicacin Presencia de caries en la foseta o surco

Restauraciones con mnima preparacin cavitaria Indicada: o defectos morfolgicos o fosetas y fisuras sanos que llegan a la dentina o caries incipiente en hoyos y fisura Remineralizacin artificial mediante el empleo de compuestos con flor y otras sustancias: A) en lugar de soluciones fluoradas se pueden utilizar barnices protectores con flor

B) se han utilizado sistemas de topicacin continua mediante flor de liberacin prolongada mezclado con una pelcula de celulosa en contacto permanente con la saliva. Tcnica 1. Se instruye al paciente sobre higiene bucal 2. Se aconseja al paciente sobre dieta 3. Se limpia la superficie de la mancha blanca con cepillo y pasta pmex 4. Se asla al diente 5. Se lava y seca bien la superficie de la mancha 6. Se aplica una solucin fluorada, como flor-fosfato acidificado, fluoruro de sodio u otras. Se deja la solucin durante 4 minutos 7. Se retira el aislamiento y se le pide al paciente que no tome lquidos ni se enjuague durante una hora Este procedimiento puede repetirse cada tres meses a lo largo del primer ao y luego una vez cada seis meses. Soluciones fluoradas

Lquidas o gel

Barnices especiales con flor

Solucin acidificada de fluoruro de sodio con cido ortofosfrico ( florfosfato acidificado)

Flor protector (vivadent) Duraphat (woelm pharma) Bifluorid 12 (voco)

Solucin de fluoruro de sodio al 2% Solucin de fluoruro de estao al 8 o al 10%

Remineralizacin de dentina: 1. Tcnica del fluoruro de estao 2. Tcnica del diamino fluoruro de plata Aire abrasivo: Microdesgaste controlado de la superficie dentaria mediante la emisin de un chorro de aire que arrastra un abrasivo, por lo general xido de aluminio.

RESTAURACIONES CERMICAS Las incrustaciones son restauraciones indirectas que se utilizan para restaurar dientes posteriores, que por su extensin no es conveniente colocar resina o amalgama. Pueden ser estticas o metlicas. Las restauraciones estticas por sus caractersticas son muy parecidas al diente, asemejan su color y translucidez Pueden ser: Porcelana Cermicas

Sus ventajas es que son altamente estticas, tienen mejor resistencia, su anatoma es idntica a la de un diente natural, ajustan muy bien a nivel marginal. Sus desventajas son que presentan un costo mayor que las restauraciones metlicas, a la hora de tallar las cavidades hay que tener ms cuidado, hay que desgastar ms el diente pues la preparacin es ms grande. Estn indicadas para reemplazar restauraciones amplias y que presentan fractura, para la reconstruccin de cspides fracturadas, espacios interdentarios muy grandes. Sus contraindicaciones: hbitos parafuncionales, caries pequeas, carga oclusal muy intensa, amplias destrucciones coronarias. La preparacin de la cavidad requiere: Aislamiento del campo operatorio Desgaste a 2 mm No lleva bisel Paredes expulsivas hacia oclusal Paredes bucal y lingual divergentes hacia oclusal Cajas proximales, pared gingival en esmalte

La impresin de la cavidad se realiza con siliconas y politeres. Existen varias marcas para realizar las restauraciones cermicas como por ejemplo: *EMPRESS (ivoclar)- es material basado en leucita que dispersa la luz. Tiene una resistencia de 160 Mpa. Esta indicado para restauraciones de dientes nicos como carillas, inlays, onlays, coronas en anteriores y posteriores.

*IPS e.mx Zirpress (ivoclar)- Pastilla de cermica de vidrio de fluorapatita, una de sus caractersticas es que es translucida, es una cermica estable y con un excelente ajuste. Indicado para pacientes con denticiones residuales muy reducidas y pacientes con bruxismo. *SR. ADORO (ivoclar)- es un composite de microrrellemo fotopolimerizable, tiene una mejor resitencia frente a la perdida de brillos, a las pigmentaciones y formacin de placa. *SIGNUM (Heraeus)- existen tres tipos: composites, signum ceramis (para restauraciones libres de metal), signum matrix (ofrece la mayor resistencia a la abrasin).

