ESPIRONOLACTONA ALTER 25MG Indicaciones teraputicas

Edemas asociados con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica, sndrome nefrtico. Hiperaldosteronismo primario (diagnstico y tratamiento). Hiperaldosteronismo secundario. Hipertensin, slo o en asociacin a otros agentes antihipertensores. Tratamiento y prevencin de hipokalemia en aquellas situaciones en las que los suplementos de potasio se consideren inadecuados. Posologa y forma de administracin

Adultos Edemas: La dosis habitual es de 100 mg al da (rango de 25 a 200 mg al da y como dosis mxima 400 mg al da), en dos tomas durante 5 das como mnimo. Si la respuesta es satisfactoria, se puede disminuir la dosis hasta alcanzar la mnima eficaz. Hipertensin: La dosis inicial es de 50 a 100 mg diario en varias tomas, solo o en unin de un diurtico tiazdico, administrados durante 2 semanas como mnimo. Diagnstico y tratamiento del hiperaldosteronismo primario: En el diagnstico de la prueba larga duracin se administra 400 mg al da durante tres o cuatro semanas. La correccin de la hipopotasemia y de la hipertensin proporciona un diagnstico de la presuncin de hiperaldosteronismo primario. En el diagnstico de la prueba corta duracin, se administra 400 mg durante cuatro das. Se evala el potasio srico, si aumenta durante la administracin y disminuye al suspender el tratamiento, puede considerarse la posibilidad de hiperaldosteronismo primario. Establecido el diagnstico puede administrarse. Espironolactona como preparacin a la ciruga, a la dosis de 100-400 mg diarios. Si no pudiera realizarse la ciruga establecer una dosis de mantenimiento. Nios Edemas: La dosis es 3 mg/kg/da, repartido en varias tomas.

Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin

La espironolactona puede potenciar la toxicidad de amantadina, cardiotnicos digitlicos (digoxina) y sales de potasio. Puede reducir el efecto de anticoagulantes orales (warfarina) y carbenoxolona. La eficacia de la espironolactona puede ser reducida por los antinflamatorios no esteroideos (cido acetilsaliclico). Su toxicidad puede ser potenciada por las sales de amonio (cloruro amnico). La asociacin de espironolactona con farmacos inhibidores del enzima convertidor de Angiotensina (IECAS) puede producir hiperpotasemia severa, por lo que debe evitarse el uso conjunto de ambos frmacos. No obstante, si el uso concomitante est indicado debido a una hipocalemia documentada, se utilizarn con precaucin y el potasio srico se monitorizar frecuentemente. La espironolactona puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analticas: - Sangre: aumento de bilirrubina, hormona luteinizante (LH) y estradiol (biolgica) y de cortisol (interferencia analtica); produce reduccin (biolgica) de albmina, hormona folculo-estimulante (FSH), testosterona y prolactina. - Orina: aumento (biolgico) de estriol y estrgenos totales.

CLORTALIDONA Indicaciones teraputicas

Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el tbulo distal renal, disminuyendo la reabsorcin de Na + y aumentando su excrecin. Posologa y forma de administracin

Oral. Toma nica con el desayuno. Ajustar dosis individualmente. - Edemas de origen cardiaco, heptico y renal y edemas localizados: ads.: inicial, 100-200 mg/24 48 h; mantenimiento, 25-50 mg/da o 50-100 mg 3 veces/sem. Nios: 2 mg/kg/da. - HTA: ads.: 25-50 mg/da o 50 mg 3 veces/sem. Si es necesario, asociar otros antihipertensivos. - Diabetes inspida: inicial, 100 mg/da; mantenimiento, 50 mg/da. Interacciones

Aumenta niveles de: litio. Potencia accin de: derivados del curare y antihipertensivos. Efecto hipopotasmico aumentado por: corticosteroides, ACTH, amfotericina.

carbenoxolona. Aumenta toxicidad Efecto disminuido Ajustar dosis de: antidiabticos.

de: por:

digital. AINE.

ATENOLOL APOTEX 50 mg Indicaciones teraputicas Atenolol est indicado en el tratamiento de: Hipertensin Angina de pecho estable crnica Prevencin secundaria despus de infarto agudo de miocardio Posologa y forma de administracin

Administracin por va oral. La dosis se debe determinar individualmente. Se recomienda iniciar el tratamiento con la menor dosis posible, de manera que pueda advertirse a tiempo un fallo cardiaco, bradicardia y sntomas bronquiales. Esto es especialmente importante en pacientes ancianos. La adaptacin de la dosis debe hacerse gradualmente (por ej. una vez a la semana) bajo condiciones controladas o basndose en los efectos clnicos. Hipertensin: Se recomienda una dosis inicial de 25 mg. La dosis normal de mantenimiento en hipertensin es de un comprimido (50-100 mg) diarios. El efecto mximo se alcanza al cabo de 1-2 semanas. Si se desea una mejora de la presin arterial, el atenolol se puede combinar con otro antihipertensivo, como p.ej., un diurtico. Angina de pecho: 50-100 mg diarios, dependiendo del efecto clnico, para obtener 55-60 pulsaciones por minuto en reposo. Una dosis superior a 100 mg diarios generalmente no produce un aumento del efecto antianginoso. Si se desea, puede dividirse la dosis diaria de 100 mg en dos tomas. Arritmias: Una vez controlada la arritmia con atenolol por va intravenosa (en los casos en que sea indicado), la dosis oral de mantenimiento recomendada es de 50-100 mg diarios. Prevencin secundaria despus de infarto agudo de miorcardio: 10 minutos despus de suspender la administracin intravenosa, administrar 50 mg de atenolol, seguidos de otros 50 mg 12 horas ms tarde, y seguir con dosis de mantenimiento de 100 mg diarios, repartidos en 1-2 tomas, durante 6 das o hasta el alta hospitalaria. Nios: No hay experiencia de uso de atenolol en nios. Por lo tanto, no se recomienda el uso de atenolol en nios.

Pacientes ancianos: En pacientes ancianos la terapia se iniciar con una dosis menor. La dosis se debe valorar de acuerdo con el efecto clnico.

Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Combinaciones contraindicadas: Floctafenina: Los agentes bloqueantes beta-adrenrgicos pueden impedir las reacciones cardiovasculares compensatorias asociadas con hipotensin o shock que pueden ser inducidas por floctafenina. No se recomienda la asociacin con: Antagonistas del calcio: verapamilo y en menor grado el diltiazem: influencia negativa en la contractilidad y conduccin AV. Glucsidos digitlicos: la asociacin con atenolol puede aumentar el tiempo de conduccin AV. Inhibidores de la monoaminooxidasa (excepto los inhibidores MAO-B) Clonidina: los betabloqueantes aumentan el riesgo de la hipertensin de rebote. Sultoprida : el atenol no se debe administrar concomitantemente con sultoprida, ya que hay un aumento del riesgo de arritmias ventriculares, ej. "torsades de pointes".

BELOKEN RETARD 100 MG Indicaciones teraputicas

Hipertensin arterial esencial. Angina de pecho. Arritmias cardacas, especialmente taquicardia supraventricular. Tratamiento de mantenimiento despus del infarto de miocardio. Trastornos cardacos funcionales con palpitaciones. Profilaxis de la migraa. Posologa y forma de administracin

Beloken Retard est indicado para la administracin de una sola dosis diaria y puede ser tomado con o sin alimentos. Deben ser ingeridos con la ayuda de lquidos. Los comprimidos de Beloken Retard o sus mitades no deben ser masticados ni triturados. Hipertensin La dosis recomendada en pacientes con hipertensin leve a moderada es de 50 mg de Beloken Retard una vez al da. En pacientes que no respondan a dicha dosis, puede ser necesario incrementarla hasta 100-200 mg una vez al da y/o aadir otros agentes antihipertensivos. El tratamiento antihipertensivo a largo plazo con metoprolol en dosis diarias de 100-200 mg reduce

Uso en ancianos No es necesario el ajuste de la dosis en ancianos. Uso en nios La experiencia sobre el tratamiento con Beloken Retard en nios es limitada. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Metoprolol es un sustrato metablico de la isoenzima CYP2D6 del citocromo P450. Los frmacos que actan como inductores e inhibidores de enzimas pueden influir sobre el nivel plasmtico de metoprolol. La administracin concomitante de compuestos metabolizados por la CYP2D6, como por ejemplo, antiarrtmicos, antihistamnicos, antagonistas receptor-2 de la histamina, antidepresivo, antipsictico e inhibidores de la COX-2, puede aumentar los niveles plasmticos de metoprolol. La rifampicina produce una disminucin de la concentracin plasmtica de metoprolol, mientras que el alcohol e hidralazina pueden aumentarla. Los pacientes que reciban tratamiento concomitante con agentes bloqueantes de los ganglios simpticos, otros betabloqueantes (por ejemplo, colirios), o inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) deben mantenerse bajo estrecha vigilancia. En caso de administrar un tratamiento concomitante con clonidina y sea necesario discontinuarlo, deber interrumpirse la medicacin con betabloqueantes varios das antes que la clonidina. Puede producirse un aumento de los efectos inotrpicos y cronotrpicos negativos cuando se administra metoprolol junto con antagonistas del calcio del tipo verapamilo y diltiazem. En pacientes tratados con betabloqueantes, debe evitarse la administracin intravenosa de antagonistas del calcio del tipo verapamilo. Los betabloqueantes pueden potenciar el efecto inotrpico negativo y el efecto dromotrpico negativo de los agentes antiarrtmicos (del tipo de la quinidina y la amiodarona).

ECTREN 5 MG Indicaciones teraputicas

Hipertensin: ECTREN est indicado para el tratamiento de la hipertensin arterial esencial. ECTREN es efectivo tanto en monoterapia como asociado a diurticos o beta-bloqueantes en pacientes con hipertensin. Insuficiencia cardaca congestiva: ECTREN es efectivo en el tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva cuando se administra asociado a un diurtico y/o a un glucsido cardaco. Posologa y forma de administracin

ECTREN puede ser administrado durante o despus de las comidas, ya que no afectan a su absorcin. Hipertensin Monoterapia: La dosis inicial recomendada de ECTREN en pacientes que no toman diurticos es de 10 mg una vez al da. Dependiendo de la respuesta clnica, la pauta puede ser modificada (duplicando la dosis) hasta una dosis de mantenimiento de 20 a 40 mg/da administrados como dosis nica o divididos en dos tomas. En general, el ajuste de dosis debe de realizarse en intervalos de 4 semanas. En la mayora de los pacientes en rgimen de una sola dosis diaria se mantiene el control de la tensin arterial a largo plazo. Han sido tratados pacientes con dosis de ECTREN de hasta 80 mg/da. Tratamiento concomitante con diurticos: En los pacientes que al mismo tiempo reciban diurticos, la dosis inicial recomendada de ECTREN es de 5 mg siendo Modificada (segn se describe anteriormente) hasta conseguir la respuesta ptima

Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Tetraciclinas y otros frmacos que interaccionan con el magnesio: La administracin concomitante de tetraciclina con ECTREN reduce la absorcin gastrointestinal de tetraciclina en un 28 a 37 %. Esto es debido a la presencia de carbonato de magnesio como excipiente en la formulacin del quinapril. Esta interaccin se tomar en cuenta cuando se prescriban ECTREN y tetraciclinas conjuntamente. Litio: Se han observado incrementos en la litemia y sntomas de intoxicacin por litio en pacientes que reciben concomitantemente litio con inhibidores de la ECA debido a la prdida de sodio que estos agentes producen

CARVEDILOL CINFAMED 6,25 MG Indicaciones teraputicas

Hipertensin esencial: Carvedilol est indicado en el tratamiento de la hipertensin esencial. Puede utilizarse solo o en combinacin con otros frmacos antihipertensivos, especialmente diurticos del tipo de las tiazidas. Tratamiento prolongado de la cardiopata isqumica: Carvedilol es eficaz en diversas enfermedades asociadas con el sndrome de la cardiopata isqumica: angina crnica estable, isquemia miocrdica silente, angina inestable y disfuncin isqumica del ventrculo izquierdo.

Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva sintomtica: Carvedilol est indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva sintomtica (ICC) de moderada a severa, de origen isqumico o no isqumico en pacientes sometidos a tratamiento estndar con diurticos, inhibidores de la ECA, digoxina y/o vasodilatadores. Posologa y forma de administracin

Los comprimidos se ingieren con una cantidad suficiente de lquido. No es necesario tomar la dosis con las comidas, aunque en pacientes con ICC, carvedilol debe tomarse con los alimentos para reducir la velocidad de absorcin y la incidencia de efectos ortostticos. Hipertensin esencial: Se recomienda una dosis nica diaria. Adultos: La dosis recomendada para iniciar el tratamiento es de 12,5 mg una vez al da durante los dos primeros das. A continuacin, la dosis recomendada es de 25 mg una vez al da. Si fuera necesario, la dosis puede incrementarse posteriormente a intervalos de al menos dos semanas hasta llegar a la dosis mxima recomendada de 50 mg que se administrar una vez al da o en dosis divididas (2 veces al da). Ancianos: La dosis recomendada para iniciar la terapia es de 12,5 mg una vez al da, lo cual ha proporcionado un control satisfactorio en algunos pacientes. Si la respuesta no fuese la adecuada, la dosis puede ser ajustada a intervalos de al menos dos semanas hasta alcanzar la dosis diaria mxima recomendada. Tratamiento prolongado de la cardiopata isqumica: La dosis recomendada para iniciar la terapia es de 12,5 mg dos veces al da durante los dos primeros das. A continuacin, la dosis recomendada es de 25 mg dos veces al da. Si fuera necesario, la dosis puede aumentarse posteriormente a intervalos de al menos dos semanas hasta alcanzar la dosis diaria mxima recomendada de 100 mg administrados en dosis divididas (dos veces al da). La dosis mxima recomendada para pacientes de edad avanzada es de 50 mg administrados en dosis divididas (dos veces al da). Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Al igual que ocurre con otros agentes con actividad beta-bloqueante, carvedilol puede potenciar el efecto de otros frmacos administrados concomitantemente que tengan una accin antihipertensiva (p.e. antagonistas de los receptores alfa1) u ocasionen hipotensin como parte de su perfil de efectos adversos. Verapamilo, diltiazem u otros antiarrtmicos Al administrar carvedilol y diltiazem conjuntamente por va oral, se han observado casos aislados de alteraciones en la conduccin (siendo raras las veces en las que estuvo comprometida la hemodinmica). Por lo tanto, y tal como ocurre con otros frmacos que presentan una actividad beta-bloqueante, es importante someter al paciente a una cuidadosa monitorizacin del electrocardiograma y de la presin arterial al administrarle conjuntamente antagonistas del calcio tipo verapamilo o diltiazem, o antiarrtmicos de la clase I. Estos frmacos no deberan administrarse conjuntamente por va

intravenosa. Verapamilo, diltiazem u otros antiarrtmicos en combinacin con carvedilol pueden aumentar el riesgo de alteraciones en la conduccin AV. (ver 4.4. Advertencias y precauciones especiales de uso) Digoxina: Despus de la administracin concomitante de carvedilol y digoxina, las concentraciones basales mnimas de digoxina se incrementan. Se recomienda monitorizar los niveles de digoxina al iniciar, ajustar o interrumpir la terapia con carvedilol Clonidina La administracin concomitante de clonidina con medicamentos con propiedades beta- bloqueantes, puede aumentar la presin sangunea y disminuir el ritmo cardiaco. Cuando se va a suspender un tratamiento combinado con carvedilol y clonidina, el primero en ser retirado debera ser carvedilol con varios das de antelacin antes de proceder a una disminucin paulatina de la dosis de clonidina. Insulina y antidiabticos orales Pueden verse potenciados los efectos de la insulina o de los hipoglucemiantes orales. Los signos y los sntomas de una hipoglucemia pueden estar enmascarados o atenuados (especialmente la taquicardia). Por lo tanto se recomienda un control regular de la glucemia.

FOSINOPRIL TEVA 10 MG COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas

Tratamiento de la hipertensin. Insuficiencia cardiaca Tratamiento de la insuficiencia cardiaca sintomtica. Posologa y forma de administracin

Fosinopril sdico deber administrarse por va oral en una dosis nica diaria. Como el resto de todos los medicamentos tomados una vez al da, Fosinopril sdico deber administrarse aproximadamente siempre a la misma hora. La toma de alimentos no influye en la absorcin de fosinopril sdico. La dosis deber individualizarse segn el perfil del paciente y la respuesta de la presin arterial (ver apartado 4.4). 20 mg: Los comprimidos no se deben romper. Est disponible una dosis menor (10 mg). Hipertensin Fosinopril sdico puede utilizarse en monoterapia o en combinacin con otras clases de medicamentos antihipertensivos. Pacientes hipertensos que no reciben tratamiento con diurticos: Dosis inicial La dosis inicial habitual recomendada para los pacientes es de 10 mg una vez al da. Los pacientes con un sistema renina-angiotensina-aldosterona muy activado (en concreto, hipertensin vasculorrenal, deplecin de sal y/o volumen, descompensacin cardiaca, o hipertensin grave) pueden sufrir un descenso excesivo de la presin arterial tras la dosis inicial. El inicio del tratamiento deber hacerse bajo supervisin mdica.

Dosis de mantenimiento La dosis habitual es de 10 mg hasta un mximo de 40 mg al da administrado una vez al da. En general, si no puede lograrse el efecto teraputico deseado en un periodo de 3 a 4 semanas con un nivel de dosis concreto, este puede aumentarse de forma adicional. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Diurticos Cuando se aade un diurtico al tratamiento de un paciente tomando fosinopril sdico, el efecto antihipertensivo es normalmente aditivo. Los pacientes en tratamiento con diurticos y especialmente aquellos que han comenzado el tratamiento recientemente, puede experimentar ocasionalmente una disminucin excesiva de la presin sangunea cuando se aade fosinopril sdico. Puede minimizarse la posibilidad de hipotensin sintomtica con fosinopril sdico interrumpiendo el diurtico antes de iniciar el tratamiento con fosinopril sdico. Suplementos de potasio, diurticos ahorradores de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio o otros medicamentos asociados con incrementos en el potasio srico (p.ej., heparina). Aunque en los estudios clnicos el potasio srico permaneci generalmente dentro de los lmites normales, se ha producido hipercaliemia en algunos pacientes. Son factores de riesgo para el desarrollo de hipercaliemia: insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante de diurticos ahorradores de potasio (ej. espironolactona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio, diurticos ahorradores de potasio, sustitutos de sal conteniendo potasio u otros medicamentos asociados con incrementos de potasio srico (p ej. heparina); la utilizacin de cualquiera de stos, particularmente en pacientes con alteracin de la funcin renal, puede conducir a un aumento significativo del potasio srico.

TRICEN 180 MG/2 MG CAPSULAS Indicaciones teraputicas. Hipertensin esencial, en aquellos pacientes cuya presin arterial fue normalizada con los componentes individuales en la misma proporcin. Posologa y forma de administracin.

La posologa recomendada habitualmente es de una cpsula diaria de Tricen, por la maana, antes, durante o despus del desayuno. La cpsula de Tricen debera ingerirse entera. Posologa en los nios: Tricen est contraindicado en nios. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin. Asociaciones no recomendadas

- Diurticos ahorradores de potasio o suplemento de potasio: los IECA reducen las prdidas de potasio inducidas por los diurticos. Los diurticos ahorradores de potasio como la espironolactona, el triamterene o la amilorida, los suplementos de potasio o los sustitutos de la sal que contienen potasio pueden aumentar significativamente el potasio srico, sobre todo en presencia de alteraciones de la funcin renal. Cuando est indicado su uso, debido a una hipopotasemia comprobada, debern administrarse con cautela y realizarse determinaciones frecuentes de los niveles sricos de potasio. - No se recomienda el uso simultneo de verapamilo con dantroleno. Precauciones de uso - Antihipertensivos: aumentan el efecto hipotensor de Tricen. - Diurticos: los pacientes tratados con diurticos y sobre todo aquellos con una deplecin de volumen y/o sal pueden experimentar un descenso exagerado de la presin arterial despus de comenzar el tratamiento con un IECA. El riesgo de los efectos hipotensores se puede reducir suspendiendo el diurtico o aumentando la ingesta de volumen o de sal antes de su administracin e iniciando el tratamiento con dosis bajas. Todos los incrementos de posologa deben realizarse con precaucin. - Litio: se han descrito casos de aumento o reduccin de los efectos del litio, cuando se utiliza simultneamente con el verapamilo. La administracin concomitante de IECA y litio puede reducir la eliminacin de este ltimo. Por eso, deben determinarse a menudo los niveles sricos de litio. - Anestsicos: Tricen puede potenciar los efectos hipotensores de algunos anestsicos.

DAFIRO 5MG/160MG 28 COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas

Tratamiento de la hipertensin esencial. Dafiro est indicado en pacientes cuya presin arterial no se controla adecuadamente con amlodipino o valsartn en monoterapia. Posologa y forma de administracin

La dosis recomendada de Dafiro es un comprimido al da. Dafiro 5 mg/80 mg puede administrarse en pacientes cuya presin arterial no se controla adecuadamente con amlodipino 5 mg o valsartn 80 mg solos. Dafiro puede administrarse con o sin alimentos. Se recomienda tomar Dafiro con un poco de agua.

