Perturbaçõesling

Universidade de Aveiro
2008
Departamento de Cincias da Educao
Maria de Ftima Ferreira
de Andrade Costa
Perturbaes da linguagem na criana:
caracterizao e retrato-tipo

Universidade de Aveiro
2008
Departamento de Cincias da Educao
Maria de Ftima Ferreira
de Andrade Costa
Perturbaes da linguagem na criana:
caracterizao e retrato-tipo

Dissertao apresentada Universidade de Aveiro para
cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de
Mestre em Activao do Desenvolvimento Psicolgico, realizada
sob a orientao cientfica do Doutor Carlos Fernandes da Silva,
Professor Catedrtico do Departamento de Cincias da Educao
da Universidade de Aveiro

o jri

presidente Doutor Nelson Fernando Pacheco Rocha
Professor Catedrtico da Universidade de Aveiro

Doutor Carlos Fernandes da Silva
Professor Catedrtico da Universidade de Aveiro

Doutor Victor Jos Lopes Rodrigues
Professor Associado da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra

Doutora Anabela Maria de Sousa Pereira
Professora Auxiliar com Agregao da Universidade de Aveiro

agradecimentos

Ao orientador desta dissertao, Professor Carlos Fernandes da Silva,
com um agradecimento especial por todas aquelas conversas que
ultrapassaram a funo especfica e qualificada presente nesta orientao.

Escola Superior de Sade da Universidade de Aveiro, por tudo aquilo
que da trouxe para este trabalho.

A todos aqueles que me foram questionando ento como vai o
mestrado?, pelo incentivo que sempre acompanhou a pergunta.

queles que no refiro aqui, pois a partilha de todos os momentos faz com
estejam sempre presentes.

palavras-chave

Perturbaes da linguagem; desenvolvimento da linguagem; criana;
terapia da fala.
resumo

O tema central desta investigao situa-se em torno da compreenso das
perturbaes da linguagem na criana, no perodo etrio compreendido
entre os 2 e os 9 anos, procurando-se, de modo particular, identificar e
analisar algumas das variveis que lhes possam estar associadas e que
contribuam para a construo do respectivo retrato-tipo.
Neste sentido, privilegiaram-se quatro grupos de factores: (i) fisiolgicos,
genticos e neurolgicos; (ii) relativos sade e aos hbitos orais; (iii) de
mbito familiar; iv) do contexto scio-cultural e institucional. Como corpus
de investigao socorremo-nos de um acervo documental pessoal
composto por largas centenas de processos individuais de crianas
(anamnese), guardados ao longo de mais de 20 anos de exerccio
profissional como terapeuta da fala, dos quais se retirou uma amostra
correspondente a 630 crianas.
Tratando-se de uma investigao cuja metodologia se assume como
quantitativa, recorreu-se ao tratamento estatstico dos dados com base
nos programas EXCEL e SPSS.
Reconhecendo-se a especificidade e as limitaes da amostra utilizada,
parecem ser, contudo, de destacar como principais concluses as
correlaes positivas que se estabeleceram entre esta problemtica das
perturbaes da linguagem na criana e algumas variveis a presentes,
tais como: o sexo, os antecedentes familiares, a posio na fratria e o uso
da chupeta.

keywords

Language disorders; language development; child; speech therapy.
abstract

The central theme of this research work is the understanding of childrens
language disorders in children between the ages of 2 and 9, aiming to,
specifically, identify and analyse some of the variables that may be
associated to them and that may contribute to the drawing up of an outline
of their main characteristics.
In this sense, four groups of factors were privileged: (i) physiological,
genetic and neurological; (ii) pertaining to health and oral habits; (iii) family
related; (iv) and related to the social, cultural and institutional context. For
the corpus of our research we used personal data composed of hundreds
of childrens individual files (anamnesis) (gathered in the course of more
than 20 years working as a speech therapist), of which a sample of 630
children was retrieved.
This piece of research employed quantitative methodology, and the
statistical treatment of the data was made using the programs EXCEL and
SPSS.
In spite of recognizing the specificity and the limitations of the sample
used, we would like to point out as our main findings the positive
correlations that were established between the problematic of a childs
language disorders and some variables present there, such as: gender,
family background, the position of the child in the siblings hierarchy and the
use of a pacifier.

ndice

Introduo ............................................................................................................................. 1

Parte I
Desenvolvimento e Perturbaes da Linguagem da Criana

Captulo 1 Aquisio e desenvolvimento da linguagem na criana ................................... 9
1. Comunicao, linguagem e fala ............................. 9
2. Desenvolvimento da linguagem na criana ....................................... 15
3. Avaliao e problemas de desenvolvimento da linguagem na criana .............................. 23

Captulo 2 Factores de risco do desenvolvimento da linguagem na criana ........................... 29
1. Factores genticos, fisiolgicos e neurolgicos . 32
2. Problemas de sade e hbitos orais ... 38
3. Factores do contexto familiar ............................................................................................. 42
4. Factores scio-culturais e institucionais ............................................................................. 47

Captulo 3 As perturbaes da linguagem na criana .............................................................. 51
1. Diagnstico e classificao das perturbaes ................................................................... 51
2. A classificao do DSM-IV-TR ........................................................................................... 54
2.1. Perturbao da linguagem expressiva ........................................................................ 55
2.2. Perturbao mista da linguagem receptiva/expressiva ............................................... 56
2.3. Perturbao fonolgica ............................................................................................... 57
2.5. Gaguez ........................................................................................................................ 58
2.5. Perturbao da comunicao sem outra especificao .............................................. 59

Parte II
Perturbaes da Linguagem na Criana: caracterizao e retrato-tipo em estudo emprico

Captulo 4 Metodologia de investigao .................................................................................. 63
1. Problema e objectivos do estudo ....................................................................................... 63
2. Mtodo, tcnicas e procedimentos de investigao ........................................................... 65
3. A amostra e as variveis em anlise .................................................................................. 71

Captulo 5 Apresentao, anlise e discusso dos resultados ................................................ 77
1. Tipos de perturbaes da linguagem ................................................................................. 78
2. Variveis fisiolgicas, genticas e neurolgicas e perturbaes da linguagem ................ 82
2.1. Idade ............................................................................................................................ 82
2.2. Sexo ............................................................................................................................. 85
2.3. Gravidez ....................................................................................................................... 88
2.4. Antecedentes familiares ............................................................................................... 91
3. Variveis de sade, hbitos orais e perturbaes da linguagem ....................................... 93
3.1. Parto ............................................................................................................................ 93
3.2. Peso nascena ......................................................................................................... 97
3.3. Audio ...................................................................................................................... 100
3.4. Uso da chupeta/bibero/dedo .................................................................................... 103
4. Variveis familiares e perturbaes da linguagem ........................................................... 106
4.1. Habilitaes acadmicas dos pais .............................................................................. 106
4.2. Profisso dos pais ...................................................................................................... 111
4.3. Fratria ......................................................................................................................... 114
5. Variveis scio-culturais, institucionais e perturbaes da linguagem ............................. 116
5.1. Frequncia de instituio educativa .......................................................................... 116
5.2. Zona de residncia .................................................................................................... 118
5.3. Referenciao ........................................................................................................... 121
6. Na senda do retrato-tipo das perturbaes da linguagem ............................................... 125

Consideraes finais ................................................................ .............................................. 129

Bibliografia ................................................................................................................................ 135

Anexos ....................................................................................................................................... 145

ndice de quadros, grficos e tabelas

Quadros
Quadro 1. Escala de Apgar .......................................................................................................................... 39

Grficos
Grfico 1. Percentagem de crianas por ano de avaliao .......................................................................... 71
Grfico 2. Sexo das crianas ....................................................................................................................... 73
Grfico 3. Idade das crianas ....................................................................................................................... 74
Grfico 4. Distribuio das crianas por perturbao ................................................................................... 79
Grfico 5. Distribuio das perturbaes por ano de avaliao ................................................................... 80
Grfico 6. Distribuio das perturbaes por idade ...................................................................................... 82
Grfico 7. Distribuio das perturbaes por sexo ....................................................................................... 85
Grfico 8. Distribuio das perturbaes por sexo e idade .......................................................................... 86
Grfico 9. Distribuio das perturbaes por gravidez com e sem problemas ............................................ 88
Grfico 10. Distribuio das perturbaes por antecedentes familiares ...................................................... 92
Grfico 11. Distribuio das perturbaes por tipo de parto ........................................................................ 95
Grfico 12. Distribuio das perturbaes pelo peso nascena ............................................................... 97
Grfico 13. Distribuio das perturbaes por nvel de audio ................................................................. 101
Grfico 14. Distribuio das perturbaes por uso de chupeta/bibero/dedo ............................................ 104
Grfico 15. Habilitaes do pai segundo o ndice de Graffar ..................................................................... 107
Grfico 16. Habilitaes da me segundo o ndice de Graffar ................................................................... 108
Grfico 17. Profisso do pai segundo o ndice de Graffar .......................................................................... 112
Grfico 18. Profisso da me segundo o ndice de Graffar ........................................................................ 113
Grfico 19. Posio da criana na fratria ................................................................................................... 114
Grfico 20. Frequncia de instituio educativa ......................................................................................... 116
Grfico 21. Zona de residncia ................................................................................................................... 118
Grfico 22. Perturbao por zona de residncia ........................................................................................ 119
Grfico 23. Referenciao .......................................................................................................................... 121
Grfico 24. Referenciao por perturbao ............................................................................................... 122
Grfico 25. Referenciao por idade .......................................................................................................... 123

Tabelas
Tabela 1. Distribuio das crianas por ano de avaliao ........................................................................... 72
Tabela 2. Sexo das crianas ......................................................................................................................... 73
Tabela 3. Idade das crianas ........................................................................................................................ 74
Tabela 4. Distribuio das crianas por perturbao ................................................................................... 79
Tabela 5. Distribuio das perturbaes por ano de avaliao .................................................................... 80
Tabela 6. Distribuio das perturbaes por idade ....................................................................................... 83
Tabela 7. Distribuio das perturbaes por sexo ........................................................................................ 86
Tabela 8. Distribuio das perturbaes por sexo e idade ........................................................................... 87
Tabela 9. Distribuio das perturbaes por gravidez com e sem problemas ............................................. 89
Tabela 9.1. Distribuio das perturbaes por gravidez: Teste do Qui Quadrado ....................................... 89
Tabela 10. Distribuio das perturbaes pelo nmero de semanas de gravidez ....................................... 90
Tabela 11. Distribuio das perturbaes por antecedentes familiares ....................................................... 92
Tabela 11.1. Perturbaes por antecedentes familiares: Teste do Qui Quadrado ...................................... 92
Tabela 12. Distribuio das perturbaes por tipo de parto ......................................................................... 95
Tabela 13. Peso nascena em funo da perturbao (ANOVA Univariada) ........................................... 98
Tabela 13.1. Testes de Efeitos Inter-sujeitos ................................................................................................ 98
Tabela 13.2. Comparaes Mltiplas ............................................................................................................ 99
Tabela 14. Distribuio das perturbaes por nvel de audio ................................................................. 101
Tabela 15. Distribuio das perturbaes por uso de chupeta/bibero/dedo ............................................. 104
Tabela 16. Habilitaes do pai segundo o ndice de Graffar ...................................................................... 108
Tabela 17. Habilitaes da me segundo o ndice de Graffar .................................................................... 109
Tabela 18. Habilitaes do pai e da me nos 5 tipos de perturbao ........................................................ 109
Tabela 19. Profisso do pai segundo o ndice de Graffar ........................................................................... 112
Tabela 20. Profisso da me segundo o ndice de Graffar ........................................................................ 113
Tabela 21. Posio da criana na fratria .................................................................................................... 115
Tabela 22. Frequncia de instituio educativa .......................................................................................... 116
Tabela 23. Zona de residncia ................................................................................................................... 119
Tabela 24. Perturbao por zona de residncia ......................................................................................... 120
Tabela 25. Referenciao ........................................................................................................................... 121
Tabela 26. Referenciao por perturbao ................................................................................................ 123
Tabela 27. Referenciao por idade ........................................................................................................... 124

Introduo

Com o presente trabalho - IntItulado Perturbces dc lnyucyem nc crcnc:
ccrccterzco e retrctotpo - pretendemos dar conta dos resultados de um projecto de
InvestIgao que desenvolvemos com o objectIvo de estudar e caracterIzar as
perturbaes da lInguagem na crIana, com partIcular destaque para a anlIse dos
factores que lhe esto assocIados.
A aco comunIcacIonal e as competncIas da lInguagem e da fala, enquanto
dImenses especifIcas do ser humano, so to naturaIs vIda e esto to ImbrIcadas no
nosso seremrelao que, na maIorIa das vezes, so damos por elas quando sentImos a
sua falta ou quando notamos problemas no seu exercicIo efectIvo. , precIsamente,
nestas sItuaes que nos deparamos com as dIfIculdades e as perturbaes da
lInguagem, nos Interrogamos sobre as suas causas e envIdamos todos os esforos no
sentIdo de encontrar as estratgIas adequadas para as corrIgIr ou, pelo menos, para
atenuar o seu desempenho menos conseguIdo. Este tIpo de sItuaes problemtIcas
pode ocorrer em qualquer Idade do ser humano e ter como orIgem os motIvos maIs
dIversIfIcados.
No caso concreto deste estudo, escolhemos as prImeIras Idades - as perturbaes
da lInguagem na crIana - como objecto central do nosso Interesse nesta InvestIgao.
Contudo, tentemos precIsar um pouco maIs a escolha desta temtIca atravs do
agrupamento das trs prIncIpaIs razes que nos compelIram a tal:
Em prImeIro lugar, os motIvos de ordem pessoal e profIssIonal, poIs as
perturbaes da lInguagem na crIana tm sIdo o objecto central da nossa
actIvIdade profIssIonal, enquanto terapeuta da fala, ao longo de maIs de
vInte anos, esperandose, por conseguInte, que esta InvestIgao constItua,
num quadro de profIssIonalIdade que valorIze a reflexo sobre a aco, uma

Perturbces dc lnyucyem nc crcnc _____________________________________________________________________________________

_______________
2
oportunIdade de InvestImento e aperfeIoamento profIssIonal e uma mcs
vclc para o nosso desenvolvImento pessoal.
Em segundo lugar, porque se trata de uma rea de estudo aInda longe de
estar esgotada no mbIto da InvestIgao que se desenrola no nosso pais, no
so na vertente maIs global de caracterIzao das perturbaes da lInguagem
da crIana, como, em partIcular, no que dIz respeIto aos papIs que
determInadas varIveIs pessoaIs e do contexto famIlIar e InstItucIonal de
cada crIana podero desempenhar em todo este complexo processo de
desenvolvImento.
Em terceIro lugar, porque nos parece, Igualmente, que se trata de um
assunto que se enquadra nos objectIvos do Mestrcdo em Actvco do
0esenvolvmento Pscoloyco, de modo especIal ao nivel da anlIse do
desenvolvImento da crIana; daquI poderseo colher reflexes peculIares
tendo em conta as sInergIas que certamente se estabelecero entre as reas
da saude, a que tradIcIonalmente a autora esteve vInculada, e os dominIos
da cIncIa psIcologIca, na sequncIa deste |estrado.
Neste sentIdo, o trabalho IntItulado Perturbces dc lnyucyem nc crcnc:
ccrccterzco e retrctotpo - correspondendo 0Issertao de |estrado que agora
apresentamos UnIversIdade de AveIro - pretende contrIbuIr para uma melhor
compreenso das questes da comunIcao, da lInguagem e da fala, do seu
desenvolvImento e das suas eventuaIs perturbaes, enquanto factores que no podero
ser escamoteados nos estudos sobre a crIana, em partIcular naqueles aspectos que
dIgam respeIto cctvco do seu desenvolvmento pscoloyco.

0bectvos e metodoloya de nvestyao
No que dIz respeIto aos objectIvos que enformam a presente InvestIgao
pretendese, de um modo global e numa abordagem sInttIca InIcIal (poIs o assunto ser
objecto da anlIse maIs pormenorIzada na Parte do trabalho), estudar cs perturbces
dc lnyucyem nc crcnc. Neste sentIdo, o ob]ectvo yercl da InvestIgao pode defInIr
se do seguInte modo:
Anclscr cs perturbces dc lnyucyem nc crcnc, procurcndose, em
pcrtculcr, dent]ccr e excmncr clyumcs dcs vcrcves de ordem pessocl,


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3
]cmlcr e contextucl que lhes posscm estcr cssoccdcs e que contrbucm
pcrc c construo do respectvo retrctotpo.
A consecuo deste objectIvo geral passar pelo estudo de varIadas facetas dos
problemas de lInguagem da crIana, como sejam as de compreender as questes da
comunIcao, da lInguagem e da fala e respectIvos processos de desenvolvImento; os
tIpos de perturbaes da lInguagem; os dIversos aspectos que, de indole dIstInta
(fIsIologIca, gentIca, neurologIca, de saude, do contexto famIlIar e socIocultural),
possam constItuIrse como factores de rIsco - de modo a IdentIfIcarmos algumas
caracteristIcas que, pela sua prevalncIa, contrIbuam para a construo de um retrato
tIpo da crIana com este tIpo de perturbaes.
FelatIvamente metodologIa de InvestIgao, caracterIzamola como sendo de
pendor quantItatIvo j que assenta na codIfIcao e anlIse estatistIca de um corpus
documentcl constItuido por fIchas de regIsto IndIvIdual de crIanas avalIadas em
consulta de terapIa da fala. Sero objecto de anlIse empirIca um total de 6J0 fIchas,
correspondendo a 6J0 crIanas com perturbaes da lInguagem e com Idades
compreendIdas entre os 2 e os 9 anos, cujo dIagnostIco foI realIzado entre os anos de
1987 e 2006, num servIo de atendImento prIvado de dIagnostIco e teraputIca na
cIdade de AveIro.

Estruturao do trabalho
Tendo em conta as dImenses teorIca e empirIca, estruturmos o presente
trabalho em duas partes fundamentaIs.
A Pcrte l, IntItulada 0esenvolvmento e Perturbces dc Lnyucyem nc Crcnc,
constItuI a dImenso relatIva ao enquadramento teorIcoconceptual da InvestIgao e
desenrolase ao longo de trs capitulos.
No Capitulo 1, denomInado Aquso e desenvolvmento dc lnyucyem nc
crcnc, procedese clarIfIcao conceptual de certos termos comuns neste
dominIo, como os de comunIcao, lInguagem e fala; Invocamse alguns dos
posIcIonamentos teorIcos sobre a aquIsIo da lInguagem; apresentamse os
aspectos prIncIpaIs do processo e das fases de desenvolvImento da lInguagem
na crIana; e analIsamse alguns dos modos e dos procedImentos de avalIao
da lInguagem da crIana na perspectIva da IdentIfIcao dos respectIvos
problemas.


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4
D Capitulo 2, que desIgnmos Fcctores de rsco do desenvolvmento dc
lnyucyem nc crcnc, dedIcado sIstematIzao dos vrIos aspectos que
podero explIcar e estar assocIados aos problemas de desenvolvImento da
lInguagem na crIana, os quaIs subdIvIdImos em quatro grandes grupos:
factores gentIcos, fIsIologIcos e neurologIcos; problemas de saude e hbItos
oraIs; aspectos relatIvos ao contexto famIlIar; e elementos de ordem socIo
cultural e InstItucIonal.
No Capitulo J, denomInado As perturbces dc lnyucyem nc crcnc, depoIs
de constatarmos as dIfIculdades em dIspormos de tIpologIas para este dominIo,
optouse pelo |anual de 0IagnostIco e EstatistIca das Perturbaes |entaIs - o
0S|7TF (da AmerIcan PsychIatrIc AssocIatIon) - e procedeuse
caracterIzao dos cInco tIpos de perturbaes que ai so expostas: a
Perturbao da LInguagem ExpressIva; a Perturbao |Ista da LInguagem
FeceptIvaExpressIva; a Perturbao FonologIca; a Caguez; e a Perturbao da
ComunIcao Sem Dutra EspecIfIcao.
A Pcrte ll, que tItulmos Perturbces dc Lnyucyem nc Crcnc: ccrccterzco
e retrctotpo em estudo emprco, corresponde vertente empirIca da InvestIgao
que se subdIvIde em doIs capitulos.
Com o Capitulo 4 damos conta da Metodoloyc de nvestyco que sustenta o
presente estudo e, nesse sentIdo, tentamos clarIfIcar o problema e os
objectIvos do estudo, as varIveIs em presena, o mtodo (de pendor
quantItatIvo) e o desIgn de InvestIgao posto em prtIca, as tcnIcas de
recolha e de tratamento de dados, os respectIvos procedImentos, termInando
se com uma apresentao e descrIo sumrIa de alguns aspectos do corpus
documental e da amostra seleccIonada.
D Capitulo 5, o ultImo e aquele que constItuIr, certamente, o centro da
InvestIgao, dedIcado Apresentco, cnclse e dscusso dos resultcdos e
nele poderemos verIfIcar os resultados a que chegmos, expostos quer de
modo descrItIvo, com os dados quantItatIvos vIsualIzados atravs de grfIcos e
tabelas, quer de feIo InterpretatIva, convocando para a dIscusso dos
resultados a parte teorIca da InvestIgao, de modo a melhor compreendermos
o alcance dos numeros; neste ponto que se tem acesso aos resultados das
catorze varIveIs que foram utIlIzadas como factores a ter em conta nas


_______________
5
perturbaes de lInguagem na crIana e com base nas quaIs se tenta um
esboo do respectIvo retratotIpo.
A presente 0Issertao de |estrado em ActIvao do 0esenvolvImento
PsIcologIco, que InIcImos com a habItual lntroduo, fInalIzase, do mesmo modo,
recorrendo queles que so os procedImentos maIs comuns neste tIpo de relatos de
InvestIgao: as Consderces ]ncs, a 8bloyrc]c e os Anexos.


_______________
6


_______________
7

Parte I

0esenvoIvImento e Perturbaes da LInguagem na CrIana


_______________
8


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9

CaptuIo 1
AquIsIo e desenvoIvImento da IInguagem da crIana

1. ComunIcao, IInguagem e faIa
No dIscurso do dIaadIa, comuncco, lnyucyem e ]clc so usualmente
entendIdos como conceItos sInonImos. Porm, como refere 8ernsteIn (2002: J4), quer
para os estudIosos destas matrIas, quer para os profIssIonaIs do sector, estes so
termos dIferentes e que manIfestam dIstIntos aspectos de desenvolvImento.
A comuncco, em termos globaIs, estabelece uma marca Intrinseca da
Interaco entre os seres vIvos e factor explIcatIvo para a complexIdade dos sIstemas
bIologIcos e humanos. Como escreve Jean Cazeneuve, num trabalho j clssIco
dIreccIonado para o estudo da comunIcao de massas: "EtImologIcamente, comunIcar
tornar comum. A comunIcao , portanto, no seu prIncipIo, a passagem do IndIvIdual
ao colectIvo e a condIo de toda a vIda socIal" (1957: 68). Neste sentIdo, a hIstorIa da
comunIcao a hIstorIa do homem socIal e da cIvIlIzao humana: "a comunIcao
um Instrumento maIor de regulamentao socIal entre e no seIo dos grupos humanos,
grandes ou pequenos, assIm como veiculo por excelncIa da transmIsso dos saberes"
(8eaudIchon, 2001: 15).
Por seu turno, a lnyucyem, perspectIvada na especIfIcIdade do ser humano,
constItuI um conceIto semantIcamente menos abrangente do que o de comunIcao,
mas tambm um dos seus mecanIsmos preferencIaIs, ou seja, a lInguagem IdentIfIcanos
com a comunIdade de humanos a que estamos vInculados atravs de um codIgo
socIalmente partIlhado. No dIzer de 8ernsteIn: "language Is a socIally shared code, or
conventIonal system, that represents Ideas through the use of arbItrary symbols and
rules that govern combInatIons of these symbols" (2002: 5).
Por outras palavras, e de acordo com Farr |arti (1999: 244245), se a
comunIcao se refere a "um conjunto maIs amplo de fenomenos, entre os quaIs se
Incluem todas as actuaes em que uma pessoa consegue IncIdIr sobre o enorme meIo


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10
fisIco e socIal, atravs de outra ou de outras pessoas: os Interlocutores", no caso
especifIco da lInguagem, o termo reservado para "desIgnar uma actIvIdade humana
organIzada como um sIstema de sInaIs de estrutura complexa, que tm a proprIedade de
representar ou substItuIr a realIdade e servem para comunIcar um numero pratIcamente
IlImItado de sIgnIfIcados"
1
.
Embora, como reconhece tambm ns SImSIm (1998: 222J), o termo lInguagem
possa ser aplIcado a dIversas sItuaes - lInguagem InformtIca, lInguagem artistIca,
lInguagem musIcal - utIlIzamos aquI o conceIto em sentIdo maIs restrIto, enquanto
sIstema lInguistIco (aquele que classIfIca o homem como cnmcl lnyustco) e que a
ASHA/AmerIcan SpeechLanguageHearIng AssocIatIon (2007) defIne do seguInte modo:
"Language Is a complex and dynamIc system of conventIonal symbols that Is used In
varIous modes for thought and communIcatIon".
A mesma AssocIao (AmerIcan SpeechLanguageHearIng AssocIatIon, 1982)
referese s caracteristIcas da lInguagem humana nos seguIntes termos:
"Contemporary vIews of human language hold that:
. language evolves wIthIn hIstorIcal, socIal, and cultural contexts;
. language, as rulegoverned behavIor, Is descrIbed by at least fIve parameters -
phonologIc, morphologIc, syntactIc, semantIc, and pragmatIc;
. language learnIng and use are determIned by the InteractIon of bIologIcal,
cognItIve, psychosocIal, and envIronmental factors;
. effectIve use of language for communIcatIon requIres a broad understandIng of
human InteractIon IncludIng such assocIated factors as nonverbal cues,
motIvatIon, and socIocultural roles".
Um dos aspectos apontados pela ASHA nesta caracterIzao dIz respeIto aos
parmetros, ou seja s vrIas dImenses/componentes que esto envolvIdos no estudo e
na anlIse da lInguagem e que, dada a sua ImportncIa e recorrncIa ao longo deste
trabalho, parecenos Importante desde j aquI IdentIfIcar. AssIm, as trs prIncIpaIs

1
A lInguagem, nos contornos em que a conhecemos, constItuI, por Isso, um dominIo especIfIcamente
humano, no obstante os estudos recentes realIzados com macacos que, numa perspectIva evolucIonrIa,
apontam para a possIbIlIdade de exIstncIa de uma protolnyucyem ou prlnyucyem por parte destes,
dado o conjunto de vocalIzaes e de mecanIsmos cerebraIs detectados no processamento e localIzao
desta actIvIdade (CIldaCosta et al., 2004). Contudo, como esclarece o autor portugus que lIderou estes
estudos: " Importante que fIque claro que a lInguagem humana no Igual prlInguagem analIsada
nos macacos 'rhesus'. A nossa lInguagem composta por trs elementos: fontIca, semntIca e sIntaxe.
a partIr dela que estruturamos pensamentos abstractos sobre o passado e o futuro. Por seu turno, estes
anImaIs verIfIcam apenas 10 a 12 tIpos de vocalIzaes durante toda a sua vIda. No tm capacIdade de
recurso - tanto quanto sabemos esta capacIdade no est presente em maIs nenhum anImal que no o
homem - por Isso, no produzem um fluxo continuo de Informao passadofuturo. Tm um
condIcIonamento lImItado a determInada percepo" (CIldaCosta, 2008).


_______________
11
componentes da lInguagem so (de acordo com 8loom E Lahey, cItados por 8ernsteIn,
2002: 59): a ]ormc - que IncluI a fonologIa
2
, a morfologIa e a sIntaxe; o contedo,
correspondente semntIca; e o uso, que se reporta pragmtIca.
Para um esclarecImento de cada um destes conceItos, recorremos a algumas
defInIes que nos so propostas por estudos da rea da lInguistIca:
Fonoloyc - "Famo da lInguistIca que estuda os sIstemas sonoros das linguas. 0a
varIedade de sons que o aparelho vocal humano pode produzIr, e que
estudado pela fontIca, so um numero relatIvamente pequeno usado
dIstIntIvamente em cada lingua. Ds sons esto organIzados num sIstema de
contrastes, analIsado em termos de fonemas, segmentos, traos dIstIntIvos ou
quaIsquer outras unIdades fonologIcas de acordo com a teorIa usada" (XavIer E
|ateus, 1990: 171)
J
.
Mor]oloyc - "0IscIplIna da lInguistIca que descreve e analIsa a estrutura
Interna das palavras e os mecanIsmos de formao de palavras"(XavIer E
|ateus, 1992: 25J)
4
.

2
A fonologIa constItuI uma das reas da lInguagem que tem sIdo objecto de maIor ateno nos ultImos
tempos, tendo para Isso contrIbuido os Interesses pela "conscIncIa fonologIca" da crIana,
desIgnadamente na sua relao com as perturbaes do desenvolvImento da lInguagem. Como refere
CIllon: "Phonology, however, Is the lInguIstIc domaIn that has receIved partIcular research attentIon In
relatIon to early lIteracy development, because explIcIt awareness of the phonologIcal structure of a
word helps chIldren draw connectIons between the spoken form of a word and Its wrItten representatIon.
UnderstandIng the phonologIcal system of the chIld's language forms a basIs from whIch to Interpret
phonologIcal awareness development" (2004: J). de salIentar, tambm, entre nos, o Interesse do
|InIstrIo da Educao por esta rea, desIgnadamente pela ImportncIa de os professores e educadores
estarem atentos conscIncIa fonologIca das crIanas no desenvolvImento da lInguagem (oral e escrIta),
sendo exemplo dIsso a dIvulgao e dIsponIbIlIzao recente de um lIvro muIto pragmtIco dIrIgIdo a
estes profIssIonaIs (FreItas, Alves E Costa, 2007).
J
Segundo 0uboIs et al., habItual dIstInguIr doIs grandes dominIos na fonologIa: a ]onemctcc, "que
estuda as unIdades dIstIntIvas minImas ou fonemas, em numero lImItado em cada lingua, os traos
dIstIntIvos ou traos pertInentes que opem os fonemas dIferentes de uma lingua entre sI, as regras que
presIdem a combInao dos fonemas na cadeIa da fala; as duas operaes da fonemtIca so a
segmentao e a comutao"; e - a prosodc, que "estuda os traos suprasegmentaIs, Isto , os
elementos fonIcos que acompanham a realIzao de doIs ou maIs fonemas e que tm, Igualmente, uma
funo dIstIntIva: o acento, o tom, a entoao" (1978: 285).
4
Segundo 0uboIs et al., em lInguistIca moderna, o termo mor]oloyc tem duas acepes prIncIpaIs: "a) ou
a mor]oloyc a descrIo das regras que regem a estrutura Interna das palavras, Isto , as regras de
combInao entre os morfemasraizes para constItuIr 'palavras' (regras de formao das palavras) e a
descrIo das formas dIversas que tomam essas palavras conforme a categorIa de numero, gnero,
tempo, pessoa e, conforme o caso (flexo das palavras), em oposIo sIntaxe que descreve as regras de
combInao entre os morfemas lxIcos (morfemas, raizes das palavras) para constItuIr frases; ou a
mor]oloyc a descrIo, ao mesmo tempo, das regras da estrutura Interna das palavras e das regras de
combInao dos sIntagmas em frases. A morfologIa se confunde, ento, com a formao das palavras, a
flexo e a sIntaxe, e opese ao lxIco e fonologIa. Neste caso, dIzse, de preferncIa, mor]osntcxe"
(1978: 421422).


_______________
12
Sntcxe - "Area da lInguistIca que estuda as regras, as condIes e os prIncipIos
subjacentes organIzao estrutural dos constItuIntes das frases, ou seja, o
estudo da ordem dos constItuIntes das frases" (XavIer E |ateus, 1992: J56).
Semntcc - "Area da lInguistIca que estuda o sIgnIfIcado tal como ele
estruturado nas linguas. D termo usado de formas varIadas em dIversos
campos, entre os quaIs de salIentar a fIlosofIa e a logIca em vIrtude da sua
relao com a semntIca lInguistIca. Em fIlosofIa dada ImportncIa
fundamental relao entre lInguagem (ou lingua) e mundo, assumIndo formas
dIversas consoante a concepo fIlosofIca subjacente (realIsmo, nomInalIsmo,
conceptualIsmo...). Em logIca, a semntIca de uma lingua, ou de um sIstema
formal sobretudo o estudo das relaes entre o sIstema (estudado pela
sIntaxe) e os seus modelos ou Interpretaes" " (XavIer E |ateus, 1992: J41).
Prcymctcc - "0IscIplIna que estuda os prIncipIos da lInguagem em sItuao de
uso, na qual o locutor, o alocutrIo e o contexto so as categorIas prIncIpaIs
que determInam a Interpretao lInguistIca. Para a pragmtIca o sIgnIfIcado
das palavras uma funo da aco ou aces que com elas se pratIcam ou
podem pratIcar, tendo em consIderao o modo como as InfluncIas
contextuaIs determInam o modo de agIr lInguistIco. |uItas das recentes
dIscusses na rea da pragmtIca derIvam da necessIdade de exIstncIa de uma
teorIa pragmtIca que tenha o seu lugar ao lado da sIntaxe, da semntIca e da
fonologIa numa teorIa geral da lInguagem" (XavIer E |ateus, 1990: 292).

No que dIz respeIto ]clc - semelhana da caracterIzao que tambm
poderiamos fazer da lInguagem escrIta e da lInguagem gestual - constItuI uma marca
essencIal do ser humano, mas, neste caso, na varIante de lInguagem fonIca, o que
ImplIca a artIculao de sons atravs de um processo de coordenao oral
neuromuscular, como, a proposIto, escreve 8ernsteIn: "Speech Is one of the modes that
may be used for communIcatIon. t Is the oral verbal mode of transmIttIng messages and
Involves the precIse coordInatIon of oral neuromuscular movements In order to produce
sounds and lInguIstIc unIts" (2002: 4). Du, como, no mesmo sentIdo, explIcItam Franco,
FeIs e CIl:
"A produo de fala passa necessarIamente pela produo de voz a qual, para
alm de controlada pelo sIstema nervoso central, envolve trs etapas:


_______________
13
respIrao, fonao e artIculao. Numa perspectIva acustIca, podese
consIderar que a respIrao constItuI a fonte de energIa para a fonao,
constItuIndo esta a fonte de som que ao passar pelo tracto voclIco assume
dIferentes caracteristIcas acustIcas" (200J: 29).
Para uma melhor Ilustrao deste processo, atentese aInda na descrIo que
(com base em LIberman) CleItman, FrIdlund e FeIsberg nos oferecem:
"A fala produzIda pelo fluxo de ar dos pulmes que passa pela larInge, onde se
sItuam as cordas vocaIs, e dai pelas cavIdades oral e nasal que confIguram o
tracto vocal. Ds movImentos conjugados dos lbIos e da lingua, que modIfIcam a
forma e as dImenses do tracto vocal, permItem produzIr as vogaIs. As
consoantes so, por seu turno, produzIdas por dIversos movImentos artIculatorIos
que obstruem, momentaneamente o fluxo de ar. No caso de algumas destas
consoantes, a passagem de ar InterrompIda por completo como, por exemplo,
p, cuja ocluso provocada pela juno dos lbIos, ou t, em que esse efeIto se
obtm pela compresso da ponta da lingua na face InterIor dos IncIsIvos
superIores" (2007: 470).
Contudo, convm ter presente, como alerta ZemlIn (2000: 48), que muItas das
defInIes apresentadas sobre a produo da fala manIfestam uma vIso demasIado
sequencIal e compartImentada deste processo, poIs, para alm de esquecerem o
mecanIsmo da audIo, no mostram a sua vertente InteractIva, IntegratIva e outros
processos de ]eedbcck que esta actIvIdade encerra
5
.
ComunIcao, lInguagem e fala constItuem, assIm, atrIbutos bsIcos do ser
humano, a que este dedIca especIal ateno poIs dai depende muIto daquIlo que o
homem na sua essncIa. Neste sentIdo, as preocupaes com a boa utIlIzao da
lInguagem e com o desempenho lInguistIco efIcaz so facetas que esta socIedade do
conhecImento, da Imagem e da Informao em que vIvemos valorIza partIcularmente,
mas que, de um modo geral, sempre estIveram presentes na hIstorIa da humanIdade. J

5
EIs o que nos dIz o autor sobre o assunto: "Essa compartImentagem tambm tende a dar a Impresso de
que uma sequncIa temporal norealIsta de eventos leva produo da fala. sto , prImeIro respIramos,
a seguIr, realIzamos a fonao, depoIs artIculamos e, fInalmente, acontece o processo de ressonncIa, e
olhem: eIs que surge a fala! como enfIar contas em um fIo". D autor contInua, apresentandonos um
modelo de produo da fala de acordo com uma abordagem IntegratIva, em que, segundo a suas palavras,
"[.] a fala comea no nivel cortIcal. D processo de pensamento ou de resposta conduz a uma sequncIa
de Impulsos neuraIs que so transmItIdos para a musculatura do mecanIsmo respIratorIo, para a larInge a
para as estruturas artIculadoras. Esses Impulsos neuraIs podem ser (no necessarIamente, porm) levados
para toda a musculatura ao mesmo tempo ou para determInadas estruturas. Esse modelo reconhece a
sobreposo temporcl e a n]luncc mtuc que as estruturas do mecanIsmo da fala podem ter entre sI"
(ZemlIn, 2000: 48).


