PSICOMOTRICIDAD

A. TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD QUE APARECEN COMO CONDUCTAS Y ACTITUDES BSICAS DEL PACIENTE. Inhibicin psicomotriz: incapacidad total o parcial de expresarse a travs de lo motriz (ya sean impulsos, deseos, ordenes,temores, etc) el enfermo nota la incapacidad y trata de remediarlo. Hipomimia: Pobreza y escaces de expresividad facial y corporal. Esta inexpresion puede mostrar indiferencia, apata, lejana o tristeza. Hipocinesia: Pobreza y escaces de movimiento facial y corporal, el paciente no gesticula para acompaar a su lenguaje verbal. Se mantiene en una misma posicin por largo tiempo. Acinesia: ausencia total de movimiento facial y corporal Estupor: la inhibicin de la expresin se encuentra en un grado mximo,. El paciente no tiene conciencia de su estado, adems de la ausencia de mov, el paciente queda mudo, no mantiene la mirada con otros y puede llegar a una incontrolabilidad de esfnter y heces. Exaltacin psicomotriz: aumento de la actividad motriz y expresiva, acompaado de una velocidad del pensamiento. Si bien los movimientos son armonicos; la finalidad de los objetivos aparecen inestables y cambiantes. El paciente en ningn momento se encuentra quiero o deja de hablar. Agitacin: inquietud motora e impulsividad. Se pierde el carcter de coherencia, sus movimientos aluden a una inquietud interna. No para de moverse, las piernas, los brazzos, caminan de un lado a otro. Insultan. Se automutilan hasta cae en un estado de descontrol total que puede llegar incluso a suicido. Actividad facilitada: el paciente realiza una accin impulsiva sin prestar atencin a lo reflexivo. Realiza trabajos arriesgados, improductivos. Fatiga: el paciente tiene la necesidad de realizar actividades motivacionales como competencias, pero a medida que pasa el tiempo se agota con mucha rapidez con lo cual baja el rendimiento. Abulia: inactividad producto no del desinters como en la apata, sino de la falta del aporte movilizador que ofrece la voluntad, que lleva a romper la inercia y realizar el acto o conducta. Acciones impulsivas: realizacin de acciones, no mediatizadas por la voluntad. Se imponen sin que pueda controlarlas el paciente, y sin siquiera alcanzar a luchar con ellas como en las compulsiones. Hipersexualidad: trastorno de la psicomotricidad a consecuencia de una exaltacin del impulso sexual, que se traduce en una hiperactividad en relacin a todo aquello que adquiere un carcter sexual para el paciente. Se le ve seductor, mirada lasciva, frecuentes chistes y alusiones a temas sexuales. Busca exageradamente el contacto fsico y con evidente erotizacin. Hiposexualidad: trastorno de la psicomotricidad a consecuencia de una inhibicin o apagamiento del impulso sexual, que se traduce en una apata, evitacin e hipoactividad en relacin a todo aquello que tiene un carcter sexual para el paciente. Coprofagia: comen caca. Bizarrera: en la vestimenta sobrecargada, chillona, mal combinada, no apropiada para la ocasin, exagerada o grotescamente insinuante. Desaseo personal: descuido por la apariencia personal y el aseo. Inhabilidad motora: trastorno de la psicomotricidad en que el paciente presenta reduccin de destreza para llevar a cabo algunas actividades, con dificultad o incapacidad para realizar tareas muchas veces simples. Apraxia: ndole neurolgica y es un tipo de inhabilidad motora, dificultad para realizar tareas secuenciales. Ej escribir. Perseveracin motora: quedarse pegado en el ultimo movimiento realizado. Ambivalencia intencional o ambitendencia la expresin simultnea de tendencias a la accin totalmente opuestas, lo cual lo lleva a una actividad contradictoria alternante, o a la parlisis de la accin.