CARILLAS Son restauraciones que se colocan en la cara labial de los dientes anteriores. Existen 2 tipos de materiales para las carillas: *composites *porcelana

INDICACIONES: alteracin del color en dientes que estn vitales, dientes malformados, cerrar diastemas, fracturas no muy grandes. CONTRAINDICACIONES: pacientes clase III de Angle, mordidas borde a borde, bruxismo, mala higiene, deportes de contacto. PREPARACION DENTARIA 1.-Desgaste dentario en la parte anterior del diente de .5. 1.1.-Si el diente esta mas anterior que el resto con relacin al arco, habr mayor desgaste. 1.2.- Si el diente tiene un tamao menor, su desgaste ser menor. 1.3.- Si el diente presenta oscuridad se tendr que hacer un mayor desgaste y opacar con un grosor mayor de porcelana. 2.-Desagaste en cara labial del diente sin borde incisal: La preparacin en ventana solo ocupa la cara labial de .5 a .75 mm, mas delgada a medida que nos acercamos a cervical. 2.-Desgaste que involucra parte del borde incisal: Habr una mejor esttica, y una estructura dentaria incisal adecuada.

2.-Desgaste en palatino: Mejor esttica, el borde incisal estar debilitado, mayor resistencia, desgaste de 1 a 1.5 mm, en palatino desgaste de .7.

UTILIZACION DE LAS FRESAS Existen sets de fresas para carillas con partes activas de .7 de ancho y no activas, fresas de diamante para la terminacin cervical y excesos para el desgaste palatino, para el desgaste vestibular se utilizan las sustituibles por una cilndrica, en cervical una redonda. *fresa granada- define el lmite de la preparacin. *fresa pilot- realiza la profundidad a nivel vestibular de .4 mm. *fresa de cono con punta- remocin vestibular del esmalte residual. *fresa cilndrico con punta- acabado del borde de obturacin. *fresa de cono con punta fina. Acabado y prepulido de los mrgenes proximales, gingivales y palatinos. *fresa troncocnica- terminacin de chanfer. TIPOS DE TALLADO 1.-Se hacen surcos como gua con una profundidad de 1.5 mm. 2.-Se unen todos. 3.-Desgasta en 2 planos: a nivel cervical y a nivel incisal. Primero el desgate a nivel cervical, medio e incisal para mantener la curvatura. 4.- corte a nivel incisal. 5.- desgaste del lado palatino.

La toma de impresin de realizara con silicon, en caso de desgaste en palatino se tomara en antagonista. Sobre el diente se colocara acido grabador por 15 seg. , se lavara, se colocara adhesivo en esmalte y dentina y finalmente se polimerizara. Para una carilla se deber limpiar en alcohol etanol o agua, nunca con acetona por que esto provoca que se disminuya la resistencia adhesiva, se grabara con

acido fosfrico en su cara interna, aplicar silano para activar la superficie y hacer unin qumica, se colocara cemento en la carilla y posteriormente se colocara en el sitio donde se realizo la preparacin para concluir se polimeriza por 10 segundos, se remueven los exceso y se polimeriza por 60 segundos todos los ngulos.

INCRUSTACIONES ONLAY Una incrustacin es un bloque macizo de material que repone parte de una corona dentaria y que se fija a una cavidad preparada con anterioridad. La incrustacin Onlay va a incluir las cspides del diente, va sobre el diente, son llamadas sobreincrustaciones, extracoronarias, ya que incluye caras proximales de una pieza dentaria posterior que recubre cspides, por lo general se realiza en una cavidad M-O-D. Indicaciones: piezas con gran destruccin coronaria, reemplazo de restauraciones grandes y defectuosas, dientes desvitalizados, distribucin de cargas oclusales, cuando se requiere mayor fuerza mecnica. Contraindicaciones: estado periodontal del paciente, presencia de otros metales en boca, cavidades muy pequeas, restauraciones pequeas, esttica, hipersensibilidad. Ventajas: proteccin del diente, alta durabilidad, buena resistencia mecnica. Desventajas: mayor tiempo clnico y un mayor costo Preparacin de la cavidad

Se realiza a 2 mm de profundidad con una fresa de diamante, se abren cajas proximales con una fresa troncocnica, las cuales deben ser divergentes hacia oclusal, el biselado de las cspides es de 1-1.5 mm, el hombro va de 1-1.5 mm. La impresin se realiza con silicn pesado y ligero Directa-resinas temporales ECO-TEMP Provisional de acrlico Directa: impresin con alginato antes de preparar el diente, despus se coloca acrlico autocurable en la impresin de alginato y se lleva a la preparacin. Indirecta: tomar impresin un da antes de realizar la cavidad, preparar en yeso piedra la cavidad y elaborar el provisional de acrlico.