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14
na antIguIdade grega os fIlosofos se preocupavam com a retorIca e a oratorIa. So
conhecIdas, no caso do bom desempenho da lInguagem falada, as estratgIas de treIno
seguIdas pelo grande orador grego, 0emostenes, que IntroduzIa pedras na boca para
conseguIr melhorar a dIco e, deste modo, maIs facIlmente poder convencer os seus
concIdados nos dIversos momentos de oratorIa e dIscusso que a democracIa
proporcIonava na Ayorc atenIense.
Porm, as nossas preocupaes com a lInguagem e a fala do ser humano, no
quadro estrIto deste projecto de InvestIgao, sItuamse nas Idades InIcIaIs do
desenvolvImento humano, desIgnadamente quando a crIana adquIre e desenvolve esta
competncIa e se vaI construIndo como sujeIto em Interaco.


_______________
15

2. 0esenvoIvImento da IInguagem na crIana
Se, por um lado, nossa Inteno procedermos a uma anlIse, aInda que
naturalmente sInttIca, do processo de desenvolvImento da lInguagem na crIana, por
outro lado, no poderemos descurar o facto de que a crIana se desenvolve no seu todo
e que a lInguagem apenas um dos aspectos de uma Interaco maIs complexa onde se
entrecruzam as dImenses do desenvolvImento fisIco, sensorIal e perceptIvo, do
desenvolvImento cognItIvo, IntelIgncIa, aprendIzagem, memorIa, ou do
desenvolvImento psIcossocIal (Tavares et cl, 2007: 4J65). 0Ito de outro modo, "o
desenvolvImento um processo global; [.] no se processa de forma dIvIdIda ou
espartIlhada por reas dIstIntas, mas antes de forma global e InteractIva" (8arros,
PereIra E Coes, 2007: 2J). E, se, por vezes, subdIvIdIdo em reas especifIcas (como o
desenvolvImento fisIco, cognItIvo, socIoemocIonal e outros), essa dIvIso, precIsam as
autoras, embora constItua uma "abstraco e um artIfIcIalIsmo", ocorre porque
"permIte uma maIor clareza e operacIonalIdade na descrIo do desenvolvImento"
(2007: 2J)
6
.
D estudo dos processos de desenvolvImento da crIana constItuI uma rea
clssIca de InvestImento da psIcologIa onde contInuam a pontIfIcar estudos como o de
Jean PIaget (1978) e dos seus famosos quatro estdIos de desenvolvImento da crIana -
o sensorIomotor (desde o nascImento at aos doIs anos), o properacIonal (dos doIs
aos sete anos), o operacIonal concreto (dos sete aos onze) e o operacIonal formal (dos
onze aos quInze). A anlIse proposta pelo InvestIgador suio permItenos tambm, no
caso da aquIsIo e do desenvolvImento da lInguagem, perceber que a crIana dIspe de
estruturas bsIcas que se vo maturando e complexIfIcando, com base nas suas
experIncIas de Interaco e adaptao ao meIo, ao longo de vrIos estdIos de
desenvolvImento progressIvo. Como Invoca PIaget:
"Entre a lInguagem e o pensamento exIste assIm um circulo gentIco, de tal
modo que um dos doIs termos se apoIa necessarIamente no outro, numa
formao solIdrIa e numa perptua aco reciproca. |as ambos dependem, no

6
Como tambm refere sabel Soares, Invocando a perspectvc orycnzcconcl do desenvolvmento: "[.] o
desenvolvImento humano ocorre atravs de sucessIvas reorganIzaes qualItatIvas dentro e entre os
sIstemas bIologIco, emocIonal, cognItIvo, comportamental e socIal, com base em processos de
dIferencIao e subsequente artIculao, Integrao hIerrquIca e (re)organIzao. Neste processo,
factores Internos e externos ao organIsmo Interagem para determInar os resultados desenvolvImentaIs nas
vrIas tarefas de desenvolvImento. Neste sentIdo, as transaces entre o IndIviduo e os contextos de vIda
dIrIgem e (re)dIreccIonam o curso do seu desenvolvImento" (2005: 27J).


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16
fIm de contas, da proprIa IntelIgncIa, que, essa sIm, anterIor lInguagem e
Independente dela" (1978: 1JJ).
Porm, esta uma das lInhas explIcatIvas do processo de desenvolvImento da
lInguagem da crIana - de pendor cognItIvIsta - onde se estabelece uma artIculao
forte entre o desenvolvImento cognItIvo e a construo da lInguagem na InfncIa.
TodavIa, no poderemos desprezar outras explIcaes, como as de 7ygotsky, pela menor
artIculao que o autor estabeleceu entre pensamento e lInguagem. Para 7ygotsky
(1979), o desenvolvImento humano um processo que, para alm das estruturas
bIologIcas e gentIcas do organIsmo actIvo enfatIzadas por PIaget, resulta do papel
crucIal desempenhado pelo contexto hIstorIco e cultural em que o IndIviduo est
Imerso. E, neste processo, a lInguagem, enquanto sIstema sImbolIco de medIao entre
o sujeIto e o objecto do conhecImento, estabelece um salto qualItatIvo na evoluo da
espcIe.
As referncIas a PIaget e a 7ygotsky, a proposIto do desenvolvImento da
lInguagem na crIana, levamnos a no poder deIxar de Invocar o nome de Chomsky.
Este lInguIsta - apontado como pertencendo ao grupo dos nctstcs, dada a sua
perspectIva de entender que as crIanas nascem com mecanIsmos lInguistIcos Inatos que
so actIvados quando estas se encontram perante nputs lInguistIcos (8ernsteIn,
2002:121J) - trouxe um ImportantissImo contrIbuto para os estudos nesta rea. J, h
maIs de vInte anos atrs, AlIson EllIot se referIa ao autor nestes termos: "D estudo da
aquIsIo da lInguagem tem uma hIstorIa, porm, nos ultImos 20 anos, os trabalhos
sobre o assunto tm crescIdo de maneIra explosIva. NIngum duvIdarIa de que o motor
desse Interesse foram os escrItos de Noam Chomsky [.]" (1982: 1J).
AInda que no pretendamos, neste projecto de InvestIgao, percorrer as
questes relatIvas s teorIas sobre a aquIsIo e o desenvolvImento da lInguagem, nem
proceder a um levantamento dos seus autores maIs sIgnIfIcatIvos, as posIes dos
autores mencIonados anterIormente levamnos a recorrer a uma anlIse maIs
sIstematIzada e a equacIonar um quadro maIs sustentado, como o que nos descrIto por
ns SImSIm (1998: JJJ):
"Para uns - os behavIorIstas - a lInguagem um comportamento verbal,
aprendIdo por ImItao e reforo, cabendo, portanto, ao meIo um papel
decIsIvo; outros - os InatIstas - defendem que a capacIdade para a lInguagem
genetIcamente herdada e que a crIana, munIda dessa capacIdade, reconstroI a
lingua da comunIdade em que cresce; para outros - os cognItIvIstas - a lInguagem


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17
um Instrumento do pensamento e, por Isso, o desenvolvImento lInguistIco est
dependente do desenvolvImento cognItIvo".
Para alm destes posIcIonamentos teorIcos, a autora Invoca um outro tIpo de
explIcaes, maIs recentes, que apontam para a ImportncIa de se encarar o
desenvolvImento (lInguistIco e cognItIvo) luz do processamento da Informao: "
muIto provvel que a chave da relao no deva ser procurada nos produtos (lInguistIcos
ou no), mas sIm nos mecanIsmos e estratgIas que lhes esto subjacentes. nesse
sentIdo que se posIcIona a perspectIva teorIca do processamento da Informao" (SIm
SIm, 1998: JJJ).
No nossa Inteno optar por uma perspectIva teorIca especifIca podendo,
deste modo, recolher as vantagens que os vrIos enfoques colocam na anlIse da
problemtIca. Neste sentIdo, assumImos tambm o posIcIonamento de 8ernsteIn
quando, perante os quatro posIcIonamentos teorIcos que IdentIfIca sobre o assunto,
refere:
"The four approaches to language acquIsItIon - behavIoral, psycholInguIstIc/
syntactIc, semantIc/cognItIve, and pragmatIc - contrIbute to our understandIng
of language development and enable us to apprecIate the complexIty of
language In the absence of a fullblown model. The need for a complete model
of language acquIsItIon, however, remaIns. Future research may Indeed provIde
It, pendIng the successful IntegratIon of constructs developed In the four
approaches revIewed here" (2002: 16).
0e qualquer maneIra, queremos, embora assumIndo uma postura maIs ecltIca,
descrever os traos prIncIpaIs deste sIstema de aprendIzagem do ser humano, que tem
tanto de complexo como de espectacular, mas que, dada a unIversalIzao e
proxImIdade com que o percepcIonamos, nos aparece comummente naturalIzado.
Atentese, a proposIto, nas palavras de ns SImSIm:
"No nascemos a falar mas, em pouco tempo e sem esforo, tornarmonos
conhecedores de um dos sIstemas maIs sofIstIcados e complexos que se conhece.
A sImples exposIo lingua da comunIdade a que se pertence faz de cada
crIana um falante competente dessa lingua. D processo de aquIsIo da
lInguagem (pela rapIdez e perfeIo) frequentemente consIderado como um
dos feItos maIs espectaculares do ser humano. 8asta que nos lembremos que em
pouco maIs de 40 meses evoluimos do sImples choro, para comunIcar que temos


_______________
18
fome, sofIstIcao gramatIcal e pragmtIca expressa na frase "gostava tanto
de comer um gelado!" sem que tenhamos sIdo ensInados, tornmonos
mestres..." (SImSIm, 1998: 19).
Esta prodIgIosa evoluo, no obstante ocorrer em contextos culturaIs e
ambIentaIs dIstIntos ou com base em codIgos lInguistIcos dIferencIados, apresentase
como um processo em que as crIanas, de um modo global, mantm camInhos
semelhantes
7
de crescImento no que concerne s prIncIpaIs fases de evoluo:
"0e facto, aproxImadamente, com a mesma Idade, todas as crIanas passam por
uma fase de palreIo, a que se segue o periodo da lalao; depoIs a fase
holofrsIca, seguIda do dIscurso telegrfIco, das estruturas sImples e fInalmente
das estruturas complexas" (SImSIm, 1998: J02).
Estes percursos tm sIdo objecto de anlIse e caracterIzao, por parte dos
InvestIgadores da especIalIdade, atravs da sInalIzao das suas prIncIpaIs ]cses, etcpcs,
momentos ou estcdos de desenvolvImento. AssIm, embora com arrumaes dIferentes,
os autores no se separam muIto nos dIagnostIcos globaIs. EIs alguns, a titulo de
exemplo:
Em 1975, Launay classIfIcava assIm as etapas do desenvolvmento normcl da
lInguagem: a prmerc etcpc, correspondente ao prImeIro ano de vIda, traduzIda
nas prImeIras emIsses vocaIs e na preparao da lInguagem; o periodo de
compreenso dc lnyucyem com esboo de expresso verbcl - c prmerc pclcvrc;
modos de comuncco do seyundo cno; o periodo do nco dc lnyucyem de tpo
cdulto; a lInguagem depos dos trs cnos.
Farr |arti (1999: 259264) apresenta as seguIntes seIs fases de
desenvolvImento da lInguagem: fase prlnyustcc, correspondente aos
prImeIros 12 meses; fase das prmercs pclcvrcs, dos 12 aos 18 meses; fase das
ducs pclcvrcs, entre os 18 e os 24 meses; fase da lnyucyem teleyrc]cc, at
proxImo dos J anos; fase da expcnso yrcmctccl, dos J aos 6 anos; fase depos
dos cnos.

7
Se, de um modo geral, reconhecIda a semelhana bsIca nos processos de desenvolvImento normal da
lInguagem da crIana, em partIcular no que concerne s fases desta evoluo, no poderemos deIxar de
referIr alguns autores que nos apontam para alguma "varIabIlIdade" nestes processos, como o fazem
8Ishop e |ogford (2002: 1820), em partIcular, quando analIsam dados sobre os rtmos (a Idade em que a
lInguagem adquIrIda), os pcdres (os tIpos de palavras que so aprendIdas pelas crIanas) e as vcrces
soccs (os usos da lingua em funo das classes socIaIs) na aquIsIo da lInguagem.


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19
Fondal (2000: 816) aponta os seIs seguIntes periodos: periodo prlnyustco
(prImeIro ano de vIda); prmerc lnyucyem no combnctorc (aparecendo em
mdIa entre os 1214 meses); cquso dos ]onemcs; prmerc lnyucyem
combnctorc (com InicIo nos 2024 meses); cprendzcyem dc expresso
yrcmctccl; e desenvolvmento lnyustco depos dos 5 cnos.
Por seu lado, CleItman, FrIdlund e FeIsberg (2007: 500509) descrevem quatro
momentos maIs sIgnIfIcatIvos deste processo: o prImeIro ano de vIda, com a
descobertc dcs ]ormcs dc lnyuc, em que a crIana responde estImulao, aos
dIferentes fonemas, sendo especIalmente sensivel ao "maternals"; por volta de
um ano de Idade, o estcdo dcs pclcvrcs solcdcs, rapIdamente adquIrIndo um
extenso vocabulrIo; cerca dos doIs anos, o estcdo dcs ducs pclcvrcs ou
produo telegrfIca e a construo de frases curtas; por volta dos quatro anos,
em que as frases so maIs longas e maIs complexas, mas as crIanas comeam a
cometer erros de sobrerregularIzao.
Contudo, deparamonos com outros autores que enveredam por uma subdIvIso
bastante maIs pormenorIzada. Um desses autores Sanclemente (2000: 120125)
que, entre o nascImento e os 18 anos, IdentIfIca 20 periodos etrIos (e
respectIvas competncIas comunIcatIvas), sendo curIoso verIfIcar que a sua
proposta para o prImeIro ano de vIda assenta nos seguIntes segmentos etrIos: 0
J meses, J5 meses, 56 meses, 78 meses, 910 meses e 1112 meses. Tambm
Andrew Lock (2001: J81J91) assume uma leItura semelhante ao fragmentar o
desenvolvImento da lInguagem no prImeIro ano de vIda da crIana nos seguIntes
periodos: 02 meses, J6 meses, 69 meses e 912 meses.

Conforme se poder facIlmente depreender pela breve recolha que efectumos,
so vrIas as propostas apresentadas pelos dIversos InvestIgadores, constItuIndo, por
Isso, tarefa InglorIa proceder anlIse desta problemtIca tendo como objectIvo a
concIlIao de posIes.
TodavIa, parecenos, tambm, que no poderemos deIxar de apresentar aquI,
aInda que de forma resumIda e esquemtIca, alguns dados sobre o assunto. Para Isso,
embora recorrendo, naturalmente, a elementos que os vrIos autores nos foram
IndIcando, vamonos socorrer, em termos de IdentIfIcao das vrIas etapas, de uma
proposta InstItucIonal: a da ASHA (2007). A Amerccn SpeechLcnyucyeHecrny


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20
Assoccton, separando a lnyucyem receptvc (que tem a ver com a compreenso) da
lnyucyem expressvc (relatIva produo, expresso oral e fala)
8
, tIpIfIca as vrIas
etapas de desenvolvImento da lInguagem da crIana nos seguIntes momentos:
nascImento1 ano (que, por sua vez, subdIvIde em J); 12 anos; 2J anos; J4 anos; 45
anos. AssIm, assente nesta proposta que, de seguIda, apontamos alguns dos
IndIcadores que consIderamos maIs notorIos das etapas de desenvolvImento da
lInguagem da crIana.

Etcpcs do 0esenvolvmento dc Lnyucyem nc Crcnc - Lnyucyem Receptvc
Ncscmento - 1 cno
0J meses Feage aos sons; localIza a fonte sonora; acalmase ou sorrI
quando ouve uma voz famIlIar; reconhece a voz dos paIs;
4 meses Feage ao nome; reconhece os famIlIares; IdentIfIca
brInquedos e objectos comuns; IdentIfIca o "no"; reage a dIferentes
entoaes; gosta de ouvIr dIferentes sons (brInquedos);
Z12 meses dentIfIca famIlIares, comIdas e anImaIs; compreende ordens
sImples (ex: d; dIz adeus); compreende verbos de aces (ex: brIncar,
comer, dormIr, tomar banho); IdentIfIca Imagens e algumas partes do
corpo.
12 cnos
Conhece a funo de objectos maIs comuns; compreende perguntas sImples
( tens fome:); compreende ordens maIs complexas ( chama o pap para
comer!); gosta de ouvIr hIstorIas, canes e rImas (ex: "to balalo, cabea
de co").
2J cnos
Compreende ordens maIs complexas (ex: pega na bola e pea na caIxa!);
IdentIfIca conceItos opostos (ex: frIo/quente, dentro/fora, grande/pequeno);
IdentIfIca Imagens de aces.

8
Esta dIstIno encontrase, na pgIna ofIcIal da ASHA, com o titulo How 0oes Your Chld Hecr cnd Tclk,
no seguInte endereo: http://www.asha.org/publIc/speech/development/chart.htm. 0eparamos, com
alguma frequncIa, com a anlIse do desenvolvImento da lInguagem na crIana a ser descrIta atravs
desta subdIvIso entre lInguagem compreensIva e expressIva. A titulo de exemplo, para alm da cItada
ASHA, vejase o caso de CarolIne 8owen (2007: J) e, entre nos, de Febelo E 7Ital (2006).


_______________
21
J4 cnos
Compreende perguntas com: "onde:", "quem:", "o qu:"; responde a
perguntas sobre hIstorIas sImples.
45 cnos
Compreende ordens maIs complexas (ex: pega no lpIs vermelho e pe
dentro da caIxa!); gosta de ouvIr hIstorIas e responde a perguntas;
compreende o dIscurso coloquIal da familIa e do meIo envolvente; adquIrIu a
noo de antonImo (ex: o contrrIo de grande .).

Etcpcs do 0esenvolvmento dc Lnyucyem nc Crcnc - Lnyucyem Expressvc
Ncscmento - 1 cno
0J meses Produz sons guturaIs e voclIcos manIfestando satIsfao,
palreIo ("acc.acc."); sorrI ao ver o adulto; manIfesta choro dIferencIado
para expressar necessIdades; faz a tomada de turno, vocalIzando em
resposta ao estimulo do adulto;
4 meses EmIte sons consonntIcos bIlabIaIs e voclIcos sozInho ou
Interaco (papapa, mamama, bobobo) - lalao; ImIta os sons que ouve;
expressa alegrIa, trIsteza ou ImpacIncIa nas suas produes;
Z12 meses 7ocalIza para chamar a ateno; repete sons, silabas e
palavras; comea a surgIr a ecollIa; surgem as prImeIras palavras
(mam, pap, papa, no, bo/"bola").
12 cnos
Aumenta o seu vocabulrIo actIvo (50 a 200 palavras); utIlIza a holofrase,
mas podem surgIr combInaes de 2 palavras ("maIs papa"); faz perguntas
sImples ("pap rua:"); utIlIza maIs sons consonntIcos; usa palavras maIs
correctas; ImIta os sons dos anImaIs; acentuase a ecollIa.
2J cnos
NomeIa tudo o que pretende (exploso do vocabulrIo actIvo); usa frases
com duas e trs palavras de conteudo - frases telegrfIcas; exIbe uma
expresso verbal oral compreensivel para os famIlIares; faz perguntas
sImples; podem surgIr hesItaes nas palavras ou repetIes de silabas.


_______________
22
J4 cnos
Expresso verbal oral compreensivel fora do circulo famIlIar - conta
acontecImentos, usa frases maIs complexas e correctas; sabe dIzer o nome, a
Idade e a morada; usa os pluraIs, os pronomes (eu, tu, ele) e os verbos no
passado; pode apresentar dIfIculdades na artIculao de alguns fonemas.
45 cnos
UtIlIza frases com 6 a 8 palavras, com detalhes e gramatIcalmente
correctas; conta hIstorIas e acontecImentos, mantendo o topIco; pergunta o
sIgnIfIcado do vocabulrIo desconhecIdo; defIne palavras e conhece alguns
antonImos; artIcula correctamente os fonemas em geral (podendo surgIr
dIfIculdades nos fonemas [z], [v], [j], e [r] em grupo consonntIco).

Esta descrIo do desenvolvImento da lInguagem da crIana constItuI, como
alertmos anterIormente, um exercicIo sInttIco e esquemtIco. 0e qualquer maneIra,
para alm de contrIbuIr para uma anlIse maIs esclarecedora deste processo, permIte
nos enquadrar a outra dImenso presente nesta InvestIgao, ou seja, a dos problemas e
das perturbaes deste mesmo desenvolvImento. 0Ito de outro modo, tornase
necessrIo perceber os processos e os resultados esperados em cada um dos aspectos
relatIvos compreenso e produo da lInguagem da crIana para, nas respectIvas
fases, IdentIfIcar quaIs os desempenhos que se encontram aqum daquIlo que serIa
normalmente esperado.
Em termos de Interveno clinIca e como estratgIa preventIva, usual
procederse catalogao de sncs de clertc (vejase, a este proposIto, a proposta de
Febelo E 7Ital, 2006) que possam ajudar os paIs (mas tambm os tcnIcos e os
educadores) a estarem atentos e a actuarem no momento maIs adequado no sentIdo de
referencIar sItuaes anomalas e de proceder sua eventual Interveno.
a anlIse dos problemas que podero ocorrer num desenvolvImento menos
adequado/normal da lInguagem, que, neste momento, nos abre camInho para o ponto
seguInte, ou seja para as questes da avalIao da lInguagem e das Ilaes que dai
poderemos retIrar, desIgnadamente em termos de dIagnostIco e de Interveno.


_______________
23

3. AvaIIao e probIemas de desenvoIvImento da IInguagem na crIana
AvalIar a lInguagem da crIana
9
sIgnIfIca, em termos globaIs, estudar, regIstar e,
aInda que numa dImenso maIs operatorIa, medIr o processo de desenvolvImento desta
competncIa.
Porm, numa leItura maIs especifIca, poderemos entender a avalIao da
lInguagem numa dupla dImenso: I) na vertente de conhecImento e de anlIse deste
objecto de estudo, enquanto processo que se coloca ao servIo da InvestIgao, do
saber e da Informao que se vaI produzIndo e acumulando nesta rea cIentifIca; II) na
vertente de dIagnostIco e teraputIca, enquanto aplIcao dos conhecImentos
exIstentes (testes, escalas de avalIao, Instrumentos dIversos) a cada caso concreto, a
cada crIana, tendo em conta, de modo partIcular, a sua comparao com o
desenvolvImento dos seus congneres. Embora, do ponto de vIsta acadmIco, possam
tratarse de duas actIvIdades separadas (e, certo, que, no raras vezes, assIm
acontece), tambm verdade que o InvestIgador e o tcnIco acumulam por vezes o
mesmo papel e outras vezes a InvestIgao cIentifIca artIculase e trabalha em conjunto
com a prtIca profIssIonal no terreno, recolhendose dai dIvIdendos mutuos.
0e qualquer maneIra, tornase fundamental conhecer, em cada momento do
desenvolvImento da crIana, qual o seu nivel de desempenho em termos dos vrIos
elementos que compem a sua comunIcao Interpessoal e, para Isso, essencIal que
exIstam Instrumentos que procedam respectIva avalIao.
So estes Instrumentos que vo permItIr tambm IdentIfIcar com maIor rIgor os
problemas de desenvolvImento da crIana neste dominIo, desIgnadamente as chamadas
perturbces dc lnyucyem de que daremos conta no proxImo capitulo. Neste aspecto,
IdentIfIcamonos tambm aquI com a perspectIva apontada por Sanclemente, quando
este dIz:

9
Feportamonos aquI, bem como ao longo de todo este trabalho, s questes da lInguagem na crIana.
Contudo, como sabIdo, os estudos sobre a lInguagem, bem como a respectIva avalIao de que falamos
neste ponto, recaem sobre toda a vIda do ser humano, de modo partIcular, em termos de dIagnostIco e
teraputIca. Cada vez maIs, quer por problemas de saude, quer pelos frequentes traumatIsmos em
consequncIa dos acIdentes de vIao, de trabalho ou outros, quer aInda pela maIor longevIdade dos
IndIviduos e as consequentes perdas de capacIdades, colocam os tcnIcos de reabIlItao e teraputIca
da lInguagem perante novas sItuaes. neste quadro global que, por exemplo, Ferro e PImentel
IdentIfIcam as vrIas reas de avalIao da lInguagem do seguInte modo: "Uma avalIao sumrIa da
lInguagem oral comporta quatro aspectos fundamentaIs: anlIse do dIscurso, nomeao, repetIo e
compreenso. Uma avalIao maIs detalhada deve IncluIr testes especifIcos para a produo e
descodIfIcao da fonologIa, do lxIco, da sIntaxe e do pragmatIsmo do dIscurso" (2006: 4).


_______________
24
"La evaluacIon del lenguaje InfantIl se realIza para averIguar qu conductas
lInguistIcas estn alteradas y en qu grado, pudIndose consIderar la evaluacIon
como el acto de recoger y analIzar InformacIon con el objetIvo de valorar
problemas especifIcos y, adems, que esta InformacIon sIrva para planIfIcar las
necesIdades educatIvas especifIcas del caso (2000: JJ).
Sem querermos ser exaustIvos neste dominIo, mas antes de avanarmos para a
IdentIfIcao de alguns destes Instrumentos, dIremos que se reconhecem, usualmente e
de acordo aInda com Sanclemente (2000: J2JJ), trs modos de avalIao,
desIgnadamente no que se refere forma de pontuar e Interpretar os testes utIlIzados:
normctvos, crtercs e a tendncIa maIs recente para entender a avalIao como ccto
ntercctvo e educctvo. No prImeIro caso, a avalIao por referncIa normc, procura
se comparar os resultados obtIdos por um IndIviduo num teste em comparao com os
resultados consIderados normaIs para uma amostra representatIva da populao; no
caso da avalIao por referncIa ao crtro, confrontamse os resultados de um
IndIviduo por comparao com um conjunto de valores prdefInIdos para um
determInado grupo de IndIviduos. FelatIvamente ultIma perspectIva, consIste em
consIderar a avalIao como um acto de Interaco entre avalIador e avalIado de
natureza educatIva, j que se pretende recolher Informao que possa ser utIlIzvel e
futuramente utIl para o processo de aprendIzagem.
Para alm destes trs tIpos de avalIao, um outro aspecto a ter em conta na
tIpIfIcao destes Instrumentos reportase s componentes da lInguagem que cada um
deles poder prIvIlegIar - em termos de fonologIa, morfologIa, sIntaxe, semntIca ou
pragmtIca
10
- ou mesmo se esto dIreccIonados para uma patologIa especifIca. AssIm,
poderemos encontrar propostas dIstIntas de avalIao da lInguagem, como aquelas que
nos so apresentadas por Sanclemente (2000), desIgnadamente as apontadas pelo autor
para a lingua castelhana.
No que dIz respeIto exIstncIa de Instrumentos de avalIao da lInguagem da
crIana que estejam aferIdos para a populao portuguesa e que cubram as vrIas
dImenses da lInguagem, a sItuao vIvIa em Portugal aInda precrIa.
Neste sentIdo, a carncIa de Instrumentos que permItam a avalIao sImultnea
das vertentes da compreenso e da expresso da lInguagem da crIana foI muItas vezes

10
Sobre os vrIos aspectos da avalIao da lInguagem da crIana, Cotzens 8usquets (2000) IdentIfIca e
caracterIza as seguIntes: Avclco dc etcpc prverbcl; Avclco dc ]ontcc e dc ]onoloyc; Avclco
dc mor]oloyc; cvclco dc sntcxe; cvclco dc semntcc; cvclco dc comuncco.


_______________
25
colmatada, entre nos, com o recurso a avalIaes InformaIs, tendo em conta os
conhecImentos e a experIncIa pessoal do avalIador/tcnIco, ou, por vezes, atravs da
utIlIzao de Instrumentos traduzIdos do Ingls e adaptados para o PortugusEuropeu.
Esto neste caso o 8cnkson Lcnyucye Test (8ankson, 1990) e o Reynell 0evelopmentcl
Lcnyucye Sccles (Feynell E Huntley, 1987), com todas as lImItaes decorrentes da
precarIedade destes processos de transposIo entre linguas e culturas
11
.
TodavIa, nos ultImos tempos, assIstIuse, em Portugal, construo de
Instrumentos de avalIao da lInguagem das crIanas, em partIcular para a Idade pr
escolar, aferIdos para a populao portuguesa. Entre estes, uns encontramse maIs
dIreccIonados para a expresso verbal e outros IncIdem sobre a artIculao. AssIm, no
prImeIro caso, so de mencIonar o Teste de Avclco dc Lnyucyem Drcl (TALD), de
ns SImSIm (1997) e o Teste de ldent]cco de Competnccs Lnyustccs (TCL), de
Leopoldnc 7Iana (1998). No que dIz respeIto vertente da artIculao, merecem
referncIa o Teste de Artculco \erbcl, de sabel CuImares e |argarIda CrIlo, e o
Teste de Avclco dc Produo Artculctorc de Consocntes do Portuyus Europeu, de
sabel Fal e sabel Hub FarIa (2001). FelatIvamente aos Instrumentos que procuram
avalIar, sImultaneamente, as capacIdades de compreenso e expresso verbaIs oraIs,
especIfIcamente ao nivel dos componentes lInguistIcos (morfologIco, sIntctIco,
semntIco e pragmtIco), as propostas so aInda maIs escassas. A sItuao tornase
aInda maIs precrIa, se a Isso acrescentarmos a avalIao da faIxa etrIa dos trs aos
seIs anos, no obstante a recente apresentao do Teste de Avclco dc lnyucyem nc
Crcnc (TALC), de SuaKay e Tavares (2006), que tenta dar resposta a esta lacuna
12
.
Se os Instrumentos padronIzados de avalIao da lInguagem constItuem suportes
Importantes para a InvestIgao e produo cIentifIca neste dominIo, no deIxam de ser
menos Importantes para os tcnIcos que no terreno actuam em termos de dIagnostIco,
preveno ou Interveno.

11
A este proposIto, recordemse as palavras de Castro Caldas, quando o especIalIsta alerta para esta
tendncIa de utIlIzar Instrumentos Importados de outros paises sem ter em conta o rIgor cIentifIco dos
processos de adaptao: "nteressa, contudo, salIentar que muItas vezes exIste a tentao de utIlIzar
materIal de estudo Importado de outros paises e cuja aplIcao realIdade nacIonal ImplIca um processo
de adaptao. sto , as normas podem ser dIferentes consoante as varIaes culturaIs" (Caldas, 2000:
66).
12
Neste sentIdo, tambm nos temos vIndo a partIcIpar na construo de uma 8aterIa de AvalIao da
LInguagem (com o apoIo da Fundao Calouste CulbenkIan) - ALPE: Avclco dc Lnyucyem PrEscolcr
(|endes, Afonso, Lousada E Andrade, 2006) - que possa colmatar as lImItaes apontadas anterIormente
e constItua um Teste de Avclco da lInguagem da crIana em Idade prescolar nos componentes da
compreenso, da expresso e da artIculao.


_______________
26
Contudo, a dImenso clinIca no se pode reduzIr aplIcao mecnIca destas
ferramentas. D tcnIco
1J
necessIta de se socorrer de outros procedImentos, como seja a
entrevIsta e a anamnese, e precIsa de construIr, de modo especIal quando se est
perante a avalIao de uma crIana, um ambIente relacIonal propicIo ao dIagnostIco.
A cncmnese, enquanto documento de regIsto sIngular e pessoal de cada
IndIviduo, constItuI um Instrumento fundamental do dIagnostIco, dado o conjunto de
Informaes que se podero recolher e regIstar e, posterIormente, analIsar. 7eja, neste
sentIdo, o que na WIkIpdIa, se escreve sobre o assunto:
"Ancmnese (do grego cnc, trazer de novo e mness, memorIa) uma entrevIsta
realIzada por um profIssIonal da rea da saude com um pacIente, que tem a
Inteno de ser um ponto InIcIal no dIagnostIco de uma doena. Em outras
palavras, uma entrevIsta que busca relembrar todos os fatos que se relacIonam
com a doena e a pessoa doente. Uma anamnese, como qualquer outro tIpo de
entrevIsta, possuI formas ou tcnIcas correctas de serem aplIcadas. Ao seguIr as
tcnIcas podese aproveItar ao mxImo o tempo dIsponivel para o atendImento,
o que produz um dIagnostIco seguro e um tratamento correcto. Sabese hoje que
a anamnese, quando bem conduzIda, responsvel por 85 do dIagnostIco na
clinIca mdIca, lIberando 10 para o exame clinIco (fisIco) e apenas 5 para os
exames laboratorIaIs ou complementares".
14

Porm, contInuando a sItuarnos numa dImenso clinIca (e o mesmo se poderIa
dIzer da Interveno pedagogIca), o momento da anamnese
15
, se o processo for
conduzIdo de modo adequado e com a perspIccIa necessrIa, poder constItuIrse como
um espao essencIal de crIao de empatIa, marcando o InicIo de uma relao

1J
So vrIos os tcnIcos que lIdam com as questes da lInguagem da crIana, taIs como: mdIcos,
psIcologos, educadores de InfncIa e professores. Contudo, quer pela nossa formao e exercicIo
profIssIonal, quer pelo proprIo quadro empirIco em que desenvolvemos este trabalho, quer, aInda, porque
entendemos que, no quadro de formao especIalIzada vIgente em Portugal, so estes os tcnIcos
partIcularmente habIlItados para o dIagnostIco e teraputIca dos problemas de desenvolvImento da
lInguagem da crIana, estamos normalmente a pensar nos tercpeutcs dc ]clc.
14
Texto retIrado de: http://pt.wIkIpedIa.org/wIkI/Anamnese_(medIcIna), em 5 de 0ezembro de 2007.
15
Para uma anlIse dos vrIos elementos constItuIntes de uma anamnese, desIgnadamente no mbIto da
avalIao da lInguagem, pode consultarse Sanclemente (2000: 105110). Tambm, enquanto terapeuta
da fala, a autora deste trabalho sempre utIlIzou este Instrumento de regIsto dos seus pacIentes, o qual
constItuI a base da Informao recolhIda para o estudo empirIco desta dIssertao. Neste sentIdo, na
segunda parte do trabalho, voltaremos a esta questo, onde daremos conta da "nossa" anamnese (que se
encontra no Anexo 1). Como curIosIdade, tambm o |InIstrIo da Educao, tendo em conta a recente
contratao de terapeutas da fala para as escolas, aponta a anamnese com um dos procedImentos a ter
em conta por estes tcnIcos (ver: http://sItIo.dgIdc.mInedu.pt/recursos/LIsts/FeposItrIo20Fecursos2/
Attachments/ 1JJ/terapeutas_fala.pdf).