 Tics: movimientos involuntarios de pequeos grupos musculares, generalmente son faciales y se puede incluir tb carraspeos, mov de cuello, gestos de la boca y frente. Sndrome de tourett. RELACION CON PSICOFARMACOS. Distonas agudas: contractura muscular sostenida, dolorosa. Parkinsonismo: temblor distal de las extremidades superiores, temblor de manos producto de medicamentos. a) Temblor de reposo, que cede con el movimiento, de predominio distal en extremidades superiores, de mediana frecuencia y amplitud, siendo exagerado por la emocin y por movimientos voluntarios de los segmentos corporales alejados. b) Hipertona, con una disminucin de la pasividad, o sea, resistencia al desplazamiento pasivo de una extremidad durante el examen, pudiendo existir intermitencia en la resistencia; dando as el carcter de "rueda dentada". La hipertona es plstica, o sea, al movilizar pasivamente un miembro, tiende a permanecer en la misma posicin. La rigidez afecta los msculos de las extremidades y los del eje corporal (cuello y vrtebras), y compromete globalmente todos los grupos musculares, agonistas y antagonistas, flexores y extensores. La rigidez es mayor en los msculos proximales. Su extensibilidad es normal. c) Hipokinesia, caracterizada por amimia; prdida de la mmica facial. Aquinesia, ausencia de movimientos espontneos. Bradikinesia, lentitud y disminucin de amplitud de los movimientos. Se observa, adems, una prdida de los movimientos asociados o sinrgicos: en la marcha no hay braceo; al pararse de la silla, lo hace sin llevar las piernas hacia atrs; al cerrar la mano, la flexin de los dedos no se acompaa del movimiento sinrgico de extensin del puo. Boca de conejo: como masticarse la boca, movimiento de mandibula. Akatisia: inquietud interna, el paciente no puede estar quieto. Movimientos de piernas. Coreoatetosis: Son movimientos de tipo coreico y atetsico. a) Movimientos coreicos: involuntarios y espontneos, irregulares y arrtmicos, bruscos y rpidos, de amplitud considerable, predominando en los segmentos proximales de los miembros, sobre todo los superiores. Es un movimiento que simula un acto motor voluntario pero ilgico, sin finalidad til. b) Movimientos atetsicos: involuntarios y espontneos, irregulares y arrtmicos, pero lentos, de escasa amplitud y de predominio distal a diferencia del coreico. Tiene el aspecto de un movimiento reptatorio u ondulante a diferencia del coreico que simula un movimiento voluntario Ataxia: trastorno psicomotriz que puede ser producido por el uso de litio, a veces con rangos normales de litemia. Tambin se ve a consecuencia del uso de dosis altas de barbitricos o benzodiazepnicos. Diskinesia tarda: con este trmino se engloban una serie de movimientos anormales, que aparecen tardamente despus de terapias con neurolpticos. Los movimientos son involuntarios a hipercinticos. B. TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD QUE SE MANIFIESTAN EN LA RELACIN CON LOS OTROS. Facilitacin del contacto: el paciente se relaciona con una excesiva cercana fsica y confianza, sin guardar la adecuada distancia social que correspondera a la situacin y al grado de intimidad que tiene en su relacin con los dems. Adhesividad: en su relacin con los dems, el paciente tiende a quedarse como pegado al otro, Evitacin del contacto: a la inversa de lo anterior, aqu el paciente evita relacionarse con los dems, y cuando lo logra, se le ve distante y lejano. Pseudocontacto: se establece una relacin con el paciente, que a primera vista pudiera parecer adecuada y cercana. Si alguien escuchara una grabacin de la entrevista, difcilmente pudiera notar alguna dificultad.