Cementacin

Si se coloca base de ionmero se cementa con ionmero tipo I, si la incrustacin es metlica se puede colocar temp-bond o hidrxido de calcio. Si es cermica se puede colocar resina fotopolimerizable.

ELABORACION DE PROVISIONALES Si bien es conveniente realizar siempre la obturacin definitiva en la misma sesin que se ha realizado la preparacin cavitaria, por diversos motivos puede suceder que sea necesario dejarla para otra sesin, se coloca entonces una obturacin o corona provisoria. Una restauracin se puede clasificar en 3 tipos: *RESTAURACION INTERINA. *RESTAURACION INTERMEDIA El tiempo para el tratamiento es mnimo, la proteccin del diente es importante para la comodidad del paciente *RESTAURACION PROVISIONAL Se utilizara por un lapso de tiempo hasta que se coloque la restauracin definitiva.

Provisional significa que se establece por un periodo pendiente de un arreglo permanente. Se utiliza durante periodos de tiempo variable para proporcionar: PROTECCION Proteger la pulpa de la irritacin trmica y qumica (alimentos, lquidos, placa bacteriana, aire)

ESTABILIDAD DE LA PREPARACION Deben existir contactos proximales y oclusales, mantener posicin de los tejidos gingivales.

ESTETICA Brindar forma, color, compatibles con el medio bucal.

MASTICACION Permitir la masticacin aceptable mientras se confecciona la obturacin definitiva.

PREVENCION A LA FRACTURA DEL ESMALTE Debe proteger el diente debilitado por la preparacin, para evitar que se lesionen durante la masticacin.

Los requisitos con los que debe cumplir un buen provisional son:

Cierre hermtico de la cavidad Fcil remocin Manipulacin sencilla Constituida por material impermeable Compacta Biocompatible con tejidos blandos y duros Rpido endurecimiento Exactas Resistentes La confeccin de provisionales puede ser a travs de:

TECNICA DIRECTA. Se elaboran directamente en la consulta Fabricada con material autopolimerizable directamente en los dientes preparados.

Depende de una impresin previa del diente a ser preparado.

VENTAJAS: Fcil y rpida fabricacin Establecen relaciones oclusales y proximales satisfactorias Fcil modificacin de contornos

DESVENTAJAS: Modificacin de color a corto plazo Alta porosidad Pueden provocar reaccin pulpar por la exotermia de la polimerizacin Menor resistencia

PROCEDIMIENTO Tomar impresin de la zona a restaurar antes de preparar Se realiza la preparacin del diente. Aplicar aislante en la preparacin (vaselina solida) Colocar material autopolimerizable sobre la impresin y sentar sobre el diente preparado. Retirar impresin de la boca Retirar restauracin de la impresin y recortar contornos. Ajustar provisional Retocar oclusin Pulir Cementacin temporal

TECNICA INDIRECTA. Se elaboran en el laboratorio y se adaptan al diente en el consultorio. Se aproxima ms a la restauracin definitiva, excepto por el material empleado.

VENTAJAS Mayor durabilidad Mejor esttica Mayor resistencia y eficiencia masticatoria Mejor calidad de contorno, y textura de la superficie

Evita someter un diente preparado al calor de la polimerizacin(exotermia) DESVENTAJAS Costo ms elevado

Requiere confeccin de provisionales transitorios con la tcnica directa o hibrida. PROCEDIMIENTO Tomar impresin de la zona a restaurar antes de preparar Se realiza la preparacin del diente Tomar impresin de misma zona al diente preparado Sacar positivo de yeso de la ultima impresin Aplicar separador sobre la preparacin en el modelo de yeso

Colocar material sobre la primera impresin y sentar sobre modelo de yeso. Mantener fijo hasta que polimerice Retirar restauracin de la impresin , recortar excesos Pulir restauracin Adaptar en boca Cementado temporal

Un provisional puede ser confeccionado a partir de:

COMPOSITES: La confeccin del provisional para restauraciones tipo Inlay u Onlay, se puede realizar con:

Resina autopolimerizable Presenta una consistencia un poco blanda despus de su foto polimerizacin. Systempack (Ivoclar Vivadent) Bioplic (Biodinmica)

Resina acrlica autopolimerizable, fijada con cementos provisorios; su inconveniente es el tiempo consumido para la confeccin del provisorio.