Se recomienda la titulacin de la dosis individual con los componentes (es decir, amlodipino y valsartn) antes de cambiar a la combinacin a dosis fija. Cuando sea clnicamente adecuado, se puede considerar el cambio directo desde la monoterapia a la combinacin a dosis fija. Por conveniencia, se puede pasar a los pacientes que estn recibiendo valsartn y amlodipino en comprimidos/cpsulas separados a Dafiro que contenga la misma dosis de los componentes. Alteracin renal No se requiere un ajuste posolgico en los pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada. Se recomienda controlar los niveles de potasio y la creatinina en insuficiencia renal moderada. Alteracin heptica Debe tenerse precaucin cuando se administre Dafiro a pacientes con insuficiencia heptica o trastornos biliares obstructivos. En pacientes con insuficiencia heptica de leve a moderada sin colestasis, la dosis mxima recomendada es 80 mg de valsartn. Pacientes de edad avanzada (65 aos o mayores) En pacientes de edad avanzada se recomienda precaucin al aumentar la dosis. Nios y adolescentes Dafiro no est recomendado para uso en pacientes menores de 18 aos debido a la ausencia de datos sobre seguridad y eficacia.

Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Interacciones ligadas a amlodipino Se requiere precaucin en el uso concomitante Inhibidores CYP3A4 Un estudio en pacientes de edad avanzada ha mostrado que diltiazem inhibe el metabolismo de amlodipino, probablemente va CYP3A4 (la concentracin plasmtica aumenta en aproximadamente un 50% y aumenta el efecto de amlodipino). No se puede excluir la posibilidad de que inhibidores ms potentes de CYP3A4 (es decir, ketoconazol, itraconazol, ritonavir) puedan aumentar la concentracin plasmtica de amlodipino en mayor medida que diltiazem. Inductores CYP3A4 (agentes anticonvulsivos [p. ej. carbamacepina, fenobarbital, fenitona, fosfenitona, primidona], rifampicina, Hypericum perforatum) La administracin conjunta puede dar lugar a concentraciones plasmticas menores de amlodipino. Est indicado un control clnico, con un posible ajuste posolgico de amlodipino durante el tratamiento con el inductor y despus de su retirada. A tener en cuenta en el uso concomitante Otros En monoterapia, se ha administrado de forma segura amlodipino con diurticos tiazdicos, betabloqueantes, inhibidores de la ECA, nitratos de larga duracin, nitroglicerina sublingual, digoxina, warfarina, atorvastatina, sildenafilo, medicamentos anticidos (gel de hidrxido de aluminio, hidrxido de magnesio, simeticona), cimetidina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, antibioticos y medicamentos hipoglicemiantes orales.

NEBILET 5MG 28 COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas

Hipertensin. Tratamiento de la hipertensin esencial. Insuficiencia cardiaca crnica. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica estable de leve a moderada, asociado a tratamiento estndar en pacientes ancianos de 70 o ms aos. Posologa y forma de administracin

Hipertensin Adultos: La dosis es de un comprimido (5 mg) al da, preferentemente a la misma hora del da. Los comprimidos pueden tomarse durante las comidas. El efecto de descenso de la presin arterial es evidente despus de 1-2 semanas de tratamiento. En algunos casos, el efecto ptimo se alcanza solo tras 4 semanas de tratamiento. Combinacin con otros agentes antihipertensivos: Los beta-bloqueantes pueden utilizarse solos o concomitantemente con otros agentes antihipertensivos. Hasta la fecha, un efecto antihipertensivo adicional se ha observado slo combinando Nebilet 5 mg con hidroclorotiazida 12,5 - 25 mg. Pacientes con insuficiencia renal: En pacientes con insuficiencia renal, la dosis inicial recomendada es 2,5 mg al da. Si es necesario, la dosis puede incrementarse a 5 mg. Pacientes con insuficiencia heptica: Los datos en pacientes con insuficiencia heptica o funcin heptica alterada son limitados. Por consiguiente, la administracin de Nebilet en estos pacientes est contraindicada. Ancianos: En pacientes mayores de 65 aos, la dosis inicial recomendada es de 2,5 mg al da. Si es necesario, la dosis puede ser incrementada a 5 mg. Sin embargo, dada la limitada experiencia con pacientes mayores de 75 aos, en estos pacientes la administracin se debe realizar con precaucin y se deben monitorizar de forma continuada. Nios y adolescentes: No se han realizado estudios en nios y adolescentes. Por consiguiente no se recomienda el uso en nios y adolescentes.

Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Interacciones farmacodinmicas: Las siguientes interacciones son aplicables a los antagonistas beta-adrenrgicos en general Combinaciones no recomendadas: Antiarrtmicos de Clase I (quinidina, hidroquinidina, cibenzolina, flecainida, disopiramida, lidocana, mexiletina, propafenona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conduccin atrioventricular y puede aumentar el efecto inotrpico negativo.

ATEPODIN INYECTABLE Indicaciones teraputicas.

Para el uso teraputico: Conversin rpida a ritmo sinusal de taquicardias paroxsticas supraventriculares, incluyendo aquellas asociadas a vas de conduccin anmalas en las que el ndulo aurculo-ventricular participa en el circuito de reentrada (Sndrome de Wolff Parkinson White). Para el uso diagnstico: Ayuda al diagnstico de taquicardias supraventriculares con complejos QRS anchos o estrechos. Aunque no revierte el flutter y la fibrilacin auriculares, ni la taquicardia ventricular a ritmo sinusal, el enlentecimiento de la conduccin del ndulo aurculo-ventricular facilita el diagnstico de una actividad auricular. Sensibilizacin en investigaciones electrofisiolgicas endocavitarias. Posologa y forma de administracin.

ATEPODIN INYECTABLE es exclusivamente de uso hospitalario ya que debe disponerse de monitorizacin electrofisiolgica y reanimacin cardiorrespiratoria. Debe administrarse por va intravenosa en bolo rpido segn la posologa indicada a continuacin: Dosis teraputica: Posologa en adultos: Se recomienda un bolo intravenoso de 10mg (<2seg). Si pasados 2 minutos no hay reversin, puede administrarse un segundo bolo de 15mg. Si despus de 1 2 minutos la taquicardia todava no revierte, puede administrarse una tercera dosis de 20mg. Dosis diagnstica: La posologa ascendente indicada anteriormente podr administrarse hasta obtener la suficiente informacin diagnstica. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin.

- El dipiridamol inhibe la degradacin de adenosina trifosfato y con ello se potencia el efecto y se prolonga el tiempo de accin. Por ello se aconseja que ATEPODIN no sea administrado a pacientes tratados con dipiridamol. Si su uso fuera necesario, la posologa deber reducirse. - La teofilina y otras xantinas tales como la cafena son inhibidores conocidos de adenosina trifosfato. - La carbamacepina puede aumentar el grado de bloqueo cardaco producido por adenosina trifosfato. El verapamilo o los bloqueantes del calcio, en general, inhiben el transporte de adenosina trifosfato y la actividad de la adenosina-desaminasa, potenciando as los efectos de adenosina trifosfato. - La quinidina atena los efectos

electrofisiolgicos al evitar la salida de potasio inducida por adenosina trifosfato. La utilizacin de adenosina trifosfato (sal disdica) para tratar arritmias supraventriculares inducidas por digitalicos puede provocar una respuesta bradicrdica aumentada. - El diazepam puede inhibir la captacin celular de adenosina trifosfato; sta es una inhibicin ms dbil que la causada por el dipiridamol. - La adenosina trifosfato (sal disdica) puede interactuar con medicamentos que tiendan a alterar la conduccin cardaca.

TRANGOREX 150 MG / 3 ML SOLUCIN INYECTABLE Indicaciones teraputicas

Tratamiento de las arritmias graves citadas a continuacin, cuando no respondan a otros antiarrtmicos o cuando los frmacos alternativos no se toleren: Taquiarritmias asociadas con el sndrome de Wolff-Parkinson-White. Prevencin de la recidiva de la fibrilacin y "flutter" auricular. Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxstica incluyendo: taquicardias supraventricular, nodal y ventricular, fibrilacin ventricular. La va intravenosa se emplear cuando sea necesaria una respuesta rpida. Debe utilizarse en unidades con medios adecuados para la monitorizacin cardiaca y reanimacin cardiopulmonar Posologa y forma de administracin

Tratamiento de ataque o inicial, son posibles dos alternativas: Perfusin intravenosa Dosis inicial o de ataque: la dosis habitual es de 5 mg/kg de peso administrada en 250 ml de dextrosa al 5 % exclusivamente, administrado en un periodo de 20 minutos a 2 horas. La perfusin puede repetirse de 2 a 3 veces en 24 horas. Se debe ajustar la velocidad de perfusin segn la respuesta clnica. La accin se manifiesta desde los primeros minutos y va disminuyendo paulatinamente, por lo que debe instaurarse una perfusin de mantenimiento. Dosis de mantenimiento: de 10 a 20 mg/kg de peso / 24 horas (generalmente de 600 a 800 mg/24 horas, lmite 1.200 mg/24 horas) en 250 ml de dextrosa al 5% durante varios das. Tomar el relevo de la administracin oral desde el primer da de perfusin. Inyeccin intravenosa (ver seccin 4.4) La dosis es de 5 mg/kg de peso. La duracin de la inyeccin no debe ser nunca inferior a 3 minutos. No debe mezclarse con otras preparaciones en la misma jeringa. Resucitacin cardiopulmonar en el tratamiento de fibrilacin ventricular resistente a la desfibrilacin: La dosis inicial IV es de 300 mg (o 5 mg/kg de peso) diluidos en 20 ml de dextrosa al 5%, e inyectados rpidamente. Se debe tener en cuenta una

dosis IV adicional de 150 mg (o 2,5 mg/kg de peso) si la fibrilacin ventricular persiste. Nios y adolescentes (<18 aos): no se ha establecido la seguridad y eficacia de amiodarona en pacientes peditricos. Por ello no se recomienda su uso en pacientes peditricos. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Est contraindicado el tratamiento asociado con frmacos que puedan inducir "torsades de pointes" (ver seccin 4.3): - Frmacos antiarrtmicos de Clase Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida, sotalol, bepridil). - Frmacos no antiarrtmicos como vincamina algunos frmacos neurolpticos (clorpromazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina, haloperidol, amisulprida, sulpirida, tiaprida, pimozida), cisaprida, eritromicina intravenosa, pentamidina (cuando se administra por va parenteral) ya que hay mayor riesgo de "torsades de pointes" potencialmente fatales debido a que estos frmacos presentan un efecto arritmognico y/o inhibir la actividad del CYP3A4 incrementan los niveles plasmticos de amiodarona.

ATROPINA SULF Indicaciones teraputicas

Preanestsico: antes de la anestesia general, para disminuir el riesgo de inhibicin vagal sobre el corazn y para reducir las secreciones salivar y bronquial Espasmoltico: en las contracciones de las fibras lisa, en clico hepticos y renales. Est indicada como coadyuvante en el tratamiento del sndrome del intestino irritable (colon irritable, colitis mucosa y colon espstico) Posologa y forma de administracin

Va de administracin: la va de eleccin es la subcutnea, aunque tambin puede administrarse por va intramuscular o por va intravenosa. Posologa: en medicacin preanestsica pueden administrarse de 0.3 a 0.6 mg de atropina sulfato, por va subcutnea o intramuscular aproximadamente una hora antes de la anestesia o bien de 0.3 a 0.6 mg de atropina sulfato por va intravenosa inmediatamente antes de la anestesia, diluyendo con un volumen mnimo de 10 ml de suero fisiolgico y administrando lentamente. La dosis mxima en adultos es de 3 mg en 24 horas. Para nios, las dosis se calcularn a razn de 0.02 mg por Kg de peso corporal. Espasmoltico: Adultos: de 0,4 a 0,6 mg a intevalos de 4-6 h.

Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin

- Alcohol etlico: Posible potenciacin de la toxicidad del alcohol, con empeoramiento de la capacidad de concentracin psquica, por potenciacin del efecto depresor sobre el sistema nervioso central del alcohol por el anticolinrgico. - Anticolinrgicos: Los frmacos con efectos anticolinrgicos (amantidina, antidepresivos tricclicos, disopiramida, etc) pueden potenciar la accin y/o toxicidad de este medicamento. - Fenilefrina: Posible potenciacin de la toxicidad de fenilefrina, con aparicin de hipertensin. - Metoclopramida: Posible inhibicin del efecto procintico de metoclopramida por antagonismo con la atropina, al bloquear sta la estimulacin colinrgica indirecta causada por la metocloramida. Verapamilo: Posible potenciacin de la taquicardia inducida por atropina, por aumentar los anticolinrgicos los efectos del verapamilo sobre el ritmo cardiaco. Es incompatible con los acidificantes que aumentan su eliminacin por orina y por tanto disminuyen su accin. - Es incompatible con los alcalinizantes, que disminuyen su eliminacin por orina y por tanto potencian su accin. Antihistamnicos: Potencian la accin de la atropina y sus efectos txicos. Fenotiacinas: Potencian la accin de la atropina y sus efectos txicos. Corticoesteroides: Potencian la accin de la atropina y sus efectos txicos. Inhibidores de la monoamino-oxidasa: Potencian la accin de la atropina y sus efectos txicos. - Ritodrina: se cree que existen efectos aditivos entre ambos frmacos, provoca taquiarritmias.

ATENOLOL EDIGEN 100 MG, 30 COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas

ATENOLOL EDIGEN est indicado en el tratamiento de la hipertensin arterial esencial, de la angina de pecho, arritmias cardacas y del infarto agudo de miocardio. Posologa y forma de administracin

Adultos Hipertensin arterial esencial: La mayora de los pacientes responden a una dosis oral nica diaria de 50-100 mg. El efecto teraputico se establecer totalmente tras una o dos semanas. En caso de que la reduccin de la tensin arterial sea insuficiente, puede combinarse ATENOLOL EDIGEN con un diurtico u otro antihipertensivo. Angina de pecho:

La dosis eficaz es, generalmente, de 100 mg en una dosis nica oral o en dos dosis de 50 mg al da, tambin por va oral. La eficacia antianginosa no se ve incrementada al aumentar esta dosis. Arritmias cardacas: Tras controlar las arritmias con atenolol por va intravenosa, la posologa oral apropiada de mantenimiento es de 50-100 mg al da, administrada en una dosis nica. Infarto agudo de miocardio: Intervencin precoz tras el infarto agudo de miocardio. Reduccin del tamao de ste, incidencia de arritmias ventriculares, morbilidad, dolor, necesidad de analgsicos opiceos y mortalidad precoz. En los pacientes en que se encuentre indicado el tratamiento con un beta-bloqueante intravenoso y dentro de las 12 horas siguientes al inicio del dolor torcico, se les administrar inmediatamente de 5-10 mg de Atenolol en inyeccin intravenosa lenta (1 mg/minuto) seguidos de 50 mg por va oral, aproximadamente, 10 minutos despus, siempre que no haya aparecido ningn efecto indeseable con la dosis intravenosa. Posteriormente, a las 12 horas de la dosis intravenosa, se administrarn 50 mg por va oral y al cabo de las otras 12 horas, 100 mg por va oral; sta ser la dosis diaria. Si se presenta bradicardia y/o hipotensin que requieren tratamiento, o se produce cualquier otro efecto no deseado, se debe suspender la administracin de Atenolol. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

En pacientes, particularmente con alteracin ventricular y/o trastornos de la conduccin sinoauricular o auriculoventricular, la administracin combinada de beta-bloqueantes y antagonistas del calcio con efectos inotrpicos negativos (por ejemplo, verapamilo y diltiazem), puede causar una prolongacin de estos efectos, originando hipotensin grave, bradicardia e insuficiencia cardiaca. Por tanto, no se iniciar un tratamiento oral con uno de estos medicamentos anteriormente citados antes de los 7 das de suspender el tratamiento con el otro. La terapia concomitante con dihidropiridinas (por ejemplo, nifedipino) puede aumentar el riesgo de hipotensin y se puede producir insuficiencia cardiaca en pacientes que la presenten de forma latente. Los glucsidos digitlicos en asociacin con -bloqueantes, pueden aumentar el tiempo de conduccin auriculoventricular. Los -bloqueantes pueden exacerbar la hipertensin arterial de rebote que puede aparecer por la retirada de clonidina. En el caso de que se administre clonidina concomitantemente con - bloqueantes, el tratamiento con stos ltimos deber interrumpirse varios das antes de suspender la terapia con la primera, pero si se realiza una sustitucin de clonidina por -bloqueantes, el inicio de la terapia con stos deber retrasarse varios das despus de suspender el tratamiento con clonidina. Se deber prestar precaucin en la asociacin de un -bloqueante con antiarrtmicos de la clase I, como disopiramida.

El empleo concomitante de agentes simpaticomimticos, como adrenalina, puede contrarrestar el efecto de los -bloqueantes. El empleo concomitante de frmacos inhibidores de la prostaglandina sintetasa, tales como ibuprofeno e indometacina, puede disminuir los efectos hipotensores de los -bloqueantes. Se tendr precaucin en la administracin de agentes anestsicos junto con ATENOLOL EDIGEN, debindose informar al anestesista; ste deber elegir el anestsico de menor actividad inotrpica negativa posible. El empleo de bloqueantes con anestsicos puede atenuar la taquicardia refleja y aumentar el riesgo de hipotensin. Se deberan evitar los agentes anestsicos que provoquen depresin miocrdica. APOCARD 100 MG COMPRIMIDOS

Indicaciones teraputicas

A) En pacientes con taquicardia supraventricular sin cardiopata de base, APOCARD est indicado en la prevencin de: A.1. Prevencin: - Taquicardia Paroxstica Supraventricular (TPSV). - Taquicardia auriculoventricular por reentrada nodal. - Sndrome de Wolf-Parkinson-White y condiciones similares con vas accesorias de conduccin antergrada o retrgrada. - Fibrilacin/Flutter supraventriculares paroxsticos sintomticos, de forma especial la fibrilacin auricular paroxstica. A.2. Tratamiento: - Fibrilacin Auricular asociada a la presencia de vas accesorias (sndrome de Wolf- Parkinson-White) - Reversin a ritmo sinusal de la Fibrilacin/Flutter supraventriculares paroxsticos sintomticos, de forma especial la fibrilacin auricular paroxstica. Las arritmias de inicio reciente responden ms rpidamente. Flecainida oral o intravenosa es eficaz para la cardioversin de este tipo de arrtmia. B) Tratamiento y prevencin de arritmias ventriculares perfectamente documentadas y que, segn juicio clnico, pongan en peligro la vida del paciente: Extrasstoles Ventriculares y/o Taquicardia Ventricular no sostenida sintomticas, resistentes a otras terapias o cuando no se toleran otros tratamientos. Taquicardia Ventricular Sostenida sintomtica. El tratamiento de la arritmia ventricular con APOCARD debe iniciarse en un hospital. No se recomienda el uso de APOCARD en pacientes con arritmia ventricular menos graves incluso si existen sntomas. Debido a los efectos proarrtmicos de APOCARD se debe reservar para pacientes en los que se esperen beneficios que excedan a los riesgos. APOCARD no se debe utilizar en pacientes con infarto de miocardio reciente.

Posologa y forma de administracin

Comprimidos Arritmias Supraventriculares: La dosis de inicio recomendada es de 50 mg (medio comprimido) cada 12 horas. Despus de 3-5 das de tratamiento, la dosis puede aumentarse en 50 mg cada 12 horas cada 3-5 das, segn la respuesta teraputica, hasta alcanzar la dosis mxima de 300 mg al da. Para revertir la Fibrilacin Auricular Paroxstica y/o de reciente comienzo a ritmo sinusal, se administrar por va oral una dosis de 300 mg (3 comprimidos). Es aconsejable que el paciente permanezca tumbado. Arritmias ventriculares: La dosis de inicio recomendada es de 100 mg cada 12 horas. Despus de 3-5 das de tratamiento, la dosis puede aumentarse en 50 mg cada 12 horas cada 3-5 das, segn la respuesta teraputica, hasta alcanzar la dosis mxima de 400 mg al da. Es posible reducir la dosis de mantenimiento con el tratamiento a largo plazo, ajustndola a la mnima necesaria para mantener el control de la arritmia. Pacientes de alto riesgo: - ancianos: La dosis inicial no debe sobrepasar los 50 mg cada 12 horas (100 mg/24 h), dado que la tasa de eliminacin puede estar reducida en los ancianos. La dosis puede aumentarse o disminuirse en 50 mg al da, teniendo en cuenta que es necesario un periodo mnimo de 4 a 5 das para establecer los niveles plasmticos en el nuevo estado estacionario tras cada modificacin. Es esencial la vigilancia clnica y electrocardiogrfica- con historia o sntomas sugestivos de insuficiencia cardiaca: El producto deber administrarse con precaucin bajo vigilancia clnica y electrocardiogrfica. La dosis inicial no debe sobrepasar los 50 mg cada 12 horas (100 mg/24 h). La dosis puede aumentarse o disminuirse en 50 mg al da, teniendo en cuenta que es necesario un periodo mnimo de 4 a 5 das para establecer los niveles plasmticos en el nuevo estado estacionario tras cada modificacin. - con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina 35 ml/min): La dosis inicial no debe sobrepasar los 50 mg cada 12 horas (100 mg/24 h). La dosis puede aumentarse o disminuirse en 50 mg al da, teniendo en cuenta que es necesario un periodo mnimo de 4 a 5 das para establecer los niveles plasmticos en el nuevo estado estacionario tras cada modificacin. Es esencial la vigilancia clnica y electrocardiogrfica. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

El uso de flecainida con otros antiarrtmicos frmacos con potencial arritmognico puede incrementar la incidencia de arritmias cardiacas. La flecainida se metaboliza a nivel heptico. La administracin conjunta de flecainida con frmacos que incrementen o inhiban la actividad enzimtica heptica, puede modificar su eficacia.

