12091.59.59.9.1.2 Manual Edu. Saludable

Programa Intersectorial de Educacin Saludable Manual Operativo y Gua Tcnica
Programa Intersectorial de Educacin Saludable

Manual Operativo y Gua Tcnica
Programa Intersectorial de Educacin Saludable Manual Operativo y Gua Tcnica Segunda Edicin, 2003 D.R. Secretara de Educacin Pblica Argentina 28, Centro 06029 Mxico, D.F. D.R. Secretara de Salud Lieja 7, Col. Jurez 06696 Mxico, D.F. Impreso y hecho en Mxico Printed and made in Mxico ISBN 970-33-0013-8
Secretara de Salud
Dr. Julio Frenk Mora
Secretario de Salud
Dr. Enrique Ruelas Barajas

Subsecretario de Innovacin y Calidad
Dr. Roberto Tapia Conyer

Subsecretario de Prevencin y Proteccin de la Salud
Lic. Mara Eugenia de Len-May

Subsecretaria de Administracin y Finanzas
Dr. Guido Belsasso

Comisionado del Consejo Nacional contra las Adicciones
Dr. Misael Uribe Esquivel

Coordinador General de los Institutos Nacionales de Salud
Dr. Eduardo Gonzlez Pier

Coordinador General de Planeacin Estratgica
Lic. Ignacio Ibarra Espinosa

Director General de Asuntos Jurdicos
Lic. Gustavo Lomeln Cornejo

Director General de Comunicacin Social
Dr. Luis Rubn Durn Fontes

Director General de Promocin de la Salud
Secretara de Educacin Pblica

Dr. Reyes Tamez Guerra
Secretario de Educacin Pblica
M. en C. Lorenzo Gmez Morn Fuentes

Subsecretario de Educacin Bsica y Normal
Dra. Silvia Beatriz Ortega Salazar

Subsecretaria de Servicios Educativos para el Distrito Federal
Dr. Roberto Moreira Flores

Coordinador de Asesores del Secretario de Educacin Pblica
Dr. Amador Flores Archiga

Asesor del Secretario de Educacin Pblica
M. en C. Elisa Bonilla Ros

Directora General de Materiales y Mtodos Educativos
omplementamos el Programa con un gigantesco esfuerzo en salud y nutricin para que el arranque sea parejo, para que todos los chiquillos y chiquillas del pas tengan las mismas oportunidades; para eso trabajamos con los grupos de personas con habilidades y capacidades diferentes, para que tambin tengan acceso al desarrollo... No tengo la menor duda que juntos, con este proyecto educativo, vamos a construir una patria vigorosa, un Mxico exitoso, un Mxico triunfador, un Mxico a la altura del esfuerzo de cada uno de sus hijos.
Vicente Fox Quesada Presidente de los Estados Unidos Mexicanos Ceremonia de inicio de cursos escolares, 20 de agosto de 2001
ndice
Introduccin I. Identificacin del problema 13 17 23 25 25 27 31 33 34 34 35 37 41 43 44 44 45 47 51 53 54 56 57 60 61 63
II. Objetivos Objetivo general Objetivos especficos III. Universo de trabajo IV. Recursos humanos y materiales Recursos humanos de la SEP Recursos humanos del sector salud Recursos materiales de la SEP Recursos materiales del sector salud V. Estrategias VI. Lneas de Accin Educacin para la salud Prevencin, deteccin y referencia de casos Promocin de ambientes escolares saludables y seguros Participacin social VII. Capacitacin VIII.Modelo de operacin Vigilancia y complementacin del esquema de vacunacin Prevencin de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) Prevencin de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS) Orientacin alimentaria y vigilancia del crecimiento Prevencin de accidentes Prevencin de adicciones Trastorno por Dficit de Atencin (TDA)
Deficiencia visual y auditiva Defectos posturales Parasitosis Salud bucal Enfermedades de la piel Prevencin de la violencia familiar Sexualidad IX. Metas programadas para el perodo 2001-2006 Metas generales Metas programadas para el perodo 2001-2006 en el 50 por ciento de las escuelas participantes y las unidades de salud correspondientes X. Evaluacin El aprendizaje y destreza de los capacitadores La participacin social El alcance de las metas y su impacto
64 65 67 68 69 70 72 75 77 77
79 81 81 82
Manual Operativo
Antecedentes XI. Objetivos XII. Universo de Trabajo XIII. Planeacin y Organizacin XIV. Difusin y Sensibilizacin mbito Estatal XV. Capacitacin mbito Federal XVI. Operacin Del Consejo Escolar de Apoyo al Programa de Educacin Saludable Descripcin del Programa de Educacin Saludable mbitos jurisdiccional, municipal y local Educacin para la Salud 85 87 89 91 93 93 95 95 97 97 97 98 98
Prevencin, Deteccin y Referencia de Casos Informe de Avance Funciones del coordinador XVII. Bandera Blanca XVIII. Certificacin de Escuelas Saludables y Seguras XIX. Derechos de los nios
99 100 100 101 103 105
Gua Tcnica
XX. Objetivos XXI. Instrumentos Formatos para la escuela participante Formatos para los centros de salud participantes Relacin de Instrumentos Descripcin de instrumentos XXII. Registros de Informacin Cdula de Registro de la Escuela Censo de Recursos Humanos Formato de Salud Escolar por Nivel Educativo Condiciones de las Instalaciones de la Escuela Diagnstico de Salud de los Escolares Programa de Educacin Saludable Cdula de Registro del Programa de Educacin Saludable Notificacin a Padres o Tutores del Escolar Operacin del Paquete de Servicios de Salud para Escolares (PASSE) Formato A Registro del PASSE del Servicio de Salud Formato B Nota para el Coordinador del Programa en la Escuela o Docente Formato C Referencia a un Especialista de Segundo Nivel de Atencin o Institucin Participante Informe de Avance 143 109 111 111 111 111 111 113 113 115 117 124 127 131 135 137 139 140 141 142
Introduccin
Introduccin
Introduccin
El lunes 13 de agosto de 2001, los secretarios de Educacin Pblica (SEP) y de Salud (SSA) firmaron las Bases de Coordinacin para establecer, desarrollar, ejecutar y promover un Programa de Educacin Saludable en las escuelas de educacin bsica del sistema educativo nacional. El mencionado convenio de coordinacin refleja la prioridad que el Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2001-2006 otorga a la educacin y a la salud. En efecto, en la introduccin del PND, se seala que: el plan establece como columna vertebral del desarrollo a la educacin. El sistema educativo nacional, adems de garantizar que los mexicanos adquieran los conocimientos, competencias, destrezas, actitudes y valores para lograr su pleno desarrollo, deber asegurar tambin condiciones dignas a los escolares. Por otra parte, en el captulo correspondiente al Desarrollo Social y Humano del PND, apartado 5.3.1, Objetivo Rector 1, inciso D, se establece que se debe asegurar el acceso a los servicios de salud (...) la participacin responsable de la poblacin en el cuidado preventivo individual, familiar y colectivo de la salud. En cumplimiento con las Bases del Convenio de Coordinacin SEP-SSA, arriba sealado, se procede a elaborar el programa operativo de trabajo conjunto entre las dos secretaras.
Las bases de coordinacin firmadas por los secretarios de Educacin Pblica y Salud reflejan la prioridad que el Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006 otorga a la educacin y a la salud.
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I. Identificacin del problema
Identificacin del problema
I. Identificacin del problema

Es indudable que en el curso de los ltimos cincuenta aos se avanz en todos los indicadores de salud: la mortalidad infantil, la natalidad y la esperanza de vida al nacer, entre otros. En lo educativo, ha disminuido notablemente el analfabetismo y la desercin escolar, y aument el nivel promedio de escolaridad. En la educacin, a pesar del avance en los niveles educativos, ste no ha sido uniforme y se observa una disparidad entre reas urbanas y rurales, en especial la situacin de rezago de las zonas indgenas. Segn el Instituto Nacional de Geografa e Informtica (INEGI), en 1999 la tasa de mortalidad del grupo de edad de cinco a nueve aos fue de 32.6 por 100 000. Para ese mismo grupo, la primera causa de mortalidad fueron los accidentes. Le siguen, en orden de importancia, tumores malignos, anomalas congnitas, enfermedades infecciosas y desnutricin. Segn CONAPO, en 1999 la tasa de mortalidad del grupo de edad de cinco a nueve aos fue de 3.4 por 10 000. Para ese mismo grupo, la primera causa de mortalidad fueron los accidentes. Le siguen, en orden de importancia, las enfermedades infecciosas, la desnutricin y los tumores malignos. Entre las principales causas de morbilidad estn las infecciones de las vas respiratorias, intestinales, parasitsis, otitis media y amigdalitis. De acuerdo con los datos estimados del ciclo escolar 2000-2001, los ndices de desercin, reprobacin y eficiencia terminal en educacin primaria fueron 2.1, 6.0 y 86.3 por ciento, respectivamente. Adems de los ndices mencionados debe tomarse en cuenta el ausentismo escolar como otro factor que influye en el aprendizaje y que tiene a las enfermedades y los problemas familiares como causas frecuentes. La Encuesta Nacional de Nutricin, realizada en 1999 por el Instituto Nacional de Salud Pblica, indica que el 17 por ciento de los nios sufre desnutricin crnica y el 7 por ciento, desnutricin moderada. .7 .5 El promedio citado es mayor en los estados de Chiapas, Oaxaca e Hidalgo; adems, se estima que ms del 20 por ciento de los nios presentan sobrepeso o son obesos por exceso de cereales y azcares en la dieta, dando origen a lo que se denomina obesidad de la pobreza. En materia de adicciones, de acuerdo con los datos de la Encuesta sobre Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco en Estudiantes del Distrito Federal, llevada a cabo de manera conjunta por el Instituto Nacional de Psiquiatra y la SEP el consumo de tabaco alguna vez en la vida es del 50 por ciento entre , estudiantes de educacin media y media superior, mientras que en el caso del alcohol es de 54 por ciento y para las drogas es del 12 por ciento.
Los accidentes fueron en 1991 la primera causa de mortalidad del grupo de edad de 5 a 9 aos. Los ndices de desercin, reprobacin y eficiencia terminal en educacin primaria, en el ciclo escolar 2001-2002 fueron de 2.1, 6.0 y 86.3 %, respectivamente. El ausentismo escolar tiene a las enfermedades y a los problemas familiares, como sus causas frecuentes. A pesar del avance logrado en los niveles educativos, ste no ha sido uniforme, observndose disparidad entre las reas urbanas y rurales, con principal rezago en las zonas indgenas.
La Encuesta Nacional de Nutricin realizada en 1999 indica que el 17.7 % de los nios sufren desnutricin crnica, mientras que 7.7 % desnutricin moderada.
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Estrategia 1
Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social
El consumo de tabaco alguna vez en la vida es del 50% entre estudiantes de educacin media y media superior, en el caso del alcohol es de 54%, y para las drogas el 12%. El consumo de drogas es ms alto entre los varones que entre las mujeres. El Trastorno por Dficit de Atencin es una afeccin neuropsicolgica que afecta el rendimiento escolar, de la que se aprecia una prevalencia conservadora de 4% en la poblacin infantil, el 30% de los casos perduran hasta la edad madura. En un estudio elaborado en 1997 se encontr que ms de 2 millones de nios sufran de una discapacidad leve, moderada o grave.
En el Distrito Federal el consumo de drogas, como la marihuana, los inhalables y la cocana en estos niveles educativos, presenta ndices aproximados al cinco por ciento, destacndose el consumo creciente de cocana en los ltimos 10 aos, pasando del uno al cinco por ciento entre los jvenes. En la Encuesta Nacional de Adicciones de 1998, se registra que en los ltimos cuatro aos no se increment el porcentaje de adolescentes que experimentaron con drogas diferentes al alcohol y al tabaco, pero se observa que s ha cambiado su preferencia por otras como la cocana; adems, se aprecia que el consumo de drogas es ms alto entre los varones (14 por ciento) que entre las mujeres (9 por ciento). En las escuelas secundarias las drogas de mayor consumo son los inhalables (4 por ciento), le siguen la marihuana (2.8 por ciento), los tranquilizantes (2.8 por ciento) y la cocana (2.5 por ciento). Por otra parte, en lo relativo al alcoholismo, el 15.1 por ciento de los hombres y el 5 por ciento de las mujeres entre 12 y 17 aos consumi alcohol una vez por semana. En el Programa Nacional de Salud Mental (2001), se define que el Trastorno por Dficit de Atencin es una afeccin neuropsicolgica que se caracteriza por la inatencin e impulsividad, con o sin hiperactividad y que afecta el rendimiento escolar. Se estima una prevalencia conservadora del cuatro por ciento en la poblacin infantil, que representa 1 600 000 nios y adolescentes. El 30 por ciento de los casos perdura hasta la edad adulta. Por lo que respecta a la discapacidad, en el Programa Nacional de Salud 2001-2006 se reconoce que ste es un problema de salud pblica que en los ltimos aos se ha incrementado considerablemente. En un estudio elaborado en 1997 el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, encontr que , ms de dos millones de nios en edad escolar sufran de alguna discapacidad leve, moderada o grave. Con relacin al porcentaje de embarazos en adolescentes, segn el Consejo Nacional de Poblacin, en el ao 2000, el grupo de 10 a 19 aos represent 10 697 884 mujeres adolescentes. El total de nacimientos, para ese mismo periodo, fueron 2 158 276; de ellos, 372 000, que equivalen al 17 por ciento, .2 corresponden a la poblacin de 10 a 19 aos. En el promedio nacional, el 48.9 por ciento de ese grupo no estaba casada. Existen diferencias notables en las entidades federativas; en Chiapas los nacidos de madres en el grupo de 12 a 19 aos representan el 27 por ciento, casi el doble de la media nacional. A mayor abundamiento, el 53 por ciento no estaban casadas, cifra que contrasta con el 28.6 por ciento de Nuevo Len. La asociacin de alta fecundidad entre adolescentes y un bajo nivel educativo promedio es evidente en Chiapas, el analfabetismo a los 14 aos es de 7 por ciento, ambos gneros, 6.40 en hombres y 8.93 .67 en mujeres lo que refleja una inequidad de gnero. En comparacin, el Distrito Federal registra 0.73, sin diferencia de gnero y Nuevo Len 0.77 0.85 y 0.68, respectivamente. En este ltimo caso existe , una pequea diferencia de gnero, slo que a la inversa. Segn el INEGI los accidentes causan ms de 4 300 defunciones por ao en el grupo de 5 a 14 aos. Este rango de edad comprende la adolescencia temprana (10-14), en la cual los accidentes son la primera causa de mortalidad.
Existe una clara asociacin entre la alta fecundidad en adolescentes y un bajo nivel acadmico.
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Identificacin del problema
La Organizacin Mundial de la Salud estima que por cada defuncin por accidente, sobreviven entre 15 y 20 luego de sufrir serias lesiones, algunas de ellas causantes de discapacidad permanente. Sobre la base anterior se calcula que cada ao entre 64 500 y 86 000 adolescentes sufren lesiones serias por accidentes. Es importante reconocer que existe una notable diferencia respecto al gnero. En efecto, la relacin hombres-mujeres en muertes por accidentes todas las causas es de 4.8/1; por accidentes de trfico 4/1 y en otros accidentes diferentes a trfico 5.7/1. En consecuencia, el riesgo es casi cinco veces mayor en hombres que en mujeres. La identificacin del problema robustece la importancia de la coordinacin intersectorial para disminuir riesgos, prevenir enfermedades y accidentes, resolver problemas de salud y promover el autocuidado de la misma. Es evidente que la intervencin conjunta debe lograr un menor ausentismo, un mejor rendimiento escolar y, por lo tanto, una mejor calidad de vida que propicie un mayor desarrollo social.
El problema a resolver, por medio de la salud y la educacin, consiste en romper el crculo vicioso de la pobreza: Bajo nivel educativo y de salud-baja productividad-escasos ingresos-bajo nivel de vida-menor desarrollo.
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II. Objetivos
Objetivos
II. Objetivos
2.1. Objetivo general
Lograr mejores condiciones de salud de los escolares, con nfasis en los grupos indgenas, rurales y urbanos de bajos ingresos, como parte de una estrategia integral para lograr una educacin de alta calidad, a travs de la coordinacin intersectorial y con el apoyo de otros organismos pblicos, privados y la participacin social.
2.2. Objetivos especficos

2.2.1. Fomentar valores, conocimientos y desarrollar habilidades y destrezas para el autocuidado de la salud, la prevencin de conductas de riesgo y la prctica de estilos de vida saludable en lo individual, familiar y social. 2.2.2. Contribuir al mejoramiento de los niveles de aprovechamiento escolar, con la participacin activa y responsable del personal de salud y padres de familia, en coordinacin con los docentes. 2.2.3. Mejorar la calidad didctica de los temas existentes sobre salud en los libros de texto y aadir los que sea menester. 2.2.4. Transformar el ambiente fsico del rea escolar interna y circundante para que sea saludable y segura. 2.2.5. Establecer y mantener ambientes saludables de estudio, trabajo y convivencia armnicos. 2.2.6. Abatir las tasas de morbilidad y mortalidad de la poblacin escolar. 2.2.7. Disminuir los riesgos para la salud. 2.2.8. Abatir el tabaquismo y el consumo de otras sustancias adictivas en las escuelas. 2.2.9. Deteccin oportuna y tratamiento de los menores que presentan Trastorno por Dficit de Atencin (TDA). 2.2.10. Atender los casos de enfermedad. 2.2.11. Impulsar la participacin de la comunidad en todo el proceso.
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Estrategia 1
2.2.12. Trabajar en forma conjunta con las instituciones de salud, lderes de la comunidad, instituciones de educacin superior y organismos pblicos y privados en la tarea de promover la salud integral de los escolares. 2.2.13. Promover el bienestar integral de los escolares, mediante la eficaz conjugacin de los recursos humanos, fsicos y financieros. 2.2.14. Integrar una red interactiva que enlace tanto a las escuelas como a las unidades de salud en los niveles municipal, estatal y nacional a fin de obtener informacin, multiplicar la capacitacin, promover la interconsulta, realizar estudios epidemiolgicos, identificar reas de riesgo o enfermedades e instalar programas de apoyo a la salud mediante sitios dedicados a orientar e informar a nios, adolescentes y padres de familia a travs de la Internet. 2.2.15. Evaluar el resultado de las acciones, analizar la informacin y adecuar el programa conforme lo indiquen los resultados de la evaluacin. 2.2.16. Investigar cmo influyen los factores econmicos, sociales, culturales y demogrficos en la salud y el aprendizaje. 2.2.17. Promover la investigacin de los problemas existentes en regiones, municipios o comunidades, as como las soluciones pertinentes. 2.2.18. Realizar gestiones ante Organizaciones No Gubernamentales (ONGs), clubes de servicio, instituciones privadas y fundaciones filantrpicas, entre otras, para financiar el inicio y sostenimiento del programa de educacin saludable. 2.2.19. Mejorar la salud infantil y de escolares en el rea rural mediante la participacin de pasantes de medicina en su servicio social. 2.2.20. Identificar las escuelas que cumplan con un mnimo del 50 por ciento de las metas de su programa escolar de educacin saludable, para que se les reconozca este esfuerzo con el smbolo de Bandera Blanca. 2.2.21. Certificar a las escuelas como saludables y seguras cuando cumplan con ms del 80 por ciento de las metas de su programa escolar de educacin saludable.
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III. Universo de trabajo
Universo de trabajo
III. Universo de trabajo