_______________
27
teraputIca harmonIzada com o pacIente/crIana. D clIma de confIana que se
estabelece com a crIana, a lInguagem adequada ao nivel etrIo desta, o espao
atractIvo e a exIstncIa de objectos e brInquedos que possam facIlItar a comunIcao,
as atItudes, os gestos, as expresses facIaIs exterIorIzadas pelo tcnIco, entre outros
modos de actuao, devero crIar um clIma afectIvo para a IndIspensvel alIana
teraputIca. Esta alIana teraputIca, no caso dos problemas de lInguagem da crIana,
no pode, em nosso entender, ser deslIgada da relao com a familIa. Tambm com
esta, desde o prImeIro contacto, se tem que estabelecer um ambIente relacIonal
favorvel ao envolvImento e comprometImento de todos no processo teraputIco:
tcnIco, crIana e familIa
16
. Se quIsssemos Invocar aquI as palavras de 0anIel Coleman,
dIriamos que esta Interveno clinIca ter que decorrer com base num relacIonamento
humano emptIco, constItuIrse em tercputcc emoconcl, retIrando, assIm, o mxImo
rendImento do nosso "crebro socIal"
17
.
a partIr da avalIao - no caso em que nos movemos, da avalIao da
lInguagem da crIana - que, se o dIagnostIco ocorrer de forma atempada, se podero
desenvolver estratgIas de preveno de potencIaIs problemas, ou, nos casos em que j
no possivel essa aco preventIva, se podero IdentIfIcar os processos teraputIcos
adequados, tendo em conta o conhecImento correcto dos factores IntervenIentes e de
outros processos assocIados s perturbaes da lInguagem em anlIse.
A avalIao est assIm na base da IdentIfIcao das perturbaes da lInguagem -
assunto que daremos ateno em capitulo posterIor - mas, antes, queremos perceber
melhor uma outra faceta deste problema, decorrente tambm do processo de avalIao,
que a dos factores de desenvolvImento da lInguagem na crIana.

16
Neste dominIo, concordamos com Abbud e Santos quando estas escrevem: "Para os profIssIonaIs que
trabalham com as dIfIculdades de comunIcao e de aprendIzagem, fundamental compreender a
estrutura famIlIar na qual a crIana est InserIda e procurar fazer um trabalho no so com a crIana, mas
tambm com sua familIa, para que essa, compreendendo o sIgnIfIcado das dIfIculdades e das questes
Interferentes, possa colaborar de maneIra maIs efectIva no processo de desenvolvImento de seu fIlho"
(2002: 45).
17
D "crebro socIal" , para Coleman, "a soma dos mecanIsmos neuraIs que orquestram o modo como
InteragImos, e tambm o que pensamos e sentImos quando InteragImos, com outras pessoas, famIlIares,
amIgos, conhecIdos e desconhecIdos. [.] Ds percursos do crebro socIal so unIcos na sua sensIbIlIdade
ao mundo exterIor. Sempre que conectamos face a face (ou voz a voz, ou pele a pele) com algum. Ds
crebros socIaIs, o nosso e o da pessoa em causa, InterlIgamse" (2006: 21).


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28


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29

CaptuIo 2
Factores de rIsco do desenvoIvImento da IInguagem da crIana

Como fomos apontando no capitulo anterIor, o desenvolvImento da lInguagem,
que se InIcIa nos prImeIros anos de Idade da crIana, mas que acompanha o ser humano
ao longo da vIda (e recordese, a este nivel, o caso da aprendIzagem de linguas
estrangeIras), encontrase dependente de dIversos factores, os quaIs, agIndo
complementarmente, do orIgem a um fenomeno complexo composto por simbolos e no
qual Incluimos, a fala, os gestos e outras formas de comunIcao humana.
E, se, por um lado, como Invoca PecceI (2006: 6), parece ser cada vez maIs
comum aceItarmos que sabemos maIs sobre o que as crIanas fazem quando adquIrem
lInguagem do que como as crIanas o fazem, contInuando, por Isso, em aberto as
explIcaes apontadas pelas dIferentes teorIas da lInguagem, por outro lado, parece
colher cada vez maIs ImportncIa a perspectvc conexonstc (|esser, 2006) no sentIdo
de se correlacIonarem dIferentes factores, Inatos e ambIentaIs, e, essencIalmente,
despender maIs tempo a observar e ouvIr as crIanas, desIgnadamente estudando os
mecanIsmos cerebraIs que suportam o desenvolvImento da lInguagem da crIana e,
neste aspecto, a anlIse computacIonal tornase IndIspensvel.
PecceI, depoIs de referIr que, hoje em dIa, a crIana no entendIda como um
sujeIto passIvo de aprendIzagem, mas como construtora actIva da lInguagem e que
tambm esta j no vIsta como um comportamento a ser adquIrIdo, mas como um
sIstema estrutural com vrIos componentes e mecanIsmos de aquIsIo
18
, escreve o
seguInte:
"Language development Is no longer vIewed as a process of chIldren sImply
IncreasIng the quantIty of theIr lInguIstIc knowledge. t Is also seen as InvolvIng

18
Esta anlIse recordanos o expressIvo excerto de Carlos Fernandes da SIlva: "Em 2001, 8runo CabrIel, na
altura com 5 anos de Idade, perguntava ao paI porque razo no se podIa ensInar a Irm SofIa Faquel,
com um ano de Idade, a construIr frases compreensiveIs. FoI complIcado para o paI explIcarlhe que a
aprendIzagem no acontece no vazIo. 0e facto, h aprendIzagens que exIgem outras aprendIzagens
prvIas. Porm, rodando para trs o fIlme das aprendIzagens de um organIsmo encontraremos um
conjunto de comportamentos que constItuIrIam a matrIaprIma a partIr da qual se InIcIaram as
aprendIzagens" (2007: J7).


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30
chIldren contInuously reorganIzIng that knowledge Into new mental
representatIons that are IncreasIngly more sophIstIcated, abstract, and flexIble.
FocusIng on eIther the chIld's Innate and hIghly specIfIc lInguIstIc knowledge,
theIr general cognItIve processes or theIr InteractIon wIth theIr caregIvers as the
drIvIng forces of language acquIsItIon has shIfted to focusIng on the
InterconnectIon of the chIld's codevelopIng lInguIstIc, cognItIve, and socIal
systems" (2006: 6).
Neste sentIdo, so vrIos os factores que poderemos IdentIfIcar enquanto
Interventores no desenvolvImento da lInguagem, a saber: gentIcos, fIsIologIcos,
neurologIcos, psIcologIcos, ambIentaIs, socIoculturaIs, escolares e famIlIares. 0ada a
totalIdade do ser humano, e a nterconexo que se estabelece no desenvolvImento da
crIana, estes factores no ocorrem de forma estanque ou segmentada, mas Interagem
uns com os outros no sendo sempre fcIl Isollos quando pretendemos o seu estudo
especifIco.
Nesta InvestIgao, centrada no estudo das perturbces dc lnyucyem nc
crcnc, no pretendemos dIscorrer sobre todos os factores que Interferem no
desenvolvImento da lInguagem, mas to so descrever, sIntetIcamente, aqueles que a
lIteratura da especIalIdade aponta como estando relacIonados com as perturbaes da
lInguagem.
Costariamos tambm de precIsar que assumImos aquI o prIncipIo de que estes
no so factores que levem aquIsIo de determInada perturbao ou que se
estabeleam como causas dIrectas do problema, mas apenas como ccrccterstccs que
podem estar cssoccdcs a essa perturbao constItuIndo, por Isso, ]cctores de rsco
19
.
Neste sentIdo, e tendo em conta o tIpo de pesquIsa empirIca que desenvolvemos
na segunda parte deste trabalho, vamos debruarnos um pouco sobre quatro grupos de
]cctores de rsco: I) factores gentIcos, fIsIologIcos e neurologIcos; II) factores de saude
e hbItos oraIs; III) factores do contexto famIlIar; Iv) factores socIoculturaIs e
InstItucIonaIs.

19
Neste aspecto, utIlIzamos como titulo deste capitulo a noo de ]cctores de rsco, utIlIzada por TomblIn,
e seguImolo tambm, quando refere: "t Is Important to emphasIze that rIsk factors are not necessarIly
the same as casual agents. When rIsk factors are present In a person's background, that person has a
greater probabIlIty of presentIng the condItIon or dIsease In questIon than the person who does not have
rIsk factors In hIs or her background. Thus, rIsk factors are statements of assocIatIon" (1996: 197).
Tambm 8Ishop, quando dIscorre sobre o assunto, utIlIza o titulo "AssocIated CharacterIstIcs" (1997: J7).


_______________
31
PermItase aInda InsIstIrmos na IdeIa de que, no obstante os analIsarmos aquI
de modo separado (tendo em conta razes de sIstematIzao acadmIca), Isso
raramente ocorre na realIdade, sendo comum a Interconexo e a actuao conjunta e
sInrgIca destes factores de rIsco.


_______________
32

1. Factores gentIcos, fIsIoIgIcos e neuroIgIcos
Ao agruparmos neste ponto um conjunto vasto e at dIversIfIcado de factores,
queremos dar conta de uma plIade de aspectos que decorrem quer do patrImonIo
gentIco da crIana, quer de outras feIes maIs fIsIologIcas e neurologIcas, mas que,
de certa maneIra, ao "nascerem com a crIana", podero InterferIr no seu
desenvolvImento em termos de comunIcao.
AssIm, neste ponto, assumImos como quadro de reflexo e de anlIse os factores
que possam InterferIr no desenvolvImento da lInguagem da crIana, mas cujas orIgens se
sItuem no periodo que vaI at ao seu nascImento, ou seja, reportamonos, globalmente,
s caracteristIcas assocIadas ao desenvolvImento do feto - uma fase de grande
complexIdade em que a programao gentIca se InterrelacIona com o ambIente Intra
uterIno e com o desenvolvImento do novo organIsmo.
FIfer, |onk e CroseFIfer (2001: 50652J) dIvIdem o desenvolvImento do feto em
trs periodos - o prImeIro trImestre (desenvolvImento embrIonrIo, emergncIa do
sIstema nervoso, do reportorIo comportamental e das sensaes), o segundo trImestre
(emergncIa dos sIstemas vIsual, olfactIvo, gustatIvo e vestIbular, desenvolvImento do
crebro, expanso do reportorIo comportamental, resposta do sIstema audItIvo aos
sons), terceIro trImestre (sIstema vIsual, desenvolvImento fisIco, organIzao
comportamental, desenvolvImento sensorIal, aprendIzagem e memorIa) - para, de
seguIda, IdentIfIcarem alguns dos rIscos a que este processo est sujeIto.
Entre outras sItuaes, os autores IdentIfIcam quer as alteraes cromossomIcas
(caso da Sindroma de 0own) e as gentIcas, quer as InfluncIas ambIentaIs no
desenvolvImento do feto, taIs como (no caso da me): o lcool, o tabaco, a
alImentao, o stress e as alteraes do sIstema sImptIco (FIfer, |onk E CroseFIfer,
2001: 52J5J2).
Embora estejamos muIto aqum de perceber as artIculaes entre o patrImonIo
gentIco (o seu desenvolvImento e possiveIs alteraes) do IndIviduo e as perturbaes
do desenvolvImento da lInguagem, conhecemse j alguns casos como a Sindroma de X
FrgIl (Claser et al., 200J) em que estes factores esto presentes.


_______________
33
Contudo, como refere 8Ishop (reportandose em partIcular s "perturbaes
especifIcas da lInguagem
20
"), se durante algum tempo se pensava que estas
perturbaes "corrIam na familIa", "It Is Important to stress that thIs 'famIlIalIty' does
not In Itself prove that a dIsorder Is InherIted" (1997: 47). Como contInua aInda a
autora, necessrIo ter em conta outros factores como a ImItao, a transmIsso
cultural ou o ambIente em que a crIana vIve.
Nestas sItuaes, tm sIdo famosos os estudos sobre os gmeos com perturbaes
da lInguagem. E se, por um lado e de um modo geral, as concluses apontam para um
"retardamento" no desenvolvImento da lInguagem por parte dos gmeos (muItas vezes
acompanhado do fenomeno da 'lInguagem secreta'), embora no necessarIamente
atrIbuido a factores gentIcos (8Ishop, 2002: 106); por outro lado, os estudos que
confrontaram sItuaes de gmeos dIzIgotIcos com monozIgotIcos, aconselham a que
no se despreze o factor gentIco, conquanto com muItas cautelas, dada a ImportncIa
de outros aspectos como o desenvolvImento IntrauterIno, os rIscos perInataIs ou os
contextos ambIentaIs e famIlIares que, no raras vezes, lhes esto assocIados (8Ishop,
1997: 4649; TomblIn, 1996: 201204). Numa revIso de lIteratura sobre o assunto,
presente na Homepcye ]or the Twns Study, da UnIversIdade de Harvard, JennIfer
Canger abraa tambm este posIcIonamento, concluIndo a sua anlIse do seguInte
modo:
" hope thIs revIew does not make the sItuatIon for twIns' language sound
doomed and hopeless. FIrst of all, all the effects mentIoned In thIs summary are
found - on average - not In every case. Secondly, envIronmental and socIal
varIables can be Influenced by parents In obvIous ways. Furthermore, It Is clear
that It Is not the mere fact of beIng a twIn that fosters language delay, but
rather a combIned effect of perInatal and envIronmental factors, any of whIch
could theoretIcally affect any chIld, twIn or not".
AInda que os estudos gentIcos estejam muIto aqum do desenvolvImento que
podero vIr a patentear nos proxImos tempos, os estudIosos da lInguagem no lhe
retIram ImportncIa, quer em termos da exIstncIa de uma certa 'base gentIca' da
lInguagem (CleItman, FrIdlund E FeIsberg, 2007: 51J), quer no desenvolvImento das
estruturas e dos processos fIsIologIcos e neurologIcos da crIana (8Ishop, 1997: 47).

20
Embora este seja um assunto a retomarmos no proxImo capitulo, refIrase, desde j, que a defInIo de
"perturbao especifIca da lInguagem", de acordo com a termInologIa proposta pelo autor em causa,
aplIcase a uma crIana "[.] whose language development Is substantIally below age level, for no
apparent cause" (8Ishop, 1997: 19).


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34
Um dos factores que a este nivel recorrente nas anlIses dos especIalIstas desta
rea a questo do sexo enquanto factor assocIado s perturbaes da lInguagem. Du
seja, os dados apontam para a predomInncIa deste tIpo de problemas nos IndIviduos do
sexo masculIno. E, se verdade que os padres comportamentaIs esperados e
"Impostos" crIana em termos de ynero se InIcIam logo nas prImeIras horas de vIda e
se prolongam ao longo do seu crescImento (7IeIra, 2004), e Isto traduzIrse
certamente em dIferenas na aquIsIo e desenvolvImento da lInguagem, a dImenso
aquI em causa a bIologIca. AssIm, como aponta TomblIn, embora no seja possivel
alargar as concluses a outras perturbaes ou mesmo comparao entre as
competncIas lInguistIcas dos menInos e das menInas, no caso das "perturbaes
especifIcas da lInguagem" estudadas pelo autor, a prevalncIa do masculIno sobre o
femInIno foI clara, um rcIo de 2:1 (1996: 198199). Tambm 8Ishop (1997: J8) aponta
neste sentIdo, ou seja do predominIo das perturbaes especifIcas da lInguagem nos
rapazes
21
.
Em termos bIofIsIologIcos, a crIana necessIta de desenvolver todo um conjunto
de estruturas fundamentaIs para a aquIsIo e desenvolvImento da lInguagem e da fala.
FeferImonos, por um lado, s dIversas estruturas orgnIcas que permItem o reportorIo
e o desenvolvImento das capacIdades sensorIaIs e perceptIvas, em partIcular a audIo
e a vIso
22
e, por outro, no caso da fala, ao desenvolvImento do aparelho fonador e
artIculatorIo (pulmes, larInge, cordas vocaIs, farInge, cavIdade oral, palato mole,
palato duro, lingua, dentes, lbIos, mandibula e cavIdade nasal). Como referem Araujo,
SIlva e CoutInho (2007: 6J):
"A evoluo do sIstema sensorIo motor oral acontece desde o periodo
embrIonrIo, com a morfognese das estruturas orofacIaIs taIs como a lingua,
mandibula, maxIla, lbIos, bochechas e palato, culmInando com o surgImento
das prImeIras habIlIdades de deglutIo e suco, observadas por volta da 11 e
20 semanas de Idade gestacIonal, respectIvamente".

21
Convm, contudo, ter alguma cautela com alguns destes dados, conforme alertam os doIs autores cItados
(TomblIn; 8Ishop). que, sendo a recolha muItas vezes efectuada em contexto clinIco e teraputIco e
estando os rapazes maIs vezes assocIados a problemas de ateno e comportamentaIs, o numero de casos
poder estar artIculado com estes problemas e a sua leItura surgIr algo envIesada.
22
Ds estudos sobre a surdez e a cegueIra na sua relao com os problemas de comunIcao, pela sua
centralIdade nesta problemtIca, tm sIdo comuns por parte da InvestIgao da especIalIdade. Apenas
como exemplos, vejase, no caso das perturbaes da lInguagem, os capitulos que 8Ishop e |ogford
(2002) dedIcam ao assunto e, no caso dos estudos sobre o desenvolvImento da crIana, o capitulo de
PreIster (2001), no 8lcckwell Hcndbook o] ln]cnt 0evelopment, de 8remner e Fogel.


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35
Um desenvolvImento anomalo destas estruturas orgnIcas poder estar na orIgem
de determInadas perturbaes da lInguagem e da fala.
Tambm um outro factor de desenvolvImento da lInguagem tem sIdo objecto de
grande ateno e de InvestImento nas ultImas dcadas, dai se esperando cada vez maIs
explIcaes para esta problemtIca: reportamonos ao crebro e aos estudos
neurologIcos da lInguagem. EIs o que sobre o assunto, avanam CazzanIga, vry e
|angun:
"A lInguagem a unIca entre as funes mentaIs em que apenas humanos
possuem um sIstema verdadeIro de lInguagem. Como organIzada a lInguagem
no crebro humano e o que esta organIzao funcIonal e anatomIca pode nos
dIzer acerca da arquItectura cognItIva do sIstema de lInguagem: J sabemos h
maIs de um sculo que regIes ao redor da fIssura de SylvIus do hemIsfrIo
domInante esquerdo partIcIpam da compreenso e da produo da lInguagem.
Entretanto, modelos clssIcos so InsufIcIentes para compreender as
computaes que fornecem a base da lInguagem. Novas formulaes, com base
em anlIses detalhadas dos efeItos de leses neurologIcas (apoIadas por
aprImoramentos em anlIse de Imagens estruturaIs), neuroImagem funcIonal,
electrofIsIologIa humana e modelos computacIonaIs fornecem agora algumas
modIfIcaes surpreendentes de antIgos modelos. No entanto, o sIstema da
lInguagem humano complexo, e aInda h muIto para ser aprendIdo acerca de
como a bIologIa do crebro permIte a rIqueza do dIscurso e a compreenso da
lInguagem que caracterIzam nossas vIdas dIrIas" (2006: 416417).
Como referem os autores, h vrIos anos que sabemos da localIzao de
determInadas zonas cerebraIs dIrectamente relacIonadas com a problemtIca da
lInguagem, sendo duas maIs conhecIdas
2J
as reas de WernIke e de 8roca. No caso da
rea de WernIke, tratase de uma zona cortIcal responsvel pela compreenso audItIva
do materIal verbal; relatIvamente rea de 8roca, a responsvel pela expresso
verbal e pela capacIdade de falar fluentemente. A leso de qualquer uma destas reas
traduz quadros de afasIa, conhecIdos por afasIa de WernIke e afasIa de 8roca (Caldas,
2000: 175179).

2J
UtIlIzando como crItrIos de classIfIcao a fluncIa, a compreenso, a nomeao e a repetIo - para
alm destes doIs tIpos de afasIas (Wernke e 8rocc) - Castro Caldas (2000: 175) IdentIfIca aInda os sete
seguIntes: Conduo, Anomcc, Trcnscortccl sensorcl, Trcnscortccl motorc, Trcnscortccl mstc, 6lobcl
e Surdez verbcl purc. Para uma anlIse da relao entre as vIas audItIvas e a lInguagem, vejase tambm
8aker, 8arasI e Neal (2005: 118119).


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36
Entretanto, para alm dos clssIcos estudos de abordagem neuropsIcologIca que
nos davam conta das reas cerebraIs da compreenso da produo da fala (WernIke e
8roca), bem como das lIgaes entre as regIes anterIores e posterIores do crebro
envolvIdas nestes processos e respectIvas leses, outras tcnIcas recentes, como as que
decorrem da neuroImagem funcIonal da lInguagem e da electrofIsIologIa da lInguagem,
constItuem ferramentas poderosas para o estudo da lInguagem, no so dos crebros
lesIonados, mas do sIstema normal de lInguagem (CazzanIga, vry E |angun, 2006: 419
416).
Se as InvestIgaes das neurocIncIas nos contInuaro certamente a dar
Informaes precIosas sobre o funcIonamento da lInguagem no nosso crebro, alertam
nos tambm para termos em conta todo o processo de desenvolvImento e maturao
cerebral como um aspecto que no pode ser menosprezado na explIcao, avalIao e
preveno das perturbaes da lInguagem da crIana
24
.
Tornase, por Isso, fundamental perceber a etoloyc da perturbao, de modo a
IdentIfIcaremse as possiveIs causas, no so as de IncIdncIa tIpIcamente neurologIca,
mas tambm as de ordem bIologIca maIs vasta, como sejam as dIversas sindromes, as
doenas congnItas e as malformaes. FefIramse, por exemplo, os casos das fIssuras
labIopalatInas (a fenda palatIna e lbIo leporIno), malformaes que se devem falta
de fuso dos processos maxIlares e palatInos e que constItuem das anomalIas congnItas
maIs frequentes da face (Fockland E 8orba, 2005: 97100).
gualmente, as questes assocIadas yestco e ao pcrto constItuem aspectos
que no podem ser menosprezado nesta anlIse, de modo partIcular aqueles casos que
so consIderados como sItuaes de rIsco.
FelatIvamente gravIdez, so dIversos os problemas de saude que podem
ocorrer em que a me pode sofrer ameaa de aborto, contraIr doenas Infecto
contagIosas, traumtIcas ou toxIcas (danos por factores ambIentaIs).
Tambm o nascImento prematuro e o baIxo peso
25
constItuem factores de rIsco
para o desenvolvImento do IndIviduo que podem reflectIrse Igualmente ao nivel da

24
Sem pretendermos descrever as vrIas sItuaes exIstentes, exemplo notorIo das consequncIas deste
tIpo de factores, os casos de crIanas com paralIsIa cerebral, "a doena do neurodesenvolvImento maIs
frequente na crIana" (Nunes et al., 2006: 42).
25
Segundo Clara Soares: "D nascImento de bebs de grande prematurIdade representa um problema
mdIco, socIal e tIco complexo com Impacto nas familIas, nas InstItuIes de saude e na socIedade"
(2005: 40). No que se refere relao entre a prematurIdade e a exposIo de asfIxIa, a sItuao tornase
muIto delIcada, como escreve aInda a especIalIsta: "FoI observado que o feto pretermo responde de


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37
lInguagem poIs, nestes casos, ocorre atraso no desenvolvImento da dentIo, m
formao do esmalte dentrIo e do palato, repercutIndose nas estruturas bucaIs da
crIana (FerrInI, |arba E CavIo, 2007).
D parto constItuI, portanto, um momento extremamente Importante para esta
anlIse. Contudo, como referImos anterIormente que, neste ponto, nos sItuariamos "no
periodo que vaI at ao seu nascImento", retomamos o assunto no proxImo ponto.

forma dIferente a uma exposIo de asfIxIa. sabIdo que nos fetos de termo perante um Insulto hIpoxIco
se produz uma redIstrIbuIo cIrculatorIa com proteco dos orgos nobres - corao e crebro. A partIr
de estudos experImentaIs deduzse que tal mecanIsmo no sucede no feto pretermo, no havendo
tambm um aumento da tenso arterIal compensatorIo, por ImaturIdade dos quImIoreceptores, da
regulao neurohormonal e do Incompleto desenvolvImento do SNC" (2005: 44).


_______________
38

2. ProbIemas de sade e hbItos oraIs
Se a artIculao e InterdependncIa entre os vrIos tIpos de factores de rIsco no
podem, como j Invocmos antes, ser esquecIda e, nesse aspecto, os factores
relacIonados com a saude e os hbItos oraIs que aquI apontamos no esto
desconectados dos anterIores (fIsIologIcos, gentIcos e neurologIcos), nem daqueles que
vamos abordar nos pontos seguIntes (desIgnadamente os de ordem famIlIar), Isolmolos
aquI, poIs nos parece pertInente a sua abordagem "autonoma".
AssIm, no que dIz respeIto s questes de saude, so vrIos os problemas que
podem condIcIonar o desenvolvImento da lInguagem da crIana desde o nascImento,
desIgnadamente, tudo aquIlo que ocorre logo no momento do parto.
D pcrto constItuI, como sabIdo, um momento delIcado e que marca o posterIor
desenvolvImento da crIana, de modo partIcular quando lhe esto assocIadas sItuaes
de rIsco. Uma das sItuaes que pode causar problemas ao futuro desenvolvImento da
crIana e que por vezes factor de rIsco do desenvolvImento da lInguagem a durao
do parto e a eventual falta de oxIgenao cerebral
26
.
Uma das formas de exemplIfIcarmos alguns aspectos relacIonados com este
momento socorrermonos da Escala de Apgar, um Instrumento de avalIao do recm
nascIdo utIlIzado com alguma frequncIa na obstetricIa. A Wkpdc descreve assIm
esta Escala:
"A Escclc ou lndce de Apycr consIste na avalIao de 5 sInaIs objectIvos do
recmnascIdo no prImeIro e no quInto mInutos apos o nascImento, atrIbuIndose
a cada um dos sInaIs uma pontuao de 0 a 2, sendo utIlIzado para avalIar as
condIes dos recmnascIdos. Ds sInaIs avalIados so: frequncIa cardiaca,
respIrao, tonus muscular, IrrItabIlIdade reflexa e cor da pele. D somatorIo da
pontuao (no minImo zero e no mxImo dez) resultar no ndIce de Apgar e o
recmnascIdo ser classIfIcado como sem asfIxIa (Apgar 8 a 10), com asfIxIa leve
(Apgar 5 a 7), com asfIxIa moderada (Apgar J a 4) e com asfIxIa grave: Apgar 0 a
2"
2Z
.

26
Embora no se possa atrIbuIr exclusIvamente a este factor, como se pensava orIgInarIamente (C. Soares,
2005: 4J), a ParalIsIa Cerebral uma das sItuaes clinIcas que pode decorrer da hIpoxIa Intraparto
(Neves et al., 2006).
27
Texto retIrado de: http://pt.wIkIpedIa.org/wIkI/Escala_de_Apgar, em 15 de 0ezembro de 2007.


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39
Nesta mesma fonte, podemos encontrar a tabela (ver Quadro n 1) de que os
tcnIcos se socorrem para proceder respectIva avalIao.

uadro n1. Escala de Apgar
28

Tabela para clculo do ndice

Pontos

0 1 2

Frequncia cardaca

Ausente <100/min >100/min

Respirao

Ausente Fraca, irregular Forte/Choro

Tnus muscular

Flcido
Flexo de pernas e
braos
Movimento activo/
Boa flexo

Cor

Ciantico/Plido Cianose de extremidades Rosado

Irritabilidade reflexa

Ausente Algum movimento Espirros/Choro

Conforme se argumenta na fonte (WIkIpdIa) que seguImos neste ponto, o ndIce
de Apgar j no desempenhar hoje a ImportncIa de algum tempo atrs, quer porque a
tecnologIa nestas reas avana dIarIamente, quer porque o estabelecImento de uma
relao segura entre estes (baIxos) indIces e os consequentes problemas em termos
neurologIcos e de desenvolvImento da crIana no foI confIrmado.
TodavIa, esta no parece ser uma opInIo generalIzada, j que, segundo outros
InvestIgadores, tratase de um mecanIsmo de avalIao que contInua a ser utIlIzado
quer no espao clinIco, quer em processo de InvestIgao nestes dominIos
29
. Por outro
lado, tendo em conta o nosso tema de trabalho, a Escala de Apgar dnos conta de um

28
Este Quadro da Tcbelc de Apycr foI retIrado da mesma fonte que se encontra referIda na nota de rodap
anterIor.
29
Numa InvestIgao sobre "a vItalIdade do recmnascIdo por tIpo de parto no Estado de So Paulo", assIm
escrevIam recentemente KIlsztajn, Lopes, Carmo e Feyes: "D indIce de Apgar, largamente utIlIzado para
mensurar a vItalIdade do recmnascIdo, varIa de 0 a 10 e avalIa cInco sIntomas objectIvos [.]. A
ImportncIa do indIce de Apgar como IndIcador de rIsco para a morbImortalIdade neonatal tem sIdo
ratIfIcada em vrIas pesquIsas recentes" (2007: 1887).


_______________
40
conjunto de sncs do recmnascIdo que so Importantes ter em conta enquanto
possiveIs factores de rIsco das perturbaes da lInguagem da crIana.
Contudo, apos o nascImento, a crIana encontrase sujeIta a toda uma srIe de
sItuaes de saude que podero perturbar o seu desenvolvImento normal neste dominIo
da lInguagem: referImonos a todas aquelas doenas que podem causar leses nos seus
sIstemas sensorIaIs, por exemplo na audIo (otItes, rubola, vIroses dIversas que
podem levar surdez neurosensorIal e de transmIsso); doenas ou acIdentes que
afectem a componente motora e estruturas anatomIcas (fenda palatIna, lbIo leporIno,
adenoIdIte); InterferncIas no desenvolvImento neurologIco (epIlepsIa, doenas
degeneratIvas do sIstema nervoso central e doenas neurodesenvolvImentaIs).
D mesmo acontece com dIversos hbItos, desIgnadamente: de tIpo respIratorIo,
em que a respIrao bucal altera frequentemente as estruturas orofacIaIs; e os relatIvos
alImentao utIlIzada, como poder acontecer, por exemplo, com a manuteno dos
clmentos pcsscdos e o consequente atraso no desenvolvImento do funcIonamento das
estruturas orofacIaIs, j que "o beb precIsa experImentar consIstncIa e texturas
dIferentes que estImulem sua proprIocepo oral" (Conzlez E Lopes, 2000: 47).
Porm, no que questo dos hbItos oraIs dIz respeIto, queremos enfatIzar a
problemtIca do uso da chupetc. D uso da chupeta normalmente consIderado um
hbIto pratIcamente unIversal, sendo dIversos os estudos que correlacIonam esta
prtIca, entendIda muItas vezes como processo de ccclmcr o beb, com o aleItamento
materno. Du seja, reportamonos utIlIzao da chupeta no processo de supresso,
substItuIo ou menor durao (desmame precoce) do aleItamento materno (LamounIer,
200J). Conforme descrevem Lvy e 8rtolo, se, por um lado, depoIs de um periodo
(apos a Cuerra |undIal) em que as mulheres (por motIvos dIversos, desIgnadamente
de ordem socIocultural, famIlIar e profIssIonal) baIxaram a IncIdncIa desta prtIca,
por outro lado, assIstIuse a uma recuperao a partIr dos anos 70 - no obstante, aInda
segundo as autoras, "maIs de 90 das mes portuguesas InIcIam o aleItamento materno,
[. mas] quase metade das mes desIstem de dar de mamar durante o prImeIro ms de
vIda do beb" (2007: 78).
TodavIa, no so as questes nutrIcIonaIs, afectIvas e relacIonaIs Inerentes ao
aleItamento materno (sem descurarmos a sua relevncIa) que maIs nos Interessam neste
estudo, mas a sua relao com o desenvolvImento cranIofacIal e com a aco muscular
oral, bem como, de modo especIal, as consequncIas que a sua substItuIo pela
chupeta ImplIcam. A prtIca do aleItamento materno parece contrIbuIr para o


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41
desenvolvImento cranIofacIal e das estruturas oraIs, evItando problemas de ocluso e
artIculatorIos, como constatam Araujo, SIlva e CoutInho:
"A maIorIa dos estudos referentes s consequncIas do uso de mamadeIra e
chupeta no desenvolvImento orofacIal se d com crIanas maIores,
normalmente, a partIr do prImeIro ano de vIda. Estes trabalhos constatam
alterao no fechamento labIal por aco InefIcIente da musculatura
responsvel, postura habItual atipIca de lingua como sInal de hIpotonIa, com
Instalao da respIrao oral e prejuizos saude InfantIl. ndIcam aInda
alteraes de arcos dentrIos com repercusso na ocluso e na artIculao dos
sons da fala" (2007: 64).
AssIm, para alm da chupeta ou em substItuIo desta podem surgIr a onIcofagIa
(hbIto de roer as unhas), o chuchcr na lingua, na bochecha, no lbIo, no dedo ou em
outros objectos.