CORVERT 87 MICROGRAMOS/ML SOLUCIN Indicaciones teraputicas

Conversin aguda de la fibrilacin o del aleteo auricular en ritmo sinusal. Posologa y forma de administracin

Pacientes de 60 kg ms: 1 mg de fumarato de ibutilida (equivalente a 0,87 mg de ibutilida, que se corresponde con un vial de 10 ml) administrado intravenosamente durante 10 minutos. Pacientes con un peso inferior a 60 kg: 0,01 mg de fumarato de ibutilida por kg (equivalente a 0,0087 mg de ibutilida/kg que se corresponde con 0,1 ml/kg) administrado intravenosamente durante 10 minutos. Se puede administrar una segunda dosis si la arritmia no cesa en 10 minutos tras la finalizacin de la perfusin inicial. No se recomienda administrar dosis adicionales por el riesgo de que se prolongue el intervalo QT. Si despus de una hora o ms el paciente no ha respondido al tratamiento con CORVERT, se puede intentar la cardioversin elctrica. La perfusin de ibutilida debe ser suspendida tan pronto como la arritmia presente se interrumpa, o en el caso de taquicardias ventriculares sostenidas o no sostenidas, o en la marcada prolongacin del valor del intervalo QT corregido. La perfusin no debe administrarse en menos de 10 minutos. Uso peditrico: No se conocen ni la seguridad ni la eficacia en los pacientes menores de 18 aos. Uso en ancianos: La edad media de los pacientes de los ensayos clnicos fue de 65 aos. No se apreciaron diferencias relacionadas con la edad en cuanto a la farmacocintica, eficacia o seguridad en pacientes menores de 65 aos con respecto a los de 65 ms. Por consiguiente, no se recomienda ajustar la posologa en los ancianos. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Aunque no se ha llevado a cabo ningn estudio formal de interaccin, no se deben administrar conjuntamente con Corvert ni medicamentos antiarrtmicos de clase I (disopiramida, quinidina, procainamida) ni medicamentos antiarrtmicos de clase III (amiodarona, sotalol y dofetilida) durante 4 horas, y slo si el intervalo QTc ha vuelto a su valor basal, dado su potencial para prolongar el periodo refractario.

PRONESTYL 250MG 100 COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas:

PRONESTYL7 est indicado en el tratamiento de las arritmias ventriculares documentadas (como taquicardia ventricular sostenida) amenazantes para la vida Posologa y forma de administracin

En pacientes adultos jvenes con funcin renal normal, generalmente puede utilizarse una dosis inicial diaria total de hasta 50 mg/kg de PRONESTYL7, administrados en varias dosis en intervalos de 3, 4, 6 horas, segn la respuesta individual del paciente, para mantener las concentraciones teraputicas. La dosificacin necesaria para mantener el efecto teraputico debe calcularse fundamentalmente a partir de la respuesta clnica y depender del peso y edad del paciente, de su excrecin renal, de su acetilacin heptica as como de su estado cardaco y general. La dosis debe ajustarse individualmente en base a estos parmetros. Para pacientes mayores, especialmente aquellos sobre los 50 aos de edad, o para pacientes con insuficiencia renal, heptica cardiaca, cantidades menores o mayores intervalos producen concentraciones adecuadas en sangre, y disminuye la probabilidad de que ocurran reacciones adversas relacionadas con la dosis. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Alcohol: El alcohol incrementa el aclaramiento corporal total de procainamida, pero se desconocen las implicaciones clnicas de este efecto. Amiodarona: La utilizacin concomitante puede aumentar las concentraciones plasmticas de procainamida y NAprocainamida, con la consiguiente toxicidad. Adems, la utilizacin concomitante de agentes que prolongan el intervalo QT puede provocar efectos electrofisiolgicos aditivos. Agentes antiarrtmicos (otros): La utilizacin concomitante de otros agentes antiarrtmicos, como lidocana, fenitona, propranolol o quinidina, puede producir efectos cardiolgicos aditivos o antagnicos; la toxicidad puede ser aditiva. Agentes anticolinrgicos: La administracin concomitante de estos agentes y procainamida puede producir efectos anticolinrgicos aditivos sobre la conduccin del nodo A-V. Agentes bloqueantes de los receptores H2: El uso concomitante de cimetidina y, en menor medida, de ranitidina puede modificar las concentraciones plasmticas de procainamida y NAprocainamida, con la toxicidad consiguiente, especialmente en pacientes ancianos o con insuficiencia renal. Agentes hipotensores: La administracin de dosis elevadas de procainamida puede producir efectos hipotensores aditivos.

Agentes bloqueantes neuromusculares: Los pacientes en tratamiento con procainamida pueden necesitar dosis inferiores a las habituales de bloqueantes neuromusculares, debido a su efecto reductor de la liberacin de acetilcolina. Trimetoprim: El Trimetoprim reduce el aclaramiento renal de procainamida y NAprocainamida. Interacciones con pruebas de laboratorio: Las concentraciones elevadas de lidocaina y meprobamato pueden inhibir la fluorescencia de procainamida y NAprocainamida, y el propranolol muestra una fluorescencia intrnseca prxima a la de las longitudes de onda del pico de procainamida/NAprocainamida, por lo que las pruebas que dependen de la determinacin de la fluorescencia pueden verse afectadas. SOTALOL RANBAXY 160 MG COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas

Sotalol est indicado en la profilaxis de: - taquicardias ventriculares amenazantes para la vida; - taquicardias ventriculares sintomticas y no sostenidas documentadas en ausencia de fallo cardaco no controlado; - taquicardias supraventriculares documentadas en ausencia de fallo cardaco no controlado cuando sea necesario un tratamiento (por ejemplo, mantenimiento del ritmo sinusal tras el cambio de fibrilacin atrial o flutter atrial). Posologa y forma de administracin

El inicio del tratamiento o la modificacin de la posologa se har tras una valoracin mdica adecuada, incluyendo control del ECG con medida del intervalo QT ajustado y de los niveles de potasio, evaluacin de la funcin renal y teniendo en cuenta la medicacin concomitante (ver 4.5. Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin) Como con otros antiarrtmicos, se recomienda iniciar el tratamiento con sotalol y aumentar las dosis controlando el ECG, ya que los efectos proarrtmicos pueden producirse no solamente al inicio del tratamiento sino tambin cada vez que se modifique la posologa. El tratamiento de taquicardias ventriculares amenazantes para la vida debe iniciarse bajo control hospitalario. La dosis inicial es de 80 mg administrados en 1 sola dosis o dividida en 2 dosis administradas cada 12 horas. Los aumentos de dosis deben estar separados por intervalos de 2 3 das hasta alcanzar el estado estacionario y permitir la monitorizacin del intervalo QT. La mayora de los pacientes responden a una posologa comprendida entre 160 y 320 mg administrados divididos en dos dosis (por ejemplo 2 x 160 mg) o tres dosis (por ejemplo 3x 80 mg) al da. En determinados pacientes con arrtmias con amenaza para la vida, la dosis puede aumentarse hasta 480 mg o 640 mg al da, no obstante, estas dosis solo deberan prescribirse cuando el posible beneficio compense el riesgo de que aumenten las

reacciones adversas, en particular las proarrtmias. Insuficiencia renal: la posologa debe ajustarse en funcin del aclaramiento de la creatinina (Clcr), ya que sotalol se excreta principalmente en la orina. Tambin habra que tener en cuenta el ritmo cardaco (no debera ser inferior a 50 latidos por minuto) y el efecto clnico. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Las caractersticas especiales de sotalol pueden causar arritmias graves (torsades de pointes), especialmente en casos de hipokaliemia. En cuanto a las interacciones con otros medicamentos, debera tenerse en cuenta que es un antiarrtmico. La combinacin con otros medicamentos es por tanto MUY DELICADA, si no CONTRAINDICADA, y requiere un estrecho control clnico y del ECG. Asociaciones contra-indicadas: - Floctafenina : en caso de shock o hipotensin inducida por floctafenina, sotalol impide el mecanismo de compensacin cardiovascular. - Medicamentos inductores de torsades de pointes: antiarrtmicos clase Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida), y principios activos antiarrtmicos clase III (amiodarona, dofetilida, ibutilida...), algunos neurolpticos (tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amisulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol...), bepridil, cisaprida, difenamil, eritromicina IV, mizolastina, vincamina IV, moxifloxacino... Aumentan el riesgo de arrtmias ventriculares, particularmente torsades de pointes.

NORADRENALINA INYECTABLE BRAUN, AMPOLLA 10 ML Indicaciones teraputicas

La noradrenalina inyectable es empleada como vasopresor, siendo aceptado su uso en el tratamiento de estados de hipotensin aguda, tales como los que ocasionalmente se dan despus de una feocromocitoma, simpatectoma, poliomelitis, anestesia espinal, infarto de miocardio, shock sptico, transfusiones y reacciones a frmacos. La noradrenalina est indicada como coadyuvante temporal en el tratamiento de la parada cardiaca y de la hipotensin aguda. Posologa y forma de administracin

La noradrenalina debe administrarse por va intravenosa: Dosis usual para adultos La dosis inicial es administrada a una velocidad de 8 a 12 g (de 0,008 a 0,012 mg) (base) por minuto, ajustando la velocidad de administracin para establecer y

mantener la presin arterial deseada. Para el mantenimiento, la velocidad se ajusta de 2 a 4 g de (0,002 a 0,004 mg) (base) por minuto, titulando la dosificacin segn la respuesta del paciente. En el caso del shock sptico se deben ajustar las dosis alrededor de 0,5 g /kg/min (hasta un mximo de 1,0 g /kg /min) para conseguir la presin arterial media deseada. Se recomienda administrarla junto a dosis de 2 2,5 g/kg/min de dopamina, que contrarrestan la vasoconstriccin, asegurando la buena circulacin renal y esplcnica. - Para preparar la solucin para infusin intravenosa de noradrenalina, aadir 4 mg de noradrenalina (base) a 1 litro de solucin de glucosa al 5%. La solucin resultante contendr 4 g (0,004 mg) de la noradrenalina (base) por ml. Se debe tener en cuenta que 1 mg de Lnoradrenalina bitartrato equivale a 0,5 mg de L-noradrenalina base. Duracin del tratamiento Debe continuarse la infusin hasta que la presin arterial adecuada y la perfusin tisular se mantengan sin tratamiento. La infusin de noradrenalina debe reducirse gradualmente, evitando la interrupcin brusca. En algunos casos descritos de colapso vascular debido a infarto agudo de miocardio, se requiri el tratamiento hasta seis das. Dosis usual peditricas Infusin intravenosa, 0,1 g (base) por kg por minuto, ajustando gradualmente la velocidad de administracin para conseguir la presin arterial deseada, hasta 1 g (base) por kg por minuto. Cuando se aade a anestsicos locales, estas soluciones contienen una concentracin de noradrenalina alrededor de 1: 200.000 (5 g/ml). Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Se han descrito interacciones de la noradrenalina con una considerable cantidad de medicamentos. Estas interacciones son de distinta naturaleza y adems, cada una puede variar en funcin de la cantidad administrada de dicho medicamento. Hay una serie de medicamentos con los que no se recomienda el uso de noradrenalina a menos que sea estrictamente necesario. El uso de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de arritmias cardiacas y otros trastornos, y en caso de emplearlos conjuntamente debe reducirse la dosis de la noradrenalina y controlar estrictamente al paciente. Entre dichos medicamentos destacan: . Anestsicos orgnicos (estn contraindicados en particular ciclopropano y halotano). . Antidepresivos, triciclcos o maprotilina. . Glucsidos digitlicos. Mesilatos ergoloides o ergotamina. Levodopa. Cocana. Guanadrel y guanetidina. Clorferinamina hidroclrica, tripelenamina hidroclrica y desipramina: aumentan significativamente la toxicidad de la noradrenalina. . Antihistamnicos, ya que algunos pueden bloquear la toma de catecolaminas por los tejidos perifricos y aumentar la toxicidad de la noradrenalina inyectada. Otro grupo de medicamentos se caracteriza por aumentar los efectos de la noradrenalina. Por tanto, tambin deben guardarse ciertas precauciones en su empleo junto con noradrenalina y ajustar las dosis de ambos. Entre ellos cabe mencionar: .

Anfetaminas. Dihidroergotamina, ergometrina, metilergometrina o metisergida. Doxapram: al utilizarse junto con la norepinefrina, ambos medicamentos pueden ver aumentada su accin. . Mazindol. Mecamilamina o metildopa: adems de aumentar la respuesta presora de la norepinefrina ven disminuido su efecto hipotensor. . Metilfenilato. Alcaloides de la rauwolfia: ven disminuido su efecto como hipotensores y prolongan la accin de la norepinefrina. . Otros simpaticomimticos. Hormonas tiroideas, adems de aumentar los efectos de la noradrenalina tambin aumentan el riesgo de insuficiencia coronaria en pacientes con enfermedad arterial coronaria. . Inhibidores de la monoaminooxidasa.

COROTROPE SOLUCIN INYECTABLE Indicaciones teraputicas

COROTROPE, est indicado para el tratamiento a corto plazo de la insuficiencia cardaca congestiva aguda. Posologa y forma de administracin

El tratamiento con lactato de milrinona deber iniciarse con una dosis de ataque seguida de una perfusin continua (dosis de mantenimiento), de acuerdo con las siguientes pautas: Dosis de ataque: 50 g/kg, administrados lentamente a lo largo de diez minutos. Dosis de mantenimiento: 0,375 a 0,75 g/kg/min. La tasa de perfusin se ajustar de acuerdo con la respuesta clnica y hemodinmica del paciente. No exceder la dosis mxima de 1,13 mg/kg/da. Dosis ajustadas en pacientes con insuficiencia renal: resultados obtenidos en pacientes con insuficiencia renal grave, pero sin insuficiencia cardaca, han demostrado que la presencia de insuficiencia renal aumenta significativamente la vida media de eliminacin terminal de milrinona. La dosis de ataque no se modificar, pero se realizarn necesariamente disminuciones en la tasa de perfusin de acuerdo con la siguiente tabla: Aclaramiento de creatinina (ml/min/1,73 m2 ) La duracin del tratamiento depender de la respuesta del paciente. Los pacientes han sido mantenidos con perfusiones de lactato de milrinona hasta un mximo de 5 das. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

La administracin va intravenosa de lactato de milrinona junto con furosemida forma un precipitado. Por consiguiente, furosemida o bumetanida no debern administrarse va intravenosa concomitantemente con lactato de milrinona. Lactato

de milrinona no deber diluirse en soluciones para perfusin intravenosa que contengan bicarbonato sdico. (Ver apartado 6.2: "Incompatibilidades").

DIGOXINA KERN PHARMA 0,25 MG COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas

Insuficiencia cardaca: Digoxina KERN PHARMA 0,25 mg comprimidos est indicado en el tratamiento de insuficiencia cardaca crnica donde el problema principal es la disfuncin sistlica. El mayor beneficio teraputico se obtiene en pacientes con dilatacin ventricular. Digoxina KERN PHARMA 0,25 mg comprimidos se encuentra especficamente indicado cuando la insuficiencia cardaca est acompaada por fibrilacin auricular. Arritmias supraventriculares: Digoxina KERN PHARMA 0,25 mg comprimidos est indicado en el tratamiento de ciertas arritmias supraventriculares, especialmente aleteo y fibrilacin auriculares, siendo el principal beneficio la reduccin del ritmo ventricular. Posologa y forma de administracin

La dosis de Digoxina KERN PHARMA 0,25 mg comprimidos para cada paciente debe establecerse de forma individual de acuerdo a la edad, peso corporal neto y funcin renal. Las dosis sugeridas slo pretenden servir de gua inicial. Se debe tener en cuenta la diferencia de biodisponibilidad al cambiar de una forma farmacutica a otra. Por ejemplo, si se pasa un paciente de la formulacin oral a la intravenosa la dosis debe reducirse al menos en un 33%. Adultos y nios mayores de 10 aos: Administracin rpida por va oral: 750 a 1500 microgramos (mcg) (0,75 a 1,5 mg) como dosis nica. En casos menos urgentes, o cuando exista un mayor riesgo de toxicidad, por ejemplo en ancianos, la dosis de carga por va oral debe administrarse en dosis divididas cada seis horas, administrndose aproximadamente la mitad de la dosis total en la primera dosis. Debe evaluarse la respuesta clnica antes de administrar cada dosis adicional (Ver Advertencias y Precauciones Especiales de Empleo). Administracin lenta por va oral: Se deben administrar de 250 a 750 mcg (0,25 a 0,75 mg) diariamente durante 1 semana seguidos por una dosis de mantenimiento adecuada. Se debe observar una respuesta clnica en el espacio de una semana. NOTA: La eleccin entre una pauta de digitalizacin lenta o rpida por va oral depender del estado clnico del paciente y de la urgencia de la indicacin clnica.

Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin.

Pueden derivarse de los efectos sobre la excrecin renal, unin a tejidos, unin a protenas plasmticas, distribucin dentro del organismo, capacidad de absorcin intestinal y sensibilidad a Digoxina KERN PHARMA 0,25 mg comprimidos. La mejor precaucin es considerar la posibilidad de interaccin siempre que se contemple una terapia concomitante, recomendndose una comprobacin de la concentracin de digoxina en suero en caso de duda. Los agentes que provoquen hipocaliemia o deficiencia intracelular de potasio pueden originar una mayor sensibilidad a Digoxina KERN PHARMA 0,25 mg comprimidos, entre stos se incluyen algunos diurticos, sales de litio, corticosteroides y carbenoxolona.

DOBUTAMINA HOSPIRA Indicaciones teraputicas Dobutamina est indicada en pacientes que requieren un apoyo inotrpico positivo en el tratamiento de la descompensacin cardaca producida como resultado de una depresin de la contractilidad a consecuencia de una enfermedad orgnica del corazn o tras una ciruga cardaca, especialmente cuando aparecen asociados un gasto cardaco bajo a una presin capilar pulmonar aumentada. Nota: En caso de shock cardiognico caracterizado por fallo cardaco e hipotensin severa y en caso de shock sptico, la dopamina es el frmaco de eleccin tras la correccin de la posible hipovolemia. La dobutamina podra ser til en asociacin a la dopamina en caso de una funcin ventricular afectada, una presin de llenado ventricular aumentada y una resistencia sistmica aumentada. Posologa y forma de administracin Previamente a la administracin, la solucin inyectable de dobutamina debe ser diluida segn la tabla siguiente en un recipiente para administracin i.v. con al menos 50 ml de solucin intravenosa hasta obtener la concentracin deseada, utilizando como diluyente una de las siguientes soluciones intravenosas: glucosa al 5%, glucosa al 5% y cloruro de sdico al 0.45%, glucosa al 5% y cloruro de sdico 0.9%, glucosa al 10% Ringer con lactato, glucosa 5% en Ringer con lactato, cloruro sdico al 0.9%, lactato sdico. La concentracin a administrar depende de la dosis y de la necesidad de lquidos del paciente. La dilucin no debe superar una concentracin de 5 mg/ml (5000g/ml). La mayora de los pacientes responden bien a dosis de 2,5 a 10,0 g/kg/min. En algunas ocasiones solo ser necesario administrar dosis de 0,5 g/kg/min. Raramente han sido

requeridas dosis de 40 g/kg/min. La tabla siguiente muestra las directrices a seguir para determinar el ritmo de perfusin. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin Pueden surgir interacciones en los siguientes casos: Betabloqueantes, especialmente los cardioselectivos. El efecto inotrpico positivo de dobutamina producido a travs de la estimulacin de los -receptores cardacos se ve disminuido por este tipo de preparados. Sin embargo, dobutamina tiene la capacidad de eliminar el bloqueo beta a dosis que no causan reacciones adversas graves. En algunas ocasiones se observa una ligera vasoconstriccin, especialmente en pacientes tratados con beta-bloqueantes. Los agentes anestsicos inhalatorios pueden aumentar el riesgo de arritmias ventriculares debido a un aumento de la sensibilidad del miocardio. El uso concomitante de dobutamina y nitroprusiato sdico o nitroglicerina, podra producir un aumento del gasto cardaco y una disminucin de presin arterial pulmonar, superior al producido tras la administracin de cada producto por separado. El antioxidante metabisulfito sdico presente en el concentrado podra reaccionar con la tiamina lo que conducira a una disminucin de tiamina.

SIMDAX 2,5 MG/ML

Indicaciones teraputicas

Simdax est indicado para el tratamiento a corto plazo de la descompensacin aguda severa de la insuficiencia cardiaca crnica en situaciones donde el tratamiento convencional no es suficiente o en casos donde se considere apropiado un soporte inotrpico (ver seccin 5.1). Posologa y forma de administracin

Simdax es slo de uso hospitalario. Se debe administrar en una unidad de hospitalizacin donde existan instalaciones de monitorizacin y experiencia con el uso de agentes inotrpicos. Mtodo de administracin Simdax se debe diluir antes de su administracin (ver seccin 6.6). La perfusin debe realizarse exclusivamente por va intravenosa, tanto por va perifrica como por va central. Posologa La dosis y la duracin de la terapia deben ser individualizadas de acuerdo con la situacin clnica y la respuesta del paciente. El tratamiento se debe iniciar con una dosis de carga de 6-12 microgramos/kg perfundida durante 10 minutos y se debe continuar con una perfusin continua de 0,1 microgramos/kg/min (ver seccin 5.1). La dosis de carga mnima recomendada

es de 6 microgramos/kg, en pacientes sometidos a tratamientos concomitantes con vasodilatadores intravenosos, inotropos o ambos al comienzo de la perfusin. Dentro de este rango, dosis de carga superiores produciran una respuesta hemodinmica ms intensa pero que puede estar Asociada con un aumento transitorio de la incidencia de reacciones adversas. Se debe de evaluar la respuesta del paciente a la dosis de carga o en el plazo de 30 a 60 minutos tras el ajuste de la dosis y tal y como est indicado clnicamente. Si la respuesta se considerase excesiva (hipotensin, taquicardia), se debe disminuir la velocidad de perfusin a 0,05 microgramos/kg/min o suspenderla (ver seccin 4.4). Si la dosis inicial es tolerada y se necesita un mayor efecto hemodinmico, la velocidad de perfusin se puede aumentar a 0,2 microgramos/kg/min. La duracin de la perfusin que se recomienda a pacientes con descompensacin aguda de una insuficiencia cardiaca crnica severa es de 24 horas. No se han observado signos de desarrollo de tolerancia ni efecto rebote despus de suspender la perfusin de Simdax. Los efectos hemodinmicos persisten durante al menos 24 horas y se pueden observar durante 9 das despus de suspender una perfusin de 24 horas (ver seccin 4.4). La experiencia de administracin repetida de Simdax es limitada. La experiencia de uso simultneo con otros agentes vasoactivos, incluyendo agentes inotrpicos (excepto digoxina) es limitada. En el programa REVIVE, se administr la dosis de carga inferior (6 microgramos/kg) simultneamente con agentes vasoactivos (ver secciones 4.4, 4.5 y 5.1)

METILDIGOXINA Indicaciones teraputicas

Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de la ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa Na+/K+) a travs de las membranas celulares. Esta unin es de caractersticas reversibles.

