SALMONELLA TIPHI

QUE ES LA SALMONELLA TIPHI

La salmonella es un bacilo gramnegativo que pertenece a la familia Enterobacteriaceae. Se ha sabido, recientemente, que es la causa ms comn del envenenamiento de comida por especies de Salmonella Como su nombre sugiere, esta bacteria causa la enfermedad a la fiebre tifoidea. Salmonella enterica tiene una cantidad extraordinariamente grande de cepas: ms de 2.000 estn descriptas. Salmonella entrica Serovar Typhi (historicamente elevada a estatus de especie como S. typhi) es el agente infeccioso de la fiebre tifoidea. Otras serovariedades son Typhimurium (o S. typhimurium) puede producir gastroenteritis humana, referida como una salmonelosis.

QUE ES LA SALMONELOSIS: es un conjunto de enfermedades producidas por

el gnero microbiano Salmonella. No todas las especies, cepas o serotipos reconocidos tienen igual potencial patognico. Los principales agentes etiolgicos corresponden a Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella typhimurium y Salmonella enteritidis. Son bacilos Gramnegativos, anaerobiosfacultativos dela familia Enterobacteriaceae. Se encuentran fundamentalmente asociados a la flora intestinal y, por ello, a aguas y alimentos que hayan contactado con material fecal. Producen grandes cantidades de gas durante la fermentacin de azcares, y llevan a cabo una fermentacin cido mixta, produciendo gran cantidad de productos cidos y gases. El principal reservorio de la Salmonella es el tracto intestinal de aves domsticas y silvestres. Destacan especialmente gaviotas, palomas, pavos, patos, loros y aves costeras. Esta bacteria se encuentra a menudo en pollos y sus huevos y en reptiles como las tortugas, por eso no es recomendable mantener a estos animales como mascotas.

Profilaxis
Para prevenir el contagio con esta bacteria es recomendable tener una buena higiene: lavarse las manos constantemente, lavar los vegetales, desechar todo tipo de carne en mal estado aun si esta est dentro de un refrigerador ya que puede infectar el resto de comidas.

Existen diversos tipos de vacunas contra esta enfermedad pero no son 100% eficaces por lo que no se debe descartar, an despus de haber recibido la dosis, sostener los buenos hbitos de higiene.

FIEBRE TIFOIDEA
La fiebre tifoidea o fiebre entrica es una enfermedad infecciosa producida por 'Salmonella typhi (bacilo de Eberth), o Salmonella paratyphi A, B o C. que causa diarrea y una erupcin cutnea, Su reservorio es el humano, y el mecanismo de contagio es fecal-oral, a travs de agua y de alimentos contaminados con deyecciones.

Causas
La bacteria que causa la fiebre tifoidea, Salmonella typhi, se propaga a travs de alimentos, agua o bebidas contaminadas. Si usted come o bebe algo que est contaminado, las bacterias ingresan al cuerpo, viajan hacia el intestino y luego hacia al torrente sanguneo, de donde puede llegar hasta los ganglios linfticos, la vescula, el hgado, el bazo y otras partes del cuerpo. Algunas personas pueden convertirse en portadores de la bacteria Salmonella typhi y continuar expulsando la bacteria en sus heces por aos, diseminando la enfermedad. La fiebre tifoidea es comn en pases en desarrollo, pero menos de 400 casos se notifican en los Estados Unidos cada ao. La mayora proviene de otros pases en donde la fiebre tifoidea es comn.

Sntomas
Los sntomas iniciales incluyen fiebre, indisposicin general y dolor abdominal. A medida que empeora la enfermedad, se presenta una fiebre alta (tpicamente por encima de 39.5 C/103 F) y diarrea profusa. Algunas personas con fiebre tifoidea presentan una erupcin llamada "manchas rosas", que son pequeos puntos rojos en el abdomen y el trax. Otros sntomas que se presentan abarcan:

Sensibilidad abdominal Agitacin Heces con sangre Escalofros Confusin Dificultad para fijar la atencin (dficit de atencin) Delirio Fluctuaciones del estado de nimo Alucinaciones

Sangrado nasal Fatiga intensa Lentitud, inactividad, sensacin de letargo Debilidad

