Atualmente, ainda h a distino entre grupo de risco e grupo de no risco? Essa distino no existe mais.

No comeo da epidemia, pelo fato da aids atingir, principalmente, os homens homossexuais, os usurios de drogas injetveis e os hemoflicos, eles eram, poca, considerados grupos de risco. Atualmente, fala-se em comportamento de risco e no mais em grupo de risco, pois o vrus passou a se espalhar de forma geral, no mais se concentrando apenas nesses grupos especficos. Por exemplo, o nmero de heterossexuais infectados por HIV tem aumentado proporcionalmente com a epidemia nos ltimos anos, principalmente entre mulheres.

O que se considera um comportamento de risco, que possa vir a ocasionar uma infeco pelo vrus da aids (HIV)? Relao sexual (homo ou heterossexual) com pessoa infectada, sem o uso de preservativos; compartilhamento de seringas e agulhas, principalmente, no uso de drogas injetveis; transfuso de sangue contaminado pelo HIV; reutilizao de objetos perfuro-cortantes com presena de sangue ou fluidos contaminados pelo HIV.

Qual o tempo de sobrevida de um indivduo portador do HIV? At o comeo da dcada de 90, a aids era considerada uma doena que levava morte em um prazo relativamente curto. Porm, com o surgimento do coquetel (combinao de medicamentos responsveis pelo atual tratamento de pacientes HIV positivo) as pessoas infectadas passaram a viver mais. Esse coquetel capaz de manter a carga viral do sangue baixa, o que diminui os danos causados pelo HIV no organismo e aumenta o tempo de vida da pessoa infectada. O tempo de sobrevida (ou seja, os anos de vida ps-infeco) indefinido e varia de indivduo para indivduo. Por exemplo, algumas pessoas comearam a usar o coquetel em meados dos anos noventa e ainda hoje gozam de boa sade. Outras apresentam complicaes mais cedo e tm reaes adversas aos medicamentos. H, ainda, casos de pessoas que, mesmo com os remdios, tm infeces oportunistas (infeces que se instalam, aproveitando-se de um momento de fragilidade do sistema de defesa do corpo, o sistema imunolgico).

Quanto tempo o HIV sobrevive em ambiente externo? O vrus da aids bastante sensvel ao meio externo. Estima-se que ele possa viver em torno de uma hora fora do organismo humano. Graas a uma variedade de agentes fsicos (calor, por exemplo) e qumicos (gua sanitria, glutaraldedo, lcool, gua oxigenada) pode tornar-se inativo rapidamente.

Para se fazer o diagnstico de uma possvel infeco pelo HIV, que perodo de tempo deve-se esperar para fazer o teste de aids? Aps exposio situao de risco, recomenda-se uma espera de 03 meses (90 dias) para fazer o teste de identificao.

A ausncia de sintomas evidentes da doena exclui a possibilidade de haver infeco pelo vrus HIV? No. A pessoa pode estar infectada pelo HIV e no ter desenvolvido a doena (aids), no tendo, portanto, nenhum sintoma da doena. A aids propriamente dita pode levar mais de 10 anos para aparecer e manifestar os primeiros sinais e sintomas.

Numa relao sexual desprotegida com um indivduo soropositivo possvel que o parceiro no seja infectado?

Em uma relao sexual com parceiro soropositivo sem proteo, nem sempre h transmisso do vrus. Entretanto, como essa possibilidade alta, recomenda-se o uso do preservativo em todas as relaes sexuais com parceiros soropositivos, para se evitar a probabilidade de contrair o vrus. Em caso de exposio situao de risco, aps trs meses, deve-se fazer o teste anti-HIV para a dvida ser esclarecida. Toda relao sem preservativo arriscada, mas os riscos aumentam com relao anal receptiva, durante o perodo menstrual ou com a presena de outra doena sexualmente transmissvel. O vrus parece penetrar mais facilmente atravs da pele do nus e do reto do que pela pele genital. Esse fato pode ser explicado por uma maior fragilidade do tecido, que, por esse motivo, est mais sujeito a traumas que facilitam a infeco. Em relaes vaginais, as mulheres so mais susceptveis do que os homens, pois a concentrao do vrus maior no esperma do que na secreo vaginal.

A prtica do sexo anal sem proteo implica risco de contaminao para ambos os parceiros? Sexo anal sem camisinha uma prtica considerada de alto risco, sendo que o parceiro passivo o que corre mais risco. O reto e o nus so rgos com intensa irrigao sangnea e sem lubrificao prpria. Por essa razo, o sexo anal uma fonte de fcil transmisso de doenas por via sangnea, como hepatite e aids. Sabendo disso, nessas relaes ainda mais importante o uso do preservativo. recomendvel usar tambm um gel base de gua, afim de evitar um rompimento do preservativo devido ao atrito da camisinha com o nus.

