CLASE I

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CLASE I

El objetivo primitivo de la ortodoncia fue fundamentalmente esttico, ya que el correcto alineamiento es valorado como smbolo de belleza.

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CLASE I

GRAINGER desarrollo Tratamiento:

el ndice de

Prioridad del

1. 2. 3. 4.

Relacin del primer molar. Resalte u Overjet Sobremordida u Overbite. Desplazamiento de los dientes (apiamiento y rotaciones). Dientes ausentes o congnitos. Mordida cruzada posterior.
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5. 6.

CLASE I

CLASIFICACIN DE ANGLE: Edward H. Angle en 1899 creo la clasificacin ms utilizada en nuestros das. La Clase I:

CLASE I

CLASIFICACIN DE ANGLE: Clase II:

CLASE I

CLASIFICACIN DE ANGLE: Clase III:

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CLASE I

Los primeros molares: 1. Son los primeros dientes permanentes que se forman y erupcionan. 2. Son los dientes permanentes ms grandes. 3. Erupcionan en boca con la ventaja de la ausencia de dientes deciduos en su trayecto. 4. Son guas para la erupcin correcta. 5. El primer molar superior permamente es un punto de referencia estable al estar en un hueso fijo.
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CLASE I

CLASIFICACINDEANDREWS: Una oclusin molar ideal es cuando la cspide distovestibular del primer molar superior ocluye en la tronera del primer y segundo molar inferior.

CLASE I

CARACTERSTICAS CLASE I 1.- Perfil recto, normoceflico o mesofacial, arco dental ovoide.

CLASE I

CARACTERSTICAS CLASE I 2. Clase I canina: La cspidedelcanino superior se articula en el espaciointerdentario entre el canino y el primer premolar inferior. Primer objetivo de la mecnicaortodncica, nos da una oclusin funcional y estable.

CLASE I

CARACTERSTICAS CLASE I 3. La lengua est colocada por detrs de los incisivos superiores y el dorso se aproxima al paladar duro.

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CLASE I

OCLUSIN IDEAL Es aquella en la cual los rganos dentarios ocupan una posicin articular correcta con sus vecinos y antagonistas, permitiendo la realizacin de todas las funciones fisiolgicas, adems de preservar la salud de sus estructuras constituyentes

CLASE I

MALOCLUSIN CLASE I Asociada a una discrepancia dentoalveolar en el segmento anterior, donde el hueso basal es insuficiente para acomodar todos los dientes. Factores generales:
Herencia Defectos

congnitos del parto

Traumatismos Hbitos

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CLASE I

Factores locales:
Anomalas

del nmero de

dientes:

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CLASE I

Factores locales:
Anomalas

del tamao de los dientes:

CLASE I

Factores locales:
Anomalas

dientes:

de la forma de los

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CLASE I

Factores locales:
Anomalas

de la erupcin dentaria: ectopias, transposicin, prdida prematura, retencin de temporarios.

CLASE I

Factores locales:
Presencia

anormal

de frenillos de implantacin

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CLASE I

Factores locales:

Caries interproximales Otras causas

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CLASE I

CLASIFICACIN DE LAS MALOCLUSIONES CLASE I DE ANGLE (ANDERSON) Tipo 1: Apiados Tipo 2: Protruidos o espaciados Tipo 3: Mordida cruzada anterior Tipo 4: Mordida cruzada posterior

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CLASE I

TIPO 1: Apiamiento Apiamiento primario: El apiamiento primario es la consecuencia de un conflicto volumtrico: losdientesson demasiado grandes o los maxilaresdemasiado pequeos

CLASE I

Apiamiento secundario: Los factores que ms contribuyen a este tipo de apiamiento son la prdida prematura de dientes temporales que condicionanla migracin de los vecinos y acortan el espacio para la erupcin de los permanentes
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CLASE I

Apiamiento terciario: Ocurre hacia los 15 20 aos como consecuencia de los ltimos brotes de crecimientoyla maduracin final de la cara(erupcindel tercer molar)

CLASE I

TIPO 2 Protruidos y espaciados Loshbitosdepresin interfieren en el crecimiento normal y en la funcin de la musculatura orofacial

CLASE I

TIPO 3 Mordida cruzada anterior

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CLASE I

TIPO 4 Mordida cruzada posterior - Factores genticos: Hipoplasia maxilar, hiperplasia mandibular o una asociacin de ambas. - Hbitos: Respiracin oral, deglucin infantil y succin anmala.