Resina compuesta fotopolimerizable Sin uso de adhesivo en la cavidad. Se debe colocar en un solo incremento Fotopolimerizar por 20 segundos Eco temp (Ivoclar Vivadent)

ACRILICO AUTOPOLIMERIZABLE Recomendado por tcnica indirecta para evitar el calor de la reaccin de polimerizacin sobre el diente. Aunque tambin se puede realizar por tcnica directa. CEMENTOS TEMPORALES Se utilizan en consistencia gomosa, con la ayuda de fibras de algodn para que puedan ser retirados de una sola intencin, como: Wonder pack Tempack Tempbond

CEMENTOS TEMPORALES Y SEMITEMPORALES Suelen durar entre 3 y 6 meses. Fciles de retirar La mayora fabricados a base de Oxido de Zinc + Eugenol.

Requieren de: Aislamiento relativo del campo operatorio. Limpieza de la preparacin Secado con torunda de algodn Manipulacin segn recomendaciones del fabricante.

RESINAS Las resinas son restauraciones estticas de los dientes, que se pueden utilizar en dientes daados o cariados en las cuales el material que se utiliza es precisamente la resina. Este material se trabaja al color del diente por lo que el resultado es una restauracin cosmtica y agradable.Se utilizan como una alternativa esttica en lugar de las amalgamas comunes y pueden ser utilizadas tambien para corregir fisuras y grietas. La gran mayora de pacientes actualmente prefiere utilizar resinas sobre amalgamas y son varias las razones de esto: para algunos, el mercurio utilizado en las amalgamas es txico. Algunos dentistas las llaman "restauraciones de amalgama", pero en realidad stas contienen ms mercurio que plata. Por otro lado, son aceptadas por los pacientes por representar una tecnologa ms avanzada.

El primer sustitutivo del cemento de silicato fue una resina curada por medios qumicos que se expenda en forma de polvo y liquido; el polvo era polimetilmetacrilato en forma de esferas o limalla y el liquido era metil metacrilato. Insolubles en los lquidos bucales tenan muy mala estabilidad de color y la

velocidad de polimerizacin no era controlable lo que conduca a una gran microfiltracion alrededor de la restauracin. Debido a que la resina no se adhera a la estructura del diente la polimerizacin ocasionaba contraccin del material y la separacin de los bordes cavo superficiales y las paredes de la cavidad. Para adaptar la resina a las paredes de la cavidad se ideo el procedimiento del grabado con cido llamado tcnica de condicionamiento o preparacin Resinas compuestas El termino material compuesto se refiere a al combinacin de dos materiales qumicamente diferentes y con una interfase que separa los componentes. Un material compuesto para restauracin dental es aquel al que se le agrega un relleno inorgnico a una matriz de resina con objeto de mejorar las propiedades de la matriz Entre los materiales usados para relleno se encuentran grandes partculas de slice fundido, cuarzo cristalino o cristales de silicato de boro. Estas partculas tienden a resistir la deformacin de la resina blanda el relleno tambin reduce la contraccin por polimerizacin y aumenta la dureza Clasificacin de resinas compuestas para restauracin 1.- Corriente (Convencional) 2.- Partculas pequeas 3.- Microrrelleno 4.- Hibrido Resina compuesta tradicional Se conocen como resinas compuestas rellenas y como de macrorelleno el material de relleno mas usado es el cuarzo molido el tamao o dimetro es de 8 a 12 micras y la carga del relleno es de 70 a 80 % en peso. La dureza es mucha mayor que la de las resinas acrlicas sin relleno y estos son mucho mas resistentes al desgaste. Una de las grandes desventajas es la superficie spera que surge como resultado del uso y la abrasin en la matriz de la resina blanda Resina compuesta microrellena Para superar los problemas de la aspereza superficial en el caso de las resinas tradicionales se sintetizo una clase de material que usa partculas de slice coloidal como relleno inorgnico tienen un tamao de 0.02 a 0.04 micras de dimetro por lo que son 200 o 300 veces mas pequeas que la partcula