A continuacin se presenta el nmero de estudiantes en educacin bsica inscritos en el ciclo escolar 2001-2002 por nivel educativo:
Cuadro 1 Matrcula de alumnos en escuelas de la SEP*

Preescolar -General -Indgena -Comunitaria Primaria -General -Indgena -Comunitaria Secundaria -General -Telesecundaria -Tcnica Total
*Fuente: SEP, con cifras estimadas del ciclo escolar 2001-2002.
3 456 100 3 035 200 293 800 127 100 14 808 300 13 868 300 787 900 152 100 5 299 200 2 733 000 1 076 300 1 489 900 23 563 600 La poblacin objetivo del programa, es cubrir el 50% de los escolares y de los planteles, que significa 11.7 millones y 100 238, respectivamente.
La poblacin objetivo tiene dos vertientes: el impacto que los libros de texto tengan sobre la salud de los alumnos segn objetivo 2.2.3, estrategia 5.15 y meta 9.1.3; y, el Programa Intersectorial de Educacin Saludable que aqu se describe. Para el primer caso la poblacin objetivo para el 2004 es el 100 por ciento de los alumnos. Para la vertiente del Programa Intersectorial de Educacin Saludable, la poblacin objetivo para el ao 2006 es el 50 por ciento de los escolares y de los planteles, lo que significa 11.7 millones y 100 238, respectivamente.
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IV. Recursos humanos y materiales
Recursos humanos y materiales
IV. Recursos humanos y materiales

Es importante conocer los recursos humanos y materiales con los que cuenta cada una de las secretaras participantes.
4.1. Recursos humanos de la SEP

El personal docente que se desempea en la enseanza bsica y la educacin normal es el siguiente:
Cuadro 2 Nmero de maestras y maestros*

Preescolar -General -Indgena -Comunitaria Primaria -General -Indgena -Comunitaria Secundaria -General -Telesecundaria -Tcnica Normal Total de maestras y maestro
155 777 126 462 13 783 15 332 545 717 497 702 37 808 16 207 302 521 177 833 49 285 75 403 17 295 1 021 310
Cuadro 3 Estudiantes inscritos en los cursos de educacin normal, segn tipo (en todos los aos de la carrera)*
Normal especial Normal preescolar Normal primaria Normal secundaria Normal fsica Total
9 586 30 297 46 891 104 290 9 867 200 931
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Estrategia 1
4.2. Recursos humanos del sector salud

Cuadro 4 Personal Mdico del Sector Salud*
SSA IMSS-Solidaridad IMSS ISSSTE PEMEX SEDENA SMARINA Total de doctoras y doctores
*Fuente: SSA. Primer Informe de Gobierno 2001.
54 678 5 541 53 475 18 218 2 389 1 794 829 136 924
4.3. Recursos materiales de la SEP

Cuadro 5 Escuelas*
Preescolar -General -Indgena -Comunitaria Primaria -General -Indgena -Comunitaria Secundaria -General -Telesecundaria -Tcnica Total de escuelas
72 650 49 112 8 608 14 930 99 176 75 288 9 068 14 820 28 651 9 020 15 667 3 964 200 477
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Recursos humanos y materiales
Cuadro 6 Escuelas para educacin normal*

Normal especial Normal preescolar Normal primaria Normal secundaria Normal fsica Total
40 186 228 151 50 655
4.4. Recursos materiales del sector salud*

Cuadro 7
SSA -Primer Nivel -Segundo Nivel IMSS-Solidaridad IMSS ISSSTE PEMEX SEDENA SMARINA Total de unidades mdicas
*Fuente: SSA. Primer Informe de Gobierno 2001.
11 828 11 423 405 3 609 1804 1252 215 302 142 19 152
Se promover la participacin de todas las instituciones del Sector Salud, para utilizar todas las unidades mdicas en operacin, que suman 19 152 en todo el pas.
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V. Estrategias
Estratgias
V. Estrategias
5.1. Se promover la firma de convenios entre la SEP y la SSA, y los gobernadores de los estados, a partir de los cuales las autoridades estatales definirn sus propios instrumentos jurdicos de coordinacin. 5.2. El programa operar en forma descentralizada. Las autoridades educativas y de salud en los estados sern las responsables de su desarrollo. 5.3. De acuerdo con sus atribuciones, las autoridades centrales de la SEP estarn a cargo de la operacin del programa en el Distrito Federal. 5.4. La incorporacin de las escuelas en el programa ser por voluntad manifiesta de sus respectivos docentes, directores y las madres y padres de los alumnos. 5.5. Las escuelas participantes y las unidades de salud correspondientes, elaborarn un diagnstico de las condiciones de salud en cada una de las lneas de accin, del cual se derivar un programa escolar de educacin saludable que identifique las metas y las acciones a realizar en cada plantel. Se procurar que las unidades de salud incorporadas en el programa se encuentren ubicadas en las reas cercanas a las escuelas con las que coordinarn su trabajo. 5.6. Se integrar el Consejo Escolar de Participacin Social de acuerdo con las normas establecidas por la SEP para que acte en los mbitos de planeacin y ejecucin del programa. 5.7. Promover que las secretaras de Educacin y de Salud en los estados se vinculen con facultades, escuelas o departamentos universitarios del rea de la salud. 5.8. Las autoridades educativas y de salud en las entidades federativas promovern la coordinacin con centros educativos privados y de salud pblica, as como con organismos y grupos sociales en el nivel estatal, municipal y local. 5.9. Las autoridades centrales de ambas secretaras mantendrn una coordinacin para el seguimiento del programa en las entidades federativas que se incorporen. 5.10. A efecto de lograr una operacin eficiente del programa, la SEP y la SSA elaborarn la normatividad en materia de organizacin, responsabilidades y compromisos de las partes, as como lo referente a la aplicacin de recursos materiales, humanos y financieros en las entidades federativas que se incorporen a este programa. 5.11. Que la SSA establezca convenios de coordinacin con las instituciones del sector salud, a efecto de que atiendan a sus derechohabientes en los casos de enfermedades detectadas en los escolares.
La incorporacin de los escolares al programa ser por voluntad manifiesta de la comunidad educativa. En el caso del Distrito Federal, las acciones que corresponden al Sector Educativo, estarn a cargo de las autoridades centrales de la SEP. La expresin del programa en los planteles ser a travs del programa escolar de educacin saludable. El programa operar en forma descentralizada.
La operacin, seguimiento y evaluacin del programa ser en forma coordinada entre las autordades educativas y de salud.
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Estrategia 1
Se promover la participacin de pasantes de medicina y otras carreras, en la operacin del programa en las entidades federativas.
5.12. Que la SSA solicite a las instituciones centrales del sector salud giren indicaciones a sus delegaciones en las entidades federativas incorporadas al programa para informarles sobre el convenio antes citado y se coordinen con la SEP y SSA en el mbito estatal. 5.13. Promover la salud de los escolares en reas rurales, mediante la participacin de pasantes de medicina en sus reas de adscripcin. 5.14. Coordinar el trabajo de los pasantes de medicina con los docentes, en las reas rurales incorporadas. 5.15. Integrar grupos de expertos para la revisin, incorporacin y actualizacin de los contenidos de los libros de texto en los temas sobre salud. 5.16. Realizar el Programa de Educacin Saludable sin interferir con el programa educativo vigente. 5.17. Establecer criterios de evaluacin para el cumplimiento de las metas. 5.18. La evaluacin anterior ser la base sobre la cual se otorguen las distinciones de Bandera Blanca y Certificacin de Escuelas Saludables y Seguras.
Los esfuerzos y avances del Programa de Educacin Saludable sern reconocidos con el otorgamiento de las distinciones Bandera Blanca y Certificacin de Escuelas Saludables y Seguras.
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VI. Lneas de Accin
Lneas de Accin
VI. Lneas de Accin

La salud del escolar se considera un proceso integral, para lograrla se precisa de la elaboracin de un diagnstico escolar y del programa escolar de educacin saludable, que contemple las siguientes lneas de accin y actividades a desarrollar en la escuela:
Educacin para la salud. Prevencin, deteccin y referencia de casos. Promocin de ambientes escolares saludables y seguros. Participacin social.
6.1. Educacin para la salud

La educacin para la salud consiste en formar a los escolares sobre la importancia del autocuidado de la salud mediante la promocin de hbitos y estilos de vida saludables, conocimiento e identificacin de las conductas de riesgo, actuales o futuras, a ser evitadas. Las acciones en esta lnea pueden efectuarse a travs de los contenidos curriculares educativos, el desarrollo de actividades en las que intervienen el personal educativo y de salud, con la participacin activa de los familiares y la comunidad en general. Para alcanzar una mejor educacin para la salud, se realizarn las siguientes actividades: 6.1.1. Actualizacin de los docentes para la ptima utilizacin de los libros de texto en los contenidos educativos del cuerpo humano y la salud. 6.1.2. Actualizacin de los contenidos educativos en los libros de texto. 6.1.3. Revisin y actualizacin de los planes y programas de estudio de educacin bsica y normal. 6.1.4. Elaboracin de materiales didcticos dirigidos a personal de salud, docentes, educandos y padres de familia. 6.1.5. Otorgamiento de consejera tutorial a las escuelas de educacin bsica, a travs del personal mdico en Servicio Social. 6.1.6. Capacitacin del Consejo Escolar de Participacin Social para la deteccin de algunos problemas de salud de los escolares y celebracin, en su caso, de sesiones educativas de reforzamiento.
La Educacin para la Salud tender a formar en los escolares una mayor conciencia en el autocuidado de la salud, mediante la promocin de estilos de vida saludables, as como el conocimiento y eliminacin de conductas de riesgo, actuales o futuras, a ser evitadas.
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Estrategia 1
6.1.7. La coordinacin del Consejo Escolar de Participacin Social se establecer con el director del plantel, para realizar actividades escolares como campaas, concursos, ferias y la celebracin de das alusivos a la salud, entre otros. 6.1.8. Elaboracin de peridicos murales y de frases sobre salud, como ejemplos. 6.1.9. Actualizacin del contenido y difusin en medios masivos y en recreos escolares del paquete de comunicacin educativa El Mensajero de la Salud para Nios y Adolescentes . 6.1.10. Actualizacin y utilizacin de las Normas Oficiales Mexicanas (NOM) para el Fomento de la Salud del Escolar, la Atencin de la Salud del Nio, Promocin y Educacin para la Salud en Materia Alimentaria, as como la Prevencin, Tratamiento y Control de las Adicciones. 6.1.11. Diseo y ejecucin del Diplomado a Distancia sobre Educacin Saludable y Promocin de la Salud, aprovechando los medios de comunicacin disponibles. 6.1.12. Promover el diseo de cursos de capacitacin para el personal docente de los planteles participantes, utilizando todos los recursos disponibles con la inclusin de los sistemas de educacin a distancia, entre otros, el EDUSAT.
6.2. Prevencin, deteccin y referencia de casos

A travs del Paquete de Servicios de Salud para Escolares (PASSE), se buscar identificar tempranamente los problemas de salud que afectan a los escolares, mediante su referencia a la institucin de salud, para su evaluacin y manejo.
En la prevencin y deteccin de problemas de salud se destaca la importancia de evitar que los escolares se enfermen y se les identifique tempranamente los problemas de salud que les afectan, esto ltimo permitira la referencia a la institucin de servicios de salud idnea para su evaluacin y manejo. Para lograr en forma ptima este propsito, se precisa de convenios especficos entre la SEP , la SSA y otras instituciones del sector salud, en particular las de la seguridad social. Para este propsito se tiene contemplado aplicar el Paquete de Servicios de Salud para Escolares (PASSE), que consiste en: 6.2.1. Diagnstico de la salud de los escolares. 6.2.2. Paquete de Servicios de Salud para Escolares (PASSE). 6.2.2.1. Vigilancia y complementacin del esquema de vacunacin. 6.2.2.2. Prevencin de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS). 6.2.2.3. Prevencin de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS).
El PASSE, consta de 14 intervenciones de prevencin y atencin a la salud, que se otorgar de acuerdo a la problemtica de cada regin y localidad.
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Lneas de Accin
6.2.2.4. Orientacin alimentaria y vigilancia del crecimiento (peso, talla, obesidad y deficiencia de hierro, entre otras). 6.2.2.5. Prevencin de accidentes. 6.2.2.6. Prevencin de adicciones (alcoholismo y abuso del alcohol, tabaquismo y farmacodependencia). 6.2.2.7. Atencin de menores con Trastorno por Dficit de Atencin (TDA). 6.2.2.8. Deficiencia visual y auditiva. 6.2.2.9. Defectos posturales. 6.2.2.10. Parasitosis. 6.2.2.11. Salud bucal. 6.2.2.12. Enfermedades de la piel. 6.2.2.13. Prevencin de la violencia familiar. 6.2.2.14. Sexualidad.
6.3. Promocin de ambientes escolares saludables y seguros

El desarrollo humano armnico requiere de un medio ambiente sano en donde existan reas materiales y naturales dignas y preservadas, tanto dentro de las escuelas como en el rea circundante. Construir y mantener ambientes saludables y seguros es una accin esencial de la promocin de la salud que requiere del desarrollo de conocimientos y actitudes de cuidado, responsabilidad y respeto. En este programa se incorporarn acciones tendientes a mejorar las condiciones fsicas y de seguridad del edificio escolar, sus instalaciones y el entorno ambiental de la escuela, mediante obras de saneamiento bsico, la sealizacin para prevenir accidentes y la vigilancia, entre otras acciones. En esta lnea de accin se contempla el desarrollo de las siguientes actividades: 6.3.1. Diagnstico sobre las condiciones higinicas del inmueble escolar y su entorno. 6.3.2. Consumo de agua potable.
La lnea de accin de Promocin de Ambientes Escolares Saludables y Seguros, tiene como propsito esencial, unir los esfuerzos de la comunidad educativa, las autoridades locales y de la sociedad, en la construccin y mantenimiento de un entorno fsico saludable y seguro.
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Estrategia 1
Esta lnea de accin contempla obras de saneamiento bsico, sealizacin de reas para prevenir accidentes y la vigilancia, entre otras.
6.3.3. Manejo adecuado de excretas. 6.3.4. Manejo adecuado de la basura y control de fauna nociva. 6.3.5. Higiene de los alimentos que se comercializan en la escuela. 6.3.6. reas de recreacin y deporte. 6.3.7. Reforestacin, si fuera necesario. 6.3.8. Sealizacin de No Fumar en el edificio escolar. 6.3.9. Medidas de prevencin de accidentes dentro y fuera de la escuela.
6.4. Participacin social

Con la Participacin Social, se promover una cultura del autocuidado de la salud, la prevencin de riesgos, la prevencin oportuna, el manejo adecuado de los problemas, as como el mejoramiento y preservacin del medio ambiente y desarrollo social.
Se refiere a la colaboracin organizada de los docentes, padres de familia, instituciones, grupos y autoridades locales para el desarrollo de acciones tendientes a lograr una cultura del autocuidado de la salud, prevencin de riesgos, deteccin oportuna de problemas, el manejo adecuado de los mismos, el mejoramiento y preservacin del medio ambiente y el desarrollo social. En esta lnea de accin se contemplan las siguientes actividades: 6.4.1. Promover relaciones armnicas entre maestros, alumnos y padres de familia. 6.4.2. Impulsar y fortalecer diversas formas de organizacin como brigadas universitarias o clubes, en coordinacin con el Consejo Escolar de Participacin Social. 6.4.3. Brindar capacitacin para promover la organizacin y participacin social. 6.4.4. Organizar actividades que realcen el inicio del programa en la totalidad de los planteles escolares de preescolar, primaria y secundaria. 6.4.5. Concertar la participacin de fundaciones, instituciones y organismos de los sectores pblico y privado, para financiar las acciones del programa.
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VII. Capacitacin
Capacitacin
VII. Capacitacin
La capacitacin es el proceso de multiplicacin de los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias, tanto en docentes como en el personal de la salud para realizar las funciones pertinentes en el programa. 7.1. Desarrollar un sistema de capacitacin para el personal de salud y docente, mediante seminarios, cursos, encuentros nacionales, internacionales, produccin de material audiovisual y la elaboracin de instrumentos que evalen su aprendizaje. 7.2. Elaborar material didctico, de informacin y difusin para el programa. 7.3. Procurar que todos los materiales existentes que se consideren adecuados, por sus enfoques, contenidos y pertinencia, sean actualizados, reimpresos y distribuidos a todos los planteles educativos y organismos de los sectores educativo y de salud que participen. 7.4. Procurar que las escuelas participantes sean dotadas con un paquete bsico de instrumentos para el registro de informacin sobre la salud de los estudiantes, como bsculas, estadmetros, cartillas de Snellen, equipo y programas de cmputo en red para el registro, manejo y anlisis de la base de datos. 7.5. Determinar por parte de la SEP los contenidos, mecanismos, estrategias y acciones para la capaci, tacin de los docentes en acuerdo con las autoridades educativas estatales. 7.6. Revisar por parte de la SSA, la pertinencia de los contenidos del material de la SEP desde el punto , de vista tcnico. 7.7. Disear cursos para el personal directivo y docente de los planteles participantes utilizando todos los recursos disponibles, incluidos los sistemas de educacin a distancia, entre otros, el EDUSAT.
Se desarrollar un sistema de capacitacin para el personal de salud y docente, que contenga los apoyos didcticos, instrumentos y el equipo que permita la multiplicacin de los cono-cimientos, habilidades y destrezas.
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VIII. Modelo de operacin
Modelo de operacin
VIII. Modelo de operacin