Posologa y forma de administracin

Oral. Individual. Mantenimiento: 0,1 mg/da

Interacciones y otras formas de interaccin

Toxicidad potenciada por: diurticos, sales de litio, corticosteroides y carbenoxolona. Efecto aumentado por: amiodarona, flecainida, prazosina, propafenona, quinidina, espironolactona, eritromicina, tetraciclina, gentamicina, itraconazol, quinina,

trimetoprima, alprazolam, difenoxetilo con atropina, indometacina, propantelina, verapamilo, felodipino, tiapamilo. Aumento variable: nifedipino, diltiazem, IECA. Efecto disminuido por: anticidos, caoln-pectina, neomicina, penicilamina, rifampicina, algunos citostticos, metoclopramida, sulfasalazina, adrenalina, salbutamol, colestiramina, fenitona.

EBIXA 10MG 50 COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas

Tratamiento de pacientes con enfermedad de Alzheimer de moderada a grave. Posologa y forma de administracin

El tratamiento debe ser iniciado y supervisado por un mdico con experiencia en el diagnstico y tratamiento de la demencia de Alzheimer. El tratamiento se debe iniciar nicamente si se dispone de un cuidador que monitorice regularmente la toma del frmaco por parte del paciente. Se debe realizar el diagnstico siguiendo las directrices actuales. Ebixa debe administrarse una vez al da, siempre a la misma hora. Los comprimidos recubiertos con pelcula pueden tomarse con o sin alimentos. Adultos: Escalado de dosis La dosis mxima diaria es de 20 mg al da. Para reducir el riesgo de sufrir efectos adversos s, la dosis de mantenimiento se alcanza incrementando la dosis 5 mg cada semana durante las primeras 3 semanas de la siguiente manera: Semana 1 (da 1-7): El paciente debe tomar la mitad de un comprimido recubierto con pelcula de 10 mg (5mg) al da durante 7 das. Semana 2 (da 8-14): El paciente debe tomar un comprimido recubierto con pelcula de 10 mg (10 mg) al da durante 7 das. Semana 3 (da 15-21): 2 El paciente debe tomar un comprimido recubierto con pelcula de 10 mg y medio (15 mg) al da durante 7 das. A partir de la semana 4: El paciente debe tomar dos comprimidos recubiertos con pelcula de 10 mg (20 mg) al da. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Debido a los efectos farmacolgicos y al mecanismo de accin de la memantina, pueden producirse las siguientes interacciones: El mecanismo de accin sugiere que los efectos de la L-dopa, los agonistas dopaminrgicos y los anticolinrgicos pueden aumentar con el tratamiento concomitante de antagonistas del NMDA como memantina. Se pueden reducir los efectos de los barbitricos y de los neurolpticos. La administracin concomitante

de memantina y agentes antiespasmdicos, como el dantroleno o el baclofeno, puede modificar sus efectos y hacer necesario un ajuste de la dosis. Se debe evitar el uso concomitante de memantina y amantadina, por el riesgo de psicosis farmacotxica. Los dos compuestos estn qumicamente relacionados con los antagonistas del NMDA. Esto mismo podra aplicarse para la ketamina y el dextrometorfano (ver seccin 4.4). Tambin hay un caso clnico publicado sobre el posible riesgo de la combinacin de memantina y fenitona. Otros principios activos, como cimetidina, ranitidina, procainamida, quinidina, quinina y nicotina, que utilizan el mismo sistema de transporte catinico renal que la amantadina, posiblemente tambin interaccionen con la memantina lo que conlleva un riesgo potencial de aumento de los niveles plasmticos. Cuando se co-administra memantina junto con hidroclorotiazida (HCT) o con cualquier combinacin con HCT existe la posibilidad de que se produzca una disminucin en los niveles sricos de la HCT. En la experiencia post-comercializacin, se ha informado de casos aislados de incremento del cociente internacional normalizado (INR), en pacientes tratados concomitantemente con warfarina. Aunque no se ha establecido relacin causal, es aconsejable realizar una monitorizacin estrecha del tiempo de protrombina o INR, en pacientes tratados concomitantemente con anticoagulantes orales. SEDOTIME 45MG 500 CAPSULAS Indicaciones teraputicas

Para el tratamiento de los estados de ansiedad patolgicos que no puedan ser controlados por otros tratamientos no farmacolgicos. Las benzodiazepinas solo estn indicadas para el tratamiento de un trastorno intenso, que lmite la actividad del paciente o lo somete a una situacin de estrs importante. Tambin, por su accin relajante muscular, ketazolam est indicado en la espasticidad asociada a los accidentes vasculares cerebrales, traumatismos espinales, sndrome cervical, rigidez de la encefalitis, etc. Posologa y forma de administracin

La duracin del tratamiento debe ser lo ms corta posible. Se deber evaluar al paciente a intervalos regulares, considerando la necesidad de continuar el tratamiento, especialmente en aquellos pacientes libres de sntomas. De forma general, la duracin total del tratamiento no debe superar las 8-12 semanas, incluyendo la retirada gradual del mismo. En ciertos casos, puede ser necesario prolongar el tratamiento ms all del periodo recomendado; dicha decisin slo puede ser adoptada por el mdico al cargo del paciente tras sopesar la evolucin del mismo. Adultos (mayores de 18 aos) La dosis efectiva para el tratamiento de la ansiedad vara de 15 a 60 mg cada 24 horas; es generalmente administrada en una sola dosis por la noche antes de acostarse, pero puede ser dividida en varias dosis durante 24 horas. Se recomienda iniciar el tratamiento con dosis de 15 mg, que

puede ser incrementada dependiendo de la respuesta al tratamiento. En muchos casos, una dosis de 30 mg antes de acostarse es efectiva. Al comenzar el tratamiento deber controlarse regularmente al paciente con objeto de disminuir, si se estima necesario, la dosis o frecuencia de la administracin y as prevenir una sobredosificacin por acumulacin. La recomendacin de dosis en ancianos y pacientes con insuficiencia renal o heptica, debe adaptarse para evitar una sedacin acusada. Nios (menores de 18 aos) No hay datos disponibles para justificar el uso de Ketazolam en nios. Interacciones y otras formas de interaccin

El efecto sedante puede potenciarse cuando se administra el producto en combinacin con alcohol, lo que puede afectar a la capacidad de conducir o utilizar maquinaria. Se puede producir una potenciacin del efecto depresor sobre el SNC al administrar concomitantemente antipsicticos (neurolpticos), hipnticos, ansiolticos/sedantes, antidepresivos, analgsicos narcticos, antiepilpticos, anestsicos y antihistamnicos sedantes. Ketazolam reduce el efecto de los anticonvulsivantes, por lo que deber hacerse un ajuste de la dosis de estos medicamentos. En el caso de los analgsicos narcticos tambin se puede producir un aumento de la sensacin de euforia, lo que puede incrementar la dependencia psquica. Los compuestos que inhiben ciertas enzimas hepticas (particularmente el citocromo P450) pueden potenciar la actividad de las benzodiazepinas. En menor grado, esto tambin es aplicable a aquellas benzodiazepinas que se metabolizan exclusivamente por conjugacin. MIDAZOLAM FAULDING 5MG Indicaciones teraputicas

Sedacin antes y durante procedimientos de diagnstico e intervenciones teraputicas con o sin anestesia local. Induccin de anestesia general. Sedacin contina prolongada en pacientes con ventilacin asistida en cuidados intensivos. Posologa y forma de administracin

El midazolam es un potente agente sedante que requiere administracin lenta y personalizacin de la dosis de acuerdo con las necesidades clnicas, el estado fsico, la edad y la medicacin concomitante. La inyeccin intravenosa debe administrarse lentamente (aproximadamente 2,5 mg cada 10 segundos para la

induccin de la anestesia y 1 mg cada 30 segundos para la sedacin). El inicio de la accin ocurre tras aproximadamente 2 minutos. Sedacin antes y durante procedimientos de diagnstico e intervenciones teraputicas Adultos: La dosis inicial es de (0,5-)1-2,5 mg (0,035 mg/kg) intravenosamente, 510 minutos antes de la intervencin. Si es necesario, pueden administrarse dosis intravenosas adicionales de 1 mg a intervalos de 2 minutos. Sin embargo, la dosis intravenosa total no deber exceder en general de 5 mg. En caso de uso concomitante de otros depresores del SNC la dosis de midazolam debe reducirse. Ancianos y pacientes graves: La dosis inicial debe reducirse a 1 mg intravenoso en los pacientes ancianos o gravemente enfermos. La inyeccin debe administrarse lentamente (1 mg en 30 segundos). La dosis total intravenosa no debe exceder en general de 3,5 mg. Nios: No se han evaluado la seguridad y la eficacia del midazolam como sedante intravenoso para procedimientos menores en nios. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

El midazolam puede dar lugar a la potenciacin de los efectos sedantes o anestsicos de otros agentes con actividad central, como neurolpticos, tranquilizantes, antidepresivos, anticonvulsivantes, hipnticos, analgsicos, anestsicos y antihistamnicos sedantes; incluida la depresin respiratoria. El riesgo de depresin respiratoria es especialmente alto en la administracin conjunta de analgsicos narcticos. La potenciacin mutua del midazolam y el alcohol puede producir en algunos casos reacciones imprevisibles; por lo tanto, los pacientes no deben tomar ninguna bebida alcohlica ni antes ni hasta pasar al menos 12 horas despus de la inyeccin. Se puede producir una interaccin de importancia clnica entre el midazolam y las sustancias que inhiben enzimas hepticas especficas (principalmente el citocromo P 450 3A). Se sabe que estas sustancias son capaces de influenciar la farmacocintica del midazolam y de dar lugar a una anestesia ms profunda y duradera. Actualmente se sabe que producen tales reacciones las sustancias siguientes: cimetidina, eritromicina, claritromicina, roxitromicina, diltiazem, verapamil, inhibidores de la proteasa (amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir), fluconazol, ketoconazol, itraconazol, fluoxetina, nefazodona. Por lo tanto, si es posible debe evitarse la administracin de midazolam en pacientes que reciban concomitantemente una de las sustancias anteriores u otros agentes inhibidores del citocromo P450 3A. Si no es posible, la dosis debe reducirse en un 5075%. Se deber monitorizar estrechamente a estos pacientes. En un estudio in vitro, algunos frmacos (por ejemplo, amiodarona, frmacos antipsicticos) inhibieron la hidroxilacin del midazolam. En teora, son posibles las interacciones con muchos frmacos. Todava no se ha establecido el significado clnico de estos resultados. El efecto hipotensor de los frmacos antihipertensivos y vasodilatadores puede ser potenciado por el midazolam.

El uso crnico de valproato sdico puede aumentar los niveles de midazolam. La teofilina puede atenuar el efecto del midazolam. IDALPREM 5MG 20 COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas

En todos los estados de ansiedad. Las benzodiazepinas slo estn indicadas para el tratamiento de un trastorno intenso, que limita la actividad del paciente o lo somete a una situacin de estrs importante. Posologa y forma de administracin

La dosis recomendada en los estados de ansiedad es de 5 a 20 mg diarios divididos en 2 3 tomas, con la dosis mxima administrada antes de dormir. En medicina psicosomtica y para dosificaciones menores se recomienda IDALPREM 1 mg. La duracin del tratamiento debe ser lo ms corta posible. Se deber reevaluar al paciente a intervalos regulares, incluyendo la necesidad de continuar el tratamiento especialmente en aquellos pacientes libres de sntomas. De forma general la duracin total del tratamiento no debe superar las 8 12 semanas, incluyendo la retirada gradual del mismo. El tratamiento debe comenzarse con las dosis ms baja recomendada, aumentando paulatinamente hasta conseguir las dosis eficaces. No debe excederse la dosis mxima. En ciertos casos, puede ser necesario prolongar el tratamiento ms all del perodo recomendado; dicha decisin slo puede ser adoptada por el mdico al cargo del paciente tras sopesar la evolucin del mismo. La recomendacin de dosis en ancianos y pacientes con insuficiencia renal y/o heptica es de 0,5 mg por da, ajustando gradualmente la dosificacin si fuera necesario. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

El efecto sedante puede potenciarse cuando se administra el producto en combinacin con alcohol, lo que puede afectar a la capacidad de conducir o utilizar maquinaria. A tener en cuenta: Combinacin con depresores del SNC. Se puede producir una potenciacin del efecto depresor sobre el SNC al administrar concomitantemente antipsicticos (neurolpticos), hipnticos, ansiolticos/sedantes,

RAPILYSIN 10U 2 INYECTABLES Indicaciones teraputicas

Rapilysin est indicado como tratamiento tromboltico ante la sospecha de infarto de miocardio con elevacin persistente del segmento ST o bloqueo reciente de rama izquierda, en las 12 primeras horas despus de la aparicin de los sntomas del infarto agudo de miocardio (IAM). Posologa y forma de administracin

El tratamiento con reteplasa debe iniciarse lo antes posible tras la aparicin de sntomas de IAM. Rapilysin debe ser utilizado por facultativos con experiencia en el uso de tratamiento tromboltico y con instalaciones para monitorizar ese uso. Reteplasa se presenta como sustancia liofilizada en viales. El liofilizado es reconstituido con el contenido de la jeringa que se acompaa (ver seccin 6.6). Rapilysin se debe inyectar preferiblemente por va intravenosa cuyo nico uso sea la inyeccin de Rapilysin. A travs de esta va reservada a Rapilysin, no debe administrarse ningn otro medicamento, ni al mismo tiempo, ni antes, ni despus de la inyeccin de Rapilysin. Esto es aplicable a todos los productos incluyendo heparina, y cido acetilsaliclico, que deben administrarse antes y tras la administracin de reteplasa para reducir el riesgo de re-trombosis. En aquellos pacientes en los que tenga que usarse la misma va, sta (incluyendo catteres en Y) debe limpiarse, antes y despus de la inyeccin de Rapilysin con una solucin de cloruro sdico al 0,9 % o dextrosa al 5 %. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

No se han realizado estudios de interaccin con reteplasa y los medicamentos normalmente administrados en pacientes con IAM. Los anlisis retrospectivos de ensayos clnicos no revelaron interacciones clnicamente relevantes con los medicamentos utilizados simultneamente con reteplasa en pacientes con infarto agudo de miocardio. La heparina, los antagonistas de la vitamina K y los medicamentos que alteran la funcin plaquetaria (como el cido acetilsaliclico, el dipiridamol y abciximab) pueden aumentar el riesgo de hemorragia si se administran antes, durante o despus de la terapia con reteplasa. Debe prestarse atencin a este efecto, especialmente durante perodos en los que el fibringeno plasmtico est bajo (hasta unos 2 das despus del tratamiento fibrinoltico del IAM).

ACTILYSE POLVO Y DISOLVENTE PARA SOLUCIN INYECTABLE Indicaciones teraputicas

Tratamiento tromboltico en el infarto agudo de miocardio - Rgimen de dosificacin de 90 minutos (acelerado) (ver seccin 4.2): para pacientes en los cuales el tratamiento puede iniciarse dentro de las 6 h despus de la presentacin de los sntomas. - Rgimen de dosificacin de 3 h (ver seccin 4.2): para pacientes en los cuales el tratamiento puede iniciarse entre las 6 y 12 h despus de la presentacin de los sntomas, siempre que el diagnstico est claramente confirmado. Actilyse ha demostrado reducir la mortalidad al cabo de 30 das en pacientes con infarto de miocardio agudo. Tratamiento tromboltico en embolia pulmonar masiva aguda con inestabilidad hemodinmica. El diagnstico deber ser confirmado, siempre que sea posible, mediante medios objetivos como p.ej. angiografa pulmonar o procedimientos no invasivos como la gammagrafa isotpica pulmonar. No hay evidencia de efectos positivos sobre la mortalidad y morbilidad tarda relacionadas con la embolia pulmonar. Tratamiento fibrinoltico del ictus isqumico agudo. El tratamiento debe iniciarse dentro de las 3 horas despus de la presentacin de los sntomas de ictus y despus de la exclusin previa de hemorragia intracraneal mediante tcnicas de imagen apropiadas. Posologa y forma de administracin

Actilyse debe administrarse lo antes posible despus de la presentacin de los sntomas. Se aplican las siguientes instrucciones de dosificacin. El contenido de un vial para inyeccin de Actilyse (10 mg, 20 mg 50 mg) debe disolverse bajo condiciones aspticas con agua para preparaciones inyectables, segn la tabla siguiente, para obtener una concentracin final de alteplasa de 1 mg/ml o de 2 mg/ml: Vial de Actilyse 10 mg 20 mg 50 mg Volumen de agua para preparaciones inyectables que debe Concentracin final: (a) 1 mg alteplasa/ml 10 20 50 (ml) (b) 2 mg alteplasa/ml 5 10 25 (ml) La solucin reconstituida debe administrarse, a continuacin, por va intravenosa. Puede diluirse adicionalmente con una solucin inyectable estril de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9%) hasta una concentracin mnima de 0,2 mg/ml. No se recomienda la dilucin de la solucin reconstituida con agua esterilizada para preparaciones inyectables o, en general, el uso de soluciones de carbohidratos para perfusin, p. ej. dextrosa. Actilyse no debe mezclarse con otros medicamentos ni en el mismo vial de perfusin ni en el mismo catter (n i siquiera con heparina).

Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

No se han realizado estudios formales de interacciones con Actilyse y medicamentos comnmente administrados en pacientes con infarto agudo de miocardio. El riesgo de hemorragia aumenta si se administran derivados cumarnicos, anticoagulantes orales, inhibidores de la agregacin plaquetaria, heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular (LMWH) u otros agentes que inhiban la coagulacin (antes, durante o dentro de las primeras 24 horas despus del tratamiento con Actilyse) (ver seccin 4.3). El tratamiento concomitante con inhibidores del ECA puede aumentar el riesgo de sufrir una reaccin anafilactoide, debido a que en los casos en los que se han descrito estas reacciones una proporcin de pacientes relativamente alta estaba recibiendo simultneamente inhibidores del ECA. El uso concomitante de antagonistas GPIIb/IIIa aumenta el riesgo de hemorragia.

CAPOTEN COR 12,5MG 20 COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas Hipertensin: Capoten est indicado en el tratamiento de la hipertensin. Insuficiencia cardaca: Capoten est indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardaca crnica con reduccin de la funcin ventricular sistlica, en combinacin con diurticos y, cuando sea apropiado, con digitlicos y betabloqueantes. Infarto de miocardio: - Tratamiento a corto plazo (4 semanas): Capoten est indicado en aquellos pacientes clnicamente estables dentro de las primeras 24 horas siguientes a un infarto. - Prevencin a largo plazo de la insuficiencia cardaca sintomtica: Capoten est indicado en pacientes clnicamente estables con disfuncin ventricular izquierda asintomtica (fraccin de eyeccin 40%). Nefropata diabtica tipo I: Capoten est indicado en el tratamiento de la nefropata diabtica macroproteinrica en pacientes con diabetes tipo I. Posologa y forma de administracin

La dosis deber ser individualizada dependiendo del perfil del paciente (ver 4.4) y de la respuesta de la presin arterial. La dosis mxima diaria recomendada es de 150 mg. Capoten se puede tomar antes, durante y despus de las comidas. Hipertensin: la dosis inicial recomendada es de 25-50 mg al da administrada en dos dosis. La dosis se puede aumentar gradualmente, con intervalos de al menos 2 semanas, hasta 100- 150 mg/da dividida en dos dosis, segn se considere necesario para alcanzar la presin arterial deseada. Captopril puede ser utilizado solo o en combinacin con otros agentes antihipertensivos, especialmente con diurticos tiazdicos. Un rgimen posolgico de una vez al da puede ser adecuado cuando se aade una medicacin antihipertensiva concomitante, como los diurticos tiazdicos. En pacientes con el sistema renina-angiotensina-aldosterona muy activo (hipovolemia, hipertensin renovascular, descompensacin cardiaca) es preferible comenzar con una dosis nica de 6,25 mg 12,5 mg. La instauracin de este tratamiento se debe realizar preferiblemente bajo estrecha supervisin mdica. Posteriormente, estas dosis se administrarn dos veces al da. La dosis se puede incrementar gradualmente hasta 50 mg al da en una dosis nica o dividida en dos dosis y, si fuera necesario, hasta 100 mg al da en una dosis nica o dividida en dos dosis. Insuficiencia cardaca: el tratamiento con captopril para la insuficiencia cardaca se debe iniciar bajo estrecha supervisin mdica. La dosis inicial habitual es de 6,25 mg - 12,5 mg dos veces al da (BID) o tres veces al da

(TID). El ajuste de dosis hasta la dosis de mantenimiento (75-150 mg al da) se debe realizar segn la respuesta del paciente, el estado clnico y su tolerabilidad, hasta un mximo de 150 mg al da administrados en dos dosis. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin Diurticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio: los inhibidores de la ECA atenan la prdida de potasio inducida por los diurticos. Los diurticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamterene o amilorida), los suplementos de potasio o los sustitutos de la sal que contengan potasio puedan provocar un aumento significativo del potasio srico. Si, debido a una hipopotasemia demostrada, se considera indicado el uso concomitante de estos productos, se debern utilizar con precaucin y realizar una vigilancia frecuente del potasio srico (ver 4.4). Diurticos (tiazdicos o diurticos del asa): el tratamiento previo con dosis elevadas de diurticos puede producir deplecin de volumen y riesgo de hipotensin al inicio del tratamiento con captopril (ver 4.4). Los efectos hipotensores pueden reducirse interrumpiendo el diurtico, aumentado la ingesta de lquidos o sal e instaurando el tratamiento con una dosis baja de captopril. Sin embargo, no se han encontrado interacciones farmacolgicas clnicamente significativas en estudios especficos con hidroclorotiazida o furosemida. Otros agentes antihipertensivos: captopril se ha administrado de forma segura con otros agentes antihipertensivos utilizados comnmente (betabloqueantes y bloqueantes de los canales de calcio de accin prolongada). La administracin concomitante de estos agentes puede aumentar los efectos hipotensores de captopril. El tratamiento con nitroglicerina y con nitratos, o con otros vasodilatadores, se debe utilizar con precaucin.

