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Padro-Ouro
Padro-Ouro
Monitor de DC Ideal
Monitor de DC Ideal
Tuesday, April 17, 12
Preciso Reproduzvel Limites de Concordncia similares ao do CAP Convel em situaes siolgicas distintas Contnuo Capaz das mesmas aferies que o CAP
Tipos
Tipos
Reinalao de CO Bioimpedncia Eltrica Torcica Doppler esofgico Anlise de contorno de pulso Mtodos de diluio de indicador
2
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Reinalao de CO2
Princpio de Fick
Adolf Fick (1829-1901) Fisiologista alemo 1870 - Desenvolveu o princpio para
medida do dbito cardaco mdicas
Reinalao de CO2
Reinalao de CO2
Reinalao de CO2
Shunt Intrapulmonar: Estimado atravs da SatO2, FiO2 e PaO2 (necessidade de amostragem de sangue arterial)
Reinalao de CO2
Reinalao de CO2
Problemas:
Tuesday, April 17, 12
Perda de acurcia em pacientes instveis Aumento do Shunt intrapulmonar piora o desempenho do dispositivo Necessidade de VM controlada
Mudana na resistncia eltrica no trax com a variao do volume de sangue artico no ciclo cardaco
Dopper Esofgico
Dopper Esofgico
Desenvolvido na dcada de 1970 A velocidade do sangue na aorta descendente usada para estimar o dbito cardaco Dados presumidos
Tuesday, April 17, 12
Dopper Esofgico
Dopper Esofgico
Sonda esofgica Anatomicamente prxima aorta Mede a velocidade do sangue na aorta descendente Velocidade permite o clculo do volume por unidade de tempo, ie DC Dados adicionais so necessrios, como o dimetro da aorta
(calculado via normogramas)
Dopper Esofgico
F0 = freqncia emitida FR = freqncia refletida pelas
hemcias em movimento (m/s) = ngulo de incidncia (transmissor na direo do fluxo)
Dopper Esofgico
F0 = freqncia emitida FR = freqncia refletida pelas
hemcias em movimento (m/s) = ngulo de incidncia (transmissor na direo do fluxo) Se uma medida ou estimativa (por normograma) da rea de seco transversa da aorta conhecida, o fluxo pode ser derivado como rea x velocidade (m2.m.s-1 = m3s-1) i.e. um volume por unidade de tempo = DC
Dopper Esofgico
Dopper Esofgico
Volume de ejeo = durao do ejetado t X rea seccional da aorta DC = Volume de ejeo X Freqncia cardaca
Dopper Esofgico
Dopper Esofgico
Posicionamento do probe rea da aorta no uma constante K varia com a idade Operador-dependente (variao intra e inter-observador 8-12%)
Conceito oriundo do trabalho de Otto Frank (1899) Windkessel Erlanger & Hooker: DC proporcional presso de pulso arterial Wesseling et al (1983): Descrio de algoritmo adequado
Freqncia cardaca Desvio-padro da presso arterial Fator escalonar da resistncia arterial perifrica sobre a onda da presso arterial windkessel presso-dependente Complacncia do sistema vascular Superfcie corporal
Freqncia cardaca Desvio-padro da presso arterial Fator escalonar da resistncia arterial perifrica sobre a onda da presso arterial windkessel presso-dependente Complacncia do sistema vascular Superfcie corporal
Algoritmo proprietrio
Tcnicas de DiluioTranspulmonar
PiCCOtm
The PiCCO Technology is a combination of 2 techniques for advanced hemodynamic and volumetric management without the necessity of a pulmonary artery catheter in most patients:
a. Transpulmonary thermodilution
-T
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Tcnicas de DiluioTranspulmonar
PiCCO-Technology
PiCCO ...
...Simple Safe Speedy - Specific
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Tcnicas de DiluioTranspulmonar
LiDCOtm
Tuesday, April 17, 12
Complacncia no-linear do sistema arterial Reexo de onda Dampeamento do sistema Fluxo sistlico artico
Transformao da presso arterial em onda volume-tempo Obteno do volume de ejeo nominal e durao do ciclo cardaco
Obrigado! fabianonagel@mac.com