 Negativismo: trastorno de la psicomotricidad en que los pacientes se oponen a todo cambio o modificacin en su estado, posicin o actitud, y evitan la aproximacin. Si se les habla se van a un rincn, si se les saluda no responden, miran para otro lado. Oposicionismo: aqu el paciente tiene tambin una actitud contraria a lo requerido o esperado, pero a diferencia del negativismo, es constante y perdurable y puede ser defendida con argumentaciones. Obediencia automtica o automatismo al mandato: trastorno de la psicomotricidad en el que el paciente obedece con inmediatez y sin mediar reflexin ni decisin, instrucciones simples referidas al presente. Es un fenmeno inverso al negativismo. Ecopraxia: el paciente reproduce diversas acciones que ve efectuadas por otros, sin reflexin ni decisin, en forma inmediata y automtica. Pueden ser gestos, expresiones, movimientos, actos, etc. Ecolalia: el paciente se ve impedido a repetir en forma automtica lo que escucha, o lo que dicen sus alucinaciones. Mutismo: trastorno de la psicomotricidad en que el paciente no habla, sin que exista un compromiso neurolgico que lo explique. Es habitualmente una forma de negativismo activo del lenguaje. Logorreico: trastorno de la psicomotricidad referida al lenguaje, en el que el paciente usa un discurso copioso, continuo e incontenible, acelerado, pero coherente. Mmica anticipatoria: el paciente realiza gestos y movimientos expresivos, antes de emitir la idea que quiere comunicar a travs de la palabra. Su gesticulacin, habitualmente con las extremidades superiores, est desfasada, adelantada al lenguaje hablado, por breves dcimas de segundos. Esta latencia se hace mayor mientras ms grave es el trastorno. Conducta agresiva: trastorno de la psicomotricidad en que el paciente se comporta de una manera destructiva, a nivel de sus actitudes, verbal izaciones, o su accionar corporal, frente a su entorno. Se denomina heteroagresividad cuando est dirigida hacia el entorno y autoagresividad cuando es dirigida contra s mismo. C. TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD, QUE CONFIGURAN GRUPOS CLNICOS ESPECFICOS a) Catalepsia: el paciente presenta una rigidez completa, pudiendo mantener posturas forzadas y agotadoras por largo tiempo. b) Flexibilidad crea: Habitualmente se quedan inmviles, en posiciones estatuarias impuestas al levantarles los brazos, girar la cabeza, levantar una pierna y hasta doblar el tronco. Despus de un tiempo puede volver lentamente a otra postura, a veces tambin inslita, o cambiar bruscamente a una posicin ms natural, pero en la cual se aprecian residuos de la postura originalmente impuesta. c) Pseudoflexibilidad crea: denominacin acuada por Bleuler, quien la consider un grado moderado de flexibilidad crea. Los pacientes tienden a mantener las posturas movilizadas por el examinador, pero menos tiempo y ms segmentariamente. d) Catalepsia rgida: trastorno de la psicomotricidad en que el paciente presenta una rigidez completa, pudiendo mantener posturas forzadas por largo tiempo, las que sostiene contra todo intento del examinador de cambiar su posicin, ya sea haciendo fuerza contraria con sus msculos o movindose en bloque, evitando as modificar la postura asumida. e) Cataplexia: consiste en la prdida total y sbita del tono muscular normal, debido a lo cual el paciente cae en un estado de colapso motriz, con acinesia, mutismo y cada desplomada. Este episodio es de corta duracin, en que al ser examinado, el paciente est en relajacin total. Se da con lucidez de conciencia, confirmado poste-riormente por el claro recuerdo del episodio. f) Parakinesias: el paciente realiza movimientos sin sentido e inadecuados a la situacin en que se encuentra.

g) Automatismos: el paciente realiza complejos y elaborados actos y movimientos, los cuales, si bien normalmente estn vinculados a esferas voluntarias, son vistos por el observador como involuntarios. h) Estereotipias: constituye una repeticin de actos o movimientos sin finalidad., ocurren al margen de la conciencia. Formas diferenciadas de estereotipias son: Estereotipias cinticas: ocurre una repeticin de gestos, movimientos, secuencias de movimientos. Estereotipias verbales y verbigeraciones: repeticin de palabras intercaladas que carecen de un nexo lgico con lo que la persona dice. Estereotipias posturales: adapta una actitud corporal persistente, rigida e incomoda. Estereotipias de lugar: consiste e ubicarse siempre en el mismo lugar. Pensamiento estereotipado: es la repeticin reiterada, muchas veces en una misma secuencia de una idea o pensamiento. Este fenmeno puede llegar a tal extremo, que el paciente comunique siempre lo mismo, en la misma secuencia, en todas las entrevistas, y a veces durante toda su vida. i) Amaneramientos o manierismos: consiste en movimientos o acciones que resultan rebuscados y extremadamente adornados. j) Muecas: expresiones faciales descontextualizadas de la situacin y no tienen finalidad comunicativa. k) Musitacin: hablar solo y en tono bajo. l) Monlogo: hablar solo y en voz alta como en un discurso. Trastornos de la Psicomotricidad por Alteracin del Impulso de Tipo Compulsivo a) Cleptomana: Robar. Impulso a hacerse dueo de lo ajeno sin que el objeto sea necesario. b) Piromana: provocar incendios se vive como mucha exitacion. c) Poiromana: descontrol de un impulso a fugarse, escapar, a vagar sin metas de un lugar a otro. d) Dipsomana: descontrol de un impulso a beber que surge de un modo imperioso e incontrolable en sujetos que no son alcohlicos crnicos. e) Mana a los juegos de azar: ludopata, persona que juega y apuestan poniendo en riesgo a las familias f) Explosividad: impulso irreflenable a mostrarse agresivo. g) Tricotilomana: impulso a sacarse los pelos de la cabeza, quedando con pelones. xD h) Coleccionismo: impulso desenfrenado de coleccionar objetos, pueden ser objetos apreciados, absurdos o inservibles. Trastornos del impulso sexual. a) Disfunciones sexuales: la respuesta sexual se altera en cualquiera de sus fases. (deseo o exitacion, meseta, orgasmo y resolucin). b) Trastornos del deseo sexual: persistente inhibicin del deseo sexual, en relacin a su hbito previo, edad, sexo, salud, e interaccin afectiva con la pareja. Impotencia: se refiere a una alteracin en la fase de exitacion que consite en una ereccin parcial o la imposibilidad total de esta. Eyaculacin precoz: perdida de control. Eyaculacin previa. Eyaculacin retardada: hay una perdida de control en el sentido opuesto a lo anterior, inhibicin de la eyaculacin.