CAPTOPRIL ALTER 25 MG COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas

Hipertensin: Captopril est indicado en el tratamiento de la hipertensin. Insuficiencia cardaca: Captopril est indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardaca crnica con reduccin de la funcin ventricular sistlica, en combinacin con diurticos y, cuando sea apropiado, con digitlicos y betabloqueantes. Infarto de miocardio: - Tratamiento a corto plazo (4 semanas): Captopril est indicado en aquellos pacientes clnicamente estables dentro de las primeras 24 horas siguientes a un infarto. - Prevencin a largo plazo de la insuficiencia cardaca sintomtica: Captopril est indicado en pacientes clnicamente estables con disfuncin ventricular izquierda asintomtica (fraccin de eyeccin 40%).

Nefropata diabtica tipo I: Captopril est indicado en el tratamiento de la nefropata diabtica macroproteinrica en pacientes con diabetes tipo I. Posologa y forma de administracin

La dosis deber ser individualizada dependiendo del perfil del paciente (ver 4.4) y de la respuesta de la presin arterial. La dosis mxima diaria recomendada es de 150 mg. Captopril se puede tomar antes, durante y despus de las comidas. Hipertensin: la dosis inicial recomendada es de 25-50 mg al da administrada en dos dosis. La dosis se puede aumentar gradualmente, con intervalos de al menos 2 semanas, hasta 100- 150 mg/da dividida en dos dosis, segn se considere necesario para alcanzar la presin arterial deseada. Captopril puede ser utilizado solo o en combinacin con otros agentes antihipertensivos, especialmente con diurticos tiazdicos. Un rgimen posolgico de una vez al da puede ser adecuado cuando se aade una medicacin antihipertensiva concomitante, como los diurticos tiazdicos. En pacientes con el sistema renina-angiotensinaaldosterona muy activo (hipovolemia, hipertensin renovascular, descompensacin cardiaca) es preferible comenzar con una dosis nica de 6,25 mg 12,5 mg. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Diurticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio: los inhibidores de la ECA atenan la prdida de potasio inducida por los diurticos. Los diurticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamterene o amilorida), los suplementos de potasio o los sustitutos de la sal que contengan potasio puedan provocar un aumento significativo del potasio srico ACETENSIL 10MG 60 COMPRIMIDOS RANURADOS Indicaciones teraputicas

Tratamiento de la hipertensin. Tratamiento de la insuficiencia cardaca sintomtica. Prevencin de la insuficiencia cardaca sintomtica en pacientes con disfuncin ventricular izquierda asintomtica (fraccin de eyeccin <35%). Posologa y forma de administracin

Los alimentos no afectan a la absorcin de Enalapril ratiopharm. La dosis debe ser individualizada segn el perfil del paciente y la respuesta de la presin arterial. Hipertensin La dosificacin inicial es de 5 hasta un mximo de 20 mg, dependiendo del grado de hipertensin y del estado del paciente. Enalapril ratiopharm se administra una vez al da. En la hipertensin leve, la dosis inicial recomendada es de 5 a 10 mg. Los pacientes con un sistema renina-angiotensinaaldosterona muy activo (p. ej., hipertensin renovascular, sal y/o deplecin de

volumen, descompensacin cardaca, o hipertensin grave) pueden experimentar una cada excesiva de la presin arterial despus de la dosis inicial. En estos pacientes se recomienda una dosis de inicio de 5 mg o menos y el inicio del tratamiento debe realizarse bajo supervisin mdica. Un tratamiento previo con dosis altas de diurticos puede resultar en una deplecin de volumen y un riesgo de hipotensin cuando se inicia el tratamiento con enalapril. En estos pacientes se recomienda una dosis de inicio de 5 mg o menos. Si es posible, se deber interrumpir el tratamiento con diurticos durante 23 das antes de iniciar el tratamiento con Enalapril ratiopharm. Se debe vigilar la funcin renal y el potasio srico. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Diurticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio Los inhibidores de la ECA reducen la prdida de potasio inducida por los diurticos. Los diurticos ahorradores de potasio (p. ej., espironolactona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio pueden producir incrementos significativos del potasio srico. Si est indicado el uso concomitante debido a una demostrada hipocalcemia, deben utilizarse con precaucin y con frecuente monitorizacin del potasio srico (vase 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). Diurticos (tiazida o diurticos del asa) El tratamiento previo con dosis elevadas de diurticos puede producir deplecin de volumen y riesgo de hipotensin al iniciar el tratamiento. Se pueden reducir los efectos hipotensores suspendiendo la administracin del diurtico, aumentando el volumen o la ingesta de sal o iniciando el tratamiento con una dosis baja de enalapril. Otros frmacos antihipertensivos El uso concomitante de estos frmacos puede aumentar los efectos hipotensores de enalapril. El uso concomitante con nitroglicerina y otros nitratos, u otros vasodilatadores, puede reducir an ms la presin arterial. CLIPTO 20 MG COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas

Tratamiento de la hipertensin. Tratamiento de la insuficiencia cardaca sintomtica. Prevencin de la insuficiencia cardaca sintomtica en pacientes con disfuncin ventricular izquierda asintomtica (fraccin de eyeccin <35%). Posologa y forma de administracin

Los alimentos no afectan a la absorcin de Clipto. La dosis debe ser individualizada segn el perfil del paciente y la respuesta de la presin arterial.

Hipertensin La dosificacin inicial es de 5 hasta un mximo de 20 mg, dependiendo del grado de hipertensin y del estado del paciente (vase ms adelante). Clipto se administra una vez al da. En la hipertensin leve, la dosis inicial recomendada es de 5 a 10 mg. Los pacientes con un sistema reninaangiotensina-aldosterona muy activo (p. ej., hipertensin renovascular, sal y/o deplecin de volumen, descompensacin cardaca, o hipertensin grave) pueden experimentar una cada excesiva de la presin arterial despus de la dosis inicial. En estos pacientes se recomienda una dosis de inicio de 5 mg o menos y el inicio del tratamiento debe realizarse bajo supervisin mdica. Un tratamiento previo con dosis altas de diurticos puede resultar en una deplecin de volumen y un riesgo de hipotensin cuando se inicia el tratamiento con enalapril. En estos pacientes se recomienda una dosis de inicio de 5 mg o menos. Si es posible, se deber interrumpir el tratamiento con diurticos durante 23 das antes de iniciar el tratamiento con Clipto. Se debe vigilar la funcin renal y el potasio srico. La dosis habitual de mantenimiento es 20 mg al da. La dosis mxima de mantenimiento es 40 mg al da. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Diurticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio Los inhibidores de la ECA reducen la prdida de potasio inducida por los diurticos. Los diurticos ahorradores de potasio (p. ej., espironolactona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio pueden producir incrementos significativos del potasio srico. Si est indicado el uso concomitante debido a una demostrada hipocalcemia, deben utilizarse con precaucin y con frecuente monitorizacin del potasio srico. Diurticos (tiazida o diurticos del asa) El tratamiento previo con dosis elevadas de diurticos puede producir deplecin de volumen y riesgo de hipotensin al iniciar el tratamiento con enalapril (vase 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). Se pueden reducir los efectos hipotensores suspendiendo la administracin del diurtico, aumentando el volumen o la ingesta de sal o iniciando el tratamiento con una dosis baja de enalapril. Otros frmacos antihipertensivos El uso concomitante de estos frmacos puede aumentar los efectos hipotensores de enalapril. El uso concomitante con nitroglicerina y otros nitratos, u otros vasodilatadores, puede reducir an ms la presin arterial. Litio Se han comunicado aumentos reversibles de las concentraciones sricas de litio y toxicidad durante la administracin concomitante de litio con inhibidores de la ECA. El uso concomitante de diurticos tiazdicos con inhibidores de la ECA puede producir un aumento adicional de las concentraciones de litio y potenciar el riesgo de toxicidad por litio. No se recomienda el uso de enalapril con litio, pero si la combinacin se considera necesaria, se debern vigilar cuidadosamente las concentraciones sricas de litio (vase 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo).

ADALAT OROS 30, 28 COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas

Angina de pecho crnica estable (angina de esfuerzo) en tratamiento combinado. Tratamiento de la hipertensin arterial. Posologa y forma de administracin

El tratamiento se realizar de forma individual segn la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente. La dosis teraputica debe ser establecida de forma gradual. Angina de pecho crnica estable: El tratamiento deber realizarse en combinacin con otros antianginosos. La dosis de inicio es de 30 mg al da, aumentndose la dosis, en caso necesario, de 30 en 30 mg, hasta un mximo de 120 mg al da. Se administrar en una sola toma. Los pacientes que hayan estado correctamente controlados con formas de liberacin rpida pueden tambin ser tratados con comprimidos retardados. Hipertensin arterial: En general, el tratamiento se iniciar con 30 mg al da aumentndose la dosis, en caso necesario, de 30 en 30 mg, hasta un mximo de 120 mg al da. Se administrar en una sola toma. Los comprimidos deben tragarse enteros y sin masticar con ayuda de un poco de lquido, independientemente de las comidas. La ingesta simultnea de alimentos retrasa, pero no reduce, la absorcin. Los comprimidos OROS no deben partirse ya que perderan su propiedad de liberacin sostenida. En caso de precisar suspender el tratamiento, se recomienda disminuir la dosificacin de forma gradual. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Interaccin con otros medicamentos: El efecto hipotensor del nifedipino puede ser potenciado por la accin de otros medicamentos antihipertensivos. En caso de administracin simultnea de nifedipino y betabloqueadores, debe vigilarse atentamente la situacin del paciente, ya que pueden producirse casos de hipotensin grave. Asimismo, en casos aislados se ha observado empeoramiento de una insuficiencia cardaca previa. Nifedipino se metaboliza a travs del sistema del citocromo P450 3A4, localizado tanto en la mucosa intestinal como en el hgado. Por ello, los frmacos que influyen en este sistema enzimtico, pueden alterar el metabolismo (tras la administracin oral) o bien el aclaramiento de nifedipino. En estudios realizados se ha demostrado que la administracin concomitante de frmacos inductores o inhibidores del citocromo P450 3A4, modifican reduciendo o aumentando- la biodisponibilidad del nifedipino. Por lo tanto, se deber controlar la respuesta clnica y en consecuencia ajustar la dosis del mismo.

Como con otras dihidropiridinas, el zumo de pomelo puede ocasionar una inhibicin duradera del metabolismo del nifedipino, ocasionando un aumento de las concentraciones plasmticas y una potenciacin de los efectos farmacolgicos. Los pacientes tratados con ADALAT OROS no deberan tomar zumo de pomelo. ELORGAN INYECTABLE 300 MG Indicaciones teraputicas

Arteriopata obliterante perifrica; trastornos circulatorios de causa arterioesclertica, diabtica, inflamatoria o funcional; alteraciones trficas; lceras distales de las extremidades inferiores y gangrena. La posologa y la forma de administracin

(Perfusin u oral) se orienta en funcin de la naturaleza y gravedad de la alteracin circulatoria, en el peso corporal del paciente, y en la tolerancia individual al medicamento. La posologa en la administracin intravenosa generalmente se basa en las siguientes pautas: Se recomienda administrar una perfusin de 100-600 mg de pentoxifilina una o dos veces al da. La perfusin podr ser complementada con el tratamiento oral con las grageas de 400 mg de pentoxifilina, hasta una dosis diaria total (perfusin + oral) de 1200 mg de pentoxifilina. En los casos avanzados, particularmente en pacientes con dolor grave en reposo, gangrena o lcera, podra estar indicado tanto una perfusin intravenosa continua de hasta 1200 mg en 24 horas, como dos infusiones de hasta 600 mg cada una durante al menos 6 horas. No debera excederse la dosis mxima de 1200 mg de pentoxifilina por 24 horas. El tiempo de perfusin debe ser de al menos 60 minutos por 100 mg de pentoxifilina. En funcin de las otras enfermedades que sufra el paciente (p. ej.: insuficiencia cardiaca congestiva) podra ser necesario reducir el volumen de la perfusin. En estas circunstancias sera adecuado utilizar una bomba de perfusin controlada. Pacientes con insuficiencia renal o heptica y pacientes con alteraciones de la presin arterial. En pacientes con funcin renal disminuida (aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min), es necesaria una reduccin de la dosis de un 30 a un 50 %, en funcin de la tolerancia individual. En pacientes con insuficiencia heptica grave, es necesaria una reduccin de la dosis, en funcin de la tolerancia individual. En pacientes hipotensos o con circulacin lbil as como en pacientes para los que una reduccin de la presin arterial representa un riesgo especial (p. ej. pacientes con enfermedad cardaca coronaria grave o estenosis relevante de los vasos cerebrales), el tratamiento se iniciar con dosis bajas que se aumentarn de forma gradual.

Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

El tratamiento con ELORGAN puede potenciar el efecto de los antihipertensores y otros frmacos con potencial de reduccin de la presin arterial. Tambin puede potenciar el efecto hipoglucemiante de la insulina o los antidiabticos orales, por lo que se recomienda un estrecho control de los pacientes bajo tratamiento con medicacin para la diabetes mellitus. La administracin concomitante de pentoxifilina y teofilina puede dar lugar a una elevacin de los niveles de teofilina en algunos pacientes. Por consiguiente, se puede producir un aumento en los efectos adversos de la teofilina as como una intensificacin de los mismos.

PENTOXIFILINA MUNDOGEN 400 MG COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas.

Arteriopata obliterante perifrica; trastornos circulatorios de causa arterioesclertica, diabtica, inflamatoria o funcional; alteraciones trficas; lceras distales de las extremidades inferiores y gangrena. Posologa y forma de administracin.

La posologa se orienta en funcin de la naturaleza y gravedad de la enfermedad y la tolerancia de cada paciente individual. En general, se recomienda una dosis de 400 mg de pentoxifilina 2 3 veces al da. En pacientes con funcin renal disminuida (aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min), es necesaria una reduccin de la dosis de un 30 a un 50 % en funcin de la tolerancia individual. En pacientes con insuficiencia heptica grave, es necesaria una reduccin de la dosis, en funcin de la tolerancia individual. En pacientes hipotensos o con una circulacin lbil as como en pacientes para los que una reduccin de la presin arterial representa un riesgo especial (p. ej. pacientes con enfermedad cardaca coronaria grave o estenosis de los vasos cerebrales), el tratamiento se iniciar con dosis bajas que se aumentarn de forma gradual. Interacciones con otros medicamentos.

El tratamiento con pentoxifilina puede potenciar el efecto de los antihipertensivos y otros frmacos con potencial de reduccin de la presin arterial. Tambin puede potenciar el efecto hipoglucemiante de la insulina o de los antidiabticos orales, por lo que se recomienda un estrecho control de los pacientes bajo tratamiento con medicacin para la diabetes mellitus.

La administracin concomitante de pentoxifilina y teofilina puede dar lugar a una elevacin de los niveles de teofilina en algunos pacientes. Por consiguiente, se puede producir un aumento en los efectos adversos de la teofilina as como una intensificacin de los mismos. DIOSMINA CINFA 500 MG COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas

Alivio a corto plazo (durante dos-tres meses) del edema y sntomas relacionados con la insuficiencia venosa crnica. Posologa y forma de administracin

La dosis teraputica usual es de 2 comprimidos al da, repartidos en dos tomas, un comprimido al medio da y otro por la noche, con las comidas. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

No se han realizado estudios especficos sobre las posibles interacciones farmacocinticas y/o farmacodinmicas de diosmina con otros medicamentos o con alimentos. Sin embargo, y aun considerando la extensa experiencia postcomercializacin con el producto, no se ha notificado ninguna interaccin con otros frmacos hasta la fecha. IDAPTAN, 500 COMPRIMIDOS

Indicaciones Teraputicas

Tratamiento profilctico de las crisis de angina de pecho. - Tratamiento sintomtico adyuvante del vrtigo y tinnitus. Posologa y mtodo de administracin

Va oral. 60 mg cada 24 horas: 1 comprimido 3 veces al da con las comidas. Los beneficios del tratamiento deben reevaluarse despus de 3 meses de tratamiento, interrumpindose el mismo en caso de no haber obtenido respuesta. Interacciones con otros frmacos y otras formas de interaccin

No ha sido reseada ninguna interaccin medicamentosa; en particular, la trimetazidina puede ser prescrita en asociacin con la heparina, la calciparina, las antivitaminas K, los hipolipemiantes orales, la aspirina, los beta-bloqueantes, los

inhibidores clcicos, digitlicos (la trimetazidina no modifica los niveles plasmticos de digoxina). NELORPIN 600 MG COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas.

Arteriopata obliterante perifrica; transtornos circulatorios de causa arterioesclertica, diabtica, inflamatoria o funcional; alteraciones trficas; lceras distales de las extremidades inferiores y gangrena. Posologa y forma de administracin.

La posologa se orienta en funcin de la naturaleza y gravedad de la enfermedad y la tolerancia de cada paciente individual. En general, se recomienda una dosis de 600 mg de pentoxifilina dos veces al da. Los comprimidos recubiertos de liberacin prolongada deben ser tragados enteros durante o poco tiempo despus de una comida con suficiente cantidad de lquido (aproximadamente vaso). En pacientes con funcin renal disminuida (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min), es necesaria una reduccin de la dosis de un 30 a un 50 %, en funcin de la tolerancia individual. En pacientes con insuficiencia heptica grave, es necesaria una reduccin de la dosis, en funcin de la tolerancia individual. En pacientes hipotensos o con circulacin lbil as como en pacientes para los que una reduccin de la presin arterial representa un riesgo especial (p.ej. pacientes con enfermedad cardaca coronaria grave o estenosis de los vasos cerebrales), el tratamiento se iniciar con dosis bajas que se aumentarn de forma gradual.

Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin.

El tratamiento con NELORPIN puede potenciar el efecto de los antihipertensores y otros frmacos con potencial de reduccin de la presin arterial. Tambin puede potenciar el efecto hipoglucemiante de la insulina o los antidiabticos orales, por lo que se recomienda un estrecho control de los pacientes bajo tratamiento con medicacin para la diabetes mellitus. La administracin concominante de pentoxifilina y teofilina puede dar lugar a una elevacin de los niveles de teofilina en algunos pacientes. Por consiguiente, se puede producir un aumento en los efectos adversos de la teofilina as como una intensificacin de los mismos.