A prtica da masturbao com parceiro eventual implica risco de contgio pelo HIV? No havendo troca de sangue, smen ou secreo, a prtica da masturbao a dois no implica qualquer risco de infeco pelo HIV.

Qual o risco de contgio com aparelhos cortantes como aparelhos de barbear, brincos, alicates e piercings? Atualmente, a maioria dos aparelhos perfuro-cortantes fabricados, como seringas, mquinas de tatuar, aparelhos para colocar brincos ou piercings, so feitos com materiais descartveis, que no podem ser usados mais de uma vez. Em caso de dvida, sugerimos perguntar no local sobre os materiais utilizados. O risco de contaminao no contato do sangue com a pele e mucosa oral menor do que a exposio percutnea (injeo), porque h maior quantidade de clulas-alvo suscetveis infeco pelo HIV na corrente sangunea. Alm disso, na pele e na mucosa oral existem barreiras imunolgicas e no-imunolgicas que conferem um determinado grau de proteo, uma vez que estes lugares esto em permanente contato com o meio externo e com microorganismos.

Mesmo com a ausncia de ejaculao durante o ato sexual possvel ser infectado pelo HIV? Apesar de o vrus da aids estar mais presente no esperma, essa no a nica forma do vrus ser transmitido em uma relao sexual. H, tambm, a possibilidade de infeco pela secreo expelida antes da ejaculao ou pela secreo da vagina, por exemplo. Os fatores que aumentam o risco de transmisso do HIV, nesses casos, so: imunodeficincia avanada, relao anal receptiva, relao sexual durante a menstruao e presena de outras doenas sexualmente transmissveis como cancro mole, sfilis e herpes genital.

O beijo, no caso de um dos parceiros ter feridas ou fissuras na boca, uma via de contgio? Segundo estudos, no h evidncias de transmisso do HIV pelo beijo. Para que houvesse possibilidade de transmisso, seria necessrio que houvesse uma leso grave de gengiva e sangramento na boca. O HIV pode ser encontrado na saliva, porm as substncias encontradas na saliva so capazes de neutraliz-lo. Prticas como beijar na boca, fumar o mesmo cigarro, tomar gua no mesmo copo, no oferecem riscos.

A prtica do sexo oral sem proteo implica risco de infeco pelo HIV? Se comparado a outras formas de contgio (sexo vaginal, sexo anal e compartilhamento de seringas, por exemplo), o risco relacionado ao sexo oral baixo. Contudo, oferece riscos maiores para quem pratica (ou seja, o parceiro ativo), dependendo fundamentalmente da carga viral (quantidade do vrus no sangue) do indivduo infectado e se h presena de ferimentos na boca de quem pratica (gengivites, aftas, machucados causados pela escova de dente). Caso no haja nenhum ferimento na boca, o risco de contgio menor. Isto se explica, talvez, pela acidez do estmago, que pode tornar o vrus inativo, quando deglutido. No entanto, na prtica de sexo oral desprotegido, h o risco de se contrair herpes, uretrite, hepatite B, ou HPV, independente da sorologia do parceiro.

A existncia de ferimentos e machucados nos genitais aumenta o risco de contgio? Sim. Feridas nos rgos genitais aumentam o risco de transmisso do HIV, pois facilitam o contato do sangue com secrees, que tm risco muito alto de infeco. Geralmente essas feridas, assim como corrimentos, bolhas e verrugas, so resultado de alguma DST. O uso de preservativos em todas as relaes sexuais o mtodo mais eficaz para reduzir o risco de transmisso tanto das DST quanto do vrus da aids.

Que cuidados devem ser tomados para garantir que a camisinha masculina seja usada corretamente? Abrir a embalagem com cuidado - nunca com os dentes ou outros objetos que possam danific-la. Colocar a camisinha somente quando o pnis estiver ereto. Apertar a ponta da camisinha para retirar todo o ar e depois desenrolar a camisinha at a base do pnis. Se for preciso usar lubrificantes, usar somente os base de gua, evitando vaselina e outros lubrificantes base de leo. Aps a ejaculao, retirar a camisinha com o pnis ainda ereto, fechando com a mo a abertura para evitar que o esperma vaze de dentro da camisinha, e dar um n no meio da camisinha para depois jog-la no lixo. Nunca usar a camisinha mais de uma vez. Alm desses cuidados, tambm preciso certificar-se de que o produto contenha a identificao completa do fabricante ou do importador. Observe as informaes sobre o nmero do lote e a data de validade e verifique se a embalagem do preservativo traz o smbolo de certificao do INMETRO - Instituto Nacional de Metrologia, cuja finalidade atestar a qualidade do produto. No utilize preservativos que esto h muito tempo guardados em locais abafados, como bolsos de cala, carteiras ou porta-luvas de carro, pois ficam mais sujeitos ao rompimento. Utilize somente um preservativo por vez, j que preservativos sobrepostos podem se romper com o atrito.