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42

3. Factores do contexto famIIIar
So vrIos os autores que enfatIzam o papel deste tIpo de factores,
desIgnadamente o papel desempenhado pelas relaes InterpessoaIs no
desenvolvImento lInguistIco:
"ExIste um outro conjunto de teorIas agrupadas sob o nome de teorIas
socIoInterpretatIvas e funcIonaIs, que consIderam, pelo contrrIo, que o papel
das relaes InterpessoaIs no desenvolvImento lInguistIco fundamental e que
entendem que a lInguagem se aprende naturalmente e em sItuaes InteractIvas
entre a crIana e os seus progenItores. [.] SeguIndo esta lInha, psIcologos de
InspIrao vIgotskIana, como o amerIcano J. S. 8runer, so de opInIo que o
desenvolvImento da lInguagem InfantIl um processo do qual so protagonIstas
tanto as proprIas crIanas como os adultos que as rodeIam, que actuam como
medIadores entre a cultura e a crIana. Enquanto medIadores, os adultos,
geralmente os paIs, organIzam as experIncIas InfantIs de modo que a crIana
possa partIcIpar com a ajuda em sItuaes comunIcatIvas e lInguistIcas nas quaIs
depoIs, gradualmente, poder actuar de maneIra autonoma" (|arti, 1999: 257).
AssIm, de acordo com esta perspectIva, no poderemos deIxar de ter em conta o
papel exercIdo pela familIa no desenvolvImento da lInguagem da crIana, sendo licIto
depreender que h contextos famIlIares maIs propicIos do que outros ao
desenvolvImento lInguistIco, desIgnadamente aqueles que crIam maIs sItuaes
facIlItadoras dessa aprendIzagem.
na familIa que a crIana InIcIa o processo de aquIsIo lInguistIca e dai a
conhecIda expresso lnyuc mcternc, como aponta ns SImSIm: "Crescer
lInguIstIcamente adquIrIr a mestrIa das regras de estrutura e uso que regulamentam a
lingua do grupo prImrIo de socIalIzao que a familIa, dai o termo lingua materna"
(1998: 25).
Se, por um lado, temos que reconhecer que, nas complexas socIedades dos
nossos dIas, a familIa ocupa, progressIvamente, um espao cada vez menor na vIda das
nossas crIanas, por outro lado, vrIas so as reas cIentifIcas que nos alertam para o
papel central que a familIa contInua a ter nos processos de aquIsIo e de
desenvolvImento da lInguagem da crIana, bem como das consequncIas que dai advm
em termos de sucesso acadmIco, profIssIonal e vIvencIal. SerIa dIficIl encontrar


_______________
43
InvestIgadores sItuados no quadro da psIcologIa da InfncIa que no atrIbuissem
ImportncIa ao papel da familIa no desenvolvImento da lInguagem. Apenas como
IndIcao, refIramse a colectnea de textos de Spodeck (2002) sobre educao de
InfncIa ou os estudos efectuados entre nos por CabrIela Portugal, quer na perspectIva
da "ecologIa da familIa" e dos "factores determInantes das Interaces famIlIares"
(Portugal, 1998: 125155), quer no mbIto da "abordagem experIencIal" e dos
programas de Interveno precoce (Portugal e Santos, 200J).
A psIcologIa do desenvolvImento constItuI, por Isso, um dos campos cIentifIcos
onde podemos colher argumentos crucIaIs para dar ateno familIa neste processo.
com os paIs, ou maIs precIsamente no seIo da familIa, que a crIana InIcIa o seu
processo de Interaco com o mundo e desenvolve os seus processos de comunIcao.
Cestos, choros, sorrIsos... mas tambm as prImeIras palavras vo para os membros da
familIa: "mam" e "pap" no surgem por acaso como dos prImeIros vocbulos
balbucIados pela crIana. Neste processo de aquIsIo lInguistIca, para alm do processo
natural de ImItao necessrIo aprendIzagem da lingua (a familIa o prImeIro modelo
que a crIana vaI ImItar), a Interaco e estImulao desencadeada no contexto famIlIar
pelo paI e pela me, mas tambm por outros membros da familIa, com destaque para os
Irmos maIs velhos, so consIderados elementos crucIaIs deste processo.
Tambm a anlIse socIologIca tem vIndo a alertar para a ImportncIa da
lInguagem, desIgnadamente do tIpo de lInguagem construida na familIa e a sua relao
com os contextos escolares. Neste campo sobressaem os trabalhos de 8asIl 8ernsteIn
(vejase o trabalho publIcado, entre nos, por Ana |arIa 0omIngos e colaboradoras, em
1986). Para aquele autor, a crIana pode chegar escola com codyos lInguistIcos, maIs
restrtos ou maIs elcborcdos, em funo do nivel cultural e acadmIco dos paIs (ou seja,
de acordo com a termInologIa utIlIzada pelo autor, se a crIana orIunda de familIas da
clcsse mdc ou da clcsse trcbclhcdorc). Estes codIgos vo ter repercusses claras no
desempenho escolar dos alunos, j que, tambm a escola, detm codIgos lInguistIcos
especifIcos normalmente maIs proxImos daqueles que so proprIos das familIas de nivel
socIocultural maIs elevado. 0o mesmo modo, a socIologIa da InfncIa nos tem dado
conta do papel Inultrapassvel e decIsIvo que a familIa desempenha na socIalIzao das
crIanas e no seu desenvolvImento Integral como nos apontam CerIsara e Sarmento
(2004) na sua colectnea dIrIgIda para o estudo dos "mundos socIaIs e culturaIs da
InfncIa".


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44
Tambm na perspectIva da nterveno tcncc, no mbIto dos processos de
Interveno na rea da lInguagem da crIana, desIgnadamente no dIagnostIco e
teraputIca da fala, usual, conforme j Invocmos no capitulo anterIor, o trabalho
conjunto com as familIas j que se reconhece que a estas cabe um papel crucIal no
apoIo ao tcnIco que Intervm na correco das perturbaes da lInguagem - no quadro
de um "modelo InteractIvo de Interveno" (ElIas, 1995)
J0
.
0entro deste campo dos factores relatIvos ao contexto famIlIar sero certamente
muItas as dImenses que podero relacIonarse com o desenvolvImento crIana e, por
conseguInte, com a lInguagem, taIs como: o clIma famIlIar; a gesto dos afectos; a
aceItao, ateno e autonomIa da crIana; a IndIcao de regras de comportamento;
as relaes conjugaIs; as crenas, percepes e os papIs famIlIares desempenhados; as
redes socIaIs de contactos; o nivel socIoeconomIco; a profIsso, a sItuao e a
segurana no emprego; a Idade e a saude (especIalmente do foro psIcologIco) dos paIs;
as habIlItaes acadmIcas e os conhecImentos especIalIzados; a atItude dos paIs
perante os fIlhos tendo em conta o sexo, a posIo na fratrIa, as anomalIas
J1
ou as
dIferenas na aparncIas fisIca (Portugal, 1998: 125155).
Tendo em conta o nosso objecto de estudo empirIco e, em partIcular, os dados a
que teremos acesso e que Iremos mobIlIzar na presente InvestIgao (os quaIs sero
descrItos frente na segunda parte do trabalho), destacamos os trs seguIntes factores
do contexto famIlIar que podem estar assocIados s perturbaes da lInguagem da
crIana:
Hcbltces cccdmccs dos pcs: j que graus maIs elevados de lIteracIa do
paI ou da me e os desempenhos lInguistIcos que, partIda, lhes esto
assocIados, bem como uma maIor erudIo sobre este tIpo de questes podero
constItuIr uma varIvel que se correlacIone posItIvamente com um maIor
desenvolvImento lInguistIco da crIana; tambm no que dIz respeIto s
perturbaes de desenvolvImento da lInguagem, embora os estudos no sejam
concludentes, alguns apresentam relaes posItIvas entre o maIor numero de

J0
Tambm nos entendemos que as familIas devero partIcIpar actIvamente neste processo teraputIco.
Como exemplo, em Anexo 2, pode verse excerto de um folheto com um conjunto de IndIcaes (aInda
que sInttIcas e com lInguagem sImples) que frequentemente IndIcamos aos paIs para que estes possam
IntervIr adequadamente e, ao mesmo tempo, contrIbuam para o sucesso do papel do terapeuta da fala.
J1
Para uma anlIse da "familIa da crIana com necessIdades educatIvas especIaIs", vejase, por exemplo a
sintese efectuada por LIlIana Sousa (1998:1221J1).


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45
crIanas com problemas e o menor grau de escolarIzao dos seus progenItores
(TomblIn, 1996: 204205);
Pro]sses dos pcs: j que o tIpo de actIvIdade profIssIonal do paI e da me, o
nivel economIco e a correspondente contrapartIda fInanceIra, o grau de
segurana no emprego, a dIsponIbIlIdade temporal para uma relao famIlIar
maIs duradoura, bem como o tIpo de socIalIzao adquIrIdo podero InterferIr
nas competncIas lInguistIcas das crIanas; partImos do pressuposto que as
profIsses com uma posIo socIal maIs favorvel (a que estejam assocIados
vencImentos maIs elevados) se correlacIonaro de modo posItIvo com melhores
desempenhos lInguistIcos - pressuposto que apontado por autores como 8Ishop
(1997: J8J9), embora as InvestIgaes apresentadas pela autora no sejam
sempre coIncIdentes nesta correlao, podendo esta estar maIs vezes assocIada
aos pcdres lnyustcos usados do que s competnccs lnyustccs bcsccs
manIfestadas pelas crIanas; para alm dIsso, outros aspectos lIgados a sItuaes
de pobreza que acompanham muItos destes casos devero ser equacIonados;
A poso nc ]rctrc: o numero de Irmos e, em partIcular, a Idade e a ordem
do nascImento, so, de acordo com dIversa lIteratura da especIalIdade,
apontados como caracteristIcas a ter em conta no desenvolvImento da lInguagem
das crIanas, apontandose para o prIncipIo de que os Irmos maIs velhos tero
um desenvolvImento maIs rpIdo da lInguagem do que os maIs novos, dada,
nomeadamente, a maIor ateno prestada pelos paIs ao(s) prImeIro(s) fIlho(s);
contudo, tambm aquI os dados embora, por vezes, apontem nesse sentIdo, no
so completamente concludentes (8Ishop, 1997: J8; TomblIn, 1996: 204206); no
caso de sItuaes que envolvem familIas numerosas, dever tambm ser tIdo em
conta, como o alerta TomblIn (1996: 206), a sItuao socIoeconomIca e o nivel
de escolarIzao destas.
Por conseguInte, estas varIveIs podero tornarse maIs IncIsIvas quando se
assocIam no mesmo contexto famIlIar, como aponta CabrIela Portugal:
"Provavelmente, dada uma combInao de cIrcunstncIas, paIs em
cIrcunstncIas de pobreza tratam as suas crIanas de modo bastante dIferente do
de paIs favorecIdos. Conversam menos com os seus fIlhos, provIdencIam menos
brInquedos, despendem menos tempo em actIvIdades de estImulao cognItIva,
so maIs restrItIvos, utIlIzam maIs punIes fisIcas e fornecem menos explIcaes
crIana" (1998: 144).


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46
AssIm, em contextos de pobreza, encontraremos, certamente, familIas de
reduzIdos recursos economIcos com baIxos indIces de formao acadmIca, com
profIsses de baIxo estatuto socIal e mal remuneradas, com uma fratrIa numerosa, com
condIes habItacIonaIs e de hIgIene precrIas, com dIfIculdades de acesso saude
J2
,
etc. - sItuaes que, conjugadas, potencIam a ImportncIa destes factores para a
aprecIao do desenvolvImento da lInguagem da crIana.

J2
Uma das sItuaes que poderemos aquI mencIonar a da yrcvdez no vycdc, cuja lIgao a condIes
de pobreza e a outras conjunturas socIalmente problemtIcas frequente. Num estudo realIzado na
|aternIdade Alfredo da Costa, tendo por base 61 gravIdezes no vIgIadas, Alexandra CordeIro e
colaboradoras donos conta do perfIl desta sItuao: "A maIorIa das mulheres so portuguesas e de raa
caucasIana (54,1) e com baIxo nivel de Instruo - 6,1 analfabetas e 67 com escolarIdade InferIor
escolarIdade minIma obrIgatorIa de nove anos; [.] quando analIsamos as grvIdas de nacIonalIdade no
portuguesa (24,6) notamos a ImportncIa relatIva de romenas de etnIa cIgana (metade das ImIgrantes),
sem quaIsquer conhecImentos de portugus, totalmente excluidas da socIedade [.]; no que respeIta
ocupao profIssIonal, a quase totalIdade das grvIdas no tem actIvIdade profIssIonal dIferencIada,
muItas so domstIcas e grande parte encontrase no desemprego; [.] 26,2 das mulheres negam uma
relao estvel na altura do parto; [.] constatamos que JJ das grvIdas referIam hbItos tabgIcos
durante a gravIdez [.] e que 15 utIlIzavam drogas IlicItas" (CordeIro et al., 2006: 1516).


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47

4. Factores scIo-cuIturaIs e InstItucIonaIs
Se, como referIrmos no InicIo deste capitulo, os vrIos factores que temos vIndo
a IdentIfIcar no ocorrem de modo separado, mas em conjunto e Interconexo, quando
pensamos nos factores famIlIares, que anterIormente apontmos, e os que aquI
classIfIcamos como socIoculturaIs, a dIfIculdade de separao aInda maIor.
Neste sentIdo, refIrase que, com o conceIto de socIoculturaIs, nos reportamos
fundamentalmente ao tIpo de contexto demogrfIco e habItacIonal (e suas marcas
economIcas, culturaIs, tnIcas, de vIzInhana e relacIonaIs) que tIpIfIcam a zona de
resIdncIa e, no que dIz respeIto vertente InstItucIonal, salIentamos as InstItuIes de
educao e de acolhImento de crIanas, desIgnadamente as creches e os jardIns de
InfncIa. sobre estes campos lImItados (tendo em conta a vastIdo de sItuaes que os
conceItos envolvem) que nos sItuaremos.
Ds factores relatIvos ao contexto demoyrc]co da rea de resIdncIa da crIana
no aparecem muIto enfatIzados pelos InvestIgadores da especIalIdade no que dIz
respeIto sua relao dIrecta com o desenvolvImento e as perturbaes da lInguagem
da crIana. Du seja, embora este tIpo de varIveIs sejam usualmente consIderadas na
InvestIgao, no tem sIdo fcIl estabelecer correlaes dIrectas entre as tIpologIas
demogrfIcas e resIdencIaIs - do tIpo urbcno, suburbcno e rurcl - e as questes
lInguistIcas centraIs deste trabalho
JJ
. Contudo, este factor no pode ser completamente
neglIgencIado se tIvermos em conta alguns aspectos que a dIversIdade dos contextos
demogrfIcos pode acarretar, taIs como o acesso a cuIdados de saude prnataIs,
preveno de problemas durante a gravIdez, ao acompanhamento do desenvolvImento
InIcIal da crIana, aos conselhos sobre a hIgIene e a alImentao, o acesso a InstItuIes
educatIvas maIs qualIfIcadas, etc.
Du seja, do mesmo modo que atrs apontmos para o contexto famIlIar, tambm
em determInados contextos geogrfIcos, em partIcular os maIs desfavorecIdos socIal e
economIcamente, poderemos encontrar um ccldo de cIrcunstncIas alIado a sItuaes
de pobreza que Interferem certamente no desenvolvImento global, e tambm
lInguistIco, da crIana. Como escreve CabrIela Portugal:

JJ
TomblIn e colaboradores da UnIversIdade de owa - numa InvestIgao onde procuraram estabelecer
estImatIvas de prevalncIa dos 0IsturbIos EspecifIcos da LInguagem a partIr da avalIao de crIanas com
5 e 6 anos de Idade que frequentavam jardIns de InfncIa - utIlIzaram como crItrIo para a defInIo da
amostra os contextos resIdencIaIs urbano, suburbano e rural, tendo reconhecIdo que estas varIveIs
demogrfIcas eram pouco sIgnIfIcatIvas no estudo em causa (TomblIn et al., 1997).


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48
"Em cIrcunstncIas de pobreza, as mes tm menos acesso a cuIdados de saude
pr e posnataIs e como tal correm um maIor rIsco de sofrer problemas durante a
gravIdez e as crIanas tm uma maIor probabIlIdade de nascerem com alguma
defIcIncIa. A alImentao tambm tende a ser maIs desequIlIbrada, tanto para
as crIanas como para as mes. FamilIas pobres so frequentemente maIs
extensas, vrIas pessoas ocupando os mesmos espaos, sendo estes espaos
normalmente exiguos e carencIados. As mes de estratos socIaIs maIs baIxos, que
experIencIam maIs dIfIculdades e tenses, tambm tendem a deIxar os fIlhos,
enquanto vo trabalhar, em InstItuIes ou em cIrcunstncIas qualItatIvamente
maIs desfavorecIdas" (1998: 144145).
Esta ultIma referncIa da autora remetenos para a segunda dImenso deste tIpo
de factores, a vertente nsttuconcl representada pela frequncIa da creche e do
jardIm de InfncIa por parte das crIanas.
So vrIos os autores que apontam a ImportncIa da frequncIa do ]crdm de
n]ncc, com os seus programas de educao prescolar, quer para o desenvolvImento
adequado da crIana, quer para o seu posterIor desempenho escolar (vejase, sobre o
assunto, o levantamento efectuado por 8aIrro e TIetze, 1995
J4
). 0e um modo geral,
esta relao maIs reconhecIda na frequncIa do jardIm de InfncIa do que na creche
(Portugal, 1998: 160) e ser tanto maIs posItIva quanto maIs estIvermos em presena de
crIanas de baIxos estratos socIoeconomIcos e InstItuIes de educao de InfncIa de
qualIdade.
Feconhecendo este tIpo de InfluncIas no desenvolvImento global e no
desempenho escolar das crIanas, estamos Igualmente a falar do seu desenvolvImento
lInguistIco. Tambm a este nivel tem vIndo a ser reconhecIdo o papel da frequncIa do
jardIm de InfncIa no desenvolvImento semntIco das crIanas (Lousada, 2002),
podendo esta InfluncIa ser potencIada com a aplIcao de programas de
desenvolvImento de competncIas lInguistIcas, como o efectuado por FelIsbela PInto
(2002) a partIr da proposta de LeopoldIna 7Iana (2001).

J4
AssIm se expressam os autores: "Tal como adIante se referIr com maIs pormenor, as InvestIgaes j
realIzadas em paises da CE, demonstraram bem os beneficIos para as crIanas e suas familIas assocIados
com a partIcIpao em programas prescolares. Para alm de convIncentes, quase todas as InvestIgaes
anterIores focaram os beneficIos assocIados generalIdade dos programas para crIanas em Idade pr
escolar. Tornamse no entanto necessrIas, novas pesquIsas com vIsta a IdentIfIcar os parmetros e
caracteristIcas dos programas e dos partIcIpantes que maIs contrIbuem para esta efIccIa" (8aIrro e
TIetze, 1995: 10).


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49
D jardIm de InfncIa surge, assIm, como uma InstItuIo onde a crIana tem
condIes para desenvolver competncIas lInguistIcas qualIfIcadas e, em partIcular,
como um espao onde se podero IdentIfIcar e corrIgIr potencIaIs dIfIculdades, caso
contrrIo, a sua posterIor entrada na escola no ser Isenta de obstculos. SItuandose
nesta perspectIva, e reportandose necessIdade de desenvolver a conscIncIa
fonologIca das crIanas em ordem ao seu sucesso escolar, CarmIna ElIas aponta para a
necessIdade de se "[.] trabalhar com todas as crIanas, essencIalmente aquelas que
revelaram ou revelam alguma dIfIculdade na lInguagem, 'equIpandoas' antes da
entrada na escola, numa tentatIva de evItar/reduzIr o fracasso. D nsucesso escolcr
cumentcrc drcstccmente se ntervmos cpencs nc dcde escolcr" (ElIas, 2005: 1J).
Tambm LeopoldIna 7Iana se refere ao assunto nos seguIntes termos: "Em Idade
prescolar no poderemos proprIamente falar em dIfIculdades de aprendIzagem.
Contudo, a InvestIgao recente tem mostrado a ImportncIa do dominIo da lInguagem
oral e dos estruturadores dos comportamentos lItercItos para a futura aprendIzagem da
leItura" (2005: 75).
Porm, nem sempre os educadores de InfncIa esto preparados para a tarefa de
IdentIfIcao e avalIao dos problemas de lInguagem das crIanas. As duas autoras
anterIormente cItadas referemse necessIdade de se InvestIr na formao especifIca
destes profIssIonaIs "IncentIvandoos IdentIfIcao precoce de dIfIculdades ao nivel da
lInguagem oral" (ElIas, 2005: 12), j que se reconhece alguma dIfIculdade por parte dos
educadores de InfncIa para avalIarem a lInguagem da crIana, como aponta LeopoldIna
7Iana:
"Sabemos que dIfIculdades ao nivel da expresso oral podero InIbIr ou relegar
para planos secundrIos esta forma de expresso, em favor de outras em que a
crIana se sInta maIs competente. Este facto torna dIficIl aos Educadores de
nfncIa a tarefa de fazer uma avalIao da lInguagem baseada nas observaes
quotIdIanas. AssIm, dIfIculdades ao nivel da lInguagem expressIva so
confundIdas com 'tImIdez', 'mImo', 'dIfIculdades de adaptao ao grupo',
esperandose que o tempo valIde (ou no) estas hIpoteses. AssIm, nos anos pr
escolares deve ser dada maIor ateno avalIao do desenvolvImento da
lInguagem [.]" (2005: 75).
Esta problemtIca remetenos no so para a ImportncIa do conhecImento que os
educadores devero possuIr no que respeIta IdentIfIcao precoce dos problemas de


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50
lInguagem, mas, tambm, para a necessIdade de Informar os paIs sobre a sItuao
concreta dos seus fIlhos e a eventual re]erencco para tcnIcos especIalIzados.
Contudo, a comunIcao adequada e sIstemtIca aos paIs sobre as perturbaes
da lInguagem dos seus fIlhos parece constItuIr uma prtIca que se encontra muIto
aqum do que serIa desejvel. TomblIn e colaboradores, no estudo a que j fIzemos
aluso anterIormente, concluiram que apenas 29 dos paIs das crIanas com
Perturbaes EspecifIcas da LInguagem tInham sIdo Informados deste problema de
lInguagem dos seus fIlhos (1997: 1256).


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51

CaptuIo 3
As perturbaes da IInguagem na crIana

1. 0IagnstIco e cIassIfIcao das perturbaes da IInguagem
A semelhana do que ocorre noutras reas, desIgnadamente nas lIgadas
Interveno clinIca e teraputIca, tambm no caso das perturbaes da lInguagem da
crIana, para se proceder respectIva avalIao e dIagnostIco, recorrese a
classIfIcaes que permItam tIpIfIcar cada sItuao e, assIm, melhor a enquadrar no
conjunto de Informaes que o conhecImento cIentifIco e os saberes prtIcos
dIsponIbIlIzam sobre o assunto.
Tambm, no caso concreto deste trabalho, o recurso a uma classIfIcao das
perturbaes da lInguagem da crIana nos partIcularmente Importante j que uma das
varIveIs que pretendemos abordar precIsamente a do tIpo de perturbao
apresentado pelas crIanas em anlIse neste estudo, as quaIs manIfestam um leque
muIto dIversIfIcado de dIagnostIcos.
A complexIdade evIdencIada por esta problemtIca da lInguagem no tem
tornado fcIl a elaborao de tIpologIas sobre as respectIvas perturbaes, sendo
comum encontrarmos, neste dominIo especifIco, obras de referncIa, trabalhos de
InvestIgao e at programas de unIdades currIculares (nos cursos de formao no
ensIno superIor) que no apresentam qualquer tIpologIa no seu enquadramento e
desenvolvImento.
AssIm, se, por um lado, j espervamos que no fosse fcIl encontrar uma
tIpologIa destas perturbaes que fosse utIlIzada de forma sIstemtIca e com algum
acordo entre os InvestIgadores (sItuao comum a muItas outras reas do saber), por
outro lado, surpreendeunos o numero reduzIdo de propostas com que nos
confrontmos. Esta sItuao tornase aInda maIs problemtIca quando se reconhece que
exIste um "excesso de termos utIlIzados para descrever dIferentes tIpos e manIfestaes
de defIcIncIas de lInguagem" (Law, 2001: 27).


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52
0e um modo geral, como nos descreve James Law (2001: 2529), poderemos
IdentIfIcar doIs grandes enquadramentos a que os dIferentes autores recorrem para
classIfIcar as perturbaes da lInguagem na crIana: I) um de pendor lInguistIco, que,
com base nas dIversas componentes da lInguagem - fonologIca, morfologIca, sIntctIca,
semntIca; pragmtIca - e na anlIse dos respectIvos processos de aquIsIo e
desenvolvImento, IdentIfIca os dIversos niveIs de desenvolvImento e suas perturbaes;
II) outro, de feIo clinIca e neurologIca, que procura caracterIzar a populao com
base na sua sIntomatologIa clinIca, ou seja, classIfIcando as dIfIculdades da fala e da
lInguagem das crIanas em funo das suas condIes clinIcas (por exemplo defIcIncIa
mental, fIssura palatIna, etc.).
neste sentIdo que surge a classIfIcao apresentada por 8ernsteIn (2002: 1620)
e que a autora materIalIza tomando por base estas duas perspectIvas de
enquadramento:
A perspectvc descrtvodesenvolvmentcl, que assenta maIs na descro,
oferece cInco tIpos de perturbaes da lInguagem: 1. dIfIculdades na forma
(componentes fonologIca, sIntctIca e morfologIca); 2. dIfIculdades no
conteudo (semntIca); J. dIfIculdades no uso (pragmtIca); 4. dIfIculdades na
Integrao da forma, do conteudo e do uso; 5. atraso geral do
desenvolvImento da lInguagem;
A perspectvc etoloycoccteyorcl, que, partIndo da IdentIfIcao das
respectIvas causas, classIfIca as perturbaes da comunIcao e da lInguagem
em cInco categorIas etIologIcas: 1. assocIadas a perturbaes motoras; 2.
assocIadas a dfIces sensorIaIs; J. assocIadas a leses do sIstema nervoso
central; 4. assocIadas a dIsfunes socIoemocIonaIs; 5. assocIadas a
perturbaes cognItIvas.
Para ultrapassar esta dupla vIa classIfIcatorIa alguns autores tm tentado fundIr
os doIs sIstemas de classIfIcao lInguistIca e neurologIca. James Law (2001: 2829)
aponta os trabalhos de 8Ishop e Fosenbloom (1987) e de FapIn e Allen (1987), contudo,
segundo o autor, so propostas que parecem aInda no assumIr um resultado
Inequivoco.
No obstante a pertInncIa destas classIfIcaes, Interessavanos para este
estudo - de modo especifIco na perspectIva de uma InvestIgao maIs partIcularIzada
em que a provenIncIa dos dados empirIcos o contexto clinIco e teraputIco (crIanas


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53
avalIadas em terapIa da fala) - uma tIpologIa reconhecIda pela sua utIlIzao na rea e
que enquadrasse de modo global, mas de forma perceptivel, os nossos dados.
AssIm - e aInda apos o contacto com outras propostas, como foI o caso da ClF
Clcss]cco lnterncconcl de Funconcldcde (DrganIzao |undIal de Saude, 200J) -
optouse pela classIfIcao apresentada pela Amerccn Psychctrc Assoccton (2006),
no conhecIdo documento IntItulado 0S|7TF, que nos pareceu ser a que melhor
correspondIa aos objectIvos que pretendiamos e sobre a qual nos vamos debruar de
seguIda.


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54

2. A cIassIfIcao do 0Sh-IV-TP
Com o Mcnucl de 0cynostco e Estctstcc dcs Perturbces Mentcs - o 0S|7
TF (estamos a utIlIzar, neste trabalho, a verso portuguesa de 2006) - a AmerIcan
PsychIatrIc AssocIatIon apresenta uma tIpologIa abrangente para o dIagnostIco das
perturbaes mentaIs cujos objectIvos so, no so os do foro clinIco, mas tambm os de
tIpo educacIonal e de InvestIgao, como esclarecem os autores:
"A utIlIdade e credIbIlIdade do 0S|7 exIgem que todo o trabalho se centralIze
nos seus proposItos clinIcos, de InvestIgao e educacIonaIs e que se apoIe numa
ampla base empirIca. A nossa prIncIpal prIorIdade resIdIu em fornecer um guIa
que seja utIl na prtIca clinIca. Espervamos tornar o 0S|7 prtIco e utIl para
os mdIcos esforandonos por crIar grupos de crItrIos sucIntos, usar uma
lInguagem clara e tornar explicItos os racIocinIos Incorporados nos crItrIos de
dIagnostIco. Um objectIvo adIcIonal foI o de facIlItar a InvestIgao e melhorar a
comunIcao entre os clinIcos e os InvestIgadores. Tambm nos preocupmos
com a utIlIzao do 0S|7 para melhorar a recolha de dados clinIcos e como um
Instrumento educacIonal de ensIno da PsIcopatologIa" (AmerIcan PsychIatrIc
AssocIatIon, 2006: xxIII).
No capitulo dedIcado s Perturbces que Apcrecem Hcbtuclmente nc Prmerc
e Seyundc ln]nccs ou Adolescncc, entre os 11 grupos de perturbaes ai descrItas, o
0S|7TF
J5
apresentanos as Perturbces dc Comuncco, "caracterIzadas por
dIfIculdades na fala e lInguagem", com a seguInte tIpologIa:
Perturbaes da LInguagem ExpressIva;
Perturbao |Ista da LInguagem FeceptIvaExpressIva;
Perturbao FonologIca;
Caguez;
Perturbao da ComunIcao Sem Dutra EspecIfIcao.

J5
D prImeIro 0cynostc cnd Stctstccl Mcnucl: Mentcl 0sorders, o 0S|, foI publIcado em 1952. 0esde
ento para c tm vIndo a ser revIstas e publIcadas novas verses. D 0S|7TF a ultImas dessas
revIses, constItuIndo a sIgla TR (Test FevIew), a IndIcao da maIs recente revIso da 0S|7 (que tInha
sIdo preparada com base na lIteratura dada estampa at 1992), enquanto, como ai se refere, no
publIcada a 0S|7 (2006: xxIxxxIv).


_______________
55
A descrIo que o 0S|7TF faz de cada uma destas perturbaes (bem como de
todas as outras que so desenvolvIdas ao longo do |anual) segue as seguIntes epigrafes:
Ccrccterstccs de dcynostco; Subtpos e/ou espec]cces; Procedmentos de reysto;
Perturbces e ccrccterstccs cssoccdcs; Ccrccterstccs espec]ccs dc culturc, dcde
e ynero; Prevclncc; Evoluo; Pcdro ]cmlcr; 0cynostco d]erenccl.
Procuraremos, de seguIda, apresentar uma sintese de cada uma destas cInco
perturbaes da comunIcao, partIndo da anlIse dIrecta do texto presente no 0S|7
TF, seleccIonando (sempre que ai estejam presentes) os seguIntes elementos de anlIse:
Crtros de dcynostco; Ccrccterstccs espec]ccs de culturc e ynero; Prevclncc;
Pcdro ]cmlcr
J6
.

2.1. Perturbao da IInguagem expressIva
Crtros de dcynostco:
A. As pontuaes obtIdas a partIr de avalIaes do desenvolvImento da
lInguagem expressIva, normalIzadas e aplIcadas IndIvIdualmente, so
substancIalmente InferIores aos resultados obtIdos nas avalIaes
normalIzadas, tanto da capacIdade Intelectual no verbal como do
desenvolvImento da lInguagem receptIva. A perturbao pode manIfestar
se clInIcamente atravs de sIntomas que Incluem um vocabulrIo
extremamente lImItado, erros no uso das formas verbaIs ou dIfIculdade
na recordao de palavras ou na produo de frases com a complexIdade
e a extenso proprIas do nivel evolutIvo do sujeIto.
8. As dIfIculdades da lInguagem expressIva Interferem no rendImento
escolar ou laboral ou na comunIcao socIal.
C. No esto preenchIdos os crItrIos de Perturbao |Ista da LInguagem
FeceptIvaExpressIva ou de Perturbao Clobal do 0esenvolvImento.
0. Se estIverem presentes uma 0efIcIncIa |ental, um dfIce motor da fala
ou um dfIce sensorIal, ou uma prIvao ambIental, as dIfIculdades de
lInguagem so excessIvas em relao s que estarIam normalmente
assocIadas com estes problemas.

J6
Ao longo dos proxImos pontos - 2.1. a 2.5. - recorreremos, por uma questo de precIso na tIpIfIcao de
cada uma das perturbaes, a transcrIes textuaIs do 0S|7TF. AInda que no sejam colocadas aspas
para referencIar o texto apresentado, cada um dos Itens corresponde ao texto Integral apresentado pelos
autores (AmerIcan PsychIatrIc AssocIatIon, 2006: 5869).


_______________
56
Ccrccterstccs espec]ccs de culturc e ynero: As avalIaes do
desenvolvImento das competncIas de comunIcao devem ter em conta o
contexto cultural e lInguistIco do sujeIto, partIcularmente para aqueles que
crescem em meIos bIlIngues. As medIdas normalIzadas do desenvolvImento
da lInguagem e das capacIdades IntelectuaIs no verbaIs devem ser
relevantes para o grupo cultural e lInguistIco do sujeIto (Isto , os testes
desenvolvIdos e padronIzados para um certo grupo podem no fornecer
normas adequadas a outro grupo). A Perturbao da LInguagem ExpressIva de
TIpo EvolutIvo maIs frequente nos sujeItos do sexo masculIno do que do
femInIno.
Prevclncc: As estImatIvas de prevalncIa varIam com a Idade. Nas crIanas
com menos de J anos os atrasos da lInguagem so bastante comuns e
ocorrem em cerca de 1015 das crIanas. Na Idade escolar, estImase que
a prevalncIa varIa entre J e 7. A Perturbao da LInguagem ExpressIva de
TIpo EvolutIvo maIs frequente do que a Perturbao da LInguagem
ExpressIva de TIpo AdquIrIdo.
Pcdro ]cmlcr: Parece que o desenvolvImento da Perturbao de LInguagem
ExpressIva de TIpo EvolutIvo ocorre maIs facIlmente nos sujeItos que tm
uma hIstorIa famIlIar de Perturbao da ComunIcao ou de Perturbao da
AprendIzagem. No h provas de IncIdncIa famIlIar do TIpo AdquIrIdo.

2.2. Perturbao mIsta da IInguagem receptIva-expressIva
A. As pontuaes obtIdas a partIr de avalIaes do desenvolvImento da
lInguagem receptIva e expressIva, normalIzadas e aplIcadas
IndIvIdualmente, so substancIalmente InferIores aos resultados obtIdos
nas avalIaes normalIzadas da capacIdade Intelectual no verbal. Ds
sIntomas Incluem os da Perturbao da LInguagem ExpressIva assIm como
as dIfIculdades em compreender as palavras, frases ou palavras de tIpo
especifIco, taIs como termos espacIaIs
J7
.

J7
Segundo a 0S|7TF, a Perturbao |Ista da LInguagem FeceptIvaExpressIva apresenta caracteristIcas
lInguistIcas semelhantes s que IdentIfIcam a Perturbao da LInguagem ExpressIva, sendo o dfIce de
compreenso a caracteristIca prImrIa que as dIferencIa (2006: 626J).


_______________
57
8. As dIfIculdades na lInguagem receptIva e expressIva Interferem
sIgnIfIcatIvamente com o rendImento escolar ou laboral ou com a
comunIcao socIal.
C. No esto preenchIdos os crItrIos da Perturbao Clobal do
0esenvolvImento.
0. Se estIverem presentes uma 0efIcIncIa |ental, um dfIce motor da fala
ou um dfIce sensorIal, ou uma prIvao ambIental, as dIfIculdades de
lInguagem so excessIvas em relao s que estarIam normalmente
assocIadas com estes problemas.
crescem em meIos bIlIngues. As medIdas normalIzadas do desenvolvImento
da lInguagem e das capacIdades IntelectuaIs no verbaIs devem ser
relevantes para o grupo cultural e lInguistIco do sujeIto. A perturbao de
tIpo evolutIvo provavelmente maIs frequente nos sujeItos do sexo
masculIno do que no femInIno.
Prevclncc: As estImatIvas da prevalncIa varIam com a Idade. A Perturbao
|Ista da LInguagem FeceptIvaExpressIva de tIpo evolutIvo pode ocorrer em
5 das crIanas em Idade prescolar e J das crIanas em Idade escolar,
mas provavelmente menos frequente que a Perturbao da LInguagem
ExpressIva. A sindrome de LandauKleffner e outras formas da perturbao
de tIpo adquIrIdo so maIs raras.
Pcdro ]cmlcr: A Perturbao |Ista da LInguagem FeceptIvaExpressIva de
tIpo evolutIvo maIs frequente entre famIlIares bIologIcos do prImeIro grau
do que na populao em geral. No h provas de IncIdncIa famIlIar no tIpo
adquIrIdo desta perturbao.

2.3. Perturbao fonoIgIca
A. ncapacIdade para usar sons da fala, esperados evolutIvamente e proprIos
da Idade e IdIoma (por exemplo, erros na produo, uso, representao
ou organIzao dos sons, taIs como substItuIo de um som por outro [uso


_______________
58
do som /t/ em vez de /q/], ou omIsses de sons taIs como as consoantes
fInaIs)
J8
.
8. As dIfIculdades de produo dos sons Interferem no rendImento escolar
ou laboral ou na comunIcao socIal.
C. Se estIverem presentes uma 0efIcIncIa |ental, um dfIce motor da fala
ou um dfIce sensorIal, ou uma prIvao ambIental, as dIfIculdades da
fala so excessIvas em relao s que estarIam normalmente assocIados
com estes problemas.
crescem em meIos bIlIngues. A Perturbao FonologIca maIs prevalecente
nos sujeItos do sexo masculIno.
Prevclncc: AproxImadamente 2 das crIanas entre os 6 e os 7 anos
apresentam perturbaes fonologIcas, moderadas a graves, apesar de a
prevalncIa das formas maIs lIgeIras desta perturbao ser maIs elevada. A
prevalncIa dImInuI para 0,5 pelos 17 anos.
Pcdro ]cmlcr: FoI demonstrada a exIstncIa de um padro famIlIar para
algumas formas desta perturbao.