PERTENSAL 60 Indicaciones teraputicas

- Angina de pecho crnica estable (angina de esfuerzo) en tratamiento combinado. - Tratamiento de la hipertensin arterial. Posologa y forma de administracin

El tratamiento se realizar de forma individual segn la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente. La dosis teraputica debe ser establecida de forma gradual. Angina de pecho crnica estable: El tratamiento deber realizarse en combinacin con otros antianginosos. La dosis de inicio es de 30 mg al da, aumentndose la dosis, en caso necesario, de 30 en 30 mg, hasta un mximo de 120 mg al da. Se administrar en una sola toma. Los pacientes que hayan estado correctamente controlados con formas de liberacin rpida pueden tambin ser tratados con comprimidos retardados. Hipertensin arterial: En general, el tratamiento se iniciar con 30 mg al da aumentndose la dosis, en caso necesario, de 30 en 30 mg, hasta un mximo de 120 mg al da. Se administrar en una sola toma. Los comprimidos deben tragarse enteros y sin masticar con ayuda de un poco de lquido, independientemente de las comidas. La ingesta simultnea de alimentos retrasa, pero no reduce, la absorcin. Los comprimidos OROS no deben partirse ya que perderan su propiedad de liberacin sostenida. En caso de precisar suspender el tratamiento, se recomienda disminuir la dosificacin de forma gradual. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Interaccin con otros medicamentos: El efecto hipotensor del nifedipino puede ser potenciado por la accin de otros medicamentos antihipertensivos. En caso de administracin simultnea de nifedipino y betabloqueadores, debe vigilarse atentamente la situacin del paciente, ya que pueden producirse casos de hipotensin grave. Asimismo, en casos aislados se ha observado empeoramiento de una insuficiencia cardaca previa. Nifedipino se metaboliza a travs del sistema del citocromo P450 3A4, localizado tanto en la mucosa intestinal como en el hgado. Por ello, los frmacos que

influyen en este sistema enzimtico, pueden alterar el metabolismo (tras la administracin oral) o bien el aclaramiento de nifedipino. En estudios realizados se ha demostrado que la administracin concomitante de frmacos inductores o inhibidores del citocromo P450 3A4, modifican reduciendo o aumentando- la biodisponibilidad del nifedipino. Por lo tanto, se deber controlar la respuesta clnica y en consecuencia ajustar la dosis del mismo. Como con otras dihidropiridinas, el zumo de pomelo puede ocasionar una inhibicin duradera del metabolismo del nifedipino, ocasionando un aumento de las concentraciones plasmticas y una potenciacin de los efectos farmacolgicos. Los pacientes tratados con PERTENSAL no deberan tomar zumo de pomelo. Interacciones potenciales Sustancias que inhiben el sistema del citocromo P450 3A4 No se han realizado estudios especficos de interaccin entre nifedipino y estos frmacos, pero debido a su efecto inhibidor sobre el sistema del citocromo P450 3A4, cimetidina, eritromicina, fluoxetina, indinavir, ritonavir, saquinavir, amprenavir, nelfinavir, delarvidine, diltiazem, quinupristina, dalfopristina, tacrolimus, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, nefadozona y cido valproico pueden incrementar los niveles plasmticos de nifedipino. ARTEDIL 10 MG COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas Hipertensin arterial esencial leve a moderada. Posologa y forma de administracin

La dosis inicial recomendada es de 10 mg una vez al da. Si despus de 2-4 semanas de tratamiento el efecto antihipertensivo fuera insuficiente, es recomendable aumentar la dosificacin a la dosis habitual de mantenimiento de 20 mg una vez al da. Uso en ancianos Teniendo en cuenta el enlentecimiento de los procesos metablicos en personas ancianas, la dosis recomendada es de 10 mg una vez al da. Esta dosificacin es suficiente para la mayora de pacientes ancianos; dependiendo de la respuesta individual de cada paciente, debern sopesarse los potenciales beneficios frente a los posibles riesgos a la hora de aumentar cualquier dosificacin. Uso en pacientes con disfuncin renal o heptica En pacientes con disfuncin renal leve a moderada, se deber proceder con precaucin al aumentar la dosis de 10 a 20 mg una vez al da. Dada la amplia metabolizacin heptica de manidipino, los pacientes con disfuncin heptica moderada no deben superar los 10 mg una vez al da (ver apartado 4.3 Contraindicaciones). Los comprimidos deben tomarse por la maana despus del desayuno, tragndose sin masticar junto con un poco de lquido.

Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin El efecto antihipertensivo de manidipino puede potenciarse al ser administrado conjuntamente con diurticos, beta-bloqueantes y, en general, con otros frmacos antihipertensivos. Estudios in-vitro han demostrado que el potencial efecto inhibidor de manidipino sobre el citocromo P450 puede considerarse clnicamente insignificante. Como sucede con otras dihidropiridinas bloqueadoras del canal del calcio, es probable que el metabolismo de manidipino sea catalizado por el citocromo P450 3A4. No se poseen estudios de interaccin in vivo sobre el efecto de los frmacos que inhiben o inducen el enzima CYP 3A4 sobre la farmacocintica de manidipino, por lo que ARTEDIL no debera administrarse con frmacos inhibidores del enzima CYP 3A4, como antiproteasas, cimetidina, ketoconazol, itraconazol, eritromicina y claritromicina, as como con inductores de CYP 3A4, como fenitona, carbamacepina, fenobarbital y rifampicina. Deber tenerse precaucin cuando se administra ARTEDIL concomitantemente con otros substratos de la enzima CYP3A4, como terfenadina, astemizol, quinidina o frmacos antiarrtmicos de la clase III como amiodarona (ver tambin apartado 4.4). Adems, la administracin simultnea de bloqueadores del canal del calcio con digoxina puede producir un aumento de los niveles de glucsido. Alcohol: igual que sucede con todos los agentes antihipertensivos vasodilatadores, debe tenerse precaucin cuando se tome alcohol simultneamente, ya que puede potenciar el efecto de aqullos. Zumo de pomelo: el zumo de pomelo parece inhibir el metabolismo de las dihidropiridinas, con el consecuente aumento de su biodisponibilidad sistmica y de su efecto hipotensor. Por tanto, manidipino no debe administrarse simultneamente con zumo de pomelo. No se han observado fenmenos de interaccin con frmacos hipoglucmicos orales.

SYSCOR 10 Indicaciones teraputicas

Tratamiento de la hipertensin arterial esencial de leve a moderada. Tratamiento de la angina de pecho crnica estable. Posologa y forma de administracin

DOSIS Y DURACION DEL TRATAMIENTO: El tratamiento debe ajustarse en la medida de lo posible a la gravedad de la enfermedad y a la respuesta del paciente. Para permitir el ajuste de la dosis y adecuarla a cada paciente, estos comprimidos son ranurados.

A menos que se prescriba lo contrario, aplicar el siguiente esquema posolgico: Adultos: Dosis bsica: Angina de pecho crnica estable: 5 10 mg de nisoldipino dos veces al da Si se requieren dosis mayores, la dosis diaria se puede aumentar gradualmente a 40 mg de nisoldipino (en dosis divididas), de acuerdo a los requerimientos individuales. Hipertensin arterial esencial de leve a moderada: 5 10 mg de nisoldipino dos veces al da Si se requieren dosis mayores, la dosis diaria se puede aumentar gradualmente a 40 mg de nisoldipino (en dosis divididas), de acuerdo a las necesidades individuales. Alteracin heptica: El nisoldipino es extensamente metabolizado por el hgado; por tanto, nisoldipino se deber emplear con precaucin en pacientes con trastornos graves de la funcin heptica, especialmente durante el periodo inicial de tratamiento. La terapia deber iniciarse con la dosis ms baja (5 mg 10 mg de nisoldipino una vez al da) y la titulacin a la dosis teraputica diaria se realizar de forma ms lenta, dependiendo de la respuesta clnica y tolerabilidad de cada paciente. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Nisoldipino se metaboliza por el sistema del citocromo P450 3A4, localizado en la mucosa intestinal y en el hgado. Por tanto, los frmacos que se conoce inhiben o inducen este sistema enzimtico pueden alterar el primer paso o el aclaramiento de nisoldipino. En estudios realizados se ha demostrado que la administracin concomitante de frmacos inductores o inhibidores del citocromo P450 3A4, modifican reduciendo o aumentando- la biodisponibilidad del nifedipino. Por lo tanto, se deber controlar la respuesta clnica y en consecuencia ajustar la dosis del mismo. Cuando se administra nisoldipino junto con los frmacos siguientes, deber tenerse en cuenta el grado de la interaccin, as como su duracin: Rifampicina Como con otras dihidropiridinas, cabe esperar que la rifampicina acelere el metabolismo del nisoldipino debido a la induccin enzimtica. Por tanto, puede reducirse la eficacia del nisoldipino cuando se administran conjuntamente. Por este motivo, est contraindicado utilizar nisoldipino en combinacin con rifampicina . Sustancias que inhiben el sistema del citocromo P450 3A4 No se han realizado estudios especficos de interaccin entre nisoldipino y estos frmacos, pero debido a su efecto inhibidor sobre el sistema del citocromo P450 3A4, cimetidina, eritromicina, fluoxetina, indinavir, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, quinupristina, dalfopristina, tacrolimus, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, nefadozona y cido valproico pueden incrementar los niveles plasmticos de nisoldipino.

SUMIAL 1MG/ML SOLUCIN INYECTABLE Indicaciones teraputicas

Tratamiento de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotxicas. Posologa y forma de administracin

Debido a que la vida media puede aumentar en pacientes con alteracin heptica o renal significativa, se debe tener precaucin al comenzar el tratamiento. La eleccin de la dosis debe realizarse con precaucin, habitualmente inicindose con la dosis menor del intervalo de dosificacin. La inyeccin intravenosa est indicada solamente en el tratamiento de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotxicas. Adultos La dosis inicial es de 1 mg (1 ml) inyectado durante 1 minuto, que puede repetirse a intervalos de 2 minutos hasta obtener respuesta o alcanzar un mximo de 10 mg en pacientes conscientes y de 5 mg en pacientes anestesiados. Nios El tratamiento deber ser determinado individualmente. Las siguientes dosis son slo orientativas: 0,025 0,05 mg/kg inyectados lentamente bajo control de ECG y repitiendo esta dosis tres o cuatro veces al da si es necesario. Ancianos La dosis ptima ser determinada individualmente de acuerdo a la respuesta clnica. Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Sumial modifica la taquicardia de la hipoglucemia. Se debe prestar atencin al uso concomitante de Sumial y terapia hipoglucmica en los pacientes diabticos. Propranolol puede prolongar la respuesta hipoglucmica a la insulina Los glucsidos digitlicos en asociacin con betabloqueantes pueden aumentar el tiempo de la conduccin auriculo-ventricular. La administracin concomitante de betabloqueantes y bloqueantes del canal del calcio con efectos inotrpicos negativos (por ejemplo, verapamilo y diltiazem) puede causar un aumento de estos efectos, particularmente en pacientes, con disfuncin ventricular y/o alteraciones en la conduccin sino-auricular o aurculo-ventricular. Esto puede originar hipotensin grave, bradicardia e insuficiencia cardaca. Debido a esto, cuando se est administrando un betabloqueante o un bloqueante del canal del calcio es necesario interrumpir el tratamiento 48 horas antes de la administracin va intravenosa del otro (bloqueante del canal de calcio o betabloqueante, respectivamente).

AMLODIPINO ABEX 5 MG COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas Hipertensin esencial. Angina de pecho estable crnica y vasospstica Posologa y forma de administracin

Para administracin por va oral. Los comprimidos deben tomarse con un vaso de lquido (p.ej. un vaso de agua) con o sin comida. La administracin simultnea con pomelo o zumo de pomelo no influye en el efecto de amlodipino. Adultos Para el tratamiento de la hipertensin y la angina de pecho, la dosis inicial es de 5 mg una vez al da. Si el efecto teraputico deseado no se consigue en 2-4 semanas, la dosis puede aumentarse hasta un mximo de 10 mg diarios (administrados como unidosis) dependiendo de la respuesta individual del paciente. Amlodipino puede utilizarse como monoterapia o en combinacin con medicacin antianginosa en pacientes que padecen de angina pecho. Nios y adolescentes (menores de 18 aos) AMLODIPINO ABEX no est recomendado para uso en nios y adolescentes (menores de 18 aos) debido a que los datos sobre la seguridad y la eficacia son insuficientes. Ancianos En los pacientes ancianos se recomienda la dosis normal; sin embargo, se debe tener precaucin cuando se aumenta la dosis. Pacientes con insuficiencia renal Se recomienda la dosis normal. Amlodipino no es dializable. Amlodipino debe administrarse con especial precaucin a los pacientes sometidos a dilisis. Pacientes con insuficiencia heptica No se ha establecido una posologa en los pacientes con insuficiencia heptica, por tanto, amlodipino debe administrarse con precaucin. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin Efectos de otros medicamentos sobre el Amlodipino Inhibidores CYP3A4: Un estudio con pacientes ancianos demostr que el diltiazem inhibe el metabolismo de amlodipino, probablemente va CYP3A4, dado que las concentraciones plasmticas aumentaron aproximadamente el 50% y aument el efecto del amlodipino. No se puede excluir que otros inhibidores del CYP3A4 (p.ej. ketoconazol, itraconazol, inhibidores de la proteasa-VIH, claritromicina, eritromicina, telitromicina y nefazodona) tambin aumenten la concentracin plasmtica de amlodipino. En caso de inhibidores potentes CYP3A4 como ketoconazol, itraconazol o ritonavir, la concentracin de amlodipino puede aumentarse incluso en un grado superior que con el diltiazem. Debe tenerse precaucin en la combinacin de amlodipino con inhibidores CYP3A4.

MANIDON 180 RETARD Indicaciones teraputicas Formas orales: Profilaxis y tratamiento de la angina de pecho, incluida la forma vasoespstica (variante de Prinzmetal) y la angina inestable. Tratamiento de la hipertensin arterial. Profilaxis de la taquicardia supraventricular paroxstica, despus del tratamiento por va intravenosa. Control de pacientes con flutter y/o fibrilacin auricular crnica, excepto cuando se asocien a la existencia de vas accesorias de conduccin (sndrome de Wolff-Parkinson-White, sndrome de Lown-Ganong-Levine). Prevencin secundaria post-infarto de miocardio en pacientes sin insuficiencia cardiaca durante la fase aguda. Forma inyectable: Tratamiento de las taquicardias supraventriculares, incluido: Taquicardia supraventricular paroxstica, incluso la asociada con vas accesorias de conduccin (sndrome de Wolff-Parkinson-White, sndrome de Lown-GanongLevine). Cuando clnicamente est justificado, se realizarn, como primera medida, maniobras tendentes a estimular el tono vagal. Flutter o fibrilacin auricular, excepto cuando se asocien a la existencia de vas accesorias de conduccin (sndrome de Wolff-Parkinson-White, sndrome de Lown-GanongLevine). Posologa y forma de administracin

Formas orales: Se ajustar individualmente. Como orientacin se aconseja la siguiente: Prevencin secundaria post-infarto de miocardio y angina de pecho. Adultos: La mayora de los pacientes responden a una pauta de 360 mg al da. La dosis ptima diaria oscila entre 240 y 480 mg. La seguridad del frmaco a dosis superiores no se ha establecido. La dosis se deber ajustar hasta obtener una respuesta clnica adecuada. Hipertensin arterial. Adultos: La dosis usual es de 240 mg/da. En caso necesario puede aumentarse despus de una semana a 360 mg/da, llegando si es preciso en una etapa posterior hasta un mximo de 480 mg/da. Profilaxis de las taquicardias supraventriculares. La dosis en adultos oscila entre 240-480 mg/da para pacientes no digitalizados, y entre 120-360 mg/da para pacientes digitalizados. Nios: Mximo 10 mg/Kg/da en varias tomas. Forma inyectable: Adultos: Dosis inicial: 5-10 mg (0,075-0,15 mg/Kg) en inyeccin lenta en no menos de dos minutos (tres minutos en caso de pacientes ancianos). Si con la dosis anterior no es suficiente, se administrarn 10 mg (0,15 mg/Kg) 30 minutos despus de la primera. Nios: Menores de 1 ao: Dosis inicial: 0,1-0,2 mg/Kg (0,75-2 mg) como dosis nica. Si fuese necesario, se repetir la misma dosis a los 30 minutos. Realizar la administracin bajo monitorizacin electrocardiogrfica. De 1 a 15 aos: Dosis inicial: 0,1-0,3 mg/Kg en dosis nica al menos durante dos minutos. No exceder de 5 mg. Si fuese necesario, se repetir la misma dosis a los 30 minutos.

Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Los estudios metablicos in vitro indican que el clorhidrato de verapamilo es metabolizado por las enzimas CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 y CYP2C18 del citocromo P450. Se ha demostrado que el verapamilo es un inhibidor de las enzimas CYP3A4. Se han referido interacciones clnicas significativas con los inhibidores de CYP3A4 que han provocado aumento de los niveles plasmticos de hidrocloruro de verapamilo mientras que los inductores de CYP3A4 han causado una disminucin de dichos niveles, por lo tanto, los pacientes deben ser monitorizados cuando existan interacciones con medicamentos

TRANGOREX 150 MG Indicaciones teraputicas

Tratamiento de las arritmias graves citadas a continuacin, cuando no respondan a otros antiarrtmicos o cuando los frmacos alternativos no se toleren: Taquiarritmias asociadas con el sndrome de Wolff-Parkinson-White. Prevencin de la recidiva de la fibrilacin y "flutter" auricular. Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxstica incluyendo: taquicardias supraventricular, nodal y ventricular, fibrilacin ventricular. La va intravenosa se emplear cuando sea necesaria una respuesta rpida. Debe utilizarse en unidades con medios adecuados para la monitorizacin cardiaca y reanimacin cardiopulmonar. Posologa y forma de administracin

Tratamiento de ataque o inicial, son posibles dos alternativas: Perfusin intravenosa Dosis inicial o de ataque: la dosis habitual es de 5 mg/kg de peso administrada en 250 ml de dextrosa al 5 % exclusivamente, administrado en un periodo de 20 minutos a 2 horas. La perfusin puede repetirse de 2 a 3 veces en 24 horas. Se debe ajustar la velocidad de perfusin segn la respuesta clnica. La accin se manifiesta desde los primeros minutos y va disminuyendo paulatinamente, por lo que debe instaurarse una perfusin de mantenimiento. Dosis de mantenimiento: de 10 a 20 mg/kg de peso / 24 horas (generalmente de 600 a 800 mg/24 horas, lmite 1.200 mg/24 horas) en 250 ml de dextrosa al 5% durante varios das. Tomar el relevo de la administracin oral desde el primer da de perfusin. Inyeccin intravenosa. La dosis es de 5 mg/kg de peso. La duracin de la inyeccin no debe ser nunca inferior a 3 minutos. No debe mezclarse con otras preparaciones en la misma jeringa. Resucitacin cardiopulmonar en el tratamiento de fibrilacin ventricular resistente a la desfibrilacin: La dosis inicial IV es de 300 mg (o 5 mg/kg de peso) diluidos en

20 ml de dextrosa al 5%, e inyectados rpidamente. Se debe tener en cuenta una dosis IV adicional de 150 mg (o 2,5 mg/kg de peso) si la fibrilacin ventricular persiste. Nios y adolescentes (<18 aos): no se ha establecido la seguridad y eficacia de amiodarona en pacientes peditricos. Por ello no se recomienda su uso en pacientes peditricos. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Est contraindicado el tratamiento asociado con frmacos que puedan inducir "torsades de pointes" (ver seccin 4.3): - Frmacos antiarrtmicos de Clase Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida, sotalol, bepridil). - Frmacos no antiarrtmicos como vincamina algunos frmacos neurolpticos (clorpromazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina, haloperidol, amisulprida, sulpirida, tiaprida, pimozida), cisaprida, eritromicina intravenosa, pentamidina (cuando se administra por va parenteral) ya que hay mayor riesgo de "torsades de pointes" potencialmente fatales debido a que estos frmacos presentan un efecto arritmognico y/o inhibir la actividad del CYP3A4 incrementan los niveles plasmticos de amiodarona. SUMIAL 1MG Indicaciones teraputicas

Tratamiento de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotxicas. Posologa y forma de administracin

Debido a que la vida media puede aumentar en pacientes con alteracin heptica o renal significativa, se debe tener precaucin al comenzar el tratamiento. La eleccin de la dosis debe realizarse con precaucin, habitualmente inicindose con la dosis menor del intervalo de dosificacin. La inyeccin intravenosa est indicada solamente en el tratamiento de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotxicas. Adultos La dosis inicial es de 1 mg (1 ml) inyectado durante 1 minuto, que puede repetirse a intervalos de 2 minutos hasta obtener respuesta o alcanzar un mximo de 10 mg en pacientes conscientes y de 5 mg en pacientes anestesiados. Nios El tratamiento deber ser determinado individualmente. Las siguientes dosis son slo orientativas: 0,025 0,05 mg/kg inyectados lentamente bajo control de ECG y repitiendo esta dosis tres o cuatro veces al da si es necesario. Ancianos La dosis ptima ser determinada individualmente de acuerdo a la respuesta clnica

Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Sumial modifica la taquicardia de la hipoglucemia. Se debe prestar atencin al uso concomitante de Sumial y terapia hipoglucmica en los pacientes diabticos. Propranolol puede prolongar la respuesta hipoglucmica a la insulina (Ver apartados 4.3 "Contraindicaciones" y 4.4 "Advertencias especiales de empleo"). Se debe extremar la precaucin en caso de administrar de forma concomitante un beta-bloqueante con antiarrtmicos de Clase I, como disopiramida. Los glucsidos digitlicos en asociacin con betabloqueantes pueden aumentar el tiempo de la conduccin auriculo-ventricular. La administracin concomitante de betabloqueantes y bloqueantes del canal del calcio con efectos inotrpicos negativos (por ejemplo, verapamilo y diltiazem) puede causar un aumento de estos efectos, particularmente en pacientes, con disfuncin ventricular y/o alteraciones en la conduccin sino-auricular o aurculo-ventricular. Esto puede originar hipotensin grave, bradicardia e insuficiencia cardaca. Debido a esto, cuando se est administrando un betabloqueante o un bloqueante del canal del calcio es necesario interrumpir el tratamiento 48 horas antes de la administracin va intravenosa del otro (bloqueante del canal de calcio o betabloqueante, respectivamente).

DANCOR 10 Indicaciones teraputicas Prevencin y tratamiento de la angina de esfuerzo estable. El tratamiento puede realizarse en monoterapia o bien en asociacin a otros frmacos antianginosos como los betabloqueantes o los antagonistas del calcio. Posologa y forma de administracin

La dosis teraputica habitual es de 10-20 mg cada 12 horas, por va oral. El tratamiento suele iniciarse con 10 mg dos veces al da, preferiblemente un comprimido de 10 mg por la maana y otro por la noche, debindose ajustar la dosis posteriormente en funcin de las necesidades de cada paciente, la respuesta clnica y la tolerancia al frmaco. En algunos casos ser conveniente iniciar el tratamiento con dosis de 5 mg cada 12 horas. Esto es especialmente til en pacientes con tendencia a sufrir cefaleas. No existen requerimientos especiales para la dosificacin de nicorandil en pacientes ancianos. Al no disponerse de experiencia peditrica con nicorandil, no se recomienda su utilizacin en nios.

Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Aunque en los estudios preclnicos y clnicos no se han observado interacciones farmacolgicas entre nicorandil y betabloqueantes, antagonistas del calcio, digoxina, furosemida, acenocumarol, rifampicina o cimetidina, no se excluye la posibilidad de que este medicamento pueda interaccionar con antidepresivos tricclicos, o potenciar el efecto de otros vasodilatadores y/o antihipertensivos de uso habitual, especialmente si se asocia con la ingesta de alcohol. El sildenafilo ha demostrado potenciar los efectos hipotensores cuando se administra con frmacos dadores de xido ntrico (como el nitrito de amilo) o con nitratos, de acuerdo con sus conocidos efectos sobre la va xido ntrico/guanosina monofosfato cclico (GMPc). Los pacientes en tratamiento con este preparado, no deben recibir simultneamente preparados con sildenafilo

DIAFUSOR 10MG Indicaciones teraputicas Tratamiento preventivo de la angina de pecho ya sea en monoterapia o en combinacin con otros tratamientos antianginosos. Posologa y Modo de Administracin

Adultos, incluyendo ancianos: La dosis inicial recomendada es de un parche de DIAFUSOR 5mg/24 h (0,2 mg/h) al da. En algunos pacientes puede ser necesario aumentar o disminuir la dosis para alcanzar un ptimo efecto teraputico. DIAFUSOR puede emplearse de manera continua o intermitente. Los pacientes bajo tratamiento continuo de 24 horas con nitratos, sin signos de tolerancia a estos frmacos pueden proseguir con este rgimen siempre que se mantenga la respuesta clnica. Sin embargo, se ha observado atenuacin del efecto en algunos pacientes tratados con formulaciones de liberacin prolongada. En pacientes de este tipo puede ser ms apropiado instaurar un tratamiento intermitente. Bajo estas circunstancias, DIAFUSOR se aplica diariamente durante un perodo de aproximadamente 12 h. A continuacin se retira el parche para permitir un intervalo libre de nitratos de 12 horas, que puede oscilar entre 8 y 12 horas, segn los pacientes. En enfermos con angina nocturna puede ser beneficioso un tratamiento durante toda la noche con un intervalo libre de nitratos durante el da. En este grupo de pacientes puede requerirse un tratamiento antianginoso adicional durante el da. Los pacientes con angina grave pueden requerir otros tratamientos antianginosos durante los intervalos libres de nitratos. Para la aplicacin de DIAFUSOR cualquier zona de la piel puede ser adecuada siempre que est intacta: la zona recomendada es el trax o la cara externa del brazo. Las zonas de aplicacin deben rotarse diariamente y rasurarse, si fuese necesario. Los

parches de DIAFUSOR no debern aplicarse en la parte distal de las extremidades. Los parches de DIAFUSOR se aplican slo sobre la piel intacta una vez retirados de su envoltura protectora. Con las lneas marrones de la cubierta orientadas hacia la persona que los aplica, se doblan los bordes para romper la cubierta a lo largo de la lnea marrn. Se separan ambas mitades de la cubierta y se aplica el parche firmemente sobre la piel. Despus de cada aplicacin las manos debern lavarse cuidadosamente. Se indicar a los pacientes que tomen la precaucin de retirar los parches cuidadosamente y que eviten su aplicacin o empleo accidental. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin El uso concomitante de nitratos con otros frmacos vasodilatadores, alcohol, diurticos, compuestos antihipertensivos, betabloqueantes, inhibidores de la ECA, calcioantagonistas o fenotiacinas, puede originar efectos hipotensores aditivos. El sildenafilo ha demostrado potenciar los efectos hipotensores cuando se administra con frmacos dadores de xido ntrico (como el nitrito de amilo) o con nitratos, de acuerdo con sus conocidos efectos sobre la va xido ntrico/guanosinamonofosfato cclico (GMPc). Los pacientes en tratamiento con este preparado, no deben recibir simultneamente preparados con sildenafilo.

MONONITRATO DE ISOSORBIDA Indicaciones teraputicas

Profilaxis y tratamiento de mantenimiento de la angina de pecho. Posologa y forma de administracin

La dosis usual de mononitrato de isosorbida es de 20 mg 2 veces al da, administradas con una separacin de 7 horas. En caso de que el paciente no responda satisfactoriamente, se utilizarn dosis de 40 mg 2 veces al da. Con el fin de evitar posibles efectos adversos iniciales, se recomienda comenzar el tratamiento con 10 mg, 2 a 3 veces al da. Los pacientes que ya estn bajo tratamiento con derivados nitrados pueden ser transferidos directamente a dosis teraputicas de mononitrato de isosorbida. Durante la terapia de mantenimiento con mononitrato de isosorbida puede desarrollarse tolerancia (disminucin del efecto). Esto ocurre principalmente con niveles plasmticos elevados y constantes. Se recomienda mantener la dosis lo ms baja posible y permitir un intervalo adecuado libre de nitratos para recuperar la sensibilidad (primera dosis al levantarse y la segunda dosis 7 horas despus). De esta manera, se consigue un intervalo diario libre de nitratos, evitando as el desarrollo de tolerancia (vase apartado de propiedades farmacodinmicas).

Los comprimidos debern tomarse con agua. Est demostrado que la absorcin de mononitrato de isosorbida no se ve afectada por la ingestin de comida. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Existe posibilidad de potenciacin de la accin hipotensora cuando se administra mononitrato de isosorbida junto con frmacos antihipertensivos (por ejemplo antagonistas del calcio, beta-bloqueantes, diurticos) y fenotiazinas. Se han comunicado casos de hipotensin ortosttica marcada con la administracin conjunta de antagonistas del calcio con nitratos orgnicos, necesitando ajustes de las dosis de ambos frmacos. Los efectos vasodilatadores de mononitrato de isosorbida pueden ser aditivos con los de otros frmacos vasodilatadores. En particular, el alcohol produce estos efectos aditivos. Adems, el alcohol puede acentuar la disminucin de la capacidad de reaccin. El sildenafilo, utilizado en el tratamiento de la disfuncin erctil, potencia el efecto vasodilatador de los nitratos orgnicos. Esto puede dar lugar a complicaciones cardiovasculares que pongan en peligro la vida del paciente en aquellos individuos que sean sensibles. Por lo tanto, si un paciente est siendo tratado con nitratos orgnicos no deber utilizarse sildenafilo. Los nitritos pueden dar reacciones falsas negativas en la determinacin del colesterol srico por el mtodo de Zlatkis-Zak.

ATERKEY 20MG Indicaciones teraputicas

HIPERCOLESTEROLEMIA Reduccin de los niveles elevados de colesterol total y colesterol-LDL en pacientes con hipercolesterolemia primaria cuando la respuesta a la dieta y otras medidas solas ha sido inadecuada. ATEROSCLEROSIS CORONARIA Tratamiento, junto con dieta apropiada, para enlentecer la progresin de la aterosclerosis coronaria en pacientes hipercolesterolmicos con cardiopata coronaria. Posologa y forma de administracin

El paciente debe seguir una dieta hipocolesterolemiante estndar antes de recibir ATERKEY (lovastatina) y debe continuar con esta dieta durante el tratamiento con ATERKEY. Hipercolesterolemia La dosis inicial recomendada es de 20 mg al da, como dosis nica, con la cena. Se ha demostrado que una dosis nica diaria con la cena es ms efectiva que la misma dosis administrada con el desayuno, quizs porque el colesterol se sintetiza principalmente por la noche. En los pacientes con hipercolesterolemia leve a moderada se puede iniciar el tratamiento con 10 mg diarios de ATERKEY. Si se necesitan, los ajustes en la dosis se harn a intervalos de no menos de 4 semanas, hasta un mximo de 80 mg diarios, administrados en una sola toma, o en dos tomas al da, con el desayuno y la cena. Dos tomas al da son algo ms efectivas que la misma dosis en una sola toma diaria. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Interacciones farmacodinmicas Interacciones con especialidades farmacuticas hipolipemiantes que pueden producir miopata cuando se administran solas El riesgo de miopata, incluyendo rabdomilisis, aumenta con la administracin concomitante de lovastatina con gemfibrozilo, fibratos y niacina (cido nicotnico) (> 1 g/da). Interacciones farmacocinticas Efectos de otras especialidades farmacuticas sobre lovastatina

Interacciones que afectan a la CYP3A4 Lovastatina es un sustrato del citocromo P450 3A4, pero no tiene actividad inhibidora de la HMG-CoA reductasa; por tanto no se espera que afecte a las concentraciones en plasma de otros frmacos metabolizados por la CYP3A4. Los inhibidores potentes del citocromo P450 3A4 aumentan el riesgo de miopata y rabdomilisis por aumento de la concentracin plasmtica de lovastatina. Tales inhibidores incluyen itraconazol, ketoconazol, eritromicina, claritromicina, telitromicina, inhibidores de la proteasa del HIV y nefazodona. Por tanto, la combinacin con itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa del HIV, eritromicina, claritromicina, telitromicina y nefazodona est contraindicada. Si el tratamiento con itraconazol, ketoconazol, eritromicina, claritromicina o telitromicina es ineludible, el tratamiento con lovastatina debe suspenderse durante el curso del tratamiento. Se debe tener precaucin cuando se combina lovastatina con ciertos otros inhibidores menos potentes de la CYP3A4: ciclosporina, verapamilo COLESVIR 40MG

Indicaciones teraputicas

HIPERCOLESTEROLEMIA Reduccin de los niveles elevados de colesterol total y colesterol LDL en pacientes con hipercolesterolemia primaria cuando la respuesta a la dieta y otras medidas solas ha sido inadecuada. ATEROSCLEROSIS CORONARIA Tratamiento, junto con dieta apropiada, para enlentecer la progresin de la aterosclerosis coronaria en pacientes hipercolesterolmicos con cardiopata coronaria. Posologa y forma de administracin

El paciente debe seguir una dieta hipocolesterolemiante estndar antes de recibir lovastatina y debe continuar con esta dieta durante el tratamiento con lovastatina. Hipercolesterolemia La dosis inicial recomendada es de 20 mg al da, como dosis nica, con la cena. Se ha demostrado que una dosis nica diaria con la cena es ms efectiva que la misma dosis administrada con el desayuno, quizs porque el colesterol se sintetiza principalmente por la noche. En los pacientes con hipercolesterolemia leve a moderada se puede iniciar el tratamiento con 10 mg diarios de lovastatina. Si se necesitan, los ajustes en la dosis se harn a intervalos de no menos de 4 semanas, hasta un mximo de 80 mg diarios, administrados en una sola toma, o en dos tomas al da, con el desayuno y la cena. Dos tomas al da son algo ms efectivas que la misma dosis en una sola toma diaria. La dosis de lovastatina debe ser reducida si los niveles de colesterol LDL descienden por debajo de 75 mg/100 ml (1,94 mmol/L) o los niveles de colesterol total descienden por debajo de 140 mg/100 ml (3,6 mmol/L).

Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Interacciones farmacodinmicas Interacciones con especialidades farmacuticas hipolipemiantes que pueden producir miopata cuando se administran solas El riesgo de miopata, incluyendo rabdomilisis, aumenta con la administracin concomitante de lovastatina con gemfibrozilo, fibratos y niacina (cido nicotnico) (>1 g/da). Interacciones farmacocinticas Efectos de otras especialidades farmacuticas sobre lovastatina Interacciones que afectan a la CYP3A4 Lovastatina es un sustrato del citocromo P450 3A4, pero no tiene actividad inhibidora de la HMG-CoA reductasa; por tanto no se espera que afecte a las concentraciones en plasma de otros frmacos metabolizados por la CYP3A4. los inhibidores potentes del citocromo P450 3A4 aumentan el riesgo de miopata y rabdomilisis por aumento de la concentracin plasmtica de lovastatina. Tales inhibidores incluyen itraconazol, ketoconazol, eritromicina, claritromicina, telitromicina, inhibidores de la proteasa del VIH y nefazodona. ALCOSIN 10 MG COMPRIMIDOS Indicaciones teraputicas

Hipercolesterolemia Tratamiento de la hipercolesterolemia primaria o dislipidemia mixta, como tratamiento complementario a la dieta, cuando la respuesta a la dieta y a otros tratamientos no farmacolgicos (p. ej. ejercicio, reduccin de peso) es inadecuada. Tratamiento de la hipercolesterolemia familiar homozigota como tratamiento complementario a la dieta y a otros tratamientos hipolipemiantes (p. ej. afresis LDL) o si tales tratamientos no son apropiados. Prevencin cardiovascular Reduccin de la morbimortalidad cardiovascular en pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclertica manifiesta o diabetes mellitus, con niveles de colesterol normales o elevados, como tratamiento complementario a la correccin de otros factores de riesgo y otros tratamientos cardioprotectores Posologa y forma de administracin

El intervalo de dosis es de 5 - 80 mg/da, administrado oralmente en una dosis nica por la noche. Los ajustes de dosis, si son necesarios, debern realizarse a intervalos de no menos de 4 semanas, hasta un mximo de 80 mg/da, administrado en una dosis nica por la noche. La dosis de 80 mg solo se recomienda en pacientes con hipercolesterolemia grave y elevado riesgo de complicaciones cardiovasculares. Hipercolesterolemia

El paciente debe seguir una dieta reductora del colesterol estndar, y con la que debera continuar durante el tratamiento con Simvastatina. La dosis habitual de inicio es de 10 - 20 mg/da administrado en una dosis nica por la noche. Los pacientes que requieran una mayor reduccin del C-LDL (ms del 45 %) pueden empezar con 20 - 40 mg/da administrado en una dosis nica por la noche. Los ajustes de dosis, si son necesarios, debern realizarse como se ha especificado anteriormente. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Interacciones farmacodinmicas Interacciones con frmacos hipolipemiantes que pueden producir miopata cuando se administran solos El riesgo de miopata, incluyendo rabdomilisis, aumenta durante la administracin concomitante con fibratos y niacina (cido nicotnico) (> 1g/da). Adems, hay una interaccin farmacocintica con gemfibrozilo que produce un aumento de las concentraciones plasmticas de simvastatina Interacciones farmacocinticas Efectos de otras especialidades farmacuticas sobre simvastatina Interacciones que afectan a la CYP3A4 Simvastatina es un sustrato del citocromo P450 3A4. Los inhibidores potentes del citocromo P450 3A4 aumentan el riesgo de miopata y rabdomilisis aumentando la concentracin de la actividad inhibidora de la HMG-CoA reductasa en plasma durante el tratamiento con simvastatina. Tales inhibidores incluyen itraconazol, ketoconazol, eritromicina, claritromicina, telitromicina, inhibidores de la proteasa del VIH y nefazodona. La administracin concomitante de itraconazol produjo un aumento de ms de 10 veces en la exposicin a simvastatina cida (el metabolito activo betahidroxicido). Telitromicina produjo un aumento de 11 veces en la exposicin a simvastatina cida.

GLUTASEY 20 MG Indicaciones teraputicas

Cardiopata coronaria En pacientes con cardiopata coronaria documentada e hipercolesterolemia moderada o grave, a pesar del tratamiento diettico, simvastatina est indicada, junto con la dieta, para: - Disminuir el riesgo de muerte; - Reducir el riesgo de muerte por causas coronarias y el riesgo de infarto miocrdico no fatal; - Reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y ataques isqumicos transitorios; - Disminuir el riesgo de someterse a procedimientos de revascularizacin miocrdica (injerto de derivacin de las arterias coronarias y angioplastia coronaria transluminal

percutnea); y - Enlentecer la progresin de la aterosclerosis coronaria, con una reduccin del desarrollo de lesiones nuevas y de oclusiones totales nuevas. Hiperlipidemia Simvastatina est indicada junto con la dieta para la reduccin del colesterol total (C-total), colesterol de las lipoprotenas de baja densidad (C-LDL), apolipoprotena B (apo-B) y triglicridos (TG) elevados, y aumentar el colesterol de las lipoprotenas de alta densidad (C- HDL) en pacientes con hipercolesterolemia primaria, hipercolesterolemia familiar heterocigtica o hiperlipidemia combinada (mixta), cuando la respuesta a la dieta y otras medidas no farmacolgicas sea inadecuada. Simvastatina, en consecuencia desciende los ndices C-LDL/C- HDL y C-total/C-HDL. Simvastatina tambin est indicada como coadyuvante a la dieta y otras medidas no dietticas para reducir el C-total, C-LDL y apo-B, elevados, en pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigtica cuando la respuesta a esas medidas sea inadecuada. Posologa y forma de administracin

El paciente debe ingerir una dieta hipocolesterolemiante estndar antes de recibir simvastatina y debe seguirla durante el tratamiento con este frmaco. Cardiopata coronaria Los pacientes con cardiopata coronaria deben recibir tratamiento con una dosis inicial de 20 mg/da, administrada en una dosis nica vespertina. Si es necesario ajustar la dosis, debe hacerse a intervalos no inferiores a 4 semanas, hasta un mximo de 80 mg/da administrados en dosis nica diaria vespertina. Si el C-LDL disminuye por debajo de 75 mg/dl (1,94 mmol/l) o el C-total cae por debajo de 140 mg/dl (3,6 mmol/l), se debe considerar la reduccin de la dosis de simvastatina. Hiperlipidemia La dosis inicial habitual es de 10 mg/da, administrados en dosis nica por la noche. Los pacientes con hipercolesterolemia leve a moderada pueden ser tratados con una dosis inicial de 5 mg de simvastatina. Si es necesario ajustar la posologa, debe hacerse tal y como se indic anteriormente (vase 4.2. Posologa y forma de administracin, Cardiopata coronaria). Hipercolesterolemia familiar homocigtica Basndose en los resultados de un estudio clnico controlado, la dosis recomendada para los pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigtica es de 40 mg diarios por la noche u 80 mg diarios fraccionados en dos dosis de 20 mg cada una y una dosis de 40 mg por la noche. En estos pacientes, simvastatina debe ser utilizada como coadyuvante de otros tratamientos hipolipemiantes (p. ej. afresis de LDL) o si no se dispone de tales tratamientos. Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Gemfibrozilo y otros fibratos, dosis hipolipemiantes (1 g/da) de niacina (cido nicotnico):

Estos frmacos aumentan el riesgo de miopata cuando se administran simultneamente con simvastatina, posiblemente debido a que pueden producir miopata cuando se administran solos (vase 4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo, Efectos musculares). No hay pruebas que indiquen que estos agentes afecten a la farmacocintica de simvastatina.

AMERIDE 5/50 MG Indicaciones Teraputicas

Edema de origen cardaco; cirrosis heptica con ascitis y edema; hipertensin arterial, en especial en aquellos pacientes en los que pueda preverse una deplecin potsica. La combinacin de hidrocloruro de amilorida e hidroclorotiazida, minimiza la posibilidad de que se produzca una prdida excesiva de potasio en pacientes sometidos a diuresis intensa durante periodos prolongados. AMERIDE, con su componente ahorrador de potasio, hidrocloruro de amilorida, est especialmente indicado en aquellas condiciones en que el efecto positivo sobre el balance de potasio es particularmente importante. Posologa y forma de administracin

Edema de origen cardaco Puede comenzarse el tratamiento con AMERIDE a la dosificacin de 5/50 mg al da. Las dosis pueden aumentarse en caso necesario, pero no debe excederse la dosificacin de 10/100 mg al da. La dosificacin ptima se determina por la respuesta diurtica y el nivel de potasio en el suero. Una vez conseguida una diuresis inicial, se debe proceder a una reduccin hasta llegar al tratamiento de mantenimiento. La terapia de mantenimiento puede hacerse mediante posologa intermitente. Hipertensin La dosis usual es de 5/50 mg al da. La dosificacin puede ser adaptada segn las necesidades, pudiendo fraccionarse los comprimidos para facilitar el ajuste de dosis. Algunos pacientes pueden requerir mitad de la dosis. Cirrosis heptica con ascitis. El tratamiento debe iniciarse con una pequea dosis de AMERIDE (5/50 mg una vez al da). En caso necesario, la dosificacin puede ser aumentada gradualmente hasta que aparezca una diuresis efectiva. La dosificacin no debe exceder de 10/100 mg diarios. Las dosis de mantenimiento pueden ser menores que las requeridas para iniciar la diuresis; por consiguiente, debe tratarse de reducir la dosis diaria cuando el peso del paciente se haya estabilizado. Una reduccin gradual de peso en los pacientes cirrticos es especialmente deseable para minimizar la probabilidad de las perjudiciales reacciones asociadas al tratamiento diurtico. Se pueden fraccionar los comprimidos para facilitar el ajuste de dosis. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin.

Litio - Por lo general, no debe administrarse con diurticos. Los diurticos reducen el aclaramiento renal del litio y aumentan el riesgo de intoxicacin ltica. Antes de utilizar preparados de litio, leer el prospecto que acompaa a los mismos. En algunos pacientes, la administracin de antiinflamatorios no esteroideos puede reducir los efectos diurticos, natriurticos y antihipertensivos de los diurticos. La

administracin concomitante de antiinflamatorios no esteriodeos (AINEs) y de agentes ahorradores de potasio, incluido el hidrocloruro de amilorida, puede producir hiperkalemia y fallo renal, particularmente en pacientes ancianos. Por tanto, cuando se utilice conjuntamente hidrocloruro de amilorida con AINEs, la funcin renal y los niveles de potasio en suero deben ser vigilados cuidadosamente. Cuando se administra conjuntamente AMERIDE con un inhibidor de la ECA, ciclosporina o tacrolimus el riesgo de hiperkalemia puede estar aumentado. Por tanto, si el uso concomitante de estos agentes estuviera indicado debido a hipokalemia demostrada, deben ser utilizados con precaucin y con una monitorizacin frecuente del potasio srico. La hipotensin ortosttica que puede presentarse puede ser potenciada por el alcohol, los barbitricos o los narcticos.