El modelo de operacin incluye el PASSE con ampliaciones en ciertos temas como los TDA, violencia y sexualidad. A continuacin se presentan algunos pormenores de la lnea de accin Prevencin, Deteccin y Referencia de Casos. Cada una de las acciones del PASSE, incluye informacin general, factores de riesgo y recomendaciones al grupo de trabajo de la escuela y al personal de salud.
Por su importancia, el PASSE ser operado con el personal docente y el personal de salud, a travs de la informacin general, los factores de riesgo y las recomendaciones que se incluyen en este programa.
8.1. Vigilancia y complementacin del esquema de vacunacin

8.1.1. Generalidades: La inscripcin de nios y nias en el ciclo escolar, sobre todo en preescolar, es una excelente oportunidad para conocer la cobertura de inmunizacin que existe en la poblacin infantil de nuestro pas, en el caso de las enfermedades prevenibles por vacunacin: la poliomielitis, difteria, tosferina, ttanos, tuberculosis, sarampin, rubola y parotiditis, entre otras.
Conocer si las nias y los nios inscritos han completado los esquemas mnimos de vacunacin, tiene una doble importancia:
Conocer la proporcin de nias y nios con esquemas completos o incompletos y, en este caso, cules vacunas quedaron incompletas; lograr que se apliquen las dosis requeridas para quienes presenten esquemas incompletos. El documento de la Cartilla Nacional de Vacunacin es til para el propsito sealado.
Por otra parte, las escuelas, por su cotidiana relacin con alumnos y padres, pueden servir de reforzamiento para la difusin de las campaas de vacunacin mediante notas a los padres, avisos en sitios visibles de los edificios y las sociedades de padres de familia, por mencionar algunos ejemplos. 8.1.2. Factores de riesgo: La existencia de una proporcin importante de nios y nias insuficientemente protegidos para una o ms enfermedades de las prevenibles por vacunacin.
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Estrategia 1
8.1.3. Recomendaciones al grupo de trabajo en la escuela: Enfatizar entre los padres de familia la importancia de presentar la Cartilla Nacional de Vacunacin al inscribir a los nios en preescolar. 8.1.4. Recomendaciones al personal de salud: Utilizar la informacin sobre la cobertura de inmunizaciones para actuar conforme lo indique el anlisis de la misma.
8.2. Prevencin de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)

8.2.1. Generalidades:
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) son causadas, en su mayor parte por virus, otras por bacterias; se diseminan por contacto directo con personas enfermas, suelen durar menos de 15 das y generalmente se autolimitan.
Se manifiestan por tos, obstruccin nasal, secrecin y/o escurrimiento nasal, dolor, enrojecimiento o puntos blancos en garganta, fiebre, ronquera, dolor y/o secrecin de odo.
La complicacin ms grave de las IRAS es la neumona.
La complicacin ms grave de las IRAS es la neumona, que de no atenderse oportunamente puede provocar la muerte. 8.2.2. Factores de riesgo: Alimentacin con sucedneos de la leche materna durante los primeros meses de vida. Desnutricin. Esquemas de vacunacin incompletos. Bajo consumo de frutas y verduras. Fumador pasivo. Residente de localidades con ambientes contaminados. Falta de vigilancia peridica del crecimiento. Negligencia en el cuidado de las nias y los nios.
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Modelo de operacin
8.2.3. Recomendaciones al grupo de trabajo de la escuela: Promover la modificacin de factores de riesgo y medidas preventivas. Fomentar la lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida. Esquema completo de vacunacin. La alimentacin con los tres grupos de alimentos, abundante en verduras y frutas. Evitar fumar cerca de las nias y los nios, el hacinamiento, la combustin de lea o uso de braseros en las habitaciones cerradas, las aglomeraciones y los ambientes contaminados. Fomentar los cuidados durante la poca invernal y de lluvias: mantener abrigados y con ropa seca a nias y nios, evitar cambios bruscos de temperatura y corrientes de aire. Dar seguimiento a la vigilancia peridica del crecimiento. Identificar los casos sospechosos de IRAS, con base en las manifestaciones mencionadas. Orientar a los padres sobre los cuidados generales en caso de IRAS. Abundantes lquidos, mantener alimentacin habitual, aumentando el consumo de verduras o frutas, en caso de secrecin, limpieza de nariz y conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela, control de fiebre por medios fsicos. Evitar el uso de jarabes antitusgenos, supositorios o medicamentos para la fiebre, antihistamnicos, antimicrobianos si no son indicados por el mdico. Orientar sobre las manifestaciones en caso de complicacin por neumona. Detectar casos sospechosos por neumona, con base en los siguientes signos de alarma: Respiracin rpida. Dificultad para respirar o beber. Fiebre. Informar a los padres de los casos sospechosos de neumona para su atencin, en la institucin correspondiente. 8.2.4. Recomendaciones al personal de salud: Realizar el diagnstico del caso referido, sospechoso de IRA. Iniciar tratamiento incluyendo medidas higinico dietticas. Capacitar a los padres de familia sobre las medidas preventivas y los signos de alarma para neumona. Apoyar y participar en la capacitacin de los docentes para las actividades de prevencin, deteccin y referencia. Registrar las actividades realizadas. Participar en actividades de comunicacin educativa y/o participacin social relacionadas con la prevencin de IRAS.
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Estrategia 1
8.3. Prevencin de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS)

8.3.1. Generalidades: Las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS) son de naturaleza casi siempre infecciosa y por lo general se autolimitan. Se caracterizan por provocar evacuaciones anormalmente blandas o lquidas, en nmero de tres o ms en 24 horas, por menos de dos semanas.
La complicacin ms frecuente por la diarrea es la deshidratacin.
La complicacin ms frecuente producida por la diarrea es la deshidratacin, que es la prdida excesiva de lquidos y electrolitos (sodio, potasio y calcio, entre otros) del cuerpo, sta puede prevenirse o tratarse mediante terapia de hidratacin oral suministrando Vida Suero Oral (VSO). 8.3.2. Factores de riesgo: Consumo de agua o alimentos contaminados. Higiene personal deficiente. Desnutricin. Bajo peso al nacer. Esquemas de vacunacin incompletos. 8.3.3. Recomendaciones al grupo de trabajo de la escuela: Promover medidas preventivas. Conservacin, manejo y consumo de agua desinfectada mediante hervido o cloracin. Formacin y adopcin de hbitos higinicos y alimentarios saludables. Lavado de manos antes de comer y despus de ir al bao. Lavar con agua, jabn y estropajo a chorro de agua, frutas y verduras. Seleccionar, conservar, preparar y consumir alimentos higinicos. Promover el uso de Vida Suero Oral (VSO) en caso de diarrea e informacin sobre su preparacin, manejo y conservacin: Preparacin y uso: en un litro de agua limpia preferentemente hervida, disolver un sobre de vida suero oral, dar media taza a cucharaditas por cada evacuacin a los menores de un ao y una taza a los mayores de un ao. Cada 24 horas desechar el VSO sobrante y preparar nuevamente. Informar sobre los signos de deshidratacin e informar a los padres sobre la urgencia de buscar atencin inmediata. Decaimiento. Ojos hundidos. Llanto sin lgrimas. Boca con saliva espesa o seca.
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Modelo de operacin
Bajo volumen de orina. Al pellizcar la piel del abdomen, tarda en estirar. Identificar a los casos sospechosos de enfermedad diarreica e informar a los padres para su atencin en la unidad de salud correspondiente. 8.3.4. Recomendaciones al personal de salud: Realizar el diagnstico de la enfermedad diarreica de los casos referidos. Otorgar tratamiento incluidas las medidas higinico dietticas. Capacitar a los padres y a la comunidad sobre la prevencin de EDAS, saneamiento bsico a nivel familiar, orientacin alimentaria y esquema de vacunacin. Registrar la actividad.
8.4. Orientacin alimentaria y vigilancia del crecimiento

Registro de peso y talla Vigilancia nutricional
8.4.1. Generalidades: El ser humano precisa de una correcta alimentacin para mantener la salud. En el caso de las nias y los nios, el consumo habitual de alimentos debe cubrir las necesidades de nutrimentos que el organismo requiere para el crecimiento y desarrollo, el mantenimiento de sus funciones orgnicas y la actividad fsica, es decir que debe haber un equilibrio entre el consumo y el gasto para conservar un adecuado estado de nutricin y salud. Una dieta desequilibrada y deficiente provoca en las nias y los nios desnutricin y el consumo excesivo de alimentos, la obesidad. En ambos casos las repercusiones en la salud son graves, debido a que la obesidad predispone al nio a padecer obesidad en la edad adulta y otras enfermedades crnicodegenerativas como la diabetes e hipertensin. En tanto que la desnutricin propicia menor crecimiento, desarrollo, rendimiento intelectual y capacidad fsica.
Una dieta desequilibrada y deficiente, provoca en los nios y nias desnutricin; y el consumo excesivo de alimentos, la obesidad.
El registro del peso y la talla de las nias y los nios en edad escolar, es de particular importancia sobre todo en los inscritos en preescolar y primaria. De la edad y las mediciones antropomtricas de peso y talla o estatura se calculan diversos ndices que permiten valorar el estado de normalidad o subnormalidad conforme a las tablas respectivas de la NOM-008-SSA2-1993.
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Estrategia 1
La desnutricin crnica, adems del crecimiento disminuido en los nios, afecta la capacidad de aprendizaje.
Los infantes con desnutricin crnica, adems de su crecimiento disminuido, tienen una menor capacidad de aprendizaje y con ello se inicia un crculo vicioso generacional de pobreza-desnutricin-bajo aprendizaje-pobreza. La situacin se complica an ms cuando se sabe que la desnutricin suele presentarse a partir del segundo ao de vida y queda establecida entre el tercero y el cuarto ao. En las condiciones descritas, sin menoscabo de la importancia de tomar y registrar medidas y calcular ndices, se precisa de acciones previas a la edad escolar para acelerar la disminucin del porcentaje de nios desnutridos y romper el crculo vicioso antes enunciado. La desnutricin no es el nico problema nutricional, en el extremo opuesto estn los nios con peso superior a lo normal para su talla y edad. Tales casos, segn el nmero de desviaciones estndar arriba de lo normal, pueden calificarse de sobrepeso o bien como obesidad. Era clsico pensar en desnutricin en grupos de bajos ingresos y de obesidad entre los de ingresos medios o altos. El caso es que un exceso de cereales y azcares en la dieta de nios de bajos ingresos da origen a la obesidad de la pobreza que parecera contradictorio a primera vista. Se estima que ms del 20 por ciento de los nios tienen sobrepeso o son obesos, la suma de los desnutridos y los excedidos en el peso es ms de la tercera parte de los nios. Si el aprendizaje es uno de los problemas presentes en los desnutridos, la hipertensin, los problemas vasculares y la diabetes son problemas futuros de los obesos, no puede darse el nfasis suficiente sobre la importancia de disminuir ambos. Estos ejemplos son adecuados para percibir con claridad cmo la conducta de riesgo y estilos de vida tienen consecuencias en el corto, mediano y largo plazo, disminuyen la expectativa de vida y el disfrute de la misma. Es similar a lo que acontece en las adicciones, tabaquismo y alcoholismo con la diferencia de que la obesidad afecta bsicamente al individuo y las adicciones suelen afectar tambin a terceros.
El exceso de cereales y azcares en la dieta de nios de bajos ingresos, da origen a la obesidad de la pobreza.
La anorexia nerviosa es un fenmeno complejo en el que nias adolescentes suprimen la ingesta de alimentos al grado de tener La anorexia nerviosa y la bulimia son fenmenos complejos que afectan la salud de las nias adolescentes. una voluntaria desnutricin que puede amenazar su salud y la vida misma. Se presenta casi exclusivamente entre adolescentes de clase media alta y alta.
La bulimia es un consumo desmedido de alimentos, pero, a diferencia de los casos de obesidad, existe en ellas la conducta de utilizar laxantes y/o provocarse el vmito para que lo consumido no cause la temida obesidad.
Se presenta en los mismos grupos sociales que la anorexia nerviosa y no es raro que se alternen en una misma adolescente los episodios de anorexia con los de la bulimia.
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Modelo de operacin
El sedentarismo es por s mismo una causa futura de una vida menos saludable con riesgos similares a los de la obesidad. Es comn que sedentarismo y obesidad sean coincidentes en cuyo caso se elevan los factores de riesgo para problemas cardiovasculares y/o diabetes, entre otros. En consecuencia debe promoverse la actividad fsica como forma de mantener la salud y evitar los riesgos mencionados. 8.4.2. Factores de riesgo: Para la desnutricin infantil Pobreza. Bajo nivel educativo. Falta de lactancia materna. Bajo peso al nacimiento. Lactancia prolongada. Destete tardo e inadecuado. Higiene y saneamiento deficientes. Enfermedades infecciosas frecuentes. Bajo consumo proteico. Para la desnutricin en edad escolar Desnutricin en los primeros aos de vida. Alimentacin insuficiente. Enfermedades frecuentes. Higiene y saneamiento deficientes. Consumo de alimentos chatarra. Para la obesidad Factores genticos. Elevado consumo de harinas refinadas. Excesivo consumo de frituras, refrescos embotellados y golosinas. Sedentarismo. Para la anorexia nerviosa y bulimia La influencia de la moda. Influencia del grupo interno de amigos. El manejo de mitos sobre la nutricin. Problemas emocionales.
El sedentarismo y la obesidad son factores de riesgo para problemas cardiovasculares y la diabetes, entre otras enfermedades.
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Estrategia 1
8.4.3. Recomendaciones al grupo de trabajo de la escuela: Medir y pesar a los nios y adolescentes, y asentar esos datos en la Hoja de Registro de Informacin. Clasificar la talla en relacin con la edad y el peso con relacin a la talla segn la NOM-008-SSA2-1993. Informar a los padres sobre la clasificacin de cada alumno o alumna sin distincin de encontrarse dentro de valores normales, arriba de ellos o por debajo. Incluir al Consejo Escolar de Participacin Social en la orientacin alimentaria y vigilancia del crecimiento. 8.4.4. Recomendaciones al personal de salud: Coadyuvar con el grupo de trabajo de la escuela en la medicin, captura de datos y clasificacin, segn talla con relacin a la edad y peso con relacin a la talla. Valorar los casos con talla baja para la edad y peso bajo o alto para la talla. Referir los casos que as lo requieran. Registrar la informacin de acuerdo a lo establecido por la NOM-031-SSA2-1999. Realizar el correspondiente trabajo educativo con la familia y obtener su consentimiento.
8.5. Prevencin de accidentes

La prevencin de accidentes permitir educar para eliminar los riesgos a la vida y a la integridad fsica.
Con 4 388 muertes en 1999 los accidentes son la primera causa de mortalidad pre-escolar y escolar. En esencia la prevencin de accidentes es educar para impedir los mismos. Tal es el caso de uso de puentes peatonales, cruzar las calles en los sitios designados, utilizar el cinturn de seguridad, evitar autos conducidos por ebrios y otras medidas preventivas en el hogar y la va pblica. El espacio propio de la escuela difcilmente es causa de accidentes serios, sin embargo, deben existir los cuidados y prevenciones, tanto fsicos como de conducta, que disminuya ese riesgo. El rea entre la escuela y los domicilios, sobre todo en reas urbanas es de mayor riesgo. 8.5.2. Factores de riesgo: Conductores ebrios. No utilizar el cinturn de seguridad. No respetar los sealamientos de trnsito. Falta de vigilancia en las actividades domsticas de los menores. Juegos agresivos. Deportes de contacto.
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Modelo de operacin
reas de juego con obstculos (piedras, escombro o tubos en la superficie, como ejemplos). Insuficiente vigilancia en la va pblica. Existencia de venenos corrosivos al alcance de los nios. Existencia de material flamable en la escuela o en los hogares. Pisos y escaleras mojados o resbalosos. 8.5.3. Recomendaciones al grupo de trabajo de la escuela: Revisar y modificar en su caso, las reas fsicas de recreo escolar. En reas urbanas gestionar el sealamiento vial y la vigilancia de agentes para garantizar la seguridad de nios y nias. Organizar a la comunidad para extender la seguridad de todos en reas alejadas de las escuelas. Vigilar la conducta de los estudiantes, para evitar acciones que puedan lesionar a sus compaeros como empellones, banquitos o rias. Utilizar el material educativo correspondiente. 8.5.4. Recomendaciones al personal de salud: Compilar datos sobre tipo de accidentes, sitio donde ocurren y causas desencadenantes. Elaborar medidas preventivas sobre la base de la informacin recopilada, en particular en lo referente a escolares y jvenes. Capacitar a los docentes para brindar primeros auxilios. Tener la disponibilidad de material y equipo para primeros auxilios.
8.6. Prevencin de adicciones