Por que o preservativo estoura, em algumas situaes, durante o ato sexual? Quanto possibilidade do preservativo estourar durante o ato sexual, pesquisas sustentam que os rompimentos devem-se muito mais ao uso incorreto do preservativo do que por falha estrutural do produto em si.

A camisinha mesmo impermevel ao vrus da aids? A impermeabilidade dos preservativos um dos fatores que mais preocupam as pessoas. Em um estudo feito nos Institutos Nacionais de Sade dos Estados Unidos, ampliou-se o ltex do preservativo, utilizandose microscpio eletrnico, esticando-o em 2 mil vezes e no foi encontrado nenhum poro. Outro estudo examinou as 40 marcas de preservativos mais utilizadas em todo o mundo, ampliando 30 mil vezes (nvel de ampliao que possibilita a viso do HIV) e nenhum apresentou poros. Por causa disso, possvel afirmar que a camisinha impermevel tanto ao vrus da aids quanto para doenas sexualmente transmissveis.

Quando a camisinha estoura, que atitude deve ser tomada? Sabe-se que a transmisso sexual do HIV est relacionada ao contato da mucosa do pnis com as secrees sexuais e o risco varia de acordo com diversos fatores, incluindo o tempo de exposio, a quantidade de secreo, a carga viral do(a) parceiro(a) infectado(a), a presena de outra doena sexualmente transmissvel, entre outros. Sabendo disso, se a camisinha se rompe durante o ato sexual e h alguma possibilidade de infeco, ainda que pequena (como, por exemplo, parceiro de sorologia desconhecida), deve-se fazer o teste aps 90 dias para que a dvida seja esclarecida. A ruptura da camisinha implica risco real de aquisio da infeco por HIV. Independente do sexo do parceiro, o certo interromper a relao, realizar uma higienizao e iniciar o ato sexual novamente com um novo preservativo. A higiene dos genitais deve ser feita da forma habitual (gua e sabo), sendo desnecessrio o uso de substncias qumicas, que podem inclusive ferir pele e mucosas, aumentando o risco de contgio pela quebra de barreiras naturais de proteo ao vrus. A leso de mucosas genitais pode implicar um risco adicional, pois, caso signifique presena de uma doena sexualmente transmissvel, como a gonorria, o risco de aquisio da aids aumenta. Na relao anal, mesmo quando heterossexual, o risco maior, pois a mucosa anal mais frgil do que a vaginal.

Qual o procedimento adequado para uma grvida HIV positivo? Iniciar o pr-natal to logo se perceba gestante; usar terapia anti-retroviral segundo as orientaes de seu mdico, do servio de referncia para pessoas que convivem com o HIV/aids; realizar os exames para avaliao de sua imunidade (exame de CD4) e da quantidade de vrus (carga viral) em circulao em seu organismo; ser submetida ao tipo de parto segundo as recomendaes do Ministrio da Sade; receber o inibidor de lactao e receber a frmula infantil para sua criana (para mais informaes ver item Pr-Natal).

Que teste detecta o vrus da aids? O teste mais utilizado nas investigaes diagnsticas, para deteco de anticorpos anti-HIV no organismo, o Elisa. Ele procura no sangue do indivduo os anticorpos que, naturalmente, o corpo desenvolve em resposta infeco pelo HIV. O resultado desse teste rpido, mas, ocasionalmente, pode surgir um falso positivo (resultado positivo para o HIV, em uma pessoa no contaminada pelo vrus). Por isso, caso o resultado seja positivo, aconselha-se repetir o Elisa e, em seguida, fazer o teste de Western Blot para que no restem quaisquer dvidas. O teste de Western Blot mais sensvel e define, com mais preciso, a presena de anticorpos anti-HIV no sangue. No entanto, como mais complicado e exige condies tcnicas mais avanadas, s utilizado como confirmao do Elisa. Os exames habituais (ELISA e Western-Blot) detectam anticorpos contra o HIV, produzidos pelo sistema imune do hospedeiro. Desta forma, existe um perodo (chamado de "janela imunolgica") em que o indivduo pode estar infectado, sem, no entanto, ter estabelecido ainda uma taxa de anticorpos em quantidade detectvel. Assim, o indivduo com infeco recente, ainda no detectvel pelos exames habituais, pode transmitir o vrus, uma vez que esse j pode estar circulante no sangue e ser eliminado nas secrees. Alm disso, na fase inicial da infeco, as taxas de vrus circulantes podem ser altas, uma vez que a resposta de defesa do hospedeiro ainda no est estruturada. O teste sorolgico para AIDS pode ser realizado em laboratrios clnicos particulares. Porm, o ideal realizar o exame aps consulta e aconselhamento mdico.