Pruebas y exmenes
Un conteo sanguneo completo (CSC) mostrar un alto nmero de glbulos blancos en la sangre. Dadas las variadas manifestaciones clnicas de las salmonelosis, la confirmacin del diagnstico de estas infecciones, requiere de mtodos microbiolgicos que permitan el aislamiento o identificacin del agente causal o de pruebas serolgicas que facilitan reconocer anticuerpos especficos presentes en el suero de los pacientes. Hemocultivo: es el procedimiento de eleccin, cuando se realiza apropiadamente y en medios selectivos a base de bilis. Coincidiendo con la fisiopatologa de la infeccin, son positivos especialmente durante la primera semana de la infeccin; se calcula que al final de la tercera semana de positividad solamente alcanza un 50%. Mielocultivo: el cultivo del aspirado de mdula sea se considera como el mejor mtodo para el aislamiento de salmonella en los pacientes con fiebre tifoidea y paratifoidea. Aunque el procedimiento produce una molestia transitoria, en general es bien tolerado y los cultivos son ms rpidamente positivos. Se recomienda sea practicado por personal con experiencia. Pueden ser positivos an cuando los hemocultivos sean negativos. Coprocultivo: puede ser positivo desde el comienzo de la infeccin, aunque su mxima positividad en la infeccin aguda, se observa durante la tercera semana. Es particularmente til para el control postratamiento de los pacientes y para detectar los portadores crnicos. Cultivo de bilis duodenal: obtenido por aspiracin o utilizando la tcnica que lleva un dispositivo en cpsulas de gelatina. No es superior al hemocultivo y con certeza no supera a la asociacin del hemocultivo con el coprocultivo. Urocultivo: su valor diagnstico es muy limitado pues la bacteriuria no es continua. Su mxima positividad est en la tercera semana. La Salmonella tambin puede ser aislada de otros productos como las manchas rosadas o reoseolas tficas, de la secrecin bronquial, del lquido articular, etc.

Posibles complicaciones

Hemorragia intestinal (sangrado gastrointestinal severo) Perforacin intestinal

Insuficiencia renal Peritonitis

TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES

Recadas: en la fiebre tifoidea se recomienda seguir un esquema similar al del episodio agudo y la colecistectoma como medida complementaria. Enterorragias: dependiendo del volumen se trata con transfusin de glbulos rojos y lquidos parenterales. Perforacin: es la ms temida de las complicaciones. Usualmente se requiere la administracin de otros antibiticos, tales como aminoglucsidos, cefalosporinas antipseudomonas, metronidazol y de otras medidas para el control del choque sptico por la peritonitis. Abscesos: cuando estos aparecen es necesario drenarlos quirrgicamente. Tratamiento de los portadores: se utilizan varios antibiticos dentro de los cuales estn la ampicilina, la amoxacilina, y el sulfametoxasol - trimetoprin. Se utilizan con xito las quinolonas en especial la ciprofloxacina y la ofloxacina. Es recomendable practicar la colecistectomia. Prevencin: est orientada en primer lugar al control y tratamiento de las fuentes de agua y de los sistemas de abastecimiento, a travs de controles sanitarios apropiados, que garanticen su potabilidad. Vacunas: En la actualidad existen dos: una para administracin oral y otra parenteral. Estn indicadas para las personas que viajan a regiones endmicas, para las que viven en regiones de alta incidencia, para las que habitan en instituciones de condiciones sanitarias deficientes y para los contactos caseros de los portadores de S.typhi. Los refuerzos deben ser administrados cada cinco y tres aos para las formas oral y parenteral respectivamente.

Cultivo de la especie
El aislamiento se realiza por mtodo convencional, bsicamente se pesan 25g de cada muestra de alimento y se inoculan en 225 ml de los medios de pre-enriquecimiento. Que son sustancias que se adicionan durante determinadas horas y a diferentes temperaturas. Las colonias se identifican con pruebas bioqumicas convencionales y se confirman con antisueros polivalentes y monovalentes para salmonella.

Clculo de la Dosis Letal Media (DL50)

Se utilizaron 40 ratones C57BL/6 inoculados con Salmonella typhi cepa FI-09-SI del cepario del Instituto Finlay. Las concentraciones estaban comprendidas entre 6,6 x 10 y 5,3 x 10 Unidades Formadoras de Colonias (UFC/mL). Se utiliz extracto de levadura 0,7% como Factor Estimulante de la Virulencia (FEV) (OXOID). Se aplicaron dosis infectivas en volmenes de 0,5 ml por va intraperitoneal (I/P). El clculo de la mortalidad se desarroll.

CASOS REPORTADOS: Reporte epidemiolgico preparado por el Instituto de Salud Pblica de Chile, informa que el nmero de casos confirmados por esta bacteria es mayor si se compara el total de los casos registrados durante el ao pasado hasta la misma fecha, y muy superior para los meses de agosto y septiembre. El Instituto de Salud Pblica de Chile, inform que a 26 se elev el nmero de casos confirmados por Salmonella Typhi en el pas, de los cuales 20 de ellos se concentran en la Regin Metropolitana, precisando que el 50% del total de pacientes han debido ser hospitalizados. Segn el Reporte Epidemiolgico semanal del ISP, que resume las cepas recibidas y confirmadas por el organismo, consigna que para la presente semana 39 el nmero de casos confirmados por esta enfermedad es mayor si se comparan los casos registrados durante el ao hasta la misma fecha, y muy superior para los meses de agosto y septiembre. El Instituto de Salud Pblica reitera el llamado a la poblacin de intensificar las medidas preventivas: lavarse las manos con agua y jabn, antes de comer o preparar alimentos y despus de ir al bao; lavar frutas y verduras con agua corriente y no estancada, mantener los alimentos refrigerados, consumir slo agua potable y si no se dispone de ella, hay que hervirla, entre otra medidas