8.6.1. Generalidades: El consumo de sustancias adictivas, sean ilegales (marihuana, cocana, herona y cristal, como ejemplos); legales en su comercializacin pero consumidas indebidamente (inhalables o los tranquilizantes sin prescripcin) o legales en su comercializacin y consumo (cigarrillos y bebidas alcohlicas) son, con poca diferencia de grado, causa de gran preocupacin social. Es necesario preparar a los alumnos a travs de una educacin para la vida. Los aprendizajes no se circunscriben al mbito escolar ni se detienen en los ciclos que se cursan, por ello es fundamental reforzar las tareas para prevenir y combatir los efectos personales y sociales de las adicciones, brindando la informacin requerida, a fin de que los estudiantes anticipen las consecuencias de sus actos, aumenten sus capacidades para elegir un estilo de vida sano, pleno, responsable, apegado a la legalidad y con la confianza en sus propias potencialidades.
Para la prevencin de adicciones, es necesario preparar a los alumnos a travs de una educacin para la vida.
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Estrategia 1
Con la promocin de la salud, los estudiantes fortalecern sus capacidades para elegir un estilo de vida sano, pleno, responsable, apegado a la legalidad y con la confianza en sus potencialidades. Un factor protector contra las adicciones es la asistencia a la escuela.
Segn la publicacin El consumo de drogas en Mxico (p. 86), el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) registr la adiccin a las drogas en las consultas de urgencias, como autorreporte de sus usuarios. Entre los que admitieron ser adictos, el 25.3 por ciento consuma marihuana, 24.1 tranquilizantes, 13.1 cocana, 11.5 sedantes, 6.7 inhalables, 6.2 herona y 13.2, otras. Por su parte, el secretario de la SEP Doctor Reyes Tamez Guerra, declar el 25 de agosto del 2001 que , el 5.3 por ciento de los adolescentes alrededor de los 18 aos, consuman cocana. El sentido de pertenencia a la comunidad escolar, tener una buena vinculacin con la escuela y completar el ciclo de enseanza media, actan como factores protectores para los estudiantes. En ese grupo es menos frecuente el consumo de drogas comparado con el que abandona sus estudios. 8.6.2. Tabaquismo: La Encuesta Nacional de Adicciones, 1990, en el libro Tabaco, seala que fuman el 38 por ciento de los hombres y el 14.4 de las mujeres entre los 12 y los 65 aos, y el 6.6 de los de 12 a 17 aos, ambos gneros. Entre los fumadores el 48.5 inici el hbito entre los 12 y los 17 aos. Entre los no fumadores el 42.5 estaban expuestos al humo del tabaco en su vivienda, lo que se conoce como fumador pasivo. En resumen, la suma de fumadores activos y pasivos, ambos gneros, de 12 a 65 representa el 68 por ciento. 8.6.3. Alcoholismo: Conforme a los datos de la Encuesta Nacional de Adicciones, 1990, el 15.1 por ciento de los hombres y el 5 por ciento de las mujeres entre 12 y 17 aos consuma alcohol una vez por semana. El alcohol se asocia con accidentes, homicidios y violencia. Su costo en vidas, lesiones, dao psicolgico, prdida de la autoestima y problemas legales, es enorme. Como sucede con el hbito de fumar, el inicio en el consumo de bebidas alcohlicas, suele acontecer entre los 13 y 15 aos, por lo que una educacin saludable desde la educacin primaria puede y debe disminuir el tabaquismo, alcoholismo y las adicciones. 8.6.4. Factores de riesgo: Para consumo de drogas Familia disfuncional. Consumo de drogas por familiares. Consumo de drogas por el grupo de amigos. Desercin escolar. Disponibilidad de sustancias. Aceptacin social del consumo. Poca inclinacin para utilizar el tiempo libre en actividades positivas.
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Modelo de operacin
Para tabaquismo y alcoholismo Consumo por padres y/o hermanos. Influencia del ambiente social. Consumo por amigos. Mercadotecnia de consumo sin adecuada regulacin. Sociales La apologa del narcotrfico en ciertos programas de televisin a travs de videograbaciones de algunos grupos musicales. La mercadotecnia de bebidas alcohlicas y cigarrillos dirigida subliminalmente a la poblacin joven. 8.6.5. Recomendaciones para el grupo de trabajo de la escuela: Recopilar informacin sobre el consumo de cigarrillos, bebidas alcohlicas o drogas por parte de los alumnos, mediante observacin directa o la utilizacin de encuestas. Conocer el entorno social en funcin del tabaquismo, alcoholismo y adicciones. Utilizar el material educativo escrito o audiovisual disponible para una educacin saludable preventiva de las adicciones. 8.6.6. Recomendaciones al personal de salud: Elaborar un diagnstico situacional del problema. Identificar los grupos de apoyo y referir para su atencin y rehabilitacin los casos de adolescentes con adicciones (centros de integracin juvenil, de salud integral para adolescentes, estatales y municipales contra las adicciones, como ejemplo).
8.7. Trastorno por Dficit de Atencin (TDA)

8.7.1. Generalidades: Es la afeccin neuropsiquitrica ms frecuentemente diagnosticada en la poblacin infantil (4 por ciento). Se caracteriza por la presencia de inatencin e impulsividad, puede darse con o sin hiperactividad en diversos grados, lo que afecta el rendimiento escolar de 7 de cada 10 nios afectados. Existe una frecuente comorbilidad con trastornos conductuales como el sndrome oposicionista-desafiante y el trastorno disocial, as como trastornos del estado de nimo, de ansiedad y del aprendizaje, lo que impacta de una manera importante en el ambiente escolar y las relaciones sociales y familiares. Actualmente se calcula que 50 por ciento de los nios que acuden a los servicios de consulta externa de las unidades de salud mental de segundo nivel de atencin, presentan este trastorno. Hace algn tiempo se pensaba que dicho trastorno desapareca en la etapa de la adolescencia, sin embargo, en ms del 30 por ciento de los casos la enfermedad perdura hasta la edad adulta.
Se calcula que actualmente, el 50% de los nios que acuden a los servicios de consulta externa de las unidades de salud mental, presentan el Trastorno por Dficit de Atencin.
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Estrategia 1
La ausencia de tratamiento puede ocasionar fracaso escolar, dificultades familiares y conductas antisociales, adems de las adicciones.
El maltrato infantil es ms frecuente en este grupo de nios, lo mismo sucede con el rechazo escolar y el aislamiento social; los adolescentes con TDA tienen mayor probabilidad de tener problemas con la justicia. La ausencia de tratamiento puede ocasionar fracaso escolar, dificultades familiares y conductas antisociales, multiplicando as los riesgos de que se presenten otros trastornos, se calcula que de los nios y adolescentes que padecen TDA, ms del 30 por ciento presentar algn tipo de adiccin. Las serias consecuencias de este padecimiento, subrayan la importancia de establecer lineamientos generales para su adecuada deteccin y tratamiento, mediante la coordinacin en los mbitos educativos y de salud. 8.7.2. Recomendaciones al grupo de trabajo de la escuela: Establecer mecanismos de coordinacin con las instituciones de salud para la aplicacin de tcnicas de tamizaje que faciliten la identificacin del problema con la participacin de los padres de familia. Orientar a los padres de familia de los menores con el trastorno, para que acudan a las instituciones del sector salud, en donde se les brindar el tratamiento integral al problema. Coadyuvar con las instituciones de salud en el seguimiento de los casos atendidos. 8.7.3. Recomendaciones al personal de salud: Desarrollar protocolos y procedimientos de atencin para menores con TDA. Orientar al personal docente sobre aspectos de deteccin temprana de trastornos en el desarrollo infantil y opciones para la atencin de estos problemas. Establecer programas de capacitacin y actualizacin para el personal del equipo de salud, sobre tcnicas de deteccin y tratamiento de menores con problemas de TDA. Desarrollar campaas de informacin dirigidas a maestros, padres de familia y la comunidad en general sobre las caractersticas del trastorno.
8.8. Deficiencia visual y auditiva

No menos del 10% de los nios, requieren de lentes para compensar su deficiencia visual.
La capacidad visual es muy importante para el aprendizaje, leer lo escrito en el pizarrn, libros, grficas o rotafolios, entre otros, es elemental. No es frecuente que ni los familiares, el alumno o los maestros detecten temprano el problema. No menos del 10 por ciento de los nios requieren de lentes para compensar su deficiencia visual.
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Modelo de operacin
Los problemas auditivos no son frecuentes, excepto la sordera hereditaria o raras secuelas de algunas enfermedades infecciosas. Sin embargo, algunos nios y nias no escuchan bien y eso les causa un menor aprendizaje cuando las lecciones son verbales. Por lo general, los nios y nias con este problema, o no tienen conciencia del mismo o se cohiben para informarlo. Se puede sospechar la hipoacusia si un nio o nia pide con frecuencia que le repitan una instruccin o frase. 8.8.2. Factores de riesgo: Ninguno en especial para agudeza visual. Ambientes con muy altos decibeles o el hbito de utilizar aditamentos auditivos para escuchar msica con excesivo volumen.
En la escuela, algunos nios y nias no escuchan bien y esto causa un menor aprendizaje cuando las lecciones son verbales.
8.8.3. Recomendaciones al grupo de trabajo de la escuela: Realizar la valoracin de la agudeza visual de todos los alumnos utilizando la Cartilla de Snellen bajo las condiciones de iluminacin, distancia y tcnica. Informar a los padres de los casos con visin subnormal y aconsejarles la visita a un optometrista. Si se confirma la necesidad de utilizar lentes y no existe la solvencia necesaria orientar a los padres sobre la existencia de grupos de apoyo y/o programas para dotar de lentes a bajo costo a los nios y nias que lo requieran. Detectar casos sospechosos de hipoacusia (agudeza auditiva subnormal), informar a los padres y aconsejar la visita a los servicios de salud idneos. 8.8.4. Recomendaciones al personal de salud: Coadyuvar en la valoracin de la agudeza visual. Confirmar o descartar los casos sospechosos de hipoacusia. Explorar los conductos auditivos para detectar la presencia de tapn de cerumen, infecciones o cuerpos extraos. Canalizar a la institucin que corresponda los casos que as lo ameriten.
8.9. Defectos posturales

8.9.1. Generalidades: El rpido crecimiento y vicios de postura se conjugan en algunos nios y son causa de alteraciones en la posicin de la columna vertebral. En nios y nias con desviacin de la columna vertebral existe, adems del defecto esttico, el riesgo de complicaciones cardiopulmonares. Entre ms incipiente sea la desviacin son menos los trastornos y mayores las posibilidades de correccin, de ah la importancia de identificar estos problemas tempranamente.
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Estrategia 1
El rpido crecimiento y vicios de postura, que se conjugan en algunos nios, son causa de alteraciones en la posicin de la columna vertebral. Es muy importante identificar esos problemas tempranamente para aumentar las posibilidades de corregirlos.
Existen tres tipos de desviacin de la columna: Escoliosis. Lordosis. Cifosis. La escoliosis es una deformidad lateral observando la columna en el plano frontal. La lordosis es la exageracin de la ligera curvatura cncava que existe normalmente en la columna lumbar. La cifosis es la exageracin de la ligera curvatura convexa normal de la columna a la altura del trax. En los tres casos citados, los pies, las piernas y la cadera estn bien alineados y el problema es exclusivo de la columna. En los casos aparentes de problemas posturales deben explorarse las apfisis espinosas de las vrtebras, y la altura de hombros y omplatos, las apfisis estn en lnea recta, el hombro y omplato derecho estn a la misma altura que los del izquierdo. El examen de perfil (sagital) en la misma posicin antes descrita puede identificar la cifosis o la lordosis. En ambas exploraciones el nio debe estar descalzo y erecto. En la exploracin preliminar slo se requiere descubrir la espalda. Debe efectuarse la deteccin de otros defectos en las extremidades, incluida la limitacin de movimiento en alguna(s) articulacin(es). 8.9.2. Factores de riesgo: Vicios de postura al leer, ver televisin o juegos electrnicos en la posicin sentado como son los videojuegos. 8.9.3. Recomendaciones para el grupo de trabajo en la escuela: Examinar a los nios y nias cuando menos en el ingreso en preescolar y/o primaria. Notificar a los padres si se identifica un defecto postural para que acudan al servicio de salud correspondiente. 8.9.4. Recomendaciones al personal de salud: En caso de detectar pie plano, utilizar el plantoscopio. Referir los casos a la institucin que corresponda para su atencin y rehabilitacin.
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Modelo de operacin
8.10. Parasitosis
8.10.1. Generalidades: La parasitosis intestinal tiene mltiples agentes causales, algunos son organismos microscpicos unicelulares como la amiba (Entamoeba histolytica) y la giardia (Giardia lamblia). Otros parsitos visibles a simple vista son organismos multicelulares conocidos genricamente como helmintos o popularmente como lombrices. Los ms comunes son los ascaris (Ascaris lumbricoides) o lombriz redonda, oxiuros (Enterobius vermiculares) o alfilerillos y las tenias (Saginatta o solium). Solitaria amibas y giardias pueden ser causa de diarrea, las helmintiasis rara vez causan diarrea pero pueden producir o agravar la desnutricin. La causa de las parasitosis se debe al consumo de alimentos contaminados con materia fecal. La falta de: agua potable, drenaje sanitario y/o medidas higinicas o el consumo de legumbres regadas con aguas servidas (aguas negras) favorecen la parasitosis. En el caso especfico de la teniasis se deben al consumo de carne de cerdo o res que han ingerido heces humanas con huevecillos. La tenia solium es la causa de cisticercosis humana. Ms del 20 por ciento de los nios padecen algn tipo de parasitosis, los ciclos de algunos de ellos (oxiuros) producen prurito en la nariz y el ano, lo que genera el rascado en esas reas. Los afectados pueden presentar sntomas o ser asintomticos. 8.10.2. Factores de riesgo: Carencia de agua potable. Ausencia de drenaje sanitario. Fecalismo a ras de tierra. Cerdos o bovinos en reas con fecalismo. Falta de higiene personal y en la preparacin de los alimentos. Riego de legumbres con aguas servidas. Educacin higinica inadecuada o inexistente. 8.10.3. Recomendaciones al grupo de trabajo en la escuela: Conocer las condiciones de los servicios de agua potable y drenaje sanitario. Utilizar el material educativo disponible para la higiene en la preparacin y consumo de los alimentos. Intercambiar opiniones e informacin con el Consejo Escolar de Participacin Social para la solucin de los problemas identificados en la comunidad.
La parasitosis se debe al consumo de alimentos infectados con materia fecal, de ah la importancia de establecer medidas higinicas, obras de saneamiento bsico, as de promover el consumo de agua potable. Ms del 20% de nios y nias padece algn tipo de parasitosis.
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Estrategia 1
8.10.4. Recomendaciones al personal de salud: Conocer la epidemiologa de la parasitosis en la comunidad. Apoyarse en lo posible en el laboratorio clnico. Realizar un abordaje teraputico integral de la familia. Informar a la instancia idnea si se conoce o se sospecha de contaminacin de los alimentos consumidos por la comunidad.
8.11. Salud bucal

El cuidado inadecuado de la salud bucal es causa de: una masticacin insuficiente; infecciones que pueden afectar el corazn y los riones; y el efecto cosmtico de la falta de una o varias piezas dentales.
Un cuidado inadecuado de la salud en la cavidad oral es causa de tres problemas bsicos: una masticacin insuficiente y su efecto en la digestin de los alimentos; infecciones que en casos severos pueden afectar el corazn y los riones; y como tercera causa, el efecto cosmtico de la falta de una o varias piezas dentales y/o el dao visible en las mismas. Una forma clsica de evaluar la salud bucal de una persona es por el ndice CPO que significa el nmero de piezas dentales cariadas, perdidas u obturadas (caries tratada y cubierta con un metal, usualmente una amalgama). A las caries o piezas dentales perdidas le sigue en frecuencia la llamada maloclusin que significa que la mordida o coincidencia entre los dientes superiores y los inferiores dejan espacios mayores que lo normal. No hay prevalencia de problemas de salud superior a los odontolgicos. En efecto, si la suma de los nios y nias de peso inferior y superior a lo normal es de 37 por ciento, la de nios y nias con problemas dentales suele ser superior a 90. Las medidas de prevencin, deteccin oportuna y manejo adecuado de los problemas puede cambiar el curso de tales enfermedades y ser un significativo factor de salud. La revisin peridica de los nios y nias y las medidas preventivas, correctivas y curativas oportunas son una parte importante de su salud. 8.11.2. Factores de riesgo: Falta de limpieza. Consumo de azcares refinados. Consumo de golosinas cidas (tamarindos, golosinas con cido ctrico, como ejemplos). Insuficiencia de flor en el agua, sal o mediante aplicaciones tpicas.
Los problemas dentales en nias y nios tienen una prevalencia superior al 90%.
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Modelo de operacin
8.11.3. Recomendaciones al grupo de trabajo de la escuela: Interactuar con el personal de salud odontolgica en la revisin peridica de los alumnos y alumnas. Servir de enlace con los padres de familia para la aprobacin de la o las intervenciones necesarias en los casos que lo requieran. Utilizar el material educativo disponible para la conservacin de la salud bucal. 8.11.4. Recomendaciones al personal de salud: Conocer y utilizar el material educativo existente sobre la conservacin de la salud bucal. Coadyuvar con el personal docente en el uso del material educativo. Promover el correcto cepillado de los dientes. Realizar las aplicaciones tpicas de flor. Atender los casos que por razones de limpieza dental, obturaciones, extracciones o maloclusin, as lo requieran, previa autorizacin de los padres. Sospechar de maltrato fsico ante la lesin de tejidos bucales o la fractura y prdida traumtica de dientes en este tipo de casos. Apoyarse en recursos existentes como el DIF servicios de psicologa, , como ejemplo.
8.12. Enfermedades de la piel

8.12.1. Generalidades: Los nios en educacin bsica pueden sufrir diferentes enfermedades dermatolgicas. En muy contadas ocasiones algunas pueden representar un grave problema de salud, pero por lo delicado de su piel, muchos agentes morbosos provocan una reaccin acentuada que a su vez causan molestias debido al prurito, malestar y mala apariencia personal. La mayor parte de los problemas de la piel en nios y nias entre los cinco y doce aos se deben a tres causas: hongos, bacterias y parsitos. Ejemplo de enfermedades por hongos, son las tias de la cabeza (tonsurante) o del cuerpo. Se adquieren por contacto directo con personas con ese problema de piel, o bien, por contactos con gatos o perros parasitados por ciertos hongos que contagian al hombre (Microsporum canis y Trichophyton mentagrophytes). Las piodermitis son lesiones de la piel causadas por bacterias (estafilococo y/o estreptococo), sus lesiones pueden ser aisladas (fornculos), afectar regiones limitadas o amplias (imptigo) y coincidir con lesiones causadas por hongos y parsitos, entre otras causas.
Las enfermedades de la piel en las nias y nios se deben principalmente a tres causas: hongos, bacterias y parsitos. Esas enfermedades causan prurito, malestar y mala apariencia personal.
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Estrategia 1
Algunos parsitos (e.g. Sarcoptes scabiei) son causa de lesiones pruriginosas llamada escabiasis. Existen otros parsitos como los piojos (pediculosis) en el cuero cabelludo (capitis) o en el cuerpo (corporis). La identificacin y manejo de los casos permite recuperar la salud y la capacidad de aprendizaje. 8.12.2. Factores de riesgo: Hacinamiento en la vivienda. Higiene deficiente. Desnutricin. Contacto con animales, en particular perros y gatos. Contacto con personas que presenten estos problemas. 8.12.3. Recomendaciones para el grupo de trabajo en la escuela: Informar a los padres de los casos sospechosos de padecer una enfermedad de la piel y aconsejar que reciba atencin en el servicio de salud correspondiente. 8.12.4. Recomendaciones al personal de salud: Aconsejar las medidas necesarias a la familia y/o escuela para evitar el contagio de otros nios y nias si el problema fuera contagioso. Confirmar el diagnstico, cuando sea posible, por mtodos de laboratorio. Otorgar el tratamiento adecuado.
8.13. Prevencin de la violencia familiar