Onde fazer o exame? recomendvel fazer o teste de aids em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA), onde ele gratuito, pois estes centros pertencem rede pblica de sade .

Ao portador do vrus garantido o direito ao sigilo em seu meio profissional? Sim, um portador do vrus tem o direito de manter em sigilo a sua condio sorolgica no ambiente de trabalho, como tambm em exames admissionais, peridicos ou demissionais. Ningum obrigado a contar sua sorologia, seno em virtude da lei. A lei, por sua vez, s obriga a realizao do teste nos casos de doao de sangue, rgos e esperma.

Em caso de demisso, como um soropositivo deve proceder? Existe legalmente alguma salvaguarda ao portador do vrus? Se a sorologia for o motivo da demisso, o soropositivo poder buscar na justia seus direitos, por ser vtima de discriminao (proibida por lei), cabendo ao mesmo apresentar provas dessa atitude. Poder propor ao trabalhista, com pedido de liminar, para ser imediatamente reconduzido ao cargo ou funo originria, com o pagamento de todos os salrios referentes ao perodo de seu afastamento, corrigidos monetariamente, cumulando estes pedidos com o pedido de ressarcimento moral e a anulao em definitivo do ato rescisrio do contrato de trabalho. Porm, se a demisso estiver relacionada a outros motivos tais como: reduo do quadro, faltas seguidas injustificadas, cargo extinto, problemas de operacionalidade; no h nenhuma salvaguarda ao portador do vrus. Procure uma consultoria jurdica para maiores esclarecimentos sobre o caso.

A soropositividade pode ser causa de uma eventual demisso? No. Caso esta seja a causa da demisso, possvel ao portador do HIV propor ao judicial com o objetivo de ser reintegrado ao trabalho e, ao mesmo tempo, de ser indenizado por danos morais. O Tribunal Superior do Trabalho (TST) garante estabilidade no emprego a portadores do HIV, enquanto ele no for afastado pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)."Durante o perodo de estabilidade, esses empregados no podero ter seus contratos de trabalho rescindidos pelo empregador, a no ser em razo de prtica de falta grave, por mtuo acordo entre o empregado e o empregador, com assistncia do sindicato da categoria profissional, ou por motivo econmico, disciplinar, tcnico ou financeiro". A Seo Especializada em Dissdios Coletivos (SDC) do TST concedeu essa garantia ao empregado portador da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (aids). Em seu voto, acolhido pela SDC, o ministro Rider de Brito observa que a Seo "tem mantido reiteradamente a garantia de emprego ao portador do HIV, por entend-la justa, evitando a despedida motivada pelo preconceito, assegurando o emprego daquele que corre o risco de ser marginalizado pela sociedade, permite-lhe manter suas condies de vida at que eventualmente ocorra o afastamento determinado pelo sistema previdencirio". O TST j criou jurisprudncia sobre a matria em inmeras decises similares, garantindo a manuteno do emprego aos portadores da aids, exceto nos casos citados acima. (RODC 58967/2002)

A descoberta do vrus pode servir de garantia no caso de uma eventual demisso? No existe estabilidade no emprego ao portador do HIV. O tratamento o mesmo para qualquer servidor, independente de sua sorologia, condio social, raa, etc. No entanto, a lei probe demisso arbitrria ou sem justa causa ao soropositivo, pois poder caracterizar discriminao. A garantia ao emprego e aos direitos de um portador do vrus so, eminentemente, os mesmos das pessoas negativas para o HIV. Assim, no poder ser demitido simplesmente por portar o HIV, mas por outro motivo que seja justificvel.

A quem um portador do vrus deve recorrer para maior esclarecimento sobre seus direitos? Muitas organizaes da sociedade civil oferecem servios gratuitos de apoio jurdico a portadores do vrus e a pessoas que convivem com portadores. As Universidades e Faculdades que tm curso de Direito tambm podero ajudar o paciente com aids que tiver o seu direito violado. Vinculados aos cursos de Direito, os escritrios modelo de advocacia gratuita existem para orientar e patrocinar aes para pessoas com carncias como essa.

Onde devo ir para conseguir o auxlio-doena? Para requerer o benefcio, deve-se comparecer a um Posto do Seguro Social do INSS. O valor do benefcio de auxlio-doena corresponder a 91% do salrio-de-benefcio, no podendo ser inferior a um salrio-mnimo e nem superior ao limite do salrio-de-contribuio. O benefcio cessa quando da recuperao da capacidade para o trabalho, comprovada por mdico perito do INSS ou pela transformao em aposentadoria por invalidez.