2.4. Caguez
A. Perturbao na fluncIa normal e na organIzao temporal normal da fala
(Inadequadas para a Idade do sujeIto), caracterIzada por ocorrncIas
frequentes de 1 ou maIs dos seguIntes fenomenos:
1) repetIes de sons e silabas;
2) prolongamentos de sons;
J) InterjeIes;
4) palavras fragmentadas (por exemplo, pausas dentro de uma palavra);
5) bloqueIos audiveIs ou sIlencIosos (pausas preenchIdas ou vazIas na
fala);

J8
Segundo os autores da 0S|7TF, a Perturbco Fonoloycc era anterIormente desIgnada por Perturbco
do 0esenvolvmento dc Artculco.


_______________
59
6) cIrcunloquIos (substItuIes de palavras para evItar palavras
problemtIcas);
7) palavras produzIdas com excesso de tenso fisIca;
8) repetIes de palavras monossIlbIcas (por exemplo, EuEuEuvejo
o).
8. A alterao na fluncIa Interfere com o rendImento escolar ou laboral ou
com a comunIcao socIal.
C. Se estIverem presentes um dfIce motor da fala ou sensorIal, as
dIfIculdades da fala so excessIvas em relao s que estarIam
normalmente assocIadas com estes problemas.
Prevclncc: A prevalncIa da Caguez nas crIanas na fase prpubertrIa de
1 e baIxa para 0,8 na adolescncIa. A proporo entre homens e mulheres
aproxImadamente de J:1.
Pcdro ]cmlcr: Estudos famIlIares e de gmeos forneceram fortes provas da
exIstncIa de um factor gentIco na etIologIa da Caguez. A presena de uma
Perturbao FonologIca ou de uma Perturbao da LInguagem ExpressIva de
tIpo evolutIvo, ou uma hIstorIa famIlIar de ambas, aumenta a probabIlIdade
de Caguez. D rIsco de Caguez maIor entre os famIlIares bIologIcos em
prImeIro grau do que na populao em geral. No caso dos sujeItos do sexo
masculIno com hIstorIa de Caguez, cerca de 10 das suas fIlhas e de 20 dos
seus fIlhos tambm a tero.

2.5. Perturbao da comunIcao sem outra especIfIcao
Esta categorIa reservase para as Perturbaes da ComunIcao que no
preencham os crItrIos de qualquer Perturbao especifIca de ComunIcao;
por exemplo, uma perturbao na voz (uma anomalIa do volume, qualIdade,
tImbre ou ressonncIa vocaIs).

Estes cInco tIpos de Perturbaes - Perturbces dc Lnyucyem Expressvc;
Perturbco Mstc dc Lnyucyem ReceptvcExpressvc; Perturbco Fonoloycc;
6cyuez; Perturbco dc Comuncco Sem Dutrc Espec]cco - assumem um lugar
central no quadro da InvestIgao empirIca que descrevemos, de seguIda, na segunda parte
desta 0Issertao.


_______________
60
AssIm, esta classIfIcao permItIrnos, no so tIpIfIcar as vrIas crIanas que compem
o estudo no que dIz respeIto a este tIpo de problemas, mas, tambm, constItuIrse como um
conjunto de Itens fundamentaIs na correlao com outras varIveIs, desIgnadamente com
aquelas que IdentIfIcmos como factores de rIsco das perturbaes da lInguagem da crIana.


_______________
61

Parte II

Perturbaes da LInguagem na CrIana:
caracterIzao e retrato-tIpo em estudo emprIco


_______________
62


_______________
63

CaptuIo 4
hetodoIogIa de InvestIgao

1. ProbIema e objectIvos da InvestIgao
Conforme adIantmos no InicIo da dIssertao, constItuIu nossa Inteno global
estudar cs perturbces dc lnyucyem nc crcnc e, em partIcular, caracterIzar essa
sItuao tendo por base os dados relatIvos a um conjunto de 6J0 crIanas, com Idades
compreendIdas entre os 2 e os 9 anos e com este tIpo de dIagnostIco.
AssIm, como ob]ectvo yercl da InvestIgao apresentamos o seguInte:
Anclscr cs perturbces dc lnyucyem nc crcnc, procurcndose, em
pcrtculcr, dent]ccr e excmncr clyumcs dcs vcrcves de ordem pessocl,
]cmlcr e contextucl que lhes posscm estcr cssoccdcs e que contrbucm
pcrc c construo do respectvo retrctotpo.
Para a concretIzao deste objectIvo geral, no podemos deIxar, desde j, de
esclarecer qual o contexto especifIco da recolha de dados e as lImItaes que a sItuao
encerra. Du seja, os dados relatIvos a estas 6J0 crIanas tm por base um acervo
documental que a autora deste trabalho guardou ao longo de maIs de 20 anos de
exercicIo profIssIonal, em gabInete prIvado, como terapeuta da fala.
AssIm, a "amostra" retIrada deste corpus documental no pode ser entendIda
como representatIva da realIdade nacIonal ou regIonal das crIanas com perturbaes
da lInguagem - maIs no fora, pelo facto de estarmos perante dados provenIentes de
uma actIvIdade prIvada sujeIta a encargos fInanceIros por parte das familIas
Interessadas. 0ai que nem sempre seja possivel uma extrapolao adequada dos
resultados para outras sItuaes - mas procuraremos estar atentos a esta cIrcunstncIa.
Contudo, estamos a reportarnos, concretamente, possIbIlIdade de
generalIzao dos vrIos resultados e no pertInncIa deste tIpo de estudo (mesmo
sem uma generalIzao ImedIata e dIrectamente expectvel de todas as varIveIs
consIderadas). Neste sentIdo, vemolo, tambm, quer como um momento de reflexo
sobre a aco (ao servIo do nosso desenvolvImento profIssIonal), quer como uma


_______________
64
InvestIgao proxIma do chamado estudo de ccso - poIs tratase de um estudo sobre a
prestao de um servIo de terapIa da fala num contexto determInado (e, neste caso,
serIa tambm uma anlIse vlIda em termos de InvestIgao).
ExplIcItado este pressuposto e tendoo sempre presente, procedamos, agora, ao
desdobramento do objectIvo geral anterIor num conjunto de ob]ectvos espec]cos, a
saber:
CaracterIzar o tpo e a prevclncc das perturbaes da lInguagem de
crIanas com Idades entre os 2 e os 9 anos, avalIadas em terapIa da fala,
entre 1987 e 2006, num servIo prIvado e num contexto geogrfIco
especifIco;
AvalIar a InfluncIa de factores de ordem fIsIologIca, gentIca e neurologIca -
em partIcular, a dcde, o sexo, a yrcvdez e os cntecedentes ]cmlcres - nas
perturbaes da lInguagem na crIana;
AvalIar a InfluncIa de factores relacIonados com problemas de saude e com
hbItos oraIs - em partIcular, o pcrto, o peso c ncscenc, a cudo e o uso
de chupetc/bbero/dedo - nas perturbaes da lInguagem na crIana;
AvalIar a InfluncIa de factores de ordem famIlIar - as hcbltces
cccdmccs dos paIs, a respectIva pro]sso e a ]rctrc - nas perturbaes da
lInguagem na crIana;
AvalIar a InfluncIa de factores de ordem socIocultural e InstItucIonal -
]requncc de nsttuo educatIva, zonc de resdncc, enccmnhcmento
para avalIao - nas perturbaes da lInguagem na crIana;
Traar o retrctotpo das perturbaes do desenvolvImento da lInguagem na
crIana dos 2 aos 9 anos.
Como hpotese yercl de trabalho que orIenta este processo de InvestIgao,
IdentIfIcmos a seguInte:
Hc ]cctores de rsco cssoccdos cs perturbces dc lnyucyem nc crcnc que
se podero consttur como vcrcves prevclecentes e ccrccterzcdorcs do
retrctotpo dc crcnc com este tpo de dcynostco.


_______________
65

2. htodo, tcnIcas e procedImentos de InvestIgao
D presente estudo segue um paradIgma de InvestIgao quantItatIvo, "com
nfase na medIo empirIca, na valIdade e fIdelIdade dessas medIdas" (PereIra, 2004:
49), j que este se nos afIgura como o maIs adequado para a recolha e anlIse de dados
em questo.
D recurso a esta abordagem quantItatIva no sIgnIfIca, da nossa parte, a
desvalorIzao dos paradIgmas qualItatIvos - que entendemos pertInentes para o estudo
de sItuaes que exIgem uma abordagem pormenorIzada, em profundIdade,
InterpretatIva, tendo em conta o contexto natural do objecto de estudo e a
complexIdade que lhe Inerente
J9
- mas porque a medIda, a verIfIcao e o tratamento
estatistIco constItuem elementos essencIaIs para a consecuo dos objectIvos a que nos
propusemos. Du, como escreve NatrcIo Afonso, a abordagem quantItatIva "pressupe
se objectIva, uma vez que utIlIza crItrIos bem defInIdos relatIvos amostragem e aos
processos de anlIse de dados, baseados na lInguagem da matemtIca analitIca, da
estatistIca e da categorIzao logIca" (2005: 14).
AssIm, o mtodo quantItatIvo foI aquI utIlIzado no sentIdo em que expresso por
Jos |oreIra:
"[.] tornase claro que, na recolha de dados para qualquer estudo quantItatIvo,
aquIlo que se pretende obter, para cada uma de um conjunto de entIdades,
qual o valor que lhe corresponde em cada uma das varIveIs. As entIdades e as
varIveIs constItuem, portanto, os elementos estruturantes centraIs nos dados da
InvestIgao quantItatIva, o que se reflecte na estrutura dos fIcheIros de dados
utIlIzados nas anlIses. Estes tm quase sempre a forma de uma matrIz ou tabela

J9
A expresso nvestyco qucltctvc utIlIzada, por 8ogdan e 8Iklen, "como um termo genrIco que
agrupa dIversas estratgIas de InvestIgao que partIlham determInadas caracteristIcas. Ds dados
recolhIdos so desIgnados por qucltctvos, o que sIgnIfIca rIcos em pormenores descrItIvos relatIvamente
a pessoas, locaIs e conversas, e de complexo tratamento estatistIco. As questes a InvestIgar no se
estabelecem medIante a operacIonalIzao de varIveIs, sendo, outrossIm, formuladas com o objectIvo
de InvestIgar os fenomenos em toda sua complexIdade e em contexto natural" (1994:16). Contudo, a
dIcotomIa qualItatIvo versus quantItatIvo no constItuI, hoje em dIa, um espao de querela entre os
InvestIgadores, j que estes podero recorrer aos doIs tIpos de mtodos para atIngIr os seus objectIvos.
Como aponta Anabela PereIra, no quadro de uma perspectvc ]enomenoloycc e de um novo pcrcdymc de
InvestIgao "[.] a dIstIno convencIonal quantItatIva e qualItatIva desaparece. Todos os dados so
tIdos como facIlItando a compreenso e alguns deles sero expressos em julgamento de valores, enquanto
outros so submetIdos a medIo empirIca na perspectIva tradIcIonal. No exIste dIlema para a valIdade
das dIferentes fontes de dados, sendo cada um deles valIdado em termos da sua consIstncIa e relevncIa
para a compreenso que emerge do estudo. 0este modo, a pesquIsa no tem que ser nem quantItatIva
nem qualItatIva. Ser a mIstura e combInao de ambas" (2004: 49).


_______________
66
de dupla entrada, em que cada coluna corresponde a uma varIvel e cada lInha a
uma entIdade. DbvIamente, as questes de quantas e quaIs as entIdades a que se
Ir recorrer, ou de como escolher, defInIr e medIr ou manIpular as varIveIs, so
de ImportncIa crucIal em qualquer estudo" (2006: 47).
No que dIz respeIto s entdcdes de que fala o autor, esta InvestIgao empirIca
tomou por base um ccervo documentcl composto por largas centenas de reystos
documentcs ndvducs de avalIao e de dIagnostIco de problemas de lInguagem
(cncmnese), que a autora deste trabalho guardou, ao longo da sua actIvIdade
profIssIonal de maIs de 20 anos como terapeuta da fala
40
, exercIda, de modo contInuado
desde meados dos anos 80, em gabInete prIvado, na cIdade de AveIro
41
.
Se quIsssemos tIpIfIcar a tcnIca de recolha de dados aquI em uso, poderiamos
classIfIcla como pesqusc crquvstcc a partIr de documentos prvcdos e que Afonso
descreve do seguInte modo:
"A pesquIsa arquIvistIca consIste na utIlIzao de Informao exIstente em
documentos anterIormente elaborados, com o objectIvo de obter dados
relevantes para responder s questes de InvestIgao. Neste mbIto, o

40
A TerapIa da Fala uma actIvIdade que se enquadra no grupo profIssIonal dos Tcncos de 0cynostco e
Tercputcc, exercIda por profIssIonaIs com formao especIalIzada de nivel superIor, e que, segundo o o
art. 5, do 0ecretoLeI n. 564/99, de 21 de 0ezembro (que estabelece o estatuto legal da carreIra de
tcnIco de dIagnostIco e teraputIca), consIste no "desenvolvImento de actIvIdades no mbIto da
preveno, avalIao e tratamento das perturbaes da comunIcao humana, englobando no so todas
as funes assocIadas compreenso e expresso da lInguagem oral e escrIta mas tambm outras formas
de comunIcao no verbal". Tambm a Assocco Portuyuesc de Tercpeutcs dc Fclc, de acordo com o
sIte dIsponivel na nternet, esclarece o respectIvo exercicIo profIssIonal, quando refere que: "representa
em Portugal os profIssIonaIs de saude responsveIs pela preveno avalIao tratamento e estudo
cIentifIco da comunIcao humana e das perturbaes com ela relacIonadas. Neste contexto, a
comunIcao humana envolve todos os processos assocIados com a compreenso e produo da lInguagem
oral e escrIta, bem como as formas adequadas de comunIcao no verbal. As perturbaes reportamse
Fala e LInguagem, que so doIs dos aspectos maIs complexos e desenvolvIdos do funcIonamento
cerebral, bem como ao funcIonamento audItIvo, vIsual, cognItIvo - IncluIndo a aprendIzagem - muscular
oral, respIratorIo, vocal e da deglutIo" (http://www.aptf.org/Index2.html). Enquanto formao InIcIal
de nivel superIor, o curso de TeraputIca da Fala teve a sua orIgem, em Portugal, na ESSA - Escola
SuperIor de Saude de AlcoIto (SIntra - LIsboa). Embora, no momento actual, exIstam no nosso pais vrIas
escolas de formao nesta rea, durante muItos anos a ESSA foI o unIco estabelecImento de ensIno
superIor em Portugal que mInIstrava este tIpo de formao (e onde a autora deste trabalho fez a sua
proprIa formao InIcIal).
41
AveIro uma cIdade de mdIa dImenso, sItuada no espao centronorte do lItoral contInental portugus.
0urante vrIos anos, a unIca oferta de servIos de terapIa da fala nesta cIdade (e mesmo no dIstrIto de
que capItal) estava confInada aos prestados por este gabInete: at meados dos anos 90, essa actIvIdade
era exercIda apenas pela autora deste trabalho, mas, posterIormente, tambm por outros tcnIcos,
desIgnadamente, neste mesmo gabInete, que, a seu convIte, se deslocavam de outras localIdades para
darem cobertura a todos os casos que alI ocorrIam. Contudo, a partIr de meados dos anos 90, comearam
a surgIr outras ofertas prIvadas (e uma publIca, no hospItal dIstrItal) para, nos ultImos anos, a oferta de
servIos de terapIa da fala na cIdade e na regIo ter aumentado sIgnIfIcatIvamente tendo em conta a
formao deste tIpo de tcnIcos em vrIos locaIs do pais, InclusIve nesta cIdade, por vIa da ESSUA -
Escola SuperIor de Saude da UnIversIdade de AveIro.


_______________
67
InvestIgador no precIsa de recolher Informao orIgInal. LImItase a consultar a
Informao que foI anterIormente organIzada com fInalIdades especifIcas, em
geral, dIferentes dos objectIvos de pesquIsa" (2005: 88).
A unIdade de anlIse desta pesqusc crquvstcc , conforme referImos antes, a
cncmnese:
A cncmnese um documento de regIsto sIngular e pessoal de cada IndIviduo,
que constItuI um Instrumento fundamental do dIagnostIco clinIco, dado o
conjunto de Informaes recolhIdas e regIstadas que, posterIormente, se
podero analIsar (conforme j referImos na prImeIra parte deste trabalho).
Neste caso concreto, a anamnese utIlIzada um documento composto por 6
pgInas, onde se vo regIstando as dIversas Informaes relatIvas pessoa em
avalIao, encontrandose subdIvIdIdo nos seguIntes campos:
. dentIfIcao;
. |otIvo da consulta;
. Antecedentes famIlIares;
7. Antecedentes pessoaIs;
7. Saude;
7. Sono;
7. 7Iso e audIo;
7. 0esenvolvImento da lInguagem;
X. Antecedentes escolares;
X. SocIalIzao;
X. Dutras observaes;
X. 0IagnostIco e teraputIca.
Conforme se pode verIfIcar em pormenor no Anexo 1, onde se encontra o
respectIvo exemplar, cada um destes campos objecto de outras subdIvIses que, pelo
seu pormenor, no vamos aquI descrever.
Perante a quantIdade de documentos em presena, foI necessrIo defInIr alguns
crtros de seleco que, em funo dos objectIvos de InvestIgao traados,
permItIssem delImItar e precIsar a cmostrc a ser objecto de anlIse, a saber:
ldcde: regIstos IndIvIduaIs correspondentes a crIanas que, na data da
avalIao, tIvessem Idades compreendIdas entre os 2 e os 9 anos de Idade -
estes lImItes compreendem o periodo que vaI desde a expanso da lInguagem


_______________
68
expressIva na crIana (e as possiveIs preocupaes dos adultos quando Isso
no acontece) e o fInal do 1 cIclo do ensIno bsIco;
0cynostco de perturbao da lInguagem: apenas se consIderaram os casos
em que este dIagnostIco foI posItIvo e no o de outras sItuaes (embora em
numero muIto reduzIdo) em que no havIa confIrmao de perturbao;
Falantes de portuyus como lnyuc mcternc - as questes relatIvas ao
bIlInguIsmo Introduzem outros aspectos que no queriamos aquI consIderar,
dai que estes (poucos) casos no foram tIdos em conta;
FIchas de anamnese ylobclmente preenchdcs - embora os casos que no
preenchIam este requIsIto fossem dImInutos, apenas foram seleccIonadas as
fIchas de anamnese que tInham os dIversos campos preenchIdos;
Perodo de recolhc: JaneIro de 1987 a 0ezembro de 2006 - defInIuse um
periodo de 20 anos tendo, como lImIte maIs recente, o ano anterIor ao
decorrer desta InvestIgao e, como maIs remoto, aquele em que a
terapeuta da fala InIcIou a sua actIvIdade prIvada, em exclusIvIdade, neste
gabInete de atendImento, altura em que possuia j alguns anos de
experIncIa profIssIonal
42
.
Tendo em conta estes crItrIos de seleco, retIrouse do corpus documentcl
uma cmostrc para anlIse que poderiamos defInIr do seguInte modo:
Amostrc: 6J0 fIchas de regIsto - cncmnese - de crIanas, da faIxa etrIa dos 2
aos 9 anos, dIagnostIcadas com perturbaes de lInguagem, entre os anos de
1987 e 2006, em gabInete de terapIa da fala, na cIdade de AveIro.
A noo de "amostra" que aquI utIlIzamos dever ser entendIda neste contexto
especifIco de InvestIgao. AssIm, esta amostra consIstIu no resultado do processo de
seleco do corpus - um procedImento como aquele que descrIto por Jorge 7ala para
a anlIse de conteudo:

42
A terapeuta da fala que avalIou estes casos e que foI responsvel pelas respectIvas cncmneses (que, como
se sabe, a autora desta InvestIgao) InIcIou a sua actIvIdade profIssIonal em 1982, tendo, at 1987,
trabalhado num Centro de ParalIsIa Cerebral e numa nstItuIo PartIcular de SolIdarIedade SocIal, com
uma percentagem elevada de frequncIa de crIanas com perturbaes da lInguagem e fala. Du seja,
antes da data a que remontam os dados consIderados para esta InvestIgao (1987), a tcncc de
dcynostco e tercputcc em apreo, para alm da sua formao especIalIzada de nivel superIor, possuia
alguns anos de experIncIa profIssIonal dIversIfIcada na rea dos problemas de lInguagem na InfncIa.
FefIrase aInda que durante todo o periodo a que corresponde o corpus de InvestIgao, a terapeuta da
fala dedIcouse, por opo pessoal, quase exclusIvamente ao atendImento de crIanas com problemas de
lInguagem e no a casos de Idades maIs avanadas de jovens e adultos.


_______________
69
"Se o materIal a analIsar foI produzIdo com vIsta pesquIsa que o analIsta se
prope realIzar, ento, geralmente, o corpus da anlIse constItuido por todo
esse materIal. Porm, se os documentosfonte susceptiveIs de permItIr o estudo
do problema foram produzIdos Independentemente da pesquIsa, o analIsta
procede habItualmente a uma escolha, e dentro do tIpo de documentos
escolhIdos ter aInda muItas vezes que proceder a alguma seleco, com base
em crItrIos que explIcItar. Esses crItrIos podem ser de ordem qualItatIva ou
quantItatIva" (1990: 109).
A nossa amostra apresentase, portanto, de acordo com a defInIo de Pardal e
CorreIa, como no probcblstcc, j que os fundamentos da seleco no dependem de
construes estatistIcas e no se garante que todos os elementos da populao Integrem
a amostra, estando, ento, maIs proxIma da chamada amostra ntenconcl, escolhIda a
juizo do InvestIgador, "no podendo, por Isso mesmo, constItuIr uma base solIda de
representatIvIdade do unIverso. TodavIa, se feIta crIterIosamente, pode fornecer
Interessantes ndcos a respeIto do fenomeno em estudo" (1995: 42).
D trabalho que se seguIu foI o de ordenar, por anos cIvIs, estas 6J0 fIchas de
regIsto, num total de J780 pgInas A4, que foram posterIormente codIfIcadas
(codIfIcao numrIca). Esta codIfIcao - que teve em conta o respeIto pelas normas
tIcas e deontologIcas, bem como a legIslao em vIgor para a proteco de dados, no
sendo, por Isso, qualquer caso IdentIfIcado em termos pessoaIs - exIgIase para efeItos
da Introduo e arquIvo dos dados num programa InformtIco. Para este efeIto,
utIlIzmos a Folhc de cclculo do Mcroso]t D]]ce Excel 200J.
Neste sentIdo, tendo em conta os objectIvos de InvestIgao IdentIfIcados no
ponto anterIor deste capitulo, defInIramse os seguIntes Itens para recolha de dados e
cotao (que foram seguIdamente IntroduzIdos na folha Excel):
ltens cod]ccdos: sexo, Idade, ano de avalIao, fIlIao, resIdncIa,
concelho, InstItuIo, escolarIdade, Idade de escolarIzao, Idade do paI,
profIsso do paI, habIlItaes do paI, Idade da me, profIsso da me,
habIlItaes da me, fratrIa, posIo na fratrIa, referencIao, dIagnostIco,
ImplIcaes na leItura e escrIta, antecedentes famIlIares, gravIdez, tempo de
gravIdez, tIpo de parto, peso no nascImento, cpycr, chupeta/bIbero,
desenvolvImento psIcomotor, audIo, epIlepsIa, outros problemas
neurologIcos.


_______________
70
Cotces: os dados recolhIdos foram codIfIcados para fIm de cotao,
segundo os crItrIos que constam da Crelha de Fecolha de 0ados e Cotao
(Anexo J).
Apos o regIsto das 6J0 fIchas/crIanas, com a classIfIcao de cada um dos Itens
consIderados, transportaramse os dados da folha Excel para outro programa
InformtIco, o SPSS (Stctstc Pcckcye Soccl Scence), na verso 15.0 para WIndows,
que nos permItIu completar o tratamento dos dados, determInando somas, frequncIas
absolutas e relatIvas, mdIas e desvIospadro, percentagens, correlaes entre
varIveIs, bem como anlIses de varIncIa e testes de QuIquadrado, para um nivel de
sIgnIfIcncIa = .05.
Ds procedImentos de InvestIgao que acabmos de descrever InIcIaramse em
Julho de 2007, sendo uma das tarefas maIs demoradas a da Introduo de cada uma das
6J0 fIchas na folha Excel. No nosso caso partIcular, as fases da procura, da negocIao,
da dIsponIbIlIzao e do acesso aos dados, que noutras sItuaes poder ser complexa e
morosa, foI obvIamente mInImIzada, poIs se trata, como j Invocmos vrIas vezes, de
um acervo documental pessoal.


_______________
71

3. A amostra e as varIveIs em anIIse
Conforme j IdentIfIcmos anterIormente, retIrmos do corpus documental uma
amostra que suporta o presente projecto de InvestIgao empirIca constItuida por 6J0
fIchas de regIsto - cncmnese - de crIanas, com Idades sItuadas na faIxa etrIa dos 2 aos
9 anos, dIagnostIcadas com perturbaes de lInguagem, entre os anos de 1987 e 2006,
em gabInete de terapIa da fala, na cIdade de AveIro.
EIs alguns dados para uma caracterIzao global da amostra.
No que concerne dIstrIbuIo das 6J0 crIanas por cada um dos 20 anos de
avalIao em anlIse (conforme se pode vIsualIzar no CrfIco 1 e na correspondente
Tabela 1
4J
), constatase que o numero varIa entre um minImo de 9 crIanas (1,4 da
amostra) em 1987 e um mxImo de 49 crIanas (7,8 da amostra) em 2001, sendo a
mdIa de cerca de J1 crIanas por ano (4,9 na amostra).

CrfIco 1. Percentagem de crIanas por ano de avalIao
Ano de Avaliao
2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987
%
8
6
4
2
0

4J
Ao longo deste trabalho procuraremos apresentar os dados da InvestIgao empirIca recorrendo, de um
modo geral, utIlIzao sImultnea de yrc]cos e tcbelcs sobre o mesmo assunto. Embora reconheamos
alguma redundncIa neste tIpo de procedImentos, assumImolo por uma questo de melhor vIsualIzao
dos resultados (procuraremos, todavIa, dar uma dImenso reduzIda aos grfIcos de modo a preencher o
menor espao).


_______________
72
Se o menor numero de casos que se verIfIca nos anos InIcIaIs se pode explIcar
facIlmente pelo facto de se tratar do InicIo da actIvIdade (acrescIdo do facto da sua
parca dIvulgao junto da populao), nos ultImos anos da amostra, essa dImInuIo
poder justIfIcarse pelo menor tempo dedIcado actIvIdade pela terapeuta da fala
responsvel pelos dados (com a acumulao de servIo docente em InstItuIo de ensIno
superIor). Dutras sItuaes que se afastam da mdIa tero outras causas pontuaIs, como
a sItuao de gravIdez da tcnIca de dIagnostIco e teraputIca (num dos anos com
menos casos) ou, em alguns anos de maIor afluncIa, o apoIo fInanceIro "sIstemtIco" a
familIas desfavorecIdas cujos fIlhos necessItavam de tratamento nesta rea, por parte
do |InIstrIo da SolIdarIedade Segurana SocIal.

TabeIa 1. 0IstrIbuIo das crIanas por ano de avalIao

Ano de
Avaliao Frequncia Percentagem % Vlida % Cumulativa
1987
9 1,4 1,4 1,4
1988
19 3,0 3,0 4,4
1989
33 5,2 5,2 9,7
1990
38 6,0 6,0 15,7
1991
42 6,7 6,7 22,4
1992
35 5,6 5,6 27,9
1993
36 5,7 5,7 33,7
1994
20 3,2 3,2 36,8
1995
24 3,8 3,8 40,6
1996
40 6,3 6,3 47,0
1997
43 6,8 6,8 53,8
1998
36 5,7 5,7 59,5
1999
26 4,1 4,1 63,7
2000
37 5,9 5,9 69,5
2001
49 7,8 7,8 77,3
2002
37 5,9 5,9 83,2
2003
34 5,4 5,4 88,6
2004
19 3,0 3,0 91,6
2005
27 4,3 4,3 95,9
2006
26 4,1 4,1 100,0
Total
630 100,0 100,0

FelatIvamente varIvel sexo
44
presente nesta amostra de 6J0 crIanas com
perturbaes de desenvolvImento da lInguagem, verIfIcase (vejase o CrfIco 2 e a

44
UtIlIzaremos o termo sexo, em vez de gnero, pelo facto de querermos aquI enfatIzar a vertente
gentIca, sem contudo, esquecermos que se trata de uma varIvel que, tambm no caso do
desenvolvImento da lInguagem, se encontra sujeIta aos processos de socIalIzao.


_______________
73
Tabela 2) que 4J2 pertencem ao sexo masculIno (68,6 da amostra) e 198 ao sexo
femInIno (J1,4 da amostra).
Tratase de uma dIferena estatistIca bem sIgnIfIcatIva aquela que apresentada
por esta varIvel que vaI merecer a nossa ateno partIcular no proxImo capitulo j que
constItuI um dos factores de rIsco que IdentIfIcmos na anlIse das perturbaes da
lInguagem da crIana.

CrfIco 2. Sexo das crIanas
Sexo
Rapariga Rapaz
%
60
40
20
0

TabeIa 2. Sexo das crIanas

Frequncia Percentagem % Vlida % Cumulativa
Rapaz
432 68,6 68,6 68,6
Rapariga
198 31,4 31,4 100,0

Total
630 100,0 100,0

Um outro elemento que nos parece pertInente para a caracterIzao global das
"nossas" crIanas a dcde. Conforme j explIcmos anterIormente, seleccIonmos as
crIanas que foram sujeItas a avalIao no grupo etrIo que vaI dos 2 aos 9 anos.
D CrfIco J e a Tabela J donos conta dessa dIstrIbuIo, havendo um maIor
numero de crIanas nas Idades dos 4, 5 e 6 anos e menor nos restantes. A mdIa de
Idades foI de 5,J anos e o desvIopadro de 1,69J.


_______________
74
CrfIco 3. dade das crIanas
Idade
9 8 7 6 5 4 3 2
%
30
20
10
0

Esta dIstrIbuIo etrIa, sItuao a que daremos ateno maIs pormenorIzada no
proxImo capitulo, corresponde, de um modo geral ao esperado neste tIpo de
atendImento, poIs as Idades maIs procuradas so aquelas em que os adultos maIs
proxImos da crIana comeam a manIfestar maIs preocupao pelas suas dIfIculdades de
lInguagem, acrescIdo do facto de que se avIzInha a entrada no processo de
escolarIzao.

TabeIa 3. dade das crIanas
Idade Frequncia Percentagem % Vlida % Cumulativa
2
24 3,8 3,8 3,8
3
69 11,0 11,0 14,8
4
105 16,7 16,7 31,4
5
176 27,9 27,9 59,4
6
110 17,5 17,5 76,8
7
72 11,4 11,4 88,3
8
46 7,3 7,3 95,6
9
28 4,4 4,4 100,0
Total
630 100,0 100,0

Esta caracterIzao global da amostra - numero de crIanas, dIstrIbuIo por
Idade e sexo, ao longo dos 20 anos - permItenos uma prImeIra aproxImao genrIca
aos dados em estudo. Contudo, deIxamos para o capitulo seguInte a sua IdentIfIcao
maIs pormenorIzada, desIgnadamente, tendo em conta as dIversas varIveIs que foram
utIlIzados na sua anlIse.


_______________
75
No que dIz respeIto s varIveIs em presena nesta InvestIgao (no obstante
entendermos que a questo j fIcou globalmente equacIonada nas pgInas anterIores) e
tendo em conta a clssIca dIstIno entre vcrcves consequentes e vcrcves
cntecedentes nos estudos no experImentaIs (ChrIstensen, 2004), pode dIzerse que:
A nossa vcrcvel consequente constItuida pelas perturbces dc lnyucyem
dc crcnc (tendo em conta os IndIcadores em que a subdIvIdImos, as suas
cInco tIpologIas: perturbaes da lInguagem expressIva; perturbao mIsta da
lInguagem receptIva/expressIva; perturbao fonologIca; gaguez;
perturbao da comunIcao sem outra especIfIcao).
FelatIvamente s vcrcves cntecedentes, classIfIcmolas tendo em conta o
agrupamento que efectumos anterIormente, no capitulo 2 deste trabalho. Estamos a
reportarnos aos quatro grandes ]cctores de rsco que utIlIzmos relatIvamente s
perturbaes da lInguagem da crIana: fIsIologIcos, gentIcos e neurologIcos; saude e
aos hbItos oraIs; contexto famIlIar; socIoculturaIs e InstItucIonaIs. Por conseguInte, as
varIveIs antecedentes, objecto de anlIse nesta InvestIgao, foram constItuidas tendo
em conta quer os dIversos estudos que abordmos sobre o assunto (em partIcular, a
abordagem desenvolvIda no capitulo 2), quer os vrIos Itens de anlIse que tinhamos
dIsponiveIs no nosso corpus de regIstos documentaIs e que foram objecto de codIfIcao
e tratamento estatistIco:
\crcves cntecedentes:
0e ordem fIsIologIca, gentIca e neurologIca: dcde, sexo, yrcvdez,
cntecedentes ]cmlcres;
FelatIvas saude e aos hbItos oraIs: pcrto, peso c ncscenc, cudo,
chupetc/bbero;
FelatIvas ao contexto famIlIar: hcbltces dos pcs, pro]sso dos pcs,
]rctrc;
0e ordem socIocultural e InstItucIonal: nsttuo educctvc; zonc de
resdncc; re]erencco.
Convm, todavIa, esclarecer que estes quatro enquadramentos temtIcos no
constItuem, em sI mesmos, varIveIs a serem testadas, mas tosomente um modo de
acomodar as dIversas varIveIs (estas sIm, em exame). sto no sIgnIfIca que um outro
estudo no pudesse ser realIzado nesse sentIdo, contudo, no nosso caso, as varIveIs
que especIfIcam cada uma das quatro temtIcas no so sufIcIentes, nem em numero,
nem em profundIdade para essa anlIse. Tambm, algumas das varIveIs em estudo tm


_______________
76
que ser vIstas com alguma precauo j que decorrem, por vezes (como o caso da
yrcvdez), da Informao transmItIda pelo paI ou pela me da crIana avalIada e no
com base em provas mdIcas rIgorosas e verIfIcadas.
EsclarecIdos os vrIos aspectos relatIvos metodologIa de InvestIgao seguIda
neste estudo - objectIvos, mtodo, procedImentos, amostra, varIveIs - tornase
necessrIo passar agora apresentao, anlIse e dIscusso dos resultados.
esse o objectIvo do capitulo seguInte.


