Bride Bande de tissu conjonctif (tissu constitu de protines) entranant une adhrence et runissant de manire anormale deux organes.

Les brides apparaissent le plus souvent aprs une intervention chirurgicale l'intrieur d'une cavit comme l'abdomen ou entre 2 membranes de recouvrement et de protection (plvre). On distingue plusieurs varits de bride : Les brides pritonales apparaissent au niveau du pritoine qui est la membrane de recouvrement et de protection de l'intrieur de l'abdomen. Elles sont le plus souvent conscutives une inflammation ou la prsence de sang dans cette cavit. Gnralement elles n'entranent aucune pathologie particulire sauf si une portion de l'intestin (anses intestinale) subit une torsion autour de la bride. Ds cet instant le patient est susceptible de prsenter une occlusion intestinale aigu (arrt brutal du passage des gaz et des matires l'intrieur de la lumire intestinale) ncessitant une intervention chirurgicale de manire rtablir la communication intestinale normale. Les brides amniotiques sont le rsultat d'une perte d'lasticit du tissu situ l'intrieur de la cavit amniotique. Elles sont quelquefois l'origine de malformations chez le foetus. Pour certains spcialistes en embryologie les brides amniotiques seraient la traduction d'une irritation ou d'une infection latente des parois ou du liquide amniotique. Les brides pleurales sont dues une perte d'lasticit des tissus reliant la plvre aux poumons, en cas de rtraction du poumon la suite de la prsence d'air dans la plvre. Ce type de pathologie qui survient au cours de certains pneumothorax peut ventuellement ncessiter une intervention chirurgicale ayant pour but de sectionner les brides en question.

Les douleurs abdominales :

Ovulation : ovocyte expuls par follicule de De Graaf

date ovulation varie ; approximativement : cycle de 28 jours ; ovulation le 14me jour (14 jour avant la fin du cycle) ; dysovulation caus souvent par syndrome des ovaires polykystiques Follicules ovariens se dveloppent. Ds la pubert, follicules primordiaux grossissent pour donner un follicule provulatoire. Dans un follicule pr-ovulatoire on trouve un ovocyte I (bloqu juste aprs stade diplotne, au stade dictyotne ou dicty de la prophase I de miose). Reprendra miose avant expulsion. Follicule primordial : priode ftale ; certains (pendant que ovocytes I pr-leptotnes entament miose) sentourent couche dune vingtaine de cellules folliculaires aplaties et membrane de Slavjanski. Les autres dgnrent : atrsie. Follicule primaire : ovocyte grossit Follicule secondaire : ovocyte entour de plusieurs couches ; zone pellucide qui lentoure Follicule pr-antral Follicule antral, cavitaire : lovocyte flotte dans la cavit Follicule de De Graaf = follicule tertiaire : juste avant ovulation

Maturation de lovocyte sous contrle FSH (a lieu chaque mois) ; ovulation dclenche par dcharge LH (et pic de FSH aussi) Follicule devient ensuite (car colonis par vaisseaux sanguins) cellule lutinique ou corps jaune : produit la progestrone. Donc : Phase folliculaire : un certain nombre de follicules primordiaux commencent maturation sous influence FSH ; normalement un seul atteint maturit (les autres dgnrent) Ovulation : quelques secondes Phase lutale : 14 jours. Corps jaune1. Rgression aprs 21 jours sil ny a pas de fcondation Cellules de la thque et cellules folliculaires formes au cours phase folliculaire contribuent scrtion oestrognes qui dclenchent phase folliculaire ou prolifration / stimule formation LH par anthypophyse quand seuil dpasss Scrtions ovariennes, contrles par LH et FSH : Oestrognes Progestrone Testostrone

Corpus luteum

Voussure : bombement anatomique visible notamment dans une pubalgie dorigine paritale (voussure de la paroi abdominale en regard du canal inguinal quand on demande au patient de gonfler son ventre : signe de Malgaigne) Borborygme : bruit mis par les intestins Mtorisme abdominal : ballonnement abdominal d un excs de gaz