 Frigidez: es equivalente a la disfuncin erectiva del hombre. La mujer es incapaz de excitarse, lubricarse y congestionarse con la estimulacin sexual. Disfuncin orgsmica: la paciente siente excitacin, sin embargo, no logra llegar al orgasmo o lo hace con mucha dificultad y/u ocasionalmente. c) Parafilias: alteraciones del objeto sexual o respecto a las metas. Satiriasis: excesivo deseo y necesidad de realizar el coito, en los hombres. Ninfomana: excesivo deseo y necesidad de realizar el coito, en las mujeres. Parafilias: desviacin sexual caracterizada por fantasas o conductas sexuales de naturaleza extraa, recurrentes y persistentes, y sin las cuales no se logra la ereccin o el orgasmo. Fetichismo: desviacin sexual en la que el sujeto logra la excitacin y el placer sexual, sustituyendo la pareja por un objeto inanimado, ya sea un zapato o generalmente alguna prenda de vestir. Trasvestismo: desviacin sexual que se caracteriza por la necesidad del sujeto de vestirse con la ropa propia de las personas del sexo opuesto, para lograr as excitacin sexual. Zoofilia: desviacin sexual en la cual, ya sea en la fantasa o en la realidad, los animales son usados para lograr excitacin sexual. Pedofilia: desviacin sexual en la cual la excitacin sexual se logra a travs de fantasa o contactos sexuales con nios. Exhibicionismo: desviacin sexual en la cual el hombre muestra sus genitales a una mujer en un lugar y/o situacin social absolutamente inapropiada, hecho que vive con excitacin. Voyerismo: desviacin sexual que se caracteriza por lograr el individuo excitacin sexual mirando a otros en ejercicio sexual, sin ser l visto. Masoquismo: desviacin sexual que se caracteriza porque el individuo logra excitacin sexual cuando es psicolgica o fsicamente maltratado por su pareja o por s mismo. Sadismo: desviacin sexual en la cual la gratificacin y la excitacin sexual se logra al infligir dolor o humillacin a su pareja. Mucho menos frecuente son: Gerontofilia: obtencin de placer ertico con personas seniles. Necrofilia: obtencin de placer ertico con cadveres. Klismafilia: erotismo con el uso de enemas. Urolagnia: erotismo con la manipulacin de orina. Coprofilia o Coprolagnia: erotismo con la manipulacin de las heces. Frotteurismo: bsqueda del orgasmo frotndose con desconocidos en aglomeraciones. Osmalagnia: erotismo asociado a los olores nauseabundos. Ofolagnia: erotismo provocado por canciones o ruidos erticos. Vampirismo: erotismo provocado con la sangre de las heridas. Cleptolagnia: placer ertico que se despierta con el hecho de robar. Pirolagnia: placer ertico asociado a los incendios. Dendrofilia: erotismo con plantas, rboles y vegetales. Pigmalionismo: bsqueda de situacin sexual con las estatuas. d) Transexualismo: personas que sienten que nacieron en un cuerpo equivocado, llegando al cambio de sexo. e) Homosexualidad: se considera una alteracin cuando no es asumida. f) Masturbacin: se considera alteracin cuando es compulsiva. Trastornos de la apetencia o Disorexias: a) Anorexia: negatividad a alimentarse, se pierde incluso la sensacin de hambre. b) Hiperfagia: consumo excesivo de alimentos asociados a la bulimia. Sin saborear alimentos.