La violencia familiar es un problema de salud pblica de origen social, que se manifiesta en el suicidio, las lesiones, homicidio, violencia de gnero, violencia social y la violencia familiar.
8.13.1. Generalidades: La violencia familiar es un problema de salud pblica de origen social. Se define como el acto u omisin nico o repetitivo, cometido por un miembro de la familia, en relacin de poder -en funcin del sexo, la edad o la condicin fsica- en contra de otro(s) integrante(s) de la misma, sin importar el espacio fsico donde ocurra el maltrato fsico, psicolgico, sexual o abandono. La violencia tiene diversas manifestaciones, entre ellas podemos destacar la agresin contra s mismo (suicidio), contra terceras personas (lesiones, homicidio), la violencia de gnero, ejercida por hombres en contra de las mujeres; la violencia social (choque entre grupos) y, la violencia familiar (abuso fsico y/o mental, y/o sexual de quienes comparten un lazo familiar o el espacio de la vivienda).
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Modelo de operacin
Se estima que en Mxico fallecen alrededor de 22 000 personas entre los 15 y los 24 aos, de ellos, 900 se deben a suicidio y 5 600 a homicidio. Es trgico que cada ao se pierdan 6 500 vidas de adolescentes y jvenes, pero esta cifra palidece ante los datos existentes sobre la violencia analizada como morbilidad, patologa familiar o social. En efecto, el secretario de la SSA, Doctor Julio Frenk declar el tres de agosto de 2001, en el simposio denominado Violencia sobre la salud de las mujeres que entre el 30 y el 50 por ciento de las mujeres mexicanas son agredidas por su pareja y menos de una de cada cinco denuncia el hecho. Eso significa millones de casos de violencia.
Otros estudios revelan que en el 50 70 por ciento de los casos en los que el hombre ejerce violencia sobre su pareja tambin lo hace sobre los hijos, quienes junto con su madre viven el terror de esos episodios y sufren, fsica y emocionalmente tal situacin. Algunos estudios muestran que los adolescentes y jvenes violentos sufrieron en su infancia la violencia en el seno familiar. Es por eso que educar a los nios y nias y, a la comunidad en su conjunto sobre los derechos que les asisten a los primeros y la responsabilidad de la segunda en el respeto a esos derechos es una forma de romper el crculo vicioso de la violencia.
La NOM-190-SSA-1-1999, prestacin de servicios de salud, criterios para la atencin mdica de la violencia familiar, es la norma a seguir en estos casos. En resumen, la mortalidad y la morbilidad por los diferentes tipos de violencia como la familiar, de gnero e infantil son preocupantes. 8.13.2. Factores de riesgo: Factores culturales como es la figura del macho o machismo. La idea sustentada por algunos padres sobre un derecho absoluto de castigar fsicamente a sus hijos e hijas en forma exagerada sin siquiera pensar en que violan sus derechos humanos. Alcoholismo y/o adicciones en la familia. Desintegracin familiar. Ausencia del padre en el hogar. Programas de cine, televisin as como videojuegos con temas de violencia. Haber crecido en un ambiente con violencia. 8.13.3. Recomendaciones al grupo de trabajo en la escuela: Profundizar en los temas relacionados con la violencia en los libros de texto, de manera que mediante la educacin pueda prevenirse en el futuro. Utilizar el libro de la SEP sobre violencia, dirigido a los padres. El Consejo Escolar de Participacin Social promover los derechos de los nios y de gnero. Los casos de violencia que detecte el docente se referirn a las instancias idneas como el DIF , Consejo Estatal de Poblacin, Procuradura de la Defensa del Menor y la Familia, y la Comisin Estatal de Derechos Humanos.
La violencia se puede prevenir mediante la educacin sobre los derechos de nias, nios, mujeres y la comunidad en su conjunto, as como la responsabilidad de sta en el respeto de esos derechos.
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Estrategia 1
8.13.4. Recomendaciones al personal de salud: Atender los casos de lesiones. Establecer la coordinacin con las instancias sealadas anteriormente. Utilizar la NOM-190-SSA-1-1999. Apoyar en las acciones de deteccin, orientacin, informacin, capacitacin y asesora sobre el tema. Los casos nuevos de violencia familiar son de notificacin obligatoria, por lo que registrar en el SUIVE-1-2000 segn formato de Registro de Atencin en casos de Violencia Familiar. Dar seguimiento al caso.
8.14. Sexualidad
8.14.1. Generalidades: La sexualidad est presente en toda persona desde el nacimiento y hasta su muerte. Tanto en las nias como en los nios la sexualidad es la expresin de sus impulsos vitales. El enfoque esencial de este tema se orienta hacia la esfera sexual en sus aspectos de valor cultural, conductas de riesgo y las consecuencias personales, familiares y sociales que tales conductas pueden provocar.
Nuestra sociedad se distingue por una sexualidad temprana y el riesgo de contraer enfermedades, as como los embarazos en adolescentes.
Existen cambios en nuestra sociedad comparada con la de generaciones anteriores, entre ellos, una sexualidad temprana y el riesgo de contraer enfermedades de transmisin sexual (VIH/SIDA). Debido a que la educacin es la frmula social para superar la pobreza, el embarazo en una adolescente soltera suele tener un efecto catastrfico en su vida, ya que es muy probable que abandone la escuela y con ello limite la posibilidad futura de su desarrollo. El presente y futuro de su hijo o hija puede ser tambin difcil. 8.14.2. Embarazos en adolescentes. 8.14.2.1. Factores de riesgo para embarazos no planeados y Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS): Actividad sexual temprana. Bajo nivel de ingresos. Bajo nivel educativo. Insuficiente informacin sobre cmo evitar el embarazo. Irresponsabilidad masculina. Promiscuidad sexual.
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Modelo de operacin
Familia desintegrada. Alcoholismo. Adicciones. 8.14.2.2. Recomendaciones para el grupo de trabajo de la escuela: Desarrollar los contenidos educativos sobre educacin sexual. Promover el libro Para Pap y Mam sobre el tema La Familia. Identificar factores personales de riesgo. Utilizar el material educativo apropiado. Hacer partcipes a los padres de familia. Promover la relacin con grupos o instituciones de apoyo. Dar nfasis a la responsabilidad masculina en el problema. Facilitar la continuidad en la escuela de las adolescentes embarazadas.
8.14.2.3. Recomendacin al personal de salud: Coadyuvar en la educacin sexual de las y los adolescentes. Registrar datos sobre sexualidad, ETS, VIH/SIDA y embarazos. Todo embarazo en una adolescente se considera de alto riesgo, por lo que debe referirse a la institucin correspondiente.
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IX. Metas programadas para el perodo 2001-2006
Metas programadas para el perodo 2001-2006
IX. Metas programadas para el perodo 2001-2006

9.1. Metas generales
9.1.1. Atender al 50 por ciento de las doscientas mil escuelas de educacin bsica. 9.1.2. Suscribir las Bases de Coordinacin o su equivalente entre los gobiernos de los estados y las secretaras de Salud y de Educacin, en las 32 entidades federativas. 9.1.3. Actualizar los contenidos de educacin para la salud en los libros de texto gratuitos, as como los planes y programas de estudio de educacin bsica y normal. 9.1.4. Declarar al 50 por ciento del total de las escuelas Libres del Humo de Tabaco. 9.1.5. Desarrollar acciones de prevencin de adicciones y accidentes en el 50 por ciento de las escuelas. 9.1.6. Contar con la participacin de todas las instituciones del sector salud en la atencin de los escolares de 4 a 15 aos con problemas de salud. 9.1.7. Incluir al 100 por ciento de los pasantes de medicina adscritos al rea rural del programa tutorial para la salud infantil. 9.1.8. Establecer la Red Nacional y las 32 Estatales de Escuelas Saludables y Seguras.
La meta para el perodo 2001-2006 es atender al 50% del universo total de escuelas de educacin bsica, que representan 200 000 planteles.
9.2. Metas programadas para el perodo 2001-2006 en el 50 por ciento de las escuelas participantes y las unidades de salud correspondientes
9.2.1. Capacitar al 100 por ciento de los docentes de las escuelas participantes. 9.2.2. Capacitar al 100 por ciento del personal de salud de las unidades participantes. 9.2.3. Vacunar, previa aprobacin de los padres, a los nios que no tengan el esquema completo. 9.2.4. Registrar anualmente el peso y talla del 100 por ciento de los escolares de educacin bsica. 9.2.5. Disminuir al 50 por ciento la prevalencia de caries en los escolares.
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Estrategia 1
9.2.6. Otorgar atencin al 100 por ciento de los casos detectados y referidos. 9.2.7. Otorgar el 90 por ciento de ayudas funcionales a escolares que lo requieran. 9.2.8. Certificar como saludables y seguras al 50 por ciento de las escuelas participantes. 9.2.9. Realizar una evaluacin anual conjunta.
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X. Evaluacin
Evaluacin
X. Evaluacin
La evaluacin debe comprender el alcance de las metas y el impacto en los indicadores del PASSE. Del diagnstico de salud realizado por cada entidad federativa y escuela, derivar un proceso de planeacin, seguimiento y evaluacin de forma tal que participen las instituciones, los Consejos Escolares de Participacin Social y las ONGs. El instrumento final de evaluacin debe contener elementos que evalen tres reas generales:
10.1. El aprendizaje y destreza de los capacitadores

El aprendizaje del personal de salud. El aprendizaje de los docentes. El aprendizaje de los alumnos. El aprendizaje de pasantes en el programa tutelar rural.
10.2. La participacin social

Nmero de consejos escolares de participacin social instalados. Nmero de programas escolares de educacin saludable realizados. Nmero de escuelas por nivel educativo con banderas blancas. Nmero de escuelas por nivel educativo certificadas como saludables y seguras. Nmero de actividades de participacin social desarrolladas en cada escuela. El conocimiento del programa escolar de educacin saludable que tengan las familias de una comunidad escolar. Integracin de programas tutelares de salud rural.
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Estrategia 1
10.3. El alcance de las metas y su impacto en:

La morbilidad y mortalidad escolar. Las adicciones. Los accidentes. Los estilos de vida. Violencia. Salud rural.
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Manual Operativo
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Manual Operativo
Antecedentes
Antecedentes
El lunes 13 de agosto del 2001, los secretarios de Educacin Pblica (SEP), doctor Reyes Tamez Guerra, y el de Salud, (SSA), doctor Julio Frenk Mora, firmaron las bases de coordinacin para instituir, desarrollar, ejecutar y promover un Programa de Educacin Saludable en las escuelas de educacin bsica del sistema educativo nacional. Tal coordinacin refleja la importancia que el Plan Nacional de Desarrollo otorga a la educacin y a la salud. En las bases de coordinacin se determin que ambas secretaras elaboraran un programa en el que se identificaran los problemas y riesgos para la salud de los escolares. Este programa se concluy en octubre del 2001 y se encuentra disponible en la SSA y en la SEP para toda persona interesada en el documento. En dicho documento se presentan los objetivos, los problemas prevalecientes que son parte del Paquete de Servicios de Salud para Escolares (PASSE), estrategias, los mbitos particulares del docente y los del personal de salud, as como las metas establecidas. Los temas mencionados, para no ser repetitivos, no se incluyen en este manual. El martes 30 de abril del 2002 en la ceremonia para celebrar el Da del Nio, el Presidente, licenciado Vicente Fox Quesada, dio inicio formal al Programa Intersectorial de Educacin Saludable, en ese acto, realizado en la Escuela Aquiles Serdn, en la ciudad de Mxico, el presidente Vicente Fox declar: ...en este Da del Nio, no existe mejor regalo que brindarles un buen programa de salud que favorezca una mejor educacin. Ese es un regalo para toda la vida. Dentro de este marco conceptual, legal inicia este programa con el esfuerzo coordinado y la responsabilidad compartida entre la SEP y la SSA, cuyo efecto debe enriquecerse en los mbitos estatal y municipal, incluidas las sociedades de padres de familia, consejos escolares, fundaciones altruistas, universidades, medios de comunicacin y clubes de servicio, por citar ejemplos. Los docentes y el personal de salud desempean un papel fundamental en el cambio de conductas y actitudes para mejorar las condiciones de salud de los escolares y establecer una cultura del autocuidado de la salud y de estilos de vida saludables. En la actualidad, se ha vuelto una necesidad la promocin de una mayor participacin de la sociedad para realizar con buen xito los programas de gobierno, lo que significa compromiso y responsabilidad compartida para resolver, de manera integral, los problemas que inciden en la desercin, ausentismo y bajo aprovechamiento escolar de los nias, nios y adolescentes que cursan los niveles preescolar, primaria y secundaria. El presente manual fue elaborado como un instrumento que contribuye a operar el Programa Intersectorial de Educacin Saludable. En el mbito local cada escuela disear y pondr en prctica un Programa de Educacin Saludable acorde a sus particulares problemas, circunstancias y lo que se derive de su diagnstico escolar. El buen xito de las acciones ser posible slo con una estrecha coordinacin y comunicacin permanente entre el personal responsable del programa por ambas secretaras, tanto en el nivel estatal y jurisdiccional, como en el de zona escolar. Con la puesta en operacin de este programa, se da plena vigencia a los derechos de los nios, debido a que ellos son la razn de ser de este programa.
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Manual Operativo
Objetivos
XI. Objetivos
Los objetivos estn dirigidos a dos grupos: personal docente de la SEP y al personal de salud de la SSA. Con este manual el personal docente podr: Conocer los antecedentes legales. Identificar los registros de informacin concernientes a la SEP . Comprender el propsito de la informacin, tanto de la SEP como de la SSA. , Integrar una base de datos. Analizar la informacin y tomar acciones idneas sobre la base de datos. Identificar y realizar las acciones de salud de acuerdo con lo estipulado en la capacitacin. Entender las caractersticas necesarias para que la escuela obtenga el reconocimiento de Bandera Blanca. Comprender la forma de satisfacer las condiciones para la certificacin de Escuela Saludable y Segura. Realizar pruebas, observaciones e indagaciones para detectar o sospechar de algunos riesgos o problemas de salud. Abordar los problemas de salud mediante notificacin a los padres de familia o tutores, as como la recomendacin de llevar al nio o nia al servicio de salud correspondiente. Coordinarse con los servicios de salud. Conocer los derechos de las y los nios y realizar esfuerzos para encauzar, apropiadamente, los problemas de violacin de esos derechos. Por su parte, el personal de salud podr: Conocer los antecedentes legales. Identificar los registros de informacin concernientes a la SSA y conocer los que corresponden a la SEP . Entender el propsito de la informacin a recabar por ambas secretaras. Realizar acciones de coordinacin con los diferentes niveles de atencin a la salud, segn los casos lo requieran. Abordar los problemas referidos por la SEP desde un esquema particular que incluye la informacin a los padres o responsables del educando y a la autoridad escolar. Resolver la mayor parte de los problemas de salud y auxiliarse con los instrumentos de capacitacin que reciba, tanto del nivel federal, como del estatal y jurisdiccional, entre otros posibles. Coordinar sus acciones con otras instituciones de salud conforme a los convenios que se suscriban en los mbitos federal y estatal. Identificar la instancia de apoyo para la canalizacin y atencin de problemas que no son esencialmente mdicos, como los casos de violencia y violaciones a los derechos de los nios.
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Universo de trabajo
XII. Universo de trabajo

El universo de trabajo corresponde a los estudiantes en educacin bsica inscritos en el ciclo escolar 2002-2003, la distribucin nacional, segn nivel educativo y tipo de educacin, se presenta en el cuadro 1:
Cuadro 1 Total de alumnos segn nivel y tipo de educacin

Preescolar General Indgena Comunitaria Primaria General Indgena Comunitaria Secundaria General Telesecundaria Tcnica Total 3 456 100 3 035 200 293 800 127 100 14 808 300 13 868 300 787 900 152 100 5 299 200 2 733 000 1 076 300 1 489 900 23 563 600
Fuente: Base de datos de la SEP . La meta intersectorial a cinco aos es la de certificar como saludables y seguras al 50 por ciento de las escuelas, lo que representa 100 238, sumadas las de niveles preescolar, primaria y secundaria, en sus tipos general, comunitaria e indgena, esto significa la atencin aproximada de 11.7 millones de escolares.
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Manual Operativo
Planeacin y organizacin
XIII. Planeacin y organizacin