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CLASE I

Otras anomalas:
Mordida

abierta anterior

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CLASE I

Otras anomalas:
Sobremordida

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CLASE I

Diagnostico:

Anamnesis Observaciones clnicas Exploracin Datos cefalomtricos Radiografas panormicas Radiografas periapicales Modelos de estudio Fotografas
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CLASE I

LOS TRATAMIENTOS SEGN EL OBJETIVO PUEDEN DIVIDIRSE EN: 1. Tratamiento preventivo: Esta destinado a evitar la maloclusin y tiene un objetivo fundamentalmente profilctico

CLASE I

2. Tratamiento interceptivo desarrollo):

(en un periodo precoz de

Correccin de mordidas cruzadas anterior y posterior. Desgastes interproximales de caninos temporales. Exodoncias seriadas.

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CLASE I

2. Tratamiento interceptivo precoz de desarrollo):

Recuperacin

(en un periodo

de espacio.

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CLASE I

3. Tratamiento correctivo: El tratamiento del apiamiento camina siempre entre la Expansin y la Extraccin Teraputica
Stripping:

2 a 3 mm

CLASE I

3. Tratamiento correctivo:
Expansin:

2 a 6mm del molar

Verticalizacin

inferior: 2mm

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CLASE I

Extraccin Teraputica: Cuando el volumen de las bases seas no es capaz de recibir armnicamente el conjunto de dientes (apiamiento severo) se indicar la extraccin que liberar el espacio necesario para la colocacin de las dems piezas dentarias.

ETAPAS DE TRATAMIENTO
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36

CLASE I

ETAPAS DE TRATAMIENTO
Primera fase: Alineamiento y nivelacin Correccin de rotaciones Preparacin de anclaje Problemas transversales Segunda fase: Movimientos de grupos dentarios vertical o sagitalmente. Tercera fase:Asentamiento de la oclusin Finalizacin del caso

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CLASE I

ETAPAS DE TRATAMIENTO Primera fase: Eliminar la mordida cruzada

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CLASE I

ETAPAS DE TRATAMIENTO Primera fase: Corregir la relacin entre los maxilares transversalmente

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CLASE I

ETAPAS DE TRATAMIENTO Primera fase: Eliminar el apiamiento grave

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CLASE I

ETAPAS DE TRATAMIENTO Primera fase:

Crear espacio en la arcada para los dientes bloqueados

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CLASE I

ETAPAS DE TRATAMIENTO Primera fase:

Alinear los dientes de cada arcada

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CLASE I

ETAPAS DE TRATAMIENTO Segunda fase:

Cerrar de los espacios (Mecnica)

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CLASE I

ETAPAS DE TRATAMIENTO Segunda fase:

Lograr relacin de clase I

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CLASE I

ETAPAS DE TRATAMIENTO Segunda fase:

Retraer e intruir los dientes anterosuperiores

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CLASE I

ETAPAS DE TRATAMIENTO Tercera fase:

Afine y finalice

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Casos clnicos
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I dentificacin
M A C. 35 Aos Estudiante de

Psicologa.

Anamnesis
Motivo de la consulta :

No le agrada la sonrisa que tiene. Antecedentes: Se le hizo ortodoncia hace 2 aos el cual abandono. Hereditarios: Paciente reconoci algunos casos familiares.

Postura Corporal
PESO 65Kg ESTATURA 1.70 mts.

Examen Clnico
GENERAL Constitucin : Normal Etapa de maduracin: Completa

SEGMENTARIO Crneo : Dolicocfalo Cara: Dolicofacial

Examen Facial Frontal

Tercio inferior

aumentado. Labio Superior : corto. Labio Inferior : Largo y grueso.