corriente de cuarzo En caso de que la restauracin soporte cargas como serian las restauraciones IV o II es mayor la posibilidad de fractura sin embargo por su superficie lisa se han vuelto el material para restauracin de dientes anteriores en sitios donde la carga no es mucha Resinas de partculas pequeas Este tipo de material posee las mejores propiedades fsicas y mecnicas. Al aumentar el contenido del relleno aumentan casi todas las propiedades del material Este material tiene mayor resistencia por lo cual se sugiere su uso para aplicaciones con grandes cargas y desgaste como restauraciones clase IV y II Resinas compuestas hbridas Como su nombre lo seala contiene dos tipos de partculas estas incluyen el slice coloidal y particulas pulverizadas de vidrios que contiene metales pesados y el contenido de relleno es de 75 a 80 % el peso Se usa ampliamente en restauraciones clase IV Indicaciones para restauraciones con resina 1.- Lesiones interproximales de los dientes anteriores (clase III) 2.- Lesiones faciales de los dientes anteriores 3.- Lesiones faciales de premolares 4.- Perdida de ngulos incisales 5.- Fractura de dientes anteriores Aplicaciones de las resinas en odontologa Los usos mas comunes son: Prtesis Materiales de obturacin Selladores Materiales de Impresin Cementos Requisitos de las resinas dentales

Los polmeros de metacrilato se han difundido mucho en odontologa debido a que se fabrican fcilmente, son estticos y son econmicos y deben de cumplir con ciertas caractersticas Compatibilidad La resina debe ser inspida, inodora, no toxica no debe irritar ni daar los tejidos bucales debe ser totalmente insoluble en saliva y en cualquier otro fluido que se lleve a la boca y debe ser impermeable Propiedades Debe tener suficiente fuerza y resistencia para afrontar la fuerzas masticatorias, las fuerzas de impacto y el uso excesivo que se le pueda dar en la cavidad oral Manipulacin La resina no debe producir humos txicos ni polvo durante su manipulacin, debe ser fcil de mezclar, insertar, moldear y curar y debe tener un tiempo de fraguado relativamente corto y ser insensible a las variaciones que estos procesos puedan tener Propiedades estticas El material puede ser translucido o transparente de manera que se pueda adecuar a la apariencia de los tejidos orales que reemplaza Restauraciones directas de resina en el sector posterior Ventajas Esttica: Se ha demostrado que el 98 % de las restauraciones a los dos aos todava mostraba una excelente similitud de color Conservacin de estructura dentaria: 1.-La preparacin tiende a ser menos profunda 2.- La preparacin tiende a ser mas estrecha 3.- La preparacin tiene angulos redondeados lo que conserva estructura dentaria 4.- No existe extensin por prevencin Adhesin a la estructura dentaria El xito clnico de las restauraciones de resina se debe a la unin lograda por medio del sistema adhesivo que ofrece el potencial de sellar los mrgenes de la restauracin y refuerza la estructura dentaria remanente contra la fractura Baja conductividad trmica

Debido a que las resinas compuestas no transmiten fcilmente los cambios de temperatura existe un efecto aislante que ayuda a reducir la sensibilidad postoperatoria Alternativa a al amalgama La amalgama a pesar de ser un material restaurador con un largo seguimiento de xitos ha llegado a ser ms controversial debido a su contenido de mercurio. Aunque la inquietud es ms psicolgica que cientfica se han buscado alterativas libres de mercurio Desventajas de la resina compuesta como material restaurador en el sector posterior Contraccin por polimerizacin A pesar de las mejoras de las formulas de las resinas los sistemas modernos todava estn basados en variaciones de las molculas bis-GMA y uno de los mayores inconvenientes de este material es la contraccin por polimerizacin que ocurre durante esta reaccin La contraccin ocurre sin importar el sistema que se use. La resina autocurada polimeriza hacia el centro de esta mientras que la fotopolimerizada lo hace hacia la luz que la polimeriza Caries secundaria Diversos estudios han demostrado que la caries secundaria es una de las fallas de las restauraciones de resinas en el sector posterior. Se cree que la brecha marginal formada por la contraccin por polimerizacin permite el acceso de bacterias cariogenicas al interior de la restauracin. Debido a la degradacin marginal que aumenta con el tiempo tambin aumenta el resigo de caries Sensibilidad postoperatoria Estudios demostraron que 29 % de las restauraciones con resina en el sector posterior presentaron sensibilidad postoperatoria esto tambin causado a la contraccin por polimerizacin Disminucin de resistencia al desgaste El desgaste resulta de la combinacin del dao qumico de la superficie del material y de la ruptura mecnica. El desgaste generalizado ocurre debido a las fuerzas de masticacin y esto ocurre en todas las reas de la restauracin