Caractersticas bsicas: Incorporacin voluntaria de las entidades federativas, as como dentro de cada entidad la participacin voluntaria de cada escuela. Operacin descentralizada del Programa Intersectorial de Educacin Saludable en las entidades federativas. Las escuelas de educacin bsica del Distrito Federal se encuentran a cargo de la autoridad central de la SEP Estas escuelas se incorporarn, igual que en las entidades federativas de . manera voluntaria. El Consejo Nacional de Fomento Educativo (CONAFE) es otra instancia educativa centralizada que opera en reas rurales e indgenas, grupos de alta prioridad, por lo que es de suma importancia su participacin sobre las bases antes citadas. Cada escuela incorporada al programa contar con el apoyo de un centro de salud de la SSA y de otras instituciones afines.
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Manual Operativo
Difusin y sensibilizacin
XIV. Difusin y sensibilizacin

mbito Estatal
Una vez firmado el Acuerdo de Coordinacin entre los secretarios de Salud y Educacin Pblica y los gobernadores de las entidades federativas, se sugiere realizar actividades de difusin y sensibilizacin en el nivel estatal para lograr lo siguiente: Dar a conocer los objetivos, alcances y beneficios que obtendrn los escolares con el Programa Intersectorial de Educacin Saludable. Sensibilizar a la comunidad acerca de la importancia estratgica del programa, para contribuir a modificar las causas que inciden en la morbimortalidad de los nios, nias y adolescentes que cursan la educacin bsica en el estado. Incorporar en el programa, de manera voluntaria, a las escuelas de educacin bsica. Invitar a los sectores pblico, social y privado a sumarse al esfuerzo nacional y estatal para que con sus aportaciones contribuyan a alcanzar, lo antes posible, las metas del presente programa. Para el logro de estos propsitos las secretaras Estatales de Salud y de Educacin Pblica, pueden, si lo consideran pertinente, programar las siguientes acciones: Realizar reuniones con las instituciones del sector salud, como el IMSS, ISSSTE, asociaciones mdicas, institutos de salud pblica, sindicatos, universidades, facultades, fundaciones, organizaciones no gubernamentales, presidencias municipales, y todas aquellas instituciones interesadas en la salud de las nias, nios y adolescentes. En el marco de los convenios de descentralizacin, las autoridades estatales establecern las pautas de coordinacin en los diversos niveles municipales, jurisdiccionales y locales.
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Capacitacin
XV. Capacitacin
La capacitacin a los docentes de las escuelas participantes y al personal de salud de las unidades adscritas, tiene como propsito fortalecer los conocimientos, habilidades y destrezas que se requieren para realizar las funciones inherentes al Programa Intersectorial de Educacin Saludable (PIES).
mbito Federal
Es responsabilidad de los niveles centrales de la SEP y la SSA elaborar materiales impresos y audiovisuales para ser utilizados en la capacitacin. El nivel estatal puede elegir su utilizacin total o parcial en la capacitacin de los docentes y del personal de salud. En el sentido antes expresado, la capacitacin puede realizarse en dos fases: Taller dirigido a grupos de la SEP y de la SSA en el nivel central. Taller dirigido a un grupo en el nivel estatal, conformado por personal docente de la SEP de , promocin de la salud y personal de salud de la SSA. Un programa como ste debe ser dinmico, por lo tanto no se pretende que este manual, los temas de capacitacin y la organizacin sean estticos. Por el contrario, las sugerencias para realizar modificaciones, innovaciones o cancelacin de temas, as como de procedimientos y de organizacin sern bienvenidas, en consecuencia, debe existir un canal de comunicacin en doble sentido para que las experiencias de cada escuela, municipio, estado, institucin, grupo o dependencia, enriquezcan al programa en su conjunto.
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Operacin
XVI. Operacin
Del Consejo Escolar de Apoyo al Programa de Educacin Saludable
La operacin del programa, por parte de la SEP corresponde a la direccin del plantel, maestros, , padres de familia y a la agrupacin de los mencionados en forma de un consejo escolar por parte de la SSA al nivel estatal jurisdiccional y los centros de salud asignados. Por la SEP la forma de instalar consejo est sealado en: , La Ley General de Educacin que establece en su artculo 69, lo siguiente: Ser responsabilidad de la autoridad de cada escuela pblica de educacin bsica vincular a sta, activa y constantemente, con la comunidad. El ayuntamiento y la autoridad educativa local darn toda su colaboracin para tales efectos. La autoridad escolar har lo conducente para que en cada escuela pblica de educacin bsica, opere un Consejo Escolar de Participacin Social, integrado con padres de familia y representantes de sus asociaciones, maestros y representantes de su organizacin sindical, directivos de la escuela, ex alumnos, as como de los dems miembros de la comunidad interesados en el desarrollo de la propia escuela. ( ...) propiciar la colaboracin de maestros y padres de familia; (...) estimular, promover y apoyar actividades extraescolares que complementen y respalden la formacin de los educandos; llevar a cabo las acciones de participacin, coordinacin y difusin necesarias para la proteccin civil y la emergencia escolar; alentar el inters familiar y comunitario por el desempeo del educando; (...) contribuir a reducir las condiciones sociales adversas que influyen en la educacin; estar facultado para realizar convocatorias para trabajos especficos de mejoramiento de las instalaciones escolares; respaldar las labores cotidianas de la escuela y, en general, podr realizar actividades en beneficio de la propia escuela. Sobre la base de la Ley citada, se recomienda la integracin de un Consejo Escolar de Apoyo al Programa de Educacin Saludable que propicie la colaboracin entre docentes, padres de familia y grupos sociales, entre otros para alcanzar las metas y objetivos del programa.
Descripcin del Programa de Educacin Saludable

El programa consta de cuatro lneas de accin: Educacin para la Salud. Prevencin, Deteccin y Referencia de Casos. Promocin de Ambientes Escolares Saludables y Seguros. Participacin Social. Una vez elaborado y validado por el Consejo Escolar de Apoyo al Programa de Educacin Saludable, se registrar en la unidad de salud adscrita. Con base en las acciones dispuestas en el programa escolar, se establece la vinculacin y coordinacin con el personal de salud o pasantes en servicio social, u otros grupos profesionales, para su realizacin. Determinado nmero de avances que se reporten como resultado de las acciones realizadas en el mbito de la escuela, permitir izar la Bandera Blanca, y al alcanzar el mximo nivel, se otorgar la certificacin de la escuela como Saludable y Segura.
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Alta calidad en Salud y Educacin: el crculo virtuoso
mbitos jurisdiccional, municipal y local

La operacin del PIES se realizar en el nivel jurisdiccional, municipal y local, una vez que el nivel estatal haya impartido la capacitacin al personal tcnico de salud y de educacin de este mbito. En el rea jurisdiccional de la SSA y de la zona escolar de la SEP los participantes recibirn, durante , la capacitacin o en la presentacin del programa, los siguientes materiales: Programa Intersectorial de Educacin Saludable (PIES). Manual Operativo para Docentes y Personal de Salud. Gua Tcnica de Instrumentos del Programa Intersectorial de Educacin Saludable. Gua de Estudio para el Trabajo Docente con Contenidos de Salud. Manual del Docente sobre el PASSE. Carpeta de Contenidos Educativos y Auxiliares Didcticos del PASSE. Lineamientos sobre las catorce intervenciones del PASSE para el Personal de Salud y Docentes. A la escuela de educacin preescolar, primaria y secundaria le corresponde recibir lo siguiente: Manual Operativo para Docentes y Personal de Salud. Gua Tcnica de Instrumentos del Programa Intersectorial de Educacin Saludable. Gua de Estudio para el Trabajo Docente con Contenidos de Salud. Manual del Docente sobre el PASSE. Instrumentos para la capacitacin. Sobre la base anterior, los responsables designados por la SEP y la SSA, elaborarn una agenda de trabajo para establecer los mecanismos de coordinacin y comunicacin sobre lo siguiente:
Educacin para la Salud

Por medio de la educacin para la salud se pretende que las y los alumnos la valoren como elemento fundamental para el desarrollo pleno de sus potencialidades. La promocin de la salud se basa en el desarrollo de hbitos y actitudes relacionados con una alimentacin balanceada, la higiene personal y de los alimentos, el ejercicio, descanso, prevencin de enfermedades, accidentes, violencia y adicciones; as como con acciones vinculadas con el cuidado, proteccin y mejoramiento del ambiente. Las acciones en esta lnea se efectuarn mediante el estudio de los contenidos curriculares presentes en los programas, los libros para el maestro, los libros de texto y la realizacin de algunas actividades extraescolares que se consideren necesarias y de inters. Se sugiere aprovechar las reuniones con los padres de familia para hacerles notar la responsabilidad que deben ejercer en el cuidado de la salud, fomentar los valores personales y sociales de sus hijos, as como darles a conocer los derechos de los nios de los derechos de los nios. Para alcanzar una mejor educacin para la salud, se apoyar en el Programa de Educacin Saludable con la realizacin de las siguientes actividades: Actualizacin y capacitacin de los docentes de los planteles participantes para fortalecer la enseanza de los contenidos de salud y el empleo ptimo de los materiales y los libros de texto de educacin bsica. Consejera a las alumnas y los alumnos, otorgada por tutores. Coordinacin del Consejo Escolar de Apoyo al Programa de Educacin Saludable con el director del plantel para realizar las actividades extraescolares necesarias para mejorar la salud de la comunidad educativa y la celebracin de das alusivos a la salud, entre otros.
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Manual Operativo
Operacin
Prevencin, Deteccin y Referencia de Casos

En la prevencin y deteccin de problemas de salud se destaca la importancia de evitar que los escolares se enfermen e identificar tempranamente los problemas de salud que les afectan. Esto ltimo permitir la referencia a la institucin de servicios de salud que le corresponda para su evaluacin y manejo. Lograr el anterior propsito requiere de convenios especficos entre la SEP , la SSA y otras instituciones del sector salud, en particular las de la seguridad social. En toda deteccin de un problema de salud o riesgo, sea por el personal docente de la SEP y/o los profesionales de la salud, debe informarse a los padres del escolar para que sean ellos, como corresponde, quienes tomen la decisin. Para ese efecto se proporcionan formas de referencia y contrarreferencia de casos. Esta lnea de accin se fundamenta en el anlisis del diagnstico de salud escolar y en el otorgamiento de las catorce intervenciones que contempla el Paquete de Servicios de Salud para Escolares, a operar por el personal de las unidades de salud participantes en el programa, el cual consiste en lo siguiente: 1. Vigilancia y complementacin del esquema de vacunacin. 2. Prevencin de infecciones respiratorias agudas (IRAS). 3. Prevencin de enfermedades diarreicas (EDAS). 4. Orientacin alimentaria y vigilancia del crecimiento. 5. Prevencin de accidentes. 6. Prevencin de adicciones. 7. Trastorno por dficit de atencin (TDA). 8. Deficiencias visual y auditiva. 9. Defectos posturales. 10. Parasitosis. 11. Salud bucal. 12. Enfermedades de la piel. 13. Prevencin de la violencia familiar. 14. Sexualidad. El desarrollo de cada tema se encuentra tanto en el programa como en los instrumentos de capacitacin. El PIES se apoyar en procesos de registro, informacin y seguimiento, que permiten conocer de manera oportuna el estado de avance de cada uno de los programas escolares en ejecucin. Estos procesos, en su conjunto, conforman el sistema para la Certificacin de Escuelas Saludables y Seguras. Los instrumentos que proporcionan informacin a este sistema, son los siguientes: Diagnstico de Salud de los Escolares: censo de recursos humanos; formato de salud de los escolares por nivel educativo y condiciones de las instalaciones de la escuela. Programa Escolar de Educacin Saludable. Informe de Avance. El sistema se presenta por los responsables de escolar y de salud, designados conforme a la organizacin acordada en el nivel estatal. A partir de la informacin que reporte este sistema y de la cuantificacin de los logros reportados en el Informe de Avance, ser posible realizar las actividades de seguimiento y evaluacin para el otorgamiento de los reconocimientos de Bandera Blanca y la Certificacin de las Escuelas Saludables y Seguras. El informe puede tener una periodicidad no menor de seis meses ni mayor de doce.
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Informe de Avance
El Informe de Avance es el instrumento bsico de informacin en donde se registran los logros cualitativos y cuantitativos alcanzados por la comunidad educativa, en las cuatro lneas de accin previamente citadas. Para elaborarlo se realizarn las siguientes actividades: Apoyar al coordinador del programa en la escuela en la elaboracin del Informe de Avance en lo relativo a la lnea de accin: prevencin, deteccin y referencia de casos. Conocer y opinar sobre el sistema de verificacin, registro, control y seguimiento de informacin derivado de los programas de Educacin Saludable que se registren por las escuelas participantes. Proporcionar al coordinador del programa en la escuela las estadsticas de registros de casos de escolares referidos a otro nivel de atencin o a otras instituciones con el total de casos atendidos, rehabilitados y resueltos. Proporcionar al coordinador del programa en la escuela una copia de las estadsticas de ayudas funcionales recibidas como: lentes y aparatos auditivos, prtesis, as como las de los nios y nias que fueron incorporados a los programas de nutricin, tratamiento de las adicciones, TDA y salud bucal, entre otros. Apoyar al coordinador del programa en la escuela, en la elaboracin de Informe de Avance. Remitir a la Jurisdiccin Sanitaria el Informe de Avance para su anlisis y registro en la base de datos del programa.
Funciones del coordinador

Cada escuela debe designar un coordinador al cual le corresponde lo siguiente: Realizar el seguimiento de cada lnea de accin efectuada en el Programa de Educacin Saludable, lo que servir para elaborar el Informe de Avance. Mantener informada a la comunidad educativa y al Consejo Escolar de Apoyo al Programa de Educacin Saludable sobre los avances alcanzados, los problemas identificados y las alternativas de solucin del Programa de Educacin Saludable en la escuela. Elaborar, conjuntamente con el director del plantel, el oficio para remitir a la unidad de salud adscrita y a la zona escolar respectiva el Informe de Avance que corresponda. Coordinarse con el personal de salud.
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Manual Operativo
Bandera Blanca
XVII. Bandera Blanca

La Bandera Blanca es un reconocimiento que se otorga a las escuelas de educacin bsica, destacadas por su trabajo continuo y porque cubren el 50 por ciento de avance general de su Programa de Educacin Saludable. Los criterios generales para la acreditacin de la Bandera Blanca en la escuela son: Elaboracin del Diagnstico de Salud de los Escolares. Distribucin de alimentos nutritivos e higinicos en la cooperativa escolar (si se cuenta con ella). Mantenimiento del plantel en general, y de sanitarios o letrinas en condiciones higinicas y funcionales. Notificacin a los padres cuando se detecta que una nia o nio tienen su esquema de vacunacin incompleto. Asistencia del 40 por ciento de las madres y de los padres de familia a las actividades extraescolares relacionadas con educacin para la salud. Lograr que los padres lleven a consulta, por lo menos al 90 por ciento de los casos de enfermedad de sus hijos escolares. Consumo de agua potable. Desarrollo de los contenidos de salud de los programas de educacin bsica. Realizacin de actividades extraescolares de acuerdo con las necesidades de la comunidad. Sealamiento de las zonas de riesgo en la escuela. Declaracin de la escuela como un espacio Libre de Humo de Tabaco. Recibir por lo menos el 20 por ciento de las ayudas gestionadas.
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Manual Operativo
Certificacin de Escuelas Saludables y Seguras
XVIII. Certificacin de Escuelas Saludables y Seguras

La meta principal del PIES es lograr la Certificacin de las Escuelas de educacin bsica como Saludables y Seguras. Los criterios de evaluacin para la certificacin de una escuela como saludable y segura representan el logro de 80 por ciento de avance, que significa la realizacin de las siguientes acciones: Haber obtenido la Bandera Blanca. Tener esquemas de vacunacin completos. Haber recibido por lo menos el 80 por ciento de las ayudas funcionales solicitadas. Mantener la realizacin de actividades extraescolares de acuerdo con las necesidades de la comunidad educativa. Mantener la referencia, a travs de los padres de familia o tutores, de los casos de escolares detectados con problemas de salud. Manejo y control de desechos, as como de la fauna nociva. Mantener la escuela libre del humo de tabaco. Mantener y realizar el seguimiento de casos de escolares referidos a otras instancias para su atencin, rehabilitacin u otorgamiento de ayudas funcionales. Instalar, si no existiera, y mantener activo el Consejo Escolar de Apoyo al Programa de Educacin Saludable. El Informe de Avance constituye la principal fuente de informacin para la autorizacin conjunta de la Jurisdiccin Sanitaria y la zona escolar del izamiento de la Bandera Blanca y la Certificacin de la Escuela como Saludable y Segura. Para obtener estos reconocimientos los responsables del programa en la escuela realizarn las siguientes acciones: Informar a la comunidad educativa o, en su caso, al Consejo Escolar de Apoyo al Programa de Educacin Saludable, cuando considere que se han logrado los avances requeridos para obtener el reconocimiento que corresponda. Con el consenso del Consejo Escolar de Apoyo al Programa de Educacin Saludable, deber solicitar mediante oficio a la Jurisdiccin Sanitaria y zona escolar, la validacin de las acciones para obtener la Bandera Blanca o la Certificacin de la Escuela como Saludable y Segura. Por su parte, el coordinador de Participacin Social de la SSA realizar lo siguiente: Notificar al director del plantel la fecha y hora, en que el personal de ambas instituciones validar que se hayan cumplido satisfactoriamente los criterios para el otorgamiento de Bandera Blanca o la Certificacin de la Escuela como Saludable y Segura. Si se cumplen los criterios para el otorgamiento de la Bandera Blanca o la certificacin se notificar mediante oficio al director del plantel y al coordinador del programa en la escuela la decisin. En caso contrario, se harn las sugerencias necesarias para alcanzar el reconocimiento. Celebrar el evento de izamiento de la Bandera Blanca o de Certificacin de la Escuela como Saludable y Segura en ceremonia acordada con el director.
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Manual Operativo
Derechos de los nios
XIX. Derechos de los nios

Es importante que los padres de familia, maestros, personal de salud, autoridades y la sociedad en su conjunto conozcan los derechos de los nios que se presentan a continuacin. El derecho a la igualdad, independientemente de la raza, la religin, la nacionalidad o sexo. El derecho a la proteccin especial para su pleno desarrollo fsico, intelectual, moral, espiritual y social, de manera sana y normal. El derecho a un nombre y una nacionalidad. El derecho a nutricin, vivienda y servicios mdicos adecuados. El derecho a la atencin especial, en caso de ser impedido. El derecho al amor, a la comprensin y a la proteccin. El derecho a la enseanza gratuita, al juego y a la recreacin. El derecho a hallarse entre los primeros que reciban socorro en caso de desastre. El derecho a la proteccin contra toda forma de negligencia, crueldad y explotacin. El derecho a la proteccin contra toda forma de discriminacin y el derecho a ser criado en espritu de amistad, paz y tolerancia universales.
Convencin sobre los Derechos Humanos del Nio. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
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Gua Tcnica
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Gua Tcnica
Objetivos
XX. Objetivos
Esta gua tcnica est dirigida a dos grupos: personal docente de la SEP y al personal de salud de la SSA. Con esta gua tcnica el Coordinador del Programa en la Escuela y el personal docente ser capaz de: Identificar los diferentes formatos, los respectivos instructivos para su llenado y el propsito de los mismos. Identificar el centro de salud responsable de apoyar el programa de educacin saludable. Registrar los datos de identificacin de la escuela, y proceder al llenado de la cdula de registro de la escuela y su canalizacin al centro de salud adscrito. Efectuar el diagnstico de salud de los escolares en coordinacin con el personal de salud. Elaborar el diagnstico de las condiciones fsicas de la escuela, sus instalaciones y su medio ambiente. Integrar el diagnstico de salud escolar por nivel educativo y de ambientes fsicos. Elaborar el Programa de Educacin Saludable. Notificar a los padres de familia o tutores de las y los alumnas y alumnos de su escuela, sobre el estado de salud de sus hijos y la recomendacin, si fuera necesario, de llevarlo al centro de salud o institucin idnea. Informar sobre el avance del programa de educacin saludable, para obtener la Bandera Blanca y la Certificacin de la Escuela como Saludable y Segura. Con esta gua tcnica el personal de salud ser capaz de: Efectuar el registro de los datos de identificacin de la escuela, como parte de la incorporacin al programa y su registro y control en la Jurisdiccin Sanitaria. Coadyuvar con el personal docente en el diagnstico de salud de los escolares mediante el anlisis de los datos recabados por el personal docente en el formato respectivo de salud escolar por nivel educativo. Registrar el Programa de Educacin Saludable de las escuelas participantes: educacin para la salud y promocin de ambientes escolares saludables y seguros. Registrar la informacin solicitada en el formato de Registro del PASSE del Servicio de Salud. Conocer y utilizar adecuadamente el formato de contrarreferencia del PASSE denominado Nota para el Coordinador del Programa en la Escuela o Docente. Identificar la Referencia a un Especialista de Segundo Nivel de Atencin o Institucin Participante. Establecer la vinculacin con el Coordinador del Programa en la Escuela para la elaboracin del Informe de Avance del Programa de Educacin Saludable. Participar en la verificacin de avances y resultados, previo al otorgamiento de Bandera Blanca y Certificacin de Escuelas como Saludables y Seguras.
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Gua Tcnica
Instrumentos
XXI. Instrumentos
Los instrumentos que contiene sta gua tcnica se dividen en dos grandes reas: el correspondiente a la escuela participante y el de los centros de salud correspondientes.
Formatos para la escuela participante

