Parlisis cerebral (PC)

Afecta psicomotricidad del paciente (msculo, postura y movimiento) A menudo acompaados de problemas sensitivos, cognitivos, de comunicacin y percepcin, y en ocasiones, de trastornos del comportamiento. Es un trastorno permanente y no progresivo.

Causas de PC: Prenatales, perinatales o posnatales.

Causas prenatales: 1- Anoxia prenatal. (circulares al cuello, patologas placentarias o del cordn). 2- Hemorragia cerebral prenatal. 3- Infeccin prenatal. (toxoplasmosis, rubola, etc.). 4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto). 5- Exposicin a radiaciones. 6- Ingestin de drogas o txicos durante el embarazo. 7- Desnutricin materna (anemia). 8- Amenaza de aborto. 9- Tomar medicamentos contraindicados por el mdico. 10- Madre aosa o demasiado joven. Causas perinatales. Son las ms conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos. 1- Prematuridad.

2- Bajo peso al nacer. 3- Hipoxia perinatal. 4- Trauma fsico directo durante el parto. 5- Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps). 6- Placenta previa o desprendimiento. 7- Parto prolongado y/o difcil. 8- Presentacin pelviana con retencin de cabeza. 9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia). 10-Cianosis al nacer. 11-Broncoaspiracin. Causas posnatales 1- Traumatismos craneales. 2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.). 3- Intoxicaciones (plomo, arsnico). 4- Accidentes vasculares. 5- Epilepsia. 6- Fiebres altas con convulsiones. 7- Accidentes por descargas elctricas. 8- Encefalopata por anoxia.

La Parlisis cerebral est dividida en cuatro tipos:

Espasticidad: Rigidez de movimientos, incapacidad para relajar msculos, por lesin de corteza cerebral que afecta centros motores. Sntomas ms frecuentes son: hipertona, hiperreflexia e hiperflexin. Lesin est localizada en el haz piramidal. Atetoide: Movimientos involuntarios que interfieren con los movimientos normales del cuerpo. Movimientos de contorsin de las extremidades, de la cara y la lengua, gestos, muecas y torpeza al hablar. Las afecciones en la audicin son bastante comunes en este grupo, que interfieren con el desarrollo del lenguaje. Lesin de los ganglios basales del cerebro parece ser la causa de esta condicin. Ataxia: Equilibrio corporal y marcha insegura, dificultades en la coordinacin y control de las manos y ojos. La lesin est localizada en el cerebelo. Mixta: Es raro encontrar casos puros de espasticidad, de atetosis o de ataxia. Lo frecuente es que se presente una combinacin de ellas.

Clasificacin Topogrfica:

Hemipleja: afecta a una de los dos hemicuerpos (derecho o izquierdo) Dipleja: miembros superiores afectado Cuadripleja: los cuatro miembros estn paralizados. Parapleja: afectacin de los miembros inferiores . Monopleja: un nico miembro, superior o inferior, afectado. Tripleja: tres miembros afectados. Hemiparesia faciobraquial crural. afectado la cara y un brazo.

Segn el tono muscular:

Isotnico: tono normal. Hipertnico: tono incrementado. Hipotnico: tono disminuido. Variable: tono inconsistente ( distonia y espasticidad)

Trastornos Asociados: Retraso mental Epilepsia (convulsiones) Problemas de crecimiento Visin y audicin limitadas Sensibilidad y percepcin anormales Dificultades para alimentarse, falta de control de los intestinos o vejiga y problemas para respirar (debido a problemas de postura) Problemas de la piel (llagas de presin) Problemas de aprendizaje Pubertad precoz

Diagnostico: Se diagnostica evaluando de qu manera se mueve un beb o un nio pequeo, se evala el tono muscular, adems de verificar los reflejos del beb y fijarse en ste para comprobar si ha desarrollado una preferencia por su mano derecha o izquierda. Otro sntoma importante de parlisis cerebral es la persistencia de ciertos reflejos, llamados reflejos primitivos, que son normales en los bebs pequeos pero que, por lo general, desaparecen entre los 6 y 12 meses de vida. El mdico tambin llevar una historia clnica detallada para descartar que los sntomas obedezcan a otros trastornos.