BITENSIL DIU Indicaciones teraputicas

Tratamiento de la hipertensin arterial en pacientes en que el tratamiento combinado es adecuado. Posologa y forma de administracin

La dosis usual es de un comprimido diario. La dosis puede aumentarse a 2 comprimidos, administrados una vez al da, dependiendo de la respuesta del paciente. La combinacin a dosis fijas no se recomienda para la terapia de inicio; en este caso las dosis sern establecidas tras la correspondiente graduacin de las entidades por separado. Una vez establecidas las dosis adecuadas, la combinacin fija podr sustituir a los componentes individuales si la graduacin de las dosis es la misma que la de la combinacin. Posologa en pacientes con alteraciones renales Bitensil Diu debe administrarse de forma muy cuidadosa en pacientes afectos de insuficiencia renal. En pacientes con aclaramiento de creatinina superior a 30 y menor de 80 ml/min, Bitensil Diu deber utilizarse slo con la titulacin de cada uno de los componentes. Las tiazidas no son diurticos adecuados para usar en pacientes con insuficiencia renal y no son eficaces para valores de aclaramiento de creatinina de 30 ml/minuto o inferiores (en insuficiencia renal moderada a severa). Posologa en ancianos La eficacia y tolerancia del Bitensil Diu fueron similares en los pacientes hipertensos tanto de edad avanzada como en los ms jvenes.

Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Las sales de litio no deben ser administradas con las tiazidas. En pacientes bajo tratamiento diurtico y especialmente aquellos en que la terapia diurtica ha sido instituida recientemente, el inicio del tratamiento con enalapril puede ocasionar una excesiva reduccin de la presin sangunea. Enalapril ha sido usado conjuntamente con Betabloqueantes, Metildopa, Nitratos, Calcioantagonistas, Hidralazina y Prazosin sin evidencia de interacciones adversas. Enalapril atena la prdida de potasio inducida por los diurticos. Los diurticos ahorradores de potasio, los suplementos de potasio o los sustitutos de sales conteniendo potasio, particularmente en pacientes con la funcin renal alterada, pueden conducir a incrementos significativos del potasio srico. Cuando son administrados conjuntamente con diurticos tiazdicos, como es el caso de la hidroclorotiazida, los siguientes frmacos pueden interactuar: alcohol, barbitricos, narcticos (potenciacin hipotensin ortosttica); antidiabticos (reajustar dosis), otros antihipertensivos (potenciacin efecto aditivo), corticoides, ACTH (intensa depleccin electroltica), aminas presoras (descenso respuesta a las aminas presoras), relajantes musculares (incremento respuesta), litio (los diurticos reducen su aclaramiento renal), AINES (en algunos pacientes reducen el efecto diurtico). BLOKIUM-DIU

Indicaciones teraputicas La especialidad est indicada en el tratamiento de la hipertensin arterial esencial, en pacientes en los que la terapia combinada es adecuada

Posologa y forma de administracin Adultos Un comprimido al da. La mayora de los pacientes hipertensos respondern satisfactoriamente a un nico comprimido diario de BLOKIUM-DIU. Con el aumento de la dosis, existe un descenso adicional ligero en la presin arterial, pero si ste no se produce, puede aadirse si fuera necesario otro frmaco antihipertensivo (p.ej. un vasodilatador). Ancianos Los beta-bloqueantes se pueden emplear de forma segura y eficaz en ancianos. No obstante, estos pacientes pueden manifestar respuestas impredecibles a los beta- bloqueantes y son ms susceptibles a reacciones adversas, especialmente dolor de cabeza, somnolencia, bradicardia, hipotensin e hipotermia. Debido a esto, la eleccin de la dosis debe hacerse con cuidado y de forma especfica para cada paciente. Los beta- bloqueantes de primera eleccin en estos pacientes son los cardioselectivos y con una semivida corta.

Nios No existe experiencia peditrica con BLOKIUM-DIU y, debido a ello, no se recomienda su empleo en este grupo de pacientes. Pacientes con insuficiencia renal Debido a que la eliminacin de atenolol ocurre fundamentalmente por excrecin urinaria, debe ajustarse la posologa en casos de insuficiencia renal Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin. En pacientes con depresin o sndrome de Raynaud, el tratamiento con atenolol se debe monitorizar de forma estricta. Al ser un beta-bloqueante cardioselectivo puede emplearse, con precaucin, en pacientes con enfermedades crnicas obstructivas de las vas respiratorias. Sin embargo, en pacientes asmticos puede provocar un aumento en la resistencia de las vas areas. Por lo general, este broncoespasmo puede invertirse con los broncodilatadores de uso habitual, tales como salbutamol o isoprenalina. En pacientes diabticos se tendr presente que los beta-bloqueantes pueden enmascarar la taquicardia, uno de los primeros sntomas de una reaccin hipoglucmica. Por la misma razn, atenolol podra enmascarar las manifestaciones de hipertiroidismo o tirotoxicosis. En casos de insuficiencia heptica severa se deber realizar un ajuste individual de la dosis de atenolol. TENORETIC Indicaciones teraputicas

Tratamiento de la hipertensin arterial esencial en pacientes en los que la terapia combinada es adecuada. Posologa y forma de administracin

ADULTOS Un comprimido al da. La mayora de los pacientes hipertensos respondern satisfactoriamente a un nico comprimido diario de TENORETIC. Con el aumento de la dosis, existe un descenso adicional ligero en la presin arterial, o incluso ste no se produce, pudindose aadir otro frmaco anti-hipertensivo (por ejemplo, un vasodilatador) si fuera necesario. GERIATRIA Los requerimientos posolgicos son a menudo menores en este grupo de edad. PEDIATRIA No existe experiencia peditrica con TENORETIC y, debido a ello, no se recomienda su empleo en este grupo de pacientes. INSUFICIENCIA RENAL

Se debe prestar atencin en el caso de pacientes con insuficiencia renal. La dosis deber reducirse disminuyendo la frecuencia de administracin Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

En pacientes, particularmente con alteracin ventricular y/o trastornos en la conduccin sino-auricular o auriculo-ventricular, la administracin combinada de bloqueantes y antagonistas del calcio con efectos inotrpicos negativos (por ejemplo, verapamilo y diltiazem), puede causar una prolongacin de estos efectos, originando hipotensin grave, bradicardia e insuficiencia cardaca. Por tanto, no se iniciar un tratamiento oral con uno de los medicamentos anteriormente citados antes de los 7 das de suspender el tratamiento con el otro. La terapia concomitante con dihidropiridinas (por ejemplo, nifedipino), puede aumentar el riesgo de hipotensin y se puede producir insuficiencia cardaca en pacientes que la presenten de forma latente. Los glucsidos digitlicos en asociacin con -bloqueantes pueden aumentar el tiempo de conduccin auriculo-ventricular. Los -bloqueantes pueden exacerbar la hipertensin arterial rebote que puede aparecer por la retirada de clonidina. En el caso de que se administre clonidina concomitantemente con -bloqueantes, el tratamiento con stos ltimos deber interrumpirse varios das antes de suspender la terapia con la primera, pero si se realizara una sustitucin de clonidina por -bloqueantes, el inicio de la terapia con stos deber retrasarse varios das despus de suspender el tratamiento con clonidina. INDAPAMIDA MERCK Indicaciones teraputicas Hipertensin arterial esencial. Posologa y forma de administracin Un nico comprimido al da, cualquiera que sea la gravedad de la enfermedad. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Indapamida incrementa el efecto antihipertensivo de otros frmacos hipotensores. Se desaconseja su asociacin con los siguientes frmacos: - Diurticos: riesgo de producir las alteraciones hidroelectrolticas, como hipokaliemia, hiponatremia, alcalosis metablica, hipovolemia, deshidratacin. La asociacin a un diurtico ahorrador de potasio no elimina el riesgo de hipo o hiperkaliemia. - Litio: aumento de litemia, con signos de sobredosificacin. - Neurolpticos: aumentan el riesgo de aparicin de hipotensin ortosttica. - Antiinflamatorios no esteroideos: pueden inhibir la accin farmacolgica de ciertos diurticos antihipertensivos.

En caso de insuficiencia renal, los diurticos aumentan el riesgo inherente a la utilizacin de otros frmacos: - Biguanidas: riesgo de acidosis lctica. - Contrastes yodados: riesgo de anuria. - Antibiticos aminoglucsidos: riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad.

PRETERAX 2 MG Indicaciones teraputicas

Hipertensin esencial. Posologa y forma de administracin

Va oral. La dosis habitual es un comprimido de PRETERAX 2 mg/0,625 mg al da en una toma, preferentemente por la maana y antes del desayuno. Si no se controla la presin arterial despus de un mes de tratamiento, puede duplicarse la dosis. Ancianos: El tratamiento debe iniciarse a la dosis normal de un comprimido de PRETERAX 2 mg/0,625 mg al da. Pacientes con insuficiencia renal. En caso de insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina por debajo de 30 ml/min), el tratamiento est contraindicado. En pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina de 30-60 ml/min), la dosis mxima debera ser un comprimido de PRETERAX 2 mg/0,625 mg al da. En pacientes con aclaramiento de creatinina mayor o igual a 60 ml/min, no es necesario modificar la dosis. La prctica mdica normal incluye control peridico de la creatinina y del potasio. Pacientes con insuficiencia heptica. En caso de insuficiencia heptica grave, el tratamiento est contraindicado. En pacientes con insuficiencia heptica moderada, no es necesario modificar la dosis. Nios y adolescentes No se ha establecido la eficacia y seguridad de perindopril, solo o en combinacin, en nios y adolescentes, por lo que PRETERAX 2 mg/0,625 mg no debe utilizarse en nios y adolescentes. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Comn a perindopril e indapamida: Uso concomitante desaconsejado: Litio: Durante la administracin concomitante de litio con IECAs se han notificado aumentos reversibles en las concentraciones sricas de litio y toxicidad. El uso concomitante de diurticos tiazdicos puede aumentar an ms los niveles de litio e intensificar el riesgo de toxicidad del litio con los IECAs. No se recomienda el uso asociado de perindopril e indapamida con litio, pero si la asociacin resulta necesaria, se deber realizar un seguimiento cuidadoso de los niveles sricos de litio. Usos concomitantes que requieren precauciones especiales de empleo: -

Baclofeno: Aumento del efecto antihipertensor. Monitorizar la presin arterial y la funcin renal, y adaptar la posologa del antihipertensivo si es necesario. Antiinflamatorios no esteroideos (incluido cido acetilsaliclico a altas dosis): En algunos pacientes la administracin de antiinflamatorios no esteroideos puede reducir los efectos diurticos, natriurticos y antihipertensivos. En pacientes ancianos y pacientes que puedan estar deshidratados existe un riesgo de insuficiencia renal aguda, por tanto, se recomienda un seguimiento de la funcin renal al inicio del tratamiento. Los pacientes deben estar bien hidratados.

FUROSEMIDA ANGENERICO Indicaciones teraputicas Edema asociado a insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis heptica (ascitis), y enfermedad renal, incluyendo sndrome nefrtico (tiene prioridad el tratamiento de la enfermedad bsica). - Edemas subsiguientes a quemaduras. - Hipertensin arterial leve y moderada Posologa y forma de administracin

La dosis utilizada debe ser la menor suficiente para producir el efecto deseado. Salvo expresa indicacin facultativa se recomienda el siguiente esquema de dosificacin: Adultos: iniciar el tratamiento con medio, uno o dos comprimidos diarios. La dosis de mantenimiento es de medio a un comprimido al da y la dosis mxima estar en funcin de la respuesta diurtica del paciente. Lactantes y nios: se recomienda la administracin diaria de 2 mg/kg de peso corporal, hasta un mximo de 40 mg por da. Forma de administracin Se recomienda que Furosemida ANGENERICO comprimidos sea administrado con el estmago vaco. Los comprimidos deben ser tragados sin masticar y con cantidades suficientes de lquido. Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Interacciones con la comida El modo y la proporcin en la que est afectada la absorcin de furosemida por la ingesta de alimentos parecer depender de la forma farmacutica. Se recomienda que las formas orales de Furosemida ANGENERICO sean administradas con el estmago vaco. Interacciones con otros medicamentos Precauciones por uso concomitante Aminoglucsidos y otros frmacos ototxicos Furosemida puede potenciar la ototoxicidad de los aminoglucsidos y la de otros medicamentos ototxicos. Dado que esto puede conducir a lesiones auditivas irreversibles, estos medicamentos slo deberan utilizarse con furosemida bajo estricta indicacin mdica.

FUROSEMIDA APHAR Indicaciones teraputicas

Edema consecutivo a enfermedad cardiaca o heptica (ascitis). Edema debido a enfermedad renal (en el sndrome nefrtico tiene prioridad el tratamiento de la enfermedad de base). Edemas subsiguientes a quemaduras. Hipertensin arterial leve y moderada. Posologa y forma de administracin

Adultos: iniciar el tratamiento con medio, uno o dos comprimidos diarios. La dosis de mantenimiento es de medio a un comprimido al da, y la dosis mxima estar en funcin de la respuesta diurtica del paciente. Lactantes y nios: se recomienda la administracin diaria de 2 mg/kg de peso corporal, hasta un mximo de 40 mg por da. Administrar cada comprimido con ayuda de un poco de agua, durante el desayuno o alguna de las comidas (se puede elegir la que mejor convenga en funcin de la oportunidad de inicio del efecto diurtico). La duracin del tratamiento queda a criterio del mdico. Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin

Furosemida puede presentar interaccin con: - Antibiticos aminoglucsidos (gentamicina, tobramicina, etc.): hay estudios en los que se ha registrado posible potenciacin de la toxicidad del antibitico (nefrotoxicidad, ototoxicidad), especialmente si se administran dosis elevadas de diurtico. Por ello, la administracin conjunta de furosemida con este grupo de antibiticos debe realizarse con precaucin. - Cefalosporinas (cefacetrilo, cefaloridina, cefalotina): hay estudios en los que se ha registrado posible potenciacin de la nefrotoxicidad. - Antiinflamatorios no esteroideos (cido acetilsaliclico, flurbiprofeno, indometacina, naproxeno, piroxicam): hay estudios en los que se ha registrado posible disminucin del efecto diurtico, debido a la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas. Hay un estudio con piroxicam, en el que se ha registrado la falta de respuesta teraputica del diurtico, hasta que la dosis del antiinflamatorio no se redujo a la mitad. Adems la eliminacin de los salicilatos disminuye, con la administracin de furosemida por un mecanismo competitivo, lo que puede potenciar su efecto/toxicidad.

COROTROPE SOLUCIN INYECTABLE Indicaciones teraputicas

COROTROPE, est indicado para el tratamiento a corto plazo de la insuficiencia cardaca congestiva aguda. Posologa y forma de administracin

El tratamiento con lactato de milrinona deber iniciarse con una dosis de ataque seguida de una perfusin contnua (dosis de mantenimiento), de acuerdo con las siguientes pautas: Dosis de ataque: 50 g/kg, administrados lentamente a lo largo de diez minutos. Dosis de mantenimiento: 0,375 a 0,75 g/kg/min. La tasa de perfusin se ajustar de acuerdo con la respuesta clnica y hemodinmica del paciente. No exceder la dosis mxima de 1,13 mg/kg/da. Dosis ajustadas en pacientes con insuficiencia renal: resultados obtenidos en pacientes con insuficiencia renal grave, pero sin insuficiencia cardaca, han demostrado que la presencia de insuficiencia renal aumenta significativamente la vida media de eliminacin terminal de milrinona. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

La administracin va intravenosa de lactato de milrinona junto con furosemida forma un precipitado. Por consiguiente, furosemida o bumetanida no debern administrarse va intravenosa concomitantemente con lactato de milrinona. Lactato de milrinona no deber diluirse en soluciones para perfusin intravenosa que contengan bicarbonato sdico ALDACTACINE 25 MG Indicaciones teraputicas

Hipertensin arterial esencial. - Hiperaldosteronismo secundario, en particular de los edemas asociados a cirrosis heptica, insuficiencia cardaca congestiva y sndrome nefrtico.

Posologa y forma de administracin

Adultos: Hipertensin arterial esencial: 1-2 comprimidos diarios, repartidos en las 24 horas. El tratamiento debe continuarse durante al menos dos semanas para asegurar una respuesta adecuada al tratamiento. La dosis debe ajustarse de forma individualizada.

Hiperaldosteronismo secundario: 4 comprimidos al da, repartidos en las 24 horas. El tratamiento debe continuarse durante al menos dos semanas para asegurar una respuesta adecuada al tratamiento. La dosis debe ajustarse de forma individualizada. La dosis total diaria puede ser de hasta 8 comprimidos al da. Nios y adolescentes: No hay datos para recomendar el empleo de Aldactacine en la poblacin peditrica y por lo tanto, no se recomienda su uso en este grupo de edad. Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin

La accin de ALDACTACINE puede verse afectada por la administracin de los siguientes frmacos: - Diurticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio: debe evitarse la administracin concomitante ante el riesgo de hiperpotasemia. - La administracin conjunta de IECA o de Antagonistas de los receptores de la angiotensina II con diurticos ahorradores de potasio se ha asociado a la aparicin de hiperpotasemia. - Acido acetilsaliclico: Dosis altas de cido acetilsaliclico pueden disminuir la accin diurtica de la espironolactona por bloquear la secrecin de canrenona (uno de los principales metabolitos activos de la espironolactona) en el tbulo renal. La indometacina y el cido mefenmico han demostrado inhibir la excrecin de canrenona. - La administracin conjunta de espironolactona con frmacos que se sabe, producen acidosis metablica (por ej.: cloruro de amonio, colestiramina) puede dar lugar a un aumento del riesgo de aparicin de acidosis metablica hiperclormica significativa. Debe tenerse precaucin cuando se administren frmacos de este tipo conjuntamente con espironolactona. Carbenoxolona: puede producir retencin de sodio y por tanto, disminuir la eficacia de la espironolactona. - Corticoides, ACTH: puede producirse deplecin de electrolitos, en particular, hipokalemia. - Analgsicos antiinflamatorios no esteroideos: la administracin conjunta de AINES con diurticos ahorradores de potasio se ha asociado a la aparicin de hiperpotasemia. - Alcohol, barbitricos o narcticos: puede producirse potenciacin de la hipotensin ortosttica. - La altizida puede aumentar la respuesta a los relajantes musculares esquelticos (ej, tubocuranina). ESPIRONOLACTONA FARMABION Indicaciones teraputicas

Edemas asociados con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica, sndrome nefrtico. Hiperaldosteronismo primario (diagnstico y tratamiento). Hiperaldosteronismo secundario. Hipertensin, slo o en asociacin a otros agentes antihipertensores. Tratamiento y prevencin de hipokalemia en aquellas situaciones en las que los suplementos de potasio se consideren inadecuados.

Posologa y forma de administracin

Adultos Edemas: La dosis habitual es de 100 mg al da (rango de 25 a 200 mg al da y como dosis mxima 400 mg al da), en dos tomas durante 5 das como mnimo. Si la respuesta es satisfactoria, se puede disminuir la dosis hasta alcanzar la mnima eficaz. Hipertensin: La dosis inicial es de 50 a 100 mg diarios en varias tomas, solo o en unin de un diurtico tiazdico, administrados durante 2 semanas como mnimo. Diagnstico y tratamiento del hiperaldosteronismo primario: En el diagnstico de la prueba larga duracin se administra 400 mg al da durante tres o cuatro semanas. La correccin de la hipopotasemia y de la hipertensin proporciona un diagnstico de la presuncin de hiperaldosteronismo primario. En el diagnstico de la prueba corta duracin, se administra 400 mg durante cuatro das. Se evala el potasio srico, si aumenta durante la administracin y disminuye al suspender el tratamiento, puede considerarse la posibilidad de hiperaldosteronismo primario. Establecido el diagnstico puede administrarse Espironolactona como preparacin a la ciruga, a la dosis de 100-400 mg diarios. Si no pudiera realizarse la ciruga establecer una dosis de mantenimiento. Nios Edemas: La dosis es 3 mg/kg/da, repartido en varias tomas. Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin

La espironolactona puede potenciar la toxicidad de amantadina, cardiotnicos digitlicos (digoxina) y sales de potasio. Puede reducir el efecto de anticoagulantes orales (warfarina) y carbenoxolona. La eficacia de la espironolactona puede ser reducida por los antiinflamatorios no esteroideos (cido acetilsaliclico). Su toxicidad puede ser potenciada por las sales de amonio (cloruro amnico). La asociacin de espironolactona con farmacos inhibidores del enzima convertidor de Angiotensina (IECAS) puede producir hiperpotasemia severa, por lo que debe evitarse el uso conjunto de ambos frmacos. No obstante, si el uso concomitante est indicado debido a una hipocalemia documentada, se utilizarn con precaucin y el potasio srico se monitorizar frecuentemente. La espironolactona puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analticas: - Sangre: aumento de bilirrubina, hormona luteinizante (LH) y estradiol (biolgica) y de cortisol (interferencia analtica); produce reduccin (biolgica) de albmina, hormona folculo-estimulante (FSH), testosterona y prolactina. - Orina: aumento (biolgico) de estriol y estrgenos totales.