Pasos a seguir: El primer paso del proceso de incorporacin es el llenado de una solicitud acompaada de los datos contenidos en la Cdula de Registro de la Escuela. Como parte del Diagnstico, posterior al registro de incorporacin de la escuela, debern llenarse las siguientes formas: Formato de Censo de Recursos Humanos Poblacin Escolar Personal de la Escuela Formato de Salud Escolar por Nivel Educativo Preescolar Primaria Secundaria Formato de Condiciones de las Instalaciones de la Escuela Integrar el Diagnstico de Salud con informacin del censo de recursos humanos, las detecciones de los educandos y sobre el estado de las condiciones de las instalaciones de las escuelas. Elaborar el Programa de Educacin Saludable de la escuela Objetivos Periodo estimado para la ejecucin del programa Lneas de accin Educacin para la salud Promocin de ambientes escolares saludables y seguros Elaborar el formato de Notificacin a Padres o Tutores del Escolar cuando sea necesario informar a los padres de familia o tutores de un escolar que es recomendable que lo lleve a consulta mdica. Informe de Avance Actividades por Lnea de Accin a reportar: Educacin para la salud Prevencin, Deteccin y Referencia de Casos Promocin de Ambientes Saludables y Seguros Participacin Social.
Formatos para los Centros de Salud participantes

Pasos a seguir: Recabar la informacin de la(s) escuela (s) que solicit (aron) su registro, mediante la Cdula de Registro de la Escuela. Recibir y turnar a la Jurisdiccin Sanitaria el Diagnstico de Salud y el Programa de Educacin Saludable de la escuela participante. Recibir y turnar a la escuela la Cdula de Registro del Programa de Educacin Saludable. Elaborar el formato del PASSE correspondiente: A: Registro del PASSE del Servicio de Salud, sobre la atencin y tratamiento otorgado al escolar. Despus de atendido el educando, proceder a elaborar la forma B: Nota para el Coordinador del
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Programa en la Escuela o Docente para informar del resultado de la atencin de los escolares. Si lo considera necesario, proceder a elaborar la forma C: Referencia a un Especialista de Segundo Nivel de Atencin o Institucin Participante, para referir al educando y reciba la atencin que el problema de salud amerite de manera oportuna. Si un educando requiere del apoyo de una ayuda funcional, efectuar la gestin ante quien corresponda en el estado, para la dotacin oportuna de lentes y auxiliares auditivos. Apoyar al Coordinador del Programa en la Escuela en la elaboracin de Informe de Avance correspondiente, en lo relativo a la lnea de accin: prevencin, deteccin y referencia de casos.
Relacin de instrumentos
1. Cdula de Registro de la Escuela. 2. Censo de Recursos Humanos. 3. Formato de Salud Escolar por Nivel Educativo. 3.1 Preescolar 3.2 Primaria. 3.3 Secundaria. 4. Condiciones de las Instalaciones de la Escuela. 5. Diagnstico de salud de los escolares. 6. Programa de Educacin Saludable. 7. Cdula de Registro del Programa de Educacin Saludable. 8. Notificacin a padres o tutores del escolar. 9. Operacin del PASSE. 9.1. Formato A Registro del PASSE del Servicio de Salud. 9.2. Formato B Nota para el Coordinador del Programa en la Escuela o Docente. 9.3. Formato C Referencia a un Especialista de Segundo Nivel de Atencin o Institucin Participante. 10. Informe de Avance.
Descripcin de instrumentos
Adelante se presenta cada uno de los instrumentos para el registro de la informacin de la escuela participante, de las unidades de salud responsables y de los informes de ambos. El diseo del sistema de informacin permite integrar la base de datos, analizarla, evaluar el programa, alcance de metas y tomar decisiones. En condiciones ideales todo se puede hacer en sistemas de cmputo. El registro manual no impide hacer lo mismo, slo toma ms tiempo. Cada instrumento va precedido de notas sobre el propsito y la descripcin del mismo.
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Gua Tcnica
Registros de Informacin
XXII. Registros de Informacin

1. Cdula de Registro de la Escuela
Propsito Registrar los datos de identificacin de la escuela que ha solicitado su incorporacin voluntaria al programa, al tiempo de identificar el centro de salud que le brindar el apoyo para el desarrollo del programa en la escuela.
Descripcin Se registran los datos de la escuela, entidad federativa, municipio, direccin, nombre de la escuela, nivel educativo y tipo, nombre del Director del plantel y del Coordinador del Programa en la Escuela. Los datos adicionales de marginacin y lengua(s) indgena(s), en su caso, complementan el perfil particular de la escuela.
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1. Cdula de Registro de la Escuela
Llene los espacios con la informacin que se solicita.
Ciclo escolar ______________________________ Entidad federativa ______________________________ Nombre de la escuela __________________________________________ Clave _____________________ Nombre del director del plantel _____________________________________________________________ Nivel educativo: Tipo: Preescolar General Primaria Comunitaria Secundaria Indgena
En rea indgena: Lengua(s) indgena(s) predominante(s) ______________________________________________ Turno: Matutino Vespertino Mixto
Domicilio ____________________________________________________________________________ Calle y nmero Colonia/Barrio/Seccin ___________________________________________________________________________ Localidad Municipio Entidad federativa Cdigo postal Telfono ____________________________________________________________________________ Fax Correo electrnico Localidad: Rural Urbana Indgena
Supervisin o zona escolar nm. ________________________________ Clave _____________________
Fecha de elaboracin __________________________________________
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Gua Tcnica
2. Censo de Recursos Humanos

Propsito Conocer el nmero y gnero de los educandos segn grado escolar. Identificar la planta docente disponible en la escuela, el nmero de personal directivo y el resto de recursos humanos con los que se cuenta; por ejemplo personal administrativo, mantenimiento, conserjera o intendencia.
Descripcin Conocer la informacin permite establecer la relacin numrica maestro-educandos y definir en el nivel jurisdiccional, municipal, de zona, estatal y nacional el nmero total de educandos y docentes participantes en el programa.
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2. Censo de Recursos Humanos

Poblacin escolar Grado escolar Preescolar Primero Segundo Primaria Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Sexto Secundaria Primero Segundo Tercero Nmero de: Alumnas Alumnos Total
Personal de la escuela Nm. de Maestras(os) Nm. de personal directivo Nm. de personal de apoyo Total
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Gua Tcnica
3. Formato de Salud Escolar por Nivel Educativo

3.1 Preescolar. 3.2 Primaria. 3.3 Secundaria. Propsito Registrar la informacin bsica sobre el estado de salud de cada educando de los niveles de preescolar, primaria y secundaria.
Descripcin La informacin permitir elaborar el diagnstico de salud, integrar una base de datos, identificar los problemas a resolver y realizar el seguimiento a lo largo del ciclo escolar de cada educando. Los docentes realizarn el registro de datos solicitados para cada educando de su escuela. Peso, talla y valoracin de agudeza visual, son mediciones que con la debida capacitacin pueden ser realizadas por los maestros. Se considera aconsejable realizar otro tipo de revisiones como el examen de odo, boca y faringe, como ejemplos, deber de recurrirse a solicitar el apoyo del personal de los centros de salud participantes.
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3.1 Preescolar
Datos familiares Nmero de personas en casa Indique su parentesco: S Padre Madre Nm. Hermanos Nm. Hermanas Trabajan Trabajan Nm. Estudian Padrastro Madrastra Nm. Estudian Nm. Menor de edad Trabaja Trabaja Nm. Menor de edad Nm. Fallecido No Ausente Ausente Nm. Fallecido Nm. Fallecido Fallecido Nm.
Tiene derecho a servicios de salud? IMSS ISSSTE Otro (especifique): _______________________________ No tiene Hbitos S Fuma alguien en casa? Si la respuesta es afirmativa (Atencin nmero de hermanos que fuma) Nm. Quin? Padre Hermana(s) Nm. Madre Hermano(s) Nm. De cuntas habitaciones se compone tu casa? No
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Gua Tcnica
3.1 Preescolar
Formato de salud escolar por nivel educativo Registro de datos sobre el desarrollo y enfermedades Detecciones Ao escolar Edad Peso Talla Columna (escoliosis, lordosis) Dental Maltrato Infecciones Discapacidad TDA Hemoglobina Otras enfermedades Describir: Primero Grado escolar Segundo Tercero
Escuela Estado Nombre del alumno

Nombre inicial Segundo nombre Apellido paterno Apellido materno
Municipio
CURP
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3.2 Primaria
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Gua Tcnica
3.2 Primaria
Registro de datos sobre el desarrollo y enfermedades Detecciones Ao escolar Edad Peso Talla Agudeza visual Agudeza auditiva Ex. Nariz Columna (escoliosis, lordosis) Dental Hemoglobina Notas: Desercin Maltrato Seales de violencia Tabaquismo Accidentes Reprobacin de materia Infecciones (tipo) Discapacidad (tipo) TDA Otras enfermedades Describir: Escuela Estado Nombre del alumno
Grado escolar Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Sexto
Municipio
CURP
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3.3 Secundaria
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Gua Tcnica
3.3 Secundaria
Registro de datos sobre el desarrollo y enfermedades Detecciones Ao escolar Edad Peso Talla Agudeza visual Columna Dental Hemoglobina Notas: Desercin Violencia Tabaquismo Adicciones Accidentes Reprobacin de materias Infecciones (tipo) Discapacidad (tipo) TDA Otras enfermedades Describir: Escuela Estado Nombre del alumno
Grado escolar Primero Segundo Tercero
Municipio
CURP
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4. Condiciones de las Instalaciones de la Escuela

Propsito Identificar el estado actual del inmueble y las condiciones fsicas, hidrosanitarias y de instalaciones de la escuela, al inicio del programa que permita sobre esta base, establecer comparaciones posteriores que permitan evaluar los avances en esta materia. Descripcin Este instrumento contiene diversas mediciones en instalaciones como en la fuente existente de agua y su calidad, sanitarios y bebederos, manejo de desechos y existencia de fauna nociva. Los alimentos que se comercializan en las cooperativas escolares donde existen y expendedores externos, reas verdes, riesgos existentes para sufrir accidentes y el mantenimiento de las instalaciones significan el resto del contenido de este formato. Los datos recabados con este instrumento y los de salud de los escolares son la base para elaborar el Diagnstico de Salud y el Programa de Educacin Saludable de la escuela participante.
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Gua Tcnica
4. Condiciones de las Instalaciones de la Escuela

Indique la opcin que describa la situacin de su escuela 1 Agua Disponibilidad: Entubada Pozo Pipa Otros Especifique _________________________________________________________________________________________ Fugas? s no Potabilidad: s no Cmo? Filtrado Clorado Hervido Otros Especifique _________________________________________________________________________________________ Manejo para su consumo: Adecuado Inadecuado 2 Sanitarios y bebederos Nmero de sanitarios en los baos Nmero de lavamanos en la escuela Nmero de bebederos en la escuela Disponibilidad: Drenaje
Funciona adecuadamente s Funciona adecuadamente s Funciona adecuadamente s Fosa sptica Letrina
no no no A ras de suelo
Baos: Se les da mantenimiento higinico? s no Cuntas veces a la semana? _______________________________________________________________________________ 3 Desechos Existen depsitos de basura en todas las aulas? s no Existen depsitos escolares? s no Cuntos? ________ Cul es el mecanismo de eliminacin utilizado? Quema Dnde se realiza? _______________________________________________________________ Tiradero Dnde se ubica? ________________________________________________________________ Recoleccin pblica Cuntas veces a la semana? _____________________________________________________ 4 Fauna Nociva (roedores, cucarachas y caros, como ejemplo) Existe fauna nociva en la escuela o sus alrededores? s no Tipo de fauna nociva ___________________________________________________________________________________________ Se llevan a cabo acciones para eliminarla? s no *Cules? ____________________________________________________________________________________________________ 5 Alimentos Se distribuyen desayunos escolares? s no Quin se encarga de proporcionarlos? DIF Padres de familia Otros Se manejan higinicamente los alimentos? s no Cuenta con cooperativa escolar? s no Se mantiene limpia el rea donde se venden los alimentos? s no La higiene personal de quienes atienden la cooperativa es: buena regular mala Existen vendedores ambulantes en torno a la escuela? s no Qu distancia guardan los vendedores ambulantes con el centro escolar? 100 mts. o ms menos de 100 mts. Tienen huerto escolar? s no Qu alimentos producen? __________________________________________________________________________________ Se utilizan para el autoconsumo escolar? s no
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6 reas verdes Existen reas verdes en la escuela? s no Se llevan a cabo actividades de cuidado y reforestacin s no Cada cundo? ________________________________________________________________________________________________ 7 Accidentes Existe sealizacin de medidas preventivas para casos de desastre? s no De qu tipo? ______________________________________________________________________________________________ Se realizan simulacros? s no De qu tipo? ________________________________________________ Cada cundo? __________________________________ 8 Mantenimiento y conservacin adecuada de instalaciones Elctricas Gas Hidrulica La escuela cuenta con: Bardas Condiciones Ventanas de vidrio Condiciones Escaleras Condiciones Extintores Condiciones Tomas de agua para bomberos Condiciones s buenas s buenas s buenas s buenas s buenas regulares regulares no malas regulares no malas regulares no malas regulares no malas no malas
s s s
no no no
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Gua Tcnica
5. Diagnstico de salud de los escolares

Propsito Conocer los problemas y las necesidades que han de atenderse en la escuela para mejorar la salud de los escolares, las condiciones del ambiente y entorno escolar y los recursos humanos disponibles, que permitan el establecimiento de acciones a realizar en el Programa de Educacin Saludable.
Descripcin El diagnstico es un documento que permitir conocer y analizar los principales problemas de salud que afectan a las nias, los nios y los adolescentes de la escuela; adems de identificar las actividades escolares de educacin para la salud que se realizan; asimismo, evaluar las condiciones fsicas y de seguridad de la escuela y su entorno; valorar las formas de organizacin escolar existentes e integrar el censo de recursos humanos existentes en la escuela. Los resultados de este diagnstico sern la base para definir prioridades de atencin en el programa escolar. El diagnstico de la salud de los escolares es una responsabilidad compartida entre el Coordinador del Programa en la Escuela designado y el personal de salud en lo referente a la deteccin de problemas de salud de los educandos.
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(Se propone como gua, no exceder de tres cuartillas)
1.- Problemas prevalecientes de salud de los escolares (de mayor a menor importancia, slo enliste).
2.- Necesidades de atencin preventiva (igual que el anterior).
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Gua Tcnica

3.- Problemas del edificio escolar (sobre la base del instrumento condiciones de las instalaciones de la escuela).
4.- Problemas del entorno (basura fuera de la escuela, condiciones insalubres, problemas de seguridad, trfico de drogas, sealamientos viales, entre otros).
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Lugar y fecha de conclusin del diagnstico ________________________________________ Participacin en la elaboracin del Diagnstico de Salud de los Escolares: Por la escuela Nombre __________________ Cargo__________________ Firma___________________
Nombre __________________
Cargo__________________
Firma___________________
Nombre __________________
Cargo__________________
Firma___________________
Por la Secretara de Salud o institucin del Sector Salud Nombre __________________ Cargo__________________ Firma___________________
Nombre __________________
Cargo__________________
Firma___________________
Nombre __________________
Cargo__________________
Firma___________________
Validacin
____________________________ (Nombre, cargo y firma)
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Gua Tcnica
6. Programa de Educacin Saludable

Propsito Constituirse en la gua de ejecucin para cada una de las lneas de accin, con el fin de mejorar las condiciones de salud de los escolares, el ambiente escolar y los niveles de aprovechamiento, aprobacin y asistencia de los educandos a la escuela.
Descripcin El Programa de Educacin Saludable es el documento a partir del cual el Consejo Escolar de Apoyo al Programa de Educacin Saludable, se compromete a desarrollar acciones para mejorar la salud de los escolares, las condiciones higinicas de la escuela y promover ambientes y entornos saludables. Al elaborar el Programa de Educacin Saludable se definen los compromisos y los responsables, se especifican las metas para cada lnea de accin y se somete a la validacin del Consejo Escolar de Apoyo al Programa de Educacin Saludable. Una vez aprobado se elabora oficio entre el Director del Plantel y el Coordinador del Programa en la Escuela y se entrega al centro de salud que le corresponda, quien lo remitir a la Jurisdiccin Sanitaria y Zona Escolar para su registro. Los logros concretos del programa tendrn como reconocimiento la Bandera Blanca y, cuando se hayan obtenido avances sustanciales, darn lugar a la certificacin de la escuela como Saludable y Segura.
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1. Objetivo del programa ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________
2. Perodo estimado para la ejecucin del programa ___________________________________________________________________________________________
3. Lneas de accin 3.1 Educacin para la salud Indique en el siguiente cuadro las acciones de educacin para la salud acordadas y llene cada columna con los datos que se le solicitan; por ejemplo, campaas, concursos, ferias, das alusivos, peridicos murales y frases de salud, entre otras. Nm. Tema/Actividad Metas programadas Perodo de ejecucin Responsables
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Gua Tcnica