Se puede recomendar la realizacin de pruebas de diagnstico con imgenes cerebrales, tales como resonancias magnticas, tomografas computadas o ultrasonidos. En algunos casos, estas pruebas pueden ayudar a identificar la causa de la parlisis cerebral.
Le cuesta ms trabajo voltearse, sentarse, gatear, sonrer o caminar.

TRATAMIENTO: Parlisis cerebral no tiene cura, sin embargo podemos mejorar su calidad de vida si recibe una atencin adecuada que le ayude a mejorar su movimiento y postura ya que son personas que pasan en una misma posicin por varias horas ya sea en posicin acostado o sentado, tenemos que evitar futuros problemas como por Ej: luxacin de cadera por reflejo de tijereteo (cruzar piernas) o una escoliosis, debemos estimular su desarrollo intelectual, mejorar su nivel de comunicacin posible y estimular su relacin social. Cuanto antes se detecte la enfermedad, mayor respuesta ofrecer el paciente al tratamiento.

Se aconseja la asistencia a escuelas regulares.

Son cinco los pilares principales del tratamiento de la parlisis cerebral:

Fisioterapia, Concepto Bobath. Terapia ocupacional Terapia de lenguaje Estimulacin infantil Neuropsicologa

Programa de fisioterapia por medio de tecnicas de facilitacin neuromuscular y propioceptiva, masoterapia, estimulacin temprana, etc. Mtodo Bobath: Inhibimos el tono y los patrones de movimiento anormales, facilitando el movimiento normal y estimulando en casos de hipotona o inactividad muscular.

Las caractersticas de este mtodo son:

Ver al nio en su globalidad. Tratamiento activo. Modificar el tono muscular. Inhibir, facilitar, estimular. Organizar en la lnea media. Dar posibilidad de experiencia sensorio-motora. Repeticin de los patrones normales. Inhibe los patrones patolgicos de lo proximal a lo distal. Trabaja la simetra del cuerpo. Estimular la sensibilidad superficial y profunda.

OBJETIVOS Y CRITERIOS FISIOTERAPUTICOS

Desarrollo de las reacciones de equilibrio. Conseguir una sedestacin estable. Conseguir una marcha estable. Conseguir una bipedestacin estable. Desbloquear la pelvis (facilitar su movimiento en todos los planos). Elongaciones musculares de gemelos, psoas, aductores. Potenciacin muscular de abductores, isquiotibiales.

Basndose en este mtodo indicaremos algunos ejercicios: Desarrollo de equilibrio en superficies inestables con piernas en abduccin, y conseguir extensin de rodilla.

Desarrollar reacciones de equilibrio a travs de volteos de supino a prono, y viceversa, encima del baln de Bobath.

Desarrollo de equilibrio en pelota Bobath encima del baln, sujetamos su pelvis, intentando desbloquearla con esto trabajbamos principalmente, la extensin de tronco, junto con el desbloqueo de la pelvis que se encuentra por lo general limitada.

Trabajo de miembros inferiores en rodillo. Trabajamos gemelos e isquiotibiales de manera concntrica y excntrica.

Reeducacin de la marcha en paralelas.

Trabajo en Colchoneta. Colocar al nio decbito supino en colchoneta realizaremos movimientos de: flexin, extensin, abduccin y aduccin, en miembros superiores e inferiores

Tratamiento farmacolgico. Relajantes para disminuir los temblores y la espasticidad, anticonvulsionantes. Toxina botulnica es importante en el tratamiento contra la espasticidad logra mejorar significativamente el tono muscular, lo que limita el riesgo de contracturas y mejora postura.

Tratamiento quirrgico. Est orientado principalmente a evitar, prevenir o minimizar las deformaciones articulares.