Ophtalmologie : Buphtalmie : maladie congnitale ; augmentation volume oculaire, prominence corne ; sassocie traditionnellement au glaucome congnital. cliniquement : dme par infiltration de lhumeur aqueuse de la chambre antrieure de lil dans la corne ; sensations visuelles pnibles ; douloureuses ; larmoiement Xanthelasma : dpt lipidique de couleur chamois (jaune orang) au niveau de langle nasal de lil, sur la paupire ; signe dhypercholestrolmie ; forte VPP risque accidents cardio-vasculaires Lagophtalmie : insuffisance de fermeture palpbrale. Provoque exposition corne et conjonctive et donc secondairement krato-conjonctivite (kratite + conjonctivite) Distichiasis : deuxime range de cils surnumraires au niveau des glandes de Meibomus ; souvent congnitale ; traitement par cryothrapie Blpharospasme : contractions rptes et involontaires des muscles des paupires (orbiculaires) entranant fermeture de faon rpte et incontrle. Provoque au dcours : dune ulcration de la corne ou kratite aigu, dune nvralgie du trijumeau, dun hmispasme facial ou dune maladie de Wilson ; si accompagn de larmoiement, photophobie : triade du glaucome chez lenfant qui peut aussi donner : buphtalmie, flou cornen et/ou douleur oculaire. Syndrome de Meige (ou syndrome de Brueghel) : prsence de spasmes au niveau du muscle orbiculaire (blpharospasme), au niveau de la mandibule et des muscles du cou. Maladie neurologique entrainant des dystonies faciales. Plus frquent chez femmes que chez hommes ; gnralement apparaissant vers 60 ans. Flou cornen : haze : opacification cornenne donnant limpression de regarder travers un voile de fume ou un brouillard / permanente Amblyopie : diminution de lacuit visuelle dun il ou des deux yeux Anisomtropie : anisomtrie est une diffrence de rfraction entre les deux yeux (un hypermtrope et un myope par exemple) ou de puissance dioptrique (-2 et -4 dioptries par exemple) entre les 2 yeux. Peut entraner une anisconie (diffrence de grandeur des images qui se forment sur la rtine). Aphakie : absence de cristallin : congnitale (ulcre) ou te suite luxation ou ablation (opration cataracte) Amaurose congnitale de Leber : maladie gntique grave de la rtine dcrit pour la premire fois comme rtinite pigmentaire in utero. Raction lente de la pupille la lumire, rflexe oculo-digital, photophobie, nystagmus. Rtinite pigmentaire dans lenfance. Evolution vers ccit en quelques dcennies. Parfois associe avec syndrome de Zellweger. Syndrome de Zellweger : maladie de la fonction peroxysomale. Manifestation la plus grave de mutations gniques prsentes galement dans ladrnoleucodystrophie nonatale autosomique et la forme infantile de la maladie de Refsum o on voit une perte de lodorat ou anosmie. Nystagmus : mouvement doscillation involontaire et saccad du globe oculaire. Neuropathie optique de Leber : gntique ; diminution progressive indolore et bilatrale de la vision chez des patients jeunes ; affecte hommes et femmes. Scotome centrale etc. Trachome : infection oculaire bactrienne non spcifique et contagieuse cause par Chlamydia trachomatis. Paupire touche, lsions cornennes ensuite, irrversibles, pouvant donner une ccit. Colobome : anomalie de dveloppement du cristallin, iris et chorode ou rtine

GLAUCOME : maladie dgnrative du nerf optique qui entrane une perte progressive de la vision commenant tout dabord en priphrie et progressant graduellement vers le centre. Cette maladie est souvent associe une pression intraoculaire (PIO) leve qui comprime et endommage les fibres du nerf optique et de la rtine. Dans dautres cas, malgr une PIO normale, une circulation sanguine inadquate entrane la mort (ncrose) des cellules du nerf optique et de la rtine. La perte de vision associe au glaucome est permanente et irrversible. Sans traitement, cette maladie peut mener jusqu la ccit. glaucome hypertonies oculaires ; mais, hypertonies surveiller car peuvent voluer en glaucome.

GCAO : glaucome chronique angle ouvert GAFE : glaucome aigu par fermeture dangle (urgence) Mcanismes des hypertonies oculaires : Diminution de llimination par obstruction de langle irido-cornen dorigine congnitale par une membrane rsiduelle embryonnaire (membrane de Barkan) : glaucome congnital Diminution de llimination par obstruction de langle irido-cornen acquise avec lge par sclrose du trabculum : glaucome chronique angle ouvert Blocage pupillaire par le cristallin secondaire au vieillissement. Celui-ci augmente de volume et peut provoquer un blocage de lorifice pupillaire. Lhumeur aqueuse saccumule alors derrire liris et pousse celui-ci en avant, ce qui entrane chez certaines personnes prdisposes (personnes dont langle iridocornen est dj troit, surtout chez les hypermtropes) une fermeture complte de langle : crise de glaucome aigu dit par fermeture dangle Plus rarement, blocage pupillaire par synchies irido-cristalliniennes compliquant une uvite antrieure aigu non traite. Cristallin se colle sur le rebord irien et empche le passage de lhumeur aqueuse. Par augmentation de scrtion ciliaire. Classique dans les uvites antrieures aigus (uvite hypertensive plutt que de glaucome). Rare

Les consquences d'une hyperpression intra-oculaire se font essentiellement au niveau des fibres optiques. Ces dernires correspondent aux prolongements des cellules ganglionnaires de la rtine qui vont quitter l'il au niveau de la papille optique pour constituer le nerf optique. L'hypertonie oculaire va provoquer une acclration de la dgnrescence de ces fibres. Cette hypertonie aura des consquences d'autant plus rapides qu'elle est leve et prolonge. Son retentissement, surtout si elle est chronique, dpendra aussi de la qualit de la microcirculation du sujet : ce sont les facteurs vasculaires du glaucome chronique angle ouvert . Ainsi, les facteurs de risque vasculaire, d'artriosclrose (hypertension artrielle, diabte sucr, tabagisme, hypercholestrolmie) seront corriger eux aussi quand on traite un glaucome chronique. En pratique, l'hyperpression oculaire est responsable d'une neuropathie optique dgnrative. Un nerf optique normal contient plus d'un million de fibres la naissance. Naturellement, le nombre de fibres diminue au fil du temps raison d'environ 5 000 fibres par an. L'hyperpression oculaire va entraner une acclration de cette dgnrescence. Une autre consquence de l'hyperpression oculaire, si elle est majeure (suprieure 40 ou 50 mmHg, telle qu'on l'observe dans les glaucomes aigus) est une sidration de l'acivit ou une destruction des cellules endothliales cornennes qui entrane l'apparition d'un dme cornen dcrit comme une bue pithliale .