_______________
77

CaptuIo 5
Apresentao, anIIse e dIscusso dos resuItados

Na sequncIa da IdentIfIcao dos processos metodologIcos descrItos
anterIormente, pretendemos, no presente capitulo, apresentar os resultados da
InvestIgao empirIca realIzada, dIscutIndoos em sImultneo. A juno da apresentao
e da dIscusso dos dados, tendo em conta as dIversas varIveIs em presena, poder,
em nosso entender, facIlItar a leItura do trabalho.
AssIm, analIsaremos e dIscutIremos os dados recorrendo, para o efeIto, quer ao
enquadramento e problematIzao teorIcoconceptual que desenvolvemos na prImeIra
parte deste trabalho, quer reflexo que a Informao dai decorrente nos proporcIonou
em termos da nossa experIncIa pessoal ao nivel do dIagnostIco e da teraputIca das
perturbaes da lInguagem da crIana. Com efeIto, "many experImental problems arIse
from practIcal Issues that requIre solutIons" (ChrIstensen, 2004: 90).
Neste sentIdo, comearemos por traar os aspectos prIncIpaIs dos tpos de
perturbces patentes nas 6J0 crIanas que Integram a nossa amostra, para, de
seguIda, com base nos quatro grandes yrupos de vcrcves IdentIfIcados no fInal do
capitulo anterIor - aspectos fIsIologIcos, gentIcos e neurologIcos; aspectos relatIvos
saude e aos hbItos oraIs; aspectos do contexto famIlIar; aspectos socIoculturaIs e
InstItucIonaIs - caracterIzarmos alguns dos factores de rIsco (varIveIs) que podero
estar assocIados s perturbaes do desenvolvImento da lInguagem na crIana.
A termInar o capitulo, no ponto IntItulado Nc sendc do retrctotpo dcs
perturbces dc lnyucyem, tentaremos, no obstante reconhecermos a especIfIcIdade
da amostra em causa, IdentIfIcar alguns dos Itens que possam contrIbuIr para uma
leItura aproxImada do retrctotpo das perturbaes da lInguagem na crIana e
(InsIstIndose no reconhecImento da relatIvIdade da amostra) em ordem IdentIfIcao
da prevalncIa de algumas das caracteristIcas e dos factores de rIsco referencIados no
decorrer desta InvestIgao.


_______________
78

1. TIpos de perturbaes da IInguagem
Um dos objectIvos estabelecIdos para este trabalho consIstIa em caracterIzar os
tIpos de perturbaes da lInguagem das crIanas em estudo, de modo a que pudssemos
utIlIzar esses resultados na sua relao com outras varIveIs - desIderato de que
daremos conta em alguns dos pontos seguIntes.
Esse proposIto ImpelIunos a procurar uma tIpologIa que respondesse s nossas
Intenes, concretamente classIfIcao das perturbaes da lInguagem na crIana, a
qual foI j objecto de anlIse no capitulo J. Feportamonos ao 0S|7TF, o Mcnucl de
0cynostco e Estctstcc dcs Perturbces Mentcs, da AmerIcan PsychIatrIc AssocIatIon,
na verso portuguesa de 2006.
Contudo, para por em prtIca este Intento, tIvemos que confrontar as
caracterIzaes e classIfIcaes que efectumos no decorrer da avalIao da lInguagem
das crIanas (e que se encontram expressas na anamnese de cada um dos casos em
estudo) com a tIpologIa presente no 0S|7TF.
Neste sentIdo, se a classIfIcao de 6cyuez no carece de quaIsquer
explIcItaes, poIs um conceIto generalIzado e sem grandes equivocos nesta rea de
dIagnostIco, j o mesmo no se pode dIzer dos restantes 4 tIpos de perturbao.
Esclarease, ento, que: I) na Perturbco dc Lnyucyem Expressvc Incluimos aquIlo
que a lIteratura da especIalIdade desIgna por perturbco espec]cc do
desenvolvmento dc lnyucyem; II) relatIvamente Perturbco Mstc dc Lnyucyem
Receptvc/Expressvc, tIvemos em consIderao as sItuaes das crIanas que
apresentavam atraso no desenvolvImento da lInguagem; III) no que dIz respeIto
Perturbco Fonoloycc, consIdermos os problemas relacIonados com o desempenho
das crIanas em termos fonologIcos e fontIcos e as sItuaes mIstas; Iv) por ultImo, no
caso da Perturbco de Comuncco Sem Dutrc Espec]cco, estIveram em causa as
alteraes na voz, no tImbre, na ressonncIa e no rItmo da fala.
AssIm, no que dIz respeIto patologIa da lInguagem consIderada e conforme
podemos confIrmar pelos dados expostos nos CrfIco e Tabela 4, a Perturbco
Fonoloycc , sem sombra de duvIda, a patologIa maIs prevalente (68,J da amostra),
seguIndose a Perturbco Mstc dc Lnyucyem Receptvc/Expressvc (14,8), a
Perturbco dc Lnyucyem Expressvc (8,J), a 6cyuez (6,7) e, em ultImo lugar, a
Perturbco de Comuncco Sem Dutrc Espec]cco (2,1).


_______________
79
CrfIco 4. 0IstrIbuIo das crIanas por perturbao
Perturbao
P. Comunicao sem
outra especificao
Gaguez P. Fonolgica P. Mista Ling
Receptiva/Expressiva
P. Ling Expressiva
%
60
40
20
0

TabeIa 4. 0IstrIbuIo das crIanas por perturbao
Perturbao Frequncia Percentagem % Vlida % Cumulativa
P. Ling. Expressiva
52 8,3 8,3 8,3
P. Mista Ling.
93 14,8 14,8 23,0
P. Fonolgica
430 68,3 68,3 91,3
Gaguez
42 6,7 6,7 97,9
P. Comunicao sem outra
especificao
13 2,1 2,1 100,0
Total
630 100,0 100,0

No que se refere aos resultados sobre o tIpo de perturbaes, no adequado
extrapolar os dados aquI presentes para contextos populacIonaIs geraIs. Ds motIvos
(alguns j antes Invocados) so varIados e prendemse com a "amostra" seleccIonada,
desIgnadamente a sua provenIncIa especifIca - um gabInete prIvado, com
condIcIonalIsmos Inerentes quer aos encargos fInanceIros que os clIentes que ai
recorrem tero de suportar, quer ao facto de muItas outras patologIas, com ImplIcaes
nos dominIos da comunIcao e da lInguagem das crIanas, serem encamInhadas para
centros especIalIzados (casos da paralIsIa cerebral, da trIssomIa 21, da surdez, etc.).


_______________
80
CrfIco 5. 0IstrIbuIo das perturbaes por ano de avalIao
Ano de Avaliao
2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987
N
40
30
20
10
0

especificao
Gaguez
P. Fonolgica
P. Mista Ling
P. Ling Expressiva
Perturbao

TabeIa 5. 0IstrIbuIo das perturbaes por ano de avalIao
Perturbao Total

P. Ling.
Expressiva
P. Mista Ling.
Receptiva/
Expressiva P. Fonolgica Gaguez
P.
Comunicao
sem outra
especificao
Ano de 1987
0 3 4 2 0 9
Avaliao 1988
3 6 9 1 0 19
1989
2 8 19 2 2 33
1990
3 10 24 1 0 38
1991
6 5 28 3 0 42
1992
3 3 24 2 3 35
1993
2 4 29 1 0 36
1994
1 4 13 0 2 20
1995
1 1 17 4 1 24
1996
1 5 31 3 0 40
1997
6 8 24 5 0 43
1998
3 4 26 3 0 36
1999
1 6 18 1 0 26
2000
2 6 25 4 0 37
2001
4 7 36 1 1 49
2002
6 5 22 4 0 37
2003
3 5 22 2 2 34
2004
0 2 16 1 0 19
2005
3 1 22 1 0 27
2006
2 0 21 1 2 26
Total
52 93 430 42 13 630


_______________
81
Tambm, se procedermos a uma anlIse da dIstrIbuIo destas perturbaes ao
longo dos 20 anos aquI em observao, verIfIcase a predomInncIa absoluta, em cada
um dos 20 anos, da perturbao fonologIca.


_______________
82

2.VarIveIs fIsIoIgIcas, gentIcas e neuroIgIcas e perturbaes da IInguagem

Neste ponto, que procura analIsar factores de rIsco de ordem fIsIologIca,
gentIca e neurologIca que possam estar assocIados s perturbaes da
lInguagem da crIana, vamos ter em conta os seguIntes: dcde, sexo, yrcvdez e
cntecedentes ]cmlcres (neuroloycos e yentcos).

2.1. Idade
A Idade em que comea a verIfIcarse determInada perturbao da lInguagem
constItuI certamente um elemento pertInente do ponto de vIsta da InvestIgao, um
conhecImento fundamental do ponto de vIsta tcnIco, bem como uma Informao
precIosa para paIs e educadores.
Contudo, conforme se poder perceber, no dIspomos de dados precIsos sobre
essa sItuao, j que a dIstrIbuIo etrIa que vamos apresentar reportase ao momento
em que a crIana encamInhada para a consulta de terapIa da fala e ai avalIada,
podendo esse momento no estar sempre em sIntonIa com o InicIo do problema, mas,
porventura, com o InicIo da preocupao com o problema.
AssIm, quando consIderamos a dIstrIbuIo das vrIas perturbaes da lInguagem
pelas Idades das crIanas (CrfIco e Tabela 6), verIfIcamos que, excepo dos 2 anos,
em todas as outras Idades a Perturbco Fonoloycc que predomIna.

CrfIco 6. 0IstrIbuIo das perturbaes por Idade
Idade
9 8 7 6 5 4 3 2
N
150
100
50
0

especificao
Gaguez
P. Fonolgica
P. Mista Ling
P. Ling Expressiva
Perturbao


_______________
83
Quer a Perturbco dc Lnyucyem Expressvc, quer a Perturbco Mstc dc
Lnyucyem Receptvc/Expressvc ostentam valores assInalveIs nas prImeIras Idades
(destacandose os 2 e os J anos) - sItuao que vaI no sentIdo das estImatIvas de
prevalncIa apontados anterIormente (capitulo J) pela 0S|7TF. J no que dIz
respeIto Perturbco Fonoloycc, esta assume vIsIvelmente a dIanteIra a partIr dos 4
anos.

TabeIa 6. 0IstrIbuIo das perturbaes por Idade
Perturbaes Total

P. Ling.
Expressiva
P. Mista Ling.
Receptiva/
P. Comunicao
sem outra
especificao
Idade 2 8 10 3 3 0 24
3 14 20 23 9 3 69
4 13 13 75 3 1 105
5 8 14 141 10 3 176
6 6 19 75 7 3 110
7 2 9 57 3 1 72
8 1 3 38 3 1 46
9 0 5 18 4 1 28
Total 52 93 430 42 13 630

Ds resultados a que chegmos com o exame desta varIvel (Idade), aInda que
tenham que ser equacIonados no contexto especifIco do estudo, correspondem, todavIa,
de um modo geral, no so s Idades em que usualmente ocorrem este tIpo de
perturbaes, mas tambm valorIzao que lhes dada pelos paIs, pelos educadores
ou por outros tcnIcos da especIalIdade.
AssIm, se as Perturbces dc Lnyucyem Expressvc ocorrem, de um modo geral,
por volta dos 24/J0 meses, revelandose uma preocupao para os paIs, j que a crIana
apresenta boa compreenso verbal, mas a oralIdade restrIta; no caso da Perturbco
Fonoloycc, os problemas Inerentes artIculao dos fonemas e a manuteno dos
processos fonologIcos manIfestamse como preocupao normalmente maIs tarde,
quando se aproxImam os processos de escolarIzao formal.
Neste sentIdo, a lIgao entre as dIfIculdades no desenvolvImento fonologIco da
crIana e outros problemas recorrentes na Idade escolar relacIonados com a leItura e a
escrIta, como o caso da dIslexIa, no podem ser menosprezados. CarvalhaIs e SIlva,
apos concluirem que os dIsturbIos de processamento fonologIco so uma das causas dos
problemas de leItura e escrIta, escrevem o seguInte: "[.] ser crucIal que os
profIssIonaIs da rea educacIonal reflIctam sobre a ImportncIa do treIno de conscIncIa


_______________
84
fonologIca em crIanas dIslxIcas. Por outro lado, uma avalIao precoce baseada em
exercicIos de conscIncIa fonologIca pode tambm predIzer futuras dIfIculdades de
leItura e escrIta" (2007: 162).


_______________
85

2.2. Sexo
0e acordo com os dados j apontados anterIormente (ver CrfIco e Tabela 2),
das 6J0 crIanas que fazem parte deste estudo, 4J2 pertencem ao sexo masculIno
(68,4) e 198 ao sexo femInIno (J1,6).
Ds dados apresentamnos, portanto, uma prevalncIa de aproxImadamente doIs
rapazes para uma raparIga (2:1) no que dIz respeIto s crIanas com perturbaes da
lInguagem. Fecordese que exIste um equIlibrIo global entre os doIs gneros: por
exemplo, os Censos de 2001 apresentam um rcIo masculIno/femInIno de 1,04 paras as
crIanas at aos 9 anos de Idade no dIstrIto de AveIro (Andrade E Fernandes, 2008: 7).
Se enveredarmos por um estudo comparatIvo dos elementos dos doIs sexos
relatIvamente aos dIagnostIcos das perturbaes da lInguagem (ver CrfIco e Tabela 7),
verIfIcase tambm que, em todas as perturbaes, h maIor percentagem de rapazes
do que raparIgas. AssIm, na Perturbco Fonoloycc, perturbao predomInante, h 64
de rapazes para J5,1 de raparIgas. Na Perturbco Mstc dc Lnyucyem
Receptvc/Expressvc h 72 de rapazes e 28 de raparIgas, na Perturbco dc
Lnyucyem Expressvc h 84,6 de rapazes e apenas 15,4 de raparIgas, na 6cyuez h
81 de rapazes para apenas 19 de raparIgas e na Perturbao da ComunIcao Sem
Dutra especIfIcao h 61,5 de rapazes para J8,5 de raparIgas. Estas dIferenas so
estatIstIcamente sIgnIfIcatIvas (
2
= 12,7J0; gl= 4.; p= .01J).

CrfIco 7. 0IstrIbuIo das perturbaes por sexo
Sexo
Rapariga Rapaz
N
300
200
100
0

especificao
Gaguez
P. Fonolgica
P. Mista Ling
P. Ling Expressiva
Perturbao


_______________
86
Uma anlIse maIs parcelar desta comparao permIte verIfIcar que a prevalncIa
do sexo masculIno sobre o femInIno assume valores bastante acIma da mdIa nos casos
das Perturbco dc Lnyucyem Expressvc e na 6cyuez.

TabeIa 7. 0IstrIbuIo das perturbaes por sexo
Perturbaes Total

P. Ling.
Expressiva
P. Mista Ling.
Receptiva/
P. Comunic.
sem outra
especificao
Sexo Rapaz
44 67 279 34 8 432
Rapariga
8 26 151 8 5 198
Total
52 93 430 42 13 630

Um outro aspecto que poderemos aInda examInar na anlIse desta varIvel (sexo)
reportase sua dIstrIbuIo por Idades. TodavIa, tambm neste aspecto (conforme se
pode vIsualIzar no CrfIco 8), o numero de rapazes sempre superIor ao das raparIgas
em todas as Idades em aprecIao, ou seja, dos 2 aos 9 anos.

CrfIco 8. 0IstrIbuIo das perturbaes por sexo e Idade
Idade
9 8 7 6 5 4 3 2
N
120
100
80
60
40
20
0

Rapariga
Rapaz
Sexo

Por conseguInte, os vrIos dados relatIvos varIvel sexo levamnos a reconhecer
o manIfesto predominIo do sexo masculIno na caracterIzao destas perturbaes.


_______________
87
TabeIa 8. 0IstrIbuIo das perturbaes por sexo e Idade
Sexo
Total

Rapaz Rapariga Rapaz
2
17 7 24
3
49 20 69
4
72 33 105
5
116 60 176
6
79 31 110
7
54 18 72
8
30 16 46
Idade
9
15 13 28
Total
432 198 630

Porm, estes resultados no so de estranhar poIs vo claramente no sentIdo
daqueles que, de um modo geral, nos so fornecIdos pelas InvestIgaes da
especIalIdade. Encontramse neste caso autores como TomblIn (1996) e 8Ishop (1997:
J8) quando apontam para a prevalncIa destas perturbaes nos IndIviduos do sexo
masculIno, sendo curIoso notar que os valores apontados pelo ultImo dos autores - um
rcIo de 2:1 - se sItua bem proxImo daquele que verIfIcmos nesta InvestIgao
(TomblIn, 1996: 198199).


_______________
88

2.3. CravIdez
D periodo de gestao IntrauterIna do IndIviduo constItuI uma sItuao delIcada
no que dIz respeIto exIstncIa de condIes IndIspensveIs a um desenvolvImento
adequado e Integral do feto. Se durante a gravIdez ocorrerem problemas de saude com
a me (ou dIrectamente com o feto) que coloquem em causa esse crescImento, as
sequelas em termos fisIcos e neurologIcos podero ter consequncIas nefastas no
posterIor desenvolvImento da crIana, desIgnadamente nas competncIas de
comunIcao.
Ds nossos dados (retIrados das fIchas de cncmnese) no esto baseados em
anlIses ou exames clinIcos rIgorosos, mas apenas na Informao que os paIs transmItem
sobre o assunto, taIs como: rIsco de aborto, doenas vrIas e problemas de saude,
medIcamentos, alcoolIsmo, hIpertenso, traumatIsmos, etc.
Ds resultados aquI apresentados correspondem a uma aprecIao global da
sItuao IdentIfIcandose yrcvdez com problemcs os casos em que fomos Informados da
ocorrncIa de sItuaes problemtIcas e sem problemcs quando no foI IndIcada
qualquer sItuao anomala.

CrfIco . 0IstrIbuIo das perturbaes por gravIdez com e sem problemas
Gravidez
Com problemas Sem problemas
N
400
300
200
100
0

especificao
Gaguez
P. Fonolgica
P. Mista Ling
P. Ling Expressiva
Perturbao


_______________
89
Em termos globaIs (ver CrfIco 9 e Tabelas 9 e 9.1), em 21 dos casos foram
apontados dIagnostIcos de gravIdezes com problemas. Contudo, as percentagens so
maIs elevadas nos casos especifIcos da 6cyuez (2J,8 ), da Perturbco Mstc dc
Lnyucyem Receptvc/Expressvc (27,8 ) e da Perturbco dc Lnyucyem Expressvc
(20,8 ).
D teste do QuI Quadrado (tabela 9.1) revela que a dIstrIbuIo dos sujeItos em
funo das duas varIveIs yrcvdez com ou sem problemcs e perturbces no devIda
ao acaso, Isto , parece haver uma relao entre ter tIdo ou no problemas na gravIdez
e a exIstncIa de perturbaes. Contudo, a probabIlIdade de nos enganarmos ao
aceItarmos esta relao de J,J e pode ser explIcada por outros factores.

TabeIa . 0IstrIbuIo das perturbaes por gravIdez com e sem problemas
Perturbaes Total

P. Ling.
Expressiva
P. Mista Ling.
Receptiva/
Expressiva
P.
Fonolgica Gaguez
P. Comunic.
sem outra
especificao
Gravidez Sem problemas
38 65 360 32 12 507
Com problemas
10 25 64 10 1 110
Total
48 90 424 42 13 617

TabeIa .1. 0IstrIbuIo das perturbaes por gravIdez: Teste do QuI Quadrado

Valor gl p
Qui Qudrado de Pearson
10,478(a) 4 ,033
Correco de Continuidade

Likelihood Ratio
9,995 4 ,041
Linear-by-Linear Association
2,759 1 ,097
N de Casos Vlidos
617
a) 1 clula (10,0%) com frequncias absolutas < 5. Mnimo esperado = 2,32.

Se no que dIz respeIto exstncc de problemcs durante a gravIdez, os valores
apresentam percentagens que merecem reflexo, no caso da sua durco, as mdIas
encontradas, quer para a totalIdade do tempo de gestao, quer no que se reporta
dIstrIbuIo pelas vrIas perturbaes, no apontam valores com sIgnIfIcado dIgno de
regIsto.


_______________
90
TabeIa 10. 0IstrIbuIo das perturbaes pelo numero de semanas de gravIdez

N de Semanas de Gravidez
Perturbaes Mdia D.P.
P. Linguagem Expressiva 38,2 2,9
P. Mista Linguagem Receptiva-Expressiva 37,7 3
P. Fonolgica 38,4 2,4
Gaguez 38,4 1,9
P. Comunicao sem outra especificao 38,2 1,2
F= 1,679; g.l.= 4; p= .153 (n.s.)

Como se pode ver (Tabela 10), o valor mdIo ultrapassa as J8 semanas, o que,
embora lIgeIramente abaIxo da durao mdIa de 40 semanas de gestao, encontrase
dentro da oscIlao prevIsta entre as J8 e as 42 semanas (Lerman, sd) e claramente
dIstante da chamada yrcnde premcturdcde, defInIda como o nascImento abaIxo das J2
semanas (C. Soares, 2005: 40).
AplIcando a Anovc unvcrcdc, verIfIcase tambm que no h dIferenas
estatIstIcamente sIgnIfIcatIvas nas mdIas do numero de semanas entre os grupos de
perturbao da lInguagem (F= 1,679; gl= 4; p= .15J; n.s.).


_______________
91

2.4. Antecedentes famIIIares
No quadro de uma problemtIca j clssIca referente s causas e aos factores
Indutores de determInado comportamento, a questo dos cntecedentes ]cmlcres
remetenos de ImedIato para doIs tIpos de explIcaes: heredItarIedade versus meIo
ambIente. No nosso caso concreto, tratarseIa de saber se, a confIrmarse a exIstncIa
de antecedentes famIlIares das perturbaes da lInguagem da crIana, a
heredItarIedade constItuIrIa uma marca Irreversivel, ou, se esses antecedentes se
deverIam atrIbuIr a processos de ImItao e socIalIzao que a crIana vaI adquIrIndo no
contacto com os seus progenItores (ou aInda, se sero o resultado da conjugao de
ambos).
No dIspomos de elementos sufIcIentes para responder problemtIca e, nesse
aspecto, a posIo aquI assumIda a que manIfestmos j anterIormente (capitulo 2) e
que corroborada por 8Ishop (1997: 4649). Du seja, se durante muIto tempo se pensou
que as perturbaes "corrIam na familIa", Importante no assumIr essa posIo de
exclusIvIdade e ter em conta outros factores etIologIcos e ambIentaIs. AssIm
aconselhvel que no se despreze o factor gentIco e heredItrIo, embora com cautela,
dada a ImportncIa de outros aspectos.
Ds dados que recolhemos e que vamos analIsar neste ponto decorrem
basIcamente da pergunta que efectuada aos paIs (e regIstada na cncmnese) no sentIdo
de saber se algum deles ou algum famIlIar dIrecto apresenta/apresentou perturbaes
da lInguagem, cuja resposta no foI proprIamente comprovada nem (obvIamente)
exIgIda qualquer avalIao da especIalIdade. No entanto, em dIversas sItuaes foI
possivel observar, durante a proprIa entrevIsta de anamnese, as dIfIculdades
apresentadas pelos proprIos famIlIares da crIana que, nalgumas sItuaes, so
exactamente as mesmas.
AInda que no desprezemos esta lImItao, os resultados de que dIspomos so,
todavIa, assInalveIs no que se reporta consIderao desta varIvel (antecedentes
famIlIares) para a caracterIzao dos factores de rIsco das perturbaes da lInguagem
da crIana.
AssIm, de acordo com o CrfIco 10 e as tabelas 11 e 11.1, e segundo uma leItura
global dos dados, confIrmase a presena de antecedente famIlIares na maIorIa dos
casos das crIanas em estudo, precIsamente em 52,9 da totalIdade da amostra. Du


_______________
92
seja, estamos perante uma varIvel pertInente para o estudo desta problemtIca,
desIgnadamente em termos da sua etIologIa.

CrfIco 10. 0IstrIbuIo das perturbaes por antecedentes famIlIares
Antecedentes familiares
Sim No
N
250
200
150
100
50
0

especificao
Gaguez
P. Fonolgica
P. Mista Ling
P. Ling Expressiva
Perturbao

TabeIa 11. 0IstrIbuIo das perturbaes por antecedentes famIlIares
Perturbao Total

P. Ling
Expressiva
P. Mista
Ling
Receptiva/
Expressiva
P.
Fonolgica Gaguez
P. Comunic.
sem outra
especific.
Antecedentes familiares No N
28 50 188 14 12 292
%
56,0% 56,2% 44,1% 33,3% 92,3% 47,1%
Sim N
22 39 238 28 1 328
%
44,0% 43,8% 55,9% 66,7% 7,7% 52,9%
Total
50 89 426 42 13 620

TabeIa 11.1. Perturbaes por antecedentes famIlIares: Teste do QuI Quadrado
Valor gl p
Qui Quadrado de Pearson
19,899(a) 4 ,001
Correco de Continuidade

Likelihood Ratio
21,603 4 ,000
Linear-by-Linear Association
1,352 1 ,245
N de Casos Vlidos
620
a) 0 clulas (,0%) com frequncia absoluta < 5. Mnimo esperado = 6,12.


_______________
93
Porm, se dIrIgIrmos a nossa anlIse para uma leItura IndIvIdualIzada de cada
uma das perturbaes (CrfIco 10 e Tabela 11), os resultados apresentamse dIstIntos.
AssIm, se, no caso da Perturbco dc Comuncco Sem Dutrc Espec]cco, a
presena de antecedentes famIlIares tem um valor reduzIdo (7,7, embora tenha que se
ter em conta que o numero de casos tambm lImItado), no que dIz respeIto s
Perturbco dc Lnyucyem Expressvc (44) e Perturbco Mstc dc Lnyucyem
Receptvc/Expressvc (4J,8), os valores aproxImamse dos 50. Porm, a nossa
ateno dIrIgese, em partIcular, para os valores patenteados pela Perturbco
Fonoloycc (55,9) e pela 6cyuez (66,7), onde os valores ultrapassam claramente a
mdIa global.
Neste sentIdo, se, de um modo global, os antecedentes famIlIares constItuem
uma varIvel a ter em conta na caracterIzao das perturbaes da lInguagem da
crIana (cujo conhecImento se torna tambm certamente pertInente em termos de
Interveno teraputIca, de despIstagem e de preveno), partIcular ateno deve ser
dedIcada, a confIar nos nossos dados, s duas perturbaes referIdas: a Perturbco
Fonoloycc e a 6cyuez.
Ds nossos dados no permItem, contudo, responder questo sobre qual a
dImenso dos antecedentes famIlIares a enfatIzar: se a heredItarIedade ou se o meIo...
- sItuao que aconselha cautela s posIes extremadas sobre a matrIa.


_______________
94

3. VarIveIs de sade, hbItos oraIs e perturbaes da IInguagem

Neste ponto, que procura analIsar factores de rIsco relacIonados com a saude
e os hbItos oraIs que possam estar assocIados s perturbaes da lInguagem
da crIana, vamos ter em conta os seguIntes: pcrto, peso c ncscenc,
cudo, chupetc/bbero;

3.1. Parto
Conforme j descrevemos anterIormente (capitulo 2), o nascImento constItuI um
momento nevrlgIco para o desenvolvImento posterIor do IndIviduo, de modo partIcular
se lhe estIverem assocIadas sItuaes de rIsco, constItuIndo a Escclc de Apycr um dos
mecanIsmos utIlIzado para a IdentIfIcao de possiveIs problemas.
Na ausncIa deste IndIcador
45
, solIcItado aos paIs, na entrevIsta que
acompanha o preenchImento da cncmnese, que dem conta do tIpo de parto ocorrIdo
com a crIana. AssIm, foram defInIdos para o presente estudo trs tIpos de respostas,
que correspondem s classIfIcaes utIlIzadas na rea mdIcoclinIca da especIalIdade:
Parto eutocto, aquele que usualmente IdentIfIcado como parto normal ou
vagInal (quer acontea ou no com epsotomc - corte cIrurgIco feIto na regIo
perIneal para auxIlIar a saida do beb), mas que ocorre sem Interveno
Instrumental e em que o beb expulso apenas com a presso das contraces
uterInas;
Parto dstocto o parto que no acontece da forma "natural" antes descrIta,
mas que realIzado com recurso a Instrumentos, taIs como forceps e/ou
ventosa, ou pelo processo cIrurgIco de cesarIana;
Parto dstocto com problemcs - tratase do parto cujas caracteristIcas so as
do parto dIstocIto, mas que acompanhado de sItuaes anomalas, taIs como:
cIrculares de cordo, anoxIa e outras.

45
Apenas algumas das fIchas de regIsto (anamneses) utIlIzadas neste estudo dIspunham de dados relatIvos
ao lndce de Apycr. So um numero muIto dImInuto dos paIs das crIanas avalIadas tInha conhecImento
deste valor e dai a sua no Incluso no estudo.


_______________
95
CrfIco 11. 0IstrIbuIo das perturbaes por tIpo de parto
Tipo de parto
Distcito com problemas Distcito Eutcito
N
300
200
100
0

especificao
Gaguez
P. Fonolgica
P. Mista Ling
P. Ling Expressiva
Perturbao

A leItura do CrfIco 11 e da Tabela 12 dnos conta que, por um lado, 61,4 da
amostra corresponde a partos eutocItos, 26,7 a dIsctocItos e 11,9 a dIstocItos com
problemas e, por outro lado, que exIste uma dIstrIbuIo globalmente equIlIbrada
quando relacIonamos os tIpos de parto com os tIpos de perturbao da lInguagem: em
todos os tIpos de perturbao a maIor percentagem (acIma dos 50) vaI para o parto
eutocIto, seguIndose o dIstocIto e, por fIm, o dIstocIto com problemas.

TabeIa 12. 0IstrIbuIo das perturbaes por tIpo de parto
Perturbao Total

P. Ling
Expressiva
P. Mista
Ling
Receptiva/
Expressiva
P.
Fonolgica Gaguez
P. Com.
sem outra
Especific.
Tipo
de parto
Eutcito N
26 53 267 21 8 375
%
54,2% 61,6% 63,3% 50,0% 61,5% 61,4%
Distcito N
15 17 111 17 3 163
%
31,3% 19,8% 26,3% 40,5% 23,1% 26,7%
Distcito com
problemas
N
7 16 44 4 2 73
%
14,6% 18,6% 10,4% 9,5% 15,4% 11,9%
Total
48 86 422 42 13 611


_______________
96
Se verdade que h um ou outro dado que se mostra lIgeIramente desalInhado
com os restantes, como, por exemplo, o valor de 40,5 para a perturbao da gaguez
com parto dIstocIto, quer o reduzIdo numero de casos em presena, quer o facto de a
lIteratura especIalIzada no lhe dar cobertura levanos a no os valorIzar
46
. sto no
quer dIzer que no tenhamos avalIado casos concretos em que o tIpo de parto constItuIu
factor decIsIvo para a perturbao da lInguagem da crIana (e de outras perturbaes
do desenvolvImento que lhe estavam assocIadas), contudo so casos pontuaIs que no
foram aquI objecto de tratamento especifIco.
Por conseguInte, os resultados a que chegmos no nos permItem retIrar, com
segurana, concluses que possam Ir muIto maIs alm da caracterIzao da amostra, at
porque se, por um lado, sItuaes maIs delIcadas so usualmente encamInhadas para
outros servIos (casos, por exemplo, da anoxIa neonatal e consequncIas em termos de
paralIsIa cerebral), por outro lado, estamos a lIdar com partos ocorrIdos num periodo de
aproxImadamente J0 anos (desde fInaIs dos anos 70 at aos prImeIros anos do novo
mIlnIo) - periodo demasIado longo, tendo em conta as alteraes sIgnIfIcatIvas que
aconteceram em Portugal em matrIa de cuIdados de saude perInatal
47
.

46
Acrescentese aInda que, neste caso, no estamos a falar de parto dstocto com problemcs, mas apenas
de parto dstocto, sItuao na qual se IncluI o caso da cesarIana. Dra, o recurso cesarIana no pode ser
necessarIamente entendIdo como uma sItuao problemtIca para o beb, poIs parecem cada vez maIs
comuns as "cesarIanas a pedIdo" (Campos, 2005). D aumento crescente do numero de cesarIanas em
Portugal parece constItuIr uma preocupao para os profIssIonaIs da especIalIdade, "um problema de
saude publIca" como dIz 7Icente PInto (2008) ao apontar para o facto de, em 2006, um tero dos partos
ter sIdo realIzado por cesarIana.
47
Por exemplo, no que se refere mortalIdade perInatal, Portugal apresentava, em 1987, uma taxa de
18,2 que foI reduzIndo drastIcamente para, em 2000, se sItuar nos 6,2 (SImes, 2004: 122; 1J8).


_______________
97

3.2. Peso nascena
Para alm das sItuaes de rIsco que podem ocorrer no momento do nascImento,
tambm o baIxo peso que a crIana apresenta nascena entendIdo como IndIcador
de potencIaIs problemas de desenvolvImento.
Neste sentIdo, procurmos analIsar os resultados relatIvos a esta varIvel, os
quaIs se encontram expressos no CrfIco 12. Ds valores ai patentes apontam para um
peso mdIo de todos os IndIviduos na ordem dos J,J11kg, o que constItuI um valor
perfeItamente normal tendo em conta, desIgnadamente, a IndIcao que nos
fornecIda por Lerman (sd) que sItua o valor mdIo/normal entre J e 4 kg. AssIm, se
quIsermos apontar o peso nascena como factor assocIado s perturbaes da
lInguagem (na sua generalIdade), estes dados no confIrmam tal assocIao.

CrfIco 12. 0IstrIbuIo das perturbaes pelo peso nascena
Perturbao
P. Comunicao sem
outra especificao
P. Ling Expressiva
M
d
i
a
s

d
o

P
e
s
o
3500,00
3400,00
3300,00
3200,00
3100,00

Uma segunda vertente desta anlIse ser a de correlacIonar o peso mdIo das
crIanas tendo em conta cada um dos tIpos de perturbaes da lInguagem da crIana.
Tambm, neste caso, no nos parece ser de equacIonar essa sIgnIfIcncIa em termos
clinIcos, j que a mdIa maIs baIxa, de J, 214kg, apresentada pela Perturbao |Ista da
LInguagem FeceptIva/ExpressIva, dIsta pouco maIs de 200g do valor maIs elevado, de


_______________
98
J,429kg, ostentado pela Caguez e sItuase dentro da mdIa normal referIda
anterIormente (entre J e 4kg).
Dra, quando se procura, no quadro da InvestIgao clinIca, analIsar sItuaes de
baIxo peso nascena, esse valor pode ser apresentado, por exemplo, em 1000g (C.
Soares, 2005), indIce que nada tem a ver com os valores do nosso estudo. 0o mesmo
modo, quando est em causa a correlao entre o desenvolvImento e as perturbaes
da lInguagem na crIana e o baIxo peso nascena, os IndIcadores utIlIzados sItuamse
tambm em torno deste tIpo de valores (Law, 2001: 4445).
Esta , contudo, a leturc clncc dos dados, j que a anlIse estatistIca dos
mesmos podernos apontar noutra dIreco, conforme se poder verIfIcar nas Tabelas
1J, 1J.1. e 1J.2.