Examen Facial Frontal

El ancho intercantal

es igual a los anchos oculares. Dos quintos externos ligeramente ms anchos que los otros quintos. Ancho bucal en desproporcin con los limbus mediales.

Examen Facial Lateral

Labio inferior

ligeramente evertido. Incompetencia labial. Perfil Anterior convexo.

Anlisis de Powell

Norma
Ang.Nasofrontal Ang.Nasofacial Ang.Nasomental Ang.mentocervic al
115 - 130 30 - 40 120 - 132 80 - 95

Paciente
123 30 128 118

Frente

Perfil

Tres Cuartos

Frent Sonrisae

Perf Sonrisail

Tres Cuart Sonrisaos

Examen I ntraoral
Maxilar Superior:
Apiamiento en el

sector anterior. Piezas 11 y 21 en disto vestibulo versin. Piezas 12 y 22 en palatoversin. Paladar Profundo Piezas 16, 17,26 obturaciones en amalgama.

Examen I ntraoral
Maxilar Inferior:
Apiamiento en el

sector anterior. Pieza 45 en disto linguo versin. Piezas 33 y 43 en vestibuloversin 32, 41 y 42 en linguoversin. Piezas 47,36,37 obturaciones en amalgama.

Examen I ntraoral

Oclusin:

Clase Molar II der 1 mm. Clase Canina II bilateral der. 3mm izq. 2mm . Resalte ( 4.5 mm). Overjet aumentado. Entrecruzamiento ( 3,5 mm). Overbite aumentado. Leve desviacin de la lnea media inf. a la der.( 1mm ).

Examen Funcional
Respiracin:

Nasal

Labio superior: Corto. Labio Inferior:

Largo y evertido.

Exmenes Complementarios

Anlisis de Modelos
Maxilar Superior
Migracin del segmento

lateral derecho (1 mm). Apiamiento sector anterior. Piezas 11 y 21 en disto vestibulo versin. Piezas 12 y 22 en palatoversin. Mesiorotacin de los molares.

15mm

16mm

20mm

21mm

Anlisis de Modelos
Maxilar Inferior:
Migracin del segmento

lateral derecho (1mm) Apiamiento en el sector anterior. Pieza 45 en disto lingo versin. Piezas 32, 41 y 42 en linguoversin. Piezas 33 y 43 en vestibuloversin.

17mm

18mm

12mm

14mm

Anlisis de Modelos

Clase Molar II der 1 mm. Clase Canina II bilateral der. 3mm izq. 2mm .

Resalte ( 4.5 mm). Overjet aumentado. Entrecruzamiento ( 3,5 mm). Overbite aumentado. Leve desviacin de la lnea media inf. a la der.( 1mm ).

Anlisis de Modelos
INDICE DE NANCE
Denticin Permanente Tamao de la arcada por mesial de 6 Suma dent. Por mesial de 6 Discrepancia Superior 67mm 73mm -6mm Inferior 59mm 66mm -7mm

INDICE DE BOLTON
Suma de ancho de 6 dientes anteriores inferiores Suma de ancho de 6 dientes anteriores superiores = x 100 = 77.2%

74.5%
Mayor cantidad de sustancia dental en maxilar superior con 1 mm

Cefalometria

RadiografaPanormica

Derecha

Izquierda

Telerradiografa

Ricketts

RICKETTS

CLASE I

RICKETTS

CLASE I

Biotipo Facial
Factores Norma 81/29aos Ajuste edad Norm a aos Medidas pacient Desv. Pac. Result.

1.Eje facial 2.Prof.facial(ang.)

90+/-3 87+/-3 +0.3/a

90 89.5 24.5 47

84 104

6//3 15.5/ 3 10.5/ 4 1/4

-2 -5.1

Dlicofacial Severo

3.Plano mand. 4.Alt.facial inf.