3.2 Promocin de ambientes escolares saludables y seguros Indique en el espacio correspondiente las metas programadas y las actividades acordadas para mejorar las condiciones de la escuela. Por ejemplo: consumo de agua potable. Manejo de excretas. Manejo de desechos y fauna nociva. Higiene de alimentos comercializados en la escuela y en su entorno. Mejoramiento de reas de recreacin y deporte. Mejoramiento de reas verdes. Sealizacin de reas de No fumar. Prevencin de accidentes dentro y fuera de la escuela. Accin Metas programadas Actividades Perodo de ejecucin
133

Se formaliza y firma de validacin el presente Programa Escolar de Educacin Saludable, a los ______ das del mes de _________________________ de dos mil __________. En la parte inferior anote el nombre y la firma de los responsables de su validacin. Participantes en la elaboracin
Nombre 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________
Cargo ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________
Firma ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________
Validacin Consejo Escolar de Apoyo al Programa en la Escuela
_______________________________ (Director de la escuela)
________________________________ (Coordinador del Programa en la Escuela)
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Gua Tcnica
7. Cdula de Registro del Programa de Educacin Saludable

Propsito La cdula de registro del Programa de Educacin Saludable tiene como propsito llevar un control administrativo de los programas escolares que se ponen en marcha a nivel jurisdiccional y de zona escolar, para realizar las acciones de seguimiento, apoyo, asesora y capacitacin que permitan alcanzar los objetivos del PIES. Descripcin Una vez que recibe del coordinador o responsable del centro de salud correspondiente el diagnstico de salud y el Programa de Educacin Saludable, el Coordinador de Participacin Social de la Jurisdiccin Sanitaria, procede a su llenado y registro. Una vez registrado el Programa de Educacin Saludable de la escuela participante, la cdula ser sellada por las autoridades jurisdiccionales y de zona escolar y se desprende la seccin Para La Escuela Solicitante y por conducto del personal de salud de la unidad adscrita a la escuela, se entrega al Coordinador del Programa en la escuela como comprobante de registro. La cdula de registro es un formato administrativo donde se plasma la informacin bsica del programa de educacin saludable en la escuela. A partir de esta cdula las autoridades de la jurisdiccin sanitaria y de la zona escolar iniciarn las acciones de seguimiento y evaluacin del programa. De hacerse observaciones al programa de la escuela, la Jurisdiccin Sanitaria, a travs del Coordinador de Participacin Social y la Zona Escolar, enviarn un comunicado conjunto a la escuela solicitante, en el que se mencionen las sugerencias. De considerarlo conveniente, programarn una visita a la escuela para brindar asesora y apoyo o, en su caso, girarn instrucciones al personal de salud adscrito a la escuela. Una vez autorizado el registro del Programa de Educacin Saludable, el Coordinador de Participacin Social de la Jurisdiccin Sanitaria, proceder a darlo de alta en la base de datos.
135
7. Cdula de Registro del Programa de Educacin Saludable

Folio ____________________ Entidad federativa ____________________________ Fecha de recepcin ___________________________ Ciclo escolar ______________________________ Fecha de registro _____________________________ Nombre de la escuela _________________________ Clave _____________________________________ Domicilio _____________________________________________________________________________________
Calle y nmero Colonia/barrio/seccin ___________________________________________________________________________________________________________ Cdigo postal Telfono Fax Correo electrnico
Nombre del director del plantel _________________________________________________________________ Fecha de inicio del programa ___________________________________________________________________ Responsable o Coordinador del Programa en la Escuela ___________________________________________ Fecha de Informe de Avance ____________________________________________________________________ 1 2 3 4 5 6 Nivel educativo: Preescolar Primaria Secundaria General Tcnica Telesecundaria Tipo: General Comunitario Indgena
Lengua(s) indgena(s) predominante(s) __________________________________________________________ Turno: Matutino Vespertino Mixto Localidad ____________________________________ Municipio ____________________________________ S No No sabe Municipio saludable: Red Mexicana de Municipios por la Salud: Est inscrita como Comunidad Saludable: Grado de marginacin ______________________________________________________________________ Nm. y Nombre de la Jurisdiccin Sanitaria __________________________________________________ Supervisin o zona escolar nm. _____________________________________________________________

Folio ____________________ Entidad federativa ____________________________ Fecha de registro _____________________________ Nombre de la escuela _________________________ Sello de jurisdiccin Sello de zona escolar Centro de salud responsable de esta escuela ________________________________________________ Nombre del director del centro ______________________________________________________________ Taln para el coordinador del programa en la escuela
136
Gua Tcnica
8. Notificacin a Padres o Tutores del Escolar

Propsito Informar a los padres de familia de la alumna o alumno a quien se le haya detectado algn problema de salud, de la necesidad de que lleven al menor al servicio de salud correspondiente, segn tenga o no derecho a la seguridad social, para que le realicen un diagnstico y, en su caso, reciba la atencin mdica oportuna y adecuada a su padecimiento. Descripcin La notificacin es un documento personalizado, mediante el cual el Coordinador del Programa en la Escuela con el apoyo de los docentes, se informa a los padres de familia o tutores que a su hijo se le detect algn problema de salud especfico. En este instrumento se sealar qu problema de salud posiblemente presente el escolar. A partir de esta notificacin los padres de familia procedern a llevar a su hijo a la unidad de salud que le corresponda o a otra instancia, para recibir orientacin o la atencin mdica, o especializada, de acuerdo con su padecimiento. Es importante efectuar el seguimiento a cada caso, y efectuar el registro en el formato de salud del escolar y/o en la base de datos de Educacin Saludable correspondiente a dicho escolar, despus de haber acudido al servicio mdico o institucin idnea.
137
8. Notificacin a Padres o Tutores del Escolar

Sr.(a): _________________________________________________________________________________ En el programa de salud de nuestra escuela se ha detectado en su hijo(a) lo siguiente: (ver tema con la marca x) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Vacunas incompletas ( Infecciones respiratorias ( Enfermedades diarreicas ( Problemas con su peso ( Sufri un accidente ( Utiliza sustancias adictivas ( Trastornos por dficit de atencin ( Deficiencia visual ( Deficiencia auditiva ( Defecto postural ( Salud bucal ( Enfermedad de la piel ( Violencia ( Otro ( Especificar ______________________________ _________________________________________ ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )
Nombre del maestro, director o coordinador del programa ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________
Nombre de la escuela ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________
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Gua Tcnica
9. Operacin del PASSE

A. Registro del PASSE del Servicio de Salud B. Nota para el Coordinador del Programa en la Escuela o Docente C. Referencia a un Especialista de Segundo Nivel de Atencin o Institucin Participante Propsito Facilitar la operacin, registro y control de las referencias y contrarreferencias de escolares a las unidades de salud y a otras instancias participantes. Descripcin El PASSE es un paquete de servicios de salud para escolares que consta de 14 intervenciones; se plasma en tres formatos (A, B y C) que sirven para: A. registrar el servicio de salud otorgado; B. Informar al Coordinador del Programa del resultado de la atencin mdica; y C, en su caso, para referir a los escolares a un especialista de segundo nivel de atencin o Institucin participante. Si un escolar acompaado por un familiar o solo, presenta en el centro de salud la forma Notificacin a padres de familia o tutor debe atenderse lo antes posible y, posterior a la identificacin de la causa de la notificacin, proceder a evaluarla, realizar un examen completo y proceder al llenado del formato A Registro del PASSE del Servicio de Salud. Si no se considera necesario referir el caso a un especialista del segundo nivel de atencin o institucin idnea, regrese al escolar a su escuela con el formato B Nota para el Coordinador del Programa en la Escuela o Docente para que se conozca y registre el resultado de la evaluacin. Si es necesaria la intervencin de un especialista de segundo nivel o institucin idnea, proceda al llenado del formato C Referencia a especialista de segundo nivel de atencin o institucin participante.
139
9.1. Formato A Registro del PASSE del Servicio de Salud

Instrumento 9 A
PASSE A
Registro del PASSE del Servicio de Salud
Folio: _____ Da
Fecha Mes Ao
Alumno: ___________________________________________________________________________ Edad: _____ Sexo: _____ Grado: _______ Escuela: ____________________________________________________________________________ Diagnstico(s) del mdico: (Cruce el cuadro correspondiente o escriba en otros) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Vacunas IRAS EDAS Orientacin alimentaria Accidente Adiccin Trastorno por dficit de atencin 8 . Deficiencia visual y auditiva 9 . Defecto postural 10. Parasitosis 11. Salud bucal 12. Enfermedad de la piel 13. Violencia familiar 14. Educacin sexual Embarazo ITS
Otros: Diagnstico o descripcin del problema ___________________________________________________________________________________________ Tratamiento indicado ___________________________________________________________________ (Para el informe del mdico)
140
Gua Tcnica
9.2. Formato B Nota para el Coordinador del Programa en la Escuela o Docente

Instrumento 9 B
PASSE B
Folio: _____ Da Sr. Coordinador del Programa o Docente Conforme al procedimiento acordado informo que
Fecha Mes Ao
El alumno: __________________________________________________________________________ Grado: _____ Escuela: ____________________________________________________________________________ Que usted notific a sus padres para evaluacin de: (Cruce el cuadro correspondiente o escriba en otros) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Vacunas IRAS EDAS Orientacin alimentaria Accidente Adiccin Trastorno por dficit de atencin 8 . Deficiencia visual y auditiva 9 . Defecto postural 10. Parasitosis 11. Salud bucal 12. Enfermedad de la piel 13. Violencia familiar 14. Educacin sexual Embarazo ITS
Otros: Se le diagnostic ___________________________________________________________________ Se le recomend tratamiento _________________________________________________________ Ver a un especialista en _____________________________________________________________ Nombre y firma del mdico __________________________________________ Unidad de salud: Sello de la unidad de salud Enviar al coordinador o maestro
141
9.3. Formato C Referencia a un Especialista de Segundo Nivel de Atencin o Institucin Participante

Instrumento 9 C
PASSE C
De la escuela: _______________________________________________________________________ Me fue enviado el escolar: ____________________________________________________________ Alumno del grado: _____ A causa de: __________________________________________________________________________ Luego de evaluar este caso considero que debe ____________________________________________ Revisarse por la especialidad de __________________________________________________________ Debido a ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Dado que este caso pertenece al Programa de Educacin Saludable, solicito su atencin y ser notificado del diagnstico y tratamiento para proceder a registrar la informacin y notificar al coordinador(a) o maestra(o) del escolar. Atentamente: _______________________________________________________________________ Centro de salud _____________________________________________________________________ Jurisdiccin _________________________________ Ciudad ________________________________ Fecha ______________________________________________________________________________
142
Gua Tcnica
10. Informe de Avance

Propsito Contar con informacin cualitativa y cuantitativa de los avances y los resultados alcanzados con el Programa de Educacin Saludable en las escuelas de educacin bsica. Descripcin El Informe de Avance es un instrumento de informacin del PIES, a partir del cual se dar seguimiento a las actividades programadas por el Consejo Escolar de Apoyo al Programa de Educacin Saludable para dar cumplimiento al programa elaborado, validado y registrado. Este informe se elaborar con una periodicidad no menor de seis meses, ni mayor a 12 meses. El Informe de Avance consta de cuatro apartados, uno por cada lnea de accin del programa: 1) Educacin para la salud; 2) Prevencin, deteccin y referencia de casos; 3) Promocin de ambientes escolares saludables y seguros; y 4) Participacin social. Cada centro escolar, a travs del Coordinador del Programa en la Escuela, enviar el Informe de Avance a la jurisdiccin sanitaria y a la zona escolar por conducto del personal de salud del centro de salud adscrito a la escuela. Con esta informacin, previa verificacin de resultados, se podr autorizar el izamiento de la Bandera Blanca o Certificar a la Escuela como Saludable y Segura.
143

Programa de Educacin Saludable Datos generales Entidad: ______________________________ Perodo de ____________________ a _____________________ Ciclo escolar: _____________________________________ Datos de la escuela Nombre de la escuela_______________________________ Clave de centro de trabajo___________________ Municipio ______________________________ Zona (SEP) ______________ Regin (SEP) ______________ Datos sanitarios Localidad (SSA) _______________________________ Jurisdiccin sanitaria (SSA) ___________________ II. Actividades por lneas de accin 1. Educacin para la salud 1.1. Estudio de temas acerca de la promocin de la salud 1.1.1. Mencione los temas sobre la promocin de la salud presentados y/o estudiados durante el semestre y los productos elaborados por los alumnos. Anexe algunos ejemplos. Nivel Grado 1 Preescolar 2 3 1 2 3 Primaria 4 5 6 1 Secundaria 2 3 Tema Producto
144
Gua Tcnica

Programa de Educacin Saludable 1.1.2. Indique en la tabla las actividades de difusin que se realizaron durante el semestre (ao) con las producciones de los alumnos.
Grado
Actividad
Fecha
Dirigida a:
En el caso de la educacin secundaria, incluir la asignatura que promovi la actividad.
1.1.3. Complete el siguiente cuadro si se realizaron actividades extraescolares para la promocin de la salud de la comunidad escolar.
Tema
Actividad
Fecha
Dirigida a:
145

2. Sesiones de educacin para la salud 2.1. Se celebraron sesiones educativas para docentes, madres y padres de familia? Nmero de sesiones educativas: ___________________________ Nmero se sesiones de reforzamiento:______________________ Tema Fecha Nmero de asistentes Dirigida a:
2.2. Acciones de difusin realizadas: _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________
3. Observaciones: ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________
146
Prevencin, deteccin y referencia de casos
Grado escolar
1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 Vacunacin Problemas Problemas Deficiencia Defectos Parasitosis Salud Enfdes. Violencia IRAS EDAS TDA incompleta nutricin adiccin Auditiva Visual posturales intestinal bucal depiel familiar D R A D R A D R A D R A O D R A O D R A O D R A O D R A O D R A O D R A D R A O D R A D R A O
Nota: Este formato debe ser llenado de manera conjunta entre el coordinador de programa en la escuela y el personal de salud. Significado de abreviaturas: D= Detectado R= Referido A= Atendido O= Referido a otro nivel o institucin
7. Nmero de casos de accidentes registrados en la escuela 11.1 Nmero de aplicaciones de fluoruro realizadas en la escuela
147

3. Promocin de ambientes escolares saludables y seguros Ambientes saludables 3.1. Qu acciones favorables para la promocin de ambientes saludables y seguros se hicieron en la escuela? Por ejemplo: limpieza en tinacos, reparacin de barandales, poda de rboles, reforestacin, potabilidad de agua, entre otras.
___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________
148
Gua Tcnica

4. Participacin social Participacin en las actividades del PEES 4.1. Participacin de Excelente Buena Regular Mala Acciones realizadas para mejorar la participacin social
4.1.1 Maestros 4.1.2 Padres de familia 4.1.3 Alumnos 4.1.4 Autoridades educativas 4.1.5 Lderes de organizaciones 4.2. Participa la autoridad local y municipal? S No
___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________
Especifique __________________________________________________________________
149

Validacin
Consejo escolar de apoyo al Programa de Educacin Saludable
Nombre __________________________ __________________________ __________________________
Cargo __________________________ __________________________ __________________________
Firma __________________________ __________________________ __________________________
Director de la escuela
Coordinador del Programa en la Escuela
_______________________________ Nombre y firma
________________________________ Nombre y firma
150
151
Programa Intersectorial de Educacin Saludable Manual Operativo Gua Tcnica Segunda edicin: 2,000 ejemplares Se termin de imprimir en junio del 2003
152
Programa Nacional de Salud 2001-2006
Estrategia
www.salud.gob.mx
www.sep.gob.mx

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Programa Intersectorial de Educacin Saludable Manual Operativo y Gua Tcnica

Programa Intersectorial de Educacin Saludable

Dr. Enrique Ruelas Barajas

Dr. Roberto Tapia Conyer

Lic. Mara Eugenia de Len-May

Dr. Guido Belsasso

Dr. Misael Uribe Esquivel

Dr. Eduardo Gonzlez Pier

Lic. Ignacio Ibarra Espinosa

Lic. Gustavo Lomeln Cornejo

Dr. Luis Rubn Durn Fontes

Secretara de Educacin Pblica

M. en C. Lorenzo Gmez Morn Fuentes

Dra. Silvia Beatriz Ortega Salazar

Dr. Roberto Moreira Flores

Dr. Amador Flores Archiga

M. en C. Elisa Bonilla Ros

99 100 100 101 103 105

Programa Intersectorial de Educacin Saludable

Programa Intersectorial de Educacin Saludable

I. Identificacin del problema

Programa Intersectorial de Educacin Saludable

Identificacin del problema

I. Identificacin del problema

Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social

Programa Intersectorial de Educacin Saludable

Identificacin del problema

Programa Intersectorial de Educacin Saludable

2.2. Objetivos especficos

Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social

III. Universo de trabajo

Programa Intersectorial de Educacin Saludable

III. Universo de trabajo

Cuadro 1 Matrcula de alumnos en escuelas de la SEP*

IV. Recursos humanos y materiales

Programa Intersectorial de Educacin Saludable

Recursos humanos y materiales

IV. Recursos humanos y materiales

4.1. Recursos humanos de la SEP

Cuadro 2 Nmero de maestras y maestros*

9 586 30 297 46 891 104 290 9 867 200 931

Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social

4.2. Recursos humanos del sector salud

54 678 5 541 53 475 18 218 2 389 1 794 829 136 924

4.3. Recursos materiales de la SEP

Programa Intersectorial de Educacin Saludable

Recursos humanos y materiales

Cuadro 6 Escuelas para educacin normal*

40 186 228 151 50 655

4.4. Recursos materiales del sector salud*

Programa Intersectorial de Educacin Saludable

Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social

VI. Lneas de Accin

Programa Intersectorial de Educacin Saludable

VI. Lneas de Accin

6.1. Educacin para la salud

Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social

6.2. Prevencin, deteccin y referencia de casos

Programa Intersectorial de Educacin Saludable

6.3. Promocin de ambientes escolares saludables y seguros

Vincular a la salud con el desarrollo econmico y social

6.4. Participacin social

Programa Intersectorial de Educacin Saludable

Supervisin o zona escolar nm. ____________ Clave _