TabeIa 13. Peso nascena em funo da perturbao (AND7A UnIvarIada)
Perturbao Mdia D.P. N
P. Ling. Expressiva
3228,0208 644,05195 48
P. Mista Ling. Receptiva/Expressiva
3113,9773 708,71349 88
P. Fonolgica
3347,5776 539,12989 419
Gaguez
3429,4048 444,37981 42
P. Comunicao sem outra especificao
3425,8333 524,79361 12
Total
3311,5846 574,78514 609

TabeIa 13.1. Testes de efeItos IntersujeItos

7arIvel 0ependente: Peso ao nascImento
FONTE
Soma dos Quadrados
Tipo III gl Quadrados Mdios F p
Potncia
observada
Modelo Corrigido
5053932,946(b) 4 1263483,237 3,897 ,004 ,901
Intercepo
1931402642,306 1 1931402642,306 5957,470 ,000 1,000
Diagnstico
5053932,946 4 1263483,237 3,897 ,004 ,901
Erro
195815862,949 604 324198,449
Total
6879524525,000 609
Total Corrigido
200869795,895 608
a Alfa = ,05
b F quadrado = ,025 (F quadrado ajustado = ,019)


_______________
99
TabeIa 13.2. Comparaes multIplas

(I) Perturbao (J) Perturbao
Diferena de
mdias (I-J) Erro Padro p 95% Intervalo de Confiana
Limite mnimo Limite mximo
Scheffe P. Ling Expressiva P. Ling Expressiva

P. Mista Ling
114,0436 102,16755 ,870 -201,6317 429,7188
P. Fonolgica
-119,5567 86,76334 ,754 -387,6364 148,5229
Gaguez
-201,3839 120,30438 ,592 -573,0980 170,3302
P. Comunicao sem
outra especificao -197,8125 183,76798 ,885 -765,6152 369,9902
P. Mista Ling
Receptiva/Expres.
P. Ling Expressiva
-114,0436 102,16755 ,870 -429,7188 201,6317
P. Mista Ling

P. Fonolgica
-233,6003(*) 66,76688 ,016 -439,8953 -27,3053
Gaguez
-315,4275 106,78522 ,070 -645,3704 14,5154
P. Comunicao sem
P. Fonolgica P. Ling Expressiva
119,5567 86,76334 ,754 -148,5229 387,6364
P. Mista Ling
233,6003(*) 66,76688 ,016 27,3053 439,8953
P. Fonolgica

Gaguez
-81,8272 92,15614 ,940 -366,5694 202,9150
P. Comunicao sem
Gaguez P. Ling Expressiva
201,3839 120,30438 ,592 -170,3302 573,0980
P. Mista Ling
315,4275 106,78522 ,070 -14,5154 645,3704
P. Fonolgica
81,8272 92,15614 ,940 -202,9150 366,5694
Gaguez

P. Comunicao sem
outra especificao
3,5714 186,37475 1,000 -572,2856 579,4284
P. Comunic. sem
outra especificao
P. Ling Expressiva
197,8125 183,76798 ,885 -369,9902 765,6152
P. Mista Ling
311,8561 175,21590 ,531 -229,5226 853,2347
P. Fonolgica
78,2558 166,70417 ,994 -436,8235 593,3350
Gaguez
-3,5714 186,37475 1,000 -579,4284 572,2856
P. Comunicao sem
outra especificao

* A dIferena de medIas sIgnIfIcatIva para um nivel de ,05.

Esta varIvel peso c ncscenc levanos a ter que reconhecer que, pelo menos
numa leItura ImedIata, a sIgnIfIcncIa estatistIca parece no corresponder
sIgnIfIcncIa clinIca. 0ai ser de aceItar a no confIrmao do peso nascena como
IndIcador de prevalncIa das perturbaes da lInguagem na crIana, nos nossos dados.


_______________
100

3.3. AudIo
Entre o conjunto de estruturas bIofIsIologIcas fundamentaIs para a aquIsIo e
desenvolvImento da lInguagem e da fala na crIana encontramse, como referImos no
capitulo 2, as dIversas estruturas orgnIcas que permItem o reportorIo e o
desenvolvImento das capacIdades sensorIaIs e perceptIvas, em partIcular a audIo e a
vIso. Ds nossos dados no contemplam qualquer crIana com cegueIra, dai que fosse a
audIo a nossa eleIta.
Para efeItos de anlIse da varIvel cudo
48
, agrupmos os dados em trs
grupos:
Sem problemcs: as sItuaes em que as crIanas no apresentam quaIsquer
sInaIs de perda audItIva;
Com problemcs trcnstoros: os casos em que se detectaram perdas audItIvas
lIgeIras ocasIonadas por problemas a nivel do ouvIdo mdIo (como o caso das
otItes) e que, apos tratamento medIcamentoso ou cIrurgIco, podem ser
ultrapassados;
Com problemcs permcnentes: as crIanas dIagnostIcadas com surdez
neurosensorIal, de carcter permanente e Irreversivel, cujos efeItos podem ser
atenuados com a utIlIzao de proteses audItIvas.
AssIm, conforme poderemos ver pelo CrfIco 1J e Tabela 14, 89,8 dos casos no
manIfestam quaIsquer problemas de audIo, 6,5 tm problemas transItorIos e as
crIanas com problemas permanentes constItuem J,7 da amostra.
Se, por um lado, os problemas de audIo da crIana no constItuem um valor
percentual sIgnIfIcatIvo para caracterIzar os casos aquI em anlIse, por outro lado, as
crIanas que apresentam dIagnostIco de surdez (de modo partIcular as 2J IdentIfIcadas
com problemcs permcnentes) denotam, de um modo geral, perturbaes da lInguagem.
Como escrevem Emanuel e Herman, "para que as habIlIdades lInguistIcas InfantIl
possam desenvolverse normal e facIlmente, a crIana deve ser capaz de ouvIr todos os

48
Sempre que exIstIram duvIdas na aprecIao da qualIdade da audIo, a terapeuta da fala encamInhou as
crIanas para avalIao audIologIca, dai que na base desta classIfIcao, de modo partIcular nos casos de
problemcs permcnentes, esteve um dIagnostIco da especIalIdade.


_______________
101
elementos Importantes da fala em tom baIxo, mesmo em ambIentes ruIdosos" (2001:
96).

CrfIco 13. 0IstrIbuIo das perturbaes por nivel de audIo
Audio
Com problemas
permanentes
Com problemas
transitrios
Sem problemas
N
400
300
200
100
0

especificao
Gaguez
P. Fonolgica
P. Mista Ling
P. Ling Expressiva
Perturbao

TabeIa 14. 0IstrIbuIo das perturbaes por nivel de audIo

Perturbao Total
Audio
P. Ling
Expressiva
P. Mista Ling
Receptiva/
Expressiva
P.
Fonolgica Gaguez
P.
Comunic.
sem outra
Especific.
Sem problemas N
49 73 394 38 8 562
%
96,1% 78,5% 92,1% 90,5% 66,7% 89,8%
Com problemas
transitrios
N
1 4 28 4 4 41
%
2,0% 4,3% 6,5% 9,5% 33,3% 6,5%
Com problemas
permanentes
N
1 16 6 0 0 23
%
2,0% 17,2% 1,4% 0% 0% 3,7%
Total
51 93 428 42 12 626

Uma leItura maIs pormenorIzada da Tabela 14 levanos a prestar ateno aos
valores apresentados na Perturbco Mstc dc Lnyucyem Receptvc/Expressvc
49
, em

49
Ds resultados apresentados pela Perturbco dc Comuncco sem Dutrc Espec]cco, embora elevados,
no nos parecem dIgnos e regIsto dado o numero total bastante reduzIdo de casos em anlIse.


_______________
102
partIcular os 17,2 ai referencIados de audIo com problemas. EfectIvamente, nesta
perturbao, onde se verIfIca normalmente um atraso no desenvolvImento da
lInguagem, prevIsivel e expectvel que surjam crIanas com problemas de surdez
(Independentemente do seu grau de severIdade), poIs, como referImos antes, as perdas
audItIvas constItuem um factor crucIal, em partIcular, nos periodos de aprendIzagem e
de desenvolvImento das competncIas lInguistIcas da crIana.


_______________
103

3.4. Uso de chupetalbIberoldedo
Para alm das capacIdades sensorIaIs e perceptIvas (especIfIcamente as lIgadas
audIo que examInmos anterIormente), outro grupo de estruturas bIofIsIologIcas so
fundamentaIs para o desenvolvImento da lInguagem e da fala. Feportamonos ao
aparelho fonador e artIculatorIo: pulmes, larInge, cordas vocaIs, farInge, cavIdade
oral, palato mole, palato duro, lingua, dentes, lbIos, mandibula e cavIdade nasal. A
sua constItuIo e desenvolvImento adequados tornamse ImprescIndiveIs para o
desempenho aproprIado da lInguagem falada.
Dra, neste quadro que o uso prolongado da chupeta, do bIbero, do chuchcr no
dedo ou noutro objecto
50
, constItuem factores que podero InterferIr no
desenvolvImento normal e adequado destas estruturas do aparelho fonador e
artIculatorIo, taIs como: os dentes, os lbIos, a lingua e a cavIdade oral.
Para efeItos de anlIse dos dados, dIvIdImolos tendo em conta duas fases etrIas
da crIana: antes e depoIs dos 24 meses. Ds doIs anos de Idade constItuem um momento
de vIragem Importante quer no desenvolvImento lInguistIco da crIana, quer na
constItuIo e estabIlIzao da sua arcada dentrIa j que, como aponta 7era Cunha, a
crIana que mantenha o hbIto de chuchar a chupeta "depoIs dos doIs anos de Idade,
poder muIto provavelmente vIr a ter alteraes nas arcdIas dentrIas, alm de outras
alteraes na tonIcIdade dos musculos e no modo de respIrar, decorrentes da m
postura da lingua e dos lbIos que esse hbIto provoca" (2001: J4).
No obstante se tratar de uma questo que alguns tcnIcos e InvestIgadores da
especIalIdade (de modo partIcular em outros paises, como o caso do 8rasIl) do
alguma ateno, esta hIpotese resultou tambm da nossa observao clinIca ao longo
dos anos de exercicIo profIssIonal, tendo sIdo, desde sempre, um problema que
gostariamos de esclarecer - maIs uma vez, deparamonos com a fundamentao de uma
hIpotese tambm por prcctccl ssues, como j referImos anterIormente (ChrIstensen,
2004).

50
Para alm da chupeta, do bIbero e dos dedos, outros objectos podem ser canalIzados para responder a
este hbIto, taIs como: a fralda, outras peas de vesturIo, bonecos dIversos, etc. Fecordamos da nossa
InfncIa o facto de algumas mes colocarem uma poro de marmelada na fralda dos seus fIlhos, a qual,
depoIs de lhe darem um no, era oferecIda como chupetc e os mantInha entretIdos e sossegados.


_______________
104
CrfIco 14. 0IstrIbuIo das perturbaes por uso de chupeta/bIbero/dedo
Chupeta/Bibero/Dedo
Igual ou superior a 24 meses Inferior a 24 meses
N
400
300
200
100
0

especificao
Gaguez
P. Fonolgica
P. Mista Ling
P. Ling Expressiva
Perturbao

TabeIa 15. 0IstrIbuIo das perturbaes por uso de chupeta/bIbero/dedo
Perturbao Total
Chupeta/
Bibero/
Dedo
P. Ling
Expressiva
P. Mista Ling
Receptiva/
Expressiva
P.
Fonolgica Gaguez
P. Comunic.
sem outra
Especific.
Inferior a 24
meses
N
20 33 104 17 3 177
%
40,0% 37,5% 24,8% 42,5% 25,0% 29,1%
Igual/superior a
24 meses
N
30 55 315 23 9 432
%
60,0% 62,5% 75,2% 57,5% 75,0% 70,9%
Total
50 88 419 40 12 609

Ds valores presentes na Tabela 15 expressam percentagens bastante elevadas no
que dIz respeIto a este tIpo de hbIto a partIr dos 2 anos de Idade das crIanas. So
70,9 da amostra que se encontram nesta sItuao, o que constItuI um indIce
sIgnIfIcatIvo para esta varIvel.
Embora se trate de um tIpo de comportamento com que a autora desta
dIssertao se depara no seu dIaadIa de trabalho como terapeuta da fala - j que so
Inumeras as crIanas com problemas de lInguagem com Idades de J, 4, 5 ou maIs anos
que exIbem hbItos oraIs do tIpo daqueles que esto aquI em aprecIao - as
percentagens aquI em presena comprovam claramente esta aprecIao empIrIsta.
Se procedermos a esta mesma anlIse por tIpo de perturbao, a aprecIao
anterIor contInua a ser vlIda: excepo da Caguez (e mesmo neste caso a aproxImar


_______________
105
se desse valor), toda as outras perturbaes ultrapassam os 60 no que dIz respeIto ao
uso da chupeta, do bIbero ou do dedo a partIr dos doIs anos de Idade. E nesta
aprecIao no podemos deIxar de salIentar o valor apresentado pelo grupo maIs
numeroso, o da Perturbao FonologIca, que, com 419 casos, apresenta nesta varIvel a
percentagem maIs elevada de todas, com 75,2.
A sIgnIfIcncIa destes resultados vaI no sentIdo das consIderaes que tecemos
no Capitulo 2 relatIvamente InterferncIa dos hbItos oraIs nas perturbaes da
lInguagem na crIana e que parecem sustentar as aprecIaes tecIdas por vrIos
autores, como o caso de 7era Cunha: "[.] os hbItos de chupar a chupeta ou o dedo,
o uso ImproprIo de mamadeIra e a no estImulao da mastIgao podem gerar
prejuizos anatomIcos e funcIonaIs ao sIstema orofacIal da crIana, causando
InterferncIas na emIsso da fala" (2001: 1).


_______________
106

4. VarIveIs famIIIares e perturbaes da IInguagem

4.1. HabIIItaes acadmIcas dos paIs
0e um modo geral, as habIlItaes acadmIcas dos paIs, bem como as profIsses
exercIdas (Item este que abordaremos no ponto seguInte) so usualmente utIlIzadas
como varIveIs a ter em conta quando se analIsam niveIs de desenvolvImento e
comportamentos das crIanas. Nestes casos, partese normalmente do pressuposto de
que as crIanas que, do ponto de vIsta socIal, cultural e economIco, surgem como maIs
favorecIdas tero desempenhos maIs proxImos da "norma".
|esmo que esta Ilao se possa Invocar no caso das perturbaes da lInguagem
(ou seja, que quanto maIs elevada a posIo socIal dos paIs, menos problemas se
encontrarIam), os nossos dados no so de fcIl evIdncIa, poIs poderse tambm
Invocar que tero sIdo, eventualmente, os paIs maIs favorecIdos socIalmente, aqueles
que maIs recorreram ao centro prIvado onde se recolheram os dados, sItuao que
tornarIa envIesada a nossa anlIse.
Du seja, no obstante se poderem equacIonar algumas tendncIas, os dados
servem maIs para caracterIzar a amostra e dar conta do tIpo de crIanas que, do ponto
de vIsta da sua posIo socIal, estamos a analIsar do que retIrar evIdncIas das varIveIs
aquI em presena.
Para tratar os dIversos dados relatIvos s habIlItaes acadmIcas dos paIs
utIlIzmos a Clcss]cco lnterncconcl de 6rc]]cr
51
.
0e acordo com esta classIfIcao, e no caso especifIco do nvel de nstruo, so
utIlIzadas as seguIntes cInco categorIas:
1 yrcu: EnsIno unIversItrIo ou equIvalente (12 ou maIs anos de estudo). Por
exemplo, catedrtIcos e assIstentes, doutores ou lIcencIados, titulos
unIversItrIos ou de escolas superIores ou especIaIs, dIplomados,

51
A ClassIfIcao Craffar uma classIfIcao socIal InternacIonal, da autorIa do professor belga Craffar,
que procura sItuar a posIo socIal da familIa em funo de cInco crItrIos: profIsso, nivel de Instruo,
fontes de rendImento famIlIar, conforto do alojamento e aspecto do baIrro onde habIta. AtrIbuIndose
pontuaes a cada um destes cInco crItrIos, cada um dos quaIs, por sua vez, subdIvIdIdo em cInco
categorIas, IdentIfIcamse, no fInal, cInco classes socIaIs (para um melhor esclarecImento do assunto,
pode consultarse a Wkpedc em: http://pt.wIkIpedIa.org/wIkI/ClassIfIcaCJA7CJAJo_de_Craffar).
Tratase de uma classIfIcao muIto utIlIzada em projectos de InvestIgao, de modo especIal no mbIto
da psIcologIa e das cIncIas da saude.


_______________
107
economIstas, notrIos, juizes, magIstrados, agentes do |InIstrIo PublIco,
mIlItares da AcademIa.
2 yrcu: EnsIno mdIo ou tcnIco superIor (10 a 11 anos de estudo). Por
exemplo, tcnIcos e perItos.
J yrcu: EnsIno mdIo ou tcnIco InferIor (8 a 9 anos de estudo). Por
exemplo, IndIviduos com cursos de lIceu, IndustrIal ou comercIal, mIlItares
de baIxapatente ou sem AcademIa.
4 yrcu: EnsIno prImrIo completo (6 anos de estudo).
5 yrcu: EnsIno prImrIo Incompleto (com um ou doIs anos de escola
prImrIa, que sabem ler) ou nulo (analfabetos)
52
.

CrfIco 15. HabIlItaes do paI segundo o indIce de Craffar
Habilitaes do pai
5 4 3 2 1
%
30
20
10
0

Ds resultados que se encontram presentes nos CrfIcos 15 e 16 e Tabelas 16 e
17, no que dIz respeIto quer ao nivel de Instruo do paI quer da me da crIana,
apontamnos os niveIs maIs baIxos de Instruo como os de maIor frequncIa. AssIm, se
somarmos os niveIs 4 e 5 (sem escolarIzao ou escolarIdade bsIca minIma), obtemos
51,J, no caso dos paIs e 50 nas mes.

52
Esta tIpologIa de Craffar relatIva s habIlItaes acadmIcas (desIgnadamente ao colocar o 12 ano no 1
grau e no no 2) no ser, porventura, a maIs adequada para caracterIzar os paIs cuja escolarIzao
aconteceu a partIr dos anos 80/90. Porm, tendo em conta o periodo correspondente aos nossos dados
(crIanas avalIadas entre 1987 e 2006), optmos por no lhe IntroduzIr alteraes.


_______________
108

TabeIa 16. HabIlItaes do paI segundo o indIce de Craffar
ndice de Graffar 1
129 20,5 20,7 20,7
2
83 13,2 13,3 34,0
3
91 14,4 14,6 48,6
4
159 25,2 25,5 74,2
5
161 25,6 25,8 100,0
Total
623 98,9 100,0
Omissos
7 1,1
Total
630 100,0

Se verdade que o proprIo periodo de 20 anos a que se reportam os dados no
nos permIte grandes extrapolaes, h aInda alguns aspectos que nos parecem ser de
apontar.
AssIm, no podemos deIxar de referIr que as habIlItaes maIs elevadas dos
progenItores, as de nivel superIor, surgem com valores bastante elevados: quer no caso
do paI, quer, de modo especIal, no que se reporta me, atIngIndo, neste caso, o valor
maIs elevado da escala (27,1). Tambm o nivel 5 (frequncIa de um ou doIs anos de
escola prImrIa e analfabetos) assume uma percentagem de 25,8 para o paI e 26 para
a me (a taxa de analfabetIsmo, em 2001, era, na FegIo Centro, de 10,9 segundo
ArroteIa, 2007: 12J).

CrfIco 16. HabIlItaes da me segundo o indIce de Craffar
Habilitaes da me
5 4 3 2 1
%
30
20
10
0


_______________
109

TabeIa 17. HabIlItaes da me segundo o indIce de Craffar

ndice de Graffar 1
171 27,1 27,1 27,1
2
61 9,7 9,7 36,8
3
83 13,2 13,2 50,0
4
151 24,0 24,0 74,0
5
164 26,0 26,0 100,0
Total
630 100,0 100,0

ndependentemente das comparaes que possamos efectuar em termos de
dIstrIbuIo da nossa amostra em funo da populao portuguesa, parecenos ser de
constatar que o publIco em presena neste estudo varIado do ponto de vIsta das
respectIvas habIlItaes acadmIcas.
Para avalIar a relao entre a varIvel categorIal tpo de perturbco e a
varIvel ordInal hcbltces cccdmccs (do paI e da me), calculmos o U de |ann
WhItney que mostrou que h dIferenas altamente sIgnIfIcatIvas em termos de
habIlItaes acadmIcas quer relatIvamente ao paI (U= 20,578; gl= 4; p= .000), quer no
caso da me (U= 20,796; gl= 4; p= .000), entre os 5 tIpos de perturbao da lInguagem.

Tabela 18. HabIlItaes do paI e da me nos 5 tIpos de perturbao
Diagnstico N Ordens Mdias
Habilitaes do pai P. Ling. Expressiva 50 336,00
P. Ling. Receptiva/Expressiva 91 377,43
P. Fonolgica 427 300,45
Gaguez 42 291,31
P. Comunicao sem outra Especificao
13 207,77
Total 623
Habilitaes da me P Ling. Expressiva 52 364,20
P Ling. Receptiva/Expressiva 93 372,69
P. Fonolgica 430 304,15
Gaguez 42 268,23
P. Comunicao sem outra Especificao 13 239,77
Total 630


_______________
110
Pela anlIse da Tabela 18, verIfIcase que as habIlItaes do paI so menos
elevadas (no Craffar o grau maIs elevado 1) nas crIanas com Perturbao da
LInguagem FeceptIva/ExpressIva, seguIndose o grupo da Perturbao da LInguagem
FeceptIva. E, no que dIz respeIto s habIlItaes da me, passase exactamente o
mesmo.
Estes dados, pese embora todas as lImItaes que uma amostra deste tIpo
ostenta em termos de representatIvIdade, levamnos a equacIonar a possIbIlIdade da
relao posItIva entre as habIlItaes acadmIcas dos paIs e o desenvolvImento da
lInguagem dos fIlhos, j que so exactamente as perturbaes que podero depender de
um envolvImento e estImulao lInguistIca maIor por parte dos paIs (as da LInguagem
FeceptIva/ExpressIva e da LInguagem FeceptIva) aquelas em que os progenItores
manIfestam menor graduao acadmIca. Contudo, tratase de uma correlao que
deve ser vIsta com cautela, at porque, outras varIveIs etIologIcas, famIlIares e
contextuaIs devero ser tIdas em conta.


_______________
111

4.2. ProfIsso dos paIs
No que dIz respeIto profIsso dos paIs das crIanas em estudo, as consIderaes
que fIzemos anterIormente sobre as habIlItaes acadmIcas podem ser tambm aquI
Invocadas, desIgnadamente, quer no que se refere sua usual consIderao deste
aspecto como varIvel pertInente para analIsar o desenvolvImento da crIana, quer no
que se reporta fragIlIdade das suas consIderaes que aquI possamos retIrar em
termos de generalIzao de resultados e concluses, tendo em conta a peculIarIdade da
amostra. Du seja, tambm neste ponto, os dados servem fundamentalmente para
caracterIzar a amostra e dar conta do tIpo de crIanas que, do ponto de vIsta da sua
posIo socIal, estamos a InvestIgar.
Tambm para esta varIvel nos socorremos da Clcss]cco lnterncconcl de
6rc]]cr, a qual, para o caso especifIco das profIsses, utIlIza as cInco seguIntes
categorIas:
1 yrcu: 0Irectores de bancos, dIrectores tcnIcos de empresas, lIcencIados,
engenheIros, profIssIonaIs com titulos unIversItrIos ou de escolas especIaIs e
mIlItares de alta patente.
2 yrcu: Chefes de seces admInIstratIvas ou de negocIos de grandes
empresas, subdIrectores de bancos, perItos, tcnIcos e comercIantes.
J yrcu: Ajudantes tcnIcos, desenhadores, caIxeIros, contramestres,
ofIcIaIs de prImeIra, encarregados, capatazes e mestresdeobra.
4 yrcu: DperrIos especIalIzados com ensIno prImrIo completo (ex.
motorIstas, policIas, cozInheIros, etc).
5 yrcu: Trabalhadores manuaIs ou operrIos no especIalIzados (ex:
jornaleIros, mandaretes, ajudantes de cozInha, mulheres de lImpeza, etc)
5J
.

A leItura dos dados (ver CrfIcos 17 e 18 e Tabelas 19 e 20) permItenos InferIr
consIderaes semelhantes s tecIdas anterIormente a proposIto do nivel de Instruo.
Tambm aquI os doIs grupos de profIsses correspondentes s posIes socIaIs menos
favorecIdas atIngem, em conjunto, valores superIores a 50 da totalIdade das crIanas
em estudo: 50,7, no caso do paI, e 57,7, no que se refere me.

5J
ContInuamos a utIlIzar como fonte InformatIva para esta categorIzao, o sitIo da Wkpedc em:
http://pt.wIkIpedIa.org/wIkI/ClassIfIcaCJA7CJAJo_de_Craffar.


_______________
112
CrfIco 17. ProfIsso do paI segundo o indIce de Craffar
Profisso do pai
5 4 3 2 1
%
30
20
10
0

TabeIa 1. ProfIsso do paI segundo o indIce de Craffar
ndice de Graffar 1
131 20,8 21,0 21,0
2
84 13,3 13,5 34,5
3
92 14,6 14,8 49,3
4
145 23,0 23,3 72,6
5
171 27,1 27,4 100,0
Total
623 98,9 100,0
Omissos
7 1,1
Total
630 100,0

Tambm nos parece que o valor apresentado pelas profIsses de 1 yrcu (as
consIderadas socIalmente maIs favorecIdas) merece alguma referncIa, com regIstos de
21, no caso do paI, e 26,7, relatIvamente me.
Contudo, pelas lImItaes j Invocadas (o tIpo de amostra e a dIfIculdade de
comparao com outros IndIcadores), estes dados, embora nos possam levar a tecer
algumas consIderaes genrIcas (como o caso destes ultImos dados que mostram
valores aparentemente elevados para a populao em geral), prestamse
fundamentalmente a caracterIzar o grupo de crIanas aquI em anlIse.


_______________
113

CrfIco 18. ProfIsso da me segundo o indIce de Craffar
Profisso da me
5 4 3 2 1
%
50
40
30
20
10
0

TabeIa 20. ProfIsso da me segundo o indIce de Craffar
ndice de Graffar 1
168 26,7 26,7 26,7
2
40 6,3 6,3 33,0
3
60 9,5 9,5 42,5
4
109 17,3 17,3 59,8
5
253 40,2 40,2 100,0
Total
630 100,0 100,0

Tambm no caso das profIsses dos paIs podemos utIlIzar aquI a mesma
consIderao que apontmos anterIormente em relao s habIlItaes acadmIcas, ou
seja, constatase que h varIao entre as respectIvas categorIas de ocupao
profIssIonal.


_______________
114

4.3. FratrIa
Um dos Itens que a lIteratura da especIalIdade costuma IdentIfIcar em termos de
fratrIa, maIs proprIamente no que se reporta posIo na fratrIa, a tendncIa para
que os problemas de desenvolvImento da lInguagem sejam prevalecentes nos Irmos
maIs novos.
FIzemos j anterIormente (capitulo 2) aluso a autores como 8Ishop (1997: J8) e
TomblIn (1996: 204206) que, no obstante reconhecerem a tendncIa, alertam tambm
para a necessIdade de no se tratar esta varIvel de forma Isolada, mas ter em conta
outros factores como seja o caso dos problemas que envolvem as familIas numerosas.

CrfIco 1. PosIo da crIana na fratrIa
Posio na fratria
Gmeo Mais velho Meio Mais novo nico
%
50
40
30
20
10
0

Ds dados da nossa amostra (ver CrfIco 19 e Tabela 21) vo de encontro a este
dIagnostIco j que, tendo em conta os 5 Itens utIlIzados na anlIse (unIco; maIs novo;
meIo; maIs velho; gmeos), o Irmo maIs novo que recolhe maIor percentagem de
regIstos (40,6 dos casos) - um valor muIto superIor, desIgnadamente em relao ao
Irmo maIs velho (17,5).


_______________
115
Como serIa de esperar, dada a percentagem sIgnIfIcatIva de familIas portuguesas
com um unIco fIlho
54
, este valor tambm dIgno de regIsto, aparecendo em segundo
lugar, com J1,4.

TabeIa 21. PosIo da crIana na fratrIa

Posio na fratria nico
198 31,3 31,4 31,4
Mais novo
256 40,5 40,6 72,1
Meio
58 9,2 9,2 81,3
Mais velho
110 17,4 17,5 98,7
Gmeo
8 1,3 1,3 100,0
Total
630 99,7 100,0
Omissos
2 ,3
Total
632 100,0

Dutros valores patentes na Tabela 21, tambm pela sua reduzIda expectatIva de
prevalncIa em termos populacIonaIs, no se mostram sIgnIfIcatIvos, como sejam os
casos do Irmo do meIo (9,2) ou dos gmeos (1,J).

54
0e acordo com ArroteIa, o "indIce sInttIco de fecundIdade" (correspondendo ao numero de crIanas
que, em mdIa, cada mulher tem durante a sua vIda fecunda) baIxou progressIvamente ao longo do
sculo XX; porm, apos os anos 80, essa tendncIa acentuouse aInda maIs, com o autor a apontar os
seguIntes valores: 2 fIlhos/mulher em 1985, 1,5 em 199J, 1,4 em 200J (2007: 66).


_______________
116

5. VarIveIs scIo-cuIturaIs, InstItucIonaIs e perturbaes da IInguagem

5.1. FrequncIa de InstItuIo educatIva
Ds dados relatIvos ao local em que dIarIamente se encontra a crIana e que, de
certa maneIra, nos podero dar conta dos IndIviduos com quem a crIana convIve, os
valores evIdencIados so esmagadores ao atrIbuirem uma percentagem de 94 das
sItuaes frequncIa de uma InstItuIo educatIva formal: o JardImdeInfncIa ou a
Escola (dIstIno que tem em conta, obvIamente, as Idades de escolarIzao
respectIvas).

CrfIco 20. FrequncIa de InstItuIo educatIva
Instituio
Jardim Escola Ama Casa
%
100
80
60
40
20
0

TabeIa 22. FrequncIa de InstItuIo educatIva
Instituio Casa
23 3,7 3,7 3,7
Ama
12 1,9 1,9 5,6
Jardim/Escola
595 94,4 94,4 100,0
Total
630 100,0 100,0


_______________
117
Ds valores apresentados nos CrfIco 20 e na Tabela 22 no nos permItem retIrar
grandes Ilaes, desIgnadamente em termos de cruzamento com outras varIveIs
presentes no estudo.
Contudo, tratase de um elemento de caracterIzao das crIanas da amostra
que nos evIdencIa que estas frequentam InstItuIes formatIvas, as quaIs, segundo
tambm j apontmos na prImeIra parte deste trabalho, so usualmente entendIdas
como espaos posItIvos para potencIar um desenvolvImento Integral e adequado da
crIana (em partIcular, quando a respectIva avalIao InstItucIonal lhe puder confIrmar
a classIfIcao de educao de qualIdade).


_______________
118

5.2. Zona de resIdncIa
Se, por uma lado, as zonas de resIdncIa so comummente utIlIzadas como Itens
a ter em conta na defInIo de amostras para este tIpo de estudos (esperandose
correlaes que IndIquem uma maIor prevalncIa de problemas de lInguagem nas zonas
ruraIs), por outro lado, os resultados globaIs de muItas InvestIgaes, como aconteceu
com TomblIn et al. (1997) no reconhecem sIgnIfIcado aprecIvel s varIveIs
demogrfIcas.
No nosso caso partIcular, conforme j alertmos, no se tratando de uma
amostra representatIva, nem em termos de dIstrIbuIo da populao resIdente na
regIo, nem dos vrIos tIpos de problemas de lInguagem que possam exIstIr e que
estejam eventualmente a ser atendIdos por outras InstItuIes, nem se tratando de um
servIo que esteja dIsponivel a todos os potencIaIs utentes (desIgnadamente do ponto
de vIsta fInanceIro), a aprecIao tornase aInda maIs precrIa.

CrfIco 21. Zona de resIdncIa
Residncia
Rural Sub-urbano Urbano
%
50
40
30
20
10
0

0e qualquer maneIra, e sem que possamos retIrar evIdncIas desta InferncIa, a
logIca expectvel das respostas parece presente nos dados que recolhemos (CrfIco 21 e
Tabela 2J). Du seja, em prImeIro lugar surge o grupo das crIanas de orIgem rural, com
47,8, seguIndose a zona suburbana, com 29,2, e, em ultImo lugar, a urbana, com
2J.


_______________
119

TabeIa 23. Zona de resIdncIa
Residncia Urbana
145 23,0 23,0 23,0
Suburbana
184 29,2 29,2 52,2
Rural
301 47,8 47,8 100,0
Total
630 100,0 100,0

Tornase, contudo, curIoso verIfIcar o modo como se dIstrIbuem os vrIos tIpos
de perturbao em funo dos trs padres de rea de resIdncIa equacIonados.
Conforme se pode verIfIcar no CrfIco 22 e na Tabela 24, h uma dIstrIbuIo
muItissImo equIlIbrada (com uma pequena excepo no caso da Perturbao da
LInguagem ExpressIva), j que os valores relatIvos patentes em cada um dos tIpos de
perturbao vo tambm acompanhando os respectIvos aumentos globaIs desta
problemtIca nas zonas urbana, suburbana e rural.

CrfIco 22. Perturbao por zona de resIdncIa
Residncia
Rural Sub-urbano Urbano
N
250
200
150
100
50
0

especificao
Gaguez
P. Fonolgica
P. Mista Ling
P. Ling Expressiva
Perturbao


_______________
120
TabeIa 24. Perturbao por zona de resIdncIa
Perturbao Total

P. Ling
Expressiva
P. Mista Ling
Receptiva/
Expressiva
P.
Fonolgica Gaguez
P. Comunic.
sem outra
especific.
Residncia Urbano
13 21 97 11 3 145
Suburbano
10 26 132 12 4 184
Rural
29 46 201 19 6 301
Total
52 93 430 42 13 630


_______________
121

5.3. PeferencIao
A ultIma das varIveIs que seleccIonmos para esta anlIse dIz respeIto
referencIao, ou, para sermos maIs precIsos, IdentIfIcao da pessoa que teve a
InIcIatIva de IndIcar a crIana para avalIao de terapIa da fala.
0e acordo com os valores presentes nas fIguras (CrfIco 2J e Tabela 25), a
maIorIa das crIanas (41,5) foI referencIada pelos proprIos paIs, em seguIda surgem os
educadores e professores, responsveIs pela IndIcao de 28 dos casos, e, em terceIro
lugar, os vrIos tcnIcos de saude (de um modo geral, mdIcos) com 25,4.

CrfIco 23. FeferencIao
Referenciao
Ortodontista Outro Tcnico de sade Educador/Professor Pais
%
50
40
30
20
10
0

TabeIa 25. FeferencIao
Referenciao Pais
261 41,4 41,5 41,5
Educador/Professor
176 27,9 28,0 69,5
Tcnico de sade
160 25,4 25,4 94,9
Outro
11 1,7 1,7 96,7
Ortodontista
21 3,3 3,3 100,0
Total
629 99,8 100,0
Omissos
1 ,2
Total
630 100,0


_______________
122
Estes resultados permItemnos depreender que so as pessoas que se encontram
maIs proxImas da crIana e, partIda, aquelas para quem a sItuao ser maIs
preocupante, que tomam a InIcIatIva de contactar o terapeuta para avalIao da
lInguagem e no proprIamente outros tcnIcos cujo expedIente por antecIpao nesta
matrIa poderIa ser maIs expectvel.
TodavIa, estes dados no constItuem surpresa, poIs encontramse em sIntonIa
com o que j expusemos no capitulo 2, desIgnadamente tendo em conta a Informao
que nos transmItIda por TomblIn e colaboradores quando concluiram que apenas 29
dos paIs das crIanas com Perturbaes EspecifIcas da LInguagem tInham sIdo
Informados deste problema dos seus fIlhos (1997: 1256). 0e qualquer maneIra, convm
no esquecer que, em conjunto, educadores e tcnIcos de saude ultrapassam, de acordo
com os nossos dados, a percentagem manIfestada pelos paIs neste processo de
referencIao.
Quando se relacIonam os re]erenccdores por tIpo de perturbao (confIrmar
CrfIco 24 e Tabela 26), os dados no se afastam muIto da anlIse global anterIormente
efectuada. Tambm neste caso (com excepo da Perturbao sem outra EspecIfIcao,
embora o numero de casos em presena seja reduzIdo), os paIs apresentam a prImazIa
na InIcIatIva de avalIao da crIana.

CrfIco 24. FeferencIao por perturbao
Perturbao
P. Comunicao sem
outra especificao
P. Ling Expressiva
N
200
150
100
50
0

Ortodontista
Outro
Tcnico de sade
Educador/Professor
Pais
Referenciado


_______________
123

TabeIa 26. FeferencIao por perturbao
Referenciado Total
Pais
Educador/
Professor
Tcnico de
sade Outro Ortodontista
Perturbao P. Ling. Expressiva
26 14 11 1 0 52
P. Mista Ling.
42 18 30 2 0 92
P. Fonolgica
166 132 104 7 21 430
Gaguez
24 8 9 1 0 42
P. Comunicao sem
outra Especificao
3 4 6 0 0 13
Total
261 176 160 11 21 629

Uma outra forma de atentarmos nesta problemtIca ser percebermos se, no
caso da Idade em que as crIanas so avalIadas, a referencIao tomar valores
dIstIntos.

CrfIco 25. FeferencIao por Idade
Idade
9 8 7 6 5 4 3 2
N
80
60
40
20
0

Ortodontista
Outro
Tcnico de sade
Educador/Professor
Pais
Referenciado

AssIm, se consIderarmos o CrfIco 25 e Tabela 27, verIfIcamos que, se, de um
modo geral os valores do conta do predominIo do papel dos paIs, especIalmente nas


_______________
124
prImeIras Idades, a referencIao por parte dos professores vaI aumentando tomando
mesmo a prImazIa nas Idades dos 7 e 8 anos das crIanas.

TabeIa 27. FeferencIao por Idade
Referenciado Total
Pais
Educador/
Professor
Tcnico de
sade Outro Ortodontista
Idade 2
11 7 6 0 0 24
3
36 11 21 1 0 69
4
47 23 32 3 0 105
5
76 53 41 5 1 176
6
43 30 32 2 2 109
7
25 32 13 0 2 72
8
11 13 9 0 13 46
9
12 7 6 0 3 28
Total
261 176 160 11 21 629

No ser certamente dIficIl retIrar Ilaes destes dados, poIs naturalmente
nesta altura da escolarIzao - com a aprendIzagem e o desenvolvImento da leItura e da
escrIta - que os problemas de comunIcao das crIanas se tornaro maIs vIsiveIs,
tendero a persIstIr e sero causadores de dIfIculdades vrIas.


_______________
125

6. Na senda do retrato-tIpo das perturbaes da IInguagem
Ao longo deste capitulo fomos dando conta de um leque dIversIfIcado de factores
que procurmos assocIar s perturbaes da lInguagem na crIana. Com esse conjunto
de factores, que alInhmos em torno de quatro grupos (fIsIologIcos, gentIcos e
neurologIcos; saude e aos hbItos oraIs; contexto famIlIar; socIoculturaIs e
InstItucIonaIs) foI nossa Inteno, por um lado, caracterIzar os dados que suportavam o
estudo e, por outro, recolher evIdncIas que permItIssem encontrar elementos
IntrInsecamente assocIados a estas perturbaes. Caso este objectIvo se concretIzasse,
estariamos em condIes de contrIbuIr para a construo de um retratotIpo das
perturbaes da lInguagem na crIana.
Contudo, tinhamos conscIncIa, desde o InicIo da InvestIgao, que o tIpo de
cmostrc com que estvamos a lIdar, pela sua representatIvIdade lImItada, no poderIa
responder de forma cabal a este desIderato. Tambm no dIspunhamos, no contexto da
InvestIgao desenvolvIda no nosso pais, de estudos sItuados neste dominIo com os quaIs
pudssemos Ir confrontando os nossos resultados.
E, se poderemos admItIr que os resultados da InvestIgao so sIgnIfIcatIvos para
caracterIzar o tpo de populco n]cntl que, com perturbces dc lnyucyem e dcdes
compreenddcs entre os 2 e os cnos, se socorre de um ycbnete prvcdo de tercpc dc
]clc, stucdo numc cdcde dc reyo centro/norte do terrtoro contnentcl portuyus,
desde mecdos dos cnos otentc ct mecdos do novo mlno
55
, os nossos objectIvos vo
alm dIsso. Du seja, pretendemos IdentIfIcar, com os resultados a que chegmos, alguns
factores que, com sustentao, possam ser caracterIzadores das perturbaes da
lInguagem na crIana e nos permItam esboar alguns traos do seu retrato-tIpo.
AssIm, poderemos dIzer que expectvel, em termos de tendncIas acIma da
mdIa, que as crIanas com perturbaes da lInguagem apresentem as seguIntes
caracteristIcas:
A crIana do sexo mcsculno: de acordo com os resultados apresentados
anterIormente, 68,4 das 6J0 crIanas so do sexo masculIno; esta tendncIa

55
Por exemplo, poderiamos referIr, com alguma segurana, que o prIncIpal tIpo de perturbao da
lInguagem que objecto de avalIao e Interveno neste tIpo de servIos a Perturbco ]onoloycc, j
que, no mbIto dos 5 tIpos de perturbaes em estudo, esta esteve presente em 68,J dos casos.
Contudo, tratase de um dado que no pode ser extrapolado para a populao InfantIl com problemas de
lInguagem, nem para as outras InstItuIes de atendImento que sejam dIstIntas daquela onde os nossos
dados foram recolhIdos.


_______________
126
verIfIcouse em todos os cInco tIpos de perturbao que analIsmos, sendo os
valores maIs elevados nas Perturbaes da LInguagem ExpressIva e na
Caguez;
A crIana tem cntecedentes ]cmlcres que manIfestam este tIpo de
problemas: a probabIlIdade de algum ascendente famIlIar ter problemas de
lInguagem sIgnIfIcatIva, j que esta caracteristIca estava presente em
52,9 dos nossos casos, sendo os valores maIs elevados na perturbao
fonologIca e na gaguez;
Quando exIste maIs do que um Irmo, a crIana com problemas de lInguagem
a mcs novc nc ]rctrc: os casos em que as perturbaes da lInguagem se
verIfIcavam no Irmo maIs novo ocorreram em 40,6 dos casos, um valor
muIto superIor aos 17,5 relatIvos ao Irmo maIs velho (e mesmo sItuao
de fIlho unIco, com J1,4);
A crIana manteve hbItos oraIs prolongados do uso dc chupetc, do bIbero
ou do chuchar no dedo: deparmos com uma percentagem de 70,9 dos casos
em que a crIana manteve hbItos oraIs deste tIpo que se prologaram para
alm dos 2 anos de Idade.
Neste sentIdo, e tendo em conta os nossos dados, estamos em presena de
quatro factores que, com alguma segurana, no poderemos menosprezar. So
Igualmente aspectos corroborados, de um modo geral, pela lIteratura que fomos
apresentando ao longo do trabalho.
Por conseguInte, se quIsssemos assumIr agora uma perspectIva de preveno e
de IdentIfIcao precoce destas sItuaes, deveriamos alertar os tcnIcos especIalIstas
para prestarem ateno a estas caracteristIcas, em partIcular, quanto elas ocorrerem
sImultaneamente, poIs a sua assocIao potencIar, naturalmente, a possIbIlIdade de
ocorrncIa do fenomeno. Contudo, precIso serse muIto cauteloso neste tIpo de
IndIcaes e na assuno ImedIata das consequncIas em termos da sua generalIzao e
aplIcabIlIdade. No poderemos esquecer que (I) cada crIana uma crIana dIferente,
com caracteristIcas especifIcas; (II) que os factores aquI apresentados foramno a partIr
de uma base clinIca, que pode ser parcIal relatIvamente globalIdade do fenomeno da
lInguagem humana; (III) e, aInda, que os problemas de lInguagem podem constItuIr


_______________
127
apenas uma pontc do cebery de outros problemas maIs vastos de desenvolvImento e de
comportamento da crIana (Law, 2001: 60)
56
.
Esta InvestIgao permItIunos aInda encontrar outros aspectos que manIfestam
algum tIpo de prevalncIa, mas que, dado o teor da nossa amostra, no podero ser
generalIzados e so outras amostras maIs representatIvas podero comprovar. AssIm,
aInda que em termos IndIcatIvos, parecenos ser de realar:
D tIpo de perturbaes da lInguagem: a Perturbco ]onoloycc foI a que
maIs se destacou no mbIto dos 5 tIpos de perturbaes em estudo, com uma
valor 68,J de todos os casos em anlIse;
A Idade do dIagnostIco das perturbaes da lInguagem avalIadas: so as
crcncs de 5 cnos que constItuem o maIor numero de casos avalIados (27,9)
(seguIndose os 6, com 17,5, e os 4 anos de Idade, com 16,7);
A referencIao das perturbaes da lInguagem das crIanas: os prIncIpaIs
responscves pelc re]erencco so os pcs (41,5), seguIndose os
educadores e professores (28) e os tcnIcos de saude (25,4) (embora esta
tendncIa seja maIs notorIa at ao InicIo do ensIno bsIco).
Embora estes dados se nos afIgurem Interessantes, em partIcular, do ponto de
vIsta clinIco, no que se reporta perspectIva acadmIca e de InvestIgao, estaremos
talvez maIs perto de um esboo do que de um retrato e, nesse sentIdo, o InvestImento
cIentifIco neste dominIo contInua obvIamente vlIdo.

56
Um dos exemplos de caracterIzao das perturbaes da lInguagem, ao jeIto do retratotIpo, nos
proposto por James Law (2001: 59) do seguInte modo: "Portanto, podemos dIzer que maIs provvel
observarmos defIcIncIa de lInguagem se: 1. A crIana do sexo masculIno. 2. H um hIstorIco mdIco
adverso marcante, embora no seja provvel que os aspectos fisIcos, do ponto de vIsta clinIco (o parto,
etc.), sejam sIgnIfIcatIvos. J. H evIdncIa de defasagem do desenvolvImento neurologIco. 4. H
evIdncIas de perda audItIva. sso fIca claro em casos de perda sensorIneural pronuncIada ou perda de
audIo condutIva. necessrIa partIcular ateno ao examInarse a relao entre casos lImitrofes ou
casos flutuantes de perda de audIo condutIva. 5. H um hIstorIco famIlIar de defIcIncIas da lInguagem.
6. H clara evIdncIa de problemas de relacIonamento nos prImeIros meses de vIda. 7. A familIa da
crIana vIve num alto nivel de estresse. 8. A crIana apresenta problemas comportamentaIs. 9. As
condIes acIma ocorrem sImultaneamente".


_______________
128


_______________
129

ConsIderaes fInaIs

Chegmos ao momento de dar por concluido o trabalho que nos propusemos
desenvolver, aInda que Isso acontea sem a sensao do trabalho fIndo...
Felendo as pgInas anterIores, reconhecemos que vrIos dominIos da
contextualIzao teorIca benefIcIarIam com um maIor desenvolvImento, dIversos dados
poderIam ter sIdo maIs trabalhados, outras correlaes de resultados dotarIam as
anlIses produzIdas de maIs Interesse e at a proprIa forma e o dIscurso produzIdo, de
cada vez que se rel o texto, fIcamos com a Impresso de que IndIspensvel uma nova
revIso. |as, necessrIo colocar um ponto fInal no presente relatorIo e essa decIso
acontece aquI.
SubdIvIdImos a 0Issertao em duas partes - a prImeIra de enquadramento
teorIco e conceptual e a segunda de InvestIgao empirIca. Embora admItIndo que a
nossa Inteno possa no ter sIdo sempre conseguIda, procurmos que a parte teorIca
nos habIlItasse com as Informaes adequadas, com um conjunto de conhecImentos
sustentados e produzIdos por terceIros que pudssemos utIlIzar para construIr uma
leItura contextualIzada dos resultados que, com abundncIa, a parte empirIca nos Ia
fornecendo.
FoI neste sentIdo que, no prImeIro capitulo, procurmos clarIfIcar alguns
conceItos centraIs deste trabalho (como os de comunIcao, de lInguagem e de fala),
fIzemos uma Incurso pelas teorIas explIcatIvas do fenomeno lInguistIco, apresentmos
as prIncIpaIs etapas do desenvolvImento da lInguagem na crIana, analIsmos alguns
aspectos relatIvos sua avalIao, em partIcular, os relacIonados com a avalIao das
perturbaes da lInguagem da crIana.
Se este prImeIro capitulo nos mostrou o mapa geral da temtIca aquI em anlIse,
fornecendonos os pontos ccrdecs para no nos perdermos no camInho a seguIr, o
capitulo segundo habIlItounos com as Informaes necessrIas para trIlhar com alguma
segurana essa rota. FoI neste ponto que efectumos a revIso de lIteratura relatIva s


_______________
130
dIversas varIveIs utIlIzadas na parte empirIca. FoI aquI que IdentIfIcmos os quctro
grupos de ]cctores de rsco (ou de cspectos cssoccdos, poIs no se torna fcIl
estabelecer aquI uma colagem dIrecta entre causas e consequncIas) das perturbaes
da lInguagem na crIana que, por sua vez, se ramIfIcaram em cctorze varIveIs: (I) de
ordem fIsIologIca, gentIca e neurologIca (dcde, sexo, yrcvdez, cntecedentes
]cmlcres; (II) relatIvos saude e aos hbItos oraIs (pcrto, peso c ncscenc, cudo,
chupetc/bbero/dedo; () referentes ao contexto famIlIar (hcbltces dos pcs,
pro]sso dos pcs, ]rctrc; (Iv) de ordem socIocultural e InstItucIonal (nsttuo
educctvc; zonc de resdncc; re]erencco).
Contudo, precIsvamos de uma outra Informao para decIfrar adequadamente a
rota a seguIr, uma Informao que pudesse, com alguma constncIa, Ir estruturando a
leItura das catorze varIveIs - reportamonos tIpologIa das perturbaes da lInguagem
que desenvolvemos no capitulo terceIro. E, se, aInda contInuamos a pensar que as
tIpologIas que encontrmos no respondem conjugao das abordagens lInguistIca e
clinIca e que este ser um dominIo onde o futuro nos brIndar certamente com novas
propostas, os cInco tIpos de perturbaes da lInguagem fornecIdos pelo 0S|7TF, de
que nos socorremos, responderam s nossas Intenes (aInda que a vIso exclusIvamente
clinIca e a proprIa termInologIa utIlIzada nos obrIgassem a algum esforo de adaptao).
Preparadas as coordenadas da vIagem, era necessrIo pormonos a camInho, no
sem que antes tomssemos em mos os Instrumentos e as ferramentas IndIspensveIs
expedIo. FoI essa a Inteno do capitulo quarto onde descrevemos os objectIvos, os
procedImentos e o objecto especifIco da InvestIgao empirIca, assumIda como de
IncIdncIa quantItatIva, tendo por base um conjunto de documentos - cncmneses
relatIvas a 6J0 crIanas com perturbaes da lInguagem - arquIvado pela autora deste
trabalho ao longo de 20 anos de exercicIo profIssIonal como terapeuta da fala. A opo
pelo mtodo quantItatIvo prendese quer com os objectIvos defInIdos, quer com o teor
dos dados em presena. Estes foram devIdamente catalogados, InserIdos numa base
Excel, transportados para o SPSS e dai retIradas as anlIses quantItatIvas e as
InferncIas estatistIcas consIderadas pertInentes.
Porm, como dIzIa o poeta, o camInho fazse camInhando. e no proprIamente
com os dIscursos sobre a vIagem, com a anlIse dos roteIros ou com a vIsualIzao dos
lbuns de fotos dos percursos experImentado por terceIros. do quInto e ultImo
capitulo que estamos a falar e que constItuI a parte prIncIpal dessa camInhada. Ai
encontramos os resultados da InvestIgao estruturados em funo das 14 varIveIs que


_______________
131
pretendiamos testar, esforandonos por no deIxar "os numeros a falar sozInhos", mas
procurando, dentro do possivel, Interpretlos, quer luz da revIso de lIteratura
efectuada, quer (porque no reconheclo tambm...) recorrendo nossa experIncIa
profIssIonal neste dominIo.
No que dIz respeIto aos resultados da InvestIgao, eles podem ser Interpretados
de trs modos dIstIntos:
D prImeIro, maIs dIreccIonado para a IdentIfIcao de dados estatIstIcamente
sIgnIfIcatIvos, passiveIs de generalIzao e que contrIbuiram para a construo
de alguns Itens de um retrctotpo das perturbaes da lInguagem na crIana -
constatouse, neste caso, que estamos a falar, tendencIalmente, de uma
crIana do sexo masculIno, com antecedentes famIlIares de problemas nesta
rea, que o maIs novo dos Irmos, apresentando manIfestaes de uso
prolongado de chupeta;
D segundo, porque prIsIoneIro s lImItaes da amostra em presena, surge
menos preocupado com as generalIzaes e maIs sItuado na cnclse de ccso
aquI em apreo, patenteando alguns dados bem pertInentes para este tIpo de
servIos (gabInete prIvado de terapIa da fala), entre os quaIs apontamos: a
predomInncIa das perturbaes fonologIcas, a Idade dos cInco anos como
aquela em que maIs ocorre o despIste e a avalIao da lInguagem e o facto de
a referencIao surgIr marcadamente por vIa parental (em desfavor da
InIcIatIva de outros tcnIcos);
D terceIro modo de ver a InvestIgao reportase vertente estrItamente
pessoal, concretamente, s repercusses que decorrem do facto de uma faceta
da nossa experIncIa profIssIonal de 20 anos estar a ser agora escrutInada em
contexto acadmIcocIentifIco, numa sensao que mIstura a desconfIana
saudvel com a expectatIva controlada; aInda que no tenha ocorrIdo o
dIstancIamento temporal necessrIo, pensamos j ter retIrado deste processo
uma prcxs pro]ssoncl mcs re]lectdc, em que a experIncIa de anos surge
agora maIs Informada e legItImada pelas lentes da metodologIa cIentifIca.
Contudo, aInda que estes resultados confortem o esforo que despendemos nesta
InvestIgao, a sensao do trabalho por termInar de que falmos no InicIo destas
consderces ]ncs contInua presente, uma vez que so muItas as questes que
fIcaram por responder e constItuIrIam, certamente, novos focos de InvestIgao. CItem


_______________
132
se, a titulo de exemplo, alguns dos assuntos que mantm a nossa curIosIdade maIs
aguada:
A ImportncIa dos aspectos neuroloycos no desenvolvImento da lInguagem na
crIana - j que se trata de um campo de anlIse que se nos afIgura de crucIal
ImportncIa, mas que no dIspunhamos nem de dados, nem de meIos (nem
esse era nosso objectIvo central, reconhease...) para responder s questes
deste dominIo;
A questo da cudo das crIanas com problemas de lInguagem, poIs, se, por
um lado, o tIpo de patologIas presentes nos nossos dados no nos permItIram
retIrar valores com sIgnIfIcado, a leItura Inversa, ou seja, se partissemos das
crIanas com problemas de audIo para saber das suas consequncIas em
termos de lInguagem, estamos convencIdos, dada a nossa experIncIa de
dIagnostIco e teraputIca nesta rea, da sua grande pertInncIa mas que neste
trabalho fIcaram, naturalmente, um pouco margInalIzadas;
Ds factores de ordem socoeconomcoculturcl dcs ]cmlcs (desIgnadamente,
profIsses, habIlItaes acadmIcas, zonas de resIdncIa) relatIvamente aos
quaIs os nossos dados (dado o teor da amostra) apontaram apenas para alguns
IndicIos, contInua a constItuIr um dominIo que entendemos ser de explorar,
poIs so vrIos os autores que alertam para estas justIfIcaes, mas so muIto
menos as verIfIcaes empirIcas cIentIfIcamente sustentada destas hIpoteses;
Embora os nossos dados tenham confIrmado a ImportncIa do uso prolongado
da chupetc (e de outros objectos de substItuIo) enquanto factor assocIado s
perturbaes da lInguagem (uma sItuao recorrente na nossa experIncIa
profIssIonal e objecto das nossas IndIcaes teraputIcas), parecenos que
muIto haver aInda aquI a InvestIgar, por exemplo, a nivel das suas ImplIcaes
nos vrIos dominIos da lInguagem, do desenvolvImento das estruturas
orofacIaIs, dos problemas de ortodontIa, das questes emocIonaIs que lhe
esto assocIadas, at porque se trata de um dominIo onde h alguma dIscusso
relatIvamente ao uso ou no deste objecto to globalIzado;
Tambm a lIgao entre esta rea da lInguagem e as questes educcconcs
(at porque o mestrado em que se Integra esta dIssertao ocorre num
departamento de formao de educadores e professores) merece InvestImento
futuro, desIgnadamente, quer no que se reporta relao entre as questes da


_______________
133
lInguagem e os dominIos da aprendIzagem e do comportamento das crIanas,
quer em torno do papel que o educador e o professor desempenham nestes
dominIos, do modo como actuam, da formao que dIspem nestas reas, do
tIpo de Informao que do aos paIs e de quando a transmItem, ou seja, de um
modo geral, de que tIpo de referencIao fazem dos problemas de lInguagem
das crIanas.
Pensamos que nas quatro pgInas anterIores foram j Invocadas algumas das
lImItaes que este trabalho patenteIa tendo em conta, nomeadamente, aquelas reas
onde poderiamos ter Ido maIs longe: maIs e melhor fundamentao teorIca, maIs e
melhor correlao entre varIveIs como, por exemplo, em vez de relacIonar cada
varIvel apenas com cada uma das perturbaes da lInguagem, serIa possivel (e talvez
pertInente) chamar outras varIveIs para essa correlao. Tambm no que se reporta ao
conjunto das fontes e dos dados utIlIzados na InvestIgao empirIca (e que, como
dIssemos, a noo de cmostrc que foI sendo utIlIzada deve ser vIsta de modo
cIrcunscrIto), entendemos que as lImItaes em termos de generalIzao patentes em
muItas das varIveIs em estudo no podero ofuscar completamente vrIos dos
resultados obtIdos.
Chegados ao ultImo pargrafo do corpo do texto desta 0Issertao sobre as
Perturbces dc Lnyucyem dc Crcnc e retomando a metfora do vc]cnte que alInhou
alguns dos momentos destas ConsIderaes fInaIs, deIxamos aquI este nosso rotero que,
no obstante a exIstncIa de ]otoyrc]cs des]occdcs que no conseguImos corrIgIr, se,
para outros, puder constItuIr fundamento para novas vcyens neste terrItorIo, estaremos
atentos, poIs ser uma oportunIdade de melhor conhecermos esta rea a que
pretendemos contInuar a dedIcar a nossa vIda profIssIonal.


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_______________
145

ANEXDS


_______________
147

Anexo 1
Anamnese


_______________
149
_tim ore
Terapeuta da Fala

ANAMNESE
___ / ___ / _____
I. IDENTIFICAO

Nome ___________________________________________________ N Benf ____________
Data Nascimento ___ / ___ / _____ Idade ___
Morada_______________________________________________________________________
Telefones ______________ / ______________ / _____________
Instituio Escolar ______________________________________________________________
Pai ____________________________________________________________ Idade ________
Profisso____________________________________ Habilitaes ___________________
Local de trabalho____________________________________ Telefone ___________________
Me ___________________________________________________________ Idade ________
Profisso____________________________________ Habilitaes ___________________
Local de trabalho____________________________________ Telefone ___________________
Irmos: __________/ __________/ __________/ __________/ __________/
Escolaridade: _________/__________/ __________/ __________/ __________/
Mdico assistente _______________________________________________________________

II. MOTIVO DA CONSULTA

Quem indicou Terapia da Fala: ____________________________________________________
Quais os sintomas; quando surgiram: _______________________________________________
_____________________________________________________________________________
A criana tem conscincia do seu problema: _________________________________________
Qual a sua reaco: ____________________________________________________________


_______________
150
Qual a atitude dos pais: ___________________________________________________________
Qual a atitude do Educador/Professor; colegas: ________________________________________
______________________________________________________________________________

III. ANTECEDENTES FAMILIARES
(problemas de linguagem na famlia; doenas hereditrias; consanguinidade; epilepsia; debilidade;
sfilis; alcoolismo; deficincias sensoriais; outras doenas)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

IV. ANTECEDENTES PESSOAIS

1. GRAVIDEZ
Gravidezes anteriores ____________________________________________________________
Histria da gravidez (desejada ou no; vigilncia mdica; problemas fisiolgicos; factores txicos)
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________ Tempo de gravidez ______

2. PARTO
Local _______________________________________ Assistncia ________________________
Natural ; Provocado Apresentao ______________________________________________
Durao do trabalho de parto __________________________
Manobras obsttricas (frceps; ventosa; cesariana) _____________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Outros aspectos ________________________________________________________________


_______________
151
3. PERODO NEO-NATAL
Peso __________ Medida __________ Choro _____________ Cor da pele _____________
Problemas respiratrios ___________________________________________________________
Reanimao ____________________________________________________________________
Suco _______________________ Deglutio ____________________________
Ictercia ______________________ Convulses _____________________________
Reanimao ____________________________________________________________________
Outros problemas _______________________________________________________________
Reaco dos pais ao parto ________________________________________________________

4. PERODO PS-NEO-NATAL
Alimentao: Peito ___________________ Bibero ___________________
Hbitos orais ___________________________________________________________________
Alimentao slida _______________________________________________________________

5. RELAO ME/CRIANA durante o 1 ano
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

6. DESENVOLVIMENTO PSICO-MOTOR
Sorrir ________________________________ Segurar a cabea _________________________
Sentar com apoio _______________ Sem apoio _______________Gatinhar ________________
Pr-se em p com apoio _________________ Sem apoio ___________________
Andar com apoio __________________Sem apoio ____________________
Preenso e manipulao dos objectos _______________________________________________
Lateralidade ____________________________________________________________________
Controle dos esfncteres: vesical _______________________ anal ______________________
Enurese _______________________________________________________________________
Convulses ____________________________________________________________________


_______________
152
Problemas motores _____________________________________________________________
Outros problemas _______________________________________________________________

V. SADE
Sarampo Coqueluche Escarlatina Papeira Varicela Tosse convulsa
Outras: ________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Traumatismos __________________________________________________________________
Intervenes cirrgicas ___________________________________________________________
Internamentos __________________________________________________________________
Exames _______________________________________________________________________
Medicao actual ________________________________________________________________
Outros aspectos _________________________________________________________________

VI. SONO

Como dorme ___________________________________________________________________
Onde dorme ______________________________________ desde de que idade __________
Pesadelos______________________________________________________________________
Outros aspectos_________________________________________________________________

VII. VISO E AUDIO
Acuidade visual _________________________________________________________________
Acuidade auditiva _______________________________________________________________
Problemas _____________________________________________________________________


_______________
153
Exames de diagnstico ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________

VIII. DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM

Meio lingustico _________________________________________________________________
Vocalizou muito pouco _________________________
1s palavras ____________________________________________________________________
1s frases _____________________________________________________________________
Evoluo ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Gaguez _______________________________________________________________________

IX. ANTECEDENTES ESCOLARES
Frequentou infantrio: no ; sim desde ____________________________
Adaptao_____________________________________________________________________
Idade de entrada na escola ________________________________________________________
Adaptao _____________________________________________________________________
Reprovaes ___________________________________________________________________
Aspectos relevantes (interesse; dificuldades; aproveitamento) _____________________________
______________________________________________________________________________

X. SOCIALIZAO
Comportamento _________________________________________________________________


_______________
154
______________________________________________________________________________
Relaes intra-familiares __________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Relaes extra-familiares _________________________________________________________
______________________________________________________________________________

XI. OUTRAS OBSERVAES
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

XII. DIAGNSTICO e TERAPUTICA
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

A Terapeuta da Fala

_________________


_______________
155

Anexo 2
IndIcaes aos paIs sobre a IInguagem da crIana


_______________
157

IndIcaes aos paIs sobre o desenvoIvImento da IInguagem da crIana

Fonte: Andrade, F. (2005). D pcpel dc ]cmlc no desenvolvmento dc lnyucyem.
7agos: JardIm de nfncIa de S. CatarIna [excerto de folheto de dIvulgao]

Como que os pais podem ajudar
a desenvolver a linguagem da criana?
Fale muito com o seu filho desde o nascimento;
Fale com o seu filho sempre que est com ele (nas refeies,
no banho, nas compras, no quintal, a passear, etc.);
Ensine ao seu filho o nome de todas as coisas que o rodeiam;
Utilize uma linguagem normal, evite os diminutivos e a fala
mimada (diga carne em vez de xixa);
Se o seu filho usa chupeta ou bibero tente tir-los por volta
dos 2, 3 anos pois alteram-lhe os dentes e mais tarde a fala;
Fale em frente do seu filho, devagar e exagerando os
movimentos da boca e lngua para que ele o possa imitar;
Ajude o seu filho a dizer as palavras devagar, slaba por slaba,
mas no o chateie para repetir todas as palavras que diz mal;
Valorize o esforo que ele fez para dizer bem e d-lhe elogios
dizendo que j disse melhor e vai conseguir dizer bem;
Lembre-lhe que no s ele que se engana a falar mas os
outros amigos tambm o fazem e os pais tambm se enganam
muitas vezes;
D sempre um modelo correcto ao seu filho (se disse tapato
em vez de sapato diga a palavra correcta para ele ouvir);
No se ria da sua fala nem deixe que os familiares ou os
amigos o faam, pois isso desanima a criana;
No espere pela entrada na escola para resolver o problema do
seu filho pois muito tarde;
Lembre-se que muitas crianas que falam mal quando entram
na escola tero problemas de leitura e escrita.


_______________
159

Anexo 3
CreIha de recoIha de dados e cotao

GRELHA DE RECOLHA DE DADOS E COTAO

CAMPO

SIGNIFICADO COTAO

N N DA CRIANA REGISTAR N
SX SEXO 1- RAPAZ
2- RAPARIGA
ID IDADE REGISTAR IDADE
ANO ANO DE AVALIAO REGISTAR O ANO
FILIA

FILIAO 1- BIOLGICO
2- ADOPTADO
RESID

RESIDNCIA 1- URBANO
2- SUB-URBANO
3- RURAL
CONC CONCELHO ESCREVER NOME
INST

INSTITUIO 1- CASA
2- AMA
3- JARDIM INF/ESCOLA
ESCOL

ESCOLARIDADE CRIANA 0- ANTES DA ESCOLARIDADE
1- 1 ANO
2- 2 ANO
3- 3 ANO
4- 4 ANO
ID - ESCOL IDADE ESCOLARIZAO 1- <3 ANOS
2- >3 ANOS
ID - PAI IDADE PAI REGISTAR IDADE

PROF PAI

PROFISSO PAI 1 GRAU (Directores de bancos, directores tcnicos de empresas,
licenciados, engenheiros, profissionais com ttulos universitrios ou de
escolas especiais e militares de alta patente);
2 GRAU (Chefes de seces administrativas ou de negcios de grandes
empresas, subdirectores de bancos, peritos, tcnicos e comerciantes);
3 GRAU (Ajudantes tcnicos, desenhadores, caixeiros, contramestres,
oficiais de primeira, encarregados, capatazes e mestres de obras);
4 GRAU (Operrios especializados com ensino primrio completo {ex.
motoristas, polcias, cozinheiros, etc.});
5 GRAU (Trabalhadores manuais ou operrios no especializados {ex.
jornaleiros, mandaretes, ajudantes de cozinha, mulheres de limpeza, etc.}).
HAB PAI

HABILITAES PAI 1 GRAU (Ensino universitrio ou equivalente {12 ou mais anos de estudo}.
Por exemplo, catedrticos e assistentes, doutores ou licenciados, ttulos
universitrios ou de escolas superiores ou especiais, diplomados,
economistas, notrios, juzes, magistrados, agentes do Ministrio Pblico,
militares da Academia);
2 GRAU (Ensino mdio ou tcnico superior {10 a 11 anos de estudo}. Por
exemplo, tcnicos e peritos);
3 GRAU (Ensino mdio ou tcnico inferior {8 a 9 anos de estudo}. Por
exemplo, indivduos com cursos de liceu, industrial ou comercial, militares
de baixa patente ou sem Academia);
4 GRAU (Ensino primrio completo {6 anos de estudo});
5 GRAU (Ensino primrio incompleto {com um ou dois anos de escola
primria, que sabem ler} ou nulo {analfabetos}).
ID ME IDADE ME REGISTAR IDADE

PROF ME

PROFISSO ME
1 GRAU (Directores de bancos, directores tcnicos de empresa,
licenciados, engenheiros, profissionais com ttulos universitrios ou de
escolas especiais e militares de alta patente);
2 GRAU (Chefes de seces administrativas ou de negcios de grandes
empresas, subdirectores de bancos, peritos, tcnicos e comerciantes);
3 GRAU (Ajudantes tcnicos, desenhadores, caixeiros, contramestres,
oficiais de primeira, encarregados, capatazes e mestres de obras);
4 GRAU (Operrios especializados com ensino primrio completo {ex.
motoristas, polcias, cozinheiros, etc.});
5 GRAU (Trabalhadores manuais ou operrios no especializados {ex.
jornaleiros, mandaretes, ajudantes de cozinha, mulheres de limpeza, etc.}).


_______________
162

HAB ME

HABILITAES ME 1 GRAU (Ensino universitrio ou equivalente {12 ou mais anos de estudo}.
Por exemplo, catedrticos e assistentes, doutores ou licenciados, ttulos
universitrios ou de escolas superiores ou especiais, diplomados,
economistas, notrios, juzes, magistrados, agentes do Ministrio Pblico,
militares da Academia);
2 GRAU (Ensino mdio ou tcnico superior {10 a 11 anos de estudo}. Por
exemplo, tcnicos e peritos);
3 GRAU (Ensino mdio ou tcnico inferior {8 a 9 anos de estudo}. Por
exemplo, indivduos com cursos de liceu, industrial ou comercial, militares
de baixa patente ou sem Academia);
4 GRAU (Ensino primrio completo {6 anos de estudo});
5 GRAU (Ensino primrio incompleto {com um ou dois anos de escola
primria, que sabem ler} ou nulo {analfabetos}).
FRATR FRATRIA N DE IRMOS

POS FRATR

POSIO NA FRATRIA
0- NICO
1- MAIS NOVO
2- MEIO
3- MAIS VELHO
4- GMEO

REF

REFERENCIAO
1- PAIS
2- EDUCADOR/PROFESSOR
3- TCNICO SADE
4- OUTRO
5- ORTODONTISTA

DIAG

DIAGNSTICO
1- PERTURBAO LINGUAGEM EXPRESSIVA
2- PERTURBAO MISTA LINGUAGEM RECEPTIVA-
EXPRESSIVA
3- PERTURBAO FONOLGICA
4- GAGUEZ
5- PERTURBAO COMUNICAO SEM OUTRA
ESPECIFICAO

IMPL LEIT/ESCR

IMPLICAES NA LEITURA
E ESCRITA

0- SEM IMPLICAES
1- IMPLICAES LEITURA
2-IMPLICAES ESCRITA
3-IMPLICAES LEITURA/ESCRITA
4- NO SE APLICA (PR/INF)
ANT FAM

ANTECEDENTES
FAMILIARES
0- NO
1- SIM
GRAV

GRAVIDEZ 0- SEM PROBLEMAS
1- COM PROBLEMAS
T GRAV TEMPO GRAVIDEZ REGISTAR TEMPO EM SEMANAS
PARTO TIPO PARTO 0- EUTCITO
1- DISTCITO
2- DISTCITO COM PROBLEMAS (CIANOSE, CIRCULARES)
PESO PESO NASCIMENTO REGISTAR EM GRAMAS
APGAR APGAR SE NOTIVER, INDICAR: NO TEM
SE TIVER: INDICAR O VALOR
CHUP CHUPETA/BIBERO/DEDO 0- < 24 MESES
1- > 24 MESES

DESEN DESENVOLVIMENTO
PSICOMOTOR
0- NORMAL
1- COM PROBLEMAS
AUDIO AUDIO

0- S/ PROBLEMAS
1- C/ PROBLEMAS TRANSITRIOS
2- C/PROBLEMAS PERMANENTES
EPILEPSIA EPILEPSIA

0- NO
1- SIM
OUT-NEUR OUTROS PROBLEMAS
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