26+/-4 47+/-4

-0.3/a

35 +45

+2.6 -0.5

5.Arco mandibular
Dolico severo Dolico Dolico suave Mesofacial Braqui -2 -1 -0.5 0 +0.5 -0.58

26+/-4

+0.5/a

29.5

+38

905/4

+2.1

-2.9/5= -0.58

Bjrk - Jarabak Bjrk - Jarabak

Steiner Steiner

Diagnstico
Esqueletal:
Clase II esqueletal, debido a que la

convexidad facial nos da + mm. y se8,5 debe al maxilar inferior porque la profundidad facial nos da 78

Dolicofacial severo. (vert -2,7)

Diagnstico
Dentoalveolar : Maxilar superior: Apiamiento en el sector anterior por falta de espacio en el hueso. Maxilar Inferior: Apiamiento en el sector anterior.

Diagnstico
Oclusal Resalte ( +4mm). Entrecruzamiento ( 3,5 mm). Distoclusin canina Izq(2mm) der(3mm). Mesiooclusin molar der(1mm). Leve desviacin de la lnea media inf. a la der.( 1mm ).

Pronstico
Reservado
Por la edad del paciente. Paciente poco colaborador.

Objetivos de Tratamiento
Correccin del apiamiento anterior por falta de

espacio. Corregir resalte aumentado. Corregir entrecruzamiento. Conseguir neutrooclusin canina. Conseguir neutrooclusin molar. Mejorar la esttica. Correcta funcionalidad y oclusin.

Planificacin de tratamiento
Se realizar extraccin de primeros premolares sup e inf por falta de espacio. Con anclaje: barra palatina. Retrusin de incisivos superiores para conseguir el resalte y entrecruzamiento correspondientes. Cambio en el perfil facial. Modificacin del tejido blando.

Etapas de Tratamiento
Aparatos Fijos Multibracket Roth .022 ETAPA Ortodncica Anclaje Extracciones Alineado y Nivelado S Barra palatina baja Piezas 14 24 NitiCu .014 .016 .018 Niticprico .016x .022 SUPERIOR S No Piezas 34 44 NitiCu .014 .016 Niticprico .016x .022 Arco niticu .017 x .025 INFERIOR

Mecnica Cierre de Espacios Estabilizacin

Acero .016x.022 / .017x.025 Acero .016x.022 / .017x.025 Gomas de clase II 1/8 heavy. Gomas de clase II 1/8 heavy. Cadena elstica. Cadena elstica. Brayded .017x.025, elsticos 1/8 verticales de intersucpidacin . Placa Hawley. Brayded .017x.025, elsticos 1/8 verticales de intercuspidacin. Fija

Contencin

EVOLUCI ON DE TRATAMI ENTO

Fot inicialesos

Falta aca fotos de overjet y overbite

FECHA:17-09-06

PASO I. Instalacin de aparatologs multibrackets Roth 0.022 Sup e inf. Cementado de bandas.

FECHA:18-09-06

EVOLUCIN DE TRATAMIENTO Exodoncia de piezas 14, 24, 34, 44. Arco Niticuprico .014 superior e inferior. Retroligaduras pasivas superior e inferior.

CLASE I

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EVOLUCIN DE TRATAMIENTO
Arco niticuprico .016 sup. e inf. Barra palatina.

CLASE I

Dra. MSc. Aleida Bueno

EVOLUCIN DE TRATAMIENTO Arco acero retangular .016x.022 sup. inf . Retiramos barra palatina. Ligadura conjugada 13-23. Cadena elstica 13-17 / 23-27.

CLASE I

Dra. MSc. Aleida Bueno

EVOLUCIN DE TRATAMIENTO Arco acero rectangular .017x.025 sup. Arco niticuprico curva reversa .016x.022 inf. Elsticos de clase II1/8 (13-46/23-36).

CLASE I

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ANTES

AHORA

FECHA: 15-0408

ANTES

AHORA

FECHA: 15-0408

CAMBIO DE PERFIL (si hubo algn cambio) ANTES AHORA

FECHA: 15-0408

RX de control

RX de inicio

RX de control 14-03-08

RX Laterales

RX de inicio

RX de control 14-03-